Acute lymfoblastische leukemie veroorzaakt symptomenbehandeling

Acute leukemie is een vorm van leukemie waarbij normale beenmerghematopoëse wordt vervangen door licht gedifferentieerde voorlopercellen van leukocyten met hun opeenhoping in perifeer bloed en weefsel- en orgaaninfiltratie. De termen 'acute leukemie' en 'chronische leukemie' weerspiegelen niet alleen de duur van het verloop van de ziekte, maar ook de morfologische en cytochemische kenmerken van de tumorcellen.

De specificiteit van kwaadaardige gezwellen als geheel komt neer op een pathologie die gepaard gaat met de vorming van cellen, waarvan de deling op een ongecontroleerde manier plaatsvindt met het daaropvolgende vermogen om de aangrenzende weefsels binnen te dringen (dwz binnen te vallen). Tegelijkertijd hebben ze ook de mogelijkheid van metastase (of beweging) naar organen die zich op een bepaalde afstand van hen bevinden. Deze pathologie houdt rechtstreeks verband met de groei van weefsel en met celdeling die is ontstaan ​​als gevolg van een of ander type genetische aandoening.

Wat lymfatische leukemie betreft, het is, zoals we al hebben opgemerkt, een kwaadaardige ziekte, terwijl de proliferatie van lymfoïd weefsel plaatsvindt in de lymfeklieren, in het beenmerg, in de lever, in de milt, en in sommige andere typen van organen. Diagnose van pathologie wordt voornamelijk waargenomen bij het blanke ras en voor elke honderdduizend mensen komen jaarlijks ongeveer drie gevallen van de ziekte voor.

De bestaande classificatie, die het beloop en de specificiteit van de ziekte bepaalt, onderscheidt twee vormen van lymfatische leukemie: acute (lymfoblastische) leukemie en chronische leukemie (lymfatische leukemie).

Wat is acute lymfoblastische leukemie

Acute lymfoblastische leukemie is een groep heterogene maligne neoplasmata van cellen - lymfoïde voorlopers (lymfoblasten), die bepaalde genetische en immunofenotypische kenmerken hebben.

Acute lymfoblastische leukemie is de meest voorkomende leukemie bij kinderen en adolescenten. De piekincidentie doet zich voor op de leeftijd van 1 jaar tot 6 jaar. Ze komen voor met schade aan het beenmerg, lymfeklieren, milt, thymusklier en andere organen.

De genetische basis voor de ontwikkeling van acute lymfoblastische leukemie is gebaseerd op veranderingen in de structuur van chromosomen, dwz chromosoomafwijkingen. Bij leukemie worden specifieke of primaire en niet-specifieke aberratiechromomonomen onderscheiden. De belangrijkste zijn translocatie, deletie, inversie, amplificatie van chromosoomregio's die oncogenen bevatten, genen van celreceptoren, genen van groeifactoren.

Dergelijke veranderingen kunnen nieuwe DNA-sequenties vormen en het verschijnen van nieuwe eigenschappen in de cel, de vorming van een specifieke kloon. Secundaire chromosoomafwijkingen verschijnen in het stadium van tumorprogressie als gevolg van veranderingen in de gevormde kloon. Bovendien kunnen vergelijkbare afwijkingen worden waargenomen bij verschillende varianten van leukemie. Het Philadelphia-chromosoom kan dus worden gedetecteerd bij zowel acute als chronische leukemie.

De redenen voor de ontwikkeling van acute lymfoblastische leukemie bij kinderen zijn nog steeds niet precies vastgesteld, maar er zijn aanwijzingen voor een groot belang van infectieziekten bij zuigelingen, de effecten van verschillende fysieke ziekten (bijvoorbeeld röntgendiagnostiek, bestralingstherapie, ioniserende straling), het effect van chemische mutagenen.

bij blootstelling aan benzeen, onder patiënten die cytostatische immunosuppressiva krijgen (imuran, cyclofosfamide, leukaran, sarcolysine, mustargen, enz.), biologische (virale) mutagene stoffen op het lichaam van de moeder tijdens de zwangerschap. Het verband tussen veel aangeboren chromosomale afwijkingen en de ontwikkeling van acute leukemie is ook bewezen.

In beenmerg, perifeer bloed en in andere organen worden tumorcellen gevonden, zoals lymfoblasten met SIK-positieve korrels in het cytoplasma, die geen reacties geven op peroxidase, esterasen en geen lipiden bevatten.

In 2/3 van de gevallen worden cytogenetische aandoeningen in de vorm van polyploïdie, het Philadelphia-chromosoom en wederzijdse translocatie tussen de chromosomen gedetecteerd in de tumorcellen.

De cytogenese van acute lymfoblastische leukemie wordt geassocieerd met de voorlopers van T- en B-lymfocyten. T-celleukemie in Europa is goed voor 10-15% van de gevallen. B-celleukemie overheerst.

Geleid door de immunologische fenotypen van tumorcellen worden verschillende vormen van lymfoblastische leukemie onderscheiden, wat belangrijk is voor de keuze van therapie en prognose. De overheersende B-lymfoblastische leukemie wordt vertegenwoordigd door vroege, intermediaire en late varianten, die verschillen in de expressie van CD10-paraglobuline, oppervlakte-immunoglobuline en terminale dioxinucleotide-transferase-activiteit. Markers van T-lymfoblastische leukemie zijn CD7- en T-receptorantigenen.

Er zijn twee soorten acute lymfoblastische leukemie: B-lineair en T-lineair, afhankelijk van het type cellen - lymfoïde voorlopers.

Alle witte bloedcellen in het menselijk lichaam zijn onderverdeeld in 2 soorten - granulocytisch en agranulocytisch (granulair en niet-granulair), deze twee groepen zijn op hun beurt verdeeld in eosinofielen, basofielen, neutrofielen (granulocytisch) en lymfocyten (B en T) soorten) en monocyten (agranulocytair). In het proces van rijping en ontwikkeling (differentiatie) doorlopen alle cellen verschillende stadia, waarvan de eerste het blaststadium is (lymfoblasten).

Relatief recent werd het beschouwd als een 'kinderziekte' vanwege de gevoeligheid ervoor, vooral bij kleine patiënten van twee tot vier jaar oud. Momenteel waargenomen bij volwassenen.

De exacte oorzaken van de ziekte zijn nog steeds onbekend bij wetenschappers.

Maar er zijn bepaalde risicofactoren, waaronder:

  • leeftijd;
  • geslacht (bij mannen komt de ziekte vaker voor dan bij vrouwen);
  • Behorend tot het blanke ras (zwarten zijn minder vatbaar voor deze ziekte);
  • eerdere kankerbehandeling en bestraling;
  • de aanwezigheid van genetische aandoeningen (Downsyndroom).

Chronische lymfatische leukemie, vertegenwoordigd door T-lymfocyten, komt in ongeveer 5% van de gevallen voor.

Dit is een tumor van CD4-lymfocyten veroorzaakt door humaan T-lymfotroop virus type 1 (HTLV-I). De ziekte manifesteert zich door een gegeneraliseerde (verspreiding door het hele lichaam) gezwollen lymfeklieren en huidlaesies. Vanwege immunodeficiëntie is de frequentie van secundaire infecties erg hoog.

Mannen worden vaker ziek dan vrouwen. Voor de behandeling worden verschillende combinaties van antitumormiddelen gebruikt.

Oorzaken van acute leukemie

De hoofdoorzaak van acute leukemie is een mutatie van de hematopoëtische cel, waardoor een tumorkloon ontstaat. Mutatie van de hematopoëtische cel leidt tot een schending van de differentiatie in een vroeg stadium van onrijpe (blast) vormen met verdere proliferatie van de laatste. De resulterende tumorcellen vervangen normale hematopoëtische spruiten in het beenmerg, komen vervolgens in de bloedbaan terecht en verspreiden zich naar verschillende weefsels en organen, waardoor hun leukemische infiltratie ontstaat. Alle blastcellen hebben dezelfde morfologische en cytochemische karakters, wat aangeeft dat hun klonale oorsprong afkomstig is van één oudercel.

De redenen die het mutatieproces veroorzaken, zijn niet bekend. In de hematologie is het gebruikelijk om te praten over risicofactoren die de kans op het ontwikkelen van acute leukemie vergroten. Allereerst is dit een genetische aanleg: de aanwezigheid van patiënten met acute leukemie in de familie verdrievoudigt bijna het risico op de ziekte bij naaste familieleden. Het risico op acute leukemie neemt toe met bepaalde chromosomale afwijkingen en genetische pathologieën - de ziekte van Down, het Klinefelter-syndroom, Wiskott-Aldrich en Louis-Barr, Fanconi-anemie, enz.

Het is waarschijnlijk dat de activering van een genetische aanleg plaatsvindt onder invloed van verschillende exogene factoren. Tot de laatste behoren ioniserende straling, chemische kankerverwekkende stoffen (benzeen, arseen, tolueen, enz.), Cytostatica die in de oncologie worden gebruikt. Vaak wordt acute leukemie het resultaat van antitumortherapie van andere hemoblastosen - lymfogranulomatose, non-Hodgkin-lymfomen, myeloom. Het verband tussen acute leukemie en eerdere virale infecties die het immuunsysteem onderdrukken wordt opgemerkt; bijkomende hematologische aandoeningen (sommige vormen van bloedarmoede, myelodysplasie, paroxismale nachtelijke hemoglobinurie, enz.).

Classificatie van acute leukemie

In de oncohematologie wordt de internationale FAB-classificatie van acute leukemie algemeen aanvaard, waarbij verschillende vormen van de ziekte, afhankelijk van de morfologie van tumorcellen, worden onderscheiden in lymfoblastisch (veroorzaakt door laaggradige lymfocytvoorlopers) en niet-lymfoblastisch (combinatie van andere vormen).

1. Acute lymfoblastische leukemie bij volwassenen en kinderen:

2. Acute niet-lymfoblastische (myeloïde) leukemie:

  • over. myeloblast (veroorzaakt door ongecontroleerde proliferatie van granulocytvoorlopers)
  • over. mono en zo. myelomonoblast (gekenmerkt door verbeterde reproductie van monoblasten)
  • over. megakaryoblast (geassocieerd met het overwicht van ongedifferentieerde megakaryocyten - plaatjesvoorlopers)
  • over. erythroblast (door proliferatie van erythroblasten)

3. Acute ongedifferentieerde leukemie.

Het beloop van acute leukemie verloopt in een aantal fasen:

  • I (aanvankelijk) - algemene niet-specifieke symptomen hebben de overhand.
  • II (gedetailleerd) - gekenmerkt door duidelijk tot uitdrukking gebrachte klinische en hematologische symptomen van hemoblastose. Omvat: debuut of eerste "aanval", onvolledige of volledige remissie, terugval of herstel
  • III (terminaal) - gekenmerkt door diepe remming van normale hematopoëse.

Behandeling

Tegenwoordig zijn er verschillende manieren om acute leukemie te behandelen:

  • chemotherapie - therapie met krachtige chemotherapie medicijnen. Medicijnen kunnen oraal worden ingenomen (in de vorm van tabletten, capsules) of de patiënt krijgt intraveneuze of intramusculaire injecties;
  • bestralingstherapie - een methode voor de behandeling van kanker waarbij de arts röntgenstralen of andere soorten straling gebruikt;
  • stamceltransplantatie, die wordt gebruikt om abnormale bloedvormende cellen te vervangen door volle.

Al deze methoden zijn met succes toegepast in het ON CLINIC International Medical Center, waar hooggekwalificeerde artsen door de jaren heen duizenden levens van patiënten met lymfoblastische leukemie hebben gered.

Patiënten met acute leukemie worden behandeld in oncohematologische ziekenhuizen. In de kamers wordt een verbeterd sanitair en desinfectieregime georganiseerd. Patiënten met acute leukemie hebben een hygiënische behandeling van de mondholte nodig, het voorkomen van decubitus en het toilet van de geslachtsorganen na fysiologische toediening; organisatie van hoogcalorische en verrijkte voeding.

Directe behandeling van acute leukemie wordt achtereenvolgens uitgevoerd; De belangrijkste fasen van de therapie zijn het bereiken (inductie) van remissie, de consolidatie (consolidatie) en het onderhoud, het voorkomen van complicaties. Hiervoor zijn gestandaardiseerde chemotherapieregimes ontwikkeld die momenteel worden gebruikt door een hematoloog, waarbij rekening wordt gehouden met de morfologische en cytochemische vormen van acute leukemie.

In een gunstige situatie wordt remissie gewoonlijk binnen 4-6 weken na versterkte therapie bereikt. Vervolgens, als onderdeel van de consolidatie van remissie, worden nog eens 2-3 kuren met chemotherapie uitgevoerd. Ondersteunende anti-terugvaltherapie wordt gedurende ten minste 3 jaar uitgevoerd. Naast chemotherapie voor acute leukemie is een begeleidende behandeling noodzakelijk om agranulocytose, trombocytopenie, DIC, infectieuze complicaties, neuroleukemie (antibioticatherapie, transfusie van rode bloedcellen, bloedplaatjesmassa en vers ingevroren plasma, endolumbale toediening van cytostatica) te voorkomen. Bij leukemische infiltratie van de keelholte, mediastinum, testikels en andere organen wordt röntgentherapie van de laesies uitgevoerd.

Bij een succesvolle behandeling wordt vernietiging van de kloon van leukemische cellen, normalisatie van hematopoëse bereikt, wat bijdraagt ​​tot de inductie van een lange recidiefvrije periode en herstel. Om terugval van acute leukemie te voorkomen, kan beenmergtransplantatie worden uitgevoerd na preconditionering door chemotherapie en totale bestraling.

Volgens de beschikbare statistieken leidt het gebruik van moderne cytostatica tot de overgang van acute leukemie naar de remissie-fase bij 60-80% van de patiënten; 20-30% van hen slaagt erin volledig herstel te bereiken. Over het algemeen is de prognose voor acute lymfoblastische leukemie gunstiger dan voor myeloblast.

Een kenmerk van de behandeling van lymfatische leukemie is dat experts het in een vroeg stadium eens zijn over de ongeschiktheid van de implementatie ervan. Dit komt doordat de meeste patiënten tijdens de beginfase van de ziekte het in een 'smeulende' vorm dragen. Dienovereenkomstig kunt u lange tijd zonder de noodzaak om medicijnen te nemen, en ook zonder enige beperking leven, terwijl u zich in een relatief goede conditie bevindt.

Therapie wordt uitgevoerd voor chronische lymfatische leukemie, en alleen als daar reden voor is in de vorm van karakteristieke en levendige manifestaties van de ziekte. Dus de haalbaarheid van behandeling ontstaat als er een snelle toename is van het aantal lymfocyten, evenals met de progressie van een toename van de lymfeklieren, een snelle en significante toename van de milt, bloedarmoede en trombocytopenie.

Behandeling is ook nodig als er tekenen van intoxicatie van de tumor optreden. Ze bestaan ​​uit meer zweten 's nachts, snel gewichtsverlies, constante zwakte en koorts.

Tegenwoordig wordt chemotherapie actief gebruikt voor behandeling. Tot voor kort werd chloorbutine gebruikt voor de procedures, maar nu wordt de grootste effectiviteit van de behandeling bereikt met behulp van purine-analogen. Een actuele oplossing is bio-immunotherapie, waarbij de methode het gebruik van monoklonale antilichamen omvat. Hun introductie veroorzaakt selectieve vernietiging van tumorcellen, maar schade aan gezonde weefsels komt niet voor.

Bij afwezigheid van het vereiste effect bij het gebruik van deze methoden, schrijft de arts een hoge dosis chemotherapie voor, die voorziet in de transplantatie van hematopoëtische stamcellen. In aanwezigheid van een aanzienlijke tumormassa gebruikt de patiënt bestralingstherapie, die fungeert als aanvullende therapie bij de behandeling.

Een sterke vergroting van de milt vereist mogelijk volledige verwijdering van dit orgaan.

Diagnose van een ziekte vereist contact met specialisten zoals een therapeut en hematoloog.

Diagnose van acute leukemie

Diagnose van acute leukemie wordt geleid door een beoordeling van de morfologie van perifere bloedcellen en beenmerg. Het hemogram voor leukemie wordt gekenmerkt door bloedarmoede, trombocytopenie, hoge ESR, leukocytose (minder vaak leukopenie), de aanwezigheid van blastcellen. Het fenomeen van "leukemische gaping" is indicatief - er zijn geen tussenstadia tussen ontploffingen en volwassen cellen.

Om de variëteit van acute leukemie te bevestigen en te identificeren, wordt sternale punctie uitgevoerd met morfologische, cytochemische en immunofenotypische onderzoeken van het beenmerg. In de studie van myelogrammen, een toename van het percentage blastcellen (vanaf 5%), lymfocytose, remming van de rode spruit van hematopoëse (behalve in gevallen van o-erytromyelose) en een absolute afname of afwezigheid van megakaryocyten (behalve voor gevallen van megakaryoblastische leukemie) zijn opmerkelijk. Cytochemische markerreacties en immunofenotypering van blastcellen kunnen de vorm van acute leukemie nauwkeurig vaststellen. Met onduidelijkheden in de interpretatie van beenmerganalyse, nemen ze hun toevlucht tot trepanobiopsie.

Om leukemische infiltratie van inwendige organen uit te sluiten, wordt een ruggenprik uitgevoerd met een hersenvochtonderzoek, röntgenfoto van de schedel en borstorganen, echografie van de lymfeklieren, lever en milt. Naast een hematoloog moeten patiënten met acute leukemie worden onderzocht door een neuroloog, oogarts, otolaryngoloog, tandarts. Om de ernst van systemische stoornissen te beoordelen, een coagulogramstudie, een biochemische bloedtest, elektrocardiografie, echocardiografie, enz.

Differentiële diagnostische maatregelen zijn gericht op het elimineren van HIV-infectie, infectieuze mononucleosis, cytomegalovirus-infectie, collagenoses, trombocytopenische purpura, agranulocytosis; pancytopenie met aplastische anemie, B12 en foliumzuurdeficiëntie anemie; leukemoïde reacties met kinkhoest, tuberculose, sepsis en andere ziekten.

Voorspelling

Zonder behandeling kan lymfatische leukemie binnen enkele maanden of zelfs weken tot de dood van de patiënt leiden. Met tijdige behandeling slaagt ongeveer 40-50% van de volwassen patiënten erin een stabiele remissie te bereiken - dat wil zeggen geen herhaling van kanker gedurende vijf of meer jaren, waarna de persoon als gezond kan worden beschouwd.

Maak een afspraak door te bellen naar (495) 223-22-22 of door het online formulier in te vullen

De beheerder neemt contact met u op om de invoer te bevestigen. ММЦ "ON CLINIC" garandeert de volledige vertrouwelijkheid van uw beroep.

Detonic - een uniek geneesmiddel dat hypertensie helpt bestrijden in alle stadia van zijn ontwikkeling.

Detonic voor druknormalisatie

Het complexe effect van plantaardige componenten van het medicijn Detonic op de wanden van bloedvaten en het autonome zenuwstelsel dragen bij aan een snelle bloeddrukdaling. Bovendien voorkomt dit medicijn de ontwikkeling van atherosclerose, dankzij de unieke componenten die betrokken zijn bij de synthese van lecithine, een aminozuur dat het cholesterolmetabolisme reguleert en de vorming van atherosclerotische plaques voorkomt.

Detonic niet verslavend en ontwenningssyndroom, omdat alle componenten van het product natuurlijk zijn.

Gedetailleerde informatie over Detonic bevindt zich op de pagina van de fabrikant www.detonicnd.com.

Misschien wilt u meer weten over de nieuwe medicatie - Cardiol, wat de bloeddruk perfect normaliseert. Cardiol capsules zijn een uitstekend hulpmiddel bij het voorkomen van veel hartziekten, omdat ze unieke componenten bevatten. Dit medicijn is superieur in zijn therapeutische eigenschappen ten opzichte van dergelijke medicijnen: Cardiline, Recardio, Detonic. Als u gedetailleerde informatie wilt weten over Cardiol, Ga naar het fabrikant's websiteDaar vindt u antwoorden op vragen over het gebruik van dit medicijn, klantrecensies en artsen. U kunt ook de Cardiol capsules in uw land en de leveringsvoorwaarden. Sommige mensen slagen erin om 50% korting te krijgen op de aankoop van dit medicijn (hoe dit te doen en pillen te kopen voor de behandeling van hypertensie voor 39 euro staat op de officiële website van de fabrikant.)Cardiol capsules voor hart
Svetlana Borszavich

Huisarts, cardioloog, met actief werk in therapie, gastro-enterologie, cardiologie, reumatologie, immunologie met allergologie.
Vloeiend in algemene klinische methoden voor de diagnose en behandeling van hartaandoeningen, evenals elektrocardiografie, echocardiografie, monitoring van cholera op een ECG en dagelijkse controle van de bloeddruk.
Het door de auteur ontwikkelde behandelingscomplex helpt aanzienlijk bij cerebrovasculaire letsels en stofwisselingsstoornissen in de hersenen en vaatziekten: hypertensie en complicaties veroorzaakt door diabetes.
De auteur is lid van de European Society of Therapists, een regelmatige deelnemer aan wetenschappelijke conferenties en congressen op het gebied van cardiologie en algemene geneeskunde. Ze heeft herhaaldelijk deelgenomen aan een onderzoeksprogramma aan een particuliere universiteit in Japan op het gebied van reconstructieve geneeskunde.

Detonic
Afspraak