Waarom cardiomyopathie optreedt, wat is het en de behandeling ervan?

Cardiomyopathie is de verzamelnaam voor een groep myocardziekten die de functies ervan schenden. In dit geval kunnen eventuele stoornissen, zowel hart als extracardiaal, een negatief effect hebben op de hartspier.

In theorie kan cardiomyopathie elke hart- en vaatziekte worden genoemd. De meeste specialisten schrijven echter enkele hartaandoeningen toe aan de groep van onafhankelijke ziekten.

Sinds 1995 heeft de WHO een beslissing genomen op basis waarvan het concept “cardiomyopathie” elke ziekte omvat waarbij de myocardiale functie is aangetast. Deze omvatten de volgende veel voorkomende pathologieën:

  • chronische hypertensie;
  • cardiale ischemie;
  • hartklepafwijkingen en andere.

De meeste specialisten classificeren ze echter nog steeds niet als cardiomyopathieën. Daarom kan tot dusver niemand antwoorden welke ziekten aan deze groep kunnen worden toegeschreven. De enige pathologieën die onder deze concepten niet gebruikelijk zijn, zijn myocarddisfunctie veroorzaakt door inflammatoire en tumorprocessen.

Oorzaken van primaire cardiomyopathie

  • Verwijde ILC.
  • Hypertrofe CMP.
  • Beperkende ILC.
  • Specifieke soorten ILC.
  • Aritmogene rechter ventriculaire caridiomyopathie.
  • Niet geclassificeerd als ILC.

Oorzaken

  1. Erfelijke bepaling - in 30% van de gevallen worden familiale vormen van verwijde ILC waargenomen. Bovendien wordt aangenomen dat spontane mutaties van bepaalde genen verantwoordelijk zijn voor de normale structuur en werking van het myocard.
  2. De invloed van exogene factoren - het effect van verschillende virussen (hepatitis, enterovirussen, cytomegalovirus), waaronder intra-uteriene, de invloed van alcohol en het ontbreken van bepaalde micro- en macro-elementen (bijvoorbeeld selenium) wordt geïmpliceerd.
  3. Auto-immuunziekten - een storing in het immuunsysteem van een persoon kan leiden tot de vorming van antilichamen die zijn gericht tegen hun eigen cellen, in een bepaald geval tegen cardiomyocyten en de celstructuren.

Een dergelijke cardiomyopathie onderscheidt zich door de uitzetting van de holtes van het hart, een vergroting van de omvang van het hart en de ontwikkeling van progressief hartfalen.

symptomen

  1. Chronisch hartfalen van links of tegelijkertijd twee ventrikels. In dit geval worden stagnatieverschijnselen waargenomen in één of twee cirkels van de bloedcirculatie tegelijk. Klinisch zal het zich manifesteren door dergelijke tekenen:
  2. Dyspneu die optreedt tijdens inspanning / in rust;
  3. Vermoeidheid;
  4. Zwelling van de benen, vooral 's avonds;
  5. Blancheren van de huid;
  6. Koeling van de perifere delen van de ledematen, hun cyanose.
  7. De aanwezigheid van verschillende soorten ritmestoornissen (atriumfibrilleren, blokkade, ventriculaire aritmieën).
  8. Trombo-embolische complicaties - ze worden waargenomen in ongeveer 20% van de gevallen en omvatten trombo-embolie van de takken van de longslagader of blokkering van de bloedvaten van de trombus in een grote cirkel van de bloedcirculatie met schade aan verschillende organen.

Diagnostiek

De basis voor de diagnose van DCMP is een echografie van het hart. Hiermee kunt u dergelijke wijzigingen identificeren:

  • Ejectiefractie onder 20-30%;
  • Uitzetting van alle holtes van het hart;
  • Verminderde contractiekracht (hypokinesie) in de linker hartkamer;
  • De aanwezigheid van bloedstolsels in het hart;
  • Tekenen van klepinsufficiëntie (mitralis en tricuspidalis), die relatief zijn (opgetreden als gevolg van uitzetting van de holtes);
  • Verminderde bloedstroom in het eerste deel van de aorta.

Radiografie stelt u in staat om tekenen zoals een vergroting van de hartgrootte, de bolvorm en een toename van de schaduw van de longvaten te identificeren als gevolg van de ontwikkeling van hypertensie daarin.

Behandeling

Een specialist op dit gebied, een cardioloog, is betrokken bij de behandeling.

Hiervoor worden de volgende groepen medicijnen gebruikt:

  • ACE-remmers;
  • Bètablokkers;
  • Diuretica;
  • Nitraten;
  • Cardiale glycosiden;
  • Antiplatelet-middelen.

Andere doodsoorzaken bij patiënten met myocardiopathie zijn trombo-embolische complicaties en aritmieën.

Het wordt gekenmerkt door hypertrofie (verdikking) van de wanden in de linker hartkamer. Tegelijkertijd neemt de ventriculaire holte af, worden de wanden minder vervormbaar, wat leidt tot een afname van hun vulling met bloed. Het resultaat is een verminderd bloedvolume dat vanuit de linker hartkamer de grote bloedcirculatie binnenkomt.

symptomen

  • Angina pectoris - gekenmerkt door pijn in het hart. Het treedt op als gevolg van compressie van de kransslagaders met verhoogde spiermassa. Het gebruik van nitroglycerine verlicht de pijn niet, wat het verschil is tussen deze variant van cardiopathie en echte angina pectoris.
  • Aritmisch - ventriculaire tachycardie ontwikkelt zich.
  • Syncopaal - gekenmerkt door een afname van de bloedstroom in de halsslagaders en flauwvallen.
  • Asymptomatisch.
  • Polysymptomatisch.

Diagnostiek

Radiografie - veranderingen zijn alleen zichtbaar in de latere stadia in de vorm van pulmonale hypertensie (uitbreiding van de wortels van de longvaten).

Echografie van het hart is de "gouden" standaard voor het detecteren van HCMP. Met ECHO-KG kan een specialist de dikte van de LV-wand, de grootte van de holte meten en de flexibiliteit van de wanden visualiseren tijdens de samentrekking van het hart en tijdens de ontspanning.

Behandeling

Bovendien is hypertrofische cardiomyopathie operatief te behandelen. Dergelijke chirurgische ingrepen zijn mogelijk:

  • Septale myectomie;
  • Ablatie van alcoholtranskatheters;
  • Installatie van een tweekamer-elektrische stimulator.

De prognose is relatief gunstig, omdat een verdikte ventrikel gedurende lange tijd de ontwikkeling van hartfalen kan remmen. In 1-4% van de gevallen ontwikkelt zich plotselinge hartdood, vaker met angina pectoris of polysymptomatische variant van het beloop van de pathologie.

Het wordt gekenmerkt door stijfheid van de wanden van het ventrikel, waardoor het tijdens de myocardiale ontspanningsperiode niet met voldoende bloed kan worden gevuld. Dit type cardiopathie gaat gepaard met de progressieve ontwikkeling van diastolisch hartfalen.

Restrictieve cardiopathie kan een onafhankelijke ziekte zijn of secundair zijn en ontstaan ​​tegen de achtergrond van dergelijke pathologieën:

  • De ziekte van Leffler;
  • sarcoïdose;
  • Amyloïdose;
  • Systemische sclerose;
  • Hemochromatose;
  • Fabry's ziekte.

symptomen

Lange tijd verloopt de pathologie zonder zichtbare manifestaties. Tekenen van de ziekte bestaan ​​uit symptomen van de onderliggende pathologie, evenals de ontwikkeling van hartfalen: kortademigheid, vermoeidheid, zwelling van de ledematen, enz.

Diagnostiek

ECG is in dit geval geen informatieve onderzoeksmethode, omdat het geen specifieke symptomen vertoont.

Op een röntgenfoto is het soms mogelijk om een ​​verminderd hart of tekenen van congestie in de ICC (pulmonale circulatie) te visualiseren.

Echografie van het hart is de belangrijkste methode waarmee een specialist kan worden gediagnosticeerd met restrictieve cardiopathie. De volgende echocardiografische tekens worden waargenomen:

  1. Verdikking van de binnenwand van het hart;
  2. Het verkleinen van de holtes van de ventrikels;
  3. De paradoxale beweging van het interventriculaire septum;
  4. Verzakking van de knobbels van de mitralis- en tricuspidalisklep en hun relatieve insufficiëntie.
  5. Overtreding van de bloedtoevoer naar de kamers in de diastole;
  6. De aanwezigheid van bloedstolsels in de pariëtale regio van het hart.

Behandeling

De behandeling van cardiomyopathie is in dit geval voor een specialist een aantal problemen vanwege de late detectie van pathologie.

Bovendien leidt medicamenteuze behandeling niet tot het gewenste resultaat wanneer restrictieve cardiopathie zich ontwikkelt. Het is mogelijk om GCS, immunosuppressiva, diuretica, vaatverwijders en plaatjesremmers voor te schrijven om tekenen van hartfalen te verminderen.

De basis van de behandeling is een chirurgische methode, die bestaat uit het uitsnijden van een verdikt myocard en het normaliseren van de LV-diastolische functie.

De prognose is ongunstig, aangezien de vijfjaarsoverleving niet meer dan 30% bedraagt.

Cardiomyopathie is een groep pathologieën die gepaard gaan met storingen in het functioneren van de hartspier. Er zijn verschillende mechanismen van myocardiale schade die dergelijke ziekten combineren.

De redenen voor de ontwikkeling van cardiomyopathie zijn meestal onduidelijk en de diagnose vereist de afwezigheid van aangeboren afwijkingen. Er zijn verschillende soorten van dergelijke pathologie en de classificatie van cardiomyopathieën hangt af van de kenmerken van circulatiestoornissen in het hart.

Cardiomyopathie is een collectieve definitie voor een groep myocardiale pathologieën van onbekende oorsprong. De basis van dergelijke ziekten zijn dystrofische en sclerotische processen in hartcellen - cardiomyocyten. Bij een dergelijke overtreding als cardiomyopathie verandert in de meeste gevallen het werk van de hartkamers van het hart.

Tot op heden is het niet mogelijk geweest om de ware oorzaken van cardiomyopathie vast te stellen. Deskundigen stellen dat dergelijke pathologieën kunnen vorderen als gevolg van mutatieveranderingen in de genen of als gevolg van de actieve ontwikkeling van bestaande ziekten bij mensen.

Dergelijke ziekten kunnen worden vastgesteld bij mensen van elke leeftijd, maar bij kinderen worden ze veel minder vaak ontdekt dan bij volwassenen.

Dit komt door het feit dat een dergelijke groep ziekten erfelijk is en dat problemen met het werk van het hart al kunnen optreden bij jonge kinderen.

Oorzaken en symptomen

Cardiomyopathieën omvatten elke pathologie die gepaard gaat met schade aan de hartspier. In feite zijn er veel redenen die de ontwikkeling van een dergelijke aandoening kunnen veroorzaken.

In het geval dat storingen in het myocardium het gevolg zijn van andere ziekten die bij mensen worden gedetecteerd, spreken ze van secundaire of specifieke cardiomyopathieën. Anders kan de hoofdoorzaak van de ontwikkeling van cardiomyopathie niet worden geïdentificeerd en spreken artsen over de primaire vorm van de ziekte.

De meest voorkomende oorzaken van cardiomyopathie zijn:

  1. aangeboren afwijkingen worden vaak een van de redenen voor de ontwikkeling van cardiomyopathieën, dat wil zeggen dat er in het stadium van het leggen van embryo-weefsel verschillende storingen optreden
  2. verworven oorzaken zijn een gevolg van de ontwikkeling in het menselijk lichaam van verschillende virussen, giftige stoffen en stofwisselingsproblemen
  3. gemengde oorzaken combineren verschillende factoren die de ontwikkeling van cardiomyopathie veroorzaakten

Vaak wordt de ziekte bij kinderen gedetecteerd en kan deze aangeboren of verworven zijn. Secundaire pathologie ontwikkelt zich als gevolg van blootstelling aan het orgaan van externe en interne factoren, evenals een andere ziekte.

De meest voorkomende secundaire oorzaken zijn:

  • langdurige diëten, met inachtneming waarvan het gehalte aan voedingsstoffen en vitamines in het menselijk lichaam wordt verminderd
  • onjuiste en irrationele voeding, overgewicht en pathologie van het maagdarmkanaal
  • verstoringen in het metabolisme in het myocardium als gevolg van pathologieën van het endocriene systeem
  • veel alcohol drinken
  • medicijnen nemen en vooral antitumor
  • ophoping in cellen van verschillende pathologische insluitsels

Sterfte als gevolg van secundaire cardiomyopathie kwam de laatste jaren veel voor. De redenen voor de ontwikkeling van een dergelijke pathologie zijn divers en in elk individueel geval is een kwalitatief en professioneel onderzoek vereist.

Tekenen van cardiomyopathie hebben veel gemeen met het klinische beeld van progressief hartfalen.

De medische praktijk laat zien dat patiënten met zo'n aandoening meestal klagen over:

  • verhoogde lichaamsvermoeidheid
  • aanhoudende zwelling van de ledematen
  • paroxismale pijn in het hart
  • zwakte en duizeligheid
  • kortademigheid
  • moeite met slapen

Het optreden van dergelijke symptomen geeft aan dat een persoon een verminderde hartcontractie en problemen met zijn bloedtoevoer heeft. Als dergelijke symptomen optreden, moet u zo snel mogelijk een arts raadplegen, zodat u tijdig maatregelen kunt nemen.

Classificatie

  • genetische aanleg;
  • virale en bacteriële infectie;
  • auto-immuunziekten;
  • cardiosclerose.
  • giftig (toxische cardiomyopathie ontwikkelt zich meestal bij mensen met alcoholisme);
  • ischemisch.

De structuur en functie van het hart

Cardiomyopathie is een hele groep ziekten waarbij de structuur en de functie van de hartspier veranderen. Het hart is meestal verdeeld in delen, maar een dergelijke scheiding is voorwaardelijk.

Alle delen van het hart zijn met elkaar verbonden, dus de schending van de functies van een van de delen beïnvloedt het werk van het orgel als geheel. Om de kenmerken van cardiomyopathie te begrijpen, moet u in eerste instantie begrijpen hoe het hart werkt en welke functies elk onderdeel uitvoert.

Het hart bestaat uit vier kamers:

  • het rechter atrium, waar veneus bloed wordt verzameld uit de longcirculatie;
  • de rechterkamer, van waaruit bloed de longen binnenkomt voor oxygenatie;
  • het linker atrium, dat na gasuitwisseling arterieel bloed uit de longen ontvangt;
  • van de linker hartkamer, van waaruit bloed de aorta binnenkomt en vervolgens, via een grote cirkel van bloedcirculatie, zuurstof levert aan alle organen en weefsels.

Zodat tijdens het werk van het hart arterieel en veneus bloed niet met elkaar vermengen, worden de linker en rechter kamers van het hart gescheiden door scheidingswanden. Het septum tussen de atria wordt het atrium genoemd en tussen de ventrikels - het interventriculaire.

Elke kamer van het hart heeft een klep die, wanneer geopend, het bloed helpt om van de ene afdeling naar de andere over te gaan, evenals naar de longen en de aorta. In gesloten toestand voorkomt de klep de omgekeerde bloedstroom.

De hartwand bestaat uit drie lagen, die elk ook een specifieke functie vervullen. Deze omvatten:

  • endocardium - de binnenste laag bestaande uit epitheelcellen, waardoor u vrij bloed kunt laten circuleren;
  • myocardium - de middelste spierlaag, die, samentrekkend, bloed uit de hartkamers duwt;
  • pericardium - de buitenste laag die bestaat uit bindweefsel.

Oorzaken en risicofactoren voor cardiomyopathie

  • auto-immuunprocessen die leiden tot zelfvernietiging van het lichaam. Cellen die met elkaar in verband staan, fungeren als moordenaars. Dit mechanisme wordt veroorzaakt door zowel virussen als bepaalde pathologische verschijnselen die zich ontwikkelen;
  • genetica. Op het niveau van ontwikkeling van het embryo treedt een schending op van het leggen van myocardiaal weefsel, veroorzaakt door nervositeit, onjuist dieet of roken, of moeders alcoholisme. De ziekte ontwikkelt zich zonder symptomen van andere ziekten doordat cardiomyocyten inwerken op de eiwitstructuren die betrokken zijn bij de contractie van de hartspier;
  • de aanwezigheid in het lichaam van een grote hoeveelheid gifstoffen (inclusief nicotine en alcohol) en allergenen;
  • slechte endocriene systeemfunctie;
  • eventuele virale infecties;
  • cardiosclerose. Bindvezels vervangen geleidelijk de cellen van de hartspier, waardoor de wanden elastisch worden;
  • eerder overgedragen microcarditis;
  • algemene bindweefselziekte (ziekten die zich ontwikkelen met een zwakke immuniteit en ontstekingsprocessen veroorzaken met het verschijnen van littekens in organen).
  • cumulatief, dat wordt gekenmerkt door de vorming van pathologische insluitsels in of tussen de cellen;
  • giftig, als gevolg van de interactie van de hartspier met antitumormedicijnen en het ontvangen van laesies; langdurig veel drinken. Beide gevallen kunnen ernstig hartfalen en de dood veroorzaken;
  • endocriene, die optreedt in het proces van metabole stoornissen in de hartspier, contractiele eigenschappen verliest, wanddegeneratie optreedt. Het komt voor tijdens de menopauze, ziekten van het maagdarmkanaal, diabetes;
  • Voeding, voortkomend uit ondervoeding met diëten, honger en een vegetarisch menu.

Symptomen zijn afhankelijk van het type ziekte zelf. Met de ontwikkeling van verwijde CMP is er een toename in alle vier de holtes van het hart, uitbreiding van de ventrikels en boezems. Hierdoor kan de hartspier de belasting niet aan.

Tekenen van DCMP.
Zelfs bij minimale fysieke inspanning treedt kortademigheid op; benen worden opgezwollen, een gevoel van vermoeidheid verschijnt; het gebied rond de mond, neusvleugels, oorlellen, vingers, enkels en voeten wordt cyanotisch.

Bij hypertrofische CMP is er een verdikking van de wanden van het hart, wat leidt tot een afname van de grootte van de hartholten zelf. Dit beïnvloedt de bloeduitstoot bij elke samentrekking. Het bedrag is veel minder dan nodig is voor een normale circulatie van het lichaam.

Tekenen van hypertrofische cardiomyopathie
.
Er is tachycardie, pijn in het hart, een bleke huid, constant flauwvallen, zwakte en kortademigheid.

Met de ontwikkeling van restrictieve CMP treedt littekenvorming van de hartspier op. Het hart kan nooit ontspannen, het werk is verstoord.

Tekenen van restrictieve cardiomyopathie.
De huid krijgt een blauwachtige kleur, aanvallen van kortademigheid komen vaker voor, zwelling treedt niet alleen op in de ledematen, maar ook in de maag, de lever neemt toe in omvang. Dit type cardiomyopathie wordt beschouwd als de meest ernstige en zeldzame.

Elke diagnose is een moeilijke en belangrijke procedure. Diagnose van hartaandoeningen is geen uitzondering. Verschillende diagnostische methoden worden in combinatie gebruikt, omdat het vaak in de beginfase niet mogelijk is om het type ziekte onmiddellijk te bepalen.

Cardiovasculaire pathologieën nemen een leidende positie in bij ziekten die jaarlijks miljoenen mensenlevens kosten. Dergelijke sombere statistieken worden verklaard door het feit dat de oorzaken van de ontwikkeling van de meeste hartaandoeningen onduidelijk blijven.

Cardiomyopathie van het hart is een van de meest mysterieuze ziekten, die weliswaar niet volledig kunnen worden genezen, maar met adequate therapie een volledig leven kunnen leiden.

Cardiomyopathie kan niet worden genezen, maar als u de ziekte in een vroeg stadium heeft opgelopen, kunt u het beloop volledig beheersen, zodat u niet de overhand krijgt. Begrijpen wanneer het nodig is om naar een arts te gaan, zal helpen om te weten hoe het hart werkt, welke factoren bijdragen aan de ontwikkeling van deze pathologie en welke symptomen wijzen op een schending van de functie van de hartspier.

Er wordt aangenomen dat verschillende virussen en bacteriën bijdragen aan de verstoring van het myocardium, die de cellen van de hartspier binnendringen en de structuur van het DNA van cardiomyocyten veranderen.

In de afgelopen jaren zijn er steeds meer kinderen met auto-immuunziekten geboren. Deze pathologieën worden gekenmerkt door het feit dat de cellen van het immuunsysteem, in plaats van ze te beschermen, de lichaamseigen cellen beginnen te vernietigen. Als ze de cellen van de hartspier aanvallen, kan de ziekte niet meer worden genezen.

Diagnose van de ziekte levert bepaalde problemen op, aangezien artsen niet altijd in staat zijn om niet alleen het type cardiomyopathie te bepalen, maar ook de primaire vorm van de ziekte onderscheiden van de secundaire. Daarom krijgt elke patiënt een aantal diagnostische maatregelen toegewezen.

  • algemeen onderzoek door een cardioloog;
  • Röntgenonderzoek van het hart.

Het behandelingsregime voor deze ziekte wordt opgesteld nadat de vorm is bepaald. De secundaire vorm is gemakkelijker te behandelen dan de primaire, omdat de manifestaties van cardiomyopathie worden geëlimineerd na behandeling van de onderliggende ziekte, die structurele veranderingen in het myocard veroorzaakte.

Over het algemeen worden bij elke vorm van cardiomyopathie de volgende groepen geneesmiddelen aan patiënten voorgeschreven;

Om gevaarlijke gevolgen te voorkomen, moeten mensen die lijden aan cardiomyopathie hun levensstijl en dieet veranderen. Om dit te doen, wordt aanbevolen om de volgende regels te volgen:

  • de motorische activiteit verhogen, wat de bloedcirculatie verbetert, maar vermijd zware fysieke inspanning, die de zuurstofbehoefte van de hartspier verhoogt;
  • een dieet volgen dat voorziet in het beperkte gebruik van dierlijke eiwitten, zout en alcohol;
  • stoppen met roken, wat het risico op het ontwikkelen van atherosclerose verhoogt;
  • regelmatig onderzocht door een cardioloog om eventuele veranderingen in het myocardium tijdig te identificeren.

Cardiomyopathieën zijn een groep aandoeningen die verenigd zijn doordat tijdens hun progressie pathologische veranderingen in de structuur van het myocard worden waargenomen. Als gevolg hiervan functioneert deze hartspier niet meer volledig. Meestal wordt de ontwikkeling van pathologie waargenomen tegen een achtergrond van verschillende extracardiale en hartaandoeningen.

De prevalentie van deze pathologie in de wereld is vrij hoog. Het wordt gemiddeld gediagnosticeerd bij drie van de 1000 mensen. Vaker verschijnen de symptomen van de ziekte bij volwassenen, maar cardiomyopathie bij kinderen wordt niet uitgesloten.

Van alle specifieke vormen is ischemische cardiomyopathie misschien de enige die wordt geassocieerd met een verminderde myocardiale bloedtoevoer. Bovendien manifesteert de ziekte zich periodiek, waar veel patiënten simpelweg geen aandacht aan besteden. Maar als u niet tijdig een arts raadpleegt, kan het moeilijk blijken te zijn.

Alcoholische cardiomyopathie komt het meest voor. De ziekte komt nergens vandaan, maar heeft een duidelijk oorzakelijk verband. Overmatige inname van alcohol leidt tot disfunctie van de hartholten. In het begin verandert de lichte, ongelijke myocardiale hypertrofie en gaat dan verder onder invloed van een dergelijk gif als ethanol.

Als een van de soorten toxische cardiomyopathie kan de alcoholische vorm worden verergerd door andere schadelijke onzuiverheden in alcoholhoudende producten. En dit geldt voor bierliefhebbers. Fabrikanten voegen er immers kobalt aan toe om het schuim te vergroten, wat leidt tot een veel ernstigere vergiftiging dan alcohol.

Om met de behandeling van hartaandoeningen te beginnen, moet u het gebruik van alcohol beperken of elimineren en metabolische (metabolische) processen herstellen, die in de regel bij alcoholisten worden geschonden. Anders krijgt het lopende proces onomkeerbare vormen.

Ik moet zeggen dat metabole cardiomyopathie, die op het eerste gezicht niet veel verschilt van alcohol, omdat het tot metabole stoornissen leidt, een andere oorsprong heeft. Dat wil zeggen, myocardiale dystrofie wordt veroorzaakt door andere factoren van niet-inflammatoire oorsprong. Dit kan een vitaminetekort zijn, een verminderde functie van een bepaald orgaan (nier, lever), overmatige fysieke activiteit.

De term dysmetabole cardiomyopathie houdt ook verband met overbelasting van het hart, maar tegen de achtergrond van hormonaal falen. Dit gebeurt vaak op jonge leeftijd bij mensen die zich professioneel inzetten voor sport. Overmatige fysieke activiteit tegen de achtergrond van een tekort aan vitamines en sporenelementen leidt tot een schending van de activiteit van het hart. De oorzaken van metabole en dysmetabole cardiomyopathie kunnen vergelijkbare oorzaken en symptomen hebben, maar de benadering van behandeling is totaal anders.

Dyshormonale cardiomyopathie heeft ook een hormonale aard, alleen onder de vrouwelijke bevolking tijdens de menopauze, wanneer de patiënt klaagt over algemene malaise, hartpijn en hartkloppingen. Net als bij de dysmetabole vorm, hebben deze symptomen geen hartbehandeling nodig. Het is noodzakelijk om fysieke activiteit te verminderen, regelmatig vitamines te gebruiken.

Medicatie komt neer op milde kalmerende middelen zoals valeriaan. Integendeel, psychotherapie speelt een rol bij de behandeling en de kalme uitleg van de arts over de veiligheid van de ingehaalde symptomen in de menopauze, omdat de symptomen worden veroorzaakt door een tekort aan geslachtshormonen. Soms gebeurt dit tijdens de vroege puberteit, maar de symptomen zijn mild en vereisen geen behandeling. U moet echter een specialist raadplegen om andere, ernstigere laesies van de hartspier uit te sluiten.

  • dilatatie;
  • hypertrofisch;
  • beperkend.
  • algemeen onderzoek door een cardioloog;
  • ECG;
  • Echo-KG;
  • Röntgenonderzoek van het hart.
  • AMF-remmers;
  • B-blokkers;
  • calciumantagonisten.

Oorzaken en risicofactoren voor cardiomyopathie

De bepaling van het ontstaan ​​van cardiomyopathie wordt bemoeilijkt doordat onder dit concept veel hartaandoeningen kunnen worden gecombineerd. In dit opzicht was deze pathologie verdeeld in twee groepen:

  • primair, als de oorzaak van cardiomyopathie niet kon worden vastgesteld;
  • secundair of specifiek, als de oorzaak van de ontwikkeling een andere ziekte was.
  • Genetica: naar schatting komt ongeveer 20-30% van de gevallen van verwijde cardiomyopathie voor in gezinnen. De exacte betrokken genen zijn onbekend;
  • Virale infectie van de hartspier (myocarditis) veroorzaakt door het Coxsackie-virus, enz.
  • Alcohol en andere toxines, waaronder het chemotherapeutische medicijn Doxorubicin;
  • Zwangerschap;
  • Andere ziekten: hemochromatose, sarcoïdose, systemische lupus erythematosus (SLE), systemische sclerose en spierdystrofie - al deze ziekten gaan gepaard met verwijde cardiomyopathie.

Ongeveer 50% van de gevallen is familiaal (dwz erfelijk). Het type overerving wordt autosomaal dominant genoemd, wat betekent dat het abnormale gen alleen door een van de ouders mag worden overgedragen, wil het kind de aandoening krijgen.

De betrokken genen die de ziekte veroorzaken, worden geassocieerd met het contractiele mechanisme van het hart, daarom worden de spieren, wanneer ze van de norm afwijken, dik en hyperactief. HCMP kan ook worden veroorzaakt door andere ziekten, zoals de ataxie van Friedrich en het Noonan-syndroom.

  • Amyloïdose (en andere infiltratieve ziekten): dit is de meest voorkomende vorm van restrictieve cardiomyopathie, wanneer abnormale eiwitten zich ophopen in de hartspier;
  • Sarcoïdose: dit is een systemische ziekte met een onbekende oorzaak die de vorming van granulomen veroorzaakt in verschillende weefsels, waaronder de hartspier;
  • Stralingsfibrose;
  • Endomyocardiale fibrose (een ziekte die voornamelijk voorkomt in Afrika en tropische regio's);
  • Loffler-endocarditis (een ziekte die fibrose en verdikking van de hartspier veroorzaakt).

Complicaties van cardiomyopathieën

Nogmaals: cardiomyopathie van welke aard dan ook is een levensbedreigende aandoening die kan leiden tot een aantal ernstige complicaties, waaronder:

  • Hartfalen
  • Klepdisfunctie
  • Zwelling
  • Hartritmestoornissen (aritmieën)
  • Embolie, beroerte, hartaanval
  • Plotselinge hartstilstand

Onthoud: al deze complicaties kunnen worden voorkomen als cardiomyopathie tijdig wordt gediagnosticeerd en een effectieve behandeling wordt gegeven.

Er zijn zes levensbedreigende complicaties die cardiomyopathie met zich mee kan brengen.

  • Hartfalen. Het kan systolisch en diastolisch zijn. In het eerste geval hebben we het over de onmogelijkheid van het hart om normaal samen te trekken, en in het tweede ventrikel krijgt het minder met zuurstof verrijkt bloed.
  • Myocardinfarct. Deze aandoening treedt op tegen de achtergrond van de dood van een deel van het myocardium, veroorzaakt door onvoldoende bloedtoevoer.
  • Trombo-embolie. Bloedstolsels verschijnen als gevolg van stagnatie van bloed veroorzaakt door myocardiale schade.
  • Aritmieën. Wanneer de sequentie van myocardiale contractie wordt verstoord, lijden de weefsels aan zuurstofgebrek. Aritmie treedt op als gevolg van een storing in het geleidende systeem, waardoor het hart onregelmatig, langzaam of onregelmatig gaat kloppen.
  • Longoedeem. Als de linkerkant van het hart congestie heeft, blijft er een teveel aan bloed achter in de bloedvaten die naar de longen leiden. Geleidelijk worden de bloedvaten breder en dringt het bloedplasma het longweefsel binnen.
  • Onmiddellijke hartdood.

Kenmerken van de hypertrofische vorm van cardiomyopathie

Dilated cardiomyopathy is een aandoening waarbij de wanden van het hart dunner worden en de kamers uitzetten. Naarmate het kamervolume toeneemt, komt er meer bloed in de kamers. Maar aangezien de verfijnde muren van het hart niet volledig kunnen samentrekken, zijn er schendingen in haar werk. Het volgende gebeurt:

  • het bloed proberen te duwen, het myocardium heeft meer zuurstof nodig en vanwege het gebrek ontwikkelt zich ischemie van de hartspier;
  • om de zuurstoftoevoer te vergroten, begint het hart vaker dan normaal samen te trekken;
  • het bloed dat in het hart achterblijft, strekt zijn wanden nog meer uit;
  • de uitzetting en verdunning van de wanden van de kamers hebben een negatieve invloed op de toestand van de kleppen, die niet meer volledig kunnen sluiten, en daarom zijn er tekenen van hartfalen.

Dit type cardiomyopathie ontwikkelt zich in de volgende gevallen:

  • als tijdens de foetale ontwikkeling van de foetus, defecte vorming van genen optreedt die verantwoordelijk zijn voor de vorming van myocardcellen;
  • virale infecties, waaronder hepatitis C;
  • eerdere borreliose;
  • auto-immuunprocessen;
  • endocriene ziekten;
  • blootstelling aan het lichaam van gifstoffen, waaronder alcohol.

De ontwikkeling van deze vorm van de ziekte gaat gepaard met de volgende manifestaties:

  • oorzaakloze vermoeidheid;
  • hoge bloeddruk in de bloedvaten;
  • bleekheid van de huid;
  • zwelling van de onderste ledematen;
  • cyanose van de vingertoppen op de handen;
  • kortademigheid als gevolg van de geringste fysieke activiteit.

Een teken van cardiomyopathie is kortademigheid.

Deze symptomen duiden op de progressie van hartfalen.

Deze vorm van de ziekte wordt gekenmerkt door een verdikking van het myocardium in de linker hartkamer, waarbij het volume van de kamer afneemt. Omdat het bloedvolume dat van het linkeratrium naar het linkerventrikel stroomt niet in de beperkte ruimte past, blijft het in de bovenste kamer. Als gevolg hiervan strekken en verdunnen de wanden van het linker atrium zich uit en treedt stagnatie van bloed op in de longcirculatie.

De verdikte spiermassa heeft meer zuurstof nodig, die door een stilstaand proces niet in het hart komt. Hypoxie veroorzaakt de ontwikkeling van ischemie. Bovendien vermindert de verdikking van het myocard zijn gevoeligheid voor zenuwimpulsen, waardoor de contractiliteit van het hart wordt aangetast.

Bij hypertrofische cardiomyopathie blijven de symptomen in principe hetzelfde. Maar er worden tekens aan toegevoegd die duiden op een schending van het hartritme. Een van de belangrijkste kenmerken is het volgende:

  • tachycardie;
  • aritmie;
  • oorzaakloze vermoeidheid;
  • kortademigheid, zelfs in rust;
  • blancheren van de huid;
  • pijn op de borst;
  • verschillende stoornissen in de waarneming.

Het grootste gevaar bij deze vorm van de ziekte is een schending van de hartslag, omdat deze pathologie tot plotseling overlijden kan leiden.

In dit geval worden cardiomyocyten vervangen door bindweefsel. Deze functie heeft geen invloed op de dikte van de spierlaag en heeft geen invloed op de grootte van de kamers. Het bindweefsel is echter niet elastisch en kan daarom niet uitrekken. Als gevolg hiervan kunnen de hartkamers het bloedvolume dat uit de grote en kleine cirkels van de bloedcirculatie komt niet opnemen, wat leidt tot stagnatie.

Wanneer cardiomyopathie wordt gediagnosticeerd, helpt dit formulier om een ​​klein aantal manifestaties te identificeren. Deze omvatten:

  • ernstige kortademigheid, wat wijst op een gebrek aan zuurstof;
  • oedeem als gevolg van stagnerende processen in beide cirkels van de bloedcirculatie.

Met deze laesie van de hartspier is er een uitzetting van de kamer van de voornamelijk linker (minder vaak beide) hartkamer zonder verdikking van de hartwanden. Door de dilatatie (uitrekken) van alle vier de kamers neemt het hart in volume toe, er wordt pariëtale trombi gevormd. Deze veranderingen brengen een afname van het samentrekkingsvermogen van de ventrikels met zich mee en verminderen de afgifte van bloed in de aorta (systolische disfunctie).

Een afname van de contractiele functie treedt op als gevolg van verdikking van de wanden van de kamers als gevolg van de verspreiding van littekenweefsel, dat niet de functionaliteit heeft van hartspiercellen. Als gevolg van een afname van de afgifte van bloed in de kamers, hopen de resten zich op. Stagnatie treedt op, wat leidt tot hartfalen. Vanwege stagnatie heeft DCMP een andere naam: congestieve cardiomyopathie.

Er wordt aangenomen dat tot 30% van de ziektegevallen wordt veroorzaakt door genetische factoren bij de ontwikkeling van verwijde cardiomyopathie. De virale aard wordt in 15% van de gevallen door statistieken geregistreerd.

De situatie met ongelijkmatige verdikking van de wanden van de holtes van het hart heeft zijn eigen naam - cardiomegalie. Anders wordt deze pathologie een 'enorm hart' genoemd. Als variant op deze vorm van pathologie wordt ischemische cardiomyopathie gediagnosticeerd. Het is kenmerkend dat er bij deze diagnose meerdere atherosclerotische laesies van de bloedvaten zijn en mogelijk hartaanvallen hebben gehad (het littekenweefsel in de hartspier kwam immers ergens vandaan).

Ischemische cardiomyopathie lijkt niet op ischemische hartziekte met pijn op de borst, maar is gebaseerd op de uitzetting van de wanden en op vroeg hartfalen. De grootste klap (negen van de tien!) Valt op mannen onder de vijftig of zo.

Bovendien moet worden opgemerkt dat hartfalen veroorzaakt door stagnatie van bloed (dwz congestieve cardiomyopathie) vaak de oorzaak is van plotseling overlijden.

Volgens statistieken heeft DCMP per geslacht 60% meer kans op mannen dan op vrouwen. Dit geldt vooral voor leeftijdsgroepen van 25 tot 50 jaar oud.

In het algemeen kan de oorzaak van de ziekte zijn:

  • eventuele toxische effecten - alcohol, vergiften, drugs, antikankermedicijnen;
  • virale infectie - gewone griep, herpes, Coxsackie-virus, enz.
  • hormonale onbalans - eiwitgebrek, vitamine, enz .;
  • auto-immuunziekten van myocarditis - lupus erythematosus of artritis.
  • erfelijkheid (familie-aanleg) - tot 30%.

De verdikte spiermassa heeft meer zuurstof nodig, die door een stilstaand proces niet in het hart komt. veroorzaakt de ontwikkeling van ischemie. Bovendien vermindert de verdikking van het myocard zijn gevoeligheid voor zenuwimpulsen, waardoor de contractiliteit van het hart wordt aangetast.

Wanneer het optreedt, blijven de symptomen in principe hetzelfde. Maar er worden tekens aan toegevoegd die duiden op een schending van het hartritme. Een van de belangrijkste kenmerken is het volgende:

  • oorzaakloze vermoeidheid;
  • kortademigheid, zelfs in rust;
  • blancheren van de huid;
  • pijn op de borst;
  • verschillende stoornissen in de waarneming.

Een kenmerkend kenmerk van verwijde cardiomyopathie is een schending van de contractiliteit van de hartspier met de uitzetting van de hartkamers. De meeste wetenschappers zijn ervan overtuigd dat de ziekte op genetisch niveau wordt overgedragen, aangezien het familiale karakter van de pathologie wordt gevonden.

Symptomen van verwijde cardiomyopathie:

  • vermoeidheid;
  • bij verwijde cardiomyopathie heeft de patiënt vaak een verhoging van de bloeddruk tot hoge aantallen;
  • bleekheid van de huid;
  • oedeem verschijnt op de benen;
  • vingertoppen krijgen een cyanotische tint;
  • kortademigheid met verwijde cardiomyopathie manifesteert zich zelfs met een kleine lichamelijke. laden.

Deze symptomen zijn het gevolg van toenemende. De prognose voor verwijde cardiomyopathie is behoorlijk ernstig. In de eerste 5 jaar na de diagnose van pathologie sterft tot 70% van de patiënten. Maar als het op tijd is om een ​​adequate behandeling te beginnen, kan de levensduur van de patiënt worden verlengd. Vrouwen met de diagnose verwijde cardiomyopathie moeten zwangerschap vermijden, omdat het risico op overlijden tijdens de bevalling erg hoog is.

Behandeling

De behandeling van deze vorm van pathologie is primair gericht op de bestrijding van progressief hartfalen. Artsen nemen dergelijke medicijnen op in het behandelplan:

  • ACE-remmers;
  • bètablokkers;
  • bètablokkers;
  • diuretische geneesmiddelen.

Het is ook vermeldenswaard, gezien het feit dat de prognose van de ziekte ongunstig is, de enige methode die het leven van de patiënt kan verlengen, is harttransplantatie.

Hypertrofische cardiomyopathie is een pathologie, waarvan de belangrijkste manifestatie een verdikking van de wand van de linker hartkamer is. In dit geval neemt de ventriculaire holte niet in omvang toe. Deskundigen zijn van mening dat genetische aandoeningen de belangrijkste reden zijn voor de progressie van hypertrofische cardiomyopathie.

Symptomen van hypertrofische cardiomyopathie:

  • kortademigheid;
  • algemene zwakte;
  • bleekheid van de huid;
  • verminderd bewustzijn;
  • pijn op de borst;

Het is vermeldenswaard dat bij hypertrofische cardiomyopathie vaak verschillende hartritmestoornissen optreden. Soms zorgen ze ervoor dat de patiënt plotseling sterft. Bij mensen met deze diagnose vordert hartfalen geleidelijk.

De prognose van de ziekte is relatief gunstig in vergelijking met andere vormen van de ziekte. Patiënten met hypertrofische cardiomyopathie blijven lange tijd gezond, maar ze moeten beroepen kiezen die geen overmatige fysieke activiteit vereisen. Met deze diagnose kunnen zwangerschap en bevalling worden gepland.

Behandeling

Het belangrijkste doel van therapie is het verbeteren van de contractiliteit van een hypertrofisch ventrikel. Het behandelplan omvat:

  • verapamil;
  • diltiazem;
  • bètablokkers;
  • toepassing van een pacemaker voor elektrische stimulatie.

In het geval van progressie van de beperkende vorm, neemt de elasticiteit van de wanden van het hart af. Een veelvoorkomende oorzaak van de ontwikkeling van deze aandoening is massale myocardiale fibrose of infiltratie met verschillende stoffen.

Als gevolg van de progressie van de beperkende vorm, manifesteren dergelijke schendingen in het werk van het orgel zich:

  • de boezems zetten uit, omdat ze de druk verhogen;
  • myocardiaal weefsel wordt dikker;
  • het diastolische ventriculaire volume neemt af.

Behandeling

Behandeling van de restrictieve vorm is een vrij moeilijke taak, aangezien patiënten gewoonlijk in een laat stadium van progressie van de pathologie medische hulp zoeken. Diagnose is ook moeilijk. Harttransplantatie is niet effectief, omdat dit pathologische proces opnieuw kan beginnen te vorderen in een getransplanteerd hart.

Als precies werd vastgesteld dat de restrictieve vorm van de ziekte secundair is, wordt het behandelplan aangevuld met aderlaten en corticosteroïden. De prognose is ongunstig. Hoge kans op overlijden.

Tatyana Jakowenko

Hoofdredacteur van de Detonic online tijdschrift, cardioloog Yakovenko-Plahotnaya Tatyana. Auteur van meer dan 950 wetenschappelijke artikelen, ook in buitenlandse medische tijdschriften. Hij werkt al meer dan 12 jaar als cardioloog in een klinisch ziekenhuis. Hij bezit moderne methoden voor diagnose en behandeling van hart- en vaatziekten en past deze toe in zijn professionele activiteiten. Het maakt bijvoorbeeld gebruik van reanimatie van het hart, decodering van ECG, functionele tests, cyclische ergometrie en kent echocardiografie heel goed.

Al 10 jaar neemt ze actief deel aan tal van medische symposia en workshops voor artsen - families, therapeuten en cardiologen. Hij heeft veel publicaties over een gezonde levensstijl, diagnose en behandeling van hart- en vaatziekten.

Hij houdt regelmatig toezicht op nieuwe publicaties van Europese en Amerikaanse cardiologietijdschriften, schrijft wetenschappelijke artikelen, bereidt rapporten voor op wetenschappelijke conferenties en neemt deel aan Europese cardiologiecongressen.

Detonic