Trombolyse met indicaties voor een hartaanval en contra-indicaties

Tegenwoordig zijn er 3 generaties geneesmiddelen die trombolyse uitvoeren, die in wezen van elkaar verschillen met betrekking tot hun systeem van activiteit en niveau van veiligheid, waaraan normaal gesproken wordt gedacht bij het suggereren van medicijnen.

Detonic - een uniek geneesmiddel dat hypertensie helpt bestrijden in alle stadia van zijn ontwikkeling.

Detonic voor druknormalisatie

Het complexe effect van plantaardige componenten van het medicijn Detonic op de wanden van bloedvaten en het autonome zenuwstelsel dragen bij aan een snelle bloeddrukdaling. Bovendien voorkomt dit medicijn de ontwikkeling van atherosclerose, dankzij de unieke componenten die betrokken zijn bij de synthese van lecithine, een aminozuur dat het cholesterolmetabolisme reguleert en de vorming van atherosclerotische plaques voorkomt.

Detonic niet verslavend en ontwenningssyndroom, omdat alle componenten van het product natuurlijk zijn.

Gedetailleerde informatie over Detonic bevindt zich op de pagina van de fabrikant www.detonicnd.com.

Misschien wilt u meer weten over de nieuwe medicatie - Cardiol, wat de bloeddruk perfect normaliseert. Cardiol capsules zijn een uitstekend hulpmiddel bij het voorkomen van veel hartziekten, omdat ze unieke componenten bevatten. Dit medicijn is superieur in zijn therapeutische eigenschappen ten opzichte van dergelijke medicijnen: Cardiline, Detonic. Als u gedetailleerde informatie wilt weten over Cardiol, Ga naar het fabrikant's websiteDaar vindt u antwoorden op vragen over het gebruik van dit medicijn, klantrecensies en artsen. U kunt ook de Cardiol capsules in uw land en de leveringsvoorwaarden. Sommige mensen slagen erin om 50% korting te krijgen op de aankoop van dit medicijn (hoe dit te doen en pillen te kopen voor de behandeling van hypertensie voor 39 euro staat op de officiële website van de fabrikant.)Cardiol capsules voor hart

Eerste generatie

Trombolytische geneesmiddelen waarbij het plasma begint, hebben een directe proteolytische invloed op fibrine. De vroegste medicijnen zijn buitengewoon efficiënt, waarvoor u ernstige problemen moet betalen. Wordt alleen gebruikt als er niets anders kan worden gekozen:

  • Fibrinolysine - gescheiden van profibrinolysine uit menselijk plasma. De medicatie is direct werkend, ineffectief voldoende, geleidelijk lyserende arteriële trombi. Toegepast met contra-indicaties voor verschillende andere trombolytische geneesmiddelen. Het tarief is 1450 roebel.
  • Streptokinase (Cabikinase, Celiasis, Thromboflux) - een taak van streptokokken. Zeer onveilige medicatie met ongeëvenaarde prestaties. Het werkt snel in op alle delen van het bloedstollingssysteem, minimaliseert de dikte van de organische vloeistof aanzienlijk, veroorzaakt fors bloedverlies bij de kleinste fout in de dosering. Voorafgaand aan het bezoek moet u het probleem van de klant onderzoeken en alle voor- en nadelen overwegen. De prijs van Streptokinase is 1050 roebel, Thromboflux - 3 roebel.
  • Urokinase - aanvankelijk gescheiden van menselijke plas, vandaar de naam. Niet-veeleisende vertegenwoordiger, effectief, maar respectloos, wordt met zorg gebruikt. Het beïnvloedt voornamelijk fibrine. Demonstreert anti-aggregerende residentiële eigenschappen, verbetert de gevoeligheid van capillair. Het tarief is 1 roebel.

In de techniek maken ze bovendien gebruik van APSAC (geacetyleerd plasminogeen-streptokinase gecompliceerd) - een analoog van streptokinase, afhankelijk van de mogelijkheid van intraveneuze jetbehandeling.

De 2e generatie

Indirecte trombolytische geneesmiddelen "werken" met plasminogeen, zijn veiliger dan de allereerste generatie, er wordt nagedacht over de goudvereiste van trombolyse:

  • Actilase (Actilize) - heeft een zorgvuldige impact, omdat het invloed heeft op de voorloper van plasmine, dat in een trombus ligt en is gekoppeld aan fibrine. Het tarief is 15 roebel.
  • Alteplase - het hoogtepunt - een specifiek toepassingsgebied: bij een hartaanval, beroerte, longbloedstolsel - als onderdeel van de primaire behandeling en om regressie te stoppen. Gebruikt bij kinderen en oudere, aanstaande en borstvoeding gevende moeders. Het risico op bloedverlies wordt aanzienlijk verminderd. Kosten - 22 roebel.
  • Prourokinase (Purolyase) - is gemaakt van DNA-recombinante cellen van de nieren van een menselijk embryo, gemaakt in 2 soorten: niet-geglycoliseerde recombinante prourokinase (saruplase) geglycoliseerde recombinante prourokinase. Beide soorten werken, geglycosyleerd werkt veel sneller. De gevaren van dodelijk bloedverlies blijven bestaan. Kosten - 8500 roebel.

Derde generatie

Moderne trombolytica zijn een mix van allereerste en 2e generatie medicijnen die daadwerkelijk hun beste woningen hebben ingenomen. Het risico op bloedverlies wordt verminderd:

  • Retaplase (Lanoteplase, Antistreplase) is een gespecialiseerd medicijn met fibrinolytische impact, lyseert embolie, herstelt de bloedcirculatie in kransslagaders. Het wordt getoond na AMI of ter voorkoming van bloedarmoede met gedeeltelijke obstructie van het vat. Kosten - 26 roebel.
  • Tenecteplase (metalysis) - de meest recente generatie fibrinolytica voor de behandeling van apoplexie na een beroerte, hartaanval, eerdere verwondingen, longbloedstolsel. Het tarief is 25 roebel.
  • Staphylokinase (Fortelizin) - een van de meest efficiënte geneesmiddelen die worden geproduceerd tegen stress van Staphylococcus aureus, is niet allergeen. Bij het gebruik van het apparaat werd niet aan een eenzaam dodelijk resultaat gedacht. Kosten - 16 roebel.

Kennismaking met fibrinolytische vertegenwoordigers en hun gebruik begon in het midden van de vorige eeuw. Sindsdien zijn deze medicijnen eigenlijk langzaam gestimuleerd, en vandaag, volgens het systeem van activiteit, worden trombolytica opgesplitst in 4 teams, die bovendien generaties worden genoemd. Ondanks de waarheid dat gloednieuwe medicijnen als een van de meest efficiënte worden beschouwd, worden de oude nog steeds gebruikt met niet veel minder goede prestaties.

De allereerste generatie bestaat uit de veronderstelde volledig natuurlijke volledig natuurlijke enzymen, deze medicijnen worden bovendien systemisch genoemd. Ze dragen bij aan de activering van volledig natuurlijke procedures die de volledig natuurlijke werking van het lichaam tegen embolie stimuleren. De ingewikkeldheid van het gebruik van dergelijke medicijnen is dat ze om te beginnen een anafylactische shock kunnen veroorzaken, net als internationale gezonde eiwitten, en ten tweede dat ze bloedverlies kunnen veroorzaken, omdat ze de volledige hoeveelheid van het bloedenzym activeren. De meest bekende zijn Streptokinase, Urokinase, Streptodekase en Fibrinolysin.

De 2e generatie trombolytica is ontwikkeld met behulp van genetische modificatie en biotechnologie. Ze maken het mogelijk om de genetica die de voorkeur heeft, rechtstreeks in E. coli-kiemen te presenteren, waardoor het voorkeursmateriaal wordt vervaardigd. Het onderscheid tussen tweede generatie en eerste generatie medicijnen is dat het alleen die enzymen betreft die direct op de shotwebsite lokaal zijn.

De derde generatie is veel innovatiever, omdat het mogelijk was om een ​​veel langere activiteit van de energetische delen en hun onderscheidende impact rechtstreeks op de trombus te bereiken. De meest bekende van de 3e generatie zijn Tenecteplase, Lanoteplase en Reteplase. De 3e generatie bestaat uit geconsolideerde medicijnen die veel sneller, nauwkeuriger en constanter werken, een voorbeeld hiervan is Urokinase-Plasminogen.

Trombolytische behandeling voor ischemische beroerte, hartaanval en diverse andere ziekten kan systemisch of buurtgebonden zijn. In de allereerste situatie wordt het medicijn rechtstreeks in een capillair geïnfuseerd en verspreidt het zich via de bloedstroom door het netwerk, terwijl de verzending van energetische delen naar de trombus veel langer duurt. Lokaal beheer wordt geregeld met behulp van een katheter en de medicatie wordt rechtstreeks op de embolie aangebracht, wat bijdraagt ​​aan een snelle trombolyse.

Wijze van uitvoeren

Een van de meest onveilige pathologieën van het cardiosysteem is ischemische beroerte, die een van de meest efficiënte therapie vereist in de allereerste uren na het begin.

Een van de technieken hiervoor is trombolyse, die altijd aanwezig is in het therapieprogramma voor ischemische beroerte in het begin. Deze techniek is gebaseerd op de intro rechtstreeks in het bloed van de cliënt van medicijnen die embolieschade veroorzaken en de bloedopmaak verbeteren.

Doel van de behandeling

  • Een ischemische beroerte is een inbreuk op de analytische stroming met schade aan de geest als gevolg van de waarheid dat bloed niet goed binnengaat of op wat voor manier dan ook tussen zijn divisies.
  • Het gaat samen met een conditionering van componenten van de hersencellen (analytisch infarct).
  • De factor kan een vermindering zijn van de bloedcirculatie in de bloedvaten van de geest, apoplexie of bloedstolsel, die optreden als gevolg van ziekten van het cardiovasculaire systeem en bloed.
  • De sterfte ervan is ongeveer 20% van het totale aantal patiënten.
  • Soms kan de naam 'herseninfarct' voorkomen.

Deze methode is het meest effectief in de eerste uren na een beroerte en wordt later niet gebruikt. Uiteraard zijn er voor zijn benoeming een aantal indicaties en contra-indicaties.

Volgens het klinische protocol is trombolytische therapie onderverdeeld in medicijn en mechanisch.

getuigenis

De volgende indicaties voor het gebruik van TLT zijn:

  1. er zijn niet meer dan 3 tot 6 uur verstreken sinds het begin van de symptomen;
  2. op CT en MRI is het beeld van een ischemische beroerte duidelijk zichtbaar;
  3. uitgesproken neurologisch tekort, dwz symptomen die duiden op schade aan een deel van de geest;
  4. gebrek aan algemene contra-indicaties.

contra-indicaties

Het behandelprotocol geeft dergelijke contra-indicaties aan:

  • aortadissectie;
  • cerebrovasculair accident in de afgelopen 2 maanden;
  • een grote operatie die minder dan drie weken geleden is uitgevoerd;
  • meervoudig myocardinfarct met ernstige cardiosclerose;
  • verergering van maagzweren;
  • levercirrose;
  • glomerulonefritis;
  • hypertensie, waarbij de druk praktisch niet onder de 180/100 komt;
  • zwangerschap;
  • medicijnen gebruiken die de bloedstolling verminderen;
  • recente retinale lasertherapie;
  • streptokinase-allergie die de afgelopen twee jaar is opgetreden.

Belangrijk! Hemorragische beroerte of subarachnoïdale bloeding in de afgelopen zes maanden, elke actieve bloeding in de afgelopen maand zijn absolute contra-indicaties voor de procedure. Omdat medicijnen alle bloedstolsels afbreken, verschenen niet alleen recentelijk.

Momenteel worden drie generaties geneesmiddelen gebruikt voor trombolyse.

De eerste generatie is Streptokinase en Urokinase. Deze medicijnen worden zelden gebruikt vanwege het hoge risico op complicaties na gebruik. Streptokinase wordt gedurende een uur toegediend. Bij het aanbrengen van Urokinase moet heparine intraveneus worden toegediend. Beide medicijnen worden infuus toegediend.

Belangrijk! Streptokinase is niet compatibel met het menselijk lichaam en veroorzaakt vaak acute allergische reacties. Bij gebruik van Urokinase wordt dit zelden waargenomen.

De tweede generatie omvat Aktilize (Alteplase) en Prourokinase. Het eerste medicijn moet worden toegediend in de eerste 4 tot 5 uur na een beroerte. Dosering van 0,9 mg per 1 kg patiëntgewicht, maar niet meer dan 90 mg. Een tiende van de dosis wordt jet toegediend en de rest is infuus.

Prourokinase wordt gebruikt in de eerste 6 uur van de ziekte, maar in sommige gevallen is het toegestaan ​​om het maximaal 12 uur te gebruiken. Geïntroduceerd in 3 tot 6 minuten. Er zijn twee vormen van geneesmiddelafgifte: niet-geglyceerd en geglycosyleerd. Glycated werkt sneller.

De derde generatie omvat Metalysis (Tenecteplase), Retiplase en Anestriplase. Geneesmiddelen van deze generatie worden in een jet geïnjecteerd, meestal duurt dit ongeveer 10 seconden.

De dosering van metalysis hangt af van het gewicht van de patiënt. Maximaal 60 kg - 30 mg, 80 - 90 kg - 45 mg. Het effect van het medicijn wordt versterkt door heparine en acetylsalicylzuur (aspirine). Retilase volgens het behandelschema wordt in twee doses toegediend.

De tweede injectie van het medicijn wordt een half uur na de eerste uitgevoerd. Anistreplase is een complex medicijn dat bestaat uit streptokinase met plasminogeen, dat een snel effect heeft op een bloedstolsel. Eenmaal toegediend, 30 eenheden van het medicijn.

Referentie! Deze medicijnen lossen bloedstolsels op, maar verhinderen hun verdere vorming niet. Hoogstwaarschijnlijk krijgt de patiënt een kuur voorgeschreven die de bloedstolling na trombolyse vermindert.

Volgens internationale studies hangt de effectiviteit van trombolytische therapie voor ischemische beroerte af van de tijd die is verstreken na het begin van de ziekte.

Over het algemeen kan worden gezegd dat wanneer een dergelijke behandeling tot 4,5 uur wordt uitgevoerd, de verbetering van de toestand van patiënten 30% hoger is dan zonder. Het beste resultaat wordt behaald als de behandeling niet later dan drie uur later begint.

  1. Tegelijkertijd worden sterfte en de kans op onomkeerbare hersenschade die tot invaliditeit leidt aanzienlijk verminderd.
  2. Voordat u met een dergelijke behandeling instemt, is het absoluut noodzakelijk om zo snel mogelijk CT / MRI te vereisen, omdat bloeding moet worden uitgesloten en elke minuut van het verloop van de ziekte zal worden geteld.

Het is ook noodzakelijk om de arts gedurende een periode van twee jaar over alle ziekten van de patiënt te vertellen, ook al lijkt het onbeduidend. Dring indien mogelijk aan op therapie met de nieuwste generatie medicijnen om de trombus zo snel mogelijk op te lossen.

Het gebruik van methoden voor CT (MR) -angiografie en / of CT (MRI) -perfusiestudies is raadzaam als deze technisch haalbaar zijn zonder het begin van IV-transplantatie te vertragen (dwz het starten van de infusie van trombolytica in de CT-kamer), en kan een uitkomst van de vraag zijn of langer dan 4,5 uur, indien in de omstandigheden van dit centrum endovasculaire behandeling van ischemische beroerte beschikbaar is (intra-arteriële trombolyse, trombo-embolectomie).

Taken van laboratoriumdiagnostiek bij patiënten met een vermoedelijke diagnose van een beroerte: om de parameters van een klinische bloedtest te bepalen, inclusief verplicht vóór TLT (aantal bloedplaatjes, glucose; APTT bij gebruik van heparine in de afgelopen 2 dagen en INR bij gebruik van warfarine vóór de ontwikkeling van deze ziekte) Trombolyse wordt alleen uitgevoerd onder omstandigheden van BITR (bewaking van bloeddruk, hartslag, NPV, t, spo2)

Het gebruik van multimodale neuroimaging kan in sommige gevallen worden gebruikt om een ​​beslissing te nemen over patiënten bij wie de exacte tijd voor het begin van een beroerte onbekend is, maar wordt niet aanbevolen als routinematige klinische praktijk.

Coronaire hartziekte is goed voor 53% van de sterftestructuur van de bevolking, waarvan 13% sterft aan een hartinfarct, de gevaarlijkste pathologische aandoening die dringend medisch ingrijpen vereist. In 2015 stierven in Rusland ongeveer 63 duizend mensen aan een hartaanval.

De oorzaak van hartpathologie is in de overgrote meerderheid van de gevallen kransslagadertrombose, waardoor myocardcellen afsterven.

Voor een succesvolle behandeling van een hartaanval is het noodzakelijk om onmiddellijk de coronaire bloedstroom te herstellen, aangezien zich binnen 4-6 uur necrose van myocardiale cellen ontwikkelt.

In landen met een groot grondgebied en een slecht ontwikkelde transportinfrastructuur, waaronder Rusland, is de implementatie van PCI moeilijk omdat de meeste patiënten niet onmiddellijk naar ziekenhuizen gaan die hen de nodige therapie kunnen bieden.

Als het onmogelijk is om zo snel mogelijk percutane coronaire interventie uit te voeren, is trombolytische therapie de enige alternatieve methode om de bloedstroom te herstellen - een behandelingsmethode die bestaat uit de introductie van een medicijn dat een bloedstolsel in een bloedvat oplost.

Trombolytische therapie laat toe de mortaliteit van patiënten met een acuut myocardinfarct te halveren. Volgens het ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie in 2015

ongeveer 30 duizend trombolyse werden uitgevoerd in geval van een hartinfarct: achter deze cijfers schuilen de levens van echte mensen die dankzij innovatieve medicijnen een kans op redding kregen.

De erkende "gouden standaard" voor trombolytische therapie zijn de innovatieve producten van Beringer Ingelheim, waarvan de doeltreffendheid en veiligheid zijn bewezen in internationale klinische onderzoeken met honderdduizenden patiënten.

Onlangs komen vaatziekten van de hersenen, in het bijzonder acute ischemische beroerte, steeds meer voor. Volgens het Rijksregister kregen in 2015 ongeveer 420 duizend Russen een ischemische beroerte.

Moderne trombolytische therapie wordt aanbevolen voor gebruik bij deze ziekte en de effectiviteit ervan bij beroertes is klinisch bevestigd. Met trombolyse kunt u de bloedtoevoer naar beschadigde gebieden herstellen, de hersenlaesie verkleinen of de ontwikkeling ervan voorkomen.

De Russische geneeskunde heeft dringend behoefte aan de ontwikkeling van trombolytische therapie, die de mortaliteit en invaliditeit als gevolg van HVZ aanzienlijk zal helpen verminderen, wat bijdraagt ​​aan de snelle uitvoering van het federale programma voor medische zorg voor hart- en vaatziekten en het programma voor de ontwikkeling van medische noodhulp. Hulpsysteem in de Russische Federatie.

Bij het analyseren van verschillende klinische onderzoeken met meer dan 6000 patiënten die trombolyse ondergingen in de preklinische fase of in het ziekenhuis, werd een significante afname van het vroege sterftecijfer (17%) gevonden tijdens trombolyse in de preklinische fase.

In een meta-analyse van 22 klinische onderzoeken werd een significantere daling van de mortaliteit gevonden bij die patiënten die trombolyse ondergingen binnen 2 uur na het begin van klinische manifestaties in vergelijking met latere data.

Bij een coronair infarct kan een systemische procedure worden uitgevoerd.

Bijwerkingen

Ze zijn uiterst zeldzaam, maar gevaarlijk door de ontwikkeling van bloedingen, zowel uitwendig als inwendig (kneuzingen, kneuzingen). Bovendien zijn er als gevolg van de introductie van fibrinolytica:

  • allergische reacties, huiduitslag, urticaria;
  • bronchospasme;
  • weefselpasta;
  • hypotensie, vasculaire collaps;
  • hartritmestoornissen;
  • schok van verschillende etiologieën;
  • harttamponade;
  • intrahepatische of pulmonale bloeding;
  • trombose en vasculaire bloedstolsel;
  • bloedspuwing;
  • mucosale bloeding;
  • maag- en darmbloedingen;
  • onzuiverheden van bloed in braaksel, uitwerpselen, urine.

Om erachter te komen of het mogelijk was om het resultaat van een behandeling met trombolytica te bereiken, moet de arts instrumentele onderzoeksmethoden voorschrijven. De meest gebruikte zijn magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) en computertomografie (CT). Ook wordt 1-2 uur na toediening van het medicijn coronaire angiografie uitgevoerd. Dit is een methode voor het onderzoeken van de kransslagaders die het hart voeden met behulp van röntgenstraling met de voorafgaande introductie van een contrastmiddel in het vat. Er zijn verschillende graden van effectiviteit:

  • 0 - contrast beweegt niet langs het verstopte vat;
  • 1 - een kleine hoeveelheid contraststof passeert door een bloedstolsel;
  • 2 - meer dan de helft van het contrast ging door het trombose-gebied;
  • 3 - doorgankelijkheid is volledig hersteld, het contrast beweegt door de bloedsomloop.

Niet voor alle patiënten wordt trombolytische therapie effectief, in sommige gevallen treden complicaties op - allergische reacties, lage bloeddruk, bloeding, koorts. Als dergelijke omstandigheden zich voordoen, kunt u niet zelfmedicatie toedienen, u moet naar een arts gaan.

Werkzaamheid en complicaties

Trombolytische therapie kan, afhankelijk van de mate van schade en bijbehorende problemen, ongewenste reacties veroorzaken. De meest voorkomende complicaties:

  • Een sterke afname van de druk. Het is het resultaat van de werking van "streptokinase".
  • Koorts en beven. Koortswerend toepassen.
  • Allergie, die zich manifesteert door huiduitslag. In moeilijke gevallen, voor symptomatische behandeling, behandelt de arts met hormonen.
  • Kleine of zware bloeding op de plaats van inbrengen van de katheter. Veroorzaakt een afname van hemoglobine en bloedplaatjes.
  • Cerebrale bloeding.

Literatuur

  1. Russische klinische richtlijnen voor de diagnose, behandeling en preventie van veneuze trombo-embolische complicaties (VTEC). Flebologie. 2015.
  2. Chazova IE, Martynyuk TV Klinische aanbevelingen voor de diagnose en behandeling van chronische trombo-embolische pulmonale hypertensie (deel I). Therapeutisch archief. 2016.
  3. Duranteau J., Taccone FS, Verhamme P., Ageno W. European gu>

Hoger medisch onderwijs. 30 jaar werkervaring in de praktische geneeskunde.

Meer Over de auteur

Laatst bijgewerkt: 7 oktober 2019

Conclusie

De moderne geneeskunde heeft een effectieve manier uitgevonden om patiënten te revalideren in het geval van ischemische beroerte of coronair infarct. Na therapie met trombolytica krijgt de patiënt binnen korte tijd de basisfuncties terug, als hij alle aanbevelingen van de arts strikt opvolgt. De belangrijkste voorwaarde blijft de snelheid van de therapie, dat wil zeggen, hoe korter de tijd tussen een aanval van de ziekte en trombolyse, hoe effectiever het resultaat. Als het tijdverlies te groot is, sterven de getroffen gebieden af ​​en is er geen manier om ze te herstellen.

Algemene informatie over trombolyse

In het lichaam van elke persoon vindt een natuurlijk proces van trombolyse plaats. Het wordt uitgevoerd met speciale enzymen in het bloed. Maar deze stoffen kunnen grote bloedstolsels niet volledig aan. Ze zijn alleen effectief in aanwezigheid van kleine bloedstolsels.

Dientengevolge blokkeren grote gevormde stolsels het lumen van het vat geheel of gedeeltelijk. Hierdoor treedt circulatiefalen op, wat leidt tot uithongering van de lichaamscellen en zelfs hun dood. Dit fenomeen verstoort de werking van inwendige organen.

Daarom rijst de vraag, hoe een bloedstolsel op te lossen? Gebruik artefacttrombolyse om dit probleem op te lossen. De essentie van de techniek is dat de arts medicijnen in de aderen injecteert, die zijn ontworpen om bloedstolsels op te lossen.

Trombolytische behandeling wordt op twee manieren uitgevoerd:

  1. Systemisch Het bijzondere is dat het niet uitmaakt waar het bloedstolsel zich bevindt. Het geneesmiddel verspreidt zich samen met bloed door het lichaam en botst uiteindelijk op een bloedstolsel en lost het op. Maar deze methode van trombolyse heeft één nadeel: de noodzaak om een ​​grote dosis van het medicijn te gebruiken, wat de bloedsomloop negatief beïnvloedt.
  2. Lokaal. Deze methode wordt gekenmerkt doordat het geneesmiddel rechtstreeks wordt toegediend aan het gebied waar het bloedstolsel zich bevindt. Het medicijn wordt met een katheter aan het vat afgegeven. Deze methode is vrij ingewikkeld, de implementatie wordt bestuurd door een röntgenapparaat.

Welke methode de voorkeur heeft bij het uitvoeren van trombolytische behandeling, wordt door de behandelende arts voor elke patiënt afzonderlijk bepaald.

Waar wordt trombolytische therapie uitgevoerd? Behandeling kan zowel thuis als na ziekenhuisopname worden uitgevoerd. Thrombolytische behandeling in noodgevallen is het meest effectief, omdat het een voordeel heeft met betrekking tot tijd. Immers, hoe eerder de procedure is afgerond, hoe groter de kans dat iemand wordt gered.

In dit opzicht heeft trombolyse in het ziekenhuis een aanzienlijk nadeel. Het wordt pas voorgeschreven nadat de patiënt volledig is onderzocht. Daarom is de therapiesnelheid lager, maar het is mogelijk om te controleren op contra-indicaties voor het gebruik van trombolytica, wat veel nadelige complicaties vermijdt.

Een herseninfarct is een gevaarlijke pathologie die vaak tot de dood leidt. Zelfs als een persoon het overleeft, is het voor hem erg moeilijk om te herstellen. Bij een ziekte wordt namelijk de bloedtoevoer naar de hersencellen geblokkeerd, wat leidt tot een acute schending van de hersencirculatie (beroerte) en het afsterven van weefsels.

Trombolyse bij een beroerte helpt bijwerkingen te voorkomen. Het lost snel het bloedstolsel op en voorkomt necrose van hersencellen. In dit geval moet u tijd hebben om het medicijn binnen 6 uur na het begin van de tekenen van pathologie toe te dienen.

Hetzelfde gebeurt met een hartspierinfarct. De ziekte komt ook voor als gevolg van verstopping van het lumen van een slagader met een trombus. Vaak gaat dit gepaard met tromboflebitis.

Om te voorkomen dat myocardiaal weefsel vergaat, moet een trombolytische behandeling worden uitgevoerd.

Hiermee kunt u het acute coronaire syndroom (ACS) elimineren, het gebied van spierbeschadiging verminderen, de functie van de linker hartkamer behouden, die bloed pompt, evenals het risico op complicaties verminderen en een stabiele hartfunctie garanderen.

Indicaties voor trombolyse zijn verschillende ziekten van het hart en de bloedvaten, die verenigd zijn door een fenomeen zoals apoplexie. Vergelijkbare ziekten zijn onder meer:

  1. Beroerte.
  2. Myocardinfarct.
  3. TEL - trombo-embolie van de long.
  4. Verstopping door een stolsel van diepe aderen, perifere slagaders of kunstmatige prothesen in de vaatlumina.

De noodzaak voor trombolytische behandeling wordt bepaald door de behandelende arts na onderzoek van de patiënt.

Artsen onderscheiden verschillende factoren in de aanwezigheid waarvan het uitvoeren van trombolytische therapie onmogelijk is. Als u een behandeling voorschrijft zonder op contra-indicaties te letten, is er een hoog risico op complicaties.

Het is verboden om trombolyse te doen met dergelijke pathologieën:

  1. Hoge bloeddruk.
  2. Diabetes.
  3. Allergie voor medicijnen die worden gebruikt in het behandelingsproces.
  4. Vasculaire schade.
  5. Kwaadaardige tumoren.
  6. Slechte bloedstolling.
  7. Nier- of leverfalen.
  8. Ziekten van de spijsverteringsorganen.
  9. Ziekten die bloedingen kunnen veroorzaken, bijvoorbeeld een aneurysma.

Naast pathologische aandoeningen is het niet toegestaan ​​om trombolytische therapie uit te voeren voor vrouwen die een kind baren, noch voor mensen die anticoagulantia gebruiken, die onlangs een operatie hebben ondergaan of de afgelopen 2 weken een schedelletsel hebben opgelopen. Trombolyse is ook gecontra-indiceerd bij patiënten van meer dan 75 jaar oud.

In de geneeskunde zijn er een groot aantal trombolytica. Ze worden voortdurend verbeterd. Op dit moment zijn er de volgende soorten medicijnen die verschillen in de aard van het effect:

  1. Natuurlijke enzymen. Ze worden alleen gebruikt voor systemische TLT. Ze helpen de fibrinolyse te herstellen, hebben een oplossend effect op bloedstolsels. Maar medicijnen beïnvloeden het hele lichaam, dat beladen is met het optreden van bloedingen, de ontwikkeling van allergieën. Daarom worden ze in beperkte mate gebruikt.
  2. Tools voor genetische manipulatie. Herstel fibrinogeen in het bloed. Beïnvloed alleen een bloedstolsel. Ze verschillen in onmiddellijke oplossing in het bloed, dus ze worden met voorzichtigheid gebruikt.
  3. Geavanceerde groepsdrugs. Ze worden gekenmerkt door het feit dat ze selectief en langdurig handelen.
  4. Gecombineerde medicijnen. Ze bevatten meerdere medische apparaten tegelijk.

Van alle groepen kunnen verschillende trombolytica worden onderscheiden, die het meest worden gebruikt voor trombolyse. Deze omvatten:

  • 'Streptokinase.' Het heeft de laagste kosten van alle trombolytica. Het nadeel van het gebruik ervan is dat een persoon er vaak intolerantie voor heeft, allergieën en andere onaangename complicaties ontstaan.
  • Urokinase. Ondanks dat de prijs van dit medicijn hoger is dan de vorige, zijn de voordelen klein. Bij gebruik van de medicatie is aanvullend gebruik van heparine vereist.
  • 'Tenecteplase.' Te koop heeft een andere naam - "Metalis". Het wordt geïnjecteerd, het gebruik van "heparine" en "aspirine" is vereist. Het medicijn kan bloedingen veroorzaken.
  • 'Anistreplaza.' Heeft ook hoge kosten. De introductie van deze tool kan worden uitgevoerd in een jet. Bij gebruik is het niet nodig om “Heparine” in een ader in te voeren.
  • Alteplaza. Een duur medicijn dat een zeer effectief effect heeft. Na gebruik is de overleving van patiënten veel hoger dan bij gebruik van andere middelen. Het medicijn heeft echter ernstige bijwerkingen.
  • 'Actylase.' Het medicijn werkt rechtstreeks op een bloedstolsel, veroorzaakt geen sterke verdunning van bloed, wat het optreden van bloedingen voorkomt.

Naast trombolytica tijdens apoplexie, worden andere geneesmiddelen gebruikt, bijvoorbeeld diuretica ("Fitolizin"), anticoagulantia ("Heparine"), plaatjesaggregatieremmers ("aspirine"). Om symptomen te elimineren, de bloedcirculatie te verbeteren, mogen aanvullende folkremedies worden gebruikt. Gebruik in extreme gevallen chirurgische ingrepen.

De arts houdt zich bezig met de benoeming van chirurgische of medicamenteuze behandeling, rekening houdend met de toestand van de patiënt, de mate van ontwikkeling van de pathologie, de aanwezigheid van bijkomende ziekten en andere factoren.

Trombolyse kan niet alleen de patiënt redden, maar ook nadelige effecten veroorzaken. Deze omvatten:

  1. Bloeden. Het treedt op als gevolg van een verslechtering van de bloedstolling.
  2. Allergische reactie. Het manifesteert zich in de vorm van huiduitslag, vergezeld van jeuk en zwelling.
  3. Aritmie. Verschijnt na herstel van de coronaire bloedstroom.
  4. Herhaalde manifestatie van pijn. Met deze complicatie wordt de toediening van een verdovende pijnstiller in de ader voorgeschreven.
  5. Verlaging van de bloeddruk. Om deze bijwerking te elimineren, volstaat het om het gebruik van trombolytica te stoppen.

De effectiviteit van trombolytische tabletten en injecties hangt voornamelijk af van hoe snel de therapie is uitgevoerd. Het grootste effect wordt bereikt als het medicijn niet later dan 5 uur na het begin van de symptomen van pathologie wordt toegediend.

Helaas is het in deze periode lang niet altijd mogelijk om trombolyse uit te voeren. Het probleem ligt in het feit dat niet alle medische instellingen de mogelijkheid hebben om de betreffende methodologie te gebruiken.

Hoe efficiënt de behandeling eigenlijk is geweest, kan door onderzoek worden vastgesteld. Om dit te doen, voert u magnetische resonantie of computertomografie uit in geval van een beroerte of coronaire angiografie voor een hartspierinfarct. Diagnose na trombolyse toont de uitzetting van het lumen van het vat en de vernietiging van de embolie.

Een vraag stellen
Tatyana Jakowenko

Hoofdredacteur van de Detonic online tijdschrift, cardioloog Yakovenko-Plahotnaya Tatyana. Auteur van meer dan 950 wetenschappelijke artikelen, ook in buitenlandse medische tijdschriften. Hij werkt al meer dan 12 jaar als cardioloog in een klinisch ziekenhuis. Hij bezit moderne methoden voor diagnose en behandeling van hart- en vaatziekten en past deze toe in zijn professionele activiteiten. Het maakt bijvoorbeeld gebruik van reanimatie van het hart, decodering van ECG, functionele tests, cyclische ergometrie en kent echocardiografie heel goed.

Al 10 jaar neemt ze actief deel aan tal van medische symposia en workshops voor artsen - families, therapeuten en cardiologen. Hij heeft veel publicaties over een gezonde levensstijl, diagnose en behandeling van hart- en vaatziekten.

Hij houdt regelmatig toezicht op nieuwe publicaties van Europese en Amerikaanse cardiologietijdschriften, schrijft wetenschappelijke artikelen, bereidt rapporten voor op wetenschappelijke conferenties en neemt deel aan Europese cardiologiecongressen.

Detonic