Symptomen van hartfalen in het linkerventrikel

In het recente verleden werd rechter ventrikelfalen (PN) geïdentificeerd als een afzonderlijke, gedifferentieerde ziekte. Lange tijd werd een onvoldoende functioneren van het hart geassocieerd met allerlei pathologische processen die plaatsvinden in de linker hartkamer.

Als referentie. Het bleek dat de werking van de rechter en linker hartkamers aanzienlijk verschilt, evenals hun anatomische configuratie.

Er werd gevonden dat rechter ventrikelfalen wordt gevormd tijdens storingen van de normale bloedcirculatie in de longcirkel van de bloedstroom, wanneer de spiervezels van de rechter hartkamer niet volledig werken.

Deze ziekte wordt door veel artsen 'pulmonaal hart' genoemd.

Deze pathologie wordt veel minder vaak gedetecteerd dan linkerventrikelfalen, maar vormt niet minder gevaar voor de gezondheid van de patiënt. Het is noodzakelijk om tijdig een goede behandeling op te sporen en voor te schrijven om de prognose van de ziekte en de kwaliteit van leven van de patiënt te verbeteren.

Pathologie kan acuut of chronisch voorkomen. Het acute type rechter ventrikelfalen treft mensen met de volgende ziekten:

  • Trombo-embolisch syndroom van de longslagader in brede vorm.
  • Pneumothorax - knijpen in de long met lucht in de pleuraholte.
  • Paroxysma van ademhalingsfalen.
  • Een acute, uitgebreide vorm van longontsteking.
  • Myocardinfarct van het hart (transmuraal of uitgebreid).
  • Het ontstekingsproces in het myocardium.
  • Breuk van het interventriculaire septum.
  • Ernstig, langdurig paroxisme van bronchiaal astma in aanwezigheid van astmatische status.
  • Een acute aanval van bronchiaal obstructief syndroom.
  • Hydrothorax - knijpen in de long met vocht.

Een chronische vorm van disfunctie van de rechter hartkamer treedt op wanneer:

  • Luchtwegaandoeningen: bronchitis, astma, emfyseem, bronchiëctasieën, sarcoïdose en andere.
  • Pathologieën van de wervelkolom, waarbij de dynamiek van de borst verstoord is: kromming van de wervelkolom, spondylitis ankylopoetica.
  • Pathologisch overgewicht waardoor de borst onvoldoende beweegt.
  • Hartafwijkingen, die overbelasting van de rechterventrikel veroorzaken - insufficiëntie van de tricuspidalisklep en andere.
  • Virale spinale verlamming, systemische ziekten die schade veroorzaken aan de verbinding tussen het zenuwstelsel en het spierstelsel.
  • Overtredingen in de pulmonale bloedstroom - verhoogde druk in de longslagader, de aanwezigheid van bloedstolsels, arteritis, maligne neoplasmata, expansie van de aortaplaats.

Aandacht. Soms treedt linkerventrikelfalen voornamelijk op en fungeert het als de oorzaak van de vorming van rechterventrikel. Dit komt door het feit dat tijdens de eerste ziekte de druk in de longslagader toeneemt, wat een overmatige belasting van de rechter hartkamer veroorzaakt, en als gevolg daarvan de vorming van PN.

  • constante hartslag
  • oedeem van de onderste ledematen,
  • hepatomegalie (vergrote lever).

Zwelling van de onderste huidlagen komt geleidelijk meer en meer tot uiting, het begint naar boven te bewegen, naar de femorale en lumbale gebieden, de buik en soms naar de handen.

Als referentie. Oedeem heeft de neiging om in de lagere richting te bewegen, daarom hoopt zich bij patiënten met een zittende levensstijl vocht op op de onderste ledematen en bij liggende patiënten - op de onderrug.

Er is ook een ophoping van vocht in de pleuraholte en deze kan slechts aan één kant of beide tegelijk aanwezig zijn. Zwelling van de buik wordt meestal gevonden bij patiënten die al lang aan PN lijden.

Als rechter ventrikelfalen is ontstaan ​​in verband met het ontstekingsproces in het hartzakje, vergezeld van een verdichting van het binnenblad, is de zwelling van de buikholte veel sterker en ontwikkelt zich veel eerder. De ophoping van vocht in het hartzakje manifesteert zich niet te veel, dus wordt het niet klinisch gedetecteerd.

Bij het onderzoeken van een patiënt observeert de arts hepatomegalie, tijdens palpatie van de lever voelt een persoon pijn.

Als referentie. Sterke pijn onder de rechterribben is te wijten aan de uitzetting van de bekleding van de lever, ze zijn kenmerkend voor dynamisch voortschrijdend rechter ventrikelfalen. Bovendien ervaart de patiënt op dit gebied een zwaar gevoel.

De werking van de lever blijft binnen het normale bereik, maar af en toe zijn er gevallen van verhoogde concentraties bilirubine in het bloed. Als PN een zeer lang beloop heeft, is bij sommige patiënten de vorming van hartcirrose mogelijk - geelzucht. Minder vaak veroorzaakt rechter ventrikelfalen de dood van leverplaatsen, falen van het functioneren en uitgebreide geelzucht.

Als referentie. Heldere symptomen van rechter ventrikelfalen:

  • lage lokale temperatuur van de benen en armen,
  • blauwe huid
  • een toename van het veneuze cervicale netwerk.

In het begin nemen de aderen alleen toe als de patiënt ligt. Geleidelijk manifesteert dit zich in een zittende positie. Wanneer de arts de lever palpeert, neemt de druk in de aderen toe, het cervicale veneuze netwerk zwelt op. De duur van de bloedstroom in cirkels nam toe.

Een van de symptomen is ook de toewijzing van het grootste deel van de dagelijkse urine 's nachts, evenals een verminderde hoeveelheid uitgescheiden urine. Een bepaalde concentratie eiwitten wordt ook in de urine aangetroffen. Ook heeft de patiënt een verminderde eetlust, pijn in het epigastrische gebied. Soms worden tekenen van zuurstofgebrek in de hersenen gevonden.

Misschien wilt u meer weten over de nieuwe medicatie - Cardiol, wat de bloeddruk perfect normaliseert. Cardiol capsules zijn een uitstekend hulpmiddel bij het voorkomen van veel hartziekten, omdat ze unieke componenten bevatten. Dit medicijn is superieur in zijn therapeutische eigenschappen ten opzichte van dergelijke medicijnen: Cardiline, Recardio, Detonic. Als u gedetailleerde informatie wilt weten over Cardiol, Ga naar het fabrikant's websiteDaar vindt u antwoorden op vragen over het gebruik van dit medicijn, klantrecensies en artsen. U kunt ook de Cardiol capsules in uw land en de leveringsvoorwaarden. Sommige mensen slagen erin om 50% korting te krijgen op de aankoop van dit medicijn (hoe dit te doen en pillen te kopen voor de behandeling van hypertensie voor 39 euro staat op de officiële website van de fabrikant.)Cardiol capsules voor hart

Diagnostiek

Alle diagnostische procedures moeten in het ziekenhuis plaatsvinden, omdat de pathologie behoorlijk verraderlijk is en het op elk moment nodig kan zijn om dringende medische zorg te verlenen.

De volgende diagnostische maatregelen worden voornamelijk uitgevoerd:

  • Elektrocardiografisch onderzoek. Opgenomen indicatoren van overbelasting van de rechterventrikel: T-golven hebben een negatieve waarde in de rechterborst en ook op de onderste grens van de LV. Er is ook een volledige of relatieve blokkering van het rechterbeen van de His-bundel, tekenen van trombo-embolisch syndroom - de S-golf heeft een grote diepte in de eerste afleiding en de Q-golf in de derde afleiding. Zelfs op het elektrocardiogram wordt altijd een hoge P-golf met een scherp uiteinde in alle afleidingen geregistreerd, wat wijst op overmatig werk van de rechterboezem.
  • Röntgenonderzoek van de borstorganen. Hiermee kunt u de ophoping van exsudaat of lucht in de pleuraholte, longoedeem en ontstekingen detecteren.
  • Een echografisch onderzoek geeft nauwkeurige informatie als er stagnatie van bloed in de levervaten is, terwijl pijn onder de rechterribben het enige symptoom is van PN.

Wanneer de patiënt in een ziekenhuis wordt geplaatst, worden een echocardioscopisch onderzoek, Holter-monitoring, constante bloeddrukcontrole, een bloedtest voor troponinen, creatinekinase, D-dimeren en een ademhalingsfunctietest uitgevoerd in aanwezigheid van bronchiaal obstructiesyndroom of bronchiale astma.

Als referentie. De diagnose wordt meestal gesteld na een ECG- en röntgenonderzoek en op basis van een anamnese. De overige diagnostische methoden worden individueel voorgeschreven en zijn afhankelijk van de belangrijkste ziekten.

De acute vorm wordt veroorzaakt door omstandigheden waarin de beweging van bloed in een kleine cirkel van de bloedstroom sterk wordt belemmerd. Wat kan de verslechtering van de bloedstroom op dit gebied beïnvloeden:

  • Astmatische status;
  • Trombo-embolisch syndroom van de longslagader;
  • Emfyseem van het mediastinum;
  • Instorting van de longblaasjes;
  • Exsudatie in de borstholte;
  • Ademhalingsproblemen bij pasgeborenen;
  • Ademhalingsfalen.

Een exacerbatie wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:

  • zwelling van de onderste ledematen;
  • kortademigheid;
  • verstikking;
  • blauwe huid;
  • sinus hartslag;
  • zwelling van het cervicale veneuze netwerk;
  • hepatomegalie;
  • aritmie;
  • pijn rechts onder de ribben;
  • ademhalingsproblemen;
  • koud zweet;
  • het uitrekken van de membranen van de rechter hartkamer;
  • verhoogde centrale druk in de aderen;
  • verhoging van de hartslag.

Als referentie. De ziekte ontwikkelt zich geheel onverwacht. Aanvankelijk klaagt de patiënt over de symptomen van de ziekte, die de vorming van de acute vorm van PN veroorzaakte. Bloedstasis in een grote cirkel veroorzaakt nierfalen. De leverfunctie is ook verstoord.

Soms is er een plotselinge verlaging van de bloeddruk, wat een shocktoestand veroorzaakt. Vanwege een belemmerde bloedstroom wordt acrocyanosis gedetecteerd.

Als paroxysma van acuut rechter ventrikelfalen wordt gedetecteerd, moet u onmiddellijk een ambulance bellen.

U kunt geen tijd verliezen met wachten op de artsen - u moet de persoon neerleggen en het hoofd een verticale positie geven, hiervoor kunt u verschillende kussens onder het hoofd leggen.

Als er bewustzijn is, vraag dan bij het slachtoffer de namen van de geneesmiddelen die hij neemt en geef ze deze (geef de patiënt bijvoorbeeld een inhalator voor bronchiale astma).

De aangekomen medisch assistent voert allereerst zuurstoftherapie uit via een speciaal masker.

Als de patiënt astma heeft - worden aminofylline en prednison in de ader geïnjecteerd, hartaanval - pijnstillers en nitraten onder de tong, trombo-embolisch syndroom - worden heparine en fibrinolytica toegediend. Hierna wordt de patiënt opgenomen op de intensive care of cardiologie.

Als referentie. In het ziekenhuis hangt de keuze van therapie af van de onderliggende ziekte. In aanwezigheid van longontsteking worden antibacteriële geneesmiddelen aan de patiënt toegediend, de ophoping van exsudaat / lucht in de pleuraholte wordt beschouwd als een indicatie voor pleurale punctie om effusie of lucht te verwijderen.

Nadat de toestand van de persoon in een stabiele toestand is gebracht, is het probleem van het kiezen van de juiste behandeling opgelost, met als doel hartfalen en de vorming van een "longhart" te voorkomen.

Dit is nodig om de normale zuurstoftoevoer van alle interne organen, met name de hersenen, te herstellen.

Als referentie. In aanwezigheid van hartafwijkingen is het raadzaam om een ​​chirurgische operatie uit te voeren, waarbij het doel en de contra-indicaties zorgvuldig worden afgewogen. De hartchirurg kiest de beste periode voor de operatie.

Naast behandeling gericht op de factor van het ontstaan ​​van PN, wordt de patiënt voorgeschreven om gedurende zijn hele leven bepaalde groepen medicijnen te nemen. De noodzaak voor deze aandoening is te wijten aan het feit dat bij afwezigheid van behandeling decompensatie ontstaat, die alleen onder stationaire omstandigheden kan worden behandeld.

Deze aandoening heeft negatieve gevolgen voor het werk van het hart.

Aandacht. Meestal worden diuretica, langzame calciumantagonisten en nitraten voorgeschreven. Deze medicijnen verminderen de hoeveelheid bloed die naar het rechteratrium wordt gevoerd, helpen het lumen van de distale bloedvaten te vergroten en verlagen de druk in de longvasculatuur.

Mogelijke soorten

Acuut linkerventrikelfalen manifesteert zich door een sterke toename van de symptomen. Het syndroom veroorzaakt complicaties, zoals longoedeem, cardiaal astma of cardiogene shock. Longoedeem kan ook rechter ventrikelfalen veroorzaken. Dit zijn zeer ernstige symptomen waarbij een persoon spoedeisende zorg moet krijgen.

Chronisch linkerventrikelfalen heeft een meer matige pathogenese. De eerste tekenen zijn stagnatie van bloed. Bloed bevat een lage zuurstofconcentratie, waardoor andere organen lijden. Allereerst gaat het om de nieren. Overtreding van hun werk brengt zwelling van de onderste ledematen met zich mee. Als de symptomen blijven toenemen, stijgt het oedeem in de buikholte en manifesteert het zich door ascites.

stages

  • Eerste. De eerste fase is vaak onzichtbaar. Het syndroom kan alleen worden opgemerkt bij fysieke inspanning. In rust zijn er geen symptomen. ECG veranderd.
  • Medium. De kliniek van deze fase maakt zich constant zorgen over de patiënt. Het syndroom is zelfs in rust voelbaar.
  • Zwaar. De pathogenese van de laatste fase leidt tot onomkeerbare veranderingen in het lichaam. Behandeling in dit stadium geeft weinig resultaten.

Classificatie van PLWH en oorzaken van ontwikkeling

Patiënten met ernstige aandoeningen van het cardiovasculaire systeem hebben vaak te maken met aanvallen van acuut hartfalen.

Dergelijke aandoeningen ontstaan ​​door ernstige hypoxie van de weefsels van organen en systemen, veroorzaakt door het onvermogen van het hart om het benodigde bloedvolume te pompen.

Acuut hartfalen veroorzaakt de ontwikkeling van aanvallen van hartastma en longoedeem, en deze aandoeningen vereisen het verlenen van tijdige eerste hulp direct op de plaats waar de toestand van de patiënt verslechtert.

Acuut linkerventrikelfalen veroorzaakt stagnatie in de pulmonale circulatie, wat gepaard gaat met zweten van de vloeistof uit de bloedbaan in de interstitiële en perivasculaire ruimte (dwz in de longen).

Oorzaken

Ook kan een aanval van acuut linkerventrikelfalen optreden tegen de achtergrond van:

  • anafylactische shock;
  • longontsteking;
  • pneumothorax;
  • aandoeningen van de cerebrale circulatie;
  • borstletsel;
  • verschillende vergiftigingen (bijvoorbeeld in geval van vergiftiging met organofosforvergiftigingen of kinine).

symptomen

Acuut linkerventrikelfalen gaat gepaard met stagnatie van de bloedcirculatie in de kleine cirkel en verminderde werking van de ademhalingsorganen.

Vóór het begin van de aanval kan de patiënt een aantal voorlopers ervaren: verhoogde kortademigheid bij het proberen een horizontale positie in te nemen, kortademigheid, zelfs bij minimale fysieke activiteit, hoesten en een gevoel van pijn achter het borstbeen. Verder ontwikkelt het klinische beeld van hartastma zich:

  • een gevoel van gebrek aan lucht (toenemende kortademigheid, verstikking);
  • snel ademhalen;
  • harde ademhaling;
  • koud zweet;
  • lippen, vingertoppen, oorschelpen en punt van de neus worden blauw;
  • piepende ademhaling
  • droge rales bij het luisteren naar de longen.

Bij een verslechtering van de aanval kan intravasculair vocht in de longblaasjes zweten en longoedeem veroorzaken:

  • de ademhaling van de patiënt wordt luidruchtig en borrelt;
  • er verschijnt een boze hoest;
  • bloedspuwing of schuimend roze sputum;
  • cervicale aderen steken uit;
  • bloeddruk stijgt (in sommige gevallen);
  • perifeer oedeem verschijnt;
  • aritmie;
  • bij het luisteren naar de longen worden natte rales gedetecteerd.

Patiënten nemen tijdens een aanval een karakteristieke geforceerde positie in:

  • ze zitten;
  • adem door de mond;
  • moeite hebben met ademhalen.

Een aanval van longoedeem kan een half uur tot een dag (of langer) duren. Bij gebrek aan adequate en tijdige medische zorg ontwikkelt de patiënt verstikking en treedt de dood op.

Een aanval van acuut rechter ventrikelfalen ontwikkelt zich met een overmatige belasting van de rechter ventrikel en gaat gepaard met een sterke toename van de druk in de longcirculatie en bloedstasis in de grote cirkel.

Oorzaken

Deze aandoening kan worden veroorzaakt door verschillende ziekten en aandoeningen of kan zich ontwikkelen tegen een achtergrond van langdurig linkerventrikelfalen. Het kan het uitlokken:

  • trombo-embolie;
  • aangeboren hartklepafwijkingen;
  • cardiomyopathie;
  • pulmonale trombose;
  • Fallot's tetrad;
  • Anomalie van Ebstein;
  • rechter ventrikel myocardinfarct;
  • acute diffuse myocarditis;
  • Eisenmenger-syndroom;
  • ruptuur van het interventriculaire septum tijdens myocardinfarct;
  • snelle infusie van oplossingen of bloed;
  • longziekten (pneumosclerose, longemfyseem, lobaire longontsteking, langdurige astma-aanval, grote atelectase, spontane pneumothorax).

symptomen

Bij een patiënt met acuut rechter ventrikelfalen verschijnen snel tekenen en symptomen van stagnatie in een grote cirkel van bloedcirculatie:

  • plotselinge kortademigheid
  • hartkloppingen;
  • tachycardie;
  • aritmie;
  • bloeddruk verlagen;
  • bij het luisteren naar het hart worden het ritme van de galop en het karakteristieke systolische geruis in het xiphoid-proces bepaald;
  • cyanose;
  • Plesha-symptoom (zwelling van aderen in de nek);
  • pathologische pulsatie in de buikholte;
  • pijn in de lever;
  • een toename van de lever;
  • pasteuze huid;
  • perifeer oedeem;
  • ascites.

Deze aanvallen kunnen gepaard gaan met onsystematische duizeligheid, hoofdpijn, erger wanneer u probeert uw hoofd te kantelen of te niezen, braken, apathie en slapeloosheid.

Het optreden van acuut hartfalen is altijd een gelegenheid voor noodmaatregelen en ziekenhuisopname van de patiënt in noodsituaties, en wanneer terminale aandoeningen optreden, zijn noodmaatregelen voor cardiopulmonale reanimatie noodzakelijk. Deze pathologische aandoening kan worden gecompliceerd door aritmieën, trombose of trombo-embolie, verspreid intern bloedstollingssyndroom, nier- en leverinsufficiëntie, hartstilstand en overlijden van de patiënt.

Er zijn twee soorten ziekteontwikkeling:

  • acuut linkerventrikelfalen;
  • chronische vorm.

Deze twee soorten pathologische veranderingen verschillen alleen in de mate van ontwikkeling en het begin van symptomen.

Linkerventrikel hartfalen verloopt in drie fasen:

  • Stadium 1 (aanvankelijk): het ontbreken van uitgesproken symptomen, een lichte verslechtering van fysieke activiteit;
  • Stadium 2 (gemiddeld): het periodiek verschijnen van tekenen van LVH, zelfs in rust;
  • Stadium 3 (ernstig): de ontwikkeling van onomkeerbare processen in het lichaam, vroegtijdige hulp leidt tot de dood.

De belangrijkste oorzaak van de ontwikkeling van LVH is stagnatie van bloed in het linker atrium, waardoor weefselvloeistof in de longen of longblaasjes dringt.

Het optreden van pathologie is mogelijk in aanwezigheid van bijkomende hartaandoeningen:

  • cardiale ischemie;
  • hartritmestoornis;
  • hartinfarct;
  • arteriële hypertensie;
  • defecten en hartaandoeningen;
  • cardiomyopathie;
  • mitrale stenose;
  • arteriosclerose van bloedvaten;
  • verhoogde viscositeit van het bloed (wat leidt tot een schending van de hemodynamica);
  • obstructie van het lumen van de longader;
  • uremie;
  • cardiogeen longoedeem.

Decompensatie van de activiteit van het hart kan worden veroorzaakt door niet-cardiale factoren:

  • ziekten van de nieren, lever, schildklier, zenuwstelsel;
  • ernstige bloedarmoede;
  • uitgebreide chirurgische ingreep;
  • thyrotoxicose;
  • eerdere infectieziekten, sepsis;
  • misbruik van psychotrope stoffen, alcoholische dranken.

De chronische vorm van LVH komt voor bij ernstige structurele myocardiale aandoeningen. Oorzaken van de pathologie kunnen cardiosclerose zijn in de periode na het infarct, schade aan de hartkleppen, cardiomyopathie.

Symptomen van linkerventrikelfalen worden bepaald door de oorzaken van de ontwikkeling ervan.

Acuut linkerventrikelfalen wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:

  • plotselinge kortademigheid;
  • verhoging van de bloeddruk (bij hypertensieve crises);
  • verhoogde hartslag (in het beginstadium van de ziekte);
  • hoesten;
  • uitbreiding van de grootte van het hart naar de linkerkant;
  • het verschijnen van een horizontale positie op het elektrocardiogram;
  • symptomen van hartastma;
  • ademhalingsfalen;
  • zwelling van de onderste ledematen.

De manifestatie van de chronische vorm van PLWH begint geleidelijk, met het optreden van vermoeidheid, vermoeidheid, verlies van eetlust. Patiënten worden gekenmerkt door zwelling van de onderste ledematen, kortademigheid tijdens lichamelijke inspanning. Als de tijdige behandeling niet wordt ondernomen, worden de symptomen van de ziekte intenser, de toestand van de patiënt verslechtert.

In het geval van linkerventrikelfalen op de achtergrond van een acuut myocardinfarct, treden angina pectorale symptomen op: vernauwende pijn in het hart, niet zelfstandig passerend, pijn in de onderarm en linkerschouder.

Vaak gaat LVH gepaard met arteriële hypotensie. In dit geval verschijnen de karakteristieke symptomen: flauwvallen, meer zweten, hartkloppingen.

Bij zijn klinische manifestatie lijkt cardiale astma op tekenen van bronchiale astma. Maar in het eerste geval wordt kortademigheid geassocieerd met ademhalingsmoeilijkheden en in het tweede geval met ademhalingsmoeilijkheden. Bij LVH treedt verlichting op in een zittende positie of half zittend met de benen naar beneden.

Methoden van diagnose

Acuut linkerventrikelfalen wordt gediagnosticeerd met routinetests en andere onderzoeksmethoden:

  • röntgenfoto van de borst;
  • elektrocardiogram (ECG);
  • echocardiografie;
  • algemene en biochemische bloedtest;
  • visueel onderzoek van de patiënt.

Radiografie onthult de aanwezigheid van longoedeem, evenals de mate van orgaanschade. De onderzoeksmethode geeft ook een schatting van de grootte van het hart.

Een ECG wordt gebruikt om de activiteit van alle hartafdelingen te bepalen, myocardinfarct te diagnosticeren, hartritmestoornissen te detecteren en de hartkamers te overbelasten.

De methode van echocardiografie is gebaseerd op het gebruik van ultrasone golven. Het onderzoek stelt u in staat om een ​​beeld van het hart te krijgen en de functionele activiteit ervan te tonen.

Wanneer er tekenen van een myocardinfarct optreden, wordt aan de patiënt een coronarografie voorgeschreven om de doorgankelijkheid van de bloedvaten te beoordelen met de introductie van een bepaald contrastmiddel. In geval van verminderde doorgankelijkheid wordt deze procedure gebruikt als therapeutische methode om de bloedcirculatie te herstellen.

Behandeling van LVH

De behandeling wordt bepaald door de vorm van de ziekte. Behandeling van chronische LVH wordt in twee fasen uitgevoerd:

  • eliminatie van de oorzaken van decompensatie van hartactiviteit;
  • ontwenning van symptomen met medicatie.

In het geval van hartklepafwijkingen is chirurgische interventie vereist. In ernstige gevallen wordt de installatie van hart-longmachines of een harttransplantatie uitgevoerd.

Medicatie wordt voorgeschreven om oedeem te elimineren, kortademigheidsverschijnselen te verlichten en contractiliteit van het hart te ondersteunen.

In dit geval worden medicijnen zoals hartglycosiden, ACE-remmers, bètablokkers, diuretica van plantaardige en synthetische oorsprong voorgeschreven. De patiënt krijgt volledige emotionele rust te zien.

De behandeling wordt individueel voorgeschreven, afhankelijk van het welzijn van de patiënt, de vorm en de ernst van de ziekte.

Acuut linkerventrikelfalen vereist onmiddellijke behandeling. Spoedeisende zorg is gebaseerd op het voorkomen van longoedeem door de symptomen van cardiale astma te verlichten.

  1. Het verminderen van de intensiteit van metabole processen om de tolerantie van zuurstoftekort te verbeteren. Morfine (vermindert de druk en remt de ademhaling), droperidol (een kalmerend middel), natriumoxybutyraat (normaliseert de druk en heeft een kalmerend effect bij hypotensie).
  2. Verminderde omgekeerde veneuze bloedtoevoer naar het hart. Nitroglycerine (verwijdt de kransslagaders), natriumnitroprusside (ingenomen bij ernstig longoedeem), aanbrengen van tourniquets of strak verband op de handen.
  3. Vermindering van de belasting van de longcirculatie door diuretica in te nemen. Diuretische preparaten met onmiddellijke werking worden zowel oraal (furosemide, uregitis) als in de vorm van intraveneuze injecties gebruikt.
  4. Spoedeisende zorg voor acute LVH zonder de vermelde geneesmiddelen bestaat uit de intraveneuze toediening van gangioblacrators (pentamine, arfonad). De tool helpt de druk in de grote en kleine cirkel van de bloedcirculatie te verminderen. Bij het gebruik van dergelijke medicijnen is het noodzakelijk om de bloeddruk elke 3 minuten te controleren (op een hand zonder druppelaars). In geval van arteriële hypotensie zijn deze groepen geneesmiddelen strikt gecontra-indiceerd.
  5. Zuurstoftherapie - inademing met zuurstof. Spoedeisende zorg voor PLWH zal niet werken als er onvoldoende lucht in de longen is. Zuurstof wordt afgegeven via een speciaal masker of intraveneuze katheter.
  6. Een toename van het ritme van myocardiale contractie tegen de achtergrond van arteriële hypertensie. In dit geval wordt het volgende voorgeschreven: dopmin, dobutrex.

Overzicht van linkerventrikelfalen: oorzaken, eerste hulp, behandeling

Door een diagnose van hoge kwaliteit kunt u een tijdige behandeling starten, waardoor complicaties tot een minimum worden beperkt.

Hulp bij acuut linkerventrikelfalen vereist een noodsituatie. De patiënt moet in een zittende positie worden geplaatst. Als de druk hoog is, dan half zittend. Dit zal het verstikkende gevoel verminderen. Als zich longoedeem heeft ontwikkeld, is inhalatie met zuurstof via alcohol of een ander antischuimmiddel vereist.

Het eerste medicijn is om nitroglycerine in te nemen. 1 tablet onder de tong of 1 druppel 1% alcoholoplossing wordt aanbevolen. Als het syndroom gepaard gaat met een daling van de systolische druk onder 100 mm RT. Art., Dan is nitroglycerine in dit geval gecontra-indiceerd.

Narcotische analgetica kunnen helpen bij het omgaan met een verstikkingsaanval en de aandoening verlichten. Ze hebben een verdovend effect, kalmeren de patiënt.

Als er geen medicijnen bij de hand zijn, kan de behandeling met geïmproviseerde middelen worden gestart. Spoedeisende zorg is mogelijk door tourniquets op de ledematen aan te brengen. Hierdoor kunt u de bloedsomloop ontlasten en de belasting van het hart verminderen, maar alleen als de bloeddruk niet lager is dan normaal. De tourniquet mag niet langer dan 15 minuten worden aangebracht.

In sommige gevallen is aderlaten nodig om de congestie in de longen te verwijderen. Zwelling helpt ook om een ​​warm mosterdvoetbad te verwijderen.

Na het stoppen van de aanval moet de patiënt naar de spoedeisende medische zorg van het ziekenhuis worden gebracht.

Als de behandeling een chronische faalvariant betreft, moet deze gericht zijn op het elimineren van de belangrijkste symptomen. Deze medicijnen zijn onder meer:

  • Diuretica Ze verwijderen overtollig vocht uit het lichaam, wat oedeem vermindert en het werk van de nieren ondersteunt.
  • Bètablokkers. Verminder de belasting van de hartspier door de frequentie van contracties te verminderen.
  • ACE-remmers. Vergroot de holte van het hart en stabiliseer daarbij de druk.
  • Glycosiden. Hun eerste functie is antiaritmica. Maar ze verhogen ook de hoeveelheid uitwerping.
  • Nitraten. Bloedvaten uitbreiden.

Mensen die lijden aan verschillende hartpathologieën, patiënten met hypertensie en een hartinfarct, ontwikkelen vaak linkerventrikelfalen. De belangrijkste manifestatie van de ziekte is longoedeem, waarbij de contractiliteit van het linker ventriculaire myocard wordt geschonden.

Met de ontwikkeling van pathologie is de linker hartkamer niet in staat om het volledige bloedvolume te verwerken, wat de overloop van longaders en haarvaten veroorzaakt. De druk in de vaten stijgt, het plasma dringt de longblaasjes binnen en passeert de vaatwanden.

Zo worden de longblaasjes gevuld met bloedinhoud en reageert het aanwezige gas met de vloeistof om een ​​schuim te vormen. In dit geval ontwikkelt zich alveolair oedeem, wat longoedeem veroorzaakt.

Het syndroom van linkerventrikelfalen (LV) werd 'cardiale astma' genoemd.

Uit dit artikel leer je: de oorzaken van falen van de linker hartkamer, wat voor soort ziekte. Welke methoden worden gebruikt om pathologie te diagnosticeren en te behandelen.

Victoria Stoyanova, arts van categorie 2, hoofd van het laboratorium van het diagnose- en behandelcentrum (2015–2016).

Linkerventrikelfalen is een aandoening van het hart waarbij de linkerventrikel niet in staat is om voldoende bloed in de aorta te werpen. Hierdoor stagneert veneus bloed in de kleine (long) cirkel van de bloedcirculatie. Verstoring van de bloedsomloop in een grote cirkel, waardoor er onvoldoende bloedtoevoer naar alle organen ontstaat.

Chronisch linkerventrikelfalen is een gevaarlijke pathologie, die alleen in de beginfase kan worden genezen.

Acuut linkerventrikelfalen leidt vaak tot de dood en kan alleen worden genezen als de arts snel bij de patiënt is aangekomen. Correcte verstrekte eerste hulp speelt een belangrijke rol.

De behandeling van linkerventrikelfalen wordt uitgevoerd door een cardioloog en een hartchirurg.

Oorzaken van pathologie

Slechte gewoonten (alcoholisme, roken, drugsverslaving), een zittende levensstijl of te intense fysieke activiteit verhogen het risico op het ontwikkelen van linkerventrikelfalen. Evenals frequente stress, overmatige consumptie van vet voedsel, overgewicht, ouderdom.

De ernst van de symptomen hangt af van het stadium van linkerventrikelfalen. In de beginfase van zijn ontwikkeling zijn er geen symptomen en is de pathologie alleen zichtbaar op het ECG en de echografie van het hart. Daarom is het erg belangrijk om tijdig een preventief medisch onderzoek te ondergaan, ook als u daar niets aan heeft.

Dit is het constante onvermogen van de linker hartkamer om bloed volledig weg te gooien, wat leidt tot een verminderde bloedtoevoer naar alle organen en stagnatie van bloed in de longcirkel.

Stadium van pathologie Symptomen
1-faseAfwezig zijn. Er is kortademigheid en een verhoogde hartslag bij sterke fysieke inspanning, wat voorheen geen onaangenaam gevoel bij de patiënt veroorzaakte. Bij mensen die niet regelmatig sporten, hebben deze symptomen echter geen klinische betekenis, aangezien kortademigheid en een sterke hartslag normaal ook voorkomen bij een scherpe fysieke activiteit van hoge intensiteit.
Fase 2AKortademigheid en verhoogde hartkloppingen met matige fysieke inspanning (traplopen boven 4 verdiepingen, ongeveer een half uur lopen, kort joggen), zwelling van de ledematen, aanhoudende droge hoest, niet geassocieerd met infectieziekten, blauwe lip tint.
Fase 2BIn dit stadium wordt rechter ventrikelfalen ook toegevoegd aan linker ventrikelfalen, daarom stagneert veneus bloed in een grote cirkel van bloedcirculatie. Kenmerkende symptomen: kortademigheid met weinig fysieke activiteit (naar de winkel gaan, door het huis bewegen, huishoudelijke taken), en uiteindelijk en in rust pijn en zwaarte in het rechter hypochondrium (door verminderde bloedcirculatie neemt de lever toe), cyanose van de lippen, hoest, aanvallen van cardiale astma, ascites (oedeem van de buikholte). Hoofdpijn en duizeligheid zijn ook mogelijk door een gebrek aan ary cerebrale circulatie.
Fase 3 (terminal)Alle symptomen worden verergerd. Veranderingen in het hart, de lever, de longen en andere organen worden onomkeerbaar. De genezing is in dit stadium niet meer mogelijk.
Diagnostische methode: hoe manifesteert pathologie zich?
Op een ECGVerminderde T-golfamplitude
ST-interval gewijzigd
Ritme- en geleidingsstoornissen
Op echografieLinkerventrikel ejectiefractie minder dan 55%
Linkerventrikel dilatatie (vergroting van de holte)
Verdunning of verdikking van het interventriculaire septum (normaal - van 0,8 tot 1 cm)
Op röntgenfoto van de borstVerwijde longwortels
Hydrothorax (vocht in de pleuraholte) - in ernstige gevallen

Met behulp van deze diagnostische methoden kunt u ook de onderliggende ziekte identificeren die het linkerventrikelfalen veroorzaakte.

Acuut falen van de linkerventrikel is een sterke afname van de effectiviteit van de linkerventrikel. Het ontwikkelt zich tijdens een myocardinfarct, hypertensieve crisis, scheuring van het interventriculaire septum, acute stenose van de aorta- of mitralisklep, acuut falen van een van deze kleppen.

Omdat de werking van de linker hartkamer is verminderd en de rechter hartkamer tegelijkertijd goed werkt, neemt de druk in de longcirkel van de bloedcirculatie toe. In dit opzicht treedt longoedeem op.

En door een scherpe circulatiestoornis kan cardiogene shock in alle organen ontstaan.

Symptoom Beschrijving
Voorbodes van longoedeemHet optreden van kortademigheid (als het al aanwezig was - toegenomen), lichte hoest, piepende ademhaling onder de schouderbladen. Als de patiënt loog, neemt hij een geforceerde zithouding aan, omdat in horizontale richting de symptomen intenser worden.
Interstitieel longoedeem (cardiale astma)Verstikking, ernstige hoest, snelle piepende ademhaling, paniek, doodsangst, hartkloppingen, verhoogde diastolische druk. Koud zweet, gezwollen aderen in de nek kunnen ook worden toegevoegd.
Alveolair longoedeemVerschijnt ofwel onmiddellijk na de voorlopers, ofwel na de ontwikkeling van symptomen van cardiale astma. De toewijzing van schuimend roze sputum, luid piepende ademhaling, op afstand gehoord, verstikking, koud zweet, gezwollen nekaders.
Cardiogene shockLage bloeddruk, verminderd bewustzijn of bewusteloosheid, versnelde hartslag, koude ledematen. Bij acuut linkerventrikelfalen wordt cardiogene shock gecombineerd met longoedeem en de symptomen ervan (hierboven beschreven).

De gezondheid en het leven van de patiënt zijn afhankelijk van de snelheid van het verlenen van gekwalificeerde medische zorg en van de juistheid van eerste hulp.

Acute manifestaties op het ECG:

  • ST-segmentdepressie in 1, aVL en thoracale afleidingen.
  • Diepe tand S in 3 toewijzing.
  • Hoge R-golf in 1 afleiding.
  • Hoge en brede tand P in 1 opdracht.

Klik op de foto om te vergroten

Het eerste dat u moet doen, is onmiddellijk een ambulance bellen of, als de patiënt al in het ziekenhuis ligt, een arts bellen.

Bij het verlenen van eerste hulp is het uiterst belangrijk om de bloeddruk van de patiënt te kennen.

Als de patiënt liegt, zet hem dan in zittende of liggende positie, altijd met zijn benen naar beneden.

Om ook stress op het hart en de longen te verminderen, brengt u tourniquets aan op de onderste ledematen (15 cm onder de lies).

Bij cardiogene shock is eerste hulp om ervoor te zorgen dat artsen zo snel mogelijk aankomen. Bel direct een ambulance of breng de persoon zelf naar het ziekenhuis.

Behandeling

Het kan zowel medisch als chirurgisch zijn, afhankelijk van de oorzaak en de ernst.

In de chronische vorm van de ziekte kunnen medicijnen zowel in tabletten als in injecties worden voorgeschreven. In de acute vorm worden de medicijnen toegediend als injecties, ook worden inhalaties gebruikt.

Detonic - een uniek geneesmiddel dat hypertensie helpt bestrijden in alle stadia van zijn ontwikkeling.

Detonic voor druknormalisatie

Het complexe effect van plantaardige componenten van het medicijn Detonic op de wanden van bloedvaten en het autonome zenuwstelsel dragen bij aan een snelle bloeddrukdaling. Bovendien voorkomt dit medicijn de ontwikkeling van atherosclerose, dankzij de unieke componenten die betrokken zijn bij de synthese van lecithine, een aminozuur dat het cholesterolmetabolisme reguleert en de vorming van atherosclerotische plaques voorkomt.

Detonic niet verslavend en ontwenningssyndroom, omdat alle componenten van het product natuurlijk zijn.

Gedetailleerde informatie over Detonic bevindt zich op de pagina van de fabrikant www.detonicnd.com.

Tatyana Jakowenko

Hoofdredacteur van de Detonic online tijdschrift, cardioloog Yakovenko-Plahotnaya Tatyana. Auteur van meer dan 950 wetenschappelijke artikelen, ook in buitenlandse medische tijdschriften. Hij werkt al meer dan 12 jaar als cardioloog in een klinisch ziekenhuis. Hij bezit moderne methoden voor diagnose en behandeling van hart- en vaatziekten en past deze toe in zijn professionele activiteiten. Het maakt bijvoorbeeld gebruik van reanimatie van het hart, decodering van ECG, functionele tests, cyclische ergometrie en kent echocardiografie heel goed.

Al 10 jaar neemt ze actief deel aan tal van medische symposia en workshops voor artsen - families, therapeuten en cardiologen. Hij heeft veel publicaties over een gezonde levensstijl, diagnose en behandeling van hart- en vaatziekten.

Hij houdt regelmatig toezicht op nieuwe publicaties van Europese en Amerikaanse cardiologietijdschriften, schrijft wetenschappelijke artikelen, bereidt rapporten voor op wetenschappelijke conferenties en neemt deel aan Europese cardiologiecongressen.

Detonic