Symptomen van acute coronaire insufficiëntie en prognose van leven

De Wereldgezondheidsorganisatie definieert plotselinge of acute coronaire dood als een fatale afloop na maximaal 6 uur na de eerste symptomen van de ziekte. Bovendien ontwikkelt deze aandoening zich bij mensen die zichzelf gezond vonden en geen problemen hadden met het cardiovasculaire systeem.

Een dergelijke pathologie wordt toegeschreven aan een van de variëteiten van coronaire hartziekte (CHD) met een asymptomatisch beloop. Plotselinge dood bij acute coronaire insufficiëntie ontwikkelt zich bij 25% van de patiënten met een “stille” loop van IHD.

In de Internationale classificatie van ziekten staat deze pathologie in de sectie "Ziektes aan het vaatstelsel". De ICD-10-code voor acute coronaire dood is I46.1.

Eerste hulp bij een aanval van coronair hartfalen

Acute coronaire insufficiëntie is een pathologische aandoening die ontstaat als gevolg van een spasme van bloedvaten die de hartspier verzadigen. Een spasme kan zich bij een persoon ontwikkelen, zowel in een staat van volledige fysieke rust, als met verhoogde emotionele en fysieke. ladingen. Plotselinge dood houdt rechtstreeks verband met deze ziekte.

Het klinische syndroom van acute coronaire insufficiëntie wordt in de volksmond angina pectoris genoemd. De aanval ontwikkelt zich door een tekort aan zuurstof in de weefsels van het hart. Oxidatieproducten worden niet uit het lichaam uitgescheiden, maar beginnen zich op te hopen in de weefsels. De aard en kracht van de aanval hangt rechtstreeks af van verschillende factoren:

  • reactie van de wanden van de aangetaste vaten;
  • gebied en omvang van atherosclerotische laesie;
  • vervelende kracht.

Als de aanvallen zich 's nachts ontwikkelen, in volledige rust en moeilijk zijn, duidt dit erop dat er ernstige vasculaire laesies in het menselijk lichaam zijn opgetreden. In de regel treedt pijn plotseling op in het hartgebied en duurt twee tot twintig minuten. Bestraalt naar de linkerhelft van het lichaam.

Het komt voor bij mensen als gevolg van angina pectoris en atherosclerose van bloedvaten. In de geneeskunde zijn er drie graden van de ziekte:

  • initiële graad van chronische coronaire insufficiëntie (CKN). Een persoon heeft zelden aanvallen van angina pectoris. Ze worden veroorzaakt door psycho-emotioneel en fysiek. ladingen
  • uitgesproken mate van chronisch hartfalen. Aanvallen worden frequenter en intenser. De reden is fysieke activiteit op het middenniveau;
  • ernstige mate van chronisch hartfalen. Aanvallen bij mensen komen zelfs in een rustige toestand voor. Aritmie en hevige pijn in het hart worden opgemerkt.

De toestand van de patiënt zal geleidelijk verslechteren, omdat de vaten smaller worden. Als de stofwisselingsstoornis erg lang is, verschijnen er nieuwe afzettingen op de plaques die zich al op de wanden van de bloedvaten hebben gevormd. De bloedstroom naar de hartspier zal aanzienlijk afnemen. Als u geen geschikte behandeling voor chronische coronaire insufficiëntie uitvoert, kan er plotseling overlijden optreden.

Een goede behandeling zal acute coronaire insufficiëntie helpen elimineren, maar het is altijd gemakkelijker om de ziekte te voorkomen dan om deze te behandelen. Er zijn preventieve maatregelen die het mogelijk maken om de ontwikkeling van deze ziekte te voorkomen:

  • regelmatige lichaamsbeweging is nodig. Je kunt gaan zwemmen, meer lopen. Ladingen moeten geleidelijk worden verhoogd;
  • vermijd stressvolle situaties. Stress is overal in ons leven, maar het is het hart dat het meest lijdt, dus we moeten proberen dergelijke situaties te vermijden om het te beschermen;
  • gebalanceerd dieet. De hoeveelheid dierlijk vet in de voeding moet worden verminderd;

CardiolOgisten onderscheiden verschillende vormen van het beloop van het coronair syndroom. Elk van hen heeft onderscheidende kenmerken waarmee het mogelijk is om het type ziekte te diagnosticeren.

Vormen van coronaire circulatiestoornissen:

  1. Astmatisch - door een slechte bloedcirculatie begint het ventriculaire falen te vorderen. Deze vorm van de ziekte wordt waargenomen bij een kwart van de patiënten met coronaire hartziekte. Congestieve processen in de longcirculatie veroorzaken symptomen die vergelijkbaar zijn met tekenen van bronchiaal astma. De patiënt begint af en toe kortademig te worden - zelfs verstikking, de huid krijgt een blauwachtige tint. Bij het luisteren naar de longen wordt piepende ademhaling uitgesproken. De patiënt lijdt aan een ernstige hoest met sputumafscheiding.
  2. Buik. Een vrij zeldzame aandoening wordt waargenomen bij 3% van de patiënten. Meestal worden weefselplaatsen achter de hartspier aangetast. Op dit punt worden zenuwvezels opgewonden en symptomen verstrengelen zich met het spijsverteringsstelsel. Deze omvatten misselijkheid, opgeblazen gevoel, braken, overstuur, boeren. De patiënt maakt zich zorgen over pijn onder de ribben of in de buikholte. Dankzij deze symptomen is het soms moeilijk om een ​​echte diagnose te stellen.
  3. Pijnloos. Een zeldzame, maar zeer complexe en onveilige vorm van coronair hartfalen. Het slachtoffer voelt praktisch geen pijn of hecht niet het nodige belang aan ongemak op de borst. Het hartritme is enigszins verward en de ademhaling mag niet worden verstoord. Daarom zoekt de patiënt zelden hulp van specialisten.
  1. Het cerebrale type aandoening wordt voornamelijk waargenomen bij ouderen. Bij ouderen is de bloedcirculatie in de bloedvaten van de hersenen vaak verstoord, wat wordt veroorzaakt door atherosclerose. Symptomen - ernstige duizeligheid, scherpe hoofdpijn, wazige ogen, oorsuizen, bewustzijnsverlies is mogelijk.
  2. Collapto />

Het wordt categorisch niet aanbevolen om zelfstandig deel te nemen aan de diagnose van de ziekte en om met medicijnen te worden behandeld.

Acuut coronair insufficiëntiesyndroom wordt behandeld door de afdeling propedeutica, die de diagnose van de ziekte omvat.

Ervaren specialisten kunnen al tijdens een visueel onderzoek, evenals op basis van de symptomen van de patiënt, een diagnose stellen. Maar om het te bevestigen en het plaatje compleet te maken, moeten er een aantal aanvullende onderzoeken worden uitgevoerd, waardoor het mogelijk zal zijn om de juiste behandeling voor te schrijven.

  • KLA (algemene bloedtest). In aanwezigheid van ontstekingsveranderingen in het lichaam zal het niveau van rode bloedcellen aanzienlijk worden verhoogd.
  • Een biochemische bloedtest zal uitwijzen wat de oorzaak van de ziekte is.
  • Bloedstollingstest - analyseert de dichtheid van het materiaal en de aanleg voor bloedstolsels in de bloedbaan.
  • Coronografie, waarbij de kransslagaders worden geëvalueerd en hun werk wordt geanalyseerd.
  • Röntgenfoto, echografie van de borst, die wordt uitgevoerd met een twijfelachtige diagnose. Echografie bepaalt ook hartafwijkingen en andere pathologieën.
  • Een elektrocardiogram is de belangrijkste diagnostische methode waarin het werk van het myocard wordt onderzocht.
  • Computertomografie maakt het mogelijk om stenose van de kransslagader te zien, evenals nadelen />

Allerlei pathologieën kunnen disfuncties van de kransslagaders begeleiden, dus er is behoefte aan differentiële diagnose van andere ziekten. Dit kan gastritis, kramp in de slokdarm en andere aandoeningen die verband houden met het spijsverteringsstelsel omvatten.

De pijn die optreedt tijdens een aanval kan niet worden verdragen, daarom moet de spasme zo snel mogelijk worden gestopt. Het is belangrijk om te proberen een normale bloedcirculatie tot stand te brengen.

Bij de eerste symptomen van een beginnende aanval van coronair hartfalen of de identificatie van het syndroom in de buurt, is het noodzakelijk om een ​​ambulance te bellen en dringend actie te ondernemen. De crisis tijdens coronaire insufficiëntie wordt het best verdragen zittend, leunend tegen de rug van een stoel of bank.

Spoedeisende zorg voor acuut coronair syndroom:

  1. Bij de eerste tekenen van het syndroom, kalmeer en stop de activiteit. In een rustige toestand neemt de belasting van de hartspier af en wordt de normale bloedsomloop geleidelijk hersteld.
  2. Parallel met het stoppen van de activiteit, moet u EHBO-medicijnen gebruiken - Validol of Nitroglycerine.

Bij acuut coronair syndroom moeten spoedartsen de patiënt pijnstillers (vaak zijn dit verdovende middelen) en aspirine met clopidogrel geven om het bloed te verdunnen. Als de aanval niet wordt gestopt door medicijnen, wordt de patiënt naar een ziekenhuis gebracht, waar een operatie kan worden voorgeschreven op advies van de arts.

Zonder de juiste behandeling kunnen aanvallen van acute coronaire insufficiëntie een plotselinge dood veroorzaken. Een zeer belangrijke rol wordt gespeeld door tijdige eerste hulp en doorverwijzing naar het ziekenhuis. Studies tonen aan dat de dood door coronaire insufficiëntie buiten de muren van het ziekenhuis bijna twee keer zo hoog is als de sterfte door een hartaanval in de muren van deze instelling.

Het reddingsteam voert in de regel samen reanimatie uit. Maar wat als de persoon bewusteloos is en de ambulance nog niet is gearriveerd?

Voordat u doorgaat met de acties, moet u bepalen of de patiënt bij bewustzijn is, of hij zelfstandig ademt. Zorg ervoor dat u op een hartslag controleert. Als het slachtoffer de eenvoudigste vragen niet beantwoordt, hoe heet hij dan en waar is hij, dan kun je hem zachtjes op de wangen aaien. Als de reactie niet volgde, is de persoon bewusteloos.

Hoe vindt cardiopulmonale reanimatie plaats:

  1. Fase 1 - u moet zorgen voor doorgankelijkheid van de luchtwegen. Het slachtoffer moet op een plat oppervlak worden gelegd, zijn hoofd een beetje achterover kantelen en met één hand vasthouden. Druk met je tweede hand op de kin en open de kaak. Daarna, wikkel je vingers in een verband of een schone doek, laat de mond los van opgehoopt speeksel of andere griep />

Symptomen van coronaire insufficiëntie

Acute coronaire insufficiëntie ontstaat door een scherpe stop van de bloedstroom langs een van de takken van de kransslagader, waardoor ernstige hypoxie optreedt in het lokale gebied van het myocardium en metabolische processen aanzienlijk worden verstoord. Klinisch manifesteert pathologie zich door een aanval van angina pectoris of zijn equivalenten, bijvoorbeeld paroxismale kortademigheid, myocardinfarct.

Tegenwoordig is acute coronaire insufficiëntie (ICD-code 10 - I 24.8) een van de meest voorkomende doodsoorzaken. De ziekte kan verschillende oorzaken hebben, maar de volgende hoofdfactoren die een overtreding van de hartspier veroorzaken, worden onderscheiden. De sectie van de pathofysiologische wetenschap houdt zich bezig met het identificeren van de oorzaken en kenmerken van de ontwikkeling van pathologie van coronaire insufficiëntie.

Welke oorzaken van coronair hartfalen kunnen worden geïdentificeerd?

  • Vermindering van de openingen van bloedvaten, wat kenmerkend is voor atherosclerose. Lipoproteïnen hopen zich op op de binnenwanden van bloedvaten, vooral die met een lage dichtheid. Bij bepaalde reacties van het lichaam vormen deze stoffen bindweefsels, waardoor de openingen van de bloedvaten smaller worden.
  • Spasme. Tijdens aanvallen (voornamelijk veroorzaakt door een nerveuze spanning) trekken de membranen van de kransslagaders samen. Tegelijkertijd neemt de kloof af, maar de hoeveelheid bloed die naar het hart komt, blijft hetzelfde. In de meeste gevallen gaan dergelijke spasmen snel genoeg over, maar soms vernauwt het bloedvat volledig - door gebrek aan zuurstof beginnen spiercellen van het hart te sterven.
  • Atherosclerotisch vaatletsel. Plaques, die worden gevormd door het hoge gehalte aan "slechte" cholesterol in het bloed, verstoren de bloedstroom.
  • Ontsteking op de wanden van bloedvaten. Ontstekingsveranderingen beginnen wanneer schadelijke virussen en infecties in het bloed zitten, waarna de wanden van de bloedvaten lijden door het werk van auto-agressieve antilichamen.
  • Trombose in bloedvaten.
  • Zuurstofgebrek in het bloed. Meestal komt deze oorzaak tot uiting bij andere ziekten. Het hart krijgt een kleine hoeveelheid zuurstof, zelfs bij een normale doorbloeding. Na verloop van tijd, met een verzwakking van de bloedsomloop, kan zuurstofgebrek optreden.

Bloed zuurstofgebrek

Voor de klinische oorzaken van coronair en hartfalen kan subcompensatie en gedecompenseerde diabetes mellitus worden toegevoegd.

De volgende factoren beïnvloeden het uiterlijk van atherosclerotische plaques:

  1. Actief en passief roken. Niet alleen de roker is in gevaar - tabaksrook heeft een giftig effect op het lichaam, waardoor de cellen van de binnenste slagaderlaag veranderen en het risico op bloedstolsels daarop toeneemt.
  2. Vet, gefrituurd voedsel. Junkfood is de hoofdoorzaak van stofwisselingsstoornissen, waardoor het lichaam onvoldoende vitamines en mineralen binnenkrijgt. Een verhoging van het cholesterolgehalte in het bloed veroorzaakt ook de vorming van bloedplaques.
  3. Alcoholische dranken en het gebruik van psychotrope drugs. Het handhaven van de verkeerde levensstijl beïnvloedt voornamelijk interne organen, inclusief het hart.
  4. Stress, emotionele uitbarsting. Negatieve emoties hebben een ernstige invloed op alle lichaamsfuncties, waaronder kan leiden tot spasmen van de hartspier.
  5. Fysieke activiteit - zowel laag als buitensporig. Het gebrek aan fysieke activiteit leidt tot stagnatie van bloed in de aderen, een afname van de bloedstroomsnelheid en bijgevolg een langzame levering van zuurstof aan het hart. Verhoogde fysieke activiteit leidt tot storingen van het hartritme en kan een aanval veroorzaken.
  6. Erfelijkheid.

Roken

Hypertensieve patiënten en mensen met hartritmestoornissen lopen risico op coronair hartfalen. Patiënten met dergelijke ziekten moeten extra voorzichtig zijn om geen aanval uit te lokken.

Een kenmerkend teken van plotselinge coronaire insufficiëntie is precies de plotselingheid - een aanval kan onverwachts beginnen, zelfs in rust.

Acute coronaire insufficiëntie omvat de volgende symptomen:

    Pijnlijke gevoelens zijn het meest voorkomende en belangrijkste symptoom. De pijn aan de linkerkant van de borst kan verschillen - zowel in duur als in intensiteit. Het is mogelijk om paroxismale pijnlijke gewaarwordingen op te merken, die vaak optreden na een hoge lichamelijke activiteit, maar soms de patiënt in een ontspannen toestand kunnen inhalen. Tijdens de samentrekking van de wanden van het vat is de bloedstroom naar het hart beperkt en treedt er een spasme op.

Pijn in de linkerborst

Het tweede type pijn zijn aanvallen met matige intensiteit met druk- en snijpijn. Deze pathologie is al nadelen>Verlies van bewustzijn

Een kenmerk van de progressie van coronaire insufficiëntie is een toename van de symptomen. Specialisten onderscheiden drie graden van acuut coronair insufficiëntie-syndroom.

Power Omschrijving
Voornaam* De vernauwing van de openingen in de slagaders is onbeduidend, toevallen zijn zeldzaam - ze treden op tijdens ernstige spanning. Coronaire insufficiëntie van 1 graad op het ECG is niet zichtbaar of wordt gedetecteerd bij langdurige observatie.
Het tweede De bloedcirculatie is verstoord in een of twee kransslagaders. Bij normale belasting wordt angina pectoris waargenomen.
De derde Ongeacht de belasting treden acute aanvallen op, een snelle hartslag wordt opgemerkt. In dit geval is de bloedstroom moeilijk in een voldoende groot gebied, sommige vaten kunnen volledig verstopt zijn met plaques.

U kunt de mate van de ziekte, de vorm (acute of chronische coronaire insufficiëntie) op een ECG bepalen - zo zal de procedure worden verteld door een observerende cardioloog.

Het grootste deel van het hart van elke persoon is het myocardium - de spier die verantwoordelijk is voor al zijn activiteiten als geheel. Bloed circuleert constant door de vaten van het myocardium, waardoor het hart wordt voorzien van zuurstof en voedingsstoffen.

Bovendien worden metabole producten afgeleid van de weefsels van het hart. Al deze beweging van bloed door de bloedvaten wordt coronaire circulatie genoemd.

Als de bloedstroom naar het hart stopt, stopt het myocard met het ontvangen van zuurstof en andere voedingsstoffen, en dan verschijnt coronaire insufficiëntie.

Volgens ontwikkelingsmogelijkheden worden acute en chronische soorten coronaire insufficiëntie onderscheiden. Heel vaak kan acute coronaire insufficiëntie optreden binnen een dag en soms enkele uren.

Het treedt op vanwege de vermindering van kransslagaders en vult ze met gasbellen en andere vreemde deeltjes. Hierdoor treedt ischemie op - een schending van de bloedtoevoer naar het myocardium, waardoor de zuurstoftoevoer naar het hart wordt geblokkeerd.

Deze aandoening kan leiden tot een hartinfarct en mogelijk tot de dood.

Chronische coronaire insufficiëntie wordt bepaald door een geleidelijke afname van de bloedtoevoer naar het myocardium, deze periode kan meerdere jaren duren. De redenen kunnen zijn veranderingen in de eigenschappen van bloed (de verdikking ervan), atherosclerose (slagaderwanden verliezen hun flexibiliteit door het verschijnen van afzettingen van cholesterol en andere vetten), evenals andere hart- en vaatziekten.

Typen coronaire insufficiëntie worden meestal verenigd door één term: coronaire hartziekte.

Acute coronaire insufficiëntie - een toestand van het lichaam waarin de bloedtoevoer naar de hartspier geheel of gedeeltelijk wordt geblokkeerd.

Deze pathologie leidt vaak tot een plotselinge coronaire dood. Dit artikel gaat in op de oorzaken van deze aandoening, de diagnose- en behandelingsmethoden en het verlenen van spoedeisende zorg.

Detonic - een uniek geneesmiddel dat hypertensie helpt bestrijden in alle stadia van zijn ontwikkeling.

Detonic voor druknormalisatie

Het complexe effect van plantaardige componenten van het medicijn Detonic op de wanden van bloedvaten en het autonome zenuwstelsel dragen bij aan een snelle bloeddrukdaling. Bovendien voorkomt dit medicijn de ontwikkeling van atherosclerose, dankzij de unieke componenten die betrokken zijn bij de synthese van lecithine, een aminozuur dat het cholesterolmetabolisme reguleert en de vorming van atherosclerotische plaques voorkomt.

Detonic niet verslavend en ontwenningssyndroom, omdat alle componenten van het product natuurlijk zijn.

Gedetailleerde informatie over Detonic bevindt zich op de pagina van de fabrikant www.detonicnd.com.

Misschien wilt u meer weten over de nieuwe medicatie - Cardiol, wat de bloeddruk perfect normaliseert. Cardiol capsules zijn een uitstekend hulpmiddel bij het voorkomen van veel hartziekten, omdat ze unieke componenten bevatten. Dit medicijn is superieur in zijn therapeutische eigenschappen ten opzichte van dergelijke medicijnen: Cardiline, Detonic. Als u gedetailleerde informatie wilt weten over Cardiol, Ga naar het fabrikant's website. Daar vindt u antwoorden op vragen over het gebruik van dit medicijn, klantrecensies en artsen. U kunt ook de Cardiol capsules in uw land en de leveringsvoorwaarden. Sommige mensen slagen erin om 50% korting te krijgen op de aankoop van dit medicijn (hoe dit te doen en pillen te kopen voor de behandeling van hypertensie voor 39 euro staat op de officiële website van de fabrikant.) Cardiol capsules voor hart

Oorzaken van

Acuut coronair syndroom (ACS) is een andere naam voor deze pathologie. Het begint eigenlijk als gevolg van atherosclerotische vaatlaesies.

De pathogenese (ontwikkelingsmechanisme) van deze ziekte bestaat uit de afzetting van cholesterol in de wanden van de bloedvaten, waardoor ze hun elasticiteit verliezen, de doorbloeding is moeilijk. De ICD-10-ziektecode is 124.8.

Bij een gedeeltelijke schending van de bloedtoevoer naar het myocardium treedt zuurstofgebrek op, de cellen ontvangen niet de stoffen die nodig zijn voor vitale functies. Deze aandoening wordt coronaire hartziekte genoemd. Met volledige blokkering van de beweging van bloed ontwikkelt zich een hartaanval.

Redenen waarom ACS kan optreden:

  • trombotische stenose;
  • gelaagdheid van de wanden van slagaders;
  • spasmen van bloedvaten;
  • fibrose;
  • de aanwezigheid van een vreemd lichaam (embolie) in het bloedtoevoersysteem;
  • ontsteking van het sereuze membraan van het hart (endocarditis);
  • vernauwing van het lumen van de vaten.

Verstoring van de myocardiale bloedtoevoer is ook mogelijk als gevolg van verwondingen in het hartgebied (bijvoorbeeld een meswond), chirurgische operaties.

Mensen met de volgende ziekten lopen een verhoogd risico op ACS

  • ischemie, eerdere hartaanvallen;
  • myocardiale dystrofie en myocarditis (ontsteking van het spierweefsel van het hart);
  • tachycardie;
  • diabetes;
  • hypertensie;
  • aangeboren neiging tot plotselinge hartstilstand;
  • pathologie van het vaatstelsel (tromboflebitis, trombo-embolie).

Risicofactoren zijn ook dergelijke voorwaarden:

  • zwaarlijvigheid, ongezonde voeding (leidend tot ophoping van cholesterol);
  • roken, cocaïne nemen;
  • lage motorische activiteit;
  • gevorderde leeftijd (het risico op ACS neemt toe na 45 jaar bij mannen, 55 jaar bij vrouwen).

Eerste hulp bij een aanval van acute coronaire insufficiëntie

Oorzaken van

Laten we het hebben over wat acuut cardiovasculair falen is, de symptomen en behandeling van een dergelijke aandoening zullen nader worden onderzocht, we zullen verduidelijken welke spoedeisende zorg nodig is voor patiënten met deze diagnose.

Symptomen van acuut cardiovasculair falen

De acute vorm van hartfalen treedt op bij het verzwakken van de activiteit van een van de afdelingen van het hart, bijvoorbeeld de linkerboezem of de linker- of rechterventrikel.

Acuut linkerventrikelfalen treedt op bij cardiale astma en alveolair longoedeem. Een aanval van hartastma treedt op als reactie op fysieke of psychologische stress.

Het ontwikkelt zich meestal 's nachts, waardoor de patiënt wakker wordt van angst met een gevoel van luchttekort en een hartslag. Hartastma leidt tot hoesten, ernstige zwakte en koud zweet.

De patiënt gaat zitten en laat zijn benen zakken.

Met een toename van stagnerende druk ontwikkelt zich longoedeem. Bij plotselinge verstikking treedt hoest op, wat gepaard gaat met het vrijkomen van een aanzienlijke hoeveelheid sputum, schuimend en roze.

Ademen wordt borrelen en vochtige rales worden gehoord door te ademen. Het gezicht van de patiënt wordt blauw, zijn aderen zwellen op en er verschijnt koud zweet op zijn huid. De pols wordt draadvormig en aritmisch, de druk neemt af.

De acute vorm van linker boezeminsufficiëntie wordt gevoeld door dezelfde manifestaties als de acute vorm van linkerventrikelfalen.

Bij acute insufficiëntie van de rechter hartkamer treedt stagnatie op in het vaatstelsel van een grote bloedcirculatie.

De patiënt maakt zich zorgen over cyanose, pijn of druk in het hartgebied. De hartslag aan de periferie wordt zwak en frequent, de druk daalt scherp.

Acuut cardiovasculair falen - een noodgeval

Als er een aanval van hartfalen optreedt, moet de patiënt onmiddellijk eerste hulp krijgen.

Het slachtoffer moet in een comfortabele houding worden geplaatst en hem een ​​snelwerkend geneesmiddel geven: nitroglycerine en validol onder de tong.

Zo'n medicijn geeft binnen dertig seconden een positief effect. Bij lage bloeddruk kan Validol zonder nitroglycerine worden gebruikt.

U kunt dergelijke medicijnen herhaaldelijk gebruiken, ze kunnen zich niet in het lichaam ophopen en afhankelijkheid veroorzaken.

Als er een vermoeden bestaat van linkerventrikelfalen, moet de patiënt gaan zitten. Als rechter ventrikelfalen is ontstaan, is het de moeite waard om het een verhoogde positie in bed te geven.

Hoe wordt acuut cardiovasculair falen gecorrigeerd, welke behandeling is effectief?

Bij de acute vorm van cardiovasculair falen wordt de patiënt in het ziekenhuis opgenomen. De therapeutische effecten zijn afhankelijk van de factor die deze overtreding heeft veroorzaakt. Dus met een myocardinfarct kunt u het probleem aanpakken door de coronaire bloedstroom door de probleemader te herstellen, dit kan worden bereikt door systemische trombolyse uit te voeren.

Therapie van de acute vorm van congestief rechter ventrikelfalen vereist correctie van de aandoeningen die de ontwikkeling van deze aandoening hebben veroorzaakt. Artsen nemen maatregelen om longembolie en astmatische status of andere aandoeningen te behandelen.

Voor de behandeling van acuut hartfalen bieden artsen adequate analgesie met behulp van narcotische analgetica. Vasomotorische agitatie vereist het gebruik van psychotrope medicijnen.

Een goede rol wordt gespeeld door de juiste infusietherapie, deze wordt uitgevoerd onder controle van bloeddrukindicatoren. Om de cardiale output te verhogen, dienen artsen dopamine, dopamine, toe aan de patiënt. In sommige gevallen kunnen epinefrine en noradrenaline worden gebruikt.

  • Om de microcirculatieprocessen te verbeteren, nemen ze hun toevlucht tot het gebruik van anticoagulantia en fibrinolytica.
  • Bij rechter ventrikelfalen worden soms diuretica, prednison en nitraten gebruikt, die de belasting van het hart kunnen verminderen en de activiteit van de rechter ventrikel kunnen verbeteren.

Ook worden bij deze pathologie hartglycosiden gebruikt in combinatie met polarisatiemiddelen. Sommige van deze medicijnen kunnen ook worden gebruikt voor linkerventrikelfalen, afhankelijk van het specifieke beloop van de ziekte.

Nadat de toestand van de patiënt met acute cardiovasculaire insufficiëntie is genormaliseerd, wordt hij overgebracht naar de afdeling cardiologie en wordt verdere therapie uitgevoerd.

Leg uit waarom dit gebeurt en wat de waarschijnlijke redenen zijn, het is alleen mogelijk na autopsie. De belangrijkste factoren die tot de dood leiden, worden echter onderscheiden: zuurstofgebrek van de hartspier en een sterke verslechtering van de bloedcirculatie in de kransslagaders als gevolg van een verlaging van de bloeddruk tijdens volledige rust.

Zoals cardiologen opmerken, leden de meeste van hun patiënten, wier leven abrupt eindigde als gevolg van acute coronaire insufficiëntie, tijdens hun leven één of twee hartaanvallen. Sommigen wisten dit niet eens, bleven een vertrouwde levensstijl leiden en letten niet op pijnlijke gevoelens.

Bij de aanvallen van angina pectoris die gepaard gingen met de hartaanval stopten de patiënten met medicijnen. Het hart is zo zwak na aanvallen dat het na een nieuwe aanval als gevolg van acute coronaire disfunctie het simpelweg niet kan uitstaan ​​en plotselinge dood optreedt.

Onverwachte dood, die optrad zonder duidelijke manifestaties van insufficiëntie, - een hartritme of hartaandoeningen, kan worden veroorzaakt door de volgende factoren:

  • Verdikking van de wand van de linker, soms rechter hartkamer van de hartspier;
  • Uitsteeksel van de aortawand en de daaropvolgende breuk;
  • Een plotselinge bloeddrukdaling, die gepaard gaat met het stoppen van de zuurstoftoegang tot de hartspier;
  • De vorming van bloedstolsels in de longslagaders;
  • Verstoring van de bloedsomloop in de hersenen;
  • De luchtwegen overlappen met voedsel of een vreemd voorwerp.

Welke symptomen kunnen bij acute coronaire insufficiëntie voor het overlijden worden onderscheiden? Pijn verlichten met Validol of Nitroglycerine is niet de beste oplossing als dergelijke aanvallen herhaaldelijk zijn opgetreden.

Tijdige gekwalificeerde hulp is de sleutel om het leven van de patiënt te redden. Maar zelfs artsen kunnen de patiënt niet altijd redden en na een zware aanval kan zijn leven eindigen.

De meest voorkomende oorzaak van plotseling overlijden is acute coronaire insufficiëntie, die optreedt bij coronaire hartziekten en verschillende soorten aritmieën.

Maar soms sterven patiënten plotseling, nooit met ritmestoornissen of andere hartaandoeningen. En bij autopsie is het niet mogelijk om een ​​laesie van de hartspier te vinden. In dergelijke gevallen kan de oorzaak een van de volgende ziekten zijn:

  • hypertrofische of verwijde cardiomyopathie - een pathologie van het hart met een verdikking van het myocardium of een toename van orgaanholten;
  • gestratificeerd aorta-aneurysma - zakachtige uitstulping van de vaatwand en de verdere breuk;
  • longembolie - blokkering van longvaten door bloedstolsels;
  • shock - een sterke daling van de bloeddruk, vergezeld van een verslechtering van de zuurstofstroom naar de weefsels;
  • voedsel dat de luchtwegen binnenkomt;
  • acute circulatiestoornissen in de bloedvaten van de hersenen.

Plotselinge dood door coronaire ziekte treedt op binnen 24 uur na het optreden van pijn achter het borstbeen en andere symptomen. Soms is dit de enige uiting van acute coronaire insufficiëntie.

Op dit moment is plotseling overlijden het overlijden van een patiënt binnen 24 uur na een ischemische aanval, niet gecompliceerd door cardiogene shock, hartbreuk of hartastma.

De reden voor deze uitkomst kan een complete hartstilstand zijn, die is ontstaan ​​als gevolg van schade aan het geleidende systeem, wat zorgt voor ritmische contractie. Het is ook een uitgebreide necrose van cardiomyocyten, waardoor een adequate bloedtoevoer naar de hersenen onmogelijk is. Door langdurige hypoxie als gevolg van hartfalen sterven de hersenen en treedt biologische dood op.

Dit syndroom komt vaak voor bij oudere patiënten en mensen van middelbare leeftijd met koude spasmen, ernstige stress. Bij jonge atleten wordt het veroorzaakt door vasospastische angina pectoris, veroorzaakt door stress in combinatie met grote fysieke inspanning. Deze categorie mensen gebruikt antihypoxische geneesmiddelen die de zuurstofbehoefte van het myocard verminderen en de weerstand tegen hypoxie verhogen. Prinzmetall-angina kan zelfs in dit geval echter de dood veroorzaken.

Factoren die het risico op plotseling overlijden vergroten, zijn:

  • Metabool syndroom (glucosetolerantie, overgewicht, hypertensie).
  • Overtollige vetten en zout eten.
  • De aanwezigheid van een grote atherosclerotische plaque in combinatie met hoge bloeddruk.
  • Roken, alcoholmisbruik.
  • Systemische vasculitis (lupus) en andere aandoeningen die worden gekenmerkt door verhoogde trombose en intravasculaire coagulatie.

Plotselinge dood is een dodelijke afloop als gevolg van vaat- en hartaandoeningen die optreedt bij personen van wie de toestand stabiel kan worden genoemd. In 85-90% van de gevallen is de oorzaak van deze aandoening coronaire hartziekte, inclusief het beloop zonder ernstige symptomen.

  • asystolie van het hart;
  • ventriculaire fibrillatie.

Bij het onderzoeken van een patiënt wordt bleekheid van de huid opgemerkt. Ze zijn koud en hebben een grijzige tint. De leerlingen worden geleidelijk breder. Puls- en hartgeluiden zijn praktisch niet bepaald. Ademen wordt agonaal. Na drie minuten stopt de persoon met ademen. De dood komt eraan.

  1. Verstopping of spasmen van de kransslagaders;
  2. Verhoogde metabole behoeften van het myocard als gevolg van meer werk wanneer het onmogelijk is om de bloedtoevoer naar de kransslagaders te verhogen;
  3. De combinatie van de eerste twee factoren.

Autopsiegegevens

Bij onderzoek van het lichaam bepaalt een patholoog in 50% van de gevallen de aanwezigheid van atherosclerose van de kransslagaders. Deze aandoening wordt gekenmerkt door de vorming van vette plaques op de binnenwand van de hartvaten. Ze blokkeren het lumen van de ader en verstoren de normale bloedstroom. Myocardiale ischemie treedt op.

Kenmerkend is ook de aanwezigheid van littekens op het hart die optreden na een hartaanval. Misschien een verdikking van de spierwand - hypertrofie. Bij sommigen wordt een enorme proliferatie van bindweefsel in de spierwand bepaald - cardiosclerose.

In 10-15% van de gevallen is een verstopping van het bloedvat met een vers bloedstolsel mogelijk. Er is echter een klein deel van de doden die bij autopsie de oorzaak van de dood nog steeds niet achterhalen.

Diagnostiek

  • elektrocardiogram;
  • coronaire angiografie (coronarografie);
  • CT-scan ;
  • MRI van het hart (magnetische resonantiebeeldvorming).

De belangrijkste rol bij de diagnose van coronaire insufficiëntie wordt gespeeld door elektrocardiografie die wordt uitgevoerd onder omstandigheden van gedoseerde fysieke activiteit. Een kenmerkend ECG-teken van coronaire insufficiëntie is ST-segmentdepressie die optreedt tijdens maximale fysieke activiteit of 2–5 minuten daarna. Als indirect teken van coronaire insufficiëntie moet ook rekening worden gehouden met aritmie als gevolg van een stresstest.

Om de conditie van de kransslagaders te beoordelen en de plaats van occlusale of stenotische laesies nauwkeurig te identificeren, wordt coronarografie uitgevoerd - een methode voor radiologische diagnose met behulp van een contrastmiddel.

Laboratoriumdiagnose van coronaire insufficiëntie omvat het bepalen van de concentratie in het bloedserum van elektrolyten, glucose, creatinekinase, lactaatdehydrogenase, triglyceriden, lipoproteïnen met lage en hoge dichtheid, ALT en AST, totaal cholesterol. Van bijzonder diagnostisch belang is de bepaling van routes I en T, markers van hypoxische myocardiale schade. Hun detectie is een teken van een hartaanval of een hartinfarct.

Als een persoon die met de dood werd bedreigd door acute coronaire insufficiëntie, kon worden gereanimeerd, zal hij een reeks onderzoeken ondergaan. Dit is nodig om een ​​geschikte behandeling voor te schrijven die de dreiging van terugval elimineert.

Gebruik hiervoor de volgende diagnostische methoden:

  • elektrocardiografie (ECG) - met zijn hulp worden contractiliteit van de hartspier en geleiding van impulsen erin geregistreerd;
  • fonocardiografie - het kenmerkt het werk van hartkleppen;
  • echocardiografie - een echografie van het hart;
  • ECG met stresstests - om angina pectoris te identificeren en het probleem van de noodzaak van chirurgische interventie op te lossen;
  • Holter-monitoring - ECG, dat 24 uur per dag wordt verwijderd;
  • elektrofysiologische studie.

De meest voorkomende reden is atherosclerose, maar een soortgelijk syndroom komt ook voor bij inflammatoire, metabole, anatomische aandoeningen van de bloedvaten die het hart voeden, bloedziekten. Acute pathologie leidt tot een hartaanval en in een chronisch beloop treden angina-aanvallen op.

Naast coronaire hartziekte, als de belangrijkste manifestatie van coronaire insufficiëntie, zijn er een aantal ziekten die optreden bij pijnklachten in het hart, zoals angina pectoris of gecompliceerd door de vorming van een focus van necrose in de hartspier ( hartaanval):

  • coronaire arteritis (met Takayasu-ziekte, Kawasaki, systemische lupus erythematosus, syfilis);
  • schending van de structuur van slagaders (vervorming) na bestralingstherapie, een erfelijke verandering in de vorming van fibrinevezels;
  • hartafwijkingen;
  • compressie van de slagaders met een tumor of adhesie;
  • trauma van het vaartuig;
  • bacteriële endocarditis, myocarditis;
  • thyrotoxicose;
  • overlapping van het lumen met een trombus of embolie.

Hoe manifesteert de ziekte zich op het elektrocardiogram?

Meestal is de prognose ongunstig. De aanval eindigt met de dood van een persoon of ernstige schendingen van het cardiovasculaire systeem:

  • hartinfarct;
  • structurele veranderingen in de hartspier;
  • breuk van de hartwand;
  • aorta-aneurysma;
  • verschillende soorten aritmieën;
  • pericarditis.

U kunt de ziekte voorkomen door de risicofactoren en methoden te kennen om de ontwikkeling van hart- en vaatziekten te voorkomen. Risicofactoren kunnen extern en intern zijn. Externe zijn onder meer roken, te veel eten, verminderde fysieke activiteit en stress. Interne factoren zijn onder meer arteriële hypertensie, atherosclerose, diabetes mellitus, obesitas en erfelijkheid.

Acute coronaire insufficiëntie is een gevaarlijke aandoening die kan worden vermeden als u de mogelijkheden en kenmerken van uw lichaam kent en alle preventieve maatregelen in acht neemt. Informatiebewustzijn van de bevolking over de regels van eerste hulp is ook belangrijk, omdat rationeel handelen in de eerste minuten en uren van een aanval iemands leven kan redden en de risico's van negatieve gevolgen van zuurstofgebrek in de hartspier aanzienlijk kan verminderen.

Wat zijn de veranderingen in het hartschema op het ECG met coronaire insufficiëntie? Tijdens de uiteindelijke belasting of enkele minuten daarna wordt een afname in het ST-segment waargenomen - deze indicator is ook kenmerkend voor een myocardinfarct. De vorming van een Q-golf wordt onder meer beschouwd als een bevestiging van een hartaanval. Tijdens een ECG-belasting kan ook aritmie worden overwogen.

Verergerd coronair hartfalen op lange termijn manifesteert zich met vergelijkbare symptomen. Het ST-segment is verkleind, terwijl de T-golf kan worden gewijzigd. Prinzmetal angina wordt gekenmerkt door een toename in het ST-segment.

De basis van de strijd tegen het coronaire insufficiëntie-syndroom is medicamenteuze therapie. De behandeling is gericht op het wegnemen van de oorzaak van de ziekte en het verlichten van de belangrijkste symptomen.

Bij verergerde symptomen van coronair hartfalen en voor eerste hulp, als de patiënt bij bewustzijn is, worden de volgende geneesmiddelen gebruikt: Nitroglycerine - om zuurstof te leveren aan de hartspiercellen. De bloedcirculatie wordt beter en er is een verbetering. Isosorbidedinitraat heeft een vergelijkbaar effect.

Antiplatelet-middelen en anticoagulantia. De medicijnen van deze groepen zijn gericht op het veranderen van bloedkenmerken - viscositeit en neiging tot trombose.

  • Aspirine helpt het bloed te verdunnen, voorkomt de vorming van bloedstolsels. Zelfs als de kransslagaders vernauwd zijn, zal meer vloeibaar bloed nog steeds gemakkelijker naar het hart kunnen worden overgebracht.
  • Clopidogrel. Gebruikt met de kans op trombose. Het medicijn wijzigt het enzymatische systeem van plaatjesreceptoren, zodat er geen plaques ontstaan.
  • Ticlopidine. Het medicijn wordt ook gebruikt om de vorming van stolsels te voorkomen: het laat niet toe dat ze aan elkaar blijven plakken.

Bètablokkers. De remedies die worden gebruikt voor coronaire circulatie-insufficiëntie helpen het zuurstofverbruik van het hart te verminderen, de bloeddruk te stabiliseren (vooral bij hypertensie) en de hartslag te reguleren. Dankzij het nemen van medicijnen wordt de samentrekkingskracht van de hartspier verminderd en wordt de behoefte aan myocardium in zuurstof verminderd.

Tijdens acute aanvallen zijn er onaangename tintelingen in het hartgebied, die afgeven aan de ledematen of de buik. Om de pijn een beetje te stoppen, kun je gebruiken:

  • Morfine is een krachtige pijnstiller, maar het is een verdovend middel. Meestal is morfine een recept.
  • Droper>Morfine

In aanwezigheid van een ontstekingsproces worden corticosteroïden in het lichaam gebruikt en worden antibiotica gebruikt voor infecties.

Geen enkel kruid, fruit, groente of ander product kan zo'n ernstige ziekte als coronair hartfalen genezen. Maar met de juiste aanpak zullen de recepten van de traditionele geneeskunde helpen om de toestand van de patiënt enigszins te verbeteren en deze op het niveau te houden na medicamenteuze therapie.

Behandeling van insufficiëntie thuis is gericht op het versterken van het hart, het verbeteren van de werking van bloedvaten en het tot stand brengen van de bloedcirculatie.

    Brandnetelblaadjes moeten tot juni (wanneer de actieve bloei begint) worden verzameld, gedroogd in de zon. Geraspte bladeren (5 el. L.), Giet 500 ml kokend water en laat sudderen op laag vuur. Sluit de l>Tinctuur van paardenkastanje

Naast medicamenteuze en folkbehandeling, wordt het ook aanbevolen om eenvoudige preventieve maatregelen te volgen om de ontwikkeling van coronaire insufficiëntie te stoppen.

Bij de behandeling van coronaire insufficiëntie, die optreedt als gevolg van verstopping of vernauwing van bloedvaten, is het beter om niet uit te stellen. Elke vertraging kan een bedreiging vormen voor de ontwikkeling van de ziekte. In het geval dat medicamenteuze behandeling de taak niet aankan (om de bloedstroom bij het acute syndroom te herstellen), kan een chirurgische behandeling van de patiënt noodzakelijk zijn.

Bij het rangeren wordt de bloedstroom hersteld met behulp van speciale shunts, waarbij de vernauwde openingen in de bloedvaten of verstopte bloedvaten worden omzeild. Een stuk ader wordt meestal van het onderbeen genomen, aan de ene kant aan de kransslagader gehecht en aan de andere kant aan de aorta.

Deze methode wordt beschouwd als een gegarandeerde methode om de normale bloedtoevoer naar de hartspier te herstellen. Na het verwijderen van een stuk materiaal van het onderbeen worden op die plaats geen complicaties verwacht - de bloedsomloop is vrij uitgebreid en verstoort daarom de bloedcirculatie in het been niet.

De positieve aspecten van deze methode omvatten het minimale risico op het ontwikkelen van atherosclerose in nieuwe weefsels, omdat de ader en slagader verschillen in structuur.

Meer over de bypass-procedure - in de video.

Stenting is vergelijkbaar met een bypass-procedure. De essentie van de ingreep is de installatie van een speciaal metalen frame in het vat. Na installatie zet het frame in het lumen uit en blijft in deze vorm. Het zet de wanden van bloedvaten uit, waardoor het bloed een plek krijgt voor normale bloedsomloop.

De volgende methoden voor chirurgische profylaxe kunnen worden onderscheiden voor kwetsbare personen:

  • Aneurysmectomie - chirurgische verwijdering van een slagaderaneurysma;
  • De doorgankelijkheid van de bloedbaan herstellen en verbeteren;
  • Radiofrequente ablatie - met behulp van stroom wordt het getroffen gebied vernietigd, waardoor het hartritme wordt verstoord;
  • Installatie van een automatische defibrillator (een apparaat dat hartcontracties corrigeert).

Het is mogelijk om de ziekte te identificeren en in de beginfase een tijdige behandeling te starten, hiervoor wordt aanbevolen om minstens één keer per jaar een arts te bezoeken en ook om de zes maanden een algemene bloedtest te doen.

Het belang van elektrofysiologisch onderzoek

Deze laatste methode is de meest veelbelovende bij de diagnose van hartritmestoornissen. Het is een stimulatie van de binnenwand van het hart door elektrische impulsen. Met deze methode kunt u niet alleen de oorzaak van de doodsbedreiging vaststellen, maar ook de kans op een terugval voorspellen.

Bij 75% van de overlevenden wordt persistente ventriculaire tachycardie bepaald. Dit resultaat van een elektrofysiologisch onderzoek suggereert dat de kans op een tweede aanval op de doodsbedreiging ongeveer 20% is. Er wordt voor gezorgd dat tachycardie wordt gestopt door anti-aritmica. Als de ritmestoornis niet kan worden geëlimineerd, treedt in 30-80% van de gevallen de herhaalde doodsbedreiging op.

Als ventriculaire tachycardie niet kan worden veroorzaakt door stimulatie, is de kans op een tweede aanval ongeveer 40% in aanwezigheid van hartfalen. Met behouden hartfunctie - 0-4%.

Elke persoon moet een medisch onderzoek ondergaan en minstens één keer per jaar een bloedtest ondergaan. Dit zal de ziekte in een vroeg stadium identificeren, voordat de symptomen optreden.

Als u een hoge bloeddruk heeft, dient u uw arts te raadplegen. Hij zal de nodige medicijnen voorschrijven. De patiënt moet ze regelmatig innemen, en niet alleen met toenemende druk.

Als het cholesterolgehalte in het bloed en lipoproteïnen met lage dichtheid verhoogd zijn, is specialistisch advies ook aangewezen. Hij zal u helpen een manier te vinden om deze aandoening onder controle te houden met een enkel dieet of door aanvullende medicijnen voor te schrijven. Dit voorkomt de ontwikkeling van atherosclerose en blokkering van coronaire vaten met vette plaques.

Regelmatige bloedonderzoeken zijn een eenvoudige manier om coronaire hartziekte en dus acute coronaire dood te voorkomen.

Voorspelling

De prognose voor acute coronaire insufficiëntie is ongunstig, dus de belangrijkste inspanningen moeten gericht zijn op het voorkomen en tijdig behandelen van de ziekte. Er moet bijzondere aandacht worden besteed aan het opleiden van de bevolking in regels voor spoedeisende zorg.

De kans op herstel van een patiënt hangt af van het tijdstip van eerste hulp. Het is belangrijk om gespecialiseerde ambulanceploegen voor reanimatie te organiseren die binnen 2-3 minuten ter plaatse zijn.

Het overlevingspercentage onder succesvol gereanimeerde tijdens het eerste levensjaar is 70%. Het is verplicht om de oorzaak van het stoppen van de dood en de eliminatie ervan te achterhalen. Als specifieke therapie niet wordt uitgevoerd, is de kans op terugval 30% gedurende het eerste jaar en 40% in het tweede jaar. Als antiaritmische therapie of chirurgische behandeling wordt uitgevoerd, is de kans op terugval respectievelijk 10 en 15%.

Maar de meest effectieve manier om een ​​episode van acute coronaire dood te voorkomen, is door een pacemaker te installeren. Het verkleint het risico op deze aandoening tot 1%.

Een vraag stellen
Tatyana Jakowenko

Hoofdredacteur van de Detonic online tijdschrift, cardioloog Yakovenko-Plahotnaya Tatyana. Auteur van meer dan 950 wetenschappelijke artikelen, ook in buitenlandse medische tijdschriften. Hij werkt al meer dan 12 jaar als cardioloog in een klinisch ziekenhuis. Hij bezit moderne methoden voor diagnose en behandeling van hart- en vaatziekten en past deze toe in zijn professionele activiteiten. Het maakt bijvoorbeeld gebruik van reanimatie van het hart, decodering van ECG, functionele tests, cyclische ergometrie en kent echocardiografie heel goed.

Al 10 jaar neemt ze actief deel aan tal van medische symposia en workshops voor artsen - families, therapeuten en cardiologen. Hij heeft veel publicaties over een gezonde levensstijl, diagnose en behandeling van hart- en vaatziekten.

Hij houdt regelmatig toezicht op nieuwe publicaties van Europese en Amerikaanse cardiologietijdschriften, schrijft wetenschappelijke artikelen, bereidt rapporten voor op wetenschappelijke conferenties en neemt deel aan Europese cardiologiecongressen.

Detonic