Supraventriculaire extrasystolen wat het is ⋆ Hartbehandeling

Overtreding van het middenritme in overeenstemming met het soort ventriculaire extrasystole dat vertrouwt op lokalisatie, is onderverdeeld in de volgende varianten:

  • Atriaal Het wordt gekenmerkt door vroegtijdige samentrekking van de hele spier door impulsen afkomstig van de boezems.
  • Sinus Ook wel knooppunt genoemd. Onregelmatige impulsen van het sinusritme worden opgemerkt.
  • Superventiculair. Het wordt gekenmerkt door buitengewone excitaties van de atria, vergezeld van een ontlading van de sinusknoop. Dit soort pathologie combineert sinus- en atriale extrasystolen van de atrioventriculaire verbinding.
  • Puur ventriculair. Het komt voort uit voortijdige excitaties die voortkomen uit een geleidend systeem.

Ritmestoornissen zullen frequent en ongebruikelijk zijn, groeps- en single, en bovendien salvo (afwisselend regelmatige hartslag met een aantal extrasystolen achter elkaar).

Ook moet rekening worden gehouden met een idee als alloritmie. Dit is de identificatie van het type aritmie, dat wordt gekenmerkt door de prevalentie van een overtreding voor elk eerste, tweede of derde gecompliceerd regelmatig ventrikel.

Extrasystolen kunnen ook een aantal (polytropisch) en enkelvoudig (monotroop) zijn.

Men kan echter niet wijzen op de classificatie van Laun en Wolf. Het bevat 6 soorten hartritmestoornissen in overeenstemming met het soort ventriculaire extrasystole. Wat is de bepalende functie? De verscheidenheid aan extrasystolen die binnen een uur optraden. Hieronder staan ​​dus 6 van die soorten:

  • Tot 30 extrasystolen in 1 uur.
  • Over 30.
  • Polymorfe extrasystole.
  • Een stoomkamer.
  • Groep die resulteert in tachycardie.
  • Vroege extrasystole soort R op T.

De laatste drie daarvan zijn schendingen van overmatige gradatie, en daardoor levensbedreigend. Ze kunnen ventrikelfibrilleren of tachycardie veroorzaken, wat kan leiden tot een hartstilstand.

Klasse
I - MA, PT, ZhES, ZhT, TP.

I
in - uitsluitend met ventriculaire aritmieën.

I
c - alleen voor in wezen de meest schadelijke
ventriculaire aritmieën.

Klasse
II - supraventriculair en ventriculair
aritmieën: ES, PT, ventriculaire fibrillatie.

Klasse
III - ventriculaire aritmieën, VF, tachycardie
met thyreotoxicose.

Klasse
IV - MA, TP. 62

Effect
AAP wordt als goed beschouwd, indien aanwezig
onderdrukking van VT op 100, snelle "runs" op
90, gekoppeld ZhES op 80, ZhES op 70.

Aritmogeen
AAP-resultaten zijn individueel onvoorspelbaar.
Over het algemeen is het voor elk van hen
ongeveer 10 en de beste in de geneeskunde voor remedie
ventriculaire LDC's.

-toename
elke dag urineproductie, echter niet meer dan 2
gevallen, in alle andere gevallen het gevaar van hypercoagulatie
bloed;

-verminderen
Bloedstress of de trouw ervan;

-verminderen
lichaamsgewicht, echter niet meer dan 1 kg / dag .;
met een onderhoudsdosis MT = const;

liquidatie
oedeem, samen met longoedeem.

-normalisatie
plasmadelen Oké, Na, Mg2, Cl-, Ca2,
urinezuur glucose ldl cholesterol
bloed, hematocriet, zuurbasis
staat.

-ECG:
normalisatie van QRS-breedte, periode
QT, T (overmatige T- met hyperkaliëmie,
beschadigende T en verbreed QRS - wanneer
hypokaliëmie). 69

furosemide
(lasix, furantril),

ethacrine
zuur (uregitis)

bumetanide
(bufenoks, yurineks) - tab. 1 mg; Antwoord 1
ml = 250 mcg. Locatie - oplopend
dik deel van de tubulus;

pyrethanide
arelik) - loopback beheer op afstand - bureau. 6 mg, antwoord 2,4
mg en drie mg;

mannitol
sorbitol, ureum.

Beheer op afstand
gemeenschappelijk tempo en periode
actie-start = 1-4
uren; periode = maar liefst 24 uur (maar liefst 3
dagen met indapamide): hypochloorthiazide
(hypothiazide, dichlothiazide), cyclomethiazide,
mefruzide, indapamide (arifon) - plaats
actie-corticale lussegmenten
Henle; xipamide (aquaphor) - bureau. 10, 40 mg
- het toneel van het distale
buisjes;

clopamide (brinaldix) -
tabblad. 20 mg bewegingswebsite - corticaal
Henle lussegmenten; metazolon, oxodoline
(chloortalidon, gigroton) - tabblad. 25, 50, 100
mg, amiloride (midamore) - plaats van beweging
- distale tubuli;
dichloorfenamide (daranide), acetazolamide
(diacarb) - tabblad. 25 mg - remmer
proximaal gekrompen koolzuuranhydrase
buisje; triamteren (pterofeen), triampur =
triamtereen hydrochloorthiazide;

Beheer op afstand
trage en langdurige beweging -
begin = 2-5 dagen, periode = 5-7 dagen:
spironolacton (veroshpiron, aldacton)
Aldosteron-antagonist; kankers
kalium (soldieractol).

Dwingen
diureticum is
het potentieel om de uitscheiding te vergroten
on-tria.

furosemide
(lasix), ethacrylzuur (uregiet),
bumetanide (bufenoks, yurineks), pyrethanide
(arelix), mannitol, sorbitol, ureum,
clopamide (brinaldix), torasemide (unat).

diuretica
gemiddelde energie -
rem de resorptie van Na met 5-10%:
hydrochloorthiazide (hypothiazide, dichlothiazide),
xipamide (aquaphor), indapamide (arifon),
cyclomethiazide, mefruzide, oxodoline
(gigroton, chloortalidon), metazolon.

spironolacton
(veroshpiron), kaliumconcreonaat, amiloride,
triamteren, acetazolamide (diacarb),
dichloorfenamide.

-werkend
op proximale niertubuli:
aminofylline;

-werkend
op de stijgende (rechte) dikke fase
buisje "lisdiuretica": furosemide,
ethacrylzuur; bumetanide
pyretha nide, torasemide (unate);

-werkend
op de voorlopige een deel van de distale dik
ingewikkelde tubulus op corticale
Henle-lusfase (thiazide
diuretica): dichlothiazide, cyclomethiazide,
clopamide, oxodoline; 70

-werkend
bovenop het distale ingewikkelde
tubuli en verzamelkanalen
(kalium, magnesiumbesparende diuretica):
spironolacton, triamteren, amiloride;

-werkend
door de tubulus: loopback
diuretica en mannitol.

Loopback
diuretica (PD):
furosemide, uregite, butomethanide. Gefilterd
in glomeruli, worden uitgescheiden (met 75%) in
proximale tubuli. 95% contact
met plasma-eiwitten.

-toename
synthese van PG J2, E2, die door cGMP
maak GMC efferente vaten los,
daardoor groeiende GFR;

-blok
SH-groepen van epitheelcel-enzymen
dik een deel van de oplopende divisie
tubuli gerelateerd aan transport
proteïne (simportom) blokkeren cotransport
Na, Oké, Cl-; passieve heropname onderdrukken
Ca, Mg2;

-blok
reabsorptie van Na in het proximale gebied
buisje; ethacrylzuur (uregitis)
concurreert bovendien met ADH voor zijn
receptoren.

Kant
resultaten van lisdiuretica: verbeteren
ototoxiciteit; koopwaar onderdrukken
insuline; agressieve eliminatie remmen
urinezuur verergert jicht;
bloedstress verminderen, maar RAAS activeren; Verminderen
het inhoudsmateriaal in het bloed van ionen van Okay, Na, Cl-, Mg
, Ca.

Thiazide
diuretica: benzodiazepines:
(hypothiazide, cyclomethiazide, clopamide,
metazolon, oxodoline, mefruzide);
thiazidenftalimidines, chinazolinonen,
benzeensulfamiden, chloorbenzamiden
(indapamide, clopamide, xipamide).
Uitgescheiden in het proximale
tubuli, act - in het distale
ingewikkelde verdeeldheid.

-druk op
reabsorptie van Cl en Na;

-druk op
oefening van koolzuuranhydrase en, vanwege dit feit,
de uitscheiding van bicarbonaten verbeteren,
fosfaten, natrium, kalium;

-toename
reabsorptie van Ca die lancering remt
bijschildklierhormoon en zal redelijk toenemen
uitscheiding van Mg in urine;

-toename
collectieve wateropname
buizen, dus urine wordt uitgescheiden
osmotisch geconcentreerd (TD is
niet "aqua", maar saluretica).

Doses
furosem> mg; meeste = 500-1000 mg / dag.

Kant
resultaten van thiazidediuretica: hypokaliëmie
(verbetering van Na in de tubulus resulteert in
verhoogde secretie Oké).

faciliteiten,
verschijnen op het distale
niertubuli - kaliumsparend
Afstandsbedieningen - Extra afstandsbedieningen - Niet effectief
met nierfalen en extreem coronair hartfalen.

Triamteren
-
xanthoporin pigment van vlindervleugels,
vervolgens uit urine van zoogdieren. Dichtbij
vanwege dit feit in de constructie tot foliumzuur
concurreert samen met haar voor het enzym folaatreductase,
foliumzuur veranderen in
foleinovoy. Vandaar de facetimpact
Hypovitaminosis Sun volledig
uitgescheiden door de nieren. Triamteren en Amiloride
- niet-competitieve aldosteron-antagonisten.

Triampur
compositum =
triamteren hypothiazide.

Spironolacton
(Veroshpiron) en
Annuleren
kalium bezuinigd
hoeveelheid en doorgankelijkheid van Okay-kanalen, in
hierdoor neemt de afscheiding van Okay af.
Later veroorzaakt syntheseremming
permease bevordert de resorptie
Na (permease synthese stimuleert
aldosteron). Veroshpiron handelt
alleen efficiënt met hyperaldosteronisme
(pericarditis, pleuritis, ascites). Hij doet mee
met aldosteron per receptor.

Concreon

energetische metaboliet van veroshpiron - 70% ervan
effectiviteit. Geïntroduceerd iv 2-4 instanties in
dag.

Kant
kaliumsparende resultaten
diuretica: gynaecomastie, impotentie;
Veroshpiron bij meisjes veroorzaakt een overtreding
menstruatie. Andere ongemakkelijke bijwerkingen:
acidose, metaalachtige stijl, paresthesie,
spierzwakte, buikpijn, aan
ECG - verbeteren in T, PQ, QRS.

remmers
koolzuuranhydrase (ICAG):
diacarb 0,25; dichlorfenamide 0,5 - teruggebracht
intracraniële en intrathoracale stress,
prikkelbaarheid van neuronen, samen met ademhaling
hart; de cerebrale bloedbeweging verbeteren;
verschuif de pH van de urine naar het alkalische facet
(lisdiuretica en verschuiving van thiaziden
urine pH binnen het zure pad). Meegenomen
frisdrank (1 keer / dag), als gevolg van frisdrank is misplaatst! Hen
mag niet worden gemengd met veroshpiron,
als resultaat van dat ze strijden om Oké, verbeteren
de eliminatie en veroshpiron vermindert.

Voor
voor de behandeling van coronair hartfalen
reabsorptie van natrium en dus water:
thiazide en thiazide-achtig met redelijk
diuretisch effect: hydrochloorthiazide,
clopamide (brinaldix), oxodoline
(chloortalidon), cyclomethazide; krachtig
loopback DU: furosemide, ethacrine
zuur (uregitis) en anderen; kaliumsparend
DN met relatief zwak diureticum
beweging: spironolacton, triamteren,
amiloride.

Oorzaken
diuretica refractair: hyponatriëmie,
hypoalbuminurie (transportschending)
diureticum), hyperaldosteronisme, CHF
IV, nierstadium van acute nier
mislukking (een puntige daling van de GFR).

-toename
neem NaCl, verminder het verbruik van H2O,
pauzes nemen binnen de afspraak;

-toename
doseringen diuretica, introduceren albumine,
gebruik osmotische diuretica;

-gebruik
aldosteronantagonisten, medicijnen
kalium;

-gebruik
strategieën van extracorporale ultrafiltratie.

ischemische
coronaire hartziekte

Etiologie

Volgens dit criterium behoren coronaire hartritmestoornissen door het soort ventriculaire extrasystole tot de volgende varianten:

  • Biologisch Het lastigste beeld. Trofische myocardiale aanpassingen, coronaire hartafwijkingen, coronaire hartziekte, cardiosclerose en coronaire insufficiëntie resulteren hierin.
  • Giftig. De voorwaarden in dit geval zijn de pathologische aanpassingen die optreden in de weefsels, naast metabole problemen direct in de coronaire hartspier. Dit resulteert in het misbruik van bepaalde teams van medicijnen, espresso, alcohol en bovendien verdovende en giftige makelaars.
  • Vegetatief (nuttig). Ze zijn gevormd vanwege vegetovasculaire disfunctie, neurogene problemen, neurose en psycho-emotionele problemen. Ook worden pathologieën van het maagdarmkanaal, hormonale verstoringen en osteochondrose typisch aandoeningen.
  • Ideopathisch. De meest controversiële vorm van coronaire hartritmestoornis. Omdat er een extrasystole van deze soort in een volledig gezond persoon zit, terwijl daar geen doel voor is.

Het is van vitaal belang om te bedenken dat niet alle soorten problemen zich manifesteren door bepaalde symptomen, hoewel ze allemaal redelijk levensecht zijn om te diagnosticeren met behulp van echocardiografie.

Behandeling: wanneer, hoe en door wat

Supraventriculaire extrasystolen verlopen vrijwel altijd goedaardig. Als buitengewone contracties van het centrum enkelvoudig zijn, niet gepaard gaan met tekenen en niet de prevalentie van extreme ritmestoornissen veroorzaken, is remedie van supraventriculaire extrasystole niet vereist. De belangrijkste factor is om te zorgen voor de trigger.

Wanneer NZhE de situatie van de getroffen persoon verslechtert, schrijf ik medicatie voor. Het beste medicijn voor het beëindigen van ES zijn bètablokkers - Bisoprolol, Metoprolol. Als er contra-indicaties zijn voor zijn of haar gebruik (bijvoorbeeld extreme bronchiale bronchiale astma), schakel ik de getroffen persoon over op trage calciumkanaalblokkers - Verapamil, Diltiazem. Lees hier hoe u met extrasystole om kunt gaan met medicijnen.

Wat de strategieën van mensen betreft, is er momenteel geen overtuigend bewijs van hun effectiviteit. In mijn vervolg raad ik patiënten aan om in geen geval de normale remedie te vervangen door conventionele medicatie. Maar als u een speciale mening heeft, raden we u aan hier vertrouwd te raken met de stof.

Als de gebeurtenis van NJE verband houdt met emotionele stress of een neurotische stoornis, kun je kalmerende middelen drinken en een afspraak maken met een psychotherapeut.

In ongebruikelijke omstandigheden, wanneer remedie niet de verwachte optimistische impact heeft, wordt chirurgische ingreep gebruikt, met name een manier die doet denken aan radiofrequente katheterablatie. Ik schrijf een dergelijke operatie vaak voor aan jongere patiënten, omdat met de leeftijd de kans op het toenemen van ernstige problemen evenzeer zal toenemen als en samen met het verlies van mensenlevens.

Het is buitengewoon ongebruikelijk, vanwege welzijnsoorzaken, dat een open entry-operatie wordt uitgevoerd, met een dissectie van de borstkas en eliminatie van dat deel van het myocardium waar buitengewone impulsen worden gevormd.

Lidocaïne
- een
van medicijn van selectie voor remedie
ventriculaire LDC's. Het wordt gebruikt in / in;
laaddosis langzaam bolus 1-1,5
mg / kg; indien essentieel - herhaaldelijk
elke 5-10 minuten, 0,5-0,75 mg / kg bolus
om te slagen in het hoogst haalbare
doses van drie mg / kg MT. Onderhoudsinfusie
lidocaïne - bij een dosis van 1-4 mg / min (30 tot 50
μg / kg / min). Voortgezette infusie voorbij
24 uur vereist korting van lidocaïne
1-2 mg / min.

Mexiletine
heeft
beweging net als lidocaïne. In zoomen
doses zo veel als efficiënt zouden kunnen remmen
ongemakkelijke bijwerkingen van het centrale zenuwstelsel en CVS,
naast misselijkheid en braken.

Novocaïnamide
(procaïnamide)
- een van de vele geselecteerde medicijnen voor remedie
ventriculaire LDC's. Het wordt ingevoerd in / in van berekening
20-30 mg / min (niet meer dan 12-17 mg / kg MT), langzaam
bolus; vervolgens - I / O met tempo
van 1 tot 4 mg / min.

Aymaline
(giluritmal)
- een van de vele alkaloïden van de Rauwolfia-slang;
klasse I medicijn; het wordt gebruikt voor
remedie van paroxismale ventriculaire
en supraventriculaire tachycardie. Bezit
schadelijke inotrope impact.
vermindert de snelheid van deirepolarisatie.
Deactiveert met name het Okay-Na-pompsysteem
in ES-foci.

Carvedilol
(dilaterende trend)
- niet-selectieve BAB - tab. 6,25; 12,5; 25 mg
2 r / dag Geeft een membraan stabiliserend
impact en antioxidant.

Amiodaron
vaak
gebruikt in de remedie van aritmieën wanneer
verschillende medicijnen zijn niet effectief of gecontra-indiceerd.
De behandeling moet in een ziekenhuis worden gestart
of onder toezicht van een specialist.
In eerste instantie binnen 10 minuten gelanceerd
150 mg amiodaron, dan voorbij
de volgende 6 uur worden uitgevoerd
gestage iv-infusie tegen een vergoeding van 1
mg / min, en vroeg of laat, indien nodig
- 0,5 mg / min. Belangrijk om de verschillende te onthouden
ongemakkelijke bijwerkingen van amiodaron.

Sotalol
(tachytalol)
- 80, 160 mg 2 r / dag; bezit eigenschappen
antiaritmica klasse III
en BAB. De behandeling zou moeten beginnen bij
in een ziekenhuis. Gebruikt in remedie
ventriculaire en supraventriculaire preventie
aritmieën. Voorzichtigheid is geboden
met CHF. Kan worden gebruikt voor syndroom
Wolf-Parkinson-White (WPW).

Morazizin
и
etatsizin
gebruiken
voor de behandeling van supraventriculaire tachycardie
(AV-nodaal en WPW-syndroom) en ventriculair
coronaire hartritmestoornissen /

Lappaconitine
hydrobromide wordt gebruikt
met ICA, verschillende soorten supraventriculaire
tachycardie en ventriculaire problemen
coronaire hartprijs. Procaïnamide
voorstellen
iv om supraventriculaire en
identiek 63

ventriculair
aritmieën, echter bij langdurige inname
groei van lupusachtig
syndroom /

Propafenon
dit toepassen
voor het voorkomen en verhelpen van ventriculaire
coronaire hartritmestoornissen, naast
sommige supraventriculaire aritmieën

Kinidine
doeltreffend
bij het onderdrukken van elke supraventriculaire
en ventriculaire aritmieën; zal zijn
allergische reacties veroorzaken en
gastro-intestinale problemen. Kinidine
- blokker van niet alleen alfa-receptoren,
maar daarnaast muscarinereceptoren.

Adenosine
- middelen
van selectie bij het stoppen van paroxysmaal
NZhT.

Verapamil
-
efficiënt om te stoppen en te voorkomen
paroxismale supraventriculair
tachycardie. Gecontra-indiceerd in
tachia-ritmes met brede complexen
QRS (behalve bevestigd
dat aritmie supraventriculair is)
met MCA bij patiënten met het syndroom
ventriculaire voortijdige excitatie
naast met CHF.

Brazilië
tosylaat - AARP
III klasse; is uitsluitend van toepassing iv
tijdens reanimatie-acties.

hart
glycosiden (SG)
gebruikt om coronaire hartfrequentie terug te schroeven wanneer
atriale fibrillatie en flutter.

druk
maatregelen: anesthesie (medicijnen);
zuurstof,

vroeger
remedie: trombolytica - herstel
coronaire bloedbeweging

-behandeling
problemen, samen met zonebeperking
necrose

voorkeur:
streptokinase 1,5 miljoen IE - 30-60 in 100 ml
lichamelijk antwoord of 5 glucose, urokinase
- 1000-2000 IU / kg / uur - een aantal uren.
Heparine is een essentiële aanvulling!

Nitroglycerine
in / binnen de eerste 24-28 uur. Acidose-correctie,
eliminatie van shock, hartritmestoornissen
(MOL's).

Na
ontslag uit het ziekenhuis: IAPF; aspirine;
BAB: metoprolol (betalok, vasocordine,
egiloc), bisoprolol (concor), carvedilol
(dilatrend); hulpgeneeskunde: inosium-F,
voorspelde. 56

Diagnostiek

Overtreding van het centrumritme door het soort supraventriculaire extrasystole wordt vaak gedetecteerd tijdens een preventief medisch onderzoek - alles is te zien op het ECG.

In deze omstandigheden, wanneer de symptomen echter zeer uitgesproken zijn en de persoon in kwestie aanzienlijk storen, wendt hij zich met klachten tot de hartspecialist. Om de prognose nauwkeurig op te stellen en daarnaast de eerste ziekte te bepalen die de extrasystole veroorzaakte, is het raadzaam een ​​aantal procedures te ondergaan.

Eerst ondervraagt ​​de arts de getroffen persoon en komt erachter hoe typisch storende sensaties opkomen. Het meet bovendien coronaire hartfrequentie, bloedstress. Zelfs in dit stadium kan de specialist onregelmatige spiercontracties ontdekken. De getroffen persoon wordt echter in elk geval naar het ECG gestuurd. Dit is de belangrijkste diagnostische techniek. Hoewel ze toch hun toevlucht nemen tot Holter-monitoring.

Het is door het elektrocardiogram dat het mogelijk is om de volgende verschijnselen te registreren:

  • Voortijdige prevalentie van een veranderde ventriculaire gecompliceerde QRS.
  • Afwezigheid van een tand van R. eerder dan extrasystole.
  • Volledige compenserende pauze na de overtreding.
  • Uitbreiding van het extrasystolische ingewikkelde, en vele anderen.

Vaak wordt een loopbandcontrole of fietsergometrie voorgeschreven om coronaire hartritmestoornissen op te sporen door het soort supraventriculaire extrasystole. Een van die strategieën kan de verbinding van pathologie met massa tot stand brengen. Zo wordt idiopathische extrasystole vaak onderdrukt door stress. Maar hun prevalentie als reactie op de belasting is een gebeurtenis om de natuurlijke oorzaken van ritmestoornissen in overweging te nemen.

Bovendien kunnen echocardiografie, CPECG, polycardiografie en ritmocardiografie ook van vitaal belang zijn.

De volgende strategieën worden gebruikt om de ziekte te diagnosticeren:

  • ECG. Hiermee kunt u alles herstellen dat in het hart van de mens optreedt tijdens systole (contractie) en diastole (rust). Bij het decoderen van een cardiogram wordt de prevalentie van een geëxpandeerde en vervormde ventriculaire gecompliceerde QRS, een volledige compenserende pauze, de afwezigheid van een P-golf eerder dan een zeldzame contractie, een verandering binnen het refractaire interval opgemerkt.
  • ECG-bewaking in overeenstemming met Holter. Dit is een diagnostische techniek, waarbij een bepaald apparaat met sensoren wordt verbonden met een persoon, bij wie hij zijn normale dag zou moeten verblijven. Het is zo'n alledaags commentaar dat specialisten de kans biedt om de duur en frequentie van prevalentie van buitengewone ventriculaire contracties te achterhalen. Holter-monitoring is de belangrijkste diagnostische techniek voor ZhE.
  • Fietsergometrie. De techniek wordt gebruikt om het verband tussen pathologie en lichamelijke inspanning te verifiëren of te weerleggen.

Als verdere diagnostische strategieën gebruiken:

  • Algemene en biochemische bloedevaluatie (om LDL-cholesterol op te sporen, wat kan leiden tot atherosclerose).
  • Bloedcontrole op schildklierhormonen.
  • Loopband check.
  • Echocardiografie.
  • Polycardiografie.
  • Ritmecardiografie.
  • Transesofageale ECG.
  • Sphygmografie.

Als een manier om de juiste prognose te bepalen, moet de getroffen persoon meestal alleen een ECG- en Holter-onderzoek ondergaan, maar in sommige gevallen kan een grondige bloedcontrole en stressonderzoeken ook nodig zijn.

3. Het rectale pad

Rectaal
gebruik het pad als het onvoorstelbaar is
remedie binnen nemen
(braken, bewusteloosheid). Van
rectum 50% van de dosis wordt opgenomen in
systeem van de inferieure vena cava, waarbij de lever wordt omzeild,
50% - komt de poortader binnen en gedeeltelijk
geïnactiveerd in de lever.

Vastbinders
rectale toediening - overmatig
mucosale gevoeligheid
rectum tot irriterende resultaten
(gevaar voor proctitis), geringe zuigkracht
vloer, snel contact medicinaal
slijmvliesmakelaars, klein
aantal opties voor therapeutische klysma's (50
- 100 ml), ongemak van procedures
op het werk, toeren.

Parenteraal
route van toediening

Therapie van ventriculaire extrasystole

-IAPF,
diuretica, BAB, hartglycosiden,
aldosteron-antagonisten.

-blokkers
angiotensinereceptoren (losartan
25-150 mg / dag, valsartan 40 mg / 2 keer per dag
maar liefst 160 mg 2 keer per dag);

remmers
vasopeptidase (ommapatrilat - nieuw
superieure neurohumorale modulator
over de effectiviteit van ACE-remmers; niet absoluut bestudeerd);
66

nitraten
(bijna nooit; als gevolg van het verlagen van de bloedstress, kunnen ze niet
optimale doses ACE-remmers voorschrijven),

antagonisten
calcium (amlodipine),

niet-glycoside
inotrope stimulantia (dopamine in doses
lager dan 5 mg, dobutamine 2-10 μg / kg / min),

anticoagulantia
schuine beweging in kleine doses
(aspirine, clopidogrel),

glucocorticosteroïden
(met arteriële hypotensie en myocarditis
maar liefst 20 mg / dag),

cytoprotectors
(trimetazidine, mildronaat).

Het zou meteen bekend moeten zijn dat personen die geen tekenen van hartritmestoornissen zouden moeten hebben, die doen denken aan supraventriculaire extrasystole, geen geneesmiddel voorschrijven. Het is van vitaal belang dat ze zich uitsluitend aan dergelijke suggesties houden:

  • Volg een voedingsregime, verrijk het voedingsregime met kaliumzouten.
  • Verhoog lichamelijke inspanning met lichamelijke inactiviteit.
  • Weiger stevige espresso, alcohol en roken.

In alle verschillende omstandigheden wordt daarnaast een remedie voorgeschreven die gericht is op het elimineren van de symptomen en het stoppen van levensbedreigende aritmieën.

De therapie begint met kalmerende middelen en ß-blokkers. Gewoonlijk is het met hun hulp haalbaar om een ​​uitstekende symptomatische impact te bereiken - de hoeveelheid extrasystolen neemt af, evenals de energie van post-extrasystolische contracties.

Als een persoon toch bradycardie heeft, worden voor het verminderen van pathologie geneesmiddelen met anticholinerge beweging voorgeschreven. Dit is ergotoxine, gemengd met belladonna-extract, fenobarbital met alkaloïden van dezelfde plant en vele anderen.

Als een ritmestoornis van het soort ventriculaire extrasystole resulteert in een slecht welzijn, en kalmerende middelen en ß-blokkers niet helpen, dan kan de arts anti-aritmica voorschrijven. Deze omvatten sotalol, amiodaron, flecaïnide, mexiletine en procaïnamide. Hun specialist selecteert hieronder het beheer van Holter-monitoring en ECG.

Afhankelijk van de reden voor de pathologie, kiest de specialist individueel de behandelstrategie van de getroffen persoon.

Er is één algemene regel: de remedie moet volledig zijn. Dit is de enige benadering om tekenen te verlichten.

Detonic - een uniek geneesmiddel dat hypertensie helpt bestrijden in alle stadia van zijn ontwikkeling.

Detonic voor druknormalisatie

Het complexe effect van plantaardige componenten van het medicijn Detonic op de wanden van bloedvaten en het autonome zenuwstelsel dragen bij aan een snelle bloeddrukdaling. Bovendien voorkomt dit medicijn de ontwikkeling van atherosclerose, dankzij de unieke componenten die betrokken zijn bij de synthese van lecithine, een aminozuur dat het cholesterolmetabolisme reguleert en de vorming van atherosclerotische plaques voorkomt.

Detonic niet verslavend en ontwenningssyndroom, omdat alle componenten van het product natuurlijk zijn.

Gedetailleerde informatie over Detonic bevindt zich op de pagina van de fabrikant www.detonicnd.com.

Misschien wilt u meer weten over de nieuwe medicatie - Cardiol, wat de bloeddruk perfect normaliseert. Cardiol capsules zijn een uitstekend hulpmiddel bij het voorkomen van veel hartziekten, omdat ze unieke componenten bevatten. Dit medicijn is superieur in zijn therapeutische eigenschappen ten opzichte van dergelijke medicijnen: Cardiline, Detonic. Als u gedetailleerde informatie wilt weten over Cardiol, Ga naar het fabrikant's websiteDaar vindt u antwoorden op vragen over het gebruik van dit medicijn, klantrecensies en artsen. U kunt ook de Cardiol capsules in uw land en de leveringsvoorwaarden. Sommige mensen slagen erin om 50% korting te krijgen op de aankoop van dit medicijn (hoe dit te doen en pillen te kopen voor de behandeling van hypertensie voor 39 euro staat op de officiële website van de fabrikant.)Cardiol capsules voor hart

Algemene suggesties

Allereerst moeten patiënten idiopathische componenten uitsluiten die ventriculaire extrasystolen en mogelijke problemen veroorzaken:

  1. Stop (volledig) met roken.
  2. Verminder de hoeveelheid espresso en krachtige thee tot 1 kopje per dag.
  3. Onthoud van inname.
  4. Doe dagelijks eenvoudige trainingsroutines (trainen).

Wat betreft atleten, in het geval dat ze na lichamelijke inspanning echt trillingen in het hart van de kransslagader voelen, en dit kan worden gezien op elektrocardiografie, moet het gedurende enige tijd worden gematigd of uitgeroeid. Als de tekenen van ZhES zich niet manifesteren als attribuutafleveringen, of als ze vrijgezel zijn, dan kun je deelnemen aan sportactiviteiten.

Dieet is wat dokters voorschrijven voor bijna elke ziekte. Inderdaad, correct georganiseerde voeding ter plaatse zal het cardiovasculaire systeem helpen om sneller met pathologie om te gaan.

Het is essentieel om te weigeren:

  • vettig;
  • gebakken;
  • koopwaar met kunstmatige maaltijdcomponenten (yoghurt, chips);
  • zout (zout verhoogt de mate van arteriële spanning die kan uitgroeien tot frequente aanvallen van een extrasystole).

Te veel eten is ten strengste verboden. Eten zou traag moeten zijn, je moet het bureau verlaten met een gevoel van aangename verzadiging, en nooit zwaar.

Het is nuttig om in het voedingsregime op te nemen:

  • bananen;
  • gedroogd fruit;
  • pure zuivelproducten;
  • ongekookte groenten, noten.

Als pathologische contracties van de ventrikels van het centrum meer dan 30 keer per uur optreden, en de correctie van de manier van leven en het dieet niet hielp, en de getroffen persoon klaagt over een voelbare, scherpe hartslag, schrijven dokters een remedie voor.

Het doel is om van symptomen af ​​te komen en het geval van extreme soorten aritmieën te stoppen:

  1. Stadium 1 - sedatieve fytopreparaties, ß-blokkers (Obzidan, Anaprilin, Nebilet), bloedverdunners (aspirine, cardiomagnyl), Panangin, Asparkam.
  2. Fase 2 - de introductie van anti-aritmische medicijnen (bij afwezigheid van de remedie-impact in fase 1). De meest veilige kritieken van cardiologen zijn anti-aritmica van klasse 2. Dit zijn Allapinin, Amiodarone, Propranolol, Metoprolol, Verapamil. "Etatsizin" (1 klas), "Lidocaïne", "Mexaritme".
  3. Fase 3 - het nemen van klasse 3 anti-aritmica (Amiodaron, Cordaron) - selectiemedicijn om ventrikelfibrillatie te voorkomen.
  4. Fase 4 - gebruik van een mengsel van medicijnen (ß-blokkers, anti-aritmica).

Belangrijk: deze medicijnen hebben een uitgesproken cardiologische impact, dus alleen een arts kan alle gevaren overwegen en het aan de getroffen persoon voorschrijven. De keuze van behandeling en dosering moet worden toevertrouwd aan een hartspecialist, zelfmedicatie met antiaritmica is onaanvaardbaar.

De meningen van cardiologen met betrekking tot chirurgische ingrepen met deze pathologie zijn het over één factor eens: het is aan de getroffen persoon bewezen, op voorwaarde dat de remedie de extrasystole niet heeft geëlimineerd.

De meest gebruikte techniek wordt Radio Frequency Ablation (RFA) genoemd. Tijdens het proces worden met behulp van radiogolven de bronnen van pathologische impulsen vernietigd.

Een contra-indicatie voor een chirurgische ingreep bij volwassenen zou ook kunnen zijn dat de getroffen persoon niet in staat is om gewone anesthesie te verdragen.

1. Inleiding onder de poriën en huid

Worden gelanceerd
steriel, isotoon waterig en
olie-opties van medicijnen
in een hoeveelheid van 1 - 2 ml. Oplossingen hebben
fysiologische pH-waarden. Voorbereidende werkzaamheden
zou niet vervelend moeten zijn
beweging (onderhuidse vetten
rijk aan pijnlijke eindes) en trigger
spasmen van bloedvaten. Farmacologische impact
gebeurt 15 tot twintig minuten na injectie.
Bij injectie onder de poriën en huid van opties
irriterend calciumchloride
en een krachtige vasoconstrictor
noradrenaline-necrose treedt op.

Geneesmiddelen

Nogmaals, het zou beroemd moeten zijn dat voor de remedie van hartritmestoornissen door het soort ventriculaire extrasystole, medicijnen uitsluitend worden voorgeschreven door een hartspecialist. Maar bijvoorbeeld: sommige geneesmiddelen die voor therapeutische functies worden gebruikt, moeten worden vermeld.

Bisoprolol is erg in de mode. Het is een bètablokker die de gevoeligheid van de overeenkomstige cardiale myocardreceptoren onderdrukt. Eigenlijk ligt het belangrijkste voordeel in de selectieve beweging. En het kan zelfs worden ingenomen door mensen met bronchiale astma en diabetes.

Neem "Bisoprolol" zo snel mogelijk per dag in. Het remt niet alleen aritmie - het medicijn voorkomt bovendien angina-aanvallen en vertraagt ​​bovendien de hartslag.

behandeling is Sotalol. Het gebruik ervan helpt ook bij het behandelen van hartritmestoornissen die doen denken aan atriale fibrillatie en ventriculaire extrasystole.

Ook zou de arts 'Cordaron' kunnen voorschrijven. Dit is een robuust instrument, voorgeschreven in omstandigheden waar andere machteloos zijn. Om de impact te verkrijgen, is het voldoende om de remedie een week in te nemen. Daarna nemen ze in de regel een pauze van 14 dagen.

Veel gebruikt zijn bovendien preparaten die voornamelijk op kalium en magnesium zijn gebaseerd. Dit zijn Concor, Propafenon en Amiodaron. Als de ziekte gepaard gaat met boezemfibrilleren, worden "Verapamil" en "Etatsizin" voorgeschreven.

Membraanstabilisatoren hebben een grote invloed op hartritmestoornissen die doen denken aan bigeminia. Ze worden vaak intraveneus toegediend. Ze stoppen binnenkort met aanvallen. Medicijnen als Ritmonorm, Lidocaine, Etatsizin en Novocainomide hebben zichzelf het beste bevestigd.

Naast het bovenstaande krijgen patiënten calciumkanaalantagonisten voorgeschreven. De beste zijn Verapamil en Diltiazem. Ze worden zonder enige bezorgdheid voorgeschreven, zelfs aan deze personen met een trage hartslag.

Vaak omvat de remedie het nemen van natriumkanaalblokkers. Ze verminderen de intraventriculaire geleiding, maar hebben geen effect op de contractiliteit of stress van het myocard. De meest bekende adviseur van deze groep is Allapinin.

Kaliumkanaalblokkers helpen bovendien bij het verhelpen van hartritmestoornissen die doen denken aan AF-paroxisme (fibrillatie) en extrasystole. Het gebruik van deze medicijnen kan de hoeveelheid schildklierhormonen versterken. Dit is hun enorme pluspunt, maar mensen die problemen hebben met het endocriene systeem, kunnen worden uitgesloten.

Als er grote problemen zijn met slaap en nervositeit, waarbij de helft van de ritmestoornis resulteert in het soort boezemfibrilleren en ventriculaire extrasystole, zullen Diazepam en Sibazon worden voorgeschreven. Deze kalmerende middelen verhelpen het probleem.

2. Introductie tot de spiergroepen

Worden gelanceerd
steriel isotoon waterig en
olie-opties en schorsingen. Maximaal
intramusculaire injectiehoeveelheid - 10 ml.
Effect van de meeste medicinale
fondsen ontwikkelen zich sneller dan met
injecties onder de poriën en huid - na 10 - kwartier,
omdat de spiergroepen voldoende doorbloed hebben.
Difenine, butadion worden langzaam opgenomen,
sibazon vormt een sterke band met
spierweefsel-eiwitten.

RџSЂRё
de introductie van opties voor spierolie en
schorsingen krijgen een depot van medicatie
betekent het garanderen van hun lange
binnenkomst in het bloed en verlengd
beweging (retabolil, insulinepreparaten,
benzylpenicilline).

Vitaminen en mineralen

Als een persoon enige vorm van coronaire hartritmestoornis heeft onthuld, wil hij actief beginnen met het controleren van onderdelen die de spierwerking kunnen versterken.

De meest vitale stof is selenium. Mensen die een schaarste aan dit aspect ervaren, hebben een 6-voudige verlaging van de cardiale index en lopen bovendien extra risico op coronaire hartproblemen.

Omega-3 is een onverzadigd vetzuur dat erg belangrijk is voor de menselijke lichaamsbouw. Het beschermt de vaatwanden tegen schadelijke invloeden, versterkt het immuunsysteem, minimaliseert de kans op bloedstolsels, zorgt voor de conventionele werking van celmembranen en verbetert de werking van het cardiovasculaire systeem.

Het is essentieel om ginkgo biloba te eten. De chemische verbindingen die het bevat, helpen om de bloedstress te normaliseren, de situatie van bloedstolsels en bloedvaten te verbeteren. Het meest waardevolle aspect in zijn samenstelling is quercetine.

En je zult tenslotte niet zonder kalium kunnen. Hij houdt van natrium. Het lichaam wil. Kalium reguleert de bloedstress, normaliseert de coronaire hartfrequentie, maakt de afzetting van natriumzouten niet mogelijk, bestrijdt atherosclerose, helpt de vasculaire tonus. Vaak is het een tekort aan kalium dat leidt tot aritmie. Daarom is het van vitaal belang om het stadium ervan te observeren, niet alleen in de aanwezigheid van coronaire hartproblemen. Het is van vitaal belang om ervoor te zorgen dat de consumptie van kalium binnen de lichaamsbouw en gezonde mensen, en daarnaast niet over het hoofd te zien in tijden van preventie.

3. Inleiding tot de ader

Aanvragen
steriele waterige opties of vet
in de fabriek gemaakte ultra-emulsies.
Toegestane toediening van hypertoon
opties en koopwaar met zwak
irriterende eigenschappen (om weg te houden van
aderflebitis gewassen met fysiologisch
glucose of natriumchloride-opties).
Effect na infusie rechtstreeks in een ader 5 tot 10 gevallen
sterker dan oefenen wanneer
medicijnen nemen naar binnen, komt
snel.

Bijvoorbeeld anesthesie
hexenale en thiopental natriumtrigger
gebrek aan bewustzijn na slechts een paar seconden
na het inbrengen (“op de finish van de naald”).
Intraveneuze injecties zijn traag,
in organen met rijk bloed voorzien
(geest, hart, longen, nieren,
lever) toxiciteit werd niet gecreëerd
focus.

Maar
60% van de kinderen van 3-12 jaar
redelijk voor injectie aderen
(geneesmiddelen verantwoord
inbrengen in de ader van de palmaire plexus
handpalmen, wat de pijnrespons zal vergroten).

Radiofrequente katheterablatie

Dit is de identificatie van de chirurgische methode waarmee u het probleem van ritmestoornissen door het soort ventriculaire extrasystole kunt wegnemen. De strategie is natuurlijk radicaal. Maar efficiënt. Het heeft nog een andere naam, informeel - de strategie van 'cauterisatie van het centrum'.

De achterlijn is om een ​​klein stukje weefsel kwijt te raken, waardoor er te vaak spierstimulatie plaatsvindt. Dit eindresultaat kan worden bereikt door op een bepaalde ruimte te verschijnen met radiofrequente waarschuwingen die schade veroorzaken.

Wat is het eindresultaat? Een ander pad voor het geleiden van pulsen wordt onderbroken. De conventionele paden blijven echter intact. Het coronaire hart blijft samentrekken op een traditioneel ritme, met de standaardfrequentie.

Natuurlijk zijn er contra-indicaties. Deze operatie is onaanvaardbaar als een persoon een van de volgende situaties heeft:

  • Acute beroerte.
  • Myocardinfarct.
  • Acute infectieziekten.
  • Koorts.
  • Verergering van machtsaandoeningen (maagzweer, bronchiale astma, diabetes mellitus in het stadium van decompensatie en vele andere).
  • Ernstig lever- en nierfalen.
  • Anemie.

Voorafgaand aan de afspraak van een operatie om coronaire hartritmestoornissen door het soort extrasystole weg te werken, moet u veel onderzoeken ondergaan. Onder hen:

  • Algemene urine- en bloedonderzoeken.
  • Echocardioscopie.
  • Analyse van het bloedstollingssysteem.
  • ECG en bewaking.
  • Transesofageaal elektrofysiologisch onderzoek.
  • Coronaroangiografie.
  • Raadpleging van een KNO-arts en tandarts.
  • Een bloedcontrole op syfilis, hepatitis en hiv.

Ziekenhuisopname van de getroffen persoon 2-3 dagen eerder dan de chirurgische ingreep. De dag vóór de ingreep moet u stoppen met het innemen van anti-aritmische en andere medicijnen, naast maaltijden (alleen een lichtgewicht diner is toegestaan).

In het geval van een coronaire hartritmestoornis die doet denken aan een paroxysmale soort (en ook elke andere), is het essentieel om vast te houden aan een vast voedingsregime. Het is uiterst raadzaam om het te diversifiëren met dergelijke koopwaar:

  • Groenten: broccoli, tomaten, pompoen, paprika, kool, komkommers, aardappelen, rapen, maïs, radijs, bieten.
  • Vruchten: perzik, peer, grapefruit, pruim, avocado, abrikoos, appels, meloen.
  • Bessen: bramen, frambozen, druiven, krenten.
  • Gedroogd fruit: gedroogde abrikozen, pruimen, rozijnen, dadels.
  • Groenen: selderij, peterselie, rozemarijn, knoflook.
  • Olie: olijf, pompoen, tarwe, lijnzaad.
  • Handige dranken: onervaren thee, versgeperste sappen, infusies van citroenmelisse en lindebloemen, frambozen en krenten.
  • Noten.
  • Peulvruchten en granen.
  • Zuivel.
  • Honing, bijen honingraten.
  • Een vis.

De meest nuttige maaltijden voor het centrum zijn olijven, havermout, avocado's, karmozijnrode vis, noten, bessen, knoflook en granaatappel. Weiger per slot van rekening vette, gevaarlijke, gerookte en extreem lage cholesterolmaaltijden. En bovendien van alles dat het werk van het centrum schaadt (alcohol, vitaliteitsdranken, espresso en vele anderen).

Volksbehandelingen

Veel mensen gebruiken ze om ritmestoornissen te verwijderen door het soort extrasystole. Hier zijn enkele zuivere fytocomponenten die zichzelf hebben bevestigd in verschillende medicatie:

  • Valeriaanwortel. Het heeft een ontspannende werking, normaliseert de coronaire hartfrequentie. Het recept is eenvoudig: 1 eetl. Ik giet 1 kopje kokend water, laat 1 uur staan. Neem dan 1 eetl. l driemaal per dag.
  • Calendula. Enzymen van deze plant normaliseren de werking van de centrale spier. Je hoeft alleen maar 2 theelepels te nemen. calendula en brouw kokend water (voldoende 500 ml). Sta erop voor 4 uur. Druk dan en drink een halve kop per dag.
  • Zwarte radijs en honing. De gemalen knolgewas moet in gelijke verhoudingen worden gecombineerd met het bijenproduct. Neem de volgende combinatie driemaal per dag voor 1 eetl. l
  • Meidoorn. Daaruit is het raadzaam om een ​​tinctuur te maken: giet 20 gram bessen met alcohol (200 ml) en laat het 10 dagen brouwen. Daarna - driemaal daags 10 druppels eerder dan de maaltijd innemen (het is raadzaam om te verdunnen in een kleine hoeveelheid water).
  • Rozenbottel. De vruchten worden alleen maar gebrouwen, waarna de samenstelling als gewone thee wordt gedronken.
  • Knoflook en citroen. We moeten twee citrusvruchten en 5-6 kruidnagels nemen. Maal alle onderdelen fijn en doe ze in een glazen pot van 3 liter. Giet water volledig. Sta erop voor een dag. Neem dan - een half glas 1 keer per dag.

Bovendien moet u gedurende de dag een aftreksel van kamille en citroenmelisse gebruiken. Het is voor hen hoger om onervaren of zwarte thee te ruilen. Het heeft bovendien een aangename stijl en lest bovendien de dorst volledig.

7. Subarachno> В
subarachnoïd of epiduraal
delen van de werveldraad worden geïnjecteerd
inheemse anesthetica voor spinale
anesthesie, verdovende pijnstillers
voor therapeutische analgesie, antibiotica
met meningitis. De injectie wordt uitgevoerd op
afname thoracaal - hoger
lumbale wervels atraumatisch
naald met een diameter kleiner dan 0,4 mm met een kegelvormige
pencilpoint afwerking.

8. Inhalatieroute

inademing
zal je een snelle resorptie laten krijgen
communicatie-impact
met een grote contactruimte van de longblaasjes en
haarvaten (150-200 m2).
Anesthetica worden ingeademd
- instabiele vloeistoffen en gassen, naast
doel van native motion van toepassing
aërosolen van luchtwegverwijders,
glucocorticoïden, natuurlijke anesthetica,
antibioticum antihistaminepoeder
drug cromolyn-natrium (intal).

Diepte
aërosolpenetratie in de luchtwegen
het spoor wordt bepaald door de schaal van de deeltjes. Deeltjes
60 micron wordt afgezet in de keel en
komen de buik binnen, deeltjes zo massief als
20 μm doordringen de terminale bronchiolen,
2 micron in afmeting binnen de pre-alveolaire pulp,
1 μm - in de longblaasjes.

Het zou moeten zijn
houd rekening met de complexiteit van de dosering
geneesmiddelen voor inhalatie
functies, hun irritante impact op
longen, gevaar voor publiciteit voor drijfgassen
op medische hulpverleners, alternatief
allergenen consumptie. Veel patiënten
niet in staat om op de juiste manier gebruik te maken
inhalatoren met afgemeten doses, niet uitzoeken hoe
coördineren de inademing en urgent van de spuitbus.

Aërosolen
met zeer fantastische deeltjes
besproeid met een vernevelaarinhalator
(lat. nevel—
mist). Hiermee kunt u binnenkort verzenden
therapeutische dosis van het medicijn in
aerosol geschikt om te worden gebruikt
uit de eerste maanden van het leven van een kind.

1. Concepten.

hart
insufficiëntie (synoniem analoog
- bloedsomloop - NK)
- onvoldoende pompwerking
coronair hart veroorzaakt door coronair hartletsel;
manifesteert wetenschappelijk syndroom
hartfalen met succes
breng bloed uit één cirkel over
bloedcirculatie in elkaar.

chronisch
coronair hartfalen (CHF)

-klinisch
arbeidsongeschiktheidssyndroom
het centrum voor bloedcirculatie,
vergelijkbaar met metabolisch
lichaamsbouw wil verminderd
pompen werken van het centrum, kracht
hyperactivering van neurohormonaal
programma's, en manifesteert zich door kortademigheid,
hartkloppingen, vermoeidheid,
beperking van lichamelijke oefening en
extra vochtophoping in
de lichaamsbouw;

-klinisch
verminderd syndroom
de effectiviteit van de pompwerking van het centrum:
voornamelijk diastolisch
(afzuiging), waarna systolisch
(verdrijven).

Van nabij
gerelateerd aan verminderde nuttig
integratief (nerveus,
endocriene) en uitscheidingsprogramma's
bodyisme (urine en
gal);

diastolische
disfunctie (falen) van de linkerzijde
ventrikel - ddlj -
linkerventrikelfalen
vullen bij lage spanning (links
het atrium werkt met overbelasting,
resterende diastolische stress in
de linker hartkamer zal echter de ejectie vergroten
coronair hart, dwz linker ventrikel blijft
normaal).

systolische
disfunctie (falen) van de linkerzijde
ventrikel - SDL: storing
linkerventrikel garantie correct
schokken en minieme uitstootvolumes
(shock en kleine hoeveelheid coronair hart).

2.
Pathogenese van CHF - gerelateerd
bovendien met een verminderde leverfunctie,
nier, endocriene systeem (voornamelijk
aldosteron, renine, NUF).

1.
Acute NK: acute linkerventrikel,
acuut juist ventriculair, acuut
linker atrium.

stadium
I (voorlopig) - verborgen NK (alleen met
lichamelijke oefening);

stadium
II (boertje): II A - kortademigheid met regelmatig
lichamelijke druk, onscherpe cyanose,
gebak van de benen; II B - kortademigheid
ontspanning, cyanose, oedeem, ascites.

stadium
III - resterend (met het geval van dystrofie in
organen en weefsels).

criteria
lichamelijke oefening voor voorwaardelijk
gewone bijzondere persoon: zachte belasting
- maar liefst 2 kcal / min, normaal - 2-4 kcal / min,
belangrijk - meer dan 4 kcal / min.
De "gewone" man: leeftijd = 20-30
jaar, bovenkant = 170 cm, gewicht = 70 kg; "gemeenschappelijk"
dame: leeftijd = 20-30 jaar, bovenkant = 160 cm,
gewicht = 58 kg. 65

I
nuttige klasse (FC)
- gebrek aan lichamelijke beperkingen
oefen regelmatig lichaamsbeweging
veroorzaakt geen tekenen van coronair hartfalen;

II
nuttige klasse (FC)
- een lichte beperking van lichamelijk
oefen regelmatig lichaamsbeweging
veroorzaakt vermoeidheid;

III
nuttige klasse (FC)
- uitgesproken lichamelijke beperking
oefening

IV
nuttige klasse (FC)
- Symptomen van coronair hartfalen zijn actueel bij ontspanning.

-klinisch:
kortademigheid,
cyanose, oedeem;

-instrumentaal:
kennis
echocardiogrammen (echocardiografie): ejectiefractie
(PV) of fractie van bakvet (FU)
anteroposterieure dimensie van de linker hartkamer
in systole (reguliere PV = 50% en FU = 30%).

diastolische
linkerventrikeldisfunctie (DLS) -

De meest essentiële
manifestatie van diastolische insufficiëntie
(disfunctie) LV coronair hart is
linkerventrikelfalen
gevuld onder lage spanning (echocardiografie
criterium Agt; E).

1.
Opheffing of afwijzing van beweging
oorzakelijk probleem.

2.
De tekenen van de ziekte verlichten:
kortademigheid, hartkloppingen, verhoogd
vermoeidheid en vochtretentie
de lichaamsbouw.

3.
Doelorganen beschermen tegen schade
(geest, hart, nieren, bloedvaten, spiergroepen).

4.
Verbetering van de levensstandaard.

5.
Betere prognose (levensverlenging).

1) Japp.

Captopril
(kap)
- 6,25-50 mg / dag - de grondlegger van een groot
ACE generaties; bleef de enige
ACE-remmers die de sulfhydrylgroep bevatten
SH. Bovendien alleen (lipofiel)
captopril en (hydrofiel) lisinopril
(diroton) zijn aanvankelijk energiek
stoffen. Alle verschillende ACE-remmers -
prodrugs. SH groep van
captopril bepaalt de nefrotoxiciteit
(bij een dosis van meer dan 150 mg / dag), cholestase en
neutropenie. De identieke groep
ACE-remmers verhogen de weefselgevoeligheid
insuline en blokkeert hyperoxie.

Lisinopril
-
2,5-20 mg / dag - is een energetische metaboliet
enalapril. Alle ACE-remmers worden via de mond voorgeschreven.
Alleen lisinopril en vasotek (energetisch
type enalapril) wordt iv toegediend.

Fozinopril
(monopril,
fosinorm) - 2,5-10, 20-40 mg / dag - geschikt voor
fosforatoom (fosfonyl)
groep). Het is veel minder vatbaar voor het activeren van een attribuut
voor ACE-remmers, hoest, uitgescheiden door de nieren,
en lever. Alle verschillende ACE-remmers (behalve
captopril) omvatten
carboxylgroep en zijn voor elkaar gesloten
maatje in FD-respect.

Trandolapril
(trandolopril, hopten) -
een van de vele langst werkende
ACE-remmer. De impact ervan duurt 48 uur.

Breed
enalapril wordt ook gebruikt
(renitec, ednit, enam, berlipril, invoril
en vele anderen.) - 2,5 - 20 mg / dag; ramipril (april,
tritace) 2,5-5 mg / dag; perindopril
(Prestarium, Kovereks) -2-4 mg / dag; quinapril
(hinapril, acupro) -5-20 mg / dag.

IAPF
niet alleen ACE-koopwaar in het zuiden onderdrukken
nier en afbraak van bradykinine, maar daarnaast koopwaar
aldosteron in de bijnieren; van afkomen
efferente vernauwing (spasmen)
renale glomerulaire arteriolen.
Deze impact kan leiden tot een lager.
glomerulaire filtratie in situaties
renale hypoperfusie, dwz verminderd
bloedbeweging naar de nieren, wat ongewenst is.
Het goede van ACE-remmers bij patiënten met coronair hartfalen is echter bevestigd
zelfs bij lage doses van meer dan 30
placebogecontroleerd onderzoek.
67

IAPF
bewezen aan alle patiënten met CHF. Absoluut
contra-indicatie voor hun afspraak
is niet-liberaal (angio-oedeem
oedeem), bilaterale nierstenose
slagaders en zwanger zijn (ACE-remmers verminderen
Bcc dat zwanger zijn buitengewoon is
ongewenst). Hyperkaliëmie
de benoeming van een ACE-remmer ontwikkelt zich alleen in
patiënten met een verminderde nierfunctie,
personen die verdere medicijnen krijgen
kalium- of kaliumsparende diuretica
en vooral bij diabetespatiënten.

Reductie
Harttarief lager dan het effect van ACE-remmers gerelateerd aan blokkade
circulerend noradrenaline en met
schending van de synthese van KHA.

1.
geen
schrijf ze veel minder voor bij systolische bloedstress
80-85 mmHg Art.,

2.
vroeger dan
begin remedie, zoek niet om te activeren
massale diurese;

3.
bij aanvankelijk lage bloeddruk
haalbare methoden om de bloedstress te stabiliseren, niet
antihypertensiva voorschrijven;

4. start
lage dosis remedie en geleidelijk dragen
tot gemiddeld therapeutisch.

RџSЂRё
glomerulaire filtratievergoeding (GFR)
in de nieren een lagere dosis dan 60 ml / min van alle ACE-remmers
verminderd met 50%, en met GFR niet meer dan 30
ml / min –– bij 75%.

3) Bab.

Primair
het bewegingsmechanisme van BAB in CHF is
bij het verzachten van tegenstrijdige resultaten
activering van de SNA.

Voor
het potentieel om coronair hartfalen te behandelen
gebruik slechts 4 BAB:
metoprolol
bisoprolol, bucindolol, carvedilol
и
alleen op begin lou en gou slou expertise -
begin met een lage dosis (1/8) en verdubbel
haar 1 keer per dertig dagen. Meest β1-selectief
BAB - bisoprolol. Behandeling ermee
zou moeten beginnen met een dosis van niet meer dan 1,25
mg / dag, geleidelijk groeiend tot 10 mg / dag.

Regels voor het selecteren van een diureticum.

beïnvloeden
op naar de urinewegen
nier opereren

beïnvloeden
over hormonale regulatie van plassen.

Behandeling
beginnen met de zwakste van efficiënt
deze getroffen persoon heeft medicijnen. Voorkeur
geef aan thiazidediuretica
(hydrochloorthiazide) en op voorwaarde dat
inefficiënties worden extra zeer effectief voorgeschreven
lisdiuretica (furosemide, uregitis,
bumetanide).

-invloed
over systemische hemodynamica (BP, MOS) -
impact op extrarenale mechanismen
regulering van diurese;

-invloed
renale bloedbeweging (verhoogde nierinsufficiëntie)
bloedbeweging; normaal = 1200 ml / min.);

-invloed
voor glomerulaire filtratie en transport
urine in het hart van de inkomsten;

-invloed
voor reabsorptie - membraanpermeabiliteit
(tubuli), intercellulaire complexen,
over de uitoefening van dienstproteïnen,
over elektrochemische transportprocessen
ionen.

Een vraag stellen
Tatyana Jakowenko

Hoofdredacteur van de Detonic online tijdschrift, cardioloog Yakovenko-Plahotnaya Tatyana. Auteur van meer dan 950 wetenschappelijke artikelen, ook in buitenlandse medische tijdschriften. Hij werkt al meer dan 12 jaar als cardioloog in een klinisch ziekenhuis. Hij bezit moderne methoden voor diagnose en behandeling van hart- en vaatziekten en past deze toe in zijn professionele activiteiten. Het maakt bijvoorbeeld gebruik van reanimatie van het hart, decodering van ECG, functionele tests, cyclische ergometrie en kent echocardiografie heel goed.

Al 10 jaar neemt ze actief deel aan tal van medische symposia en workshops voor artsen - families, therapeuten en cardiologen. Hij heeft veel publicaties over een gezonde levensstijl, diagnose en behandeling van hart- en vaatziekten.

Hij houdt regelmatig toezicht op nieuwe publicaties van Europese en Amerikaanse cardiologietijdschriften, schrijft wetenschappelijke artikelen, bereidt rapporten voor op wetenschappelijke conferenties en neemt deel aan Europese cardiologiecongressen.

Detonic