Simvastatineprijs in Moskou vanaf 87 roebel, koop Simvastatine, recensies en instructies voor gebruik

De absorptie is hoog, de biologische beschikbaarheid is veel minder dan 5%. Na tandheelkundige behandeling is TCmax 1.3-2.4 uur en daalt met 90% na 12 uur. Communicatie met gezonde eiwitten in het bloedplasma heeft te maken met 95%.

Het wordt in een niet-actieve vorm geconsumeerd. Het wordt in cellen gehydrolyseerd tot zijn energetische soort - bèta-hydroxyzuur en niet-actieve metabolieten.

Het wordt gemetaboliseerd in de lever, heeft het resultaat van een "initiële stroom" via de lever. De metabolische snelheid van simvastatine omvat CYP3A4-, CYP3A5- en CYP3A7-iso-enzymen.

T1 / 2 van energetische metabolieten is 1.9 uur. Het wordt voornamelijk als metabolieten via het darmkanaal (60%) uitgescheiden. Ongeveer 10-15% wordt in niet-actieve vorm door de nieren uitgescheiden.

Samenstelling, soort lancering

Tabletcomputers met filmlaag 10 mg, 20 mg en 40 mg.

(* 87 *): 10 computers., 20 stuks, 30 stuks.

omvat simvastatine 10 mg.

Hulpstoffen: ascorbinezuur - 2.5 mg, aardappelzetmeel - 20 mg, lactosemonohydraat - 90 mg, microkristallijne cellulose - 10 mg, butylhydroxyanisol - 0.02 mg, citroenzuur - 1.2 mg, magnesiumstearaat - 1.28 mg, colloïdaal siliciumdioxide (aerosil) - 2 mg, talk - 1 mg.

Shell make-up: Opadry II (polyvinylalcohol, gedeeltelijk gehydrolyseerd - 1.6 mg, talk - 0.592 mg, macrogol (polyethyleenglycol 3350) - 0.808 mg, titaandioxide (E171) - 0.8748 mg, ijzerkleuroxide II geel (E172) - 0.0012 mg, chinolinegeel (E104) lichtgewicht aluminium kankercellen op kleurstofbasis - 0.1204 mg, solar sundown geel lichtgewicht aluminiumvernis op kleurstofbasis (E110) - 0.0028 mg, indigokarmijn (E132) lichtgewicht aluminiumvernis - 0.0008 mg.

Hulpstoffen: ascorbinezuur - 5 mg, aardappelzetmeel - 40 mg, lactosemonohydraat - 180 mg, microkristallijne cellulose - 20 mg, butylhydroxyanisol - 0.04 mg, citroenzuur - 2.4 mg, magnesiumstearaat - 2.56 mg, colloïdaal siliciumdioxide (aerosil) - 4 mg, talk - 2 mg.

Shell make-up: Opadry II (polyvinylalcohol, gedeeltelijk gehydrolyseerd - 3.2 mg, talk - 1.184 mg, macrogol (polyethyleenglycol 3350) - 1.616 mg, titaandioxide (E171) - 1.7496 mg, ijzerkleuroxide II geel (E172) - 0.0024 mg, chinolinegeel (E104) lichtgewicht aluminium kankercellen op kleurstofbasis - 0.2408 mg, solar sundown geel lichtgewicht aluminiumvernis op kleurstofbasis (E110) - 0.0056 mg, indigokarmijn (E132) lichtgewicht aluminiumvernis - 0.0016 mg.

omvat: simvastatine 40 mg.

Hulpstoffen: ascorbinezuur - 10 mg, aardappelzetmeel - 80 mg, lactosemonohydraat - 360 mg, microkristallijne cellulose - 40 mg, butylhydroxyanisol - 0.08 mg, citroenzuur - 4.8 mg, magnesiumstearaat - 5.12 mg, colloïdaal siliciumdioxide (aerosil) - 8 mg, talk - 4 mg.

Shell make-up: Opadry II (polyvinylalcohol, gedeeltelijk gehydrolyseerd - 6.4 mg, talk - 2.368 mg, macrogol (polyethyleenglycol 3350) - 3.232 mg, titaandioxide (E171) - 3.4992 mg, ijzerkleuroxide II geel (E172) - 0.0048 mg, chinolinegeel (E104) lichtgewicht aluminium kankercellen op kleurstofbasis - 0.4816 mg, solar sundown geel lichtgewicht aluminiumvernis op kleurstofbasis (E110) - 0.0112 mg, indigokarmijn (E132) lichtgewicht aluminiumvernis - 0.0032 mg.

Een medicijn genaamd “Simvastatine” wordt aangeboden door een aantal firma's. Dit zijn tabletcomputers met verschillende vormen, tinten, inkepingen, inscripties of zonder. De energetische verbinding van het medicijn is simvastatine. De webinhoud op de tabletcomputer: 10, 20 of 40 mg. Hulpstoffen - vitamine C, citroenzuur, talk, cellulose, butylhydroxyanisol, siliciumdioxide, zetmeel, lactosemonohydraat. De make-up van de bekleding is divers van verschillende producenten.

Indicaties voor gebruik

- belangrijkste hypercholesterolemie (heterozygoot huishoudelijk en niet-familiair, soorten IIa en IIb en gemengd volgens de Fredrickson-categorie) met de inefficiëntie van een dieetbehandeling met een verlaagd cholesterolgehalte en verschillende andere niet-medicamenteuze acties (lichaamsbeweging en gewichtsvermindering) bij cliënten met een verhoogde dreiging van coronaire atherosclerose;

- geïntegreerde hypercholesterolemie en hypertriglyceridemie, niet verholpen door een uniek dieet en lichaamsbeweging.

- tweede behandeling om de volledige dreiging van overlijden, coronair infarct (om de ontwikkeling van coronaire atherosclerose te verminderen), beroerte en kortetermijncondities van analytische flow te verminderen, waardoor de dreiging van revascularisatiebehandelingen wordt verminderd.

Contra-indicaties voor het gebruik van het geneesmiddel

- leveraandoening in de energetische fase, een niet-aflatende toename van de taak van "levertransaminasen" van niet-geïdentificeerde etiologie;

- gesynchroniseerde behandeling van cytochroom P450 3A4-preventie (CYP3A4-iso-enzym) (bijvoorbeeld itraconazol, ketoconazol, preventie van hiv-protease, erytromycine, claritromycine, telithromycine en nefazodon);

- ziekte van skeletspierweefsel (myopathie);

- moederschap en borstvoeding;

- leeftijd ongeveer 18 jaar (efficiëntie en veiligheid zijn eigenlijk niet ontwikkeld);

- Lactase-tekort, lactose-intolerantie, glucose-galactose malabsorptiestoornis;

- Overgevoeligheid voor simvastatine of voor verschillende andere elementen van het geneesmiddel, samen met verschillende andere geneesmiddelen uit de statinecollectie (preventie van HMG-CoA-reductase) op de achtergrond.

Met zorg: alcoholverslaving, een achtergrond van een leveraandoening, ernstige verstoringen van het water-elektrolytevenwicht, ernstige endocriene en metabolische verstoringen, arteriële hypotensie, ernstige intense infecties (bloedvergiftiging), myopathie, ernstige dood van skeletspieren, ongecontroleerde epilepsie, uitgebreide chirurgische ingrepen behandeling, letsel;

gelijktijdig gebruik met gemfibrozil en verschillende andere fibraten (anders dan fenofibraat) ciclosporine, nicotinezuur in lipidenverlagende doseringen (meer dan 1 g / dag), amiodaron, verapamil, diltiazem, grapefruitsap; ernstig nierfalen (CC veel minder dan 30 ml / minuut); hogere leeftijd (ouder dan 65 jaar, vooral vrouwen), beschadigde nierfunctie.

Een hoog cholesterolgehalte bij verschillende cliënten wordt bijgesteld door een dieetplan voor te stellen. Als het met zijn hulp haalbaar is om de gewenste resultaten te bereiken, worden medicijnen niet aanbevolen. Het gebruik van simvastatine wordt aanbevolen vanwege de inefficiëntie van voedingsaanpassingen in combinatie met lichaamsbeweging.

Tijdens het therapieprogramma met tabletcomputers moet u zich houden aan een dieetplan. Anders wordt het resultaat van het gebruik van het geneesmiddel beëindigd.

Niet alle soorten hoge cholesterol kunnen worden behandeld met simvastatine-tabletcomputers. De instructie bevat een duidelijke lijst van hypercholesterolemie, waarvoor het medicijn werkt:

  • heterozygoot huiselijk;
  • niet-familie (soorten 2a, 2b);
  • geconsolideerde hypertriglyceridemie.

Volgens de gebruiksaanwijzing van simvastatine is het niet geschikt voor de behandeling van homozygote hypercholesterolemie in het huis vanwege de afwezigheid van LDL-receptoren in de lever.

Het geneesmiddel wordt aanbevolen ter voorkoming van problemen met het cardiosysteem bij cliënten met coronaire hartproblemen (CHD). Een gunstig resultaat van het innemen van het geneesmiddel vloeit voort uit het vermogen om de groei en ontwikkeling van atherosclerose te stoppen. Een casuïstiek onderzoek onder bijna 4500 personen heeft uitgewezen dat het geneesmiddel bij cliënten met coronaire hartproblemen / grote kans op incidenten het volgende teweegbrengt:

  • het vertragen van atherosclerose van de kransslagaders;
  • het verminderen van de dreiging van dodelijk en niet-fataal coronair infarct;
  • het vermijden van beroertes, kortdurende bloedcirculatiecondities van de geest;
  • afname van het aantal ziekenhuisverblijven met problemen van angina pectoris (angina pectoris);
  • afname van de verscheidenheid aan cliënten die revascularisatie nodig hebben;
  • lagere sterfte door coronaire hartproblemen.

Artsen raden Simvastatine niet aan voor:

  • aanhoudende stijging van levertransaminasen;
  • myopathieën, samen met verschillende andere aandoeningen van de skeletspierweefsels;
  • tekort aan lactase;
  • malabsorptiestoornis van suikergalactose;
  • overgevoeligheid voor de elementen van het medicijn;
  • het nemen van cytochroom P450 3A4-preventies;
  • minderjarigen.

Het gebruik van het geneesmiddel voor aanstaande vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven, is verboden. De directie bespreekt de beperking door een niet voldoende verscheidenheid aan vertrouwde onderzoeken die de veiligheid van het medicijn valideren. Bij een onbedoelde moederschap moet het gebruik van het geneesmiddel worden stopgezet. De arts waarschuwt het vrouwtje voor mogelijke nadelige gevolgen voor het ongeboren kind.

Vanwege de grotere dreiging van problemen, heeft het gebruik van simvastatine zorg nodig bij personen met:

  • leveraandoening;
  • belangrijke metabolische omstandigheden;
  • alcoholverslaving;
  • bloed vergiftiging
  • epilepsie;
  • nierongeschiktheid;
  • na chirurgische behandeling
  • uitwendige vasculaire toestand;
  • met het gesynchroniseerde beheer van fibraten (anders dan voor fenofibraat), hoge doseringen niacine, amiodaron, cyclosporine, verapamil, diltiazem;
  • vermindering / verhoging van de spiermassa-tonus;
  • personen ouder dan 65 jaar (vooral vrouwen).

Mogelijke nadelige effecten van het geneesmiddel:

  • Vanuit het maagsysteem: maagklachten, misselijkheid of braken, overgeven, spijsverteringsstoornissen, zwelling van de lever, pancreas, geelzucht;
  • Van de zijkant van de belangrijkste zenuwen: fundamenteel zwak punt, frustratie, duizeligheid, niveau van gevoeligheidstoestanden, rustverstoring (slaapproblemen, problemen), angst, uiterlijke neuropathie.
  • Van de zintuiglijke lichaamsorganen: verduisterd zicht, belediging van voorkeurservaringen;
  • Op de component van skeletspierweefsels: spiermassa zwak punt, ongemak, pijn, rabdomyolyse;
  • Op het onderdeel van de huid: jeuk, uitbraak, kaalheid;
  • Van het immuunsysteem van het lichaam: overgevoeligheidsstoornis;
  • Overig: hartkloppingen, warme flitsen, ernstig nierfalen, problemen met de effectiviteit;
  • Bloedonderzoek: verhoogde transaminasen (ALT, AST, GGT), alkalische fosfatase, creatinekinase.

Nevenresultaten

Vanuit het maagdarmstelsel: onregelmatige stoelgang, maagklachten, ongewenst gas, dyspepsie, misselijkheid of braken, braken, loszittende darmen, pancreatitis, leverziekte, cholestatische geelzucht, beschadigde leverfunctie, verhoogde taak van levertransaminasen, alkalische fosfatase en CPK.

Van de kant van de belangrijkste zenuwen en sensorische lichaamsorganen: asthenie, frustratie, paresthesie, duizeligheid, uiterlijke neuropathie, slaapproblemen, beschadigd geheugen, spierpijn, verduisterde esthetische veronderstelling, beschadigde voorkeur, myasthenia gravis, zwak punt.

Van het bot- en gewrichtssysteem: myopathie, rabdomyolyse, spierpijn, spierpijn.

Allergische en immunopathologische reacties: een veel voorkomende overgevoeligheidsstoornis (angioneurotisch oedeem, lupusachtige aandoening, polymyalgie reuma, vasculitis, dermatomyositis, trombocytopenie, eosinofilie, versterkte ESR, gewrichtsontsteking, artralgie, urticaria, fotosensibilisatie, blozen van het gezicht, bloed).

Dermatologische reacties: huiduitslag, jeuk, alopecia.

Andere: bloedarmoede, hartkloppingen, ernstig nierfalen (als gevolg van rabdomyolyse), verminderde effectiviteit.

met fibraten verhoogt nicotinezuur in lipidenverlagende doseringen (meer dan 1 g / dag) de dreiging van myopathie, bestaande uit rabdomyolyse (bij synchroon gebruik met fenofibraat is er geen bewijs van een verhoogde dreiging van myopathie in tegenstelling tot monotherapie afzonderlijk)

Met het synchroon gebruik van amlodipine met simvastatine in een dosering van 80 mg, is er een enigszins verhoogde dreiging van het ontstaan ​​van myopathie.

Remmers van het cytochroom CYP3A4-iso-enzym (itraconazol, ketoconazol, erytromycine, claritromycine, telitromycine, hiv-proteasepreventie en nefazodon), dat is opgenomen in de metabolische omzetting van simvastatine naar de lever, verhogen de dreiging van myopathie en rabdomyolyse tijdens de behandeling met simvastatine. Gelijktijdig gebruik met deze medicijnen is gecontra-indiceerd. Tegelijkertijd is voorzichtigheid geboden met veel minder krachtige preventie van het CYP3A4-isoenzym: cyclosporine, verapamil en diltiazem.

De dagelijkse dosering van het geneesmiddel simvastatine met gesynchroniseerd gebruik met ciclosporine mag niet hoger zijn dan 10 mg.

De dagelijkse dosering van het geneesmiddel simvastatine met het gesynchroniseerde gebruik van amiodaron of verapamil mag niet hoger zijn dan 20 mg, en 40 mg met het gesynchroniseerde gebruik van diltiazem, tenzij het verwachte voordeel duidelijk verder gaat dan de mogelijke dreiging van myopathie en rabdomyolyse.

Simvastatine in een dosering van 20-40 mg / dag bij gezonde en evenwichtige vrijwilligers en cliënten met hypercholesterolemie versterkt de resultaten van indirecte anticoagulantia van coumarine-bijproducten (bijvoorbeeld warfarine), in het bijzonder een verhoging van de protrombinetijd en de globale gestabiliseerde aandeel (MHO).

Daarom moeten bij cliënten die coumarine-anticoagulantia gebruiken, de protrombinetijd en MHO worden bepaald voordat de behandeling met simvastatine wordt gestart, in de voorbereidende duur van de therapie, wanneer de dosering van simvastatine wordt gewijzigd of het geneesmiddel wordt stopgezet. Bij het bereiken van een veilig teken van protrombinetijd en MHO, moet er meer toezicht worden uitgevoerd op de aanbevolen periodes voor cliënten die een antistollingsbehandeling krijgen. Behandeling met simvastatine leidt niet tot aanpassingen van de protrombinetijd en de dreiging van bloedverlies bij cliënten die geen anticoagulantia gebruiken.

Colestyramine en colestipol verlagen de biologische beschikbaarheid (het gebruik van het geneesmiddel simvastatine is 4 uur na het gebruik van deze geneesmiddelen haalbaar, met een additief resultaat).

Simvastatine verhoogt de concentratie van digoxine in bloedplasma.

Grapefruitsap bevat verschillende elementen die het CYP3A4-iso-enzym belemmeren en kunnen de plasmafocus verhogen die belangrijk wordt gemetaboliseerd door het CYP3A4-iso-enzym. Een toename van de taak van het voorkomen van HMG-KoA-reductase na het eten van 250 ml sap per dag is marginaal en heeft geen wetenschappelijke waarde.

Simvastatine wordt gewonnen uit de stofwisseling van het kleine micro-organisme Aspergillus. Door zijn chemische aard is het medicijn een niet-actief lacton en kan het niet worden gebruikt in de cholesterolsynthesereactie. Na opname uit het spijsverteringssysteem wordt het geneesmiddel met een bloedstroom rechtstreeks in de lever gebracht. Dit lichaamsorgaan verandert het rechtstreeks in een energetische soort.

De op maat gemaakte statine in zijn raamwerk is zeer vergelijkbaar met het enzym HMG-CoA-reductase. Het lichaam kan worden misleid. Hij neemt simvastatine voor het enzym, neemt het op in de respons, maar daarna gebeurt er helemaal niets. De synthese van cholesterol stopt in de beginfase. Het niet-geclaimde enzym wordt omgezet in acetyl-CoA, wat het lichaam nodig heeft voor verschillende taken.

Het is mogelijk om de belangrijkste werkzaamheid van het geneesmiddel Simvastatine niet meteen te onderzoeken, maar na 2 weken. Deze hoeveelheid tijd is nodig voor een bloedonderzoek naar cholesterol om een ​​aanzienlijk onderscheid aan het licht te brengen. Het optimale resultaat van het innemen van het medicijn is na 4-6 weken zichtbaar. Met voortgezette therapie blijft de focus van cholesterol in het bloed in dezelfde mate. Na het stoppen met het gebruik van simvastatine, gaat de mate van cholesterol, triglyceriden en lipoproteïnen terug naar de norm.

De medicatie wordt goed opgenomen door het spijsverteringssysteem. De optimale graad van het medicijn wordt na 78-144 minuten op video opgenomen. Uitgescheiden door uitwerpselen, samen met plas.

Met de gesynchroniseerde behandeling van simvastatine met ciclosporine, bijproducten van fibronzuur, nicotinezuur, erytromycine, claritromycine, ketoconazol, itraconazol, nefazodon, stijgt de dreiging van myopathie met rabdomyolyse en nierfalen.

Inname van het geneesmiddel met warfarine verhoogt de kans op bloedverlies.

Toediening met digoxine verhoogt de focus van de laatste.

Overdosering

Simvastatine-tabletcomputers worden naar binnen gebracht, wanneer / dag, 's nachts, schoongemaakt met water. Er is geen vereiste om te werken met de behandeling van het geneesmiddel met voedsel, aangezien het de opname ervan niet beïnvloedt.

De keuze van de ideale dosis simvastatine is een uitgebreide procedure. De therapie begint met de minimale dosering die de arts regelmatig bijstelt. De snelste tijd om dezelfde dosis in te nemen is 4 weken.

Het innemen van het geneesmiddel moet gepaard gaan met een routinematig bloedonderzoek om de efficiëntie van de therapie in de gaten te houden (volledige cholesterol, lipoproteïnen), en snelle ontdekking van ongunstige effecten.

Volgens de instructies wordt simvastatine aanbevolen aan cliënten met hypercholesterolemie in een eerste dosis van 10 mg. Dosisaanpassingen worden uitgevoerd zoals hierboven uitgelegd. Inname van een geneesmiddel met een dosis hoger dan 40 mg verhoogt de kans op schade aan spiermassacellen. Als bij deze dosering behandeling met simvastatine geen gunstig resultaat geeft, wordt aanbevolen om van geneesmiddel te veranderen. Een dosering van 80 mg wordt door een medische professional zelden aanbevolen als de voordelen van het innemen van de tabletten de mogelijke verwonding overtreffen.

De duur van de cursus wordt bepaald door de arts.

Bij erfelijke hypercholesterolemie wordt simvastatine 40 mg eenmaal daags of 80 mg in drie doses voorgeschreven: 20 mg 's ochtends,' s middags, 30 mg 's avonds.

Om een ​​hartaanval en beroerte te voorkomen, is het gebruik van het medicijn bij patiënten met IHD / hoog risico op IHD effectief in doses van 20-40 mg. Daarom wordt aanbevolen om de behandeling te starten met 20 mg. Als het LDL lager is dan 75 mg / dl, en het totale cholesterol lager is dan 140 mg / dl, wordt de dosis simvastatine verlaagd tot 10 mg.

Bij patiënten met ernstig nierfalen wordt het medicijn niet meer dan 10 mg / dag voorgeschreven.

Analyse van alle gevallen van overdosering (ingenomen maximale dosis simvastatine 450 mg) hielp niet bij het vormen van een lijst van specifieke symptomen. Daarom moet de behandeling van vergiftiging gebaseerd zijn op bestaande overtredingen.

Eerste hulp is bedoeld om verdere opname van het medicijn te voorkomen. De meest effectieve procedures zijn maagspoeling, inname van sorptiemiddelen (actieve kool, Enterosgel) of laxeermiddelen.

Het is noodzakelijk om de algemene toestand van de patiënt te volgen, om de toestand van de lever, de nieren en de concentratie van creatinekinase te volgen.

Als spiervezels zijn beschadigd door rabdomyolyse, acuut nierfalen, wordt simvastatine onmiddellijk stopgezet. Natriumbicarbonaat en een diureticum worden intraveneus aan de patiënt toegediend. De afbraak van skeletspieren gaat gepaard met calciumgebrek. Om het aan te vullen, wordt de patiënt calciumchloride / gluconaat, glucose met insuline intraveneus voorgeschreven.

aan de patiënt moet een standaard hypocholesteroldieet worden voorgeschreven, dat gedurende de hele behandeling moet worden gevolgd.

Simvastatine moet 1 keer per dag 's avonds oraal worden ingenomen, waarbij veel water wordt gedronken.

Het tijdstip van inname van het medicijn mag niet worden geassocieerd met een maaltijd. De duur van het medicijn wordt individueel bepaald door de behandelende arts.

De aanbevolen dosis simvastatine voor de behandeling van hypercholesterolemie varieert van 5 tot 80 mg eenmaal daags 's avonds.

Als het medicijn niet effectief is in een dosis van 40 mg, wordt aanbevolen om over te schakelen op een ander type lipidenverlagende therapie. Het gebruik van het medicijn in een dosis van meer dan 40 mg verhoogt een aanzienlijk risico op myopathie.

De dosis van het geneesmiddel Simvastatine 80 mg mag alleen worden gebruikt bij die patiënten die de doelconcentratie van LDL niet hebben bereikt bij gebruik van een dosis van 40 mg.

De aanbevolen startdosering voor patiënten met hypercholesterolemie is 10 mg. Veranderingen (selectie) van de dosis moeten met tussenpozen van 4 weken worden uitgevoerd. Bij de meeste patiënten wordt het optimale effect bereikt wanneer het medicijn wordt ingenomen in doses tot 20 mg per dag.

Bij patiënten met homozygote erfelijke hypercholesterolemie is de aanbevolen dagelijkse dosis simvastatine 40 mg (2 tabletten van 20 mg eenmaal daags 's avonds of 1 mg in 80 verdeelde doses (3 mg' s ochtends, 20 mg 's middags en 20 mg 's avonds). Simvastatine wordt aanbevolen voor dergelijke patiënten in combinatie met andere lipidenverlagende therapie (bijv. LDL-aferese).

Coronaire hartziekte

Bij de behandeling van patiënten met coronaire hartziekte (CHZ) of een hoog risico op het ontwikkelen van coronaire hartziekte, met of zonder hyperlipidemie, zijn effectieve doses van het medicijn simvastatine 20, 40 mg per dag. Daarom is de aanbevolen aanvangsdosis bij dergelijke patiënten 20 mg per dag. Veranderingen (selectie) van de dosis moeten met tussenpozen van 4 weken worden uitgevoerd, indien nodig kan de dosis worden verhoogd tot 40 mg per dag (2 tabletten van 20 mg van het geneesmiddel simvastatine). Als het LDL-gehalte lager is dan 75 mg / dl (1.94 mmol / l), en het totale cholesterolgehalte lager is dan 140 mg / dl (3.6 mmol / l), moet de dosis worden verlaagd.

Bij patiënten die worden behandeld met ciclosporine, danazol, gemfibrozil, andere fibraten (behalve fenofibraat) of nicotinezuur in lipidenverlagende doses (meer dan 1 g / dag), mag de aanbevolen maximale dagelijkse dosis van het geneesmiddel simvastatine niet hoger zijn dan 10 mg. Verdere dosisverhogingen in dergelijke situaties worden niet aanbevolen.

Voor patiënten die tegelijkertijd amiodaron of verapamil gebruiken, mag de dagelijkse dosis simvastatine niet hoger zijn dan 20 mg.

Voor patiënten die gelijktijdig diltiazem gebruiken, mag de dagelijkse dosis simvastatine niet hoger zijn dan 40 mg.

Bij oudere patiënten en bij patiënten met licht of matig nierfalen is dosisaanpassing niet vereist.

Bij patiënten met ernstig nierfalen (CC minder dan 30 ml / min), mag de aanbevolen dosis simvastatine niet hoger zijn dan 10 mg per dag.

Als het nodig is om de dosis te verhogen, wordt een zorgvuldige monitoring van dergelijke patiënten uitgevoerd.

In geen van de verschillende bekende gevallen van overdosering (maximale dosis van 450 mg) werden specifieke symptomen waargenomen.

Behandeling: symptomatisch, het is noodzakelijk om algemene maatregelen uit te voeren: bewaken en onderhouden van vitale functies, voorkomen van verdere opname van het medicijn (maagspoeling, inname van actieve kool of laxeermiddelen). Het moet de lever- en nierfunctie controleren, de concentratie van CPK in het bloedserum. Er is geen specifiek antidotum.

Bij de ontwikkeling van myopathie met rabdomyolyse en acuut nierfalen (een zeldzame maar ernstige bijwerking), moet u onmiddellijk stoppen met het gebruik van het product en diureticum en natriumbicarbonaat aan de patiënt toedienen (intraveneuze infusie).

Rabdomyolyse kan hyperkaliëmie veroorzaken, die kan worden geëlimineerd door intraveneuze toediening van calciumchloride of calciumgluconaat, glucose-infusie met insuline, kaliumionenwisselaars of, in ernstige gevallen, hemodialyse.

Zwangerschap

kan een nadelig effect hebben op de foetus en is gecontra-indiceerd bij zwangere vrouwen. Er zijn verschillende meldingen van de ontwikkeling van afwijkingen bij pasgeborenen van wie de moeder simvastatine heeft gebruikt.

Vrouwen in de vruchtbare leeftijd die simvastatine gebruiken, dienen conceptie te vermijden. Het gebruik van het geneesmiddel simvastatine wordt niet aanbevolen bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd die geen betrouwbare anticonceptiemethoden gebruiken.

Als tijdens de behandeling zwangerschap optreedt, moet simvastatine worden geannuleerd en moet de vrouw worden gewaarschuwd voor een mogelijk gevaar voor de foetus.

Er zijn geen gegevens over de uitscheiding van simvastatine in de moedermelk. Als het nodig is om simvastatine voor te schrijven tijdens het geven van borstvoeding, moet er rekening mee worden gehouden dat veel geneesmiddelen worden uitgescheiden in de moedermelk en dat er een risico is op ernstige reacties, dus borstvoeding tijdens het gebruik van het geneesmiddel moet worden gestopt.

In apotheken wordt het medicijn simvastatine van verschillende fabrikanten aangeboden. Onder hen zijn Russische medicijnen (Pharmstandard-Leksredstva OJSC, ZiO-Zdorovye CJSC, Valenta Pharm PJSC, Vertex JSC), evenals buitenlandse (India). Hun kosten lopen sterk uiteen. De prijsklasse voor simvastatine in Russische apotheken is:

  • 10 mg, 28 tabletten - 45-224 roebel;
  • 10 mg, 30 tabletten - 39-168 roebel;
  • 20 mg, 20 tabletten - 86-266 roebel;
  • 20 mg, 28 tabletten - 86-319 roebel;
  • 20 mg, 30 tabletten - 39-121 roebel;
  • 40 mg, 28 tabletten - 99-367 roebel;
  • 40 mg, 30 tabletten - 108-379 wrijven.

Analogen en substituten voor simvastatine

Analogen van simvastatine voor de werkzame stof zijn:

  • Vasilip - 150-580 roebel. (voor 28 st.);
  • Zokor - 185-781 roebel. (voor 28 st.);
  • Ariescore - 419-578 roebel. (voor 30 st.);
  • Simvagexal - 249-421 roebel. (voor 30 st.);
  • Simvastol - 247-333 roebel. (voor 28 st.);
  • Simvor - 218-348 roebel. (voor 30 st.);
  • Simlo - 73-262 wrijven. (voor 28 st.).

Om de vergelijking te vergemakkelijken, zijn alle prijzen voor de meest gebruikelijke dosering van 20 mg.

Simvastatine behoort tot de eerste generatie statines. Dit is het eerste medicijn in de groep dat werd gesynthetiseerd door Merck Sharp en Dome BV Het medicijn werd actief aanbevolen aan patiënten met elk type hypercholesterolemie, terwijl het voor die tijd goede behandelresultaten kreeg, een significante vermindering van het aantal hartaanvallen, beroertes .

Studies hebben de werkzaamheid van simvastatine bevestigd, en ernstige bijwerkingen hebben zich ook opgestapeld. Na verloop van tijd werden de statines van de tweede (fluvastatine), derde (atorvastatine, cerivastatine), vierde (rosuvastatine, pitavastatine) generatie gesynthetiseerd.

De analogen van simvastatine door het werkingsmechanisme omvatten statines van alle generaties. De meest voorkomende in Rusland:

  • lovastatin (Cardiostatin, Holetar) - 231-419 roebel. voor 30 tabletten, 20 mg.
  • atorvastatine (Atomax, Atoris, Liprimar, Tulip, Torvakard, Liptonorm) - 234-328 voor 30 tabletten, 20 mg
  • rosuvastatine (Akorta, Krestor, Mertenil, Tevastor, Roxer, Rosucard, Rosulip) 323-912 wrijven. voor 30 tabletten, 20 mg;
  • fluvastatine (Leskol Forte) 2225-3401 wrijven. voor 28 tabletten, 80 mg.

Antwoorden op veelgestelde vragen

De nieuwste generatie statines zijn veel krachtiger. Ze kunnen in kleinere doses worden voorgeschreven. Bovendien is hun vermogen om cholesterol te verlagen "schadelijk" en de "nuttige" lipoproteïnen hoger te verhogen. Simvastatine heeft veel meer negatieve geneesmiddelinteracties, wat het gebruik ervan beperkt.

Simvastatine, evenals andere statines, behandelen hypercholesterolemie niet. Ze helpen cholesterol te normaliseren om complicaties te voorkomen. Door de afschaffing van medicijnen kan het lichaam sterol in eerdere hoeveelheden synthetiseren, het niveau begint geleidelijk te stijgen.

Er zijn meerdere onderzoeken uitgevoerd, waarbij sommige patiënten statinegeneesmiddelen gebruikten en andere placebo. Bij mensen die een placebo gebruikten, was het percentage complicaties bij atherosclerose veel hoger. Bovendien is de kloof in de loop van de tijd alleen maar groter geworden.

Waarschijnlijk wel. Statines verlagen het cholesterol alleen terwijl ze worden ingenomen. Ze hebben een gemakkelijke ontvangstwijze (één keer per dag voor het slapen gaan), wat betekent dat ze uw leven niet ingewikkeld maken. De moeilijkheid kan alleen te wijten zijn aan gevoeligheid voor het medicijn. Bij ernstige bijwerkingen zal de arts u helpen bij het kiezen van een analoog van simvastatine.

Alle statines kunnen de bloedsuikerspiegel verhogen. Maar dat maakt ze niet de oorzaak van diabetes. Onlangs is de gezondheidstoestand geanalyseerd van 10 mensen die gedurende 000 jaar gemiddelde doses statines hebben ingenomen. Het bleek dat de prevalentie onder hen bijna samenviel met die bij gezonde mensen. Een kleine toename is te wijten aan de persoon die risico loopt, en niet aan het gebruik van statines.

Statines zijn veel veiliger dan veel medicijngroepen. Maar als u categorisch tegen hen bent, kan de arts een behandelingsregime kiezen zonder dat u ze gebruikt. Om cholesterol te verlagen, worden sequestreermiddelen van galzuren, fibraten en nicotinezuur voorgeschreven.

Daarnaast

Contra-indicaties: leverziekte in de actieve fase, een aanhoudende toename van de activiteit van leverenzymen met onbekende etiologie.

Met de nodige voorzichtigheid: een geschiedenis van leverziekte.

Voorzorgsmaatregelen: ernstig nierfalen (CC minder dan 30 ml / min); verminderde nierfunctie.

Bij patiënten met licht of matig nierfalen is dosisaanpassing niet vereist.

Gecontra-indiceerd bij kinderen onder de 18 jaar.

Voorzichtig voorschrijven aan ouderen (ouder dan 65 jaar, vooral vrouwen).

Bij oudere patiënten is dosisaanpassing van het geneesmiddel niet vereist.

Aan het begin van de behandeling met simvastatine is een voorbijgaande verhoging van de leverenzymen mogelijk.

Voer voor het starten van de therapie regelmatig een studie van de leverfunctie uit (controleer de activiteit van leverenzymen na 6 weken gedurende de eerste 3 maanden, daarna na 8 weken gedurende het resterende eerste jaar en daarna eens per zes maanden), ook met een verhoging in doses moet een test worden uitgevoerd om de leverfunctie te bepalen.

Simvastatine dient, net als andere remmers van HMG-CoA-reductase, niet te worden gebruikt bij een verhoogd risico op rabdomyolyse en nierfalen (tegen de achtergrond van ernstige acute infectie, arteriële hypotensie, trauma, geplande grote operatie, ernstige stofwisselingsstoornissen).

De afschaffing van lipidenverlagende geneesmiddelen tijdens de zwangerschap heeft geen significante invloed op de resultaten van langdurige behandeling van primaire hypercholesterolemie.

Bij patiënten met een verminderde schildklierfunctie (hypothyreoïdie) of in aanwezigheid van bepaalde nieraandoeningen (nefrotisch syndroom), met een verhoogd cholesterol, moet eerst de onderliggende ziekte worden behandeld.

Simvastatine wordt met voorzichtigheid voorgeschreven aan personen die alcohol misbruiken en / of een voorgeschiedenis van leverziekte hebben.

Voor en tijdens de behandeling dient de patiënt een hypocholesteroldieet te volgen.

De gelijktijdige inname van grapefruitsap kan de ernst van de bijwerkingen die samenhangen met de inname van simvastatine verhogen, daarom dient gelijktijdige toediening ervan te worden vermeden.

Simvastatine is niet geïndiceerd in gevallen van type I, IV en V hypertriglyceridemie.

Behandeling met simvastatine kan myopathie veroorzaken, leidend tot rabdomyolyse en nierfalen. Het risico op deze pathologie neemt toe bij patiënten die gelijktijdig met simvastatine een of meer van de volgende geneesmiddelen krijgen: fibraten (gemfibrozil, fenofibraat), ciclosporine, nefazadon, macroliden (erytromycine, claritromycine), antischimmelmiddelen uit de azoolgroep (ketoconazol, intracoronazol) (ritonavir). Het risico op het ontwikkelen van myopathie neemt ook toe bij patiënten met ernstig nierfalen.

Tot de predisponerende factoren voor de ontwikkeling van myopathie behoren ouderdom (ouder dan 65 jaar), vrouwelijk geslacht, ongecontroleerde hypothyreoïdie en nierfalen.

Alle patiënten die met simvastatine beginnen, evenals patiënten die de dosis van het geneesmiddel moeten verhogen, moeten worden gewaarschuwd voor de mogelijkheid van myopathie en de noodzaak om onmiddellijk een arts te raadplegen in geval van onverklaarbare pijn, spierpijn, lethargie of spierpijn. zwakte, vooral als dit gepaard gaat met malaise of koorts. De producttherapie moet onmiddellijk worden stopgezet als myopathie wordt vastgesteld of vermoed.

Om de ontwikkeling van myopathie te diagnosticeren, wordt aanbevolen om regelmatig de hoeveelheid KFK te meten.

Bij de behandeling met simvastatine is een verhoging van het serum-KFK mogelijk, waarmee bij de differentiële diagnose van pijn achter het borstbeen rekening moet worden gehouden. Het criterium voor productonttrekking is een toename van het gehalte aan CPK in het bloedserum met meer dan 10 keer ten opzichte van de bovengrenzen van de norm. Bij patiënten met myalgie, myasthenie en / of een duidelijke toename van CPK-activiteit wordt de behandeling met het product stopgezet.

Het medicijn is effectief zowel in de vorm van monotherapie als in combinatie met sequestreermiddelen van galzuren.

Als u de huidige dosis overslaat, moet het product zo snel mogelijk worden ingenomen.

Als het tijd is om de volgende dosis in te nemen, mag u de dosis niet verdubbelen.

Patiënten met ernstige nierinsufficiëntie worden behandeld onder controle van de nierfunctie.

De gebruiksperiode van het product wordt individueel bepaald door de behandelende arts.

Het gebruik van het geneesmiddel simvastatine wordt niet aanbevolen bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd die geen betrouwbare anticonceptiemethoden gebruiken.

Impact op het vermogen om voertuigen te besturen en mechanismen te beheren

Voorzichtigheid is geboden bij het besturen van voertuigen en verschillende mechanismen (dreiging van duizeligheid).

De mening van artsen over simvastatine

Veel artsen geloven dat de tijd van simvastatine voorbij is. Statines van de 3e en 4e generatie (cerivastatine, atorvastatine, pitavastatine, rosuvastatine) verschenen betrouwbaardere en vooral veiligere statines op de markt. De enige reden waarom ze blijven voorschrijven, is het budget van medicijnen. Geavanceerde statines zijn 3-4 keer duurder dan simvastatine. Dit trekt mensen aan die bereid zijn complicaties door bijwerkingen voor een lagere prijs te verdragen.

Hoger klinisch onderwijs en leren. Kirov State Medical Academy (KSMA). De regionale specialist.

Een vraag stellen
Tatyana Jakowenko

Hoofdredacteur van de Detonic online tijdschrift, cardioloog Yakovenko-Plahotnaya Tatyana. Auteur van meer dan 950 wetenschappelijke artikelen, ook in buitenlandse medische tijdschriften. Hij werkt al meer dan 12 jaar als cardioloog in een klinisch ziekenhuis. Hij bezit moderne methoden voor diagnose en behandeling van hart- en vaatziekten en past deze toe in zijn professionele activiteiten. Het maakt bijvoorbeeld gebruik van reanimatie van het hart, decodering van ECG, functionele tests, cyclische ergometrie en kent echocardiografie heel goed.

Al 10 jaar neemt ze actief deel aan tal van medische symposia en workshops voor artsen - families, therapeuten en cardiologen. Hij heeft veel publicaties over een gezonde levensstijl, diagnose en behandeling van hart- en vaatziekten.

Hij houdt regelmatig toezicht op nieuwe publicaties van Europese en Amerikaanse cardiologietijdschriften, schrijft wetenschappelijke artikelen, bereidt rapporten voor op wetenschappelijke conferenties en neemt deel aan Europese cardiologiecongressen.

Detonic