Hartfalen in het rechterventrikel en linkerventrikel

Een vraag stellen

De ontwikkeling van acuut hartfalen van het linker type (linker ventrikel, linker atrium) gaat gepaard met ziekten die gepaard gaan met een verhoogde belasting van het linker hart. Een van de meest voorkomende ziekten is mitralisstenose. Bij pure mitralisstenose treedt linkeratriumhartfalen op, met gecombineerd mitraal defect (een combinatie van mitralisstenose en mitralisklepinsufficiëntie), linkeratrium en linkerventrikelfalen.

Een dergelijk gemengd acuut hartfalen van het linker type kan ook optreden bij insufficiëntie van de mitralisklep, hoewel in deze gevallen alleen acuut hartfalen van de linker hartkamer mogelijk is. Linker atrium hartfalen kan worden veroorzaakt door de aanwezigheid in het linker atrium van een sferische trombus (vrij zwevend of op het been), een tumor (myxoom), die leidt tot een gedeeltelijke sluiting van het lumen van de linker atrioventriculaire opening en verminderde contractiliteit van het linker atrium.

Heel vaak ontwikkelt zich acuut linkerventrikelfalen bij hypertensie, vooral tijdens hypertensieve crises, met symptomatische arteriële hypertensie, die in de regel gepaard gaat met linkerventrikelhypertrofie. Zoals u weet, beïnvloedt atherosclerose vaker en in grotere mate de linker kransslagader van het hart, dwz

bij coronaire atherosclerose wordt de linker hartkamer meer aangetast, waarbij vroeg of laat cardiosclerose ontstaat. Coronaire atherosclerose met symptomen van coronaire insufficiëntie en angina pectoris, atherosclerotische cardiosclerose zijn vrij veel voorkomende oorzaken van cardiaal astma en longoedeem als manifestaties van acuut linkerventrikel hartfalen.

Vaak ontwikkelt dit type hartfalen zich met een linkerventrikel myocardinfarct, vooral gecompliceerd door aneurysma van het hart, een infarct van de papillaire spieren van de linker hartkamer. Hoewel myocarditis, myocardiale cardiosclerose en cardiomyopathieën vaak rechter ventrikel hartfalen ontwikkelen, is het proces in sommige gevallen echter voornamelijk gelokaliseerd in de linker hartkamer en kan het leiden tot acuut linkerventrikelfalen.

Het optreden van acuut linkerhartfalen kan gepaard gaan met meer dan normale fysieke en psycho-emotionele stress, verslechtering van de coronaire circulatie bij gebruik van negatieve inotrope geneesmiddelen (bèta-adrenerge receptorblokkers, enz.), Intraveneuze toediening in grote hoeveelheden vocht, verhoogd hartbelasting bij gebruik van vasotone medicijnen, scherpe bradycardie of ernstige tachycardie, infectie, intoxicatie, etc.

Prof. AI Gritsyuk

Afdeling "Oorzaken van acuut linkerventrikel hartfalen" Noodsituaties

Welke voorwaarden zijn nodig voor het ontstaan ​​van linkerventrikelfalen? De reden kan een lage ejectiefractie zijn, wanneer het hart minder dan veertig milliliter bloed in één cyclus pompt, evenals een afname van de systemische druk. Dergelijke aandoeningen kunnen optreden bij acuut coronair syndroom, klepstenose, inflammatoire myocardiale aandoeningen, longembolie, harttamponade, enz. Soms kan de oorzaak een onvoldoende terugkeer van bloed naar het hart via het veneuze systeem zijn.

Linkerventrikelfalen wordt in de regel geassocieerd met longoedeem, maar kan ook optreden bij bloedarmoede, thyreotoxicose, tumoren en hersenletsel. In deze gevallen wordt een pathologische toename van de hartproductie waargenomen.

Rechter ventrikelfalen

Elk jaar leveren medische statistieken teleurstellende gegevens op. Het aantal mensen met hartaandoeningen neemt toe.

De meest voorkomende pathologie is linkerventrikelfalen. Het komt vaker voor bij oudere mensen.

Het is belangrijk om de oorzaken van het optreden, de symptomen en hoe u een persoon met de diagnose van deze ziekte kunt helpen weten.

Misschien wilt u meer weten over de nieuwe medicatie - Cardiol, wat de bloeddruk perfect normaliseert. Cardiol capsules zijn een uitstekend hulpmiddel bij het voorkomen van veel hartziekten, omdat ze unieke componenten bevatten. Dit medicijn is superieur in zijn therapeutische eigenschappen ten opzichte van dergelijke medicijnen: Cardiline, Detonic. Als u gedetailleerde informatie wilt weten over Cardiol, Ga naar het fabrikant's websiteDaar vindt u antwoorden op vragen over het gebruik van dit medicijn, klantrecensies en artsen. U kunt ook de Cardiol capsules in uw land en de leveringsvoorwaarden. Sommige mensen slagen erin om 50% korting te krijgen op de aankoop van dit medicijn (hoe dit te doen en pillen te kopen voor de behandeling van hypertensie voor 39 euro staat op de officiële website van de fabrikant.)Cardiol capsules voor hart

Symptomen van pathologie

Deze ziekte treedt op bij onvoldoende werking van de hartspier, die bloed aan vitale organen levert. Als gevolg hiervan ervaart het lichaam zuurstofgebrek, een gebrek aan voedingsstoffen en sporenelementen, wat leidt tot de ontwikkeling van ernstige complicaties.

In de cardiologie zijn er rechts- en linkszijdig falen. Elk van de pathologieën heeft zijn eigen symptomen en ontwikkelingsproces. Linkerventrikelfalen treedt op tegen een achtergrond van ernstige schade aan het linkerhart. Pathologische congestie van lymfe in de longen gaat gepaard met:

  • te kort aan zuurstof;
  • problematische ademhaling;
  • bronchiale astma;
  • longoedeem.

De ontwikkeling van linkerventrikelfalen leidt tot verminderde hersenactiviteit en intracraniële druk.

Pathologie vordert bij ziekten zoals hartaandoeningen, ischemie, cardiomyopathie en vasculaire hypertensie.

Het optreden ervan is het gevolg van schade aan bloedvaten veroorzaakt door een hartinfarct, bloedarmoede, ernstige intoxicatie van het lichaam met verdovende en alcoholische stoffen.

Als bij de patiënt de diagnose ventrikelfalen is gesteld, is het erg belangrijk om de door de arts aanbevolen behandeling uit te voeren. Een nalatige houding ten opzichte van de gezondheid kan in dit geval tot de dood leiden.

Alle hartaandoeningen hebben vergelijkbare symptomen: pijn op de borst die de linkerarm, schouderblad en nek vasthoudt. Acuut linkerventrikelfalen, naast de belangrijkste symptomen, kan ook zijn:

  • koorts;
  • een scherpe daling of verhoging van de lichaamstemperatuur;
  • kortademigheid;
  • bloeddrukpieken;
  • hartritmestoornissen;
  • duizeligheid, flauwvallen;
  • de aanwezigheid van cyanose op de huid;
  • vergrote lever;
  • een sterke toename van de buik als gevolg van ophoping van overtollig vocht.

Patiënten met een acute vorm van deze aandoening merken op dat ze vaak donker worden in de ogen, ernstige zwelling van de ledematen.

Met de ontwikkeling van de ziekte verschijnen de symptomen sterker en vaker, zowel in de actieve als passieve toestand van een persoon.

Linkerventrikelfalen kan gepaard gaan met een verhoogde pols bij de patiënt, een sterke hoest, intermitterende ademhaling met een fluit. Dit komt doordat bloed als gevolg van pathologie alleen de vaten van de kleine cirkel binnendringt. Dit leidt tot longoedeem. Deze aandoening is erg gevaarlijk voor de patiënt, omdat het een voorbijgaande dodelijke afloop kan veroorzaken.

Acuut falen van dit type wordt het vaakst waargenomen bij patiënten ouder dan 60 jaar. Maar er zijn frequente gevallen waarin de ziekte mensen van 40 jaar treft.

De ontwikkeling van deze ziekte veroorzaakt myocardinfarct en coronaire hartziekte. Hartaandoeningen en cardiomyopathie worden als minder waarschijnlijke oorzaken van de ziekte beschouwd.

Vaak wordt bij oudere patiënten de ontwikkeling van de ziekte veroorzaakt door diabetes mellitus type 2, in combinatie met hoge bloeddruk.

Factoren voor de ontwikkeling van de ziekte zijn nerveuze overbelasting, hard lichamelijk werk, wat gepaard gaat met een gebrek aan goede rust en overwerk.

Een van de redenen die pathologie veroorzaken, kan ook zijn:

  • acute virale ziekten die een persoon op zijn voeten draagt;
  • geavanceerde longontsteking;
  • medicijnen gebruiken die giftig kunnen zijn voor het hart en het lichaam als geheel;
  • misbruik van koffie en energie, waaronder grote doses cafeïne.

Een persoon met overgewicht en die geen gezonde levensstijl volgt, loopt risico. Bovendien is de kans op hartaandoeningen groot bij mensen die alcohol of rook misbruiken.

Linkerventrikel hartfalen kan een gevolg zijn van een myocardinfarct en van ernstige aritmie. Met deze pathologie worden de minuutemissie en de hoeveelheid bloed die de arteriële vaten moet binnendringen, sterk verminderd.

Met de ontwikkeling van de ziekte neemt de belasting van het hart toe, omdat het op alle mogelijke manieren probeert te compenseren voor de veranderingen die optreden in het vaatstelsel.

De spierlaag van het hart wordt constant belast en probeert bloed in de bloedbaan te duwen, wat uiteindelijk leidt tot hypertrofie. Dit is hoe hartfalen optreedt, dat wordt gekenmerkt door:

  1. Zuurstofgebrek van het lichaam. Tegelijkertijd gebeurt de zuurstofopname door weefsels slechts met 30%, met een norm van 60-70%. Acidose begint wanneer het lichaam zuurstof nodig heeft en de bloedsomloop dit niet kan afgeven. In aanwezigheid van dit probleem heeft de patiënt kortademigheid en cyanose van de huid;
  2. Zwelling. Ze ontwikkelen zich door vochtretentie in het lichaam. Onvoldoende werking van de hartspier verhoogt de bloeddruk en veroorzaakt verstoringen in het eiwitmetabolisme, wat leidt tot een afname van de hoeveelheid urine en veranderingen in de structuur ervan. Het wordt donker en stroperig. Oedeem begint met de onderste ledematen, tast vervolgens de buikholte aan en beweegt naar de armen;
  3. Stagnerende veranderingen in de organen. Tegelijkertijd neemt de ademhalingscapaciteit af, wat leidt tot bronchitis, longontsteking en ophoesten van bloed. Patiënten ervaren pijn in de rechterrib. Als gevolg van stagnerende processen kan gastritis ontstaan ​​met braken en verlies van eetlust.

In het geval van linkerventrikelfalen wordt de patiënt snel moe, zijn mentale en fysieke activiteit neemt af, zijn slaap wordt verstoord, hij wordt prikkelbaar, vatbaar voor depressieve toestanden.

Typologie

Acuut linkerventrikelfalen is de meest voorkomende vorm van hartpathologie bij patiënten na een myocardinfarct. Het komt ook voor bij patiënten die lijden aan hartaandoeningen, hypertensie, sclerose van hersenvaten. De basis voor de ontwikkeling ervan zijn verstoringen in de bloedsomloop van de linker hartkamer.

De ziekte wordt gekenmerkt door een gedeeltelijke bloedtoevoer naar de aorta en de linker hartkamer.

Door onvoldoende bloedvolume neemt de druk van de linker hartkamer toe en dit leidt op zijn beurt tot een toename van de druk in het linker atrium.

Op dit moment pompt de rechterventrikel bloed in de longvaten en de linker kan zo'n volume niet aan vanwege beperkt werk. Als gevolg hiervan treden stagnerende processen in de longen op.

De vloeistof dringt door in de longcapillairen en longblaasjes en vormt longoedeem. Een aanval bij een patiënt ontwikkelt zich van voorbijgaande aard. Zijn kenmerkende tijd is avond of nacht. Een persoon begint ademhalingsmoeilijkheden te krijgen, waarna de aandoening verergert door verstikkingsaanvallen. De patiënt voelt ernstige zwakte, die gepaard gaat met paroxismale hoest met roodachtig schuimend sputum.

Bij het luisteren naar de patiënt zijn gedempte hartgeluiden duidelijk hoorbaar, die zich manifesteren met een fluitende uitademing en ademhalingsmoeilijkheden bij de patiënt.

Al deze symptomen duiden op de ontwikkeling van hartastma, waarbij de persoon cyanose ontwikkelt en de aanwezigheid van droge rales in alle delen van de longen. Er treden ernstige ademhalingsproblemen op, die leiden tot ernstig longoedeem.

Acuut linkerventrikelfalen is een uiterst gevaarlijke toestand van de patiënt, die tot de dood kan leiden.

Maar het verschil is dat chronisch linkerventrikelfalen zich niet zo snel, maar geleidelijk, in een minder agressieve vorm ontwikkelt.

Hierdoor kan de patiënt lange tijd geen ongemak en pijn ervaren. De ziekte in chronische vorm kan leiden tot veneuze congestie in de weefsels van de longen.

Een van de vroege tekenen van chronisch linkerventrikelfalen moet worden benadrukt:

  1. Plotseling optreden van kortademigheid, zelfs tijdens de passieve toestand van een persoon. Zeldzame gevallen van tachycardie kunnen voorkomen, zelfs in rust. Aanvallen komen vaker voor wanneer het menselijk lichaam in een horizontale positie staat. Dit zorgt ervoor dat patiënten opstaan, gaan zitten en hun voeten op de grond laten zakken.
  2. Aanvallen van hoest met scheidbaar grijs slijm.
  3. Frequente manifestaties van tachycardie tijdens een actieve of passieve toestand van een persoon.
  4. Verklein hart. Het begint naar links uit te breiden. Tijdens het luisteren hoor je het ritme van de galop. De hartslag van de patiënt versnelt, de ademhaling is moeilijk, er is een sterke piepende ademhaling in alle delen van de long.

Nadat een röntgenfoto en een foto zijn gemaakt, bevestigt de patiënt de aanwezigheid van stagnatie in de longen en de resultaten van een onderzoek naar externe ademhalingsindicatoren duiden op respiratoir falen. De toestand van een persoon kan verbeteren na de benoeming en toediening van diuretica.

Na het uitvoeren van een cardiogram ziet u de horizontale lijn van het hart, de hypertrofie en overbelasting van de linker hartkamer.

Vaak is er bij patiënten met een chronisch ziekteverloop een scherpe ontwikkeling van acuut linkerventrikelfalen, dat zich manifesteert als hartastma en longoedeem.

Hartastma en longoedeem, die optreden tegen de achtergrond van acuut linkerventrikelfalen, kunnen leiden tot een hartaanval of overlijden. Daarom is de taak van de arts voornamelijk gericht op het verlichten van de toestand van de patiënt en vervolgens op het verminderen van longoedeem. Na het uitvoeren van de nodige manipulaties, moet de patiënt onmiddellijk naar de afdeling cardiologie worden gebracht.

  1. Het hoofd van het slachtoffer moet hoog worden gehouden. Om dit te doen legde hij nog een kussen.
  2. Als de toestand van de patiënt u in staat stelt om te zitten, gaan ze zitten en laten ze zijn benen op de grond zakken. Harnassen worden erop aangebracht met een druk die de normale arteriële druk aanzienlijk overschrijdt. Ze worden elke 15 minuten opnieuw gebruikt en nemen korte pauzes tussen de procedures.
  3. Elke drie minuten moet de patiënt 1 tablet nitroglycerine oplossen. In totaal moet hij 4 tabletten innemen.
  4. Om de vorming van sputum en bubbels in de luchtwegen te verwijderen, ondergaat de patiënt een inhalatieprocedure die bestaat uit zuurstof en alcohol. De inademing van ethyldamp mag niet langer zijn dan 30 minuten. Vervolgens voeren ze gedurende 15 minuten zuurstofinhalatie uit, waarna er weer afwisseling optreedt.
  5. Aan het einde van de inademing krijgt de patiënt medicijnen voorgeschreven die de bloeddruk moeten verlagen, pijn en bronchospasme moeten verwijderen.
  6. Bij de behandeling van longoedeem worden diuretica toegevoegd aan geneesmiddelen die de bloeddruk verlagen, waardoor overtollig vocht uit weefsels en bloedvaten van vitale organen wordt verwijderd.

Symptomen van pathologie

Relatie met myocardinfarct

Linkerventrikelfalen wordt vaak geassocieerd met acuut myocardinfarct. Ze kan zowel tegelijk met hem verschijnen als enkele dagen later. In het tweede geval wordt het pathologische proces veroorzaakt door een sterk verlies van een groot aantal cardiomyocyten.

In eerste instantie kan de ejectiefractie rond de 70 procent blijven van wat verschuldigd is, omdat de diastolische functie van de linker hartkamer wordt geschonden en niet systolisch. Tegelijkertijd wordt pathologische regurgitatie (gieten) van bloed van het ventrikel naar het atrium door de mitrale opening waargenomen. Er kunnen verschillende redenen zijn:

  • schade aan de papillaire spieren;
  • СЂР ° СЃС € ирение РїРѕР »РѕСЃС‚ей СЃРµСЂРґС † Р °;
  • klep schade.

Acuut linkerventrikelfalen in de eerste uren na een hartaanval kan worden veroorzaakt door een afname van het totale bloedvolume, water- en ionenretentie in het lichaam en door voortdurende therapeutische maatregelen.

Pathogenese van de ziekte

Hartfalen is een ernstige laesie van het hartsysteem en kan leiden tot ernstige negatieve veranderingen in de gezondheid van de patiënt.

Met onvoldoende of vroegtijdige therapeutische effecten bij hartfalen, verslechtert niet alleen de algehele gezondheid, maar worden alle bestaande negatieve veranderingen verergerd, bestaande ziekten manifesteren zich in grotere mate, wat een afname van de weerstand van het immuunsysteem veroorzaakt en leidt tot een verslechtering van de genezingsproces.

Op basis van de beschikbare classificatie, op basis van de kenmerken van het verloop van deze hartpathologie, worden rechter- en linkerventrikelfalen onderscheiden, die elk een aantal onderscheidende kenmerken hebben bij de diagnose.

Bij het overwegen van linkerventrikelfalen moet men er onmiddellijk bij stilstaan ​​dat het acuut linkerventrikelfalen dat vaak op basis daarvan optreedt, veel problemen kan veroorzaken vanwege de hoge mate van waarschijnlijkheid van een significante negatieve impact op het lichaam van de patiënt.

Tegelijkertijd is er een negatieve impact op veel interne organen en hun systemen.

De behandeling, die acuut linkerventrikelfalen vereist, heeft een aantal specifieke kenmerken, waarmee u rekening kunt houden om de beste resultaten te bereiken bij de behandeling van deze ernstige en levensbedreigende patiëntaandoening.

Acuut linkerventrikelfalen bij gebrek aan een snelle reactie en onmiddellijke medische aandacht kan een reële bedreiging vormen voor het leven van de patiënt.

Vaak treedt het acute stadium van deze ziekte onmiddellijk op, wat het proces van diagnose en respons bemoeilijkt. Er zijn echter een aantal karakteristieke tekens waarmee deze aandoening met een hoge mate van zekerheid kan worden bepaald.

Daarom zal een onderzoek naar de beschrijving van manifestaties en specifieke symptomen de aandacht vestigen op de formidabele tekenen van een verslechtering van de toestand van het hartsysteem.

Als we het hebben over een algemene beschrijving van een dergelijke ziekte, moet eerst worden opgemerkt dat er negatieve veranderingen zijn in het proces van hemodynamica van het hart, onvoldoende contractiliteit van de myocardiale spier.

Tegelijkertijd verslechtert het bloedcirculatieproces aanzienlijk, wat leidt tot een gebrek aan noodzakelijke voedingsstoffen voor de organen, evenals zuurstof, wat leidt tot zuurstofgebrek van weefsels.

Deze aandoening leidt in de loop van de tijd tot weefselnecrose, wat het proces van therapeutische effecten verder compliceert en de ontvangst van positieve dynamiek vertraagt.

Met een extreem snelle verergering van pathologische processen in de weefsels van de linker hartkamer, treden onomkeerbare verschijnselen op die de patiënt tot de dood kunnen leiden. Er zijn een aantal karakteristieke manifestaties die kunnen duiden op het naderende begin van het hart en het tijdig uitvoeren van de noodzakelijke reanimatieprocedures.

  • een scherpe verandering in de kleur van de huid, die een blauwachtige tint krijgt;
  • het verschijnen van koud, plakkerig zweet op het lichaam van de patiënt;
  • blauwheid van de toppen van de neus en vingers;
  • piepende ademhaling tijdens het ademen, een merkbare complicatie bij het uitvoeren van ademhalingsbewegingen;
  • het uiterlijk van schuim op de lippen, het kan bloedige deeltjes bevatten.

Longoedeem, dat gepaard gaat met acuut hartfalen in de linker hartkamer, verspreidt zich snel en kan onmiddellijk de dood tot gevolg hebben. Maar zelfs zonder zwelling van de weefsels in de acute vorm, is de dood waarschijnlijk zonder de noodzakelijke medische zorg.

De beschouwde pathologie kan, bij gebrek aan het noodzakelijke therapeutische effect, in een chronische vorm veranderen. Chronisch linkerventrikelfalen wordt gekenmerkt door aanzienlijke moeilijkheden in het behandelingsproces en regelmatige medische procedures voorgeschreven door de behandelende arts en preventieve diagnostiek zijn vereist om de dynamiek van het behandelingsproces te identificeren.

Tekenen van linkerventrikelfalen worden gekenmerkt door de ernst van hun manifestatie, hun frequente herhaling en de waarschijnlijkheid van een snelle overgang naar de vorm van een levensbedreigende patiënt, waarbij longoedeem optreedt, hartastma.

Alle tekenen van linkerventrikelfalen kunnen voorwaardelijk worden onderverdeeld in meer algemeen, die kenmerkend zijn voor hartfalen in het algemeen, evenals specifieke manifestaties die het mogelijk maken om een ​​voorlopige diagnose te stellen alleen op basis van persoonlijke subjectieve sensaties.

Bij diastolisch linkerventrikelfalen worden de volgende karakteristieke symptomen gedetecteerd:

  • scherpe pijn aan de linkerkant van de borst, die wordt verergerd door elke fysieke beweging, ongeacht de intensiteit;
  • bij diastolische linkerventrikelfalen wordt ademhalingsmoeilijkheden opgemerkt, op het moment van inspiratie wordt piepende ademhaling op de borst vaak opgemerkt;
  • verkleuring van de huid, die een blauwachtige, bleke kleur kan krijgen als gevolg van een aanzienlijke verslechtering van het bloedcirculatieproces in de weefsels.

In het geval van dystolische insufficiëntie van het linker ventrikel type, kan ook het optreden van zwelling van de weefsels van de onderste ledematen worden waargenomen, waarbij de vloeistof zich de hele dag ophoopt in sereuze holtes en niet uit het lichaam wordt uitgescheiden. Ook wordt bij veel patiënten met dit type hartfalen een uitgesproken overtreding van het urinestelsel gediagnosticeerd - het kan nachtelijk, oligurie en proteïnurie zijn.

Bij het identificeren van problemen in het functioneren van het hartsysteem moet men eerst zijn eigen toestand onder controle houden, constant onder toezicht staan ​​van de behandelende arts en, bij het minste begin van verslechtering van de gezondheid, dringend medische hulp inroepen. Hierdoor kunt u de kans op overlijden en ernstige complicaties in het werk van de hartspier tijdig voorkomen.

Bij linkerventrikel hartfalen kunnen specifieke manifestaties optreden, die bij verschillende patiënten enigszins kunnen variëren, afhankelijk van de algemene gezondheidstoestand, de aanwezigheid en de hoeveelheid, evenals het stadium van verwaarlozing van bijkomende ziekten.

De specifieke symptomen die kenmerkend zijn voor deze hartpathologie omvatten de volgende symptomen:

  • astma-aanvallen, die zowel in zeer kleine mate als in grote mate kunnen worden uitgedrukt - dit hangt voornamelijk af van het stadium van verwaarlozing van de ziekte, de algemene toestand van het lichaam van de patiënt: met aanzienlijke verzwakking en de aanwezigheid van bijkomende laesies van de lichaam, alle manifestaties zijn meer uitgesproken;
  • vaak heeft de patiënt een gevoel van "fladderen" van het hart, wanneer er een buitengewone contractie is of een contractie overslaat;
  • tijdens het ademen in de borst wordt een karakteristiek borrelend geluid gehoord (met een gevorderd stadium van de ziekte). Het is zelfs van een afstand te horen, vooral bij het ademen.

Met deze pathologische aandoening kunnen dergelijke extra manifestaties als huidvochtigheid, het optreden van plakkerig koud zweet, ernstige zwakte van het lichaam en vooral de ledematen worden opgemerkt. Een persoon kan niet zelfstandig een zithouding aannemen, intensiveert wanneer hij probeert de positie van het lichaam te veranderen, verhoogde pijn op de borst.

Bij elke vorm van cardiale pathologie is het voor de patiënt erg moeilijk om enige, zelfs de eenvoudigste, handeling uit te voeren. En de snelle voortgang van dit proces verergert de ziekte, waardoor de intensiteit en frequentie van manifestatie van de meest karakteristieke symptomen toeneemt.

De detectie van hartaandoeningen, en met name de linkszijdige variëteit van hartfalen, moet worden beschouwd als de belangrijkste taak waarmee elke persoon wordt geconfronteerd.

De grootste aandacht voor het voorkomen van verergering van de ziekte moet worden gegeven aan degenen die predisponerende factoren hebben voor deze ziekte: erfelijkheid, slechte gewoonten, een zittende en ongezonde levensstijl.

De gevaarlijkste is een ziekte van het hartsysteem, zoals insufficiëntie (dit geldt voor alle soorten van de ziekte), omdat hartfalen met zijn snelle progressie of de afwezigheid of insufficiëntie van het medische effect de ontwikkeling van vele onomkeerbare processen kan veroorzaken in het lichaam van de patiënt, wat een diepere manifestaties en zelfs de dood met zich meebrengt.

Bij elk type hartfalen kunnen drie mogelijke complicaties optreden die een bedreiging vormen voor de gezondheid en het leven van het slachtoffer:

  1. Cardiogene shock, gemanifesteerd bij ernstige aandoeningen van de bloedsomloop van de grote cirkel. Dit betekent dat vanwege de verscheidenheid aan negatieve effecten op het hele lichaam, aandoeningen in bijna elke medische vorm in elk orgaan of deel van het lichaam kunnen voorkomen. er kan bijvoorbeeld een myocardinfarct of hersenpathologie optreden.
  2. Cardiale astma - de manifestaties ervan veroorzaken het optreden van aandoeningen in de pulmonale circulatie, waarbij er een manifestatie is van pathologieën in de pulmonale circulatie. In dit geval worden de longen aanzienlijk aangetast: de gasuitwisseling is verstoord, frequente en intense verstikkingsverschijnselen treden op als gevolg van de ontwikkeling van longoedeem.
  3. Longoedeem - deze manifestatie kan als de gevaarlijkste worden beschouwd in termen van de mate van blootstelling aan het lichaam van de patiënt, aangezien vocht zich ophoopt in de longweefsels, wat de ademhaling en normale gasuitwisseling in de weefsels verstoort. Verstikkingsaanvallen komen steeds vaker voor, worden langer en vormen een ernstig risico voor de gezondheid van de patiënt.

De vermelde manifestaties van hartfalen zijn bijzonder gevaarlijk, daarom zal de identificatie van deze hartpathologie in het vroegste stadium een ​​effectiever effect op het lichaam van de patiënt mogelijk maken, waardoor de kans op manifestatie van negatieve gevolgen en levensbedreigingen wordt voorkomen.

Linkerventrikelfalen is een typisch pathologisch proces dat begint met een verhoging van de bloeddruk in het microvasculatuur van de longen. Dit leidt tot zweten van de vloeistof uit de vaten in het weefsel en een afname van de elasticiteit van het ademhalingssysteem. Als de druk niet afneemt, zal het transudaat de longblaasjes binnendringen en de gasuitwisseling verstoren, waardoor de gevulde kamers worden 'uitgeschakeld'. De zuurstofperfusie neemt af, het lichaam begint te lijden aan hypoxie en hypercapnie.

De belangrijkste symptomen van hartfalen in het linkerventrikel

Als gevolg van een dergelijke overtreding worden de longen meestal aangetast, daarom worden symptomen van pathologie van de onderste luchtwegen ook toegevoegd aan de gebruikelijke tekenen van hartaandoeningen. Daarom wordt zo'n pathologie vaak cardiale astma genoemd.

De ziekte wordt als gevaarlijk beschouwd, omdat deze dodelijk kan zijn. Om ernstige gevolgen te voorkomen, is het belangrijk om te weten welke symptomen op deze pathologie kunnen duiden en als ze optreden, raadpleeg dan een cardioloog.

Linkerventrikel hartfalen is een gevaarlijke ziekte

Meestal gaat de ziekte gepaard met dezelfde symptomen als de meeste andere hartpathologieën:

  1. Pijn in het borstbeen en daarachter.
  2. Pijn die uitstraalt naar het schouderblad, elleboog, nek aan de linkerkant.
  3. Dyspneu.
  4. Algemene zwakte.

Echter, voor linkerventrikelfalen zijn ook de volgende symptomen kenmerkend:

  • Koorts.
  • Plotselinge druk stijgt.
  • Aritmie.
  • Zwelling van handen en voeten.
  • Een vergroting van de lever.
  • Troebelheid of bewustzijnsverlies.
  • Blauwe tint of bleekheid van de huid.
  • Duizeligheid.
  • Hoofdpijn.
  • Verduistering in de ogen.
  • Vergrote cervicale aderen.
  • Temperatuurstoornissen.
  • Tachycardie.

Het is belangrijk op te merken dat pathologie vaak cardiale astma wordt genoemd. Dit komt doordat veel symptomen van de ziekte verband houden met de longen.

Daarom treden bij linkerventrikelfalen piepende ademhaling en gefluit in de longen meestal op, kortademigheid, kortademigheid, hoesten met roze slijm, dat doet denken aan schuim.

Deze aandoening wordt verklaard door het feit dat er longoedeem of vloeistof uit de longcirculatie in het orgaanparenchym komt.

Als dergelijke tekenen verschijnen, is het belangrijk om tijdig een specialist te raadplegen, dit helpt de gevaarlijke gevolgen van de ziekte te voorkomen.

Het verschil in deze pathologie van bronchiale astma is de aard van kortademigheid. Bij astma is het uitademend, dat wil zeggen dat het moeilijk is voor een patiënt om uit te ademen. Als de patiënt ventrikelfalen heeft verlaten, is het moeilijk voor hem om in te ademen. Zo'n kortademigheid wordt inspirerend genoemd.

Ascites, een aandoening waarbij overtollig vocht zich ophoopt in de buikholte, kan ook worden waargenomen bij links hartfalen. Wanneer de linkerventrikel wordt aangetast, worden de symptomen na verloop van tijd intenser en beginnen ze zelfs in een staat van kalmte te verschijnen.

Een aantal redenen kan de ontwikkeling van de ziekte veroorzaken

Linkerventrikelfalen treden op met bloedstasis in het linker atrium. Stagnerende processen veroorzaken de volgende hart- en vaatziekten:

  • Coronaire hartziekte
  • Arteriële hypertensie
  • cardiomyopathie
  • Hartafwijkingen
  • Hartinfarct
  • Acuut coronair syndroom
  • myocardiet
  • Harttamponade
  • Aorta of mitrale stenose
  • Trombo-embolie
  • Tumoren van het linker orgel
  • reumatiek
  • Cardiosclerose
  • Atherosclerose
  • Klepinsufficiëntie

Bovendien zijn factoren die de ontwikkeling van de ziekte beïnvloeden, onder meer:

  • Hyperthyreoïdie
  • Thyrotoxicose
  • Hersenschade of neoplasma
  • Alcoholvergiftiging
  • Infectieziekten
  • Overdosering of overmatig drugsgebruik
  • Bloedarmoede
  • Frequente stressvolle situaties
  • Overmatige fysieke belasting
  • Koortsachtige staat
  • Erfelijke aanleg

Deze oorzaken kunnen zowel een chronische als een acute vorm van de ziekte veroorzaken.

Behandeling en prognose

Voor eerste hulp bij gevallen van linkerventrikelfalen wordt een intraveneuze injectie van natriumchloride (0,9 procent) gegeven. Daarnaast worden nitroglycerine en morfine-oplossing gebruikt.

Meestal wordt linkerventrikelfalen behandeld met een medicijn. De juiste behandelingstactieken voorkomen het optreden van recidieven van de ziekte en zorgen voor een lange periode van remissies.

Het is belangrijk dat de behandeling wordt uitgevoerd met een geïntegreerde aanpak.

Medicijnen worden voorgeschreven die helpen bij het normaliseren van myocardiale contracties, het verminderen van de vasculaire tonus, het elimineren van tachycardie en het voorkomen van bloedstolsels.

Medicamenteuze therapie wordt individueel door een arts voorgeschreven!

Ademhalingsondersteuning is vaak vereist voor patiënten. In de beginfase worden ademhalingsoefeningen aanbevolen. Het is belangrijk om te onthouden dat alleen een specialist deze medicijnen kan voorschrijven. Linkerventrikelfalen wordt als een gevaarlijke ziekte beschouwd, dus zelfmedicatie kan het probleem verergeren of tot de ontwikkeling van ernstige complicaties leiden.

Naast medicatie mag men de patiënt geen fysieke en psycho-emotionele overbelasting toestaan, om een ​​rusttoestand te garanderen.

Er is ook een speciaal dieet nodig, dat stress op het hart elimineert. In het geval dat medicamenteuze therapie niet effectief is, kan een operatie worden voorgeschreven. Chirurgische technieken zoals implantatie en cardiomyoplastie worden gebruikt om de bloedcirculatie te verbeteren.

Deze operaties worden als gevaarlijk beschouwd en het effect na de implementatie ervan wordt pas enige tijd na revalidatie waargenomen. Daarom wordt de behoefte aan dergelijke methoden bepaald door de verhouding tussen het gevaar en het leven af ​​te wegen en het voordeel om de toestand van de patiënt te verbeteren, dat wil zeggen rekening houdend met de aard van het ziekteverloop en de individuele kenmerken van het lichaam van de patiënt.

Zoals eerder vermeld, zullen de manifestaties van hartfalen in aanwezigheid van problemen met een kleine of grote bloedsomloop verschillen. Er zijn echter algemene tekenen die duiden op disfunctie in een bepaald deel van het myocard, namelijk:

  • pijn in het hart, de lever en andere organen, wat wijst op stagnatie van bloed en zuurstofgebrek;
  • verkleuring van de huid, inclusief lippen, vingers en tenen;
  • gevoel van zwakte en vermoeidheid;
  • ademhalingsproblemen (bronchospasme, kortademigheid, enz.).

De pijn en andere manifestaties worden sterker naarmate het falen zich verder ontwikkelt, de symptomen voor het overlijden kunnen ook zijn: hartstilstand, gebrek aan ademhaling door inwendig oedeem, enz.

Formulieren

Acuut linkerventrikelfalen manifesteert zich in twee klinische vormen:

  1. De eerste vorm wordt waargenomen bij patiënten met hoge bloeddruk, aortaklepinsufficiëntie en schade aan de bloedvaten van de hersenen. Deze reeks symptomen veroorzaakt druk in zowel de grote als de kleine cirkels van de bloedcirculatie, evenals een grote cardiale output. Om de ziekte in dit geval te stoppen, is het noodzakelijk om de bloedstroom naar de juiste afdelingen te verminderen om de vaten van de longen niet te overbelasten.
  2. De tweede vorm wordt gekenmerkt door klassieke manifestaties van linkerventrikelfalen, namelijk: verminderde druk en cardiale output. Deze vorm verschijnt na een hartaanval, in aanwezigheid van gedecompenseerde mitrale of aortastenose (dat wil zeggen verworven hartaandoeningen), met een langdurig verloop van bilaterale longontsteking.

symptomen

Als men de pathogenese kent, kan men voorspellen hoe linkerventrikelfalen zich zullen manifesteren. Symptomen illustreren drie pathologische aandoeningen: hartastma, longoedeem, shock.

  • Cardiale astma manifesteert zich door verstikkingsaanvallen. De huid is bedekt met kleverig, nat, koud zweet, blauw worden van de vingertoppen en een nasolabiale driehoek wordt waargenomen. De adem wordt luid, intense, droge rales worden gehoord. Het hart klopt heel snel, de arteriële en centrale veneuze druk wordt verhoogd.
  • Longoedeem is de volgende fase in de ontwikkeling van een pathologisch proces. Tijdens de auscultatie zijn grote en kleine borrelende rales te horen, gorgend ademend, hoorbaar van een afstand. De ademhalingsfrequentie kan de 40 keer per minuut overschrijden (tweemaal de norm). Patiënten ontwikkelen hoest met roze schuimend sputum.
  • Shock is het terminale stadium van longoedeem. Ademen wordt steeds oppervlakkiger, schuimende vloeistof vult niet alleen de longen, maar ook de luchtpijp en is zichtbaar in de hoeken van de lippen. De druk daalt scherp en de hartslag daarentegen stijgt. Wanneer de longen volledig gevuld zijn met vocht, sterft de persoon.

De ontwikkeling van linkerventrikelfalen leidt tot verminderde hersenactiviteit en intracraniële druk. Pathologie vordert bij ziekten zoals hartaandoeningen, ischemie, cardiomyopathie en vasculaire hypertensie. Het optreden ervan is het gevolg van schade aan bloedvaten veroorzaakt door een hartinfarct, bloedarmoede, ernstige intoxicatie van het lichaam met verdovende en alcoholische stoffen.

Een hartspier heeft een pompfunctie, wanneer zijn werk wordt verstoord, ontwikkelt zich hartfalen. Elk jaar wordt bij jongeren vaker de diagnose gesteld.

Als gevolg van de ziekte wordt de bloedtoevoer naar organen en weefsels verstoord, waardoor er een tekort aan voedingsstoffen en zuurstofgebrek is. Om deze reden is hun werk verstoord en ontstaan ​​er ernstige complicaties.

Mislukking is rechts en links.

Bij linkerventrikelfalen zijn het de linker delen van het hart die overbelast en aangetast zijn. In de longen worden congestieve processen waargenomen, die tot uiting komen in kortademigheid, zwelling en aanvallen van bronchiale astma.

Met deze pathologie worden een grootschalige vaatlaesie en een verzwakking van het myocard waargenomen. De ontwikkeling van deze aandoening vindt plaats onder invloed van vele factoren, waaronder een acute hartaanval, bloedarmoede, koorts en andere.

Deze aandoening vereist een dringende behandeling, omdat deze kan leiden tot de dood van de patiënt.

Oorzaken van

Het optreden van acuut linkerventrikelfalen kan optreden bij mensen van elke leeftijd. De kans op deze toename in de aanwezigheid van andere pathologieën van het cardiovasculaire systeem en na 50 jaar.

Meestal wordt een dergelijke diagnose gesteld voor oudere mannen die lijden aan coronaire hartziekte.

De ziekte kan worden veroorzaakt door pathologische processen in de linker hartkamer zelf of onder invloed van externe factoren.

Cardiologische oorzaken van linkerventrikelfalen worden beschouwd als ziekten in de vorm van:

  1. Myocardinfarct en daaropvolgende weefselnecrose. De ontwikkeling van de ziekte vindt plaats met een uitgebreid transmuraal infarct. De patiënt is in dit geval in ernstige toestand en de gevolgen kunnen worden veroorzaakt afhankelijk van de mate van schade.
  2. Myocarditis. Dit zijn ontstekingsprocessen in de weefsels van het hart.
  3. Aangeboren en verworven defecten die de architectoniek van het hart verstoren.
  4. Boezemfibrilleren, ventriculaire tachyaritmieën.
  5. Hypertensieve crisis, waarbij de druk in de slagaders hoog oploopt.

De ontwikkeling van linkerventrikelfalen wordt ook bevorderd door sommige pathologieën van andere organen en systemen. De ziekte kan optreden als gevolg van:

  1. Trombo-embolie. In dit geval wordt de longslagader verstopt door een trombus in aanwezigheid van aanzienlijke schade aan het bloedvat.
  2. Longontsteking.
  3. Acute vergiftiging met verschillende stoffen.
  4. Bloedarmoede
  5. Elektrische schok.
  6. Verstikking.
  7. Ernstige verwondingen aan de borst.
  8. Pathologieën van de nieren, lever in het terminale stadium.

Er zijn ook bepaalde factoren die van invloed zijn op de kans op het ontwikkelen van linkerventrikelfalen. Een ziekte treedt op als een persoon hartpathologieën heeft en hij wordt blootgesteld aan overmatige fysieke en emotionele overbelasting, bezoekt baden en sauna's, misbruikt alcohol, rookt.

Daarom is het belangrijk om de toestand van uw hart te bewaken en de invloed van dergelijke factoren te vermijden, aangezien onder hun invloed acuut linkerventrikelfalen ontstaat.

Classificatie

Pathologie kan voorkomen in acute of chronische vorm.

Acuut linkerventrikelfalen is een aandoening die medische noodhulp vereist.

In dit geval lijdt de patiënt aan plotselinge stagnatie van bloed in de longen, stroomt het door de dunne haarvaten, komt het bindweefsel van het orgaan binnen en komt daaruit in de longblaasjes, waar de lucht zich in een normale toestand zou moeten bevinden. Als er bloed in komt, wordt normale gasuitwisseling onmogelijk en stikt een persoon.

Daarom wordt de acute vorm van de ziekte gekenmerkt door de ontwikkeling van eerst interstitiële en vervolgens alveolaire longoedeem.

De ontwikkeling van het chronische stadium verloopt geleidelijk. Een persoon kan jarenlang aan een probleem lijden. Haar klinische beeld is niet zo uitgesproken als in het geval van de acute vorm, maar de patiënt heeft vaak aanvallen van hartastma, waarbij longoedeem mogelijk is.

Daarom bestaat er bij chronische insufficiëntie ook een risico voor het leven van de patiënt bij gebrek aan tijdige behandeling. Als u geen onderhoudstherapie uitvoert, zal het hart geleidelijk stoppen met het vervullen van zijn functies.

Manifestaties

Alle hartaandoeningen hebben een vergelijkbaar ziektebeeld. Linkerventrikelfalen heeft symptomen in de vorm van pijnlijke gewaarwordingen in het hartgebied die zich uitstrekken tot aan de nek, het schouderblad en de linkerarm. Koortsachtige omstandigheden en een sterke stijging van de bloeddruk worden ook waargenomen.

De ernst van manifestaties hangt af van de grootte van de laesie. Bij deze ziekte lijdt een persoon aan:

  • kortademigheid, die zich ontwikkelt tot verstikking;
  • droge hoest met schuimend sputum als gevolg van aanvallen;
  • afscheiding van schuim uit de mondholte en neus;
  • de noodzaak om constant in een zittende positie te zijn;
  • natte piepende ademhaling tijdens het ademen;
  • zwelling van de cervicale aderen.

Als zich congestieve processen ontwikkelen in de longcirculatie en een acute vorm van de ziekte optreedt:

  • begint scherp kortademigheid, verandert in een aanval van astma;
  • er is een ophoping van extravasculair vocht in de weefsels van de longen en zwelling van het orgaan;
  • cardiogene shock treedt op, waarbij spieren niet normaal kunnen samentrekken en de bloedstroom door het hele lichaam wordt verstoord.

Dergelijke aandoeningen ontstaan ​​door ernstige hypoxie van de weefsels van organen en systemen, veroorzaakt door het onvermogen van het hart om het benodigde bloedvolume te pompen.

Acuut hartfalen veroorzaakt de ontwikkeling van aanvallen van hartastma en longoedeem, en deze aandoeningen vereisen het verlenen van tijdige eerste hulp direct op de plaats waar de toestand van de patiënt verslechtert.

Oorzaken

Er zijn twee soorten ziekteontwikkeling:

  • acuut linkerventrikelfalen;
  • chronische vorm.

Deze twee soorten pathologische veranderingen verschillen alleen in de mate van ontwikkeling en het begin van symptomen.

Linkerventrikel hartfalen verloopt in drie fasen:

  • Stadium 1 (aanvankelijk): het ontbreken van uitgesproken symptomen, een lichte verslechtering van fysieke activiteit;
  • Stadium 2 (gemiddeld): het periodiek verschijnen van tekenen van LVH, zelfs in rust;
  • Stadium 3 (ernstig): de ontwikkeling van onomkeerbare processen in het lichaam, vroegtijdige hulp leidt tot de dood.

De belangrijkste oorzaak van de ontwikkeling van LVH is stagnatie van bloed in het linker atrium, waardoor weefselvloeistof in de longen of longblaasjes dringt.

Het optreden van pathologie is mogelijk in aanwezigheid van bijkomende hartaandoeningen:

  • cardiale ischemie;
  • hartritmestoornis;
  • hartinfarct;
  • arteriële hypertensie;
  • defecten en hartaandoeningen;
  • cardiomyopathie;
  • mitrale stenose;
  • arteriosclerose van bloedvaten;
  • verhoogde viscositeit van het bloed (wat leidt tot een schending van de hemodynamica);
  • obstructie van het lumen van de longader;
  • uremie;
  • cardiogeen longoedeem.

Decompensatie van de activiteit van het hart kan worden veroorzaakt door niet-cardiale factoren:

  • ziekten van de nieren, lever, schildklier, zenuwstelsel;
  • ernstige bloedarmoede;
  • uitgebreide chirurgische ingreep;
  • thyrotoxicose;
  • eerdere infectieziekten, sepsis;
  • misbruik van psychotrope stoffen, alcoholische dranken.

De chronische vorm van LVH komt voor bij ernstige structurele myocardiale aandoeningen. Oorzaken van de pathologie kunnen cardiosclerose zijn in de periode na het infarct, schade aan de hartkleppen, cardiomyopathie.

Symptomen van linkerventrikelfalen worden bepaald door de oorzaken van de ontwikkeling ervan.

Acuut linkerventrikelfalen wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:

  • plotselinge kortademigheid;
  • verhoging van de bloeddruk (bij hypertensieve crises);
  • verhoogde hartslag (in het beginstadium van de ziekte);
  • hoesten;
  • uitbreiding van de grootte van het hart naar de linkerkant;
  • het verschijnen van een horizontale positie op het elektrocardiogram;
  • symptomen van hartastma;
  • ademhalingsfalen;
  • zwelling van de onderste ledematen.

De manifestatie van de chronische vorm van PLWH begint geleidelijk, met het optreden van vermoeidheid, vermoeidheid, verlies van eetlust. Patiënten worden gekenmerkt door zwelling van de onderste ledematen, kortademigheid tijdens lichamelijke inspanning. Als de tijdige behandeling niet wordt ondernomen, worden de symptomen van de ziekte intenser, de toestand van de patiënt verslechtert.

In het geval van linkerventrikelfalen op de achtergrond van een acuut myocardinfarct, treden angina pectorale symptomen op: vernauwende pijn in het hart, niet zelfstandig passerend, pijn in de onderarm en linkerschouder.

Vaak gaat LVH gepaard met arteriële hypotensie. In dit geval verschijnen de karakteristieke symptomen: flauwvallen, meer zweten, hartkloppingen.

Bij zijn klinische manifestatie lijkt cardiale astma op tekenen van bronchiale astma. Maar in het eerste geval wordt kortademigheid geassocieerd met ademhalingsmoeilijkheden en in het tweede geval met ademhalingsmoeilijkheden. Bij LVH treedt verlichting op in een zittende positie of half zittend met de benen naar beneden.

Methoden van diagnose

Acuut linkerventrikelfalen wordt gediagnosticeerd met routinetests en andere onderzoeksmethoden:

  • röntgenfoto van de borst;
  • elektrocardiogram (ECG);
  • echocardiografie;
  • algemene en biochemische bloedtest;
  • visueel onderzoek van de patiënt.

Radiografie onthult de aanwezigheid van longoedeem, evenals de mate van orgaanschade. De onderzoeksmethode geeft ook een schatting van de grootte van het hart.

Een ECG wordt gebruikt om de activiteit van alle hartafdelingen te bepalen, myocardinfarct te diagnosticeren, hartritmestoornissen te detecteren en de hartkamers te overbelasten.

De methode van echocardiografie is gebaseerd op het gebruik van ultrasone golven. Het onderzoek stelt u in staat om een ​​beeld van het hart te krijgen en de functionele activiteit ervan te tonen.

Wanneer er tekenen van een myocardinfarct optreden, wordt aan de patiënt een coronarografie voorgeschreven om de doorgankelijkheid van de bloedvaten te beoordelen met de introductie van een bepaald contrastmiddel. In geval van verminderde doorgankelijkheid wordt deze procedure gebruikt als therapeutische methode om de bloedcirculatie te herstellen.

Behandeling van LVH

De behandeling wordt bepaald door de vorm van de ziekte. Behandeling van chronische LVH wordt in twee fasen uitgevoerd:

  • eliminatie van de oorzaken van decompensatie van hartactiviteit;
  • ontwenning van symptomen met medicatie.

In het geval van hartklepafwijkingen is chirurgische interventie vereist. In ernstige gevallen wordt de installatie van hart-longmachines of een harttransplantatie uitgevoerd.

Medicatie wordt voorgeschreven om oedeem te elimineren, kortademigheidsverschijnselen te verlichten en contractiliteit van het hart te ondersteunen.

In dit geval worden medicijnen zoals hartglycosiden, ACE-remmers, bètablokkers, diuretica van plantaardige en synthetische oorsprong voorgeschreven. De patiënt krijgt volledige emotionele rust te zien.

De behandeling wordt individueel voorgeschreven, afhankelijk van het welzijn van de patiënt, de vorm en de ernst van de ziekte.

Acuut linkerventrikelfalen vereist onmiddellijke behandeling. Spoedeisende zorg is gebaseerd op het voorkomen van longoedeem door de symptomen van cardiale astma te verlichten.

  1. Het verminderen van de intensiteit van metabole processen om de tolerantie van zuurstoftekort te verbeteren. Morfine (vermindert de druk en remt de ademhaling), droper>

Intensieve spoedeisende hulp bestaat uit het verhogen van de hartproductie en het verhogen van de zuurstofverzadiging in het weefsel. Uitermate belangrijk in een dergelijke situatie is het wegnemen van de oorzaak van de vermindering van de ejectiefractie.

De patiënt krijgt eerste hulp voordat de artsen arriveren. De gewonde man zat half zittend, met een verwarmingskussen aan zijn voeten. Nitroglycerine (0,0005 g) wordt onder de tong ingenomen.

Vervolgacties worden uitgevoerd door noodartsen ter plaatse of in een medisch centrum.

Ziekenhuisopname is geïndiceerd wanneer de voorlopers van acute ontwikkeling van linkerventrikelfalen verschijnen of nadat de symptomen van de aanval zijn verlicht.

Als tijdens de aanval geen medische hulp wordt geboden, is de kans groot dat er complicaties optreden. PLWH-syndroom is een ernstige aandoening die grote inspanningen vergt van het menselijk lichaam.

Een chronische vorm van de ziekte - vroeg of laat kan het een acute aanval van longoedeem worden. Behandeling is alleen effectief in de vroege stadia van LVH-ontwikkeling.

In ernstige gevallen is het volledig herstel van de patiënt bijna onmogelijk.

Om mogelijke complicaties te voorkomen, krijgt de patiënt een speciaal dieet voorgeschreven. Het dieet moet bestaan ​​uit licht verteerbare voedingsmiddelen met voldoende caloriegehalte en met een beperkte hoeveelheid vocht en zout. Tijdens exacerbaties wordt zout bijna volledig uitgesloten van de voeding van de patiënt.

De gemiddelde dagelijkse inname van vloeistof is minimaal 0,8 liter en niet meer dan 1,5 liter (inclusief niet alleen drinken, maar alle vloeibare producten). Patiënten met PLWH wordt aangeraden voedsel te eten dat een grote hoeveelheid kalium bevat: gedroogd fruit (rozijnen, gedroogde abrikozen), noten, groenten (aardappelen, spruitjes), granen (havermout en boekweit).

Bij gebruik van diuretica is het gebruik van dergelijke producten verplicht.

Een volledig en gezond dieet, het opgeven van slechte gewoonten en wandelen in de frisse lucht zijn de belangrijkste maatregelen om complicaties te voorkomen.

Bij ernstigere vormen van de ziekte wordt een uitgebreide behandeling gegeven, waaronder het nemen van medicijnen (diuretica, middelen om druk, bloedcirculatie, hartslag te normaliseren).

Door regelmatig een cardioloog te bezoeken om de werking van de hartfunctie te controleren, kunt u de ontwikkeling van de ziekte tijdig identificeren. Een tijdige behandeling geeft een positieve prognose voor het toekomstige leven van de patiënt.

(Nog geen beoordelingen) Bezig met laden.

Acuut falen van dit type wordt het vaakst waargenomen bij patiënten ouder dan 60 jaar. Maar er zijn frequente gevallen waarin de ziekte mensen van 40 jaar treft. De ontwikkeling van deze ziekte veroorzaakt myocardinfarct en coronaire hartziekte. Hartaandoeningen en cardiomyopathie worden als minder waarschijnlijke oorzaken van de ziekte beschouwd. Vaak wordt bij oudere patiënten de ontwikkeling van de ziekte veroorzaakt door diabetes mellitus type 2, in combinatie met hoge bloeddruk.

Classificatie

Linkerventrikelfalen, die optraden na een acuut myocardinfarct, kunnen worden ingedeeld op basis van klinische symptomen en de resultaten van instrumentele onderzoeken in vier fasen.

  1. Er zijn geen zichtbare tekenen van hartfalen.
  2. Er zijn natte rales, een pathologische derde toon en er verschijnen tekenen van veneuze congestie in de longen.
  3. Ernstig longoedeem, grote borrelende rales worden over meer dan de helft van de longvelden gehoord.
  4. Cardiogene shock. De druk daalt onder de 90, vermindert diurese, de huid wordt bleek en wordt dan blauw, er verschijnt koud zweet.

De tweede classificatie, die ook vier graden van linkerventrikelfalen heeft, is gebaseerd op de aard van piepende ademhaling, huidtemperatuur en vochtigheid:

  1. Piepende ademhaling is droog, zweet is afwezig. Er is geen verstopping in de longen.
  2. De rales zijn nat, maar de patiënt is nog steeds droog. Er is geen afname van diffusie van gassen in de longen, maar wel congestie.
  3. Koud zweet verschijnt, maar piepende ademhaling blijft droog. Gasperfusie wordt verminderd, maar er is geen veneuze stasis in de longen.
  4. Koud zweet en natte rales. Decompensatie van linkerventrikelfalen.

Diagnostiek

Tekenen van linkerventrikelfalen moeten de arts waarschuwen voordat ze met de patiënt spreken. Zodra iemand het kantoor binnenkomt (of per ambulance arriveert), hoort de cardioloog onmiddellijk luidruchtige ademhaling, piepende ademhaling, kortademigheid. De patiënt zal klagen over het verschijnen van roze sputum na een droge hoest, bloedspuwing, constante angst voor de dood.

Een belangrijk detail is dat hij gedwongen wordt om te gaan zitten om de symptomen te verlichten. Na het onderzoek begint een lichamelijk onderzoek. De arts luistert naar hartgeluiden, bepaalt de aanwezigheid van pathologische geluiden en geluiden, aritmieën, polsdeficiëntie in de perifere slagaders. Tijdens deze manipulaties beoordeelt de arts terloops de temperatuur en vochtigheid van de huid.

De volgende fase is instrumentele diagnostiek. Eerst wordt een elektrocardiogram verwijderd, waarop de verandering in ritme en overbelasting van de linker delen van het hart met druk, de uitzetting van de holtes duidelijk worden gedefinieerd. Op een röntgenfoto van een cardioloog is hij geïnteresseerd in de configuratie van de hartschaduw, de gladheid van zijn middel en de zwelling van de ventrikels, evenals tekenen van stagnatie van bloed in het longbed. Deze methode wordt gebruikt om de diagnose te verifiëren en andere pulmonologische pathologieën uit te sluiten.

Echografie (echografie) van het hart wordt uitgevoerd om afwijkingen in de structuur van het hart te detecteren, evenals veranderingen in de functies: het verschijnen van pathologische doorbloeding, klepveranderingen, de vorming van aneurysma's en bloedstolsels. Bovendien kunt u met deze methode de ejectiefractie en druk in de holtes van het hart, de dikte van de wand en de grootte van de kamers bepalen.

Uit laboratoriumtests kan de arts een bepaling van het natriuretisch peptide van de hersenen in het bloed voorschrijven. Dit is nodig om de aanwezigheid van chronisch hartfalen bij de patiënt uit te sluiten of te bevestigen, omdat de symptomen van de ziekten vergelijkbaar zijn.

Acuut hartfalen: symptomen en oorzaken van ontwikkeling

Het begint allemaal met kortademigheid na inspanning en hartkloppingen. Dan wordt het moeilijk om te ademen als je gaat liggen, vooral 's nachts, dus patiënten zitten in een halfzittende positie. Hoest met sputum, waarbij bloedstrepen zichtbaar zijn, wordt gehecht aan kortademigheid. Er is een schending van het hartritme, het verschijnen van extra tonen.

Is linkerventrikelfalen een behandelbare therapie? De behandeling bestaat voornamelijk uit reanimatie en wordt uitgevoerd op intensive care-afdelingen. Het is gericht op het verbeteren van myocardiale contractie, het elimineren van tachycardie en het verminderen van de vaattonus. Bovendien moeten bloedstolsels worden voorkomen en moet de vochtuitscheiding worden verbeterd. Voer hiervoor de volgende activiteiten uit:

  • De patiënt wordt met bevochtigde zuurstof ingeademd met een snelheid van 6-7 liter per minuut.
  • Zorg ervoor dat u de centrale ader katheteriseert, zodat CVP (centrale veneuze druk) kan worden gecontroleerd. Dit helpt de arts om de juiste medicatie te kiezen.
  • Zorg ervoor dat u de hartslag en bloeddruk controleert, evenals de hoeveelheid urine (de snelheid van oedeemreductie) met gelijke intervallen.
  • Als er aanzienlijke schuimvorming wordt waargenomen, wordt zuurstof geleverd met ethylalcohol. Dergelijke inhalaties moeten worden afgewisseld met inademing van lucht om het slijmvlies niet te verbranden.
  • Medicamenteuze therapie begint met de introductie van hartglycosiden en antispasmodica. Dit verbetert de contractiliteit van het myocard en de bloedstroom in de longen. Daarnaast is morfine geïndiceerd voor patiënten. Het kalmeert tegelijkertijd, verlicht pijn en verwijdt de kleine bloedvaten van de longen.
  • Als de druk hoog blijft, wordt aanbevolen adrenaline-receptorblokkers te introduceren. Soms worden hiervoor harnassen of een strak verband van de ledematen gebruikt. Een dergelijke manipulatie voorkomt de uitstroom van veneus bloed en houdt de bloedvaten vrij.
  • Om oedeem te verminderen en de belasting van het hart te verminderen, wordt geforceerde diurese uitgevoerd.

Acuut linkerventrikelfalen leidt vaak tot de dood en kan alleen worden genezen als de arts snel bij de patiënt is aangekomen. Correcte verstrekte eerste hulp speelt een belangrijke rol.

De behandeling van linkerventrikelfalen wordt uitgevoerd door een cardioloog en een hartchirurg.

Oorzaken van pathologie

Linkerventrikelfalen veroorzaakt aangeboren of verworven hart- en vaatziekten, zoals:

  • linkerventrikel myocardinfarct;
  • chronische hartischemie;
  • cardiomyopathie;
  • chronische arteriële hypertensie;
  • aortaklepstenose;
  • aortaklep insufficiëntie;
  • mitralisklep defecten;
  • myocarditis (ontsteking van de spierlaag van het hart);
  • defect van het interventriculaire septum;
  • Eisenmenger-complex;
  • tetralogie van Fallot.

Slechte gewoonten (alcoholisme, roken, drugsverslaving), een zittende levensstijl of te intense fysieke activiteit verhogen het risico op het ontwikkelen van linkerventrikelfalen. Evenals frequente stress, overmatige consumptie van vet voedsel, overgewicht, ouderdom.

De ernst van de symptomen hangt af van het stadium van linkerventrikelfalen. In de beginfase van zijn ontwikkeling zijn er geen symptomen en is de pathologie alleen zichtbaar op het ECG en de echografie van het hart. Daarom is het erg belangrijk om tijdig een preventief medisch onderzoek te ondergaan, ook als u daar niets aan heeft.

Symptomen van pathologie

Met de ontwikkeling van pathologie is de linker hartkamer niet in staat om het volledige bloedvolume te verwerken, wat de overloop van longaders en haarvaten veroorzaakt. De druk in de vaten stijgt, het plasma dringt de longblaasjes binnen en passeert de vaatwanden.

Zo worden de longblaasjes gevuld met bloedinhoud en reageert het aanwezige gas met de vloeistof om een ​​schuim te vormen. In dit geval ontwikkelt zich alveolair oedeem, wat longoedeem veroorzaakt.

Het syndroom van linkerventrikelfalen (LV) werd 'cardiale astma' genoemd.

Oorzaken van pathologie

Pathogenese. Een acute verzwakking van de contractiliteit van het linker ventrikel myocard veroorzaakt een afname van beroerte en cardiale output (Fig. 54). Het hart kan de benodigde hoeveelheid bloed niet naar de perifere delen van het lichaam pompen.

De pathogenese van acuut hartfalen

Het beloop van acuut linkerventrikel hartfalen wordt gecompenseerd door het feit dat de niet-aangedane rechterventrikel bloed naar links pompt, wat niet in staat is de veneuze terugkeer van bloed naar een adequate cardiale output te vertalen. In de holte van de linkerventrikel blijft het resterende diastolische bloedvolume over en naarmate dit volume toeneemt, stijgt de diastolische druk in de linkerventrikel.

Een toename van de druk in de holte van de linker hartkamer leidt tot een toename van de druk in het linker atrium en de ontwikkeling van stagnatie in het veneuze vasculaire deel van de longcirculatie (passieve, veneuze retrograde hypertensie in de pulmonale circulatie). In met bloed gevulde longaders en haarvaten neemt de hydrostatische druk sterk toe.

Pathofysiologische vereisten voor het optreden van acuut linkerventrikel hartfalen zijn ongunstige doorbloedingstoestanden in de kransslagaders van de linkerventrikel, wanneer het alleen wordt uitgevoerd in de diastole fase en een intermitterend karakter heeft, in tegenstelling tot de bloedstroom in de kransslagaders van de rechter hartkamer.

Een afname van het slagvolume van het bloed van de linker hartkamer veroorzaakt een afname van de systemische bloedstroom en een toename van de circulatoire hypoxie die daarmee gepaard gaat, wat dient als trigger voor activering van het sympathische bijnierstelsel, dat een beschermend en adaptief reactie op een stressvolle situatie. Activering van het sympathisch-bijniersysteem veroorzaakt een toename van de vorming van catecholamines, waardoor gegeneraliseerde vasoconstrictie optreedt (bloeddruk stijgt), myocardiale contractiliteit toeneemt, tachycardie ontwikkelt (compensatie van verminderde cardiale output).

Hypoxie is niet alleen het triggermechanisme van het sympathisch-bijniersysteem, maar activeert ook de afgifte van biologisch actieve stoffen (histamine, serotonine, kinines, prostaglandinen), onder invloed waarvan er een spasme is van de vaten van de longcirculatie, wat de hydrostatische druk daarin verder verhoogt en de doorlaatbaarheid van haarvaten vergroot.

Verhoogde hydrostatische druk in de vaten van de longcirculatie draagt ​​bij aan de ontwikkeling van cardiaal astma en longoedeem.

Een even belangrijk beschermend compensatiemechanisme bij acuut en subacuut hartfalen is een toename van myocardiale contractie volgens de Frank-Starling-wet, waarvan de essentie is dat de sterkte van de hartcontracties afhangt van de initiële lengte van de myofibril, dwz de kracht van myocardiale contractie wordt bepaald door de mate van uitrekking onmiddellijk voordat de contractie begint. Dit mechanisme is van groot belang bij een toename van de voorbelasting (verhoogde veneuze terugkeer naar het hart).

KLINIEK. Er is een scherpe bleekheid van de huid (vasoconstrictie van perifere vaten), tachycardie. De puls is draadvormig, gemakkelijk samendrukbaar of over het algemeen slecht gedefinieerd.

Dyspneu bij hartfalen in het linkerventrikel wordt gekenmerkt door een verhoogde ademhaling (tachypnoe) zonder merkbare veranderingen in diepte en ritme. Kortademigheid is in de regel van cardiale oorsprong - inspiratoir, maar bij linkerventrikel hartfalen wordt een expiratoire component gehecht. Percussie liet een toename van de hartgrootte zien als gevolg van de linker hartkamer (verplaatsing van de linker grens van het hart), wat wordt bevestigd door röntgenfoto's. Auscultatie zorgt voor een scherpe verzwakking van tonen, en boven de top van het hart is 1 toon niet te horen. gt;

Een ander pathofysiologisch mechanisme van respiratoir falen bij acuut linkerventrikelfalen is restrictief. Voor de onthulling van harde, oedemateuze, met bloed gevulde longen is een toename van het werk van de ademhalingsspieren nodig, waardoor de zuurstofprijs van de ademhaling stijgt. Naarmate de hypoxie toeneemt, neemt de permeabiliteit van het alveolocapillaire membraan nog meer toe. Catecholaminemie geassocieerd met hypoxie blokkeert de lymfedrainage, met als gevolg dat de stijfheid van het longweefsel hierdoor nog meer toeneemt.

Een astma-aanval bij hartastma, waarvan het equivalent een hoestbui kan zijn, treedt meestal 's nachts op. De adem is luidruchtig, diep, enigszins versneld. De huid en slijmvliezen worden cyanotisch, uitgesproken acrocyanose, koud klam zweet wordt waargenomen. Het is opmerkelijk dat in gevallen waarin patiënten ernstige kortademigheid en ernstige hoest hebben, catarrale verschijnselen in de longen afwezig zijn of nauwelijks worden uitgedrukt.

De grenzen van het hart worden verbreed, de hartgeluiden worden gedempt, de nadruk ligt op de II-toon in de projectie van de longslagader, soms wordt het galopritme gehoord. Cardiogeen longoedeem is het volgende ontwikkelingsstadium van acuut linkerventrikelfalen na hartastma. Dit is een nogal gevaarlijke kritieke toestand: ongeveer 17% van de patiënten met cardiogeen longoedeem sterft in het ziekenhuis en 40% van de ontslagen sterft binnen het volgende jaar.

De provocerende factoren bij de ontwikkeling van longoedeem tegen de achtergrond van de onderliggende ziekte zijn onder meer fysieke activiteit, emotionele stress, bijkomende ziekten en de inname van een grote hoeveelheid vocht. Als bij hartastma het pathologische proces is gebaseerd op het fenomeen van uitademing van de luchtwegen als gevolg van interstitieel oedeem van de longblaasjes en bronchiën, dan ontwikkelt zich bij cardiogeen oedeem plasmatransductie naar de longblaasjes als gevolg van een sterke toename van de capillaire druk.

het voorkomen

Acuut linkerventrikel hartfalen kan zowel spontaan optreden als een decompensatie zijn van chronisch hartfalen, dus het is belangrijk om de instructies van de arts zorgvuldig op te volgen, regelmatig pillen te slikken en een gezonde levensstijl te leiden. Het is belangrijk om een ​​dieet te volgen, matige fysieke inspanning te verrichten (die de kortademigheid niet verergert), stressvolle situaties zoveel mogelijk te vermijden (neem indien nodig lichte sedativa), verlaat slechte gewoonten.

Detonic - een uniek geneesmiddel dat hypertensie helpt bestrijden in alle stadia van zijn ontwikkeling.

Detonic voor druknormalisatie

Het complexe effect van plantaardige componenten van het medicijn Detonic op de wanden van bloedvaten en het autonome zenuwstelsel dragen bij aan een snelle bloeddrukdaling. Bovendien voorkomt dit medicijn de ontwikkeling van atherosclerose, dankzij de unieke componenten die betrokken zijn bij de synthese van lecithine, een aminozuur dat het cholesterolmetabolisme reguleert en de vorming van atherosclerotische plaques voorkomt.

Detonic niet verslavend en ontwenningssyndroom, omdat alle componenten van het product natuurlijk zijn.

Gedetailleerde informatie over Detonic bevindt zich op de pagina van de fabrikant www.detonicnd.com.

Heb je nog vragen? Wilt u een gratis adviesgesprek krijgen? Vul dit formulier in en een specialist belt u!
Een vraag stellen
Tatyana Jakowenko

Hoofdredacteur van de Detonic online tijdschrift, cardioloog Yakovenko-Plahotnaya Tatyana. Auteur van meer dan 950 wetenschappelijke artikelen, ook in buitenlandse medische tijdschriften. Hij werkt al meer dan 12 jaar als cardioloog in een klinisch ziekenhuis. Hij bezit moderne methoden voor diagnose en behandeling van hart- en vaatziekten en past deze toe in zijn professionele activiteiten. Het maakt bijvoorbeeld gebruik van reanimatie van het hart, decodering van ECG, functionele tests, cyclische ergometrie en kent echocardiografie heel goed.

Al 10 jaar neemt ze actief deel aan tal van medische symposia en workshops voor artsen - families, therapeuten en cardiologen. Hij heeft veel publicaties over een gezonde levensstijl, diagnose en behandeling van hart- en vaatziekten.

Hij houdt regelmatig toezicht op nieuwe publicaties van Europese en Amerikaanse cardiologietijdschriften, schrijft wetenschappelijke artikelen, bereidt rapporten voor op wetenschappelijke conferenties en neemt deel aan Europese cardiologiecongressen.

Detonic