Lokale vertraging van intraventriculaire geleiding

Het geleidingssysteem is afkomstig van het knooppunt van de sinoatriale zone, waar het sinusritme vandaan komt, van hieruit gaan de impulsen naar het atrioventriculaire knooppunt en komen de benen van de bundel van His binnen.

Gedeeltelijke blokkades verschijnen bij gezonde mensen en zijn daarom niet van toepassing op ziekten. Maar als hun oorsprong wordt waargenomen tegen een achtergrond van hartaandoeningen, is het vereist om medische maatregelen te nemen.

De oorzaken van het volgende:

  • Een hartaanval.
  • Ischemische ziekte
  • Cardiosclerose is een pathologisch proces dat het myocard aantast, proliferatie van bindweefsel wordt waargenomen, littekens van verschillende grootte en lokalisatie worden gevormd. In dit geval wordt de pathologie waargenomen tegen de achtergrond van atherosclerose.
  • Hartfalen.
  • Hartziekte.
  • Hoge niveaus van schildklierhormonen.
  • Hoge bloeddruk.
  • Harthypertrofie - een laesie die moeilijk op te lopen is.
  • Myocarditis is een inflammatoire laesie van de hartspier.
  • Cardiomyopathie - een toename van de grootte van het hart, de insufficiëntie, een verslechtering van de hartslag, geleiding.

De provocateurs van de overtreding kunnen een onbalans zijn van elektrolyten, overmatige inname van bepaalde medicijnen, longziekte, longembolie en andere factoren.

Het geleidingssysteem begint met de sinoatriale knoop, de bron van het sinusritme. Van daaruit komen impulsen via gespecialiseerde cellen in het atrioventriculaire knooppunt in de verbindingszone van de boezems en ventrikels. Verder wordt de doorgang van pulsen uitgevoerd door een systeem van Zijn vezels.

Tekenen van een gedeeltelijke blokkade van impulsen in de regio van het rechterbeen worden soms gevonden tegen de achtergrond van volledige gezondheid en worden als aangeboren kenmerken beschouwd.

Maar vaak is het plotselinge probleem van impulsen een gevolg van hartaandoeningen. Mogelijke oorzaken van intraventriculaire geleidingspathologie:

  • myocardinfarct
  • aanvallen van ischemie
  • atherosclerotische cardiosclerose,
  • hartfalen,
  • myocardiale dystrofie,
  • myocarditis,
  • hartafwijkingen
  • cardiomyopathie
  • arteriële hypertensie,
  • hypertrofie van het hart.

Geleidingsstoornissen worden soms veroorzaakt door een verstoorde elektrolytenbalans, geneesmiddelintoxicatie, thyreotoxicose, chronische obstructieve longpathologie, pulmonale trombo-embolie.

Alle mogelijke oorzaken van falen kunnen worden onderverdeeld in twee grote groepen: cardiaal - veroorzaakt door pathologie van het hart en niet-cardiaal - veroorzaakt door andere aandoeningen.

  • hartafwijkingen;
  • hartinfarct;
  • myocarditis;
  • cardiale ischemie;
  • cardiomyopathie;
  • coronaire arteriosclerose;
  • de gevolgen van chirurgische ingrepen (bijvoorbeeld door klepprothesen, radiofrequente katheterablatie).
  • vasculaire dystonie;
  • endocriene problemen: hypothyreoïdie, diabetes mellitus;
  • aandoeningen van de luchtwegen met weefselhypoxie - bronchospasme, chronische ontsteking;
  • irrationele medicatie;
  • arteriële hypertensie;
  • alcoholvergiftiging;
  • drugs gebruiken;
  • zwangerschap.

Falen van het signaal duidt niet altijd op pathologie. Zo wordt een gedeeltelijke schending van de conductiviteit langs het rechterbeen van de bundel van His beschouwd als een variant van de norm, kenmerkend voor individuele jongeren.

Overtreding van de geleidende functie van het myocardium kan permanent en van voorbijgaande aard zijn. Tijdelijke "storingen" worden gedetecteerd tegen de achtergrond van fysieke activiteit (bijvoorbeeld in trainingen en wedstrijden). Als de situatie na rust weer normaliseert, is er geen reden tot bezorgdheid. Maar als het probleem aanhoudt en veranderingen zichtbaar zijn op het ECG, moet u door een specialist worden onderzocht.

Bij sinoauriculaire blokkade treedt een hele hartslag op. Dan is er een pauze. Patiënten voelen soms:

  • "Bevriezing" of kortstondige hartstilstand;
  • scherp versterkte "hit".

Dergelijke geïsoleerde symptomen leiden zelden tot een arts. Vaker gedetecteerd na infectie met gerichte ondervraging. Met een ECG-onderzoek kunt u de complicerende factor van de ziekte, vermoedelijke myocarditis, bevestigen.

Voor een patiënt die digitalispreparaten gebruikt, geeft een ECG-beeld het begin aan van de negatieve effecten van een overdosis en de dringende noodzaak om het medicijn te staken.

Sinoauriculair blok kan 's nachts voorkomen, dan moet u nadenken over de deelname van een verhoogde tonus van de nervus vagus. Hetzelfde mechanisme werkt op het hart bij oogletsel (beroerte), compressie van de halsslagaders.

Atriale geleidingsstoornissen worden waargenomen bij mitrale stenose met hypertrofie van het rechter atrium.

Atrioventriculaire blokkade komt zelden voor als een willekeurige gebeurtenis. Als karakteristieke tekenen op het ECG worden gedetecteerd, moet de patiënt zorgvuldig worden onderzocht, aangezien de gebieden van onvolledige geleidingsstoornissen uiteindelijk veranderen in een volledige differentiatie van atriale en ventriculaire contracties.

Dit kan zonder behandeling ernstige gevolgen hebben, die tot uiting komen in een afname van de bloedtoevoer naar de inwendige organen en de hersenen.

Het atrioventriculaire beeld wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een diepe en wijdverbreide laesie.

  • post-infectieuze of septische myocarditis;
  • cicatriciale veranderingen in het myocard met diffuse cardiosclerose, myocardinfarct;
  • ernstige atherosclerotische laesie van de kransslagaders.

Er zijn 3 graden van dergelijke schendingen. Als na behandeling de veranderingen op het ECG verdwijnen, kunnen we achteraf praten over onvolledige schade aan de trajecten of de eerste graad en hun herstel.

De tweede en derde graad onderscheiden zich door volharding en standvastigheid. Langetermijnpathologie leidt tot een onderbreking van de verbindingen tussen de boezems en ventrikels. Klinische manifestaties zijn afhankelijk van de frequentie van onafhankelijke ventriculaire contracties.

Als de frequentie van hartslagen binnen het bereik van 40-50 per minuut ligt, verschijnt duizeligheid bij patiënten, is kortstondig flauwvallen mogelijk.

Een extreme mate van verstoring van atrioventriculaire geleiding wordt beschouwd als de ontwikkeling van het Morgagni-Edems-Stokes-syndroom. In dit geval neemt de frequentie van ventriculaire systolen af ​​tot 25-20 per minuut. De aandoening kan levensbedreigend zijn omdat het hypoxie van hersencellen veroorzaakt.

Afhankelijk van de opgetreden fysiologische condities worden soorten impulsbegeleidingsstoornissen onderscheiden:

  • het creëren van een obstakel in het gebied tussen normaal myocardiaal weefsel en het veranderde gebied;
  • behoud van voortplanting met lage snelheid in de pathologiezone;
  • impulsbetrokkenheid in het getroffen gebied met daaropvolgende blokkade;
  • de mogelijkheid om slechts in één richting door te gaan, waardoor de retourstroom wordt onderbroken.

Een van de ritmepathologieën als gevolg van de laatste optie is paroxismale tachycardie, waarbij impulsen alleen van de kamers naar de boezems gaan via een extra Kent-bundel.

De gestoorde en uitgezette vorm van het ventriculaire complex duidt op extrasystole of veranderde geleiding

Omdat de pathologie van geleiding niet geïsoleerd is, maar een gevolg is van andere ziekten, is voorspelling alleen toegestaan ​​rekening houdend met het klinische beloop, de effectiviteit van de behandeling van de onderliggende ziekte.

Blokkade van het linker bundeltakblok verhoogt het risico op overlijden met 5 keer. Het rechterbeenblok wordt niet beschouwd als een risicofactor voor hartaandoeningen.

Bij 5% van de patiënten gaan dubbelstraalaandoeningen vooraf aan de overgang om de atrioventriculaire blokkade jaarlijks te voltooien. Angst voor toenemende geleidbaarheid zou moeten zijn bij een intermitterende verandering.

Als blokkades zijn ontstaan ​​in het acute stadium van een hartinfarct, neemt de mortaliteit toe tot 50%. Dit duidt op een gemeenschappelijke focus van necrose.

Intraventriculaire geleiding kan niet los van alle cardiale pathologie worden overwogen. Het type blokkade is belangrijk bij de diagnose, het doel en de keuze van de behandeling.

Geleiding van de hartspier is een concept dat de excitatie van de delen van het geleidingssysteem weerspiegelt, die wordt weergegeven door de sinoatriale knoop in het rechteratrium, de geleidende vezels in de wand van de atria, de atrioventriculaire knoop tussen de atria en de ventrikels , en twee benen van de bundel van His in de dikte van de kamers die eindigen op Purkinje-vezels.

het werk van het geleidingssysteem van het hart, zijn de belangrijkste componenten ervan aangegeven

Normaal gesproken wordt de hartslag uitgevoerd met een frequentie van 60 - 80 weeën per minuut. Een vertraagde impulsgeleiding, die in elk deel van de hartspier kan optreden, leidt ertoe dat het ritme met een normale frequentie "afdwaalt" en er zich een volledig of gedeeltelijk hartblok ontwikkelt. De redenen hiervoor kunnen zowel vrij onschadelijk zijn als vanwege ernstige hartaandoeningen.

Er moet onderscheid worden gemaakt tussen de begrippen "vertraging" en "schending" van geleidbaarheid. Als de patiënt bijvoorbeeld in de ECG-conclusie een zin ziet als 'atrioventriculaire geleiding wordt vertraagd', betekent dit dat hij episodes van atrioventriculaire blokkade van de 1e graad heeft.

Een vertraging van de geleidbaarheid geeft aan dat de patiënt een blokkade van graad 1 heeft, wat in principe op dit moment niet gevaarlijk is, maar met een grote kans om door te gaan naar blokkade van graad 2 en 3, die al een bedreiging kan vormen voor de gezondheid en zelfs tot leven.

Als het ECG-protocol verwijst naar een schending van de geleidbaarheid, betekent dit dat de patiënt een bijbehorende blokkade van 2 of 3 graden heeft.

Overtreding van de geleiding van het hart kan volledig zijn wanneer de impuls niet volledig door een bepaald deel van het hart wordt uitgevoerd, of gedeeltelijk (onvolledig) wanneer de impuls wordt uitgevoerd, maar met vertraging. Volledige blokkades zijn veel gevaarlijker dan onvolledige.

De oorzaken van het verschijnen van de ziekte kunnen totaal anders zijn. De volgende worden als de belangrijkste beschouwd:

  1. 1.
    Bij een absoluut gezond persoon treden relatief vaak lokale stoornissen van intraventriculaire geleiding op het rechterbeen van de zogenaamde His-bundel op.
  2. 2.
    Als het kind een ovaal venster op de hartspier heeft, kan dit leiden tot lokale verstoring van de intraventriculaire geleiding van het hart bij kinderen.
  3. 3.
    Het is mogelijk om elk van de benen van de bundel van His volledig te blokkeren. Dit kan optreden als gevolg van het optreden van hartspierziekten zoals myocardiale hypertrofie (verdikking en proliferatie van het hart) tijdens de ontwikkeling van klepafwijkingen op de kleppen, acuut myocardinfarct op de hartspier, coronaire hartziekte. Dezelfde problemen kunnen optreden bij aandoeningen van de bronchiën en longen, bijvoorbeeld bij obstructieve bronchitis, bronchiëctasie, tijdens de ontwikkeling van bronchiale astma. Artsen komen vergelijkbare verschijnselen tegen tijdens het optreden van myocarditis, cardiomyopathie, cardiosclerose na een infarct.
  4. 4.
    In sommige gevallen is een niet-specifieke schending van intraventriculaire geleiding mogelijk, die optreedt als gevolg van onjuiste, ongecoördineerde werking van een of meer systemen van de hartspier. Meestal kan dit een vertraging van de hartcontracties veroorzaken met een onvolledige blokkade, en in het geval dat de controle-impuls volledig faalt, is een praktische stop van het myocard mogelijk. Dergelijke schendingen treden op vanwege het verschijnen van de profeet van het hart, de vorming van littekens of littekens erop en splijten in de kamers zelf. Meestal gebeurt dit vanwege ontstekingsprocessen of organische blootstelling. Het kan ook het gevolg zijn van oneigenlijk gebruik van bepaalde medicijnen.

Hoe is de diagnose

Om de schending van de doorgankelijkheid in de eerste fase nauwkeurig te bepalen, gebruiken artsen een elektrocardiograaf. Als ritmische inconsistenties worden gedetecteerd, wordt Holter-monitoring uitgevoerd - een gespecialiseerd soort ECG. De derde fase is de studie van de plaats van de pathologie met behulp van de electro-Hiss-straal.

Sommige medische tests die lokale schending van intraventriculaire geleiding bepalen, suggereren tests met fysieke inspanning. Dankzij hen is het mogelijk om een ​​nauwkeurig beeld te krijgen van het verloop van de ziekte en erachter te komen wat voor soort hartblok de pathologie vergezelt. Hoe competent de diagnose wordt gesteld, hangt af van de behandeling.

Een hartimpuls wordt gevormd in de cellen van de sinusknoop, gaat door de atrioventriculaire overgang en gaat naar de ventrikels, waar de paden worden weergegeven door een bundel van hem. Eerst gaat het langs het septum, dan is het verdeeld in takken, de rechter daalt af naar het ventrikel met dezelfde naam en de linker is verdeeld in anterieure en posterieure, waarbij weeën van de linker ventrikel simuleren.

Direct in de spierlaag van het hart zijn geleidende cellen kleine Purkinje-vezels.

Bij een afname van de voortplantingssnelheid van de pols treedt blokkade van de benen op. Dit is geen onafhankelijke ziekte, maar treedt op wanneer schade aan de hartspier, longpathologie, verstoorde elektrolytenbalans.

Een anamnese en lichamelijk onderzoek kunnen aritmieën aan het licht brengen en mogelijke oorzaken suggereren, maar de diagnose van aritmieën vereist een ECG in 12 afleidingen. De tijdens het onderzoek verkregen gegevens leggen de relatie tussen symptomen en ritme vast.

ECG als een systematische benadering, stelt u in staat intervallen te meten en subtiele onregelmatigheden te identificeren. De belangrijkste diagnostische symptomen zijn de frequentie van atriale contracties, de frequentie en regelmaat van ventriculaire contracties en de relatie daartussen. Onjuiste activering van atriale en ventriculaire contracties wordt geclassificeerd als regelmatig onregelmatig of onregelmatig onregelmatig (patroon kan niet worden gedetecteerd). Regelmatige kortstondige verstoring in een regelmatig ritme (bijvoorbeeld extrasystole).

Misschien wilt u meer weten over de nieuwe medicatie - Cardiol, wat de bloeddruk perfect normaliseert. Cardiol capsules zijn een uitstekend hulpmiddel bij het voorkomen van veel hartziekten, omdat ze unieke componenten bevatten. Dit medicijn is superieur in zijn therapeutische eigenschappen ten opzichte van dergelijke medicijnen: Cardiline, Recardio, Detonic. Als u gedetailleerde informatie wilt weten over Cardiol, Ga naar het fabrikant's websiteDaar vindt u antwoorden op vragen over het gebruik van dit medicijn, klantrecensies en artsen. U kunt ook de Cardiol capsules in uw land en de leveringsvoorwaarden. Sommige mensen slagen erin om 50% korting te krijgen op de aankoop van dit medicijn (hoe dit te doen en pillen te kopen voor de behandeling van hypertensie voor 39 euro staat op de officiële website van de fabrikant.)Cardiol capsules voor hart

Bradyaritmieën

De ECG-diagnose van bradyaritmieën hangt af van de aanwezigheid of afwezigheid van P-golven, de morfologie van P-golven en de relatie tussen P-golven en QRS-complexen.

Bij bradyaritmieën kan uit de relatie tussen P-golven en QRS-complexen AV-dissociatie worden gesuggereerd; een slippend ritme kan nodulair (smal QRS-complex) of ventriculair (breed QRS-complex) zijn.

Regelmatige bradyaritmie met een verhouding van 1: 1 tussen P-golven en QRS-complexen duidt op de afwezigheid van AV-blokkering. P-golven voorafgaand aan QRS duiden op sinusbradycardie (als P-golven normaal zijn) of sinusstilstand met atriale bradycardie (als P-golven verschillen van sinus). P-golven na QRS-complexen duiden op een sinusstilstand met nodulair of ventriculair ritme met retrograde activering van de atria. Ventriculair ritme leidt tot het verschijnen van een breed complex van QRS; nodaal slippend ritme heeft in de regel een smalle QRS-vorm.

Als het ritme onregelmatig is, overschrijden P-golven meestal het aantal ORS-complexen. Een onregelmatig ritme met een verhouding van 1: 1 tussen P-golven en QRS-complexen duidt in de regel op sinusaritmie met een geleidelijke versnelling en vertraging van het sinusritme (als P-golven sinus zijn).

Pauzes in het geval van een regelmatig ritme kunnen optreden als gevolg van geblokkeerde P-golven (atriale extrasystolen treden meestal op na de T-golf of verstoren de morfologie van de T-golf), sinusstilstand of AV-blokkade van de 2e graad.

Tachyaritmieën

Tachyaritmieën zijn onderverdeeld in 4 groepen: regelmatig, onregelmatig, smal-complex en breed-complex.

Onregelmatige tachyaritmieën met een smal ORS-complex. Tachyaritmieën zijn onder meer atriale fibrillatie, atriale flutter, atriale tachycardie met verschillende mate van AV-geleiding en multifocale atriale tachycardie. Differentiatie is gebaseerd op atriale ECG-golven, die het best worden onderscheiden in pauzes tussen QRS-complexen.

Onregelmatige tachyaritmieën met een breed QRS-complex. Er zijn in de regel 4 soorten tachyaritmieën. De scheiding is gebaseerd op de visualisatie van atriale golven op een ECG en de aanwezigheid van polymorfe ventriculaire tachycardie met een zeer hoge hartslag.

Regelmatige tachyaritmieën met een smal QRS-complex. Deze tachyaritmieën omvatten sinustachycardie, atriale flutter of atriale tachycardie met een consistente verhouding van AV-geleiding en paroxysmale supraventriculaire tachycardie. Vagustests of farmacologische tests helpen bij het onderscheiden van deze soorten tachycardie.

Bij het gebruik van deze technieken stopt de sinustachycardie niet, maar wordt de geleiding vertraagd of treedt er een tijdelijk AV-blok op, wat helpt bij het detecteren van sinusgolven. Ook stoppen flutter en atriale tachycardie in de regel niet, maar het is mogelijk om fluttergolven of atriale P-golven te visualiseren.

Regelmatige tachyaritmieën met een breed QRS-complex. Ze omvatten regelmatige, smal-complexe tachycardie, met blokkering van de benen van de bundel van His of door geleiding van DFS en monomorfe ventriculaire tachycardie. Vagus-tests helpen bij de differentiële diagnose tussen hen. ECG-criteria worden vaak gebruikt om VT en SVT te onderscheiden met een defect in intraventriculaire geleiding.

Met een stabiele toestand van de patiënt en het langdurige bestaan ​​van de blokkade, wordt er geen speciale behandeling uitgevoerd. Om de myocardiale geleiding te verbeteren, moet achtergrondziekte worden behandeld.

Antihypertensiva, nitraten kunnen worden voorgeschreven, afhankelijk van de oorsprong van deze pathologie. Bij een zeldzaam ventriculair ritme en atrioventriculair blok kan de installatie van een pacemaker nodig zijn.

Bij acute ontwikkeling van de blokkade van de benen van His, voor een tijdelijk effect, benoem:

  • anticholinergica (Atropine, Platifillin);
  • adrenostimulantia (noradrenaline, isadrine);
  • corticosteroïden in het ontstekingsproces (Dexamethason, Hydrocortison);
  • diuretica om kalium te verminderen (Lasix);
  • tijdelijke hartstimulatie.

Om gestoorde atriale geleiding te detecteren, geeft het ECG de meeste informatie. Een standaardtechniek is niet altijd voldoende, dan wordt gebruik gemaakt van Holter monitoring, transesofageale registratie of elektrofysiologisch onderzoek.

De duur van de P-golf overschrijdt de norm (0,12 s). Opgemerkt moet worden dat het in slechts 3% van de gevallen 0,13-0,15 seconden bereikt, in de overgrote meerderheid - ongeveer 0,125 s. Als de blokkade niet constant is, is de duur van P altijd groter dan PR. De atriale tand kan plat, bifasisch en vervormd worden. Vaak wordt graad 1-blokkade gecombineerd met nodulaire of intraventriculaire geleidingsstoornissen, extrasystole.

Tweedegraads

Elke volgende contractie heeft een steeds langere P, en dan verschijnt er een golf, die alleen uit het rechter atrium komt, en de linker trekt niet samen. Dit komt overeen met de eerste optie 2 graden blokkade. Er is ook een variant waarbij er geen geleidelijke toename van P is en de pulsen periodiek de linkerboezem niet bereiken.

Signalen van het rechter atrium zijn volledig geblokkeerd. Het linker atrium produceert zijn eigen langzame ritme - ongeveer 40 weeën per minuut. In vorm is de buitenbaarmoederlijke P klein, de intervallen tussen hen en gewone tanden zijn niet regelmatig. Een extra atriaal ritme is atriale fibrillatie of atriale flutter, unilaterale tachycardie.

Het rechter atrium en de ventrikels ontvangen excitatiegolven van een normale (sinus) bron, terwijl abnormale signalen er nooit naar toe gaan, en het hoofdritme heeft geen invloed op de buitenbaarmoederlijke. Dit is het belangrijkste symptoom van atriale dissociatie.

Mening van deskundigen Alena AricoExpert op het gebied van cardiologie

Niet altijd weerspiegelt deze foto een ernstige hartaandoening. Een valse atriale dissociatie kan op het ECG verschijnen met een slechte pasvorm van de elektroden, de arts raakt de patiënt aan tijdens de registratie van het cardiogram, in een koude kamer, met ademhalingsfalen, hikken, parkinsonisme.

De intra-atriale blokkade vormt geen directe bedreiging voor het leven, maar de aanwezigheid ervan bij de patiënt kan erop duiden dat hij een hoog risico op atriale fibrillatie heeft, wat tot gevaarlijke complicaties kan leiden.

atriale fibrillatie - een gevaarlijke complicatie van atriale geleiding

Als de patiënt dergelijke symptomen heeft gevonden, moet hij contact opnemen met een cardioloog en bij voorkeur een aritmoloog voor verder onderzoek en om te beslissen over de noodzaak van behandeling.

De arts zal aanvullende onderzoeksmethoden voorschrijven:

  • Holter ECG-bewaking voor een nauwkeurigere diagnose van geleidingsstoornissen op verschillende tijdstippen van de dag,
  • ECG-tests met belasting - loopband - test, fietsergometrie. Lopen op een loopband of trappen op een stabiele fiets met gesuperponeerde ECG-elektroden zal helpen om de verbinding van geleidingsstoornissen met de belasting nauwkeuriger te identificeren,
  • Echografie van het hart (echocardiografie) visualiseert de anatomische structuren van het hart, onthult hartaandoeningen en stelt u ook in staat om de functie van myocardiale contractiliteit te evalueren.

Belangrijk! Als u symptomen van geleidingsstoornissen opmerkt of als ze op een ECG zijn gedetecteerd, moet u zo snel mogelijk een arts raadplegen om gevaarlijke hartaandoeningen uit te sluiten die een actieve behandeling vereisen.

  • Oorzaken van organische oorsprong (ze worden veroorzaakt door abnormale processen in de structuur van signaalpaden).
  • Functionele oorzaken (pathologische aandoeningen van het hart en de bloedsomloop komen niet voor, het principe van het functioneren van het signaleringssysteem verandert, het onevenwichtige functioneren van de sympathische en parasympathische systemen wordt opgemerkt).
  • Door medicijnen te gebruiken die de ritmische werking van het hart beïnvloeden, manifesteert de aard van dergelijke afwijkingen zich door acute symptomen en een zwakke reactie op het therapeutische effect.
  • cardiale ischemie;
  • hartinfarct;
  • cardiosclerose;
  • pathologieën geassocieerd met cardiomyopathie;
  • goedaardige tumoren van bindweefsel of fibroom;
  • tumoren of metastasen in de regio van het hart;
  • amyloïdose;
  • manifestaties van angina pectoris;
  • hoge mate van onderkoeling.

symptomatologie

De pathologie van impulsen langs het His-systeem, met uitzondering van de blokkade met drie bundels, vertoont geen specifieke symptomen. Maar dit betekent niet dat patiënten met verminderde intraventriculaire geleiding zich goed voelen en geen gezondheidsproblemen hebben.

Ziekten die tot verminderde geleiding leiden, kunnen zich met veel symptomen manifesteren. Een van de belangrijkste redenen die leiden tot een plotseling ontwikkelende stopzetting van impulsen langs een of meer takken van de bundel van hem is een myocardinfarct. Een dergelijke blokkade kan wijzen op myocardischemie - onvoldoende bloedtoevoer naar de hartspier. Vanwege de uitgesproken vervorming van de ventriculaire complexen is de diagnose van een hartaanval door een elektrocardiogram erg moeilijk.

  1. De eerste graad betekent het vertragen van de doorgang van pulsen.
  2. In de tweede graad wordt een deel van de pulsen geblokkeerd, maar de rest gaat door een pathologisch veranderd deel van het geleidingssysteem.
  3. De derde graad betekent de onmogelijkheid om impulsen naar de kamers te geleiden.
  • verlaging van de hartslag;
  • intolerantie voor fysieke inspanning, zelfs kleine, waarbij kortademigheid, zwakte, pijn in het hart optreden;
  • flauwvallen, intermitterende verwarring.

Tegen de achtergrond van ernstige hartaandoeningen kan de plotselinge ontwikkeling van trifasciculaire blokkade ernstige complicaties veroorzaken die gepaard gaan met een verminderd ritme of een lange pauze, wanneer contracties van de ventrikels tijdelijk afwezig zijn (voorbijgaande asystolie). Deze complicaties zijn onder meer:

  • De aanvallen van Morgagni-Adams-Stokes, waarbij de patiënt door een afname van de cardiale output en als gevolg daarvan hersenischemie bleek wordt, het bewustzijn verliest. Na 1-2 minuten komt de persoon tot bezinning, na een aanval treedt vaak roodheid van de huid op. Herhaalde aanvallen kunnen leiden tot een verminderd geheugen en intelligentie.
  • Cardiogene shock.
  • Plotselinge hartdood door asystolie (stopzetting van hartactiviteit).
  • Verslechtering van het beloop van coronaire hartziekte, verergering van congestief hartfalen, nierpathologie.

De meeste blokkade van de His-bundel wordt alleen op het ECG gevonden zonder symptomen of tegen de achtergrond van de belangrijkste manifestaties van de ziekte die deze afwijking veroorzaakte. Bij een slechte bloedsomloop verschijnen zwakte, duizeligheid en flauwvallen. Ze worden geassocieerd met lage bloedafvoer in het arteriële netwerk als gevolg van niet-synchrone samentrekking van spiervezels.

Blokkeer PNPG

De rechterkamer wordt opgewonden door signalen die uit het linkerhart komen. Dit komt tot uiting in een uitgebreide S, hoge, brede R, het ventriculaire complex krijgt een qRS-configuratie, het wordt verlengd tot 0,11 seconden.

Blokkade van de LDL

Bij een volledige nederlaag is er geen beweging van signalen langs de stam of twee takken tegelijk. De excitatie verspreidt zich van rechts naar de linker hartkamer door Purkinje-cellen. De elektrische as wordt naar links afgebogen, de QRS is breed en vervormd.

Het voorste deel van het been is verantwoordelijk voor de samentrekking van de anterolaterale wand. Met blokkade naderen impulsen van de achterwand in de richting van de bovenkant van het hart naar de basis. Wanneer de achterste tak is geblokkeerd, gaan de excitatiegolven in de tegenovergestelde richting. Het wordt gekenmerkt door een toename van ventriculaire complexen op het elektrocardiogram.

Het is mogelijk om een ​​schending van de geleiding op PNPG en het voorste deel van LDL te vermoeden door uitgebreide QRS, S-inkeping, negatieve T, verplaatsing van de hartas naar links. Als het rechterbeen en de achterste tak van de linkerzijde zijn aangetast, zijn er op het ECG tekenen van een blokkering van PNPG en een afwijking van de as naar rechts. Deze combinatie wordt vaak gevonden bij veel voorkomende verwondingen (uitgebreide hartaanval, myocarditis).

Als alle drie de takken zijn geblokkeerd, passeren de golven de minder gebroken, atrioventriculaire blokkade. Met een volledige stop van de atriale signalen, functioneren ze in een normaal ritme en samentrekken de ventrikels met hun eigen (idioventriculaire) frequentie. Op het ECG worden verschillende duur van PQ-intervallen genoteerd. Vaak leidt een volledige blokkade van drie bundels tot atriumfibrilleren of het stoppen van contracties.

Als de resultaten van standaard ECG-opnames niet overtuigend genoeg waren, kan de transesofageale methode of Holter-monitoring, ritmecardiografie worden gebruikt. Om de oorzaak van geleidingsblokkade op te sporen, wordt patiënten echografie van het hart, MRI, MSCT, positronemissietomografie voorgeschreven.

Oorzaken van geleidingsstoornissen kunnen zijn:

  • algemene ziekten die gepaard gaan met een verandering in het metabolisme (endocriene pathologie, systemische collagenosen);
  • lokale schade aan het geleidingssysteem door gebieden van ischemie, ontsteking, cardiosclerose, myocardiale uitzetting met hypertrofie van individuele plaatsen.

Na littekenvorming in de necrosezone worden myofibrillen en geleidende cellen geleidelijk vervangen in gebieden van cardiosclerose

Ontstekingsreactie (myocarditis) wordt meestal gevonden bij:

  • acute infectieziekten van virale en bacteriële aard (influenza, acute respiratoire virale infecties, difterie bij kinderen, reumatische aanvallen na tonsillitis);
  • autoallergische processen op de achtergrond van vasculitis met betrokkenheid van coronaire vaten;
  • productieve granulomateuze ontsteking.

Het gebied van ischemie veroorzaakt door onvoldoende bloedtoevoer naar de geleidende vezels hangt af van trombose in zowel de rechter- als de linkertak van de kransslagaders. Soms beoordelen ze op basis van het type intraventriculaire blokkade de mogelijke lokalisatie van een hartaanval.

Pathologie wordt waargenomen bij acute hartaanval, chronische coronaire insufficiëntie.

Hartafwijkingen veroorzaken vervorming van de hartkamers, overstrekking en hypertrofie. Daarom is een schending van de geleiding bij kinderen met aangeboren veranderingen in de structuur van de kamers en het klepapparaat niet ongebruikelijk.

De ontwikkeling van linkerventrikelhypertrofie met hypertensie, cardiomyopathie leidt ook tot onderbreking van de ventriculaire impulsvoortplantingspaden. In deze gevallen geeft de mate van blokkade de ernst van de laesie aan.

Overtreding van intraventriculaire geleiding is een aandoening die geen pathognomonische symptomen heeft. Dus, bij een storing van de His-bundel, kunnen de volgende symptomen bij een patiënt worden gedetecteerd:

  • Duizeligheid.
  • Een gevoel van onderbreking in het werk van het hart.
  • Algemene zwakte.
  • Dyspneu.
  • Bradycardie.
  • Flauwvallen.

Het is in ieder geval belangrijk om te begrijpen dat de manifestaties van geleidingsstoornissen individueel zijn en meestal rechtstreeks afhankelijk zijn van de onderliggende ziekte. Daarom is het nodig om, wanneer de eerste symptomen optreden die duiden op een slecht functioneren van het hart, hulp te zoeken bij een specialist.

De tekenen van de ontwikkeling van een dergelijke laesie met gedeeltelijke of volledige niet-doorgang van controle-impulsen langs de hartspier zijn als volgt:

  1. 1.
    Bij gedeeltelijk verminderde geleiding kunnen de meeste mensen bijna niets voelen, omdat een dergelijke aandoening zich in veel gevallen niet klinisch manifesteert.
  2. 2.
    Als een persoon de doorgang van een impuls op de benen van de bundel van hem volledig blokkeert, verschijnen er tekenen zoals gevoeligheid op de borst, zeldzame impulsen, een volledig bewustzijnsverlies is mogelijk.
  3. 3.
    Bij het onderzoeken van een patiënt die klaagt over plotselinge, sterk drukkende pijn achter het borstbeen, een scherpe, onredelijke zwakte, het verschijnen van koud zweet, wordt meestal een volledig blok van de linkerventrikel gedetecteerd op het elektrocardiogram. Hiermee kunt u de ontwikkeling van een acuut myocardinfarct bepalen, dat zich meestal vermomt als impulsobstructie. De patiënt heeft een zeldzame pols, hij wordt vaak ziek. Het is vrij moeilijk om de eerste keer de aanwezigheid van een hartaanval bij een persoon te bepalen aan de hand van een elektrocardiogram, daarom worden patiënten, als deze laesie wordt vermoed, met spoed in het ziekenhuis opgenomen.

Bij een dergelijke overtreding van de doorgang van pulsen zijn er meestal geen tekenen van de ziekte, omdat de verschuivingen op het elektrocardiogram zo klein zijn dat het erg moeilijk is om ze te onderscheiden. Maar er zijn nog steeds enkele tekenen, nadat ik heb opgemerkt welke, het is dringend om de patiënt naar de dokter te brengen. Meestal heeft een patiënt een ziekte als volgt:

  1. 1.
    Een persoon klaagt over een vrij frequente hoofdspin.
  2. 2.
    De patiënt heeft een merkbare kortademigheid, die niet verdwijnt, zelfs niet als hij in rust is.
  3. 3.
    Vaak klaagt een patiënt met een niet-specifieke impulspassage over een onbegrijpelijke verkoudheid in de regio van de hartspier.
  4. 4.
    Zo iemand wordt in vrij korte tijd moe en hij heeft niet genoeg kracht om de klus te klaren.
  5. 5.
    Als je de pols van zo'n patiënt meet, blijkt dat hij flink vertraagd is.
  6. 6.
    Een persoon begint te klagen over geheugenstoornissen. Hij kan zich niet veel herinneren, soms zelfs wat hij onlangs deed.
  7. 7.
    Overdag kan de patiënt verschillende stemmingswisselingen ervaren.
  8. 8.
    Een zieke lijdt aan een onbegrijpelijk gevoel van angst. Hij heeft verontrustende gedachten waarvoor geen voorwaarden zijn. Meestal klaagt de patiënt bij zijn familie over de angst voor de dood, die hem zelfs in een droom achtervolgt.
  9. 9.
    Niet-specifieke stoornissen in de impulsgeleiding in de hartkamers van de hartspier kunnen zich plotseling manifesteren als een persoon die op een volledig vlak oppervlak valt.

Als de patiënt ten minste een van deze symptomen heeft, is het dringend noodzakelijk om een ​​arts te bellen, aangezien ziekenhuisopname nodig kan zijn.

  • zwakheid;
  • koud zweet;
  • duizeligheid;
  • flauwvallen;
  • onbekwaamheid;
  • pijn in het hart;
  • langzame pols, wat zeer slecht hoorbaar is.

Dergelijke symptomen kunnen vaak tegelijkertijd zowel een myocardinfarct als een schending van de intraventriculaire geleiding aangeven. Om een ​​nauwkeurigere diagnose te stellen, moeten speciale onderzoeksmethoden worden gebruikt.

Elke blokkade heeft zijn eigen kenmerken. Ze zijn afhankelijk van de lokalisatie van de focus van de overtreding. Meestal, met een onvolledige blokkade, zijn er geen duidelijke manifestaties van de pathologie, behalve ECG-metingen. Volledige blokkade kan zich manifesteren met symptomen van verschillende intensiteit, bijvoorbeeld:

  1. Met volledige sinoatriale blokkade, kortademigheid, pijn op de borst, wordt een zeldzame en zwakke pols gevoeld.
  2. Atrioventriculair compleet blok wordt gekenmerkt door een aanzienlijke vertraging van het hartritme, flauwvallen is mogelijk.
  3. Bij verstoring van de atriale geleiding verdwijnt de blokkering in de regel zonder zichtbare tekenen. Soms treedt kortademigheid op, zwellen de benen.
  4. Intraventriculaire absolute blokkade (in de takken van His) komt tot uiting in een afname van de hartslag, scherpe zwakte, misselijkheid, bewustzijnsverlies, afscheiding van koud zweet.

therapieën

Gedeeltelijke blokkering van het rechterbeen, per ongeluk gedetecteerd door elektrocardiografie, is meestal geen pathologie en vereist geen behandeling. Maar als een schending van de intraventriculaire geleiding van het hart plotseling optreedt, is het noodzakelijk om de oorzaak van de aandoening te achterhalen en adequate therapie voor te schrijven. De behandeling wordt uitgevoerd en beïnvloedt de oorzaken van geleidingsstoornissen: als geleidingsstoornissen optreden als gevolg van myocarditis, aorta-defect, longembolie - behandeling van deze pathologieën wordt georganiseerd.

Vaak ontstaan ​​voorbijgaande blokkades als gevolg van myocardischemie. In dit geval worden therapeutische maatregelen uitgevoerd om de bloedtoevoer naar het myocardium, de behandeling van atherosclerose, te verbeteren. Behandeling van de onderliggende pathologie kan leiden tot het elimineren van het probleem van impulsen.

Bij een hartinfarct wordt intensieve therapie uitgevoerd om het gebied van necrose te beperken, het gebied van ischemie te verminderen en complicaties van pathologie, waaronder levensbedreigende, te bestrijden. Het gevaar is een volledige blokkade van drie bundels, waardoor asystolie (stopzetting van hartcontracties en elektrische activiteit) kan ontstaan. De behandeling wordt uitgevoerd met externe en intracardiale stimulatie.

  1. Blokkade van twee benen van de bundel van His, gemanifesteerd door een zeldzame frequentie van hartcontracties, congestief hartfalen, angina-aanvallen.
  2. De combinatie van geleidingspathologie in het linker- of rechterbeen van de bundel van His en atrioventriculair blok.
  3. De beëindiging van de doorgang van pulsen langs het rechterbeen en de achterste tak van het Zijn systeem.
  4. Aanhoudende geleidingsstoornis van beide benen, aanhoudende 3 weken na een hartaanval.
  5. De aanvallen van Morgagni-Adams-Stokes.

Matige geleidingsstoornissen vereisen geen behandeling. Onvolledige blokkering in de rechter tak van de bundel van hem is niet gevaarlijk. In deze situatie raden we u aan om door een cardioloog geobserveerd te worden, jaarlijks medisch onderzoek en een ECG te ondergaan. Maar dit is als de patiënt geen andere klachten of bijkomende pathologie heeft. Als afwijkingen worden ontdekt, is geschikte therapie aangewezen.

Linkerventrikelblokkade is gevaarlijker. Tegen deze achtergrond ontwikkelen zich vaker verstoringen in de bloedstroom en hartfalen. We raden aan om hartglycosiden, antiaritmica en andere medicijnen te gebruiken. Het behandelingsregime wordt individueel bepaald op basis van de ernst van de aandoening, de leeftijd van de patiënt en bijkomende ziekten.

Het is belangrijk om te weten: er is geen specifieke behandeling voor intraventriculaire blokkade ontwikkeld. De voorgestelde medicijnen verhogen alleen de excitatie van hartweefsel, maar elimineren de oorzaak niet. Het is noodzakelijk om de belangrijkste pathologie te behandelen - degene die de storing van het geleidende systeem veroorzaakte. Dit is de enige manier om de voortgang van de ziekte te vertragen.

Als medicamenteuze therapie niet effectief is of de patiënt in ernstige toestand verkeert, wordt chirurgische behandeling aanbevolen. De installatie van een pacemaker - een instrument dat zijn eigen ritme van het hart oplegt. Het geïmplanteerde apparaat zorgt voor een ononderbroken myocardiale activiteit.

Deskundig advies: wanneer ze de pacemaker plaatsen

De installatie van een pacemaker is een chirurgische ingreep en wordt alleen voorgeschreven volgens indicaties. Het heeft geen zin om de procedure uit te voeren als er geen duidelijke symptomen van pathologie zijn. Als de patiënt zich goed voelt, is de introductie van een kunstmatige pacemaker niet aangewezen. De operatie wordt niet aanbevolen als de geïdentificeerde symptomen geassocieerd zijn met omkeerbare oorzaken. Het is noodzakelijk om de onderliggende ziekte het hoofd te bieden - en de hartspier kan weer volledig werken.

Indicaties voor het installeren van een pacemaker:

  • bradycardie met een hartslag van minder dan 40 slagen / min en ritmestoornissen bij aanwezigheid van duidelijke symptomen;
  • complicaties die het leven van de patiënt bedreigen;
  • MAC-aanvallen;
  • aanhoudende geleidingsstoornissen na een myocardinfarct.

De mogelijkheid om een ​​pacemaker te installeren met een puls van minder dan 40 slagen / min bij afwezigheid van duidelijke klinische symptomen wordt besproken. De procedure wordt op elke leeftijd uitgevoerd.

Preventie van hartgeleidingsstoornissen is nog niet ontwikkeld. Stel de behandeling niet uit, vermijd risicofactoren. Dit verkleint de kans op het ontwikkelen van een pathologie. Om het probleem op tijd te identificeren, onderga je regelmatig preventieve onderzoeken bij de therapeut met een beoordeling van het ECG (indien nodig).

Stabiel intraventriculair blok op lange termijn vereist geen specifieke behandeling. De eerste detectie van intraventriculaire veranderingen, vooral bij een oudere patiënt, vereist ziekenhuisopname en een volledig onderzoek om de oorzaken te achterhalen.

Ischemie omvat het gebruik van coronaryolytica en het zorgvuldige gebruik van zwakke β-blokkers.

Als het inflammatoire karakter van de veranderingen wordt gedetecteerd, wordt een antibacteriële behandeling uitgevoerd, hormonale geneesmiddelen.

In combinatie met chronisch hartfalen worden kleine doses digitalis en diuretica gebruikt.

Het is belangrijk om het probleem van de geschiktheid van het installeren van een pacemaker tijdig op te lossen. Dit geldt vooral voor gevallen van blokkades met twee en drie bundels.

De behandeling wordt uitgevoerd onder toezicht van een lokale arts in een kliniek of op de afdeling cardiologie (aritmie). De therapie moet beginnen met het wegnemen van de oorzaak van de geleidingsstoornis. Als er geen hartaandoeningen worden gedetecteerd, worden vitamines en medicijnen voorgeschreven die de voeding van de hartspier verbeteren, bijvoorbeeld preductaal, ATP, enz.

Met een volledige schending van de geleiding, die ernstige bradycardie veroorzaakt, is het probleem van het installeren van een kunstmatige pacemaker opgelost.

Met het syndroom van ERW en verkorte PQ met ernstige symptomen van tachyaritmieën, is radiofrequente ablatie (RFA) mogelijk. Dit is de vernietiging van extra geleidingsbundels door apparatuur via slagaders in de hartholte te brengen.

  1. Als een persoon een overtreding van intraventriculaire geleiding heeft, wordt er geen behandeling uitgevoerd die direct van invloed zou zijn op het bestaande blok. Bij deze pathologie moeten alle middelen worden gericht op de identificatie en behandeling van de onderliggende ziekte. Als de ziekte bijvoorbeeld wordt veroorzaakt door hypertensie, is het noodzakelijk om antihypertensiva te gebruiken, een goed dieet te volgen en een actieve levensstijl te leiden.
  2. In het geval dat de blokkade asymptomatisch is, moet deze dynamisch worden waargenomen totdat de eerste veranderingen worden gedetecteerd. Start dan ook therapie voor de onderliggende ziekte.
  3. In het geval dat de ontwikkeling van een atrioventriculair blok wordt opgemerkt, kan de installatie van een pacemaker nodig zijn. Deze interventie bestaat uit het implanteren van een kunstmatige pacemaker bij de patiënt, in de rol van speciale apparaten. De redenen om de stimulator te installeren zijn:
  • Geleidingsstoornissen die leiden tot flauwvallen of ernstige kortademigheid.
  • Patiëntbeperking.
  • Het onvermogen om de onderliggende ziekte te behandelen.
  • De vorming van bloedsomloop.

U moet begrijpen dat het gebruik van pacemakers vereist dat bepaalde regels worden nageleefd, met name:

  • Vermijd procedures op basis van magnetische impuls (MRI).
  • Neem geen toevlucht tot fysiotherapeutische behandeling.
  • Vermijd elektrische schokken.
  • Verwond je borst niet.

Bij het stellen van een diagnose van een overtreding van intraventriculaire geleiding van het hart, wat aangeeft dat een volledig onderzoek is voltooid, moet worden doorgegaan om de oorzaak van de ziekte te elimineren.

Als de overtreding niet wordt geassocieerd met de aanwezigheid van een patiënt met een hart- en vaatziekte, schrijven specialisten een cursus voor die bestaat uit dergelijke medicijnen:

  • vitamines of complexen van mineralen;
  • geneesmiddelen waarvan de werking is gericht op het reguleren en stabiliseren van het bloedtoevoerproces naar het hart (ATP of preductaal).

Bij de diagnose van volledige intraventriculaire obstructie bestaat de behandeling uit de introductie van een kunstmatige pacemaker, die het hartritme met een vaste frequentie zal stimuleren. Anders kan de patiënt bradycardie van het hart ontwikkelen met daaropvolgende complicaties.

Bij de behandeling van patiënten met een vergelijkbare pathologie is de benoeming van geneesmiddelen die de metabole processen van het hartspier stimuleren, uiterst belangrijk. Onder hen zijn zoals inosine, cocarboxylase, adenosinetrifosforzuur. Het verloop van het gebruik van dergelijke medicijnen duurt 30 dagen.

Als bij een patiënt de schending van intraventriculaire geleiding en atrioventriculair blok 1 of 2 graden wordt vastgesteld, moet men uiterst voorzichtig en oplettend zijn bij de benoeming van geneesmiddelen.

Dit komt doordat je, door een aanval van een bepaald type blokkade te blokkeren, de reden voor de ontwikkeling van een ander type pathologie kunt activeren. Dergelijke patiënten moeten onder constant toezicht van specialisten staan ​​en periodiek een elektrocardiografisch onderzoek ondergaan.

Als er een atrioventriculair brandpunt dreigt te ontstaan, wordt de patiënt onmiddellijk in het ziekenhuis opgenomen en wordt een methode zoals katheterisatie voorgeschreven.

Zorg goed voor jezelf en wees gezond!

De paden van het hoofdorgaan van de bloedsomloop omvatten de volgende afdelingen: het synotriale centrum in het gebied van de rechterboezem, de atriale weefsels, het atrioventriculaire centrum op de kruising van de boezems en ventrikels van het hart, de bundel van Zijn en zijn rechter en linker takken, het verre gebied zijn de takken van de Purkinje-bundel.

Het pad draagt ​​bij aan de oorsprong en doorgang van het contractiele signaal door het hart, zodat het contractiele acties uitvoert. Deze activiteit draagt ​​bij aan het pompen van bloed in de kamers en het naar de bloedvaten sturen. Soms is er een schending van de intraventriculaire geleiding van het hart. Wat het is? Dit is de onderbroken doorgang van de puls door de draadkanalen of de volledige afwezigheid ervan. Als gevolg van dergelijke verschijnselen ontwikkelt zich aritmie.

De keuze van het therapeutische effect hangt af van de oorzaak van geleidingsstoornissen in de ventrikels. Bij myocarditis worden bijvoorbeeld meestal antibacteriële geneesmiddelen voorgeschreven, evenals glucocorticosteroïden. Als het probleem schildklierdisfunctie is, moet een endocrinoloog bij de behandeling worden betrokken.

Bij afwezigheid van hartaandoeningen, zal het nuttig zijn om vitaminecomplexen voor te schrijven die de hartspier versterken, medicijnen om de orgaanvoeding te verbeteren. Als een verkorte geleidbaarheid wordt waargenomen, zijn er geen organische stoornissen, wordt de behandeling niet uitgevoerd.

Onderzoek naar zwangerschap

Permanente blokkering van het rechterbeen en individuele vertakkingen van het linkerbeen door één straal bij mensen zonder hartpathologie hebben geen invloed op de gezondheid en de levensverwachting.

De prognose voor het eerste optreden van geleidingsstoornissen als gevolg van organische hartschade hangt af van de ernst van de onderliggende ziekte.

Er zijn verschillende meningen over de mate van invloed van de blokkade van het linkerbeen op sterftecijfers. Sommige onderzoekers beschouwen blokkades met enkele en dubbele bundel niet als risicofactoren die de overleving van de patiënt verminderen. Volgens andere bronnen kan een constante of terugkerende vorm van pathologie de kans op overlijden door hartcomplicaties met 5 keer vergroten.

De ontwikkeling van de blokkering van het linkerbeen in de acute periode van een myocardinfarct verergert de prognose aanzienlijk: het sterftecijfer stijgt en bedraagt ​​40-50%.

De meest ongunstige prognose is een trifasciculair blok vanwege het hoge risico op het ontwikkelen van asystolie.

Als de pathologie bij het kind wordt gedetecteerd, duidt dit meestal op aangeboren afwijkingen of schendingen tegen de achtergrond van erfelijkheid. Bij een gedeeltelijke overtreding is paniek het niet waard, omdat het vaker binnen normale grenzen verschijnt. Er zijn geen andere specifieke kenmerken van de pathologie bij kinderen en adolescenten.

Symptomen waarmee een pathologie bij een kind kan worden geïdentificeerd, zijn als volgt:

  • Geheugenstoornis
  • Onoplettendheid.
  • Het optreden van kortademigheid.
  • Verslechtering van schoolprestaties.
  • Pijn op de borst.
  • Algemene malaise.
  • Vermoeidheid bij lage lichamelijke inspanning.

De keuze van therapie hangt, net als bij volwassenen, rechtstreeks af van de redenen die deze aandoening veroorzaakten.

De eerste fase heeft geen behandeling nodig, maar het kind wordt onder medisch toezicht gebracht. In het tweede geval worden medicijnen voorgeschreven en een meer gevorderde graad vereist chirurgische ingreep, dat wil zeggen implantatie van een ECS, een kunstmatige pacemaker.

In geen geval mag men de manifestatie van tekens zonder aandacht verlaten; een uitgebreide blokkade kan de dood tot gevolg hebben.

Een vergelijkbare ziekte kan zich bij een vrouw manifesteren tijdens de zwangerschap. Vaak zijn de symptomen niet duidelijk, maar als er sprake is van een onredelijke zwakte, duizeligheid, kortademigheid, onstabiele stemming, dan moet u zonder twijfel een arts raadplegen.

Alvorens therapeutische maatregelen voor te schrijven, is een grondig onderzoek nodig om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen. Om te beginnen wordt een vrouw naar een ECG gestuurd.

Bij gedeeltelijk verminderde geleiding door het hart is de prognose gunstig. Als zich een volledige blokkade van een deel van de hartspier ontwikkelt, is de prognose slecht, omdat dit kan leiden tot complicaties - hartstilstand en plotseling overlijden, ventrikelfibrilleren en trombo-embolische complicaties, zoals longembolie en ischemische beroerte.

In het geval dat de blokkade van de benen van de bundel van His asymptomatisch is, is de prognose meestal gunstig. Dergelijke patiënten hoeven geen behandelingsmaatregelen te ondergaan. Het is alleen belangrijk om de dynamiek van veranderingen bij de cardioloog te observeren. Dit zal helpen om organische laesies tijdig te identificeren.

Als blokkades optreden tegen een achtergrond van organische pathologie, hangt de prognose direct af van de ernst van de onderliggende ziekte. Het is in ieder geval belangrijk om uw gezondheid te bewaken en geen artsen te vermijden. Screening is dus uiterst belangrijk. Zelfs asymptomatische blokkade is heel gemakkelijk op te sporen tijdens het uitvoeren van een ECG-onderzoek.

Opgemerkt moet worden dat blokkades een van de prognostische factoren zijn bij ernstige ziekten. U moet dus de volgende punten benadrukken:

  1. Blokkade van het linkerbeen verhoogt de mortaliteit van hartpathologieën met 5 keer.
  2. In het geval dat blokkades optreden tegen een achtergrond van een hartinfarct, duidt dit op een groot gebied van necrose. In dit geval kan de sterfte oplopen tot 50%.
  3. Blokkade van het rechterbeen wordt niet beschouwd als een risicofactor voor hartpathologieën.

In ieder geval is elke ziekte gemakkelijker te voorkomen dan te behandelen. Zoals eerder vermeld, veroorzaken geleidingsstoornissen op zichzelf geen gezond persoon. Om de ontwikkeling van ernstige pathologieën te voorkomen, is het daarom belangrijk om jezelf zorgvuldig in de gaten te houden. Elimineer slechte gewoonten, leid geen sedentaire levensstijl en volg ook een dieet. Dit alles helpt ziekten te voorkomen die kunnen leiden tot het verschijnen van blokken voor het uitvoeren van een impuls naar de kamers.

Overtreding van intraventriculaire geleiding van het hart - wat is het? Als tijdens het gedrag van het onderzoek van de patiënt met pijnklachten in de hartspier deze ziekte wordt gedetecteerd, wat duidelijk zichtbaar is op het ECG (elektrocardiogram), gaat de patiënt door met het blokkeren van 2 of 3 graden.

Soorten ziekten

Verstoring van ventriculaire geleiding is erg gevaarlijk. Het is verdeeld in 2 ondersoorten:

  1. 1.
    Een impuls gaat niet door een bepaald deel van de hartspier. Dit veroorzaakt een blokkade die levensbedreigend is voor de patiënt.
  2. 2.
    De impuls beweegt in de goede richting, maar gaat met een zekere vertraging voorbij. Vertragen veroorzaakt een onvolledige blokkade van het hart.

Dergelijke volledige of gedeeltelijke blokkades verschijnen op de zogenaamde benen van de bundel van His.

Als er een lokale overtreding van intraventriculaire geleiding optreedt aan de rechterkant van de bundel van His, wordt het ritme van de normale samentrekking van de rechterventrikel verstoord. Als dit gebeurt langs het linkerbeen van de bundel van His, lijdt de linkerventrikel dienovereenkomstig. Daarnaast kunnen er verschillende soorten laesies zijn met intraventriculaire impulsgeleiding. Ze zijn als volgt:

  1. 1.
    Zwakke lokale laesies.
  2. 2.
    Volledige blokkering van de linker hartkamer, kenmerkend voor acuut myocardinfarct.
  3. 3.
    Niet-specifieke laesies met blokkade van intraventriculaire impulsen.

Ze hebben allemaal hun eigen kenmerken van diagnose en behandeling en voor sommige vormen van dit type ziekten wordt het behandelingsproces helemaal niet uitgevoerd.

Oorzaken van de ziekte

De oorzaken van het verschijnen van de ziekte kunnen totaal anders zijn. De volgende worden als de belangrijkste beschouwd:

  1. 1.
    Bij een absoluut gezond persoon treden relatief vaak lokale stoornissen van intraventriculaire geleiding op het rechterbeen van de zogenaamde His-bundel op.
  2. 2.
    Als het kind een ovaal venster op de hartspier heeft, kan dit leiden tot lokale verstoring van de intraventriculaire geleiding van het hart bij kinderen.
  3. 3.
    Het is mogelijk om elk van de benen van de bundel van His volledig te blokkeren. Dit kan optreden als gevolg van het optreden van hartspierziekten zoals myocardiale hypertrofie (verdikking en proliferatie van het hart) tijdens de ontwikkeling van klepafwijkingen op de kleppen, acuut myocardinfarct op de hartspier, coronaire hartziekte. Dezelfde problemen kunnen optreden bij aandoeningen van de bronchiën en longen, bijvoorbeeld bij obstructieve bronchitis, bronchiëctasie, tijdens de ontwikkeling van bronchiale astma. Artsen komen vergelijkbare verschijnselen tegen tijdens het optreden van myocarditis, cardiomyopathie, cardiosclerose na een infarct.
  4. 4.
    In sommige gevallen is een niet-specifieke schending van intraventriculaire geleiding mogelijk, die optreedt als gevolg van onjuiste, ongecoördineerde werking van een of meer systemen van de hartspier. Meestal kan dit een vertraging van de hartcontracties veroorzaken met een onvolledige blokkade, en in het geval dat de controle-impuls volledig faalt, is een praktische stop van het myocard mogelijk. Dergelijke schendingen treden op vanwege het verschijnen van de profeet van het hart, de vorming van littekens of littekens erop en splijten in de kamers zelf. Meestal gebeurt dit vanwege ontstekingsprocessen of organische blootstelling. Het kan ook het gevolg zijn van oneigenlijk gebruik van bepaalde medicijnen.

Belangrijkste symptomen

De tekenen van de ontwikkeling van een dergelijke laesie met gedeeltelijke of volledige niet-doorgang van controle-impulsen langs de hartspier zijn als volgt:

  1. 1.
    Bij gedeeltelijk verminderde geleiding kunnen de meeste mensen bijna niets voelen, omdat een dergelijke aandoening zich in veel gevallen niet klinisch manifesteert.
  2. 2.
    Als een persoon de doorgang van een impuls op de benen van de bundel van hem volledig blokkeert, verschijnen er tekenen zoals gevoeligheid op de borst, zeldzame impulsen, een volledig bewustzijnsverlies is mogelijk.
  3. 3.
    Bij het onderzoeken van een patiënt die klaagt over plotselinge, sterk drukkende pijn achter het borstbeen, een scherpe, onredelijke zwakte, het verschijnen van koud zweet, wordt meestal een volledig blok van de linkerventrikel gedetecteerd op het elektrocardiogram. Hiermee kunt u de ontwikkeling van een acuut myocardinfarct bepalen, dat zich meestal vermomt als impulsobstructie. De patiënt heeft een zeldzame pols, hij wordt vaak ziek. Het is vrij moeilijk om de eerste keer de aanwezigheid van een hartaanval bij een persoon te bepalen aan de hand van een elektrocardiogram, daarom worden patiënten, als deze laesie wordt vermoed, met spoed in het ziekenhuis opgenomen.

Symptomen bij niet-specifieke gevallen van de ziekte

Bij een dergelijke overtreding van de doorgang van pulsen zijn er meestal geen tekenen van de ziekte, omdat de verschuivingen op het elektrocardiogram zo klein zijn dat het erg moeilijk is om ze te onderscheiden. Maar er zijn nog steeds enkele tekenen, nadat ik heb opgemerkt welke, het is dringend om de patiënt naar de dokter te brengen. Meestal heeft een patiënt een ziekte als volgt:

  1. 1.
    Een persoon klaagt over een vrij frequente hoofdspin.
  2. 2.
    De patiënt heeft een merkbare kortademigheid, die niet verdwijnt, zelfs niet als hij in rust is.
  3. 3.
    Vaak klaagt een patiënt met een niet-specifieke impulspassage over een onbegrijpelijke verkoudheid in de regio van de hartspier.
  4. 4.
    Zo iemand wordt in vrij korte tijd moe en hij heeft niet genoeg kracht om de klus te klaren.
  5. 5.
    Als je de pols van zo'n patiënt meet, blijkt dat hij flink vertraagd is.
  6. 6.
    Een persoon begint te klagen over geheugenstoornissen. Hij kan zich niet veel herinneren, soms zelfs wat hij onlangs deed.
  7. 7.
    Overdag kan de patiënt verschillende stemmingswisselingen ervaren.
  8. 8.
    Een zieke lijdt aan een onbegrijpelijk gevoel van angst. Hij heeft verontrustende gedachten waarvoor geen voorwaarden zijn. Meestal klaagt de patiënt bij zijn familie over de angst voor de dood, die hem zelfs in een droom achtervolgt.
  9. 9.
    Niet-specifieke stoornissen in de impulsgeleiding in de hartkamers van de hartspier kunnen zich plotseling manifesteren als een persoon die op een volledig vlak oppervlak valt.

Als de patiënt ten minste een van deze symptomen heeft, is het dringend noodzakelijk om een ​​arts te bellen, aangezien ziekenhuisopname nodig kan zijn.

Pathologie-diagnose

Als een persoon symptomen van deze ziekten heeft, is een dringend onderzoek door een cardioloog of aritmoloog noodzakelijk. Na voorafgaand extern onderzoek, registratie van klachten van patiënten, zullen zij de patiënt opdragen laboratoriumtests te ondergaan met het oog op het stellen van een diagnose. De volgende soorten controles en tests worden meestal toegewezen:

  1. 1.
    Elektrocardiogrammen worden bewaakt met behulp van de Holter-methode. Het is nodig om impulsoverdracht gedurende 24 uur te detecteren.
  2. 2.
    De patiënt moet speciale tests ondergaan waarbij de resultaten op een elektrocardiogram worden vastgelegd. Gebruik voor deze doeleinden hometrainers, loopbandtesten. De patiënt kan op een loopband lopen of op een staande fiets trappen en op dit moment worden er elektroden van een elektrocardiogram aan bevestigd. Hiermee kunt u de exacte relatie vaststellen tussen verminderde geleidbaarheid en de belasting van de patiënt.
  3. 3.
    In de volgende fase wordt een onderzoek van de hartspier uitgevoerd met behulp van echografie-apparatuur, die een pathologie in de structuur van het hart kan onthullen en de prestaties van het myocardium kan evalueren.

  1. 1.
    Vitamine- en mineraalcomplexen.
  2. 2.
    medicijnen die de voeding van het hart met bloed aanzienlijk verbeteren, bijvoorbeeld ATP, Preductal en anderen.

Als bij de patiënt een volledige blokkering van de ventrikels wordt vastgesteld omdat de impuls er niet doorheen gaat, kan een pacemaker nodig zijn, anders treedt bradycardie op in de hartspier, wat kan leiden tot complicaties en zelfs tot de dood.

Met niet-specifieke stoornissen in de doorgang van impulsen, helpen meestal geen medicijnen. Daarom schrijven artsen een speciaal dieet voor aan patiënten en een lange rustperiode. Dit remt negatieve processen, waardoor het leven van de patiënt kan worden verlengd

Als een niet-specifieke laesie niet wordt behandeld, vordert de ziekte snel en dit kan de volgende gevolgen hebben:

  1. 1.
    Plotselinge dood (met volledige blokkade).
  2. 2.
    De ontwikkeling van hartfalen.
  3. 3.
    Het uiterlijk van andere ernstige ziekten.
  4. 4.
    Verstoorde bloedcirculatie in de hersenen. In dit geval ontwikkelt zich een beroerte.
  5. 5.
    Een operatie kan nodig zijn.
  6. 6.
    Thrombi begint zich in grote hoeveelheden op de schepen te vormen.

Als de ziekte op tijd wordt ontdekt, en als iemand overschakelt op een gezonde levensstijl (dieet, stoppen met sigaretten, stoppen met alcoholgebruik, soms zijn medicijnen nodig), kan de ontwikkeling van de ziekte worden gestopt.

Bij een gedeeltelijke verslechtering van de doorgang van pulsen is de prognose meestal gunstig.

Met volledige blokkering in een deel of door de hartspier, kan een plotselinge hartstilstand optreden met een fatale afloop. In sommige gevallen treedt ventriculaire fibrillatie op. Daarom is de prognose ongunstig.

Overtreding van geleiding langs het atrioventriculaire knooppunt

Een AV-blok van 1 en 2 graden betekent dat de excitatie naar de ventrikels vanuit de boezems vertraagd is, maar de impulsen toch de ventrikels bereiken. Een volledige blokkade van graad 3 geeft aan dat er geen enkele impuls naar de kamers gaat en dat ze afzonderlijk van de boezems samentrekken. Dit is een gevaarlijke toestand, aangezien 17% van alle gevallen van plotselinge hartdood wordt veroorzaakt door blokkade van de 3e graad.

  • In de regel ontwikkelt atrioventriculair blok zich met defecten, coronaire hartziekte, in de acute periode van myocardinfarct, met myocarditis (inflammatoire myocardiale schade), cardiosclerose (vervanging van normale hartspier door littekenweefsel als gevolg van myocardinfarct, myocarditis),
  1. Blokkade van graden 1 en 2 is mogelijk niet symptomatisch als de hartslag licht daalt (50 - 55 per minuut),
  2. Met blokkering van graad 3, en als significante bradycardie wordt waargenomen (minder dan 40 per minuut), ontwikkelen zich aanvallen van Morgagni - Edems - Stokes (MES-aanvallen) - plotselinge zwakte, koud zweet, flauwvallen en bewustzijnsverlies gedurende enkele seconden. Convulsies als gevolg van uitputting van de bloedstroom in de hersenvaten zijn mogelijk. Een aanval vereist spoedeisende zorg, omdat deze een volledige hartstilstand en de dood kan veroorzaken.

Het ECG vertoont verzakking van de ventriculaire complexen bij een normale atriale contractiesnelheid (het aantal P-golven is groter dan de QRS-complexen)

Het opwekken van hartstoornissen kan niet alleen worden vertraagd, maar ook versneld. Dit komt door het functioneren van aanvullende paden voor het uitvoeren van een impuls, voor een gegeven pathologie van Kent-bundels via een atrioventriculaire kruising. Dientengevolge wordt excitatie veel sneller dan normaal naar de ventrikels overgedragen, waardoor ze vaker samentrekken en bovendien bewegen de impulsen in de tegenovergestelde richting van de atria, wat supraventriculaire tachycardie veroorzaakt.

Op het ECG geeft de pijl een kenmerkend symptoom van het ERW-syndroom aan: de 'deltagolf' aan het begin van het ventriculaire complex

Oorzaken

ERW - een syndroom is een aangeboren ziekte, aangezien normale aanvullende routes bij de foetus na 20 weken zwangerschap worden gesloten. In het geval van het ERW-syndroom blijven ze functioneren. Het optreden van deze pathologie kan worden beïnvloed door een genetische aanleg, negatieve factoren die op de foetus inwerken (straling, drugsgebruik, alcohol, giftige drugs, zwangere vrouwen).

symptomen

Het syndroom kan zich zowel in de kindertijd als op volwassen leeftijd manifesteren, of het verschijnt helemaal niet, en dan wordt het alleen door ECG gediagnosticeerd. Tekenen van sinustachycardie of boezemfibrilleren zijn kenmerkend - verhoogde hartslag van meer dan 200 per minuut, pijn op de borst, kortademigheid, gevoel van gebrek aan lucht. In zeer zeldzame gevallen is het mogelijk om levensbedreigende aritmieën te ontwikkelen - ventriculaire fibrillatie.

Het is een bijzondere vorm van het ERW-syndroom, alleen de bundels van James tussen de boezems en het onderste deel van de atrioventriculaire knoop werken als abnormale paden. Ook een aangeboren functie. Als het alleen door ECG wordt gediagnosticeerd, niet vergezeld van symptomen, dan praten ze over het fenomeen van verkorte PQ en, indien vergezeld van tekenen van tachycardie, dan over het syndroom van verkorte PQ. Verschillen tussen ERW- en PQ-syndromen in ECG-tekens.

Vaker ervaren patiënten vóór het begin van een aanval prodromale symptomen:

  • let op angst, opwinding;
  • toename van duizeligheid;
  • geluid in het hoofd;
  • gevoelloosheid van de armen en benen verschijnt.

Deze symptomen worden ook een milde vorm genoemd als de verdere ontwikkeling van de symptomen stopt.

Verder worden de manifestaties verergerd:

  • bewustzijnsverlies;
  • een plotselinge val van een lopende persoon is mogelijk;
  • de huidskleur verandert - van roodheid tot bleekheid met een blauwachtige tint;
  • ademhalingsbewegingen worden zeldzaam en diep;
  • verwijde pupillen;
  • op de armen en halsslagaders is het onmogelijk om de pulsatie te bepalen.

Ernstige cursus wordt gekenmerkt door het uiterlijk van:

  • krampen in de vorm van spiertrekkingen van gezichtsspieren of scherpe samentrekkingen van ledematen, spieren op de rug;
  • onvrijwillige afvoer van urine en ontlasting.

Aanvallen met de beschreven kliniek komen voor bij tot 60% van de patiënten met volledig atrioventriculair blok

De frequentie van hun uiterlijk varieert aanzienlijk bij verschillende patiënten, afhankelijk van de effectiviteit van de behandeling.

(disfunctie van de sinusknoop, Arrest-2-sinus) Deze pathologie ligt zeer dicht bij de sinoauriculaire blokkade, maar verschilt daarin dat P-cellen die een sinusritme produceren in plaats van T-cellen, lijden. In dit geval komt bradycardie vaak voor, die gestaag toeneemt en resistent is tegen vagolitica (atropine en zijn analogen). Vervolgens, naarmate de zwakte van de sinusknoop toeneemt, worden heterotrope foci in de atria opgewonden - paroxismale ritmestoornissen treden op:

paroxismale tachycardie of boezemfibrilleren en fladderen. Bij het verlaten van tachycardie, is de periode van systole binnen een paar seconden, en dan verschijnt sinusbradycardie weer. Deze pathologische aandoening wordt geassocieerd met een organische laesie van de sinusknoop (schade aan de P-cellen), het put de patiënt uit, langdurige vertraging kan tot zijn dood leiden. Arrest-2-sinus-syndroom is een indicatie voor constante elektrische stimulatie - chirurgische interventie.

Anatomie

Op de kruising van de superieure vena cava en het rechter atrium bevindt zich een groep cellen die de initiële elektrische impuls van elke normale hartslag opwekt - de sinusknoop (SU). De elektrische impuls van deze pacemakercellen verspreidt zich naar naburige cellen, wat leidt tot stimulatie van de hartkamers in een geordende volgorde.

Impulsen planten zich voort in het atrium naar de atrioventriculaire junctie (AB) door de voorkeursgeleiding van atriale interstitiële kanalen en niet-gespecialiseerde myocyten. AV-vertragingstijd beïnvloedt de hartslag en wordt gemoduleerd door autonome tonus en catecholamines die in de bloedbaan circuleren om de hartprestaties op elk moment te maximaliseren.

De boezems zijn overal elektrisch geïsoleerd van de ventrikels door de vezelring, behalve het voorste septum. Er is een bundel van His (voortzetting van de AV-knoop), die het interventriculaire septum binnengaat, waar het zich splitst in linker- en rechterbundels.

Soorten ventriculaire blokkade

Volgens de classificatie van VL Doshchitsin zijn alle intraventriculaire geleidingsstoornissen onderverdeeld in:

  • mono-, bi- en trifasciculair afhankelijk van de nederlaag van een of twee of drie bundels;
  • brandpunt: lokale schade wordt niet in alle ECG-afleidingen bevestigd;
  • arborization: gelokaliseerd in het laatste deel van Purkinje-vezels;
  • voorbijgaand: veranderingen worden afgewisseld met de juiste geleidbaarheid;
  • aanhoudend;
  • compleet en incompleet;
  • afwisselend: een of ander type blokkade wordt onthuld.

Het pathologische proces kan op elk niveau een impulsblokkade veroorzaken.

Afhankelijk van de plaats waar de puls wordt onderbroken, worden blokkades onderscheiden:

  • monofasciculair (single-beam): het blok van de linker voorkant of achterkant, alleen het rechterbeen van His;
  • bifasciculair (twee stralen): het is mogelijk in twee versies als een-s>

Een verscheidenheid aan blokkades wordt weerspiegeld in de decodering van het elektrocardiogram. Het uitvoeren van een impuls vanuit de supraventriculaire knooppunten van het hart vertraagt ​​of wordt volledig onderbroken. Dit is in strijd met de volgorde van excitatie van de ventrikels, beïnvloedt de biochemische processen in het myocardium, het nut van de cardiale output.

De oorzaken van verschillende soorten blokkades verschillen van elkaar, veroorzaken ongelijke veranderingen. Overweeg hoe een schending van intraventriculaire geleiding wordt gevormd bij ziekten van het myocardium.

Geleiding van nerveuze opwinding is een van de unieke functies van het hart. Het zorgt voor een sequentiële transmissie van momentum van het hoofdknooppunt naar de boezems en ventrikels. Hiervoor passeren speciale cellen die in de takken zijn verbonden, het interventriculaire septum. Met de naam van de ontdekker worden ze trossen of benen van Hem genoemd.

De uiteinden in het onderste deel van beide ventrikels en de top van het hart vormen een dun netwerk van Purkinje-vezels.

Elke overtreding van intraventriculaire geleiding brengt een min of meer uitgesproken onderbreking van de pulsoverdrachtsmethode met zich mee. Dergelijke veranderingen worden blokkades genoemd. Ze zijn functioneel of organisch van aard. Meestal weerspiegelt obstructie van het ventriculaire kanaal de mate van schade aan de hartspier door een pathologisch proces.

Intraventriculaire blokkade op zich is niet schadelijk voor de hartfunctie. Maar ze compliceren de onderliggende ziekte ernstig, beïnvloeden andere myocardiale functies en prognose.

Stoornissen van intraventriculaire geleiding hebben geen typische klinische symptomen, worden gedetecteerd tijdens een controle-ECG-onderzoek.

Geleiding van nerveuze opwinding is een van de unieke functies van het hart. Het zorgt voor een sequentiële transmissie van momentum van het hoofdknooppunt naar de boezems en ventrikels. Hiervoor passeren speciale cellen die in de takken zijn verbonden, het interventriculaire septum. Met de naam van de ontdekker worden ze trossen of benen van Hem genoemd.

Verminderde geleiding binnen de ventrikels kan worden gedetecteerd bij zowel kinderen als volwassenen. Onder de door elektrocardiografie gedetecteerde pathologieën is het aandeel van intraventriculaire blokkade tot 2,4%. Er wordt een toename van het detectiegraad bij oudere patiënten opgemerkt.

Volgens prevalentie onder de bevolking:

  • in de eerste plaats is er een blok in het linkerbeen (anteroposterieure tak);
  • op de tweede - het rechterbeen.

Verminderde geleiding in de achterste onderste bundel is zeldzaam.

Dit type omvat volledige of onvolledige blokkering van de benen van de bundel van His. Als er een schending is van de ventriculaire geleiding langs het rechterbeen van de bundel van His, dan lijdt de samentrekking van de rechterventrikel, indien aan de linkerkant, respectievelijk aan de linkerkant.

  • Onvolledige blokkering van het rechterbeen kan voorkomen bij gezonde mensen,
  • Bij kinderen kan een open ovaal raam in het hart leiden tot lokale verstoring van intraventriculaire geleiding
  • Volledige blokkering van een van de benen duidt op hartaandoeningen, bijvoorbeeld myocardiale hypertrofie (groei en verdikking) met klepdefecten, coronaire hartziekte, acuut myocardinfarct, myocardiale hypertrofie bij bronchopulmonaire aandoeningen (obstructieve bronchitis, bronchiale astma, bronchiëctasieën), myocarditis, cardiosclerose, cardiomyopathie.

soorten intraventriculaire blokkade - geleidingsstoornissen langs de benen van de bundel van His

  1. Gedeeltelijke geleidingsstoornis manifesteert zich mogelijk niet klinisch,
  2. Volledige blokkade wordt gekenmerkt door tekenen zoals een zeldzame pols, pijn op de borst, bewustzijnsverlies,
  3. Als een patiënt plotseling hevige pijn achter het borstbeen heeft, een scherpe zwakte, koud zweet, een gevoel van duizeligheid, een zeldzame pols en een volledig linkerblok wordt onthuld op het ECG, hoogstwaarschijnlijk een acuut myocardinfarct 'gemaskeerd' op het ECG achter het blok zal zich ontwikkelen. Vanwege het onvermogen om een ​​hartaanval op een enkel ECG te bepalen met dergelijke klachten, is dringende ziekenhuisopname in een ziekenhuis vereist.

Niet-specifieke verstoring van intraventriculaire geleiding
- Dit is een impulsblokkering in de meest afgelegen gebieden van de hartspier - in Purkinje-vezels. De oorzaken zijn dezelfde ziekten als bij blokkade van de His-bundel, tekenen op het ECG zijn minimaal en klinische symptomen treden niet op.

ECG - vervormde ventriculaire complexen

Dus in de meeste gevallen is de diagnose van "verstoring van intraventriculaire geleiding" bij relatief gezonde mensen een variant van de norm en wordt veroorzaakt door een onvolledige blokkade van het rechterbeen van de bundel van His.

Soorten overtredingen zijn onderverdeeld afhankelijk van de plaats waar blokkades voorkomen:

  • brandpunt - schade is niet altijd zichtbaar op het ECG;
  • arborisatie wordt gevormd aan de uiteinden van de Purkinje-vezels;
  • brandpunt - niet altijd gedetecteerd door ECG;
  • voorbijgaand - er is een afwisseling van geleidbaarheidsveranderingen;
  • aanhoudend;
  • compleet.

Bij volledige blokkade treedt geen spiercontractie op, er is een volledige afwezigheid van een zenuwimpuls. Dit leidt vaak tot hartstilstand en overlijden.

Onvolledig - er is een vertraging van de doorgang en een afname van de frequentie van de impuls naar de hartspier. Met dit probleem wordt de functie van een individueel deel van het hart verminderd. Dit type overtreding is niet dodelijk.

Afwisselende symptomen van een of andere blokkade - pathologie zorgt ervoor dat impulsen overal in het hart worden geblokkeerd.

Afhankelijk van de plaats van optreden zijn blokkades onderverdeeld in verschillende typen:

  • monofasciculair (enkele bundel): de linker voorkant of achterkant is geblokkeerd, alleen de rechtertak;
  • bifasciculair (twee stralen): de linkertak is geblokkeerd of de rechtertak met de linkervoortak. Linksachter met rechts;
  • trifasciculair (drie stralen).

En ook een niet-specifieke schending van intraventriculaire geleiding wordt vaak gevonden, waarbij de normale werking van het hart onmogelijk is.

Er is een kans op focale stoornissen. Niet-specifieke stoornis wordt in het meest afgelegen deel van het myocardium impulsblokkering genoemd.

De reden is dezelfde ziekte als bij blokkade, ECG-waarden zijn niet significant en klinische symptomen verschijnen niet.

Intraventriculaire blokkade alleen veroorzaakt geen ernstige schade, het brengt echter een complicatie van de onderliggende ziekte met zich mee en heeft een negatief effect op andere processen van de hartspier.

Het concept van blokkade impliceert schendingen van de normale doorgankelijkheid van de impuls door het hartspierstelsel. Maar een overtreding betekent niet de volledige afwezigheid van een zenuwimpuls. Het kan gewoon een vertraging van het momentum zijn, wat zal leiden tot een gedeeltelijke vertraging van de hartslag bij kinderen, zwangere vrouwen en volwassenen. Er zijn tekenen van de ziekte die gepaard gaan met een gebrek aan zenuwgeleiding, wat leidt tot een volledige hartstilstand.

Intracardiale pathologieën gaan gepaard met intraventriculaire blokkade van verschillende vormen van abductie. En als er geen impuls is, dan is dit een volledige schending van de geleidbaarheid. Wanneer de interventriculaire impuls wordt vertraagd, wordt deze onvolledige lokale pathologie (PNPH) genoemd.

Overtredingen worden gedeeld door de frequentie van de laesie: intraventriculair blok van de linker ventrikel proximaal en distaal, bpn.

Overtreding van de intraventriculaire geleiding van het hart treedt op als de tijd pathologisch verandert, gedurende welke de elektrische impuls van de sinoatriale knoop door het geleidende hartsysteem moet gaan en het ventriculaire myocardium moet bereiken. Atrioventriculaire geleiding en de kwaliteit ervan spelen een grote rol bij de activiteit van het hart, daarom brengt elk van de schendingen verschillende ziekten en complicaties met zich mee.

Natuurlijk vraagt ​​een persoon zich af wat de oorzaak is van de schending van intraventriculaire geleiding. Wat kan het zijn? Er zijn een aantal voorwaarden voor de ontwikkeling van pathologie:

  1. Veranderingen in het cardiovasculaire systeem, niet vergezeld van organische afwijkingen.
  2. Door de patiënt overgedragen ziekten zoals aangeboren afwijkingen, ischemie, myocarditis, cardiomyopathie.
  3. Het effect van de operatie op de bloedvaten.
  4. De negatieve impact van medicijnen, bijwerkingen.

Bij verergering van de situatie, bijvoorbeeld het optreden van een hartinfarct, injecteerde de sonde onmiddellijk. In eerste instantie wordt de behandeling gereduceerd tot het elimineren van de oorzaak van de ziekte en pas dan begint het werk om de symptomen te verlichten.

Kenmerken van de blokkade van het rechterbeen met de linkertak achter

Het mechanisme van geleidingsstoornissen: in het geval van een volledig blok van de rechtertak van de bundel, worden de rechterventrikel en de aangrenzende helft van het ventriculaire septum op een andere manier opgewonden. De golf van celdepolarisatie passeert hier van de linkerkant van het interventriculaire septum, van de andere ventrikel. Ze worden eerst opgewonden en de vezels brengen langzaam impulsen over naar de rechterkamer.

Onvolledige blokkade onderscheidt zich door de juiste manier van verzenden, maar de vertraagde snelheid van de puls.

De oorzaken van het volledige blok zijn voornamelijk ziekten die gepaard gaan met overbelasting van de rechterkamer:

  • chronische longziekten met de vorming van een "longhart";
  • aangeboren afwijkingen, klepfalen bij kinderen;
  • van verworven defecten is mitralisstenose belangrijk, waardoor de pulmonale circulatie onder druk komt te staan;
  • chronische ischemische ziekte, gecombineerd met arteriële hypertensie;
  • myocardinfarct van het posterieure diafragmatische en apicale gebied, wordt de detectie van pathologie beschouwd als een indicator voor de hoge prevalentie van de zone van necrose en ischemie.

Radiologisch overbelaste rechterventrikel wordt gezien door de uitzetting van de contouren rechtsboven

Met een gezond hart is dit type blokkade zeldzaam.

De redenen voor de onvolledige blokkade moeten worden toegevoegd:

  • myocarditis (reumatische hartziekte, gevolgen van besmettelijke virale ziekten bij een kind);
  • diffuse en focale cardiosclerose;
  • verdikking van de linker hartkamer met hypertensie;
  • intoxicatie met drugs (digitalisderivaten, kin>

In deze gevallen duidt vertraagde geleiding op ventriculaire hypertrofie. Mogelijk als variant op de norm bij sporters.

Het mechanisme van geleidingsstoornissen: er zijn altijd obstakels voor het uitvoeren van excitatie langs de voor- en zijwanden van de linker hartkamer. Eerst gaat de impuls door de linker posterieure tak, activeert het het interventriculaire septum en de onderkant van de posterieure wand. Vervolgens gaat via de Purkinje-vezels een van onder naar boven gerichte excitatiegolf naar het anterolaterale deel van de linker hartkamer.

De redenen zijn de pathologie van de linker hartkamers:

  • myocardinfarct van de voorste of laterale wand;
  • focale cardiosclerose;
  • hypertensie;
  • niet-sluiting van het atriale septum;
  • aorta-misvormingen;
  • insufficiëntie van mitralisklepknobbels;
  • myocarditis;
  • hypertrofische cardiomyopathie;
  • myocardiale dystrofie met metabole veranderingen.

Het mechanisme van geleidingsstoornissen: impulsafgifte wordt geremd in het achterste onderste deel van de linker hartkamer. Excitatie gaat langs de linker voorste bundel naar het myocardium van het anterolaterale gebied, door de vezels van Purkinje verspreidt zich naar de achterste en onderste delen. Het myocard wordt langs de voorwand van boven naar beneden geactiveerd.

Dit type blok wordt zelden geïsoleerd, vaker bij blokkade van het rechter bundeltakblok.

Oorzaken - focale veranderingen in de linker hartkamer vanaf de achterwand met:

  • posterieur diafragmatisch myocardinfarct;
  • cardiosclerose;
  • myocarditis;
  • cardiomyopathieën;
  • idiopathische verkalking van het geleidende systeem.

ECG-afbeelding voor myocardinfarct met blokkade van linkerbeen

Het mechanisme van geleidingsstoornissen: het blok van de gemeenschappelijke romp van het linkerbeen moet worden geplaatst voordat het naar de voor- en achtertakken vertakt of tegelijkertijd de stroom van pulsen langs beide takken blokkeert. De rechterventrikel wordt op de gebruikelijke manier opgewonden, waarna de golf van rechts naar links door de contractiele cellen naar de linkerventrikel wordt overgebracht. In het geval van een onvolledig blok, "breken" sommige pulsen, hoewel langzaam, langs het linkerbeen.

De redenen voor het optreden van dit type geleidingsstoornis moeten worden gezocht in een zeer uitgebreide schade aan de linker hartkamer met:

  • acuut transmuraal myocardinfarct;
  • diffuse cardiosclerose;
  • aorta-misvormingen en coarctatie;
  • kwaadaardig beloop van arteriële hypertensie.

Het mechanisme van geleidingsverstoring: het obstakel bevindt zich tegelijkertijd in het rechterbeen en de linker voorbundel (tak). De eerste door de intacte linker posterieure tak prikkelt de posterieure wand en het onderste deel van de linker hartkamer, langs de anastomotische paden - voorkant en zijkant. Met grote vertraging bereiken de impulsen op een rotonde de rechter hartkamer. Dit is de meest voorkomende variant van intraventriculaire stoornissen in de verspreiding van opwinding.

  • chronische ischemische ziekte;
  • acuut wijdverbreid myocardinfarct met inbeslagneming van het interventriculaire septum;
  • hartafwijkingen;
  • diffuse sclerotische, inflammatoire en degeneratieve laesies van de ventrikels bij de ziekte van Lenegra (degeneratie, verkalking en sclerose van het geleidingssysteem in de ventrikels), ziekte van Levy (vezelachtige groei in het interventriculaire septum).

Het mechanisme van geleidingsstoornissen: via de linker intacte voorste tak komt excitatie de voor- en zijwanden van de linker hartkamer binnen, en vervolgens langs de anastomosen bedekt het de achterste en onderste secties. Ten slotte bereiken impulsen de rechterkamer.

De oorzaken verschillen niet van de wijdverbreide en diepe laesies van de linkerventrikelwand die hierboven zijn beschreven. ECG-tekens combineren veranderingen in de borstkabels tijdens blokkade van het rechterbeen met een rechtszijdige afwijking van de elektrische as.

Volgens de algemeen aanvaarde classificatie zijn alle blokken van de impuls naar de ventrikels als volgt verdeeld:

  1. Eén, twee of drie bundels. Dit wordt bepaald door het aantal bundels dat betrokken is bij het onjuist geleiden van pulsen.
  2. Lokaal. Overtreding van de geleiding wordt niet in alle afleidingen waargenomen tijdens ECG-onderzoek.
  3. Overdragen. Onjuiste impulsgeleiding wordt afgewisseld met normaal.
  4. Arborization. Impulsblokkade treedt op in Purkinje-vezels. Om precies te zijn, in hun lagere secties.
  5. Voltooi blokkades.
  6. Onvolledige blokkades.
  7. Afwisselende blokkades. Bij het uitvoeren van onderzoek komt de ene of de andere optie naar voren.

Een van de functies die het hart vervult, is het vermogen om zenuwstimulatie uit te voeren. Hierdoor komen impulsen in de boezems en ventrikels van het hart.

Hiervoor is er een massa cellen in het hart die zijn verbonden in takken - bundels of benen van hem. In geval van overtreding van de geleidbaarheid wordt de puls gedeeltelijk overgedragen of stopt deze volledig met passeren. In dit geval ontwikkelt de patiënt een blokkade.

De toestand van de blokkade brengt een vertraging van de snelheid van impulsen in alle delen van het hart met zich mee. De behandeling van de ziekte is direct afhankelijk van de oorzaak die de pathologie veroorzaakte.

Behandeling bij kinderen met storingen in de hartgeleiding hangt, net als bij volwassenen, af van de oorzaak van de ziekte. De eerste graden van blokkade vereisen dynamische observatie zonder behandeling. In de tweede graad kunnen ondersteunende medicijnen worden aanbevolen; af en toe wordt de instelling van een pacemaker aanbevolen. Bij blokkering van graad 3 moet het kind een operatie ondergaan om EX te implanteren - een kunstmatige pacemaker. Soms zijn er bij kinderen gevallen van spontaan volledig herstel naarmate ze ouder worden.

Zwangere vrouwen ontwikkelen meestal functionele geleidingsstoornissen, die geen medicatie nodig hebben en spontaan overgaan. Maar bij ernstige geleidingsstoornissen moet een vrouw medicijnen gebruiken die door een cardioloog zijn geselecteerd samen met een verloskundige-gynaecoloog, rekening houdend met minimale schade voor de baby.

Meestal worden vitamines, kruidengeneesmiddelen en kaliumpreparaten aanbevolen. De implantatie van ECS moet tijdig zijn en, indien nodig, vóór de bevalling worden uitgevoerd. De bevalling bij vrouwen met organische hartpathologieën en AV-blokkades mag alleen worden gepland door een keizersnede, om geen ernstige storingen in het hartritme te veroorzaken.

preventieve maatregelen

Er zijn geen speciale preventieve maatregelen. De enige manier om het risico op het ontwikkelen van cardiale geleidingsstoornissen te verminderen, is door een gezonde levensstijl te leiden, geavanceerde hartpathologieën en overdosering van geneesmiddelen te voorkomen, en regelmatig te worden onderzocht door een therapeut en cardioloog als er geschikte indicaties zijn.

Om de behandeling van blokkades voor te schrijven, moet de hoofdoorzaak worden bepaald. Om organische laesies te onderscheiden van de verhoogde invloed van de nervus vagus, wordt in milde gevallen een atropinetest uitgevoerd.

Subcutane toediening van een kleine dosis Atropine kan het effect van het parasympatische zenuwstelsel wegnemen. Als het ECG-beeld tijdens de controle wordt hersteld, wordt de patiënt aangeraden om incontinent gebruik te maken van op belladonna gebaseerde preparaten (kaarsen in de endeldarm, Zelenin-druppels erin, Bellaspon of Bellataminal-tabletten).

De detectie van myocarditis, de effecten van metabole veranderingen, hormonale verstoringen, ischemie, hypertrofie maakt het gebruik van therapie mogelijk volgens het pathogenetische principe:

  • ontstekingsremmende medicijnen (antibiotica, corticosteroïden, cytostatica);
  • alkaliserende middelen;
  • β-blokkers en calciumkanaalblokkers;
  • plaatjesremmers en trombolytica;
  • fondsen voor het verlagen van de bloeddruk;
  • onmiddellijke eliminatie van hartaandoeningen.

Theofedrine - een analoog van efedrine, is gecontra-indiceerd bij hypertensie

Wanneer een klassieke Morgagni-Edem-Stokes-aanval plaatsvindt, heeft de patiënt spoedeisende hulp nodig, omdat de cerebrale circulatie in gevaar is. Nergens in de ontdekking is er tijd om over de redenen te praten. Een volwassene kan:

  • leg de patiënt op een hard oppervlak;
  • een intense vuist op het borstbeen aanbrengen;
  • beginnen met het uitvoeren van cardiopulmonale reanimatie-evenementen in het maximaal toegankelijke volume (alleen hartmassage of in combinatie met kunstmatige beademing);
  • vraag anderen om een ​​ambulance te bellen.

Artsen luisteren in dergelijke gevallen snel naar het hart om te zorgen voor zwakke zeldzame beroertes, bloeddruk te meten.

Tegen de achtergrond van voortdurende indirecte massage en ademhaling, worden middelen die de hartactiviteit stimuleren (adrenaline-oplossing, efedrine) intraveneus toegediend via de Ambu-zak.

Poliklinische patiënten wordt aangeraden een onderhoudsdosis Isadrin, Alupent in te nemen.

Bij frequente aanvallen wordt de kwestie van indicaties voor de installatie van een pacemaker overwogen.

Detectie van geleidingsafwijkingen bij een persoon met een acute of chronische ziekte wordt als een complicatie beschouwd. Dit symptoom vereist een herziening en voortgezette behandeling voor een langere periode.

Het is even belangrijk om de tijdelijke vorm van blokkades te beheersen. Zeker als hun oorzaak onduidelijk blijft

De patiënt moet minstens tweemaal per jaar een ECG-test ondergaan.

Fysiologie

Om de oorzaken van ritmestoornissen te begrijpen, is het noodzakelijk om een ​​idee te hebben van de normale fysiologie van het hart.

elektrofysiologie

De doorgang van ionen door het celmembraan van de myocyt wordt gereguleerd door specifieke ionenkanalen die cyclische depolarisatie en repolarisatie van de cel veroorzaken, het actiepotentiaal genoemd. Het actiepotentiaal van een werkende myocyt begint wanneer de cel wordt gedepolariseerd van een diastolisch - 90 mV transmembraanpotentiaal naar 50 mV.

Bij deze drempelpotentiaal openen potentiaalafhankelijke snelle Na-kanalen, wat snelle depolarisatie veroorzaakt door de concentratiegradiënt van Na-ionen te verminderen. Snelle Na-kanalen worden geïnactiveerd en Na-instroom stopt, maar spanningsafhankelijke ionkanalen zijn open, waardoor Ca door de langzame Ca-kanalen kan binnendringen (depolarisatie) en K kan ontsnappen via K-kanalen (repolarisatie).

Ten eerste zijn deze twee processen gebalanceerd en ondersteunen ze een positief transmembraanpotentiaal en verlengen ze ook het plateau van de fase van het actiepotentiaal. Tijdens deze fase is de Ca die de cel binnenkomt verantwoordelijk voor de elektromechanische conjugatie en contractie van de myocyte. Uiteindelijk houdt de instroom van Ca op en wordt de uitstroom K verhoogd, waardoor de cel snel opnieuw wordt gepolariseerd tot 90 mV. Tijdens depolarisatie is de cel ongevoelig voor een volgende depolariserende gebeurtenis.

Er zijn 2 hoofdtypen hartcellen:

  • Snelle kanaalcellen
  • Langzame kanaalcellen

Cellen met snelle kanalen (werkende atriale en ventriculaire myocyten, His-Purkinje-systeem myocyten) hebben een hoge dichtheid aan snelle Na-kanalen en hun actiepotentialen worden gekenmerkt door een kleine of volledige afwezigheid van spontane diastolische depolarisatie, een zeer snelle initiële depolarisatiesnelheid en verlies van vuurvastheid, samenvallend met repolarisatie.

Cellen met langzame kanalen (CA- en AV-knooppunten) hebben een lage dichtheid van snelle Na-kanalen en hun actiepotentialen worden gekenmerkt door snellere spontane diastolische depolarisatie, een trage initiële depolarisatiesnelheid en verlies van vuurvastheid na repolarisatie (en hebben daarom een ​​lange vuurvaste periode en de onmogelijkheid om pulsen bij hoge frequenties te herhalen).

Het CA-knooppunt is de dominante automatische pacemaker in het normale hart. Als het CA-knooppunt geen pulsen produceert, nemen cellen met een iets lager automatisme (bijvoorbeeld het AV-knooppunt) de rol van automatische pacemakers op zich. Sympathische stimulatie verhoogt de frequentie van activiteit van pacemakercellen en parasympathische stimulatie neemt af.

Normaal ritme

In rust is de frequentie van het sinusritme van het hart bij volwassenen gewoonlijk 60 tot 100 slagen / min. Een lager ritme komt vaak voor bij jongeren. Een verhoging van de ritmefrequentie treedt op bij lichamelijke inspanning, ziekte of emotie. In de regel treedt een merkbare dagelijkse daling van de hartslag op vóór het ontwaken in de ochtend. Absoluut regelmatig (rigide) sinusritme is pathologisch en komt voor bij patiënten met autonome denervatie (bijvoorbeeld bij diabetici).

De elektrische activiteit van het hart wordt gepresenteerd op een ECG, hoewel de depolarisatie van de CA-site, AV-site en His-Purkinje niet genoeg weefsel omvat om te worden gedetecteerd.

Drie-balk blokkade

Het mechanisme van geleidingsstoornissen: wanneer ze onvolledig zijn, volgt er een elektrische impuls van de boezems in de kamers langs een van de takken (minder aangetast). In dit geval worden tekenen van atrioventriculair blok gedetecteerd. Volledige blokkade wordt gekenmerkt door een derde graad van atrioventriculaire obstructie en een veranderde bron van ventriculair ritme.

De redenen zijn ernstige organische myocardiale laesies die hierboven al zijn vermeld.

De vorm van de tanden geeft het type intraventriculair blok aan

Hoe verschilt ECG-geleidbaarheid?

Tekenen van verminderde geleiding zijn afhankelijk van het type blokkade. Ze verschillen in:

  • de richting van de elektrische as van het hart;
  • de vorm van ventriculaire complexen;
  • plaats in de borst en standaard leads;
  • de breedte van de tanden en de intervallen.

Soms worden veranderingen in de ventriculaire complexen niet als specifiek beschouwd, omdat ze ook aanwezig zijn in gevallen van acuut longhart en rechter ventrikelhyperfunctie. Voorbijgaande blokkade simuleert ventriculaire extrasystole.

De blokkade van het type met twee stralen wordt beschouwd als een voorbode van de ontwikkeling van een laesie met drie stralen. In de variant met drie bundels hangt de vorm van de ventriculaire complexen af ​​van de locatie van de laesie, terwijl het gedeeltelijk behouden van geleiding in een van de takken lijkt op de varianten van blokkades met twee bundels. Het ECG-beeld wordt gesuperponeerd op atrioventriculaire aandoeningen van verschillende ernst.

Bij het beoordelen van de kenmerken van blokkades voor een arts, is het belangrijk om naar eerdere ECG's te kijken om zeker te zijn van de leeftijd van veranderingen. Stabiel intraventriculair blok op lange termijn vereist geen specifieke behandeling

De eerste detectie van intraventriculaire veranderingen, vooral bij een oudere patiënt, vereist ziekenhuisopname en een volledig onderzoek om de oorzaken te achterhalen

Ischemie omvat het gebruik van coronaryolytica en het zorgvuldige gebruik van zwakke β-blokkers. Als het inflammatoire karakter van de veranderingen wordt gedetecteerd, wordt een antibacteriële behandeling uitgevoerd, hormonale geneesmiddelen.

Het is belangrijk om het probleem van de geschiktheid van het installeren van een pacemaker tijdig op te lossen. Dit geldt vooral voor gevallen van blokkades met twee en drie bundels.

Bij het beoordelen van de kenmerken van blokkades voor een arts, is het belangrijk om naar eerdere ECG's te kijken om zeker te zijn van de leeftijd van veranderingen.

Overtreding van sinoatriale geleiding

Op een andere manier wordt dit sinoatriale blokkade genoemd. Een elektrische impuls afkomstig van de sinusknoop kan de atria niet volledig bereiken en hun excitatie vindt plaats met een vertraging. Vaak gevonden bij gezonde mensen en vereist geen actieve behandeling, maar kan ook voorkomen bij organische ziekten van het hartweefsel.

  1. Bij gedeeltelijke geleidingsstoornissen treden symptomen zelden op,
  2. Bij volledige geleiding is er een gevoel van onderbrekingen in het hart, ongemak op de borst, duizeligheid als gevolg van een verslechtering van de bloedtoevoer naar de hersenen als gevolg van zeldzame samentrekkingen van het hart,
  3. Puls wordt zeldzaam - minder dan 50 per minuut.

ECG voor sinoatriale blokkade - verzakking van de boezems en ventrikels (PQRS-complex)

Classificatie

De menselijke hartspier heeft 4 camera's, verschillende afdelingen, zij zijn verantwoordelijk voor de overdracht van impulsen. De blokkade kan een van de afdelingen of meerdere tegelijk raken. Lokale verstoringen onderscheiden zich door knooppunten en paden.

Bepaalde soorten blokkades worden gemarkeerd:

  1. Sinoatrial. Het verschijnt in het overeenkomstige knooppunt van het rechteratrium. De impuls kan niet passeren vanwege een kleine kracht of omdat het atrium deze niet kan accepteren. Zo'n blokkade heeft drie graden:
    • Er is een vertraging in de pulsgeleiding.
    • Het wordt bepaald door de frequentie van achteruitgang.
    • De laatste, derde graad wordt bepaald door zwakke impulsen of het volledig ontbreken van hun ontvangst.
  2. Intraventriculaire geleiding vertragen. Het wordt waargenomen vanaf het sinoatriale knooppunt naar het linker atrium of naar het knooppunt van de atrioventriculaire zone. Het wordt gekenmerkt door remming van impulsgeleiding.
  3. AV-blokkade. Verschillende graden zijn gemarkeerd:
    • Langzame geleidbaarheid.
    • Het stoppen van individuele pulsen wordt in periodes uitgevoerd.
    • Vanuit het atrium kunnen impulsen niet naar de ventrikels gaan, terwijl de laatste en de atria onafhankelijk van anderen leven.
  4. Blokkade van de poten van takblok en takken (links, rechts, voorbundels). Pulsen komen langzamer aan of gaan helemaal niet over.

De aanwezigheid van een dergelijke pathologie wordt bepaald door een schending van een van de ventrikels. Dit type veroorzaakt de vorming van AV-blokkade.

De eerste graad verwijst naar gedeeltelijke afwijkingen, de tweede en derde om te voltooien. De eerste behoren niet tot de categorie ziekten, maar kunnen wel de reden zijn voor de vorming van een volledige blokkade. En de laatste veroorzaakt op zijn beurt gevaarlijke complicaties.

Storingen in gepulseerde geleiding manifesteren zich mogelijk lange tijd niet, ze worden gedetecteerd tijdens een cardiogram vanwege de aanwezigheid van andere pathologieën. In sommige gevallen verschijnen ze als complicaties van hartaandoeningen.

Bij dergelijke schendingen treedt verslechtering van de geleidbaarheid op in bepaalde delen van de bundels van His, die elk zijn verdeeld in rechter- en linkerbenen. Deze laatste heeft een voorste en achterste tak.

Er zijn drie soorten schendingen vastgesteld:

  • Enkele bundel - feed stopt op één tak.
  • Twee stralen - achteruitgang van twee takken.
  • Drie stralen - blokkering op drie takken.

Afhankelijk van de lokalisatie van het proces worden deze soorten blokkades onderscheiden:

  1. Signaalvertraging met enkele bundel wordt alleen geregistreerd in een van de bundeltakken. Dienovereenkomstig wordt een blokkering van de rechterventrikel of een overtreding in het werk van links gedetecteerd.
  2. Twee bundels - twee takken werken niet - beide linkerbenen of één links en rechts.
  3. Drie-bundel - pulsvertraging wordt genoteerd in alle drie takken.

Klinisch geval

Patiënt M., 65 jaar, werd opgenomen op de therapeutische afdeling. Op het moment van onderzoek klaagt hij over kortademigheid tijdens lichamelijke inspanning, frequente duizeligheid, algemene zwakte. Herhaaldelijk was er bewustzijnsverlies.

Tijdens de enquête was het mogelijk om erachter te komen dat dergelijke symptomen haar langer dan een jaar storen. Over 14 maanden werden duidelijke zwakte, hoofdpijn en duizeligheid opgemerkt. Zes maanden lang was er bewustzijnsverlies - ongeveer één keer per week. In de afgelopen maand komt flauwvallen bijna dagelijks voor. De patiënt valt één minuut flauw, daarna wordt algemene zwakte opgemerkt.

Bij nader onderzoek werden veranderingen op het ECG gedetecteerd. Echografie, dopplerografie, linkerventrikelfalen, valvulaire stenose. Diagnose: coronaire hartziekte; ritme verstoring als een blokkade van twee bundels en MAC-aanvallen; hartfalen ik eetl.

De patiënt kreeg een pacemaker, haar toestand verbeterde en ze werd ontslagen.

De aard van de schendingen onderscheidt:

  • Onvolledige blokkade. Impulsgeleiding is traag, maar blijft behouden. Excitatie van het myocard vindt plaats door intacte takken. Deze aandoening komt voor bij gezonde mensen, maar kan ook wijzen op pathologie. Veranderingen worden meestal bij toeval gedetecteerd op een ECG. Er zijn geen klachten bij patiënten, soms is er algemene zwakte, verhoogde vermoeidheid.
  • Volledige blokkade. Impulsen bereiken de onderste delen van de kamers niet. Hoge kans op hartstilstand op de achtergrond van bradycardie. Deze aandoening gaat gepaard met duidelijke klinische symptomen.

Afhankelijk van het type schendingen zijn er:

  • Focale veranderingen - waargenomen in afzonderlijke delen van het myocardium dichter bij Purkinje-vezels, gaat de impuls gedeeltelijk door de ventrikels.
  • Veranderingen in arborisatie - signaaloverdracht wordt opgeslagen in alle delen van het geleidende systeem, behalve de eindsecties.

het voorkomen

Het is erg belangrijk om tijdig preventieve maatregelen te nemen om het vaatstelsel te versterken, zelfs als u geen schending van intraventriculaire geleiding heeft geconstateerd. Wat levert dit op? Verlaagt eerst het risico op ziekte. Het is beter om elke stoornis in het lichaam te voorkomen dan er tegen te vechten. De belangrijkste maatregelen die mensen op elke leeftijd moeten volgen:

  1. Lopen in de frisse lucht is een garantie voor een goede bloedtoevoer naar alle vitale organen, inclusief het hart. Frisse lucht oxygeneert weefsels en cellen.
  2. Een uitgebalanceerd dieet verrijkt met kalium en vitamines. Over het algemeen voegt het eten van gezond voedsel kracht, energie en gezondheid toe.
  3. Naleving van het dagelijkse regime - als u voldoende slaapt, tegelijkertijd eet, voelt u zich veel beter en wordt het risico op ziekte veel lager.
  4. Niet-intensieve fysieke activiteit, wat erg belangrijk is - dagelijks. Gemakkelijk joggen, gymnastiek, oefeningen, yoga.
  5. Het gebruik van krachtsporten, vooral bodybuilding, is ongewenst; het beïnvloedt de hartvaten nogal negatief.
  6. Hoe afgezaagd, minder stress en zorgen. Constante emotionele stress is nadelig voor de hartspier.
  7. Jaarlijkse vakantie op zee. Als er zo'n kans is, moet deze zeker worden gebruikt. Een reis van twee weken naar puur, zout, met mineraal verrijkt water herstelt zowel de fysieke als psychologische toestand van een persoon. Als je niet naar zee kunt, hoef je alleen maar je eigen openluchtrecreatie te regelen. Een tocht naar het bos is een waardig alternatief voor de zeewind.
  8. Tijdig onderzoek bij een medische instelling. Het is beter om zelfs het kleinste ongemak niet te negeren als het gaat om de gezondheid van de hartspier.

Geen wonder dat de hartspier de motor wordt genoemd. Het regelt de meeste processen en voorziet de vitale organen van bloed. Het hart moet worden behandeld met speciale schroom. Hoewel het klopt en niet stoort, hechten we soms niet genoeg belang aan de kleine motor. Maar iedereen weet of er gezondheidsproblemen optreden, waaronder een schending van intraventriculaire geleiding, die net uit balans is. Daarom is het beter om je gezondheid niet te beheersen.

Preventiemaatregelen zullen het mogelijk maken om de bloedvaten te versterken en de werking van de hartspier te verbeteren, zelfs met bestaande pathologie. Dit verkleint het risico op ziektevorming en voorkomt complicaties:

  1. Lange wandelingen in de frisse lucht.
  2. Een gezond dieet met veel calcium.
  3. De inname van vitamines.
  4. Naleving van de dagelijkse routine, voldoende rust.
  5. Kleine regelmatige lichaamsbeweging. Lichamelijke opvoeding lessen.
  6. Afschaffing van krachtsporten, vooral bij bodybuilding, die de toestand van de hartvaten nadelig beïnvloeden.
  7. Probeer ernstige stressvolle situaties te vermijden.
  8. Ontspan waar mogelijk elk jaar op zee. U kunt heerlijk ontspannen in het bos.
  9. Tijdig medisch onderzoek ondergaan en geïdentificeerde pathologieën elimineren.

Wat de prognose van de ziekte ook is, u moet onthouden dat de moderne geneeskunde bijna elke aandoening helpt aan te pakken, maar hiervoor is het noodzakelijk om naar uw lichaam te luisteren en alles in het werk te stellen omwille van uw eigen gezondheid.

Zelfs als er geen intraventriculaire geleidingsstoornissen zijn, is profylaxe tijdig nodig om het risico op ziekte te verminderen. De belangrijkste maatregelen om pathologie bij mensen van elke leeftijd te voorkomen, zijn wandelingen in de frisse lucht.

Dit is de sleutel tot een goede bloedcirculatie en zuurstoftoevoer naar alle weefsels en cellen van het lichaam. Je moet voedsel eten dat verrijkt is met vitamines en kalium.

Naleving van voeding en gezonde slaap verbetert de gezondheidstoestand aanzienlijk. Om licht te joggen, gymnastiek. Krachtsporten zijn ongewenst, bodybuilding heeft bijvoorbeeld een negatief effect op het vaatstelsel. Stress en angst hebben ook een nadelige invloed op het lichaam.

De enige manier om het risico op ziekte te verminderen, is een gezonde levensstijl. Start geen hartpathologieën, evenals een overdosis met medicijnen. Ga constant naar de therapeut en cardioloog wanneer het bijbehorende symptoom verschijnt.

Detonic - een uniek geneesmiddel dat hypertensie helpt bestrijden in alle stadia van zijn ontwikkeling.

Detonic voor druknormalisatie

Het complexe effect van plantaardige componenten van het medicijn Detonic op de wanden van bloedvaten en het autonome zenuwstelsel dragen bij aan een snelle bloeddrukdaling. Bovendien voorkomt dit medicijn de ontwikkeling van atherosclerose, dankzij de unieke componenten die betrokken zijn bij de synthese van lecithine, een aminozuur dat het cholesterolmetabolisme reguleert en de vorming van atherosclerotische plaques voorkomt.

Detonic niet verslavend en ontwenningssyndroom, omdat alle componenten van het product natuurlijk zijn.

Gedetailleerde informatie over Detonic bevindt zich op de pagina van de fabrikant www.detonicnd.com.

Tatyana Jakowenko

Hoofdredacteur van de Detonic online tijdschrift, cardioloog Yakovenko-Plahotnaya Tatyana. Auteur van meer dan 950 wetenschappelijke artikelen, ook in buitenlandse medische tijdschriften. Hij werkt al meer dan 12 jaar als cardioloog in een klinisch ziekenhuis. Hij bezit moderne methoden voor diagnose en behandeling van hart- en vaatziekten en past deze toe in zijn professionele activiteiten. Het maakt bijvoorbeeld gebruik van reanimatie van het hart, decodering van ECG, functionele tests, cyclische ergometrie en kent echocardiografie heel goed.

Al 10 jaar neemt ze actief deel aan tal van medische symposia en workshops voor artsen - families, therapeuten en cardiologen. Hij heeft veel publicaties over een gezonde levensstijl, diagnose en behandeling van hart- en vaatziekten.

Hij houdt regelmatig toezicht op nieuwe publicaties van Europese en Amerikaanse cardiologietijdschriften, schrijft wetenschappelijke artikelen, bereidt rapporten voor op wetenschappelijke conferenties en neemt deel aan Europese cardiologiecongressen.

Detonic