Remmers apf lijst met geneesmiddelen voor hypertensie

ACE-remmers werken volgens een van de systemen voor hoge bloeddrukrichtlijnen - het renine-angiotensine-aldosteronsysteem (RAAS). Dit systeem is een complete voorziening van hormonale middelen, enzymen en natuurlijk energetische materialen die worden geproduceerd door de nieren, de lever en de cellen van het capillaire wandoppervlak. Ze werken met elkaar samen en resulteren in een vernauwing van de capillairen en een stijging van de hoge bloeddruk.

Een effectieve vasoconstrictor is angiotensine II, dat wordt omgezet van zijn voorloper, angiotensine I, met behulp van een uniek enzym. Dit enzym wordt angiotensine-converting enzyme of ACE genoemd. Als je het werk van dit enzym belemmert, zal angiotensine I daarna zeker niet uitgroeien tot angiotensine II, en als gevolg daarvan zal de stress zeker niet toenemen. Dit is eigenlijk de impact van ACE-remmers.

Houd er rekening mee dat de impact van angiotensine II niet beperkt is tot alleen een stijging van de hoge bloeddruk. Deze van nature energetische verbinding triggert het begrip van zenuwstelsel, wat leidt tot een verhoogde hartprijs, begint de bijnieren, wat resulteert in de lancering van het antidiuretisch hormonaal middel aldosteron.

Bij versterking resulteert angiotensine II in myocardiale hypertrofie (een toename van de hoeveelheid hartspierweefsel) en in het vaatwandoppervlak. Deze wijzigingen versterken het programma van hypertensie. Een groter hart kan zijn kenmerken van het pompen van bloed niet volledig uitvoeren, en capillair verliest zijn vermogen om af te slanken en neemt toe in reactie op veranderingen in hoge bloeddruk.

Het blijkt dat angiotensine II niet alleen hypertensie veroorzaakt, maar ook interfereert met de werking van vitale inwendige lichaamsorganen - het hart, de nieren en de capillairen. En ACE-remmers verlagen de hoge bloeddruk en beschermen tegen de groei van bijkomende ziekten. Daarom worden ACE-remmers aanbevolen voor arteriële hypertensie en om inwendige organen van het lichaam te beschermen tegen de ongunstige effecten van hypertensie.

We kunnen voorwaardelijk 2 teams van effecten van ACE-remmers identificeren:

  1. Hoge bloeddruk verlagen
  2. Bescherming van inwendige lichaamsorganen (impact op de veiligheid van lichaamsorganen)

De afname van hypertensie zelf is zowel enorm als momenteel een betrouwbare vermijding van de vermeende vasculaire rampen - hartstilstand, beroerte, hartstilstand, aritmie en diverse andere ziekten die verband houden met hypertensie. Maar ACE-remmers hebben verschillende andere nuttige effecten. Laten we ze eens bekijken.

ACE-remmers en hart

  • Preventie en omkering van de groei van linkerventrikelhypertrofie. Studies hebben aangetoond dat bij routinematig gebruik van ACE-remmers de procedure voor het stimuleren van de myocardiale massa stopt, en in veel gevallen kan het hartspierweefsel teruggaan naar normale afmetingen.

Linkerventrikelhypertrofie is een van de meest typische problemen bij hypertensie. Een verdikking van het hartspierweefsel vindt plaats als reactie op een langdurige boost in de loten, vanwege het feit dat bij hoge stress het hart nog meer initiatieven neemt om bloed rechtstreeks in de bloedvaten te persen. Het resultaat van linkerventrikelhypertrofie kan zowel een hartstilstand als een hartstilstand zijn.

  • Verzwakking van myocardfibrose.

Myocardiale fibrose is een vervanging van bindweefselmassacellen. Deze procedure kan zowel aritmieën als hartstilstand tot gevolg hebben.

ACE-remmers en capillair

  • Voorkomen van vergroting van het capillaire wandoppervlak. Dit geeft de verloren functie terug aan de bloedvaten - om te reageren op veranderingen in hoge bloeddruk door ontwikkeling of aanscherping.
  • Aniaterosclerotische activiteit is een uitdaging voor de verwoesting van het binnenwandoppervlak van capillair.
  • Antitrombotische impact - vermindering van embolie in het capillair.

ACE-remmers en metabolisch proces

  • Remming van de lancering van aldosteron uit de bijnieren, wat resulteert in de normalisatie van diurese (plassen), de eliminatie van overtollig zout en water uit het lichaam en de normalisatie van de waterbalans.
  • Een positief effect op zowel het lipiden- als het koolhydraatmetabolisme is een toename van de weefselgevoeligheid voor insuline, verbeterde glucoseopname, versnelde afbraak van VLDL en een toename van HDL (verminderd “slecht” en verhoogd “goed” cholesterol).

ACE-remmers en nier

  • Verbetering van de nierfiltratie, stopzetting van de progressie van pathologische processen in de nieren. Hierdoor wordt de normale diurese hersteld en verlaat overtollig vocht het lichaam.

ACE-remmers zijn een van de meest bestudeerde medicijnen. Ze lieten goede resultaten zien in een aantal fundamentele klinische onderzoeken. Het is bewezen dat ACE-remmers het risico op een hartaanval, beroerte, hartfalen, aritmieën, atherosclerose en nieraandoeningen aanzienlijk verminderen. Bovendien remmen deze medicijnen de werking van het centrale zenuwstelsel niet, veroorzaken ze geen ontwenningssyndroom en erectiestoornissen. Dat wil zeggen, ACE-remmers hebben geen invloed op de potentie, wat belangrijk is voor mannen.

ACE-remmers kunnen ook de ontwikkeling van diabetes type II voorkomen bij patiënten met risicofactoren.

ACE-remmer is het voorkeursgeneesmiddel voor de behandeling van hypertensie met bijkomende ziekten zoals:

  • Diabetes mellitus type II;
  • Hartfalen;
  • atherosclerose;
  • Metaboolsyndroom;
  • Conditie na een hartaanval;
  • Coronaire hartziekte;
  • Disfunctie van de linkerventrikel van het hart;
  • Nierziekte, inclusief diabetische nefropathie.

Hypertensie is een veel voorkomende aandoening van het cardiovasculaire systeem. Vaak veroorzaakt een toename van de druk een biologisch inactief angiotensine I. Om de impact ervan te voorkomen, moeten geneesmiddelen die de werking van het hormoon remmen, in het behandelingsregime worden opgenomen. Dergelijke middelen zijn remmers van het angiotensine-converterende enzym.

Angiotensine-converting enzyme (ACE) -remmers zijn een groep van zowel natuurlijke als synthetische chemische verbindingen, waarvan het gebruik heeft bijgedragen tot het behalen van groot succes bij de behandeling van patiënten met cardiovasculaire pathologieën.

ACE wordt al meer dan 40 jaar gebruikt. Het allereerste medicijn was captopril. Vervolgens werden lisinopril en enalapril gesynthetiseerd, die werden vervangen door nieuwe generatie remmers.

In de cardiologie worden ACE-medicijnen gebruikt als het belangrijkste middel om een ​​vaatvernauwend effect uit te oefenen.

De voordelen van remmers zijn onder meer langdurige blokkering van het hormoon angiotensine II - de belangrijkste factor die de verhoging van de bloeddruk beïnvloedt. Bovendien voorkomen angiotensineconversie-enzymen de afbraak van bradykinine, helpen ze de weerstand van efferente arteriolen te verminderen, geven ze stikstofmonoxide af en verhogen ze de vaatverwijdende prostaglandine I2 (prostacycline).

In de farmacologische groep van ACE-geneesmiddelen worden geneesmiddelen met herhaalde toediening (enalapril) als achterhaald beschouwd, omdat ze niet de noodzakelijke naleving bieden.

Maar tegelijkertijd blijft enalapril het meest populaire medicijn dat uitstekende werkzaamheid vertoont bij de behandeling van hypertensie.

Bovendien is er geen bewijs dat de nieuwste generatie ACE-blokkers (Perindopril, Fosinopril, Ramipril, Zofenopril, Lisinopril) meer voordelen heeft dan 40 jaar geleden uitgebrachte remmers.

De vaatverwijdende krachtige middelen van het angiotensineconversie-enzym in de cardiologie worden vaak gebruikt om arteriële hypertensie te behandelen. Vergelijkende kenmerken en een lijst met ACE-remmers, die het populairst zijn bij patiënten:

  • Indirecte cardioprotector verlaagt snel de bloeddruk (diastolisch, systolisch) en vermindert de belasting van het hart.
  • Geldig tot 6 uur, uitgescheiden door de nieren.
  • Zelden kan slechtziendheid veroorzaken.
  • De prijs is 200 roebel.
  • Op korte termijn verhelpen.
  • Het stabiliseert de druk goed, maar het medicijn vereist meerdere doses. Dosering kan alleen worden bepaald door een arts.
  • Het heeft een antioxiderende werking.
  • Kan zelden tachycardie veroorzaken.
  • De prijs is 250 roebel.
  • Het medicijn heeft een lange blootstellingsperiode.
  • Het werkt onafhankelijk, het hoeft niet in de lever te worden gemetaboliseerd. Het wordt via de nieren uitgescheiden.
  • Het geneesmiddel is geschikt voor alle patiënten, ook voor mensen met obesitas.
  • Kan worden gebruikt bij patiënten met chronische nierziekte.
  • Kan hoofdpijn, ataxie, slaperigheid, trillingen veroorzaken.
  • De kosten van het medicijn zijn 200 roebel.
  • Draag bij aan drukverlaging.
  • Heeft vaatverwijdende activiteit. Het leidt tot een afname van bradykinine.
  • Gecontra-indiceerd voor zogende en zwangere vrouwen.
  • Kan zelden braken, misselijkheid, diarree veroorzaken.
  • De kosten van het medicijn liggen binnen 100 roebel.
  • Vertraagt ​​het metabolische proces van bradykinine. Het volume van circulerend bloed verandert niet.
  • Het effect wordt na drie uur bereikt. De drug is in de regel niet verslavend.
  • Voorzichtigheid is geboden bij patiënten met chronische nierziekte.
  • De prijs is 500 roebel.
  • Cardioprotector produceert ramiprilaat.
  • Vermindert de totale vasculaire perifere weerstand.
  • Gebruik in aanwezigheid van significante hemodynamisch arteriële stenose is gecontra-indiceerd.
  • De kosten van de tool zijn 350 roebel.
  • Helpt de druk te verminderen.
  • Elimineert weerstand in de longvaten.
  • In zeldzame gevallen kan een medicijn zowel vestibulaire stoornissen als smaakverlies veroorzaken.
  • Prijs - gemiddeld 200 roebel.
  • Helpt bij het vormen van een actieve metaboliet in het lichaam.
  • Maximale efficiëntie wordt bereikt na 3 uur na gebruik.
  • Zelden diarree, misselijkheid en droge mond kunnen veroorzaken.
  • De gemiddelde kosten van een medicijn in Rusland bedragen ongeveer 430 roebel.
  • Bij langdurig gebruik vermindert het de ernst van myocardiale hypertrofie.
  • Een overdosis kan ernstige hypotensie en angio-oedeem veroorzaken.
  • De prijs is 500 roebel.
  • Beïnvloedt het renine-angiotensinesysteem.
  • Vermindert aanzienlijk de belasting van het hart.
  • Zelden kan een allergische reactie veroorzaken.
  • De prijs is 360 roebel.

Er zijn verschillende remmende classificaties van ACE, gebaseerd op de chemische groep in het molecuul, die een wisselwerking heeft met het centrum van ACE; de weg uit het lichaam; activiteit activiteit.

Op basis van de aard van de groep die combineert met het zinkatoom, zijn remmers onderverdeeld in 3 categorieën.

In de moderne geneeskunde is de chemische ACE-classificatie van geneesmiddelen die bevatten:

  • sulfhydrylgroep;
  • carboxylgroep (preparaten die dicarboxylaat bevatten);
  • fosfinylgroep (fosfonaatbevattende preparaten);
  • een groep natuurlijke verbindingen.

ACE-remmer>

ACE-remmers bevatten verschillende actieve stoffen die verkrijgbaar zijn onder verschillende handelsnamen en die enkele verschillen hebben. Laten we ze uit elkaar halen.

Bij het voorschrijven wordt rekening gehouden met de kenmerken van elk medicijn. Voor patiënten met ernstige leverschade is lisinopril bijvoorbeeld geschikt, omdat het al een kant-en-klaar medicijn is en geen metabolisme in de lever nodig heeft. Perindopril is beter voor een mild effect. Het wordt vaak voorgeschreven aan oudere patiënten om scherpe bloeddrukdalingen te voorkomen. Captopril wordt vaak samen met diuretica aanbevolen als ambulance voor hypertensieve crisis.

Afhankelijk van de duur van het effect kunnen kortwerkende ACE-remmers (captopril), middelmatig werkend (enalapril) en langwerkend (ramipril, perindopril en lisinopril) worden onderscheiden. Langwerkende ACE-remmers houden de bloeddruk urenlang normaal.

Afhankelijk van de uitscheidingsroute kunnen drie groepen geneesmiddelen worden onderscheiden:

  1. Hoofdzakelijk uitgescheiden door de nieren - perindopril, lisinopril
  2. Eveneens uitgescheiden door de lever en de nieren - fosinopril.

Na het bestuderen van de effecten van ACE-remmers, lijkt het misschien dat dit bijna ideale medicijnen zijn die voor bijna iedereen geschikt zijn. Maar dat is het niet. Zoals elk medicijn kunnen ACE-remmers bijwerkingen veroorzaken die u moet onthouden:

  • Overmatige verlaging van de bloeddruk tot hypotensie (de zogenaamde "eerste dosis hypotensie")
  • Indigestie-stoornis
  • Taste impairment
  • Veranderingen in het aantal bloedcellen - trombocytopenie, bloedarmoede, leukopenie, enz.
  • Allergische reacties - van uitslag tot angio-oedeem
  • Droge hoest
  • Het gecombineerd gebruik van alcohol en ACE-remmers is hoogst ongewenst. In dergelijke gevallen wordt het effect van alcohol op het centrale zenuwstelsel versterkt en wordt de druk ook te sterk verminderd.
  • Het gecombineerde gebruik van NSAID's en ACE-remmers vermindert het analgetische effect.

De meest voorkomende bijwerking van ACE-remmers is een droge hoest. Dit is vooral kenmerkend voor enalapril. Bovendien is de ernst van hoest volledig onafhankelijk van de dosis van het medicijn. Mogelijk bent u geïnteresseerd in de oorzaak van dit fenomeen.

In ons lichaam wordt constant een biologisch actieve stof, bradykinine, aangemaakt. Een van de belangrijkste taken is de uitbreiding van bloedvaten. Dit is een van de mechanismen om de bloeddruk te reguleren. De bradykininespiegels worden gecontroleerd met angiotensine II. Zoals we al zeiden, wordt deze stof geblokkeerd door ACE-remmers.

Daarom kunt u deze medicijnen niet alleen gebruiken zonder doktersrecept. Zelfs als lisinopril idealiter bijvoorbeeld uw buurman of familielid helpt, betekent dit niet dat het aan u wordt getoond. En over het algemeen is het volgen van de aanbevelingen van gewone mensen met zo'n ernstige ziekte als hypertensie verre van het beste idee. ACE-remmers moeten worden gecontroleerd door een arts.

De informatie in dit artikel is slechts een aangepaste beschrijving van ACE-remmers, maar geenszins een oproep tot activiteit!

Een vraag stellen
Tatyana Jakowenko

Hoofdredacteur van de Detonic online tijdschrift, cardioloog Yakovenko-Plahotnaya Tatyana. Auteur van meer dan 950 wetenschappelijke artikelen, ook in buitenlandse medische tijdschriften. Hij werkt al meer dan 12 jaar als cardioloog in een klinisch ziekenhuis. Hij bezit moderne methoden voor diagnose en behandeling van hart- en vaatziekten en past deze toe in zijn professionele activiteiten. Het maakt bijvoorbeeld gebruik van reanimatie van het hart, decodering van ECG, functionele tests, cyclische ergometrie en kent echocardiografie heel goed.

Al 10 jaar neemt ze actief deel aan tal van medische symposia en workshops voor artsen - families, therapeuten en cardiologen. Hij heeft veel publicaties over een gezonde levensstijl, diagnose en behandeling van hart- en vaatziekten.

Hij houdt regelmatig toezicht op nieuwe publicaties van Europese en Amerikaanse cardiologietijdschriften, schrijft wetenschappelijke artikelen, bereidt rapporten voor op wetenschappelijke conferenties en neemt deel aan Europese cardiologiecongressen.

Detonic