Symptomen en behandeling van hartfalen

Factoren die de ontwikkeling van het syndroom hebben veroorzaakt, kunnen voorbije of lopende ziekten zijn die verband houden met myocardiale schade. Redenen voor ontwikkeling worden gekenmerkt door:

  • ventriculaire myocardiale hypertrofie;
  • myocardiale ischemie;
  • hoge bloeddruk in de longvaten;
  • hartklepziekte;
  • nierfalen;
  • aangeboren hartziekte of mitralisziekte;
  • longziekten (chronische luchtwegaandoeningen) of wonden, infecties. De ziekte ontwikkelt zich door samentrekking van de ventrikels en samentrekking van het myocardium.
Misschien wilt u meer weten over de nieuwe medicatie - Cardiol, wat de bloeddruk perfect normaliseert. Cardiol capsules zijn een uitstekend hulpmiddel bij het voorkomen van veel hartziekten, omdat ze unieke componenten bevatten. Dit medicijn is superieur in zijn therapeutische eigenschappen ten opzichte van dergelijke medicijnen: Cardiline, Recardio, Detonic. Als u gedetailleerde informatie wilt weten over Cardiol, Ga naar het fabrikant's websiteDaar vindt u antwoorden op vragen over het gebruik van dit medicijn, klantrecensies en artsen. U kunt ook de Cardiol capsules in uw land en de leveringsvoorwaarden. Sommige mensen slagen erin om 50% korting te krijgen op de aankoop van dit medicijn (hoe dit te doen en pillen te kopen voor de behandeling van hypertensie voor 39 euro staat op de officiële website van de fabrikant.)Cardiol capsules voor hart

Kinderen

Met de ontwikkeling van deze ziekte heeft het kind meer vermoeidheid, ademhalingsmoeilijkheden of kortademigheid, bewustzijnsverlies, duizeligheid, donker worden van de ogen, de huid wordt bleek, lippen, tenen en handen worden donkerder, tachycardie, rusteloze slaap, hoesten met piepende ademhaling, braken. Bij baby's, frequente regurgitatie, wordt specifieke zwelling van de ledematen waargenomen.

De ontwikkeling van de acute vorm vindt plaats onder invloed van:

  1. Ziekten die de contractiliteit van de hartspier verminderen, deze beschadigen of verdoven. Dit gebeurt bij een hartinfarct, wanneer een overtreding van de bloedstroom naar het hartgebied celdood veroorzaakt, met ontsteking van de hartspier, evenals na chirurgische ingrepen aan het hart of als gevolg van het gebruik van een cardiopulmonale bypass.
  2. Decompensatie van chronische insufficiëntie, waardoor het hart niet kan>> bewijzen

Er zijn ook extracardiale oorzaken van de ziekte. Acuut cardiovasculair falen kan worden veroorzaakt door:

  • besmettelijke processen;
  • een zich ontwikkelende verstoring van de bloedsomloop in de hersenen, waarbij weefsels worden beschadigd en orgaanfuncties worden aangetast;
  • uitgebreide chirurgische ingrepen;
  • ernstig hersenletsel;
  • toxische effecten op de hartspier met drugs of alcohol;
  • elektrische pulstherapie, letsel als gevolg van blootstelling aan een elektrische stroom.

In de overgrote meerderheid van de gevallen is hartfalen een natuurlijk gevolg van vele ziekten van het hart en de bloedvaten (hartklepaandoeningen, coronaire hartziekte (CHD), cardiomyopathie, arteriële hypertensie, enz.). Slechts af en toe is hartfalen een van de eerste manifestaties van een hartaandoening, zoals verwijde cardiomyopathie.

Bij hypertensie kan het vele jaren duren vanaf het begin van de ziekte tot het begin van de eerste symptomen van hartfalen. Terwijl als gevolg van bijvoorbeeld een acuut myocardinfarct, gepaard gaande met de dood van een aanzienlijk deel van de hartspier, deze tijd enkele dagen of weken kan zijn.

Naast hart- en vaatziekten wordt het ontstaan ​​of verergeren van manifestaties van hartfalen bevorderd door koorts, bloedarmoede, verhoogde schildklierfunctie (hyperthyreoïdie), alcoholmisbruik, enz.

Bij een aandoening als acuut hartfalen kan pathogenese complicaties omvatten van verschillende aandoeningen waarbij circulatiestoornissen optreden als gevolg van een verzwakking van de pompfunctie van het hart en de lagere bloedvulling.

Er moet worden benadrukt dat in een dergelijke pathologische toestand als acuut hartfalen de oorzaken van het optreden en de mechanismen van de ontwikkeling ervan kunnen variëren, bovendien kan het zich ontwikkelen tegen de achtergrond van andere ziekten, waardoor hun beloop ernstig wordt verergerd. Wat veroorzaakt acuut hartfalen? Dit kunnen cardiologische oorzaken en situaties zijn die geen verband houden met het hart.

Etiologie van acuut hartfalen geassocieerd met hartproblemen:

  • Cardiologische aandoeningen die leiden tot een sterke afname van de contractiliteit van het myocard (als gevolg van "bedwelming" of beschadiging) - waaronder myocarditis, acuut myocardinfarct, de gevolgen van aansluiting op een cardiopulmonaire bypass, de gevolgen van hartchirurgie.
  • Decompensatie (oplopende verschijnselen) van chronisch hartfalen, dat wil zeggen een aandoening waarbij het hart het lichaam niet in staat is het lichaam voldoende van bloed te voorzien.
  • Harttamponade.
  • Schending van de integriteit van de hartkamers of kleppen.
  • Hypertensieve crisis.
  • Ernstige hypertrofie (verdikking van de wanden) van het myocardium.
  • Ziekten die leiden tot een toename van de druk in de longcirculatie: acute ziekten, longembolie.
  • Hartritmestoornissen (tachycardie of bradycardie).

De oorzaken van acuut hartfalen zijn mogelijk niet van cardiologische aard:

  • uitgebreide chirurgische ingreep;
  • herseninfarct (gebrek aan bloedcirculatie, wat leidt tot de dood van bepaalde delen van de hersenen en verstoring van de werking);
  • infectie;
  • myocardvergiftiging met alcohol of met een overdosis drugs;
  • ernstig hersenletsel;
  • de gevolgen van elektrische pulstherapie - elektrisch trauma als gevolg van blootstelling aan het lichaam van een patiënt met een elektrische stroom.

De oorzaken van chronisch hartfalen zijn als volgt:

  • Pathologie van de hartkleppen. Ze leiden tot het binnendringen van overtollig bloed in de kamers, wat hun congestie veroorzaakt.
  • Hypertensie. Bestaat in chronisch hoge druk als gevolg van disfunctie van de regulering van de bloedstroom.
  • Dilated cardiomyopathy is een uitzetting van de hartholte die de afvoer van bloed naar de bloedvaten vermindert.
  • Aortastenose. Het lumen van de aorta is vernauwd, waardoor bloed zich ophoopt in de linker hartkamer.
  • Tachyaritmie is een snelle hartslag.
  • Myocarditis is een ontsteking van de hartspier die de geleidbaarheid vermindert.
  • De ziekte van Bazedova is de inhoud in het bloed van een indrukwekkend aantal schildklierhormonen die de werking van het hart beïnvloeden.
  • Myocardinfarct, ischemische ziekte leiden ertoe dat het myocard niet in de vereiste hoeveelheden van bloed wordt voorzien.
  • Pericarditis - ontsteking van deze hartwand voorkomt de normale vulling van de hartkamers.
  • Hypertrofische cardiomyopathie - hypertrofie van de wanden van het ventrikel, waardoor het volume binnenin smaller wordt.

Al deze ziekten leiden tot een verzwakking van het hart.

De oorzaken van acuut hartfalen zijn meestal verdeeld in twee grote groepen:

  • pathologieën en hartafwijkingen;
  • ziekten die niet gerelateerd zijn aan het hart.

Symptomen van acuut hartfalen veroorzaakt door pathologieën en hartafwijkingen zijn als volgt:

  • Trombo-embolie van kleine takken van de longslagader. Hoge druk in de longvaten leidt tot ernstige overbelasting van de rechterkamer.
  • Hypertensieve crisis. Een spasme van de kleine slagaders die het hart voeden, is te wijten aan verhoogde druk. Er treedt dus ischemie op. Tegelijkertijd neemt het aantal hartcontracties snel toe, wat leidt tot overbelasting van dit orgaan.
  • Problemen met intracardiale beweging van bloed. Er kunnen verschillende redenen zijn voor deze pathologie: schade aan de hartklep, scheuring van het akkoord en de keerwanden van de klep.
  • Acute hartritmestoornissen. De hartslag wordt vaak en daarom congestief hartfalen.
  • Pathologie 'tamponade van het hart'. Overtollig vocht hoopt zich op tussen de bladeren van het hartzakje, terwijl de hartholten niet worden geperst en niets de volledige reductie ervan verhindert.
  • Acute ernstige myocarditis. Vaak leidt bij mensen myocardiale ontsteking tot een sterke afname van de pompfunctie van het hart, storingen in hartritmes.
  • Myocardinfarct. Het kan leiden tot de dood van hartspiercellen als gevolg van acute circulatiestoornissen.
  • Bradycardie of tachycardie, leiden tot een afname van de contractiele functie van het hart, er is een schending van het ritme van de hartslag.
  • Breuk van de aorta. Deze ziekte leidt tot problemen bij de uitstroom van bloed uit de linker hartkamer en de werking van het hart.

Bovendien kan AHF fysieke stress of emotionele shock veroorzaken door mee te doen aan chronisch hartfalen.

Soorten hartfalen

Volgens de classificatie van insufficiëntie zijn er twee vormen van de snelheid waarmee de ziekte zich ontwikkelt volgens myocardiale laesies. De acute vorm heeft een snelle ontwikkeling, die zich uit in de vorm van hartastma en cardiogene shock. Oorzaken - scheuring van de wanden van de linker hartkamer, myocardinfarct. De chronische vorm ontwikkelt zich geleidelijk, gedurende enkele weken, maanden, jaren. Oorzaken - hartklepafwijkingen, chronisch ademhalingsfalen, bloedarmoede, bloeddrukverlaging.

stages

Er zijn vier functionele stadia van deze ziekte:

  • In de eerste fase, tijdens het sporten, is er geen zwakte, een versnelde hartslag en pijn op de borst.
  • In de tweede fase van de ziekte heeft de patiënt matige beperkingen op het sporten. In rust voelt de patiënt zich goed, maar kortademigheid manifesteert zich tijdens het sporten.
  • In het derde stadium van de ziekte voelt de patiënt zich comfortabel in rust.
  • In het vierde stadium van de ziekte wordt ongemak waargenomen bij elke activiteit, belasting. Angina pectoris-syndroom wordt alleen in rust waargenomen.

Er zijn verschillende opties voor het verloop van de ziekte.

Als de bloedbeweging stagneert, wordt de ontwikkeling waargenomen:

  • Rechter ventrikelfalen, waarbij veneus bloed stagneert in alle organen en weefsels.
  • Linkerventrikelfalen met bloedstasis in de longcirculatie.
  • Cardiale astma. De aandoening wordt gekenmerkt door een scherp begin van kortademigheid, die in verstikking verandert.
  • Longoedeem. In dit geval hoopt intravasculair vocht zich op in het longweefsel.

Voor het hypokinetische type hemodynamica wordt ontwikkeling waargenomen:

  1. Cardiogene shock. Tegelijkertijd neemt de contractiliteit van het myocard abrupt af en stopt de bloedtoevoer naar alle organen en weefsels.
  2. Aritmische shock geassocieerd met verminderde hartslag.
  3. Reflex-schok. Het komt voor als gevolg van hevige pijn en wordt snel geëlimineerd met pijnstillers.
  4. Echte cardiogene shock. Het probleem wordt waargenomen als de helft van de spieren van de linker hartkamer wordt aangetast. Meestal komt dit voor bij mensen na 60 jaar met een herhaalde hartaanval en in aanwezigheid van hypertensie en diabetes.

Er kan ook een sterke verslechtering optreden tijdens chronisch hartfalen. Tegelijkertijd wordt een adequate bloedtoevoer naar organen en weefsels onmogelijk.

Volgens de fasen van de hartslag, waar een overtreding optreedt:

  • systolisch (onvermogen van het hart om de benodigde hoeveelheid bloed uit de hartkamer weg te gooien);
  • diastolisch (onvermogen van de ventrikels om volledig met bloed te vullen).

Om de reden die de ziekte veroorzaakte:

  • falen dat zich voor het eerst voordeed bij mensen en waarbij voorheen geen hartpathologieën werden waargenomen;
  • acuut falen, dat het gevolg was van acute decompensatie van eerder bestaand chronisch hartfalen.

In het overwegend getroffen deel van het hart:

Er zijn twee soorten OCH bekend bij de geneeskunde:

  • Rechter ventrikelfalen. Het wordt veroorzaakt door problemen in de rechter hartkamer, vaak als gevolg van aangeboren afwijkingen of hartaanvallen.
  • Linkerventrikelfalen. De pathologie van de linker hartkamer is de oorzaak, terwijl de rechter de normale werking voortzet. De linkerhelft is niet bestand tegen de bloedstroom die van rechts komt. Daarom stagneert het bloed in de longcirculatie.

Bij een myocardinfarct kan biventriculaire insufficiëntie optreden als beide ventrikels worden aangetast of als een interventriculair septum wordt gescheurd.

De volgende kenmerken van het beloop van acuut hartfalen worden benadrukt:

  • Longoedeem. Het is een vulling van de ademhalingsorganen met een vloeistof die door de capillaire wanden sijpelt, wat een gebrek aan lucht en kortademigheid veroorzaakt.
  • Cardiogene shock. Dit is een significante afname van myocardiale contractiliteit. Het niveau van minuut- en beroerte-bloedvolume wordt verlaagd, wat zelfs de toename van de vaatweerstand niet kan compenseren. Symptomen zijn als volgt: een aardse huidskleur, een frequente pols, een gevoel van angst, een scherpe pijn op de borst die overgaat in de nek, armen, schouderbladen. De patiënt heeft dringend hulp nodig.
  • Hypertensieve crisis . Verhoogde druk die leidt tot orgaanschade. Als de patiënt al hartafwijkingen heeft, is het risico op overlijden groot.
  • Acute decompensatie van CHF. In zo'n geval worden de symptomen van AHF impliciet gepresenteerd.
  • DOS met hoge cardiale output. Tekenen van hartfalen zijn als volgt: tachycardie, stagnatie van bloed in de longen, vaak hoge bloeddruk.

Het wordt gekenmerkt door een plotselinge, dynamische en tot op zekere hoogte onvoorspelbare ontwikkeling. Een aanval kan binnen 3-5 minuten of 3-5 uur optreden. Er is een schending van de contractiele functie van het hart, daarom lijdt de bloedcirculatie en neemt de belasting van het hartweefsel (ofwel op de linker- of rechterventrikel) dramatisch toe.

Verschillende soorten acute vorm worden gekenmerkt door:

  • stagnatie van bloed in verschillende grote aderen of longcirculatie;
  • een sterke afname van de frequentie van de hartslag, wat een verslechtering van de bloedtoevoer naar organen en weefsels van het lichaam veroorzaakt;
  • plotselinge verslechtering van de toestand van een patiënt die lijdt aan een chronische vorm van de ziekte.

De meest voorkomende vorm. Het wordt gekenmerkt door een progressief verloop, een toename van de functionele problemen van het hart. De ziekte kent verschillende stadia.

Aanvankelijk compenseert de hartspier de onvoldoende hoeveelheid uitgestoten bloed, waardoor het aantal contracties toeneemt. Op dit moment treedt geleidelijk myocardiale hypertrofie op, beginnen de vaten reflexmatig te versmallen en voelt de patiënt periodieke aandoeningen.

Deze toestand houdt aan totdat het compensatiemechanisme zijn middelen heeft uitgeput. Organen en weefsels hebben een tekort aan zuurstof die aan het bloed wordt afgegeven en metabolische producten worden erger uitgescheiden. Dystrofische verschijnselen ontwikkelen zich in het lichaam.

  • Eerste . De patiënt is lichamelijk actief en voelt geen duidelijke tekenen van de ziekte.
  • Tweede. De patiënt ervaart een goede rust, maar fysieke activiteit veroorzaakt het begin van symptomen van de ziekte.
  • Derde. De patiënt is comfortabel in rust, maar voor het optreden van tekenen van de ziekte is veel minder fysieke activiteit nodig.
  • Vierde. Al in rust voelt de patiënt zich ongemakkelijk en met een minimale belasting nemen de symptomen sterk toe.

Typen en fasen

In de geneeskunde zijn 4 stadia (graden) van hartfalen bekend.

  • Eerste. Lichte manifestaties van de ziekte tijdens lichamelijke inspanning (vermoeidheid, kortademigheid, verhoogde hartslag), waar de meeste patiënten meestal geen aandacht aan besteden. Als het kalm is, verdwijnen de symptomen.
  • De tweede. Er zijn vrij lange, toenemende veranderingen in de functies van het hart. De patiënt begint onderbrekingen in het hartritme te voelen en de kortademigheid is al in rust, maar de mate blijft matig. Bovendien kunnen symptomen plotseling optreden, bijvoorbeeld bij het opstaan.
  • De derde. Uiteindelijk worden onderbrekingen in het werk van andere organen, bloedvaten, vergezeld van pathologische veranderingen in hun weefsels en de bloedsomloop merkbaar.

Algemene kenmerken en ontwikkelingsmechanisme

De timing van het optreden van duidelijk hartfalen is individueel voor elke patiënt en zijn hart- en vaatziekte. Afhankelijk van welk hart van het hart meer lijdt als gevolg van de ziekte, maakt u onderscheid tussen hartfalen aan de rechter en linker hartkamer.

In geval van hartfalen in de rechter hartkamer wordt overtollig vocht vastgehouden in de vaten van de longcirculatie, wat resulteert in zwelling, aanvankelijk in het gebied van de voeten en enkels. Naast deze basistekens wordt hartfalen in het rechterventrikel gekenmerkt door snelle vermoeidheid als gevolg van een lage zuurstofsaturatie van het bloed, evenals een gevoel van volheid en pulsatie in de nek.

Linkerventrikel hartfalen wordt gekenmerkt door vochtretentie in de longcirculatie, waardoor de hoeveelheid zuurstof die het bloed binnendringt afneemt. Als gevolg hiervan treedt kortademigheid op, die intenser wordt tijdens fysieke inspanning, evenals zwakte en vermoeidheid.

De volgorde van optreden en de ernst van de symptomen van hartfalen zijn voor elke patiënt individueel. Bij ziekten die gepaard gaan met schade aan de rechterkamer, treden symptomen van hartfalen sneller op dan bij gevallen van linkerventrikelfalen. Dit komt doordat de linkerventrikel het krachtigste deel van het hart is.

Afhankelijk van hoe snel de symptomen van hartfalen toenemen, praten ze over de acute of chronische varianten.

  • Acuut hartfalen stijgt binnen enkele uren of zelfs minuten. Het wordt voorafgegaan door verschillende hartrampen: acuut myocardinfarct, pulmonale trombo-embolie. In dit geval kan de linker- of rechterventrikel van het hart betrokken zijn bij het pathologische proces.
  • Chronisch hartfalen is het gevolg van langdurige ziekten. Het verloopt geleidelijk en wordt verergerd van minimale manifestaties tot ernstig meervoudig orgaanfalen. Het kan zich in een van de cirkels van de bloedcirculatie ontwikkelen.

Symptomen van hartfalen bij mannen

Naast algemene symptomen manifesteert de ziekte zich bij vrouwen:

  • pijn op de borst (brandend karakter);
  • gewichtsverlies door gebrek aan eetlust;
  • verhoogde bloeddruk;
  • zwelling van de ledematen en blauwe vingertoppen.

Symptomen die het vaakst worden waargenomen bij mannen zijn als volgt:

  • pijn op de borst (van dringende aard) die aan de linkerhand geeft;
  • hoest, in sommige gevallen vergezeld van bloedspuwing;
  • zwelling van de ledematen;
  • ademhalingsfalen met roodheid van de huid op de borst.

Wanneer hulp zoeken: de belangrijkste symptomen van de ziekte

Hartfalen syndroom heeft verschillende soorten klinische symptomen die zijn onderverdeeld in fasen. Er wordt kortademigheid waargenomen, die gepaard gaat met hoesten met bloed. Je kunt ze vinden tijdens het sporten. De patiënt kan klagen over algemene zwakte, vermoeidheid. Sommige patiënten klagen over een daling van de urine tijdens nachtelijke toiletbezoeken. Bij de ziekte kan een blauwe tint op de huid van de handen, voeten, neuspunt, oorlellen worden waargenomen.

Symptomen van acuut hartfalen gaan gepaard met verminderde functies van de linker- of rechterventrikels.

De ontwikkeling van linkerventrikelfalen wordt waargenomen bij pathologieën die de belasting van het linkerhart verhogen. Dit is mogelijk als een persoon lijdt aan hypertensie, aorta defect, lijdt aan een hartinfarct.

Als het linkerventrikel zijn functies niet kan uitvoeren, neemt de druk toe in grote en kleine vaten van de longen, neemt hun permeabiliteit toe, waardoor het vloeibare deel van het bloed door hun wanden stroomt. Interstitieel en geleidelijk alveolair oedeem ontwikkelt zich.

Het klinische beeld van deze aandoening wordt weergegeven door cardiaal astma en alveolair longoedeem. Een aanval vindt plaats als een persoon wordt blootgesteld aan fysieke of emotionele stress. Patiënten lijden meestal 's nachts aan plotselinge verstikking, waardoor ze wakker worden.

Hartastma wordt gekenmerkt door het optreden van een gevoel van gebrek aan lucht, hartkloppingen, hoest met sputum, ernstige zwakte, koud zweet. Een aanval dwingt een persoon om te hurken en zijn benen te laten zakken.

Met de ontwikkeling van stagnatie in de longcirculatie, neemt het longoedeem toe. Tijdens een scherpe verstikking begint de patiënt te hoesten en komt er schuimend roze sputum vrij, dit komt door het verschijnen van bloedverontreinigingen erin.

De patiënt ademt als een kokende samovar, zit met zijn benen naar beneden, zijn gezicht wordt blauw, de nekaders zwellen op, de huid is bedekt met koud zweet.

In aanwezigheid van longoedeem is het noodzakelijk om de patiënt met spoed naar de intensive care-afdeling te brengen en medische zorg te verlenen, aangezien de kans op een fatale afloop zeer groot is.

Linker boezeminsufficiëntie wordt gevonden bij mitrale stenose. Klinische manifestaties zijn vergelijkbaar met pathologie van de linker hartkamer.

De ontwikkeling van rechter ventrikelfalen vindt plaats in verband met een trombusblokkade van grote takken van de longslagader.

Stagnatie ontstaat in een grote cirkel van bloedcirculatie, waardoor de onderste ledematen opzwellen, het doet pijn rechts onder de ribben, de aderen in de nek barsten en pulseren, kortademigheid treedt op, het huidoppervlak wordt blauw, drukkende pijn verschijnt in het hartgebied.

Er is ook een verzwakking van de perifere pols, een sterke daling van de bloeddruk.

Als de rechterventrikelpathologie zich ontwikkelt in het stadium van decompensatie, verschijnen de tekenen eerder dan bij acuut linkerventrikelfalen. Dit komt omdat de laatste een groot aantal compenserende vermogens heeft, omdat dit het krachtigste deel van het hart is.

Hartfalen kan zich manifesteren met verschillende symptomen, afhankelijk van welk deel van het hart meer wordt aangetast. Kortademigheid, aritmieën, duizeligheid, donker worden van de ogen, flauwvallen, zwelling van de cervicale aderen, bleekheid van de huid, zwelling van de benen en pijn in de benen, vergrote lever, ascites (vrije vloeistof in de buikholte) kan voorkomen .

Symptomen van hartfalen hangen af ​​van welke kant van het hart, rechts, links of beide, niet werkt. Als de rechterkant van het hart niet goed werkt, stroomt het bloed over de perifere aderen en sijpelt daardoor in de weefsels van de benen en de buikholte, inclusief de lever. Dit veroorzaakt zwelling en vergrote lever.

Als de linkerkant wordt aangetast, stroomt het bloed over de vaten van de longcirculatie en het hart en komt het gedeeltelijk in de longen terecht. Snelle ademhaling, hoesten, frequente hartslag, blauwachtige of bleke huidskleur zijn kenmerkend voor dit geval van hartfalen. Symptomen kunnen van verschillende ernst zijn, overlijden is mogelijk.

Oedeem is een van de eerste symptomen van hartfalen in het rechter ventrikel. Aanvankelijk maken patiënten zich zorgen over licht oedeem, dat meestal de voeten en onderbenen aantast. Oedeem heeft een gelijkmatige werking op beide benen. Zwelling treedt op in de late namiddag en gaat 's ochtends voorbij. Met de ontwikkeling van insufficiëntie wordt het oedeem dicht en gaat het 's ochtends niet helemaal over.

Vervolgens hoopt zich vocht op in de buikholte (ascites). Bij de ontwikkeling van anasarca zit de patiënt meestal, omdat er in rugligging een sterk gebrek aan lucht is. Hepatomegalie ontwikkelt zich - een vergroting van de lever door de overloop van het veneuze netwerk met het vloeibare deel van het bloed. Patiënten met een vergrote lever merken vaak ongemak (ongemak, zwaarte) en pijn in het rechter hypochondrium op.

Vermoeidheid is een symptoom dat kenmerkend is voor zowel rechter- als linkerventrikelfalen. Aanvankelijk merkten patiënten een gebrek aan kracht op bij het uitvoeren van voorheen goed verdragen fysieke activiteit. Na verloop van tijd neemt de duur van perioden van fysieke activiteit af en pauzeert voor rust.

Kortademigheid is het belangrijkste en vaak het eerste symptoom van chronisch linkerventrikelfalen. Bij kortademigheid ademen patiënten vaker dan normaal, alsof ze proberen hun longen te vullen met de maximale hoeveelheid zuurstof. In het begin merken patiënten alleen kortademigheid op bij intensieve fysieke inspanning (hardlopen, snel traplopen, enz.).

Een paroxismale hoest, die voornamelijk optreedt na intensieve inspanning, wordt door patiënten vaak gezien als een manifestatie van chronische longziekte, bijvoorbeeld bronchitis. Daarom klagen patiënten, vooral rokers, bij het interviewen van een arts niet altijd over hoesten, omdat ze geloven dat het geen verband houdt met hartaandoeningen.

Hartkloppingen (sinustachycardie) worden door patiënten gezien als een gevoel van 'fladderen' in de borst, dat optreedt bij een soort motorische activiteit en verdwijnt na een tijdje na voltooiing. Vaak raken patiënten gewend aan hartkloppingen en richten ze hun aandacht er niet op.

Manifestaties van circulatoir falen zijn afhankelijk van de ernst ervan. Traditioneel worden drie fasen onderscheiden.

Ik toneel

In het beginstadium van de ziekte treden vermoeidheid, kortademigheid en overmatige hartslag op tijdens lichamelijke inspanning. Zelfs meerdere squats veroorzaken ademhalingsdepressie in anderhalf tot twee keer. Het herstel van de initiële hartslag vindt niet eerder plaats dan 10 minuten rust na inspanning. Bij intense fysieke inspanning kan een lichte verstikking optreden.

Lokale symptomen zijn mild. Soms kan acrocyanose op korte termijn optreden (blauwe huid van handen, voeten). Na aanzienlijke ladingen, 's avonds grote hoeveelheden water of zout drinken, verschijnen kleine zwelling van de benen of een pasteuze huid in de enkels.

De omvang van de lever is niet vergroot. Soms is er periodieke nocturie - vaak plassen 's nachts.

Na het beperken van de belasting en het corrigeren van het gebruik van zout en vloeistof verdwijnen deze verschijnselen snel.

II stadium

In de tweede fase van de ziekte treden lokale symptomen van hartfalen op. Ten eerste zijn er tekenen van beschadiging, voornamelijk aan een van de hartkamers.

Bij rechter ventrikelfalen treedt bloedstasis op in een grote cirkel van bloedcirculatie. Patiënten maken zich zorgen over kortademigheid tijdens fysieke inspanning, bijvoorbeeld bij het traplopen, snel lopen. Er is een snelle hartslag, een zwaar gevoel in het rechter hypochondrium. Vaak is er nocturie en dorst.

Deze fase wordt gekenmerkt door zwelling van de benen, die 's ochtends niet volledig passeren. Acrocyanosis wordt bepaald: cyanose van de benen, voeten, handen, lippen. De lever wordt groter, het oppervlak is glad en pijnlijk.

Bij linkerventrikelfalen komen de symptomen van stagnatie in de longcirculatie voor. Patiënten voelen zich slechter dan bij rechter ventrikelfalen. Kortademigheid tijdens inspanning is sterker, treedt op tijdens normaal lopen. Bij een aanzienlijke belasting, evenals 's nachts, treden verstikking, droge hoest en zelfs lichte bloedspuwing op.

Uiterlijk worden bleekheid van de huid, acrocyanosis, in sommige gevallen een eigenaardige cyanotische blos (bijvoorbeeld met mitrale hartafwijkingen) bepaald. In de longen zijn droge of kleine borrelende rales te horen. Geen zwelling aan de benen, de maat van de lever is normaal.

Door de belasting te beperken, het gebruik van water en zout te corrigeren, kan een goede behandeling leiden tot het verdwijnen van al deze symptomen.

Congestief hartfalen neemt geleidelijk toe, beide cirkels van de bloedcirculatie zijn betrokken bij het pathologische proces. Er is stagnatie van vocht in de inwendige organen, wat zich uit in een schending van hun functie. Er zijn veranderingen in de analyse van urine. De lever wordt dikker en wordt pijnloos. Veranderingen in de biochemische analyse van bloed, wat wijst op een verminderde leverfunctie.

Patiënten maken zich zorgen over kortademigheid met minimale fysieke inspanning, een frequente pols, een zwaar gevoel in het rechter hypochondrium. De urineproductie neemt af, er treedt zwelling van de voeten en benen op. 'S Nachts kan er hoest optreden, de slaap is verstoord.

  • Een van de meest voorkomende symptomen bij hartfalen is kortademigheid. Met de ontwikkeling van de ziekte neemt de intensiteit toe.
  • Door onvoldoende zuurstoftoevoer naar het weefsel ontstaat zuurstofgebrek, wat zich uit in snelle vermoeidheid, chronische vermoeidheid.
  • Stagnerende vloeistof in de longen, geassocieerd met verslechtering van de hemodynamica in de longcirculatie, veroorzaakt een natte hoest.
  • Een toename van de ventrikels leidt ertoe dat het hart vaker moet samentrekken om de juiste hoeveelheid bloed te verdrijven - de hartslag neemt toe.

Hoe hartfalen herkennen?

De functionele diagnose van deze ziekte is als volgt. Artsen voeren een klinisch onderzoek uit, gebruiken instrumentele onderzoeksmethoden. Bij het eerste onderzoek bepaalt de specialist de ernst van de symptomen en de toestand van de patiënt. Om dit te doen, controleert u de symptomen van de ziekte tijdens lichamelijke activiteit en tijdens rust, controleert u de objectieve tekenen van hartfalen tijdens rust.

In het stadium van instrumentele methoden wordt een ECG gebruikt, waarbij de afmetingen van de holte van de linker en rechter boezems, beide ventrikels en de grootte van de ejectiefractie worden gemeten. Een verplicht onderzoekscriterium is Doppler-echocardiografie, waarmee u de bloedstroomsnelheid, -druk en de aanwezigheid van pathologische bloedafvoer kunt bepalen. Bij negatieve beoordelingen door artsen wordt de patiënt voor behandeling naar de cardiologie gestuurd.

Hartfalen is een gevolg van verschillende ziekten en aandoeningen, zowel cardiovasculair als andere. Om de aanwezigheid van hartfalen vast te stellen, is soms een routinematig medisch onderzoek voldoende, terwijl een aantal diagnostische methoden nodig kan zijn om de oorzaken te achterhalen.

Elektrocardiografie (ECG) helpt artsen bij het opsporen van tekenen van hypertrofie en onvoldoende bloedtoevoer (ischemie) van het myocard, evenals verschillende aritmieën. In de regel kunnen deze ECG-symptomen optreden bij verschillende ziekten, dwz niet specifiek voor hartfalen.

Op basis van het ECG zijn zogenaamde oefentests gemaakt die veel worden gebruikt, namelijk dat de patiënt de geleidelijk toenemende inspanning moet overwinnen. Voor deze doeleinden wordt speciale apparatuur gebruikt om de belasting te doseren: een speciale aanpassing van de fiets (fietsergometrie) of een loopband (loopband). Dergelijke tests geven informatie over de reservecapaciteiten van de pompfunctie van het hart.

De belangrijkste en algemeen beschikbare methode voor het diagnosticeren van ziekten die optreden bij hartfalen is echografie van het hart - echocardiografie (echocardiografie). Met deze methode kunt u niet alleen de oorzaak van hartfalen vaststellen, maar ook de contractiele functie van de hartkamers evalueren.

Een röntgenonderzoek van de borstorganen bij hartfalen onthult stagnatie van bloed in de longcirculatie en een vergroting van de holten van het hart (cardiomegalie). Sommige hartaandoeningen, bijvoorbeeld hartklepafwijkingen, hebben hun eigen karakteristieke radiologische 'beeld'.

Deze methode, evenals echocardiografie, kan nuttig zijn voor het volgen van de behandeling. Radio-isotoopmethoden voor het onderzoeken van het hart, in het bijzonder radio-isotoopventriculografie, maken een zeer nauwkeurige beoordeling mogelijk van de contractiele functie van de hartkamers bij patiënten met hartfalen, inclusief het bloedvolume dat ze vasthouden. Deze methoden zijn gebaseerd op de introductie en daaropvolgende distributie van radio-isotopen in het lichaam.

Een van de laatste wapenfeiten van de medische wetenschap, met name de zogenaamde nucleaire diagnostiek, is de methode van positronemissietomografie (PET). Dit is een erg dure en toch zeldzame studie. PET maakt het mogelijk om een ​​speciale radioactieve "tag" te gebruiken om gebieden van levensvatbaar myocardium te identificeren bij patiënten met hartfalen om de behandeling aan te kunnen passen.

Het is duidelijk dat de diagnose van acuut hartfalen, waaronder de volgende maatregelen, van het grootste belang is.

  • Analyse van patiëntklachten en medische geschiedenis.
  • Een analyse van de levensgeschiedenis om de mogelijke oorzaken van AHF, evenals eerdere hart- en vaatziekten te bepalen.
  • Een analyse van de familiegeschiedenis om te bepalen of familieleden een hartaandoening hadden.
  • Onderzoek om hartgeruis, piepende ademhaling in de longen, bloeddruk en hemodynamische stabiliteit in de bloedvaten te detecteren.
  • Het verwijderen van een elektrocardiogram, waarmee u een toename van de omvang (hypertrofie) van het ventrikel, tekenen van overbelasting en enkele meer specifieke tekenen die een schending van de myocardiale bloedtoevoer aantonen, kunt detecteren.
  • Een algemene bloedtest uitvoeren, op basis waarvan het mogelijk is om leukocytose te bepalen (een toename van het aantal leukocyten), een toename van ESR, wat een niet-specifiek teken is van de aanwezigheid in het lichaam van ontsteking als gevolg van de vernietiging van myocardiale cellen.
  • Een biochemische bloedtest om de niveaus van totaal en "slecht" cholesterol te bepalen, verantwoordelijk voor de vorming van atherosclerotische plaques op de wanden van bloedvaten, evenals "goed" cholesterol, wat daarentegen de vorming van plaques verhindert. Het niveau van triglyceriden en bloedsuiker wordt ook bepaald.
  • Een algemene analyse van urine uitvoeren, waardoor u een verhoogd niveau van rode bloedcellen, witte bloedcellen en eiwitten kunt detecteren, wat een gevolg kan zijn van AHF.
  • Echocardiografie maakt het mogelijk om mogelijke schendingen van myocardiale contractiliteit op te sporen.
  • Bepaling in het bloed van het niveau van biomarkers - lichamen die de aanwezigheid van een laesie in het lichaam aangeven.
  • Een röntgenfoto van de borstorganen om de grootte van het hart, de scherpte van de schaduw te bepalen en de stagnatie van bloed in de longen te bepalen. Radiografie is niet alleen nuttig als diagnostische methode, maar ook als een manier om de effectiviteit van de behandeling te evalueren.
  • Beoordeling van arterieel bloed op zijn gassamenstelling en bepaling van de kenmerken ervan.
  • Hartangiografie is een studie waarmee u nauwkeurig de plaats van vernauwing van de kransslagaders die het hart voeden kunt vinden, de mate en aard ervan kunt bepalen.
  • Met multispirale computertomografie van het hart met de introductie van een contrastmiddel kunt u defecten van de hartkleppen en wanden visualiseren, hun werk evalueren en vernauwingsplaatsen van de kransslagaders vinden.
  • Katheterisatie van de longslagader helpt niet alleen bij de diagnose, maar ook bij het volgen van de resultaten van de behandeling van AHF.
  • Met behulp van magnetische resonantiebeeldvorming kunnen afbeeldingen van interne organen worden verkregen zonder het gebruik van schadelijke röntgenstralen.
  • Detectie van ventriculair natriuretisch peptide - dit eiwit wordt geproduceerd in de ventrikels van het hart op het moment van overbelasting, en met toenemende druk en uitrekking van het ventrikel, wordt het uit het hart uitgestoten. Hoe sterker het hartfalen, hoe meer dit peptide in het bloed verschijnt.

Enkele van de belangrijkste kenmerken zijn:

Als u dergelijke basissymptomen heeft opgemerkt, moet u een onderzoek en, indien nodig, behandeling ondergaan.

Symptomen van acuut hartfalen zijn het gevolg van de aanwezigheid van stilstaand bloed in de longcirculatie. Manifestaties van hartfalen zijn als volgt:

  • Hoge hartslag. Het treedt op wanneer bloed de coronaire hartvaten binnendringt. Mensen worden gekenmerkt door kortademigheid, een zwaar gevoel achter het borstbeen, duizeligheid en tachycardie-aanvallen.
  • Zwelling. Ze ontstaan ​​door verschillende factoren: de permeabiliteit van de capillaire wanden neemt toe, de bloedcirculatie vertraagt, vocht wordt vastgehouden in de weefsels, hoopt zich op in de ledematen en lichaamsholten. Oedeem kan ook een onbalans veroorzaken in het metabolisme van water en zout.
  • Gezwollen cervicale aderen - zwelling neemt toe met inspiratie, wat wordt geassocieerd met verhoogde intrathoracale druk en problemen met de bloedtoevoer naar het hart.
  • Lage bloeddruk veroorzaakt door een afname van de hartproductie. Het is te herkennen aan overmatig zweten, bleekheid en krachtverlies.

De symptomen zijn behoorlijk ernstig, maar er is geen verstopping in de longen.

Acuut hartfalen in de linker hartkamer kan worden bepaald door de volgende symptomen:

  • Tijdens de slaap worden aanvallen van hartastma opgemerkt: kortademigheid met piepende ademhaling, kortademigheid, paniek. De patiënt moet gaan zitten en met zijn mond gaan ademen om verbetering te voelen. Maar het gebrek aan lucht wordt al enige tijd gevoeld - van enkele minuten tot twee uur.
  • Hoesten. In het begin is het erg droog, daarna begint de roze sputumproductie, wat geen verbetering oplevert.
  • De ontwikkeling van longoedeem. De druk in de haarvaten van de longen wordt hoog, waardoor vloeistof en bloedcellen in de ruimte rond de longen en longblaasjes lekken. Dit leidt tot een verslechtering van de gasuitwisseling, waardoor het bloed niet de benodigde hoeveelheid zuurstof krijgt. De patiënt begint te piepen, zijn ademhaling wordt borrelend, komt met moeite voor, het aantal ademhalingen neemt toe. De spanning van de ademhalingsspieren is voelbaar.
  • Schuim vormt zich in de longen. De vloeistof die in de longblaasjes komt, begint bij elke ademhaling te schuimen, wat leidt tot uitzetting van de longen, bij hoesten komt schuimend sputum vrij, dat kan worden vrijgegeven uit de mond en neus.
  • Hartpijn Patiënten kunnen pijn achter het borstbeen ervaren, vaak krampen in de nek, schouderbladen, elleboog.
  • Perceptuele problemen en opwinding. Problemen met de bloedsomloop beïnvloeden de hersenen, en daarom kan de patiënt zich ongepast gaan gedragen. Dergelijke mensen worden gekenmerkt door paniekaanvallen, angst voor een naderende dood, ze vallen vaak flauw, wat wijst op het begin van zuurstofgebrek.

De combinatie van deze symptomen geeft aan dat hartfalen zich ontwikkelt en dat de behandeling niet kan worden uitgesteld.

Als de patiënt wordt verdacht van acuut hartfalen, wordt de bepaling van het type en de symptomen uitgevoerd met behulp van een uitgebreid onderzoek, dat uit verschillende fasen bestaat:

  • In de eerste fase wordt een eerste onderzoek uitgevoerd, waardoor de arts cyanose kan identificeren en ook de hartslag en druk worden gecontroleerd.
  • De volgende stap is luisteren naar het hart. Vaak is het moeilijk en gaat gepaard met piepende ademhaling en geluid.
  • Verder wordt een ECG (elektrocardiografie) uitgevoerd, waarmee afwijkingen in de hartfunctie kunnen worden opgespoord.
  • ECHO-KG met dopplerografie helpt bij het verkrijgen van gedetailleerde informatie over de hartaandoening van de patiënt.
  • Röntgenfoto Hiermee kan een stijging van de bloeddruk in de bloedvaten en een verhoging van het hart worden gedetecteerd.
  • Een onderzoek naar bloedplasma helpt bij het bepalen van het niveau van hormonen die door myocardcellen worden geproduceerd.

Behandeling van hartfalen

Er zijn twee soorten behandeling voor deze ziekte: medicamenteuze en niet-medicamenteuze therapie. Tijdens de behandeling met medicijnen krijgt de patiënt na de diagnose medicijnen voorgeschreven. Medicamenteuze behandeling van hartfalen is een dieet, fysieke revalidatie, bedrust. Dieet moet streng zijn, zonder zout.

Lichamelijke activiteit bestaat uit wandelen of sporten op hometrainers. Op de dag moet de patiënt 25 minuten trainen. In dit geval moeten artsen het welzijn en de hartslag van de patiënt bewaken (de frequentie verhogen of verlagen). Wat betreft bedrust. Experts raden patiënten geen absolute rust en bedrust aan, omdat het hart beweging nodig heeft. Behandeling van chronisch hartfalen vindt plaats door fysieke activiteit.

Eerste hulp

Met de manifestatie van kortademigheid, hoesten, luidruchtige ademhaling, de aanwezigheid van angst, angst, moet de patiënt eerste hulp bieden:

  • Een persoon moet in een comfortabele positie worden geplaatst, terwijl de rug zo veel mogelijk moet worden verhoogd.
  • Handen en voeten kunnen in heet water worden gedompeld.
  • Dan moet u een ambulance bellen, de coördinator moet alle symptomen beschrijven.
  • Hierna zit u de patiënt dichter bij het open raam, trekt u uw ademende kleding uit. Meet vervolgens de druk en ondersteun de persoon.
  • Voor een lage systolische bloeddruk (meer dan 90 mm), geef de patiënt een tablet nitroglycerine en een tablet diureticum.
  • 20 minuten nadat u de patiënt heeft geplaatst, plaatst u een tourniquet op één dijbeen. Wanneer een hartstilstand nodig is voor een indirecte hartmassage, kunstmatige beademing, precardiale hartslag, dat wil zeggen een reeks maatregelen voor cardiopulmonale reanimatie.

Geneeskunde

Angiotensieremmers beïnvloeden het werk van renine-angiotensine-aldosteron. Ze vertragen de voortgang van de ziekte. Deze omvatten captopril en quinapril. Captopril kan niet worden gebruikt voor ernstig verminderde leverfunctie, cardiogene shock, arteriële hypotensie, zwangerschap, borstvoeding en kinderen onder de 18 jaar. Het wordt 1 uur voor een maaltijd ingenomen, elke dosering is individueel. Om de symptomen - kortademigheid of verstikking - te elimineren, krijgt de patiënt morfine voorgeschreven.

Β-blokker vermindert het risico op overlijden door een gebrek aan hartactiviteit en blokkeert de overdracht van impulsen naar organen, lichaamsweefsels. Deze omvatten niet-cardioselectieve carvediol. Deze tool kan niet worden gebruikt voor arteriële hypotensie, ernstige bradycardie, cardiogene shock en bronchiale astma. Eerst krijgt de patiënt 6,25 mg per dag, waarbij de dosis geleidelijk wordt verhoogd tot 50 mg in 14 dagen.

Geneesmiddelen die de bloedcirculatie in de spieren en het myocardmetabolisme of hartglycosiden verbeteren. Deze omvatten Erinit en Nitrosorbit:

  • Erinitis wordt langzaam geabsorbeerd. Het is een effectief middel. Om aanvallen bij chronische coronaire insufficiëntie te voorkomen, worden ze oraal ingenomen.
  • Nitrosorbitol heeft een vergelijkbaar effect en langdurige absorptie.

Als de patiënt een operatie krijgt voorgeschreven om de ziekte te behandelen, kunnen ze een harttransplantatie of cardiomyoplastie doen. Cardiomyoplastie bestaat erin dat de chirurg tijdens de operatie een flap uit de brede rugspier snijdt en het hart van de patiënt hiermee omhult om de contractiele functie te verbeteren.

Acuut hartfalen is een aandoening die het leven van een persoon bedreigt.

Therapie van de ziekte na eerste hulp hangt af van de belangrijkste reden:

  1. Als de overtreding wordt veroorzaakt door aritmie, herstelt u de normale frequentie van contracties om de toestand van de patiënt te stabiliseren en de bloedcirculatie tot stand te brengen.
  2. In de aanwezigheid van een hartinfarct wordt systemische trombolyse gebruikt om de normale bloedstroom te herstellen, dat wil zeggen dat trombi wordt opgelost met behulp van trombolytica. Medicijnen worden intraveneus toegediend.
  3. Als acuut falen optreedt als gevolg van verwondingen, scheuring van het myocardium, schade aan de klep, is het noodzakelijk om de patiënt met spoed in het ziekenhuis op te nemen en hem chirurgische zorg te verlenen.

Acuut congestief rechterventrikelfalen wordt behandeld met de methode van correctie van de aandoeningen die het veroorzaakten, dat wil zeggen dat ze trombo-embolie, astmatische status elimineren.

Direct hartfalen wordt geëlimineerd:

  1. Zuurstof therapie.
  2. Sedatie. Medicijnen veroorzaken slaap, waardoor de patiënt op elk moment kan worden gewekt.
  3. Pijnstillers.
  4. Cardiale glucosiden, die een stimulerend effect hebben op het hart.
  5. Cardiotonisch om de contractiliteit van de hartspier te vergroten.
  6. Diuretica om overtollig vocht uit het lichaam te verwijderen.
  7. Vasodilatatoren.
  8. Antiplaatjesmiddelen om de adhesie van bloedplaatjes te verminderen.

In tegenstelling tot voorgaande jaren hebben de verworvenheden van de moderne farmacologie het niet alleen mogelijk gemaakt om de levenskwaliteit van patiënten met hartfalen te verlengen, maar ook te verbeteren. Voordat de medicamenteuze behandeling van hartfalen begint, is het echter noodzakelijk om alle mogelijke factoren die het uiterlijk veroorzaken te elimineren (koorts, bloedarmoede, stress, overmatig zoutgebruik, alcoholmisbruik en het nemen van medicijnen die helpen vocht in het lichaam vast te houden) , enzovoort.). De nadruk bij de behandeling ligt zowel op het elimineren van de oorzaken van hartfalen zelf als op het corrigeren van de manifestaties ervan.

Onder de algemene maatregelen voor de behandeling van hartfalen moet vrede worden opgemerkt. Dit betekent niet dat de patiënt de hele tijd moet gaan liggen. Oefening is acceptabel en wenselijk, maar het mag geen aanzienlijke vermoeidheid en ongemak veroorzaken. Als de tolerantie van belastingen aanzienlijk beperkt is, moet de patiënt zoveel mogelijk zitten en niet liegen.

Slapen bij hartfalen is gemakkelijker met een verhoogd hoofdeinde van het bed of op een hoog kussen. Patiënten met beenoedeem wordt ook aangeraden om te slapen met een licht verhoogd voeteneinde van het bed of een dun kussen onder hun benen, wat de ernst van het oedeem helpt verminderen.

Het dieet moet zoutarm zijn; gekookt voedsel mag niet worden toegevoegd. Het is erg belangrijk om overtollig gewichtsverlies te bereiken, omdat dit een aanzienlijk extra belasting vormt voor een ziek hart. Hoewel bij gevorderd hartfalen het gewicht vanzelf kan dalen. Om het gewicht onder controle te houden en vochtretentie in het lichaam tijdig op te sporen, moet de dagelijkse weging op hetzelfde tijdstip van de dag worden uitgevoerd.

Momenteel worden de volgende geneesmiddelen gebruikt voor de behandeling van hartfalen, die bijdragen aan: • verhoging van de contractiliteit van het myocard; • afname van de vaattonus; • vochtretentie in het lichaam verminderen; • eliminatie van sinustachycardie; • preventie van trombose in de holtes van het hart.

Onder de geneesmiddelen die de myocardiale contractiliteit verhogen, zijn de zogenaamde cardiale glycosiden (digoxine, enz.) Die al eeuwenlang worden gebruikt. Hartglycosiden verhogen de pompfunctie van het hart en plassen (diurese) en dragen ook bij tot een betere tolerantie van fysieke activiteit.

Onder de belangrijkste bijwerkingen die werden waargenomen tijdens hun overdosis, merk ik misselijkheid, het optreden van aritmieën en een verandering in kleurperceptie op. Als in de afgelopen jaren hartglycosiden werden voorgeschreven aan alle patiënten met hartfalen, worden ze nu voornamelijk voorgeschreven aan patiënten met hartfalen in combinatie met de zogenaamde atriale fibrillatie.

De medicijnen die de tonus van de bloedvaten verlagen, zijn de zogenaamde vaatverwijdende middelen (van de Latijnse woorden vas en dilatatio - "vaatverwijding"). Er zijn vaatverwijders met een overwegend effect op slagaders, aders en geneesmiddelen met gemengde werking (aderslagaders). Arteriële dilatatie vaatverwijdende middelen helpen de weerstand die door slagaders wordt veroorzaakt tijdens hartcontractie te verminderen, wat resulteert in een verhoogde hartproductie.

Vasodilatatoren die de aderen uitzetten, dragen bij aan een toename van de veneuze capaciteit. Dit betekent dat het bloedvolume in de aderen toeneemt, waardoor de druk in de hartkamers afneemt en de cardiale output toeneemt. De combinatie van de effecten van arteriële en veneuze vaatverwijders vermindert de ernst van myocardiale hypertrofie en de mate van verwijding van de hartholten.

Vasodilatoren van het gemengde type zijn onder meer de zogenaamde angiotensine-converting enzyme (ACE) -remmers. Ik noem er een paar: captopril, enalapril, perindopril, lisinopril, ramipril. Momenteel zijn ACE-remmers de belangrijkste geneesmiddelen die worden gebruikt voor de behandeling van chronisch hartfalen.

Als gevolg van de werking van ACE-remmers neemt de inspanningstolerantie aanzienlijk toe, verbetert de bloedtoevoer naar het hart en de cardiale output en neemt het plassen toe. De meest gemelde bijwerking geassocieerd met het gebruik van alle ACE-remmers is een droge, irriterende hoest ("alsof het kietelen met een borstel in de keel").

Als alternatief voor ACE-remmers bij hoest worden momenteel de zogenaamde angiotensine II-receptorblokkers (losartan, valsartan, enz.) Gebruikt.

Eerste hulp bij een persoon met een aanval

Bij een acute aanval is 3 minuten voldoende om de ventriculaire functie te verminderen. Als een dergelijke situatie zich voordoet, moet onmiddellijk hulp worden geboden. Ziekenhuisopname is vereist, dus hulp moet onmiddellijk na de eerste tekenen worden gebeld.

Bel allereerst onmiddellijk een ambulance, stel de patiënt gerust. Ze mogen zelf ook niet in paniek raken, omdat angst de toestand van een persoon alleen maar verergert. Als de aanval binnenshuis plaatsvindt, wordt aanbevolen om voor frisse lucht te zorgen. Om de bovenste knopen van kleding los te maken en zo de ademhaling van de patiënt te vergemakkelijken.

Voorafgaand aan de komst van specialisten wordt aangeraden het slachtoffer half zittend te leggen, dit helpt het bloed naar de benen te bewegen. Breng na een paar minuten een tourniquet aan op het dijgebied. Doe nitroglycerine onder de tong, herhaal het medicijn elke 10 minuten. Controleer indien mogelijk de druk.

Eerste hulp bij hartfalen is vooral nodig bij acute ziekte, wanneer het risico op een myocardinfarct toeneemt. Alleen een team van beademingsapparaten met speciale apparatuur kan gekwalificeerd personeel helpen. Daarom moet u dringend een ambulance bellen.

Terwijl u op artsen wacht, moet u eerste hulp verlenen bij acuut hartfalen:

  • plaats de patiënt door kussens te leggen;
  • geef hem een ​​nitroglycerine-tablet;
  • luchttoegang bieden.

Als de patiënt het bewustzijn verloor, is een indirecte hartmassage noodzakelijk.

Invloed van leeftijd en risicofactoren

De prognose voor acuut falen wordt slechter als de hartslag aanzienlijk wordt aangetast. Heeft ook invloed op het geslacht en de leeftijd van de patiënt. Vrouwen herstellen sneller dan mannen. Bovendien wordt bij mensen onder de 65 jaar een gunstige prognose waargenomen in vergelijking met patiënten ouder dan deze leeftijd.

Tot 50 jaar heeft een man meer kans op hartaandoeningen dan een vrouw. Na deze mijlpaal wordt de kans vereffend. Hartaanvallen bij mensen onder de 40 jaar zijn zeldzaam.

Vanaf de leeftijd van 45 jaar is bij mannen acuut hartfalen de belangrijkste doodsoorzaak. Bij vrouwen, na 65.

Belangrijk! Coronaire ziekte bij ouders, grootouders - een grote kans op het ontwikkelen van pathologie bij het nageslacht.

Opgemerkt wordt dat meer dan de helft van de sterfgevallen als gevolg van hartfalen wordt veroorzaakt door provocateurs als:

  • Roken. Zo'n oefening verdubbelt het risico op het ontwikkelen van een hartaanval. Langdurige rokers die stoppen met roken kunnen hun gezondheid aanzienlijk verbeteren;
  • Passieve levensstijl. Fysieke activiteit is op elke leeftijd nodig. Oefeningen worden individueel geselecteerd, maar volgens de norm is een wandeling van 30 minuten per dag voldoende om iemands gezondheid te behouden;
  • Hoge cholesterol. Met een lichte stijging van het niveau neemt het risico op het ontwikkelen van pathologie meerdere keren toe. In dit geval wordt aanbevolen om het dieet in evenwicht te houden;
  • Hypertensie 50 miljoen mensen hebben een hoge bloeddruk. De ziekte verloopt zonder duidelijke tekenen, daarom is het gevaarlijk;
  • Diabetes Mensen met deze ziekte lopen het risico deze wereld vaker te verlaten dan dat ze ziek zijn zonder een vergelijkbare diagnose. Het wordt aanbevolen om de suikerniveaus op een optimale schaal te houden, de levensstijl te veranderen, medicijnen te nemen;
  • Alcohol Matige consumptie van frisdrank vermindert de ontwikkeling van acuut hartfalen met 40%;
  • Obesitas Bij overgewicht van meer dan 20% verdubbelt het risico op hartaandoeningen. De gevaarlijkste plaats om vet op te slaan is de maag.

het voorkomen

Om complicaties van de ziekte te voorkomen, zijn de preventieve maatregelen als volgt: u moet goed en gevarieerd eten, regelmatig sporten, dagelijkse routines handhaven, slechte gewoonten opgeven en vaak een cardioloog bezoeken. Patiënten moeten constant fysiek bewegen, bijvoorbeeld door snel te lopen gedurende 30-50 minuten per dag.

Om acuut hartfalen te voorkomen, moet u:

  • bezoek minstens twee keer per jaar een arts, vooral als er sprake is van chronische aandoeningen van het cardiovasculaire systeem;
  • stoppen met roken en alcoholmisbruik;
  • vermijd psycho-emotionele stress;
  • een optimaal lichaamsgewicht behouden;
  • zorg voor regelmatige lichaamsbeweging;
  • bloeddrukindicatoren volgen;
  • eet rationeel en gebalanceerd, consumeer voedsel dat meer vezels bevat, weiger gefrituurd voedsel, heet en pittig;
  • cholesterol controleren.

Naleving van deze aanbevelingen verkleint de kans op het ontwikkelen van acuut hartfalen.

Preventie en correctie van levensstijl zullen de kans op het ontwikkelen van acuut hartfalen helpen verminderen.

Een vereiste is tweemaal per jaar een bezoek aan een cardioloog. Zo kunt u het probleem in de beginfase identificeren.

Je kunt het lichaam niet blootstellen aan intense fysieke inspanning.

Dit geldt vooral voor onvoorbereide mensen. Vermijd lichaamsvet, controleer voeding en zoutinname.

Het is aan te raden om dagelijks een frisse wandeling te maken en te gaan zwemmen. Bij een constant verblijf in de kamer kan fysieke inactiviteit ontstaan.

Voorspelling

Welke prognose voor deze ziekte kan worden gegeven, hangt volledig af van de ernst ervan. Met tijdige behandeling, het gebruik van moderne middelen, wordt de sterfte teruggebracht tot 30%. In de vroege stadia van de ziekte kan het medicijn de symptomen helpen stabiliseren; dit is een kans om de levensduur van de patiënt te verlengen. Als u alle afspraken van een specialist naar behoren uitvoert, zal de ziekte maanden of vele jaren langzamer worden.

Volgens statistieken stijgt de mortaliteit bij patiënten met insufficiëntie in de gevaarlijke late stadia tot 70%. In de eerste stadia kan deze ziekte worden genezen. Volgens wetenschappers leeft bijna 50% van de patiënten met de diagnose insufficiëntie vijf of meer jaar, sportend en leidt een normale levensstijl. U kunt deze ziekte echter niet volledig kwijtraken.

De prognose van AHF wordt bepaald door de ziekte die het veroorzaakte. De prognose van hartfalen is altijd ongunstig, daarom wordt acuut hartfalen vaak als doodsoorzaak genoemd.

Binnen een jaar na ziekenhuisopname met AHF sterft 17% van de patiënten, evenals 7% op poliklinische basis. Heel vaak (30-50%) sterven mensen met acuut hartfalen plotseling aan ernstige hartritmestoornissen.

Daarom is het erg belangrijk voor patiënten die zich in een poliklinische behandelingsfase bevinden om regelmatig voorgeschreven medicijnen te nemen en een gezonde levensstijl te behouden.

Alleen een strikte naleving van de aanbevelingen van de behandelende arts zal de kwaliteit van leven verbeteren en herhaalde ziekenhuisopnames langer voorkomen.

Heeft u of uw dierbaren de diagnose acuut hartfalen gekregen? Hoe ging u om met deze aandoening? Vertel het ons in de comments - help andere lezers!

Voeding en dagelijkse routine

Maaltijd moet fractioneel zijn: 5-6 keer per dag in kleine porties. Beperk het gebruik van vlees, zout, sluit gerookt vlees, chocolade, alcohol uit. Om de kracht aan te vullen, moeten patiënten voedsel eten dat veel kalium bevat: boekweit en havermout, bananen, gedroogde abrikozen, spruitjes, enz. Schrijf een eiwit- en vitaminedieet voor.

Het regime van de dag hangt af van de vorm van de ziekte. In acute vorm is alleen vrede nodig. Bij chronische is daarentegen vrede gecontra-indiceerd. De patiënt wordt aanbevolen om gematigd te zijn bij fysieke activiteit, er is een speciaal systeem van oefeningen ontwikkeld om de ziekte te voorkomen.

Detonic - een uniek geneesmiddel dat hypertensie helpt bestrijden in alle stadia van zijn ontwikkeling.

Detonic voor druknormalisatie

Het complexe effect van plantaardige componenten van het medicijn Detonic op de wanden van bloedvaten en het autonome zenuwstelsel dragen bij aan een snelle bloeddrukdaling. Bovendien voorkomt dit medicijn de ontwikkeling van atherosclerose, dankzij de unieke componenten die betrokken zijn bij de synthese van lecithine, een aminozuur dat het cholesterolmetabolisme reguleert en de vorming van atherosclerotische plaques voorkomt.

Detonic niet verslavend en ontwenningssyndroom, omdat alle componenten van het product natuurlijk zijn.

Gedetailleerde informatie over Detonic bevindt zich op de pagina van de fabrikant www.detonicnd.com.

Tatyana Jakowenko

Hoofdredacteur van de Detonic online tijdschrift, cardioloog Yakovenko-Plahotnaya Tatyana. Auteur van meer dan 950 wetenschappelijke artikelen, ook in buitenlandse medische tijdschriften. Hij werkt al meer dan 12 jaar als cardioloog in een klinisch ziekenhuis. Hij bezit moderne methoden voor diagnose en behandeling van hart- en vaatziekten en past deze toe in zijn professionele activiteiten. Het maakt bijvoorbeeld gebruik van reanimatie van het hart, decodering van ECG, functionele tests, cyclische ergometrie en kent echocardiografie heel goed.

Al 10 jaar neemt ze actief deel aan tal van medische symposia en workshops voor artsen - families, therapeuten en cardiologen. Hij heeft veel publicaties over een gezonde levensstijl, diagnose en behandeling van hart- en vaatziekten.

Hij houdt regelmatig toezicht op nieuwe publicaties van Europese en Amerikaanse cardiologietijdschriften, schrijft wetenschappelijke artikelen, bereidt rapporten voor op wetenschappelijke conferenties en neemt deel aan Europese cardiologiecongressen.

Detonic