Hartecho-indicaties, soorten onderzoek en methodologie

Echo van het hart (Griekse 'echo' - echo, echo) is een onderzoek van het hart met behulp van gepulseerde echografie, waarmee de structuur, grootte en conditie van de hartspieren en kleppen kunnen worden beoordeeld. Deze methode maakt het mogelijk om het werk van het hart in realtime te bestuderen, om veranderingen in de snelheid en kenmerken van de beweging van bloed in de boezems en ventrikels te volgen.

Het principe van echografie van het hart is gebaseerd op de registratie van ultrasone golven die worden gereflecteerd door verschillende structuren van het orgaan en bloedvaten met verschillende dichtheden. Tegelijkertijd wordt er een bewegend beeld op het scherm gecreëerd, dat kan worden opgenomen op een videoband of schijf.

De arts kan afbeeldingen van bijna elke structuur van het hart verkrijgen door de positie of hoek van de ultrasone golftransducer te wijzigen.

Met de studie kunt u het volumetrische beeld van het orgel zien, virtuele secties maken, de grootte van de hartstructuren, het volume van de kamers en de wanddikte schatten. Met deze methode kunt u zelfs de massa spierweefsel van het hart bepalen en de contractiele functie ervan evalueren.

Dit is de enige niet-invasieve (zonder directe interventie) methode waarmee u volledige en betrouwbare informatie kunt krijgen over de ernst van verschillende ziekten. Een uitgebreide analyse en evaluatie van de resultaten maken het dus mogelijk om het fysiologische mechanisme van hartfalen te bepalen.

Tegenwoordig is zonder dit type onderzoek een adequate diagnose en behandeling van patiënten met een dergelijke pathologie onmogelijk.

De voordelen van de methode van hartecho zijn dat deze niet wordt geassocieerd met het gebruik van röntgenstraling, het is absoluut onschadelijk en pijnloos, wat niet verhindert dat het een hoge nauwkeurigheid biedt. Om een ​​beeld van hoge kwaliteit te verkrijgen, wordt een speciale sensor in de slokdarm van de patiënt ingebracht, waarmee een beeld wordt verkregen.

Door de hoge helderheid van zo'n afbeelding kunt u pathologische veranderingen in de kleinste hartstructuren zien. Bij het uitvoeren van dergelijke onderzoeken is het mogelijk aangeboren en verworven hartafwijkingen, verschillende vormen van ischemische ziekte, hypertensie, aneurysmale laesies van de aorta te identificeren.

U moet een echo van het hart maken als u zich zorgen maakt over pijn in het gebied, lawaai en ritmestoornissen.

Ziekten zoals cardiomyopathie, hypertensie, een voorgeschiedenis van myocardinfarct en tekenen van hartfalen zijn ook een indicatie voor dit type onderzoek.

In de afgelopen jaren is de incidentie van tromboflebitis en spataderen toegenomen. Mensen die aan deze aandoeningen lijden, moeten ook het werk van hun hart volgen, omdat ze ernstige complicaties hebben.

Inflammatoire hartaandoeningen (myocarditis, endocarditis, pericarditis, enz.), Goedaardige en kwaadaardige gezwellen - vereisen ook een grondig onderzoek op een echocardiograaf.

Soorten echocardiografie

Opties voor echocardiografisch onderzoek:

    Tweedimensionale echocardiografie is een realtime beeld van het hart langs de lange of korte as.

Tweedimensionale echocardiografie (B-modus) maakt real-time beoordeling mogelijk van de grootte van de hartholtes, de dikte van de wanden van de ventrikels, de toestand van het klepapparaat, subvalvulaire structuren, globale en lokale contractiliteit van de ventrikels, de aanwezigheid van trombose in de holte, enz.

M-modus - een grafisch beeld van de beweging van de wanden van het hart en klepkleppen in de tijd.

De M-modus maakte het voor het eerst in realtime mogelijk om de grootte van het hart en de systolische functie van de ventrikels te evalueren. Momenteel wordt het gebruikt als een hulpmodus voor het uitvoeren van echocardiografische onderzoeken, voornamelijk voor metingen.

In het geval dat in de parasternale positie de cursor van de M-modus zich strikt loodrecht op het beeld van het hart bevindt, kunnen de metingen met grote nauwkeurigheid worden uitgevoerd.

Als het beeld van het hart en de cursor onder een hoek staan, worden alle afmetingen van de hartkamers aanzienlijk overschat en kunnen ze verkeerd worden geïnterpreteerd. Deze fout treedt op bij specialisten met een korte ervaring.

Daarom moeten metingen worden verricht in de B-modus aan het einde van de diastole als de M-modus niet kan worden toegepast. Momenteel hebben een aantal bedrijven voorgesteld om de anatomische M-modus te gebruiken, waarmee u de cursorhoek kunt wijzigen.

Op de M-scan-grafiek wordt de verticale afstand uitgezet, de horizontale horizontaal is tijd. Afhankelijk van de positie van de cursor op het scherm, kunt u een grafiek krijgen van de oscillatie van een reeks punten langs de cursor, langwerpig in de tijd, dwz om hun fluctuaties in systole en diastole te volgen.

Doppler-echocardiografie - gepulseerd, continue golf, kleur, kleur M-modus, energie, weefselkleur, gepulseerd weefsel, weefsel C-modus, enz. - een methode waarmee u de parameters van centrale hemodynamica niet-invasief kunt evalueren.

De actieve toepassing van de techniek in de geneeskunde kan worden toegeschreven aan het begin van de jaren 80. Doppler-studie impliceert een hoge technische vaardigheid in het uitvoeren van tweedimensionaal onderzoek, kennis van topografische anatomie en hemodynamica van het hart.

Bij echocardiografie worden de volgende Doppler-opties gebruikt:

  • Pulse Doppler (PW - gepulseerde golf).
  • Pulse hoogfrequente doppler (HFPW - hoogfrequente gepulseerde golf).
  • Permanent wave doppler (CW - continuouse wave).
  • Kleur Doppler
  • Kleur M-modale Doppler (kleur M-modus).
  • Vermogen Doppler
  • Hoge snelheid weefseldoppler (Tissue Velosity Imaging).
  • Fabric Pulse Doppler (Pulsed Wave Tissue Velosity Imaging).

Pulse Doppler (Pulsed Wave of PW). De grafische spreiding van de pulsgolfdoppler weerspiegelt de aard van de bloedstroom op een bepaald gegeven punt, op de installatielocatie van het controlevolume. Het instelpunt voor het regelvolume wordt de basislijn genoemd.

Het debiet is verticaal uitgezet in de grafiek en de tijd is horizontaal uitgezet. Alle stromen die op een bepaald punt naar een sensor gaan, bevinden zich in de grafiek boven de basislijn; alle stromen die van de sensor bewegen, bevinden zich onder de nullijn.

Naast de vorm en aard van de bloedstroom op de grafiek, kunt u klikken op het openen en sluiten van klepknobbels, extra signalen van de akkoorden van de knobbels en de wanden van het hart repareren. Pulse Doppler heeft een snelheidslimiet (niet meer dan 2,5 m / s), dus je kunt hiermee geen streams registreren die een hoge snelheid hebben.

Pulse hoogfrequente doppler (HFPW - hoogfrequente gepulseerde golf). Verschillende regelvolumes bevinden zich achter elkaar op verschillende diepten. Hiermee kunt u de bloedstroom registreren, waarvan de snelheid hoger is dan 2,5 m / s.
Constant Wave Doppler (CW - Continuous Wave Doppler). Maakt het mogelijk om streams met hoge snelheid te registreren.

Het nadeel van deze methode is dat alle stromen langs de straal in de grafiek worden vastgelegd.

Met de CW Doppler-techniek kunt u de druk in de holtes van het hart en de grote bloedvaten in een of andere fase van de hartcyclus berekenen, om de mate van significantie van stenose te berekenen, enz.

De basis CW-vergelijking is de Bernoulli-vergelijking, waarmee u het drukverschil of de drukgradiënt kunt berekenen. Met behulp van de vergelijking kunt u het drukverschil tussen de camera's meten in de norm en in aanwezigheid van pathologische, snelle bloedstroom.

Color Doppler Color Doppler is een analoog van een pulse Doppler, waarbij de richting en snelheid van de bloedstroom in een andere kleur wordt weergegeven.

Dus de bloedstroom naar de sensor wordt meestal in rood weergegeven, vanaf de sensor in blauw. De turbulente bloedstroom wordt in kaart gebracht door een blauwgroen-gele kleur.

Kleur M-modale Doppler (kleur M-modus). Vergelijking van de M-modale modus en de kleur Doppler wanneer u de cursor door dit of dat vlak houdt, stelt u in staat de fasen van de hartcyclus en de pathologische bloedstroom te begrijpen.

Power Doppler Het wordt gebruikt om de bloedstroom op lage snelheid te registreren, en daarom wordt het in de cardiologie nog steeds niet actief gebruikt. Bij gebruik van energiedoppler gaat de richting van de bloedstroom verloren.

Momenteel wordt energiedoppler gebruikt in combinatie met contrastmiddelen (links en anderen) om myocardiale perfusie te bestuderen.

Tissue Velocity Imaging Het principe van deze methode is gebaseerd op het in kaart brengen van de richting van weefselbeweging in een specifieke kleur. Rode kleur geeft dus beweging naar de sensor aan, blauw - van de sensor.

Door de bewegingsrichting van de wanden van de linker- en rechterventrikels in systole en diastole te bestuderen met behulp van TVI, kunt u verborgen zones met schending van lokale contractiliteit detecteren. De combinatie van tweedimensionaal onderzoek in TVI-modus met M-modaal verhoogt de nauwkeurigheid van de diagnose.

Tissue Pulse Doppler (Pulsed Wave Tissue Velocity Imaging). Hiermee kunt u de aard van de beweging van de wanden van de kamers op een bepaald punt grafisch evalueren. De systolische component, de vroege en late diastolische componenten worden onderscheiden.

Deze Doppler-optie maakt myocardiale mapping mogelijk en verhoogt de nauwkeurigheid van de diagnose bij patiënten met coronaire hartziekte.

Met Doppler-technieken kunt u dus een grote hoeveelheid informatie verkrijgen zonder het gebruik van invasieve onderzoeksmethoden.

  • Transesofageale echocardiografie (mono-, bi- en multiplanair). Onderzoek van het hart door de slokdarm met speciale sensoren. De informatie-inhoud van de methode is erg hoog. Contra-indicatie is de aanwezigheid van vernauwing van de slokdarm.
  • Stress-echocardiografie (met fysieke activiteit, transesofageale elektrostimulatie of drugsgebruik). Het wordt veel gebruikt bij patiënten met coronaire hartziekte.
  • Driedimensionale en vierdimensionale modellering van het hart - computerbeeldanalyse en de constructie van een driedimensionaal beeld van de hartkamers, klepkleppen, bloedstroom, enz.
  • Intravasculaire echografie - de studie van kransslagaders met behulp van een speciale intravasculaire sensor met een kleine diameter. Invasieve echografische methode. Parallel aan coronarografie gebruikt.
  • Contrast echocardiografie - wordt gebruikt om de rechter kamers van het hart te contrasteren met een vermoedelijk defect, of de linker kamers van het hart om myocardperfusie te bestuderen.

    De informatie-inhoud van de methode om de linker hartkamers te contrasteren is vergelijkbaar met myocardiale scintigrafie. Een positieve factor is de afwezigheid van blootstelling aan straling van de patiënt.

    Negatieve factoren zijn het invasieve karakter van de methode en de hoge prijs van het medicijn (links, albunex, enz.).

    Moderne echocardiografische instrumenten

    Momenteel biedt de markt ultrasone apparaten van de eenvoudigste tot de meest complexe met de mogelijkheid van drie- en vierdimensionale modellering. Screening van het hart kan op elk ultrasoon apparaat worden uitgevoerd, in aanwezigheid van een geschikte cardiologische sensor en B- en M-modi.

    In dit geval kunnen goedkope echoscanners worden gebruikt. Het niveau van diagnose en het foutenpercentage zijn in dit geval grotendeels afhankelijk van de kwalificaties van de specialist.

    Modern echocardiografisch onderzoek moet, naast de B- en M-modi, kleurendoppler, pulsgolfdoppler en continue golfdoppler omvatten.

    In aanwezigheid van pathologie zal alleen een doppler met continue golf het mogelijk maken om pathologische stromen met hoge snelheid te meten, alle noodzakelijke berekeningen en metingen uit te voeren en de hemodynamica te evalueren.

    De hoeveelheid ontvangen informatie is afhankelijk van de mogelijkheden van de sensor. Intravasculaire sensoren worden parallel gebruikt met angiografie, gebruikt door hartchirurgen. Transesofageale transducers kunnen monoplanair, tweedekker en multiplanair zijn.

    Moderne technologieën (weefseldoppler, contrasten) kunnen de informatie-inhoud van de studie aanzienlijk verhogen, vooral bij patiënten met myocardiale pathologie. Werkprogramma's met echocontrasten worden in het buitenland op grote schaal ontwikkeld, maar in ons land is deze richting in echografie niet voldoende vertegenwoordigd.

    Indicaties voor echografie van het hart

    Echocardiografie wordt aanbevolen als jaarlijks preventief onderzoek voor patiënten met vermoedelijke (of reeds aanwezige) hartaandoeningen of andere afwijkingen van het cardiovasculaire systeem.

    Echocardiografie wordt ook voorgeschreven voor:

    • kortademigheid, algemene zwakte, vermoeidheid,
    • beven op de borst of plotselinge pijn,
    • zwelling van de enkels, afkoeling van de ledematen, vaak wit worden van de ledematen,
    • vermoed aneurysma (uitbreiding van de thoracale aorta),
    • vermoedelijke aanwezigheid van tumoren en formaties in het hart,
    • hoge bloeddruk
    • geluid in het hart
    • cyanose op de huid: zowel armen als benen, en in het gebied van de oorschelpen, neus,
    • myocardinfarct
    • beoordeling van veranderingen in de hartspier bij coronaire hartziekte, arteriële hypertensie, atherosclerose.

    Naast deze categorieën patiënten wordt echografie aanbevolen voor gewichtheffers, duikers, marathonlopers om ervoor te zorgen dat hun hart bestand is tegen zware belastingen.

    Echocardiografie wordt ook uitgevoerd voor die patiënten die vaak lijden aan bronchitis, tonsillitis, longontsteking voor vroege detectie van hartfalen. Zonder falen moet een echocardus worden gedaan na eerdere pathologieën:

    • reuma;
    • hartafwijkingen - verworven en aangeboren;
    • sclerodermie;
    • systemische lupus erythematosus;
    • hartinfarct;
    • hartritmestoornissen;
    • zwelling;
    • hypertensie (in het bijzonder als de patiënt lijdt aan een hypertensieve crisis).

    contra-indicaties

    Er zijn geen absolute contra-indicaties voor het uitvoeren van echocardiografie. De studie kan moeilijk zijn bij de volgende categorieën patiënten:

    • Chronische rokers, personen die lijden aan astma bronchiale / chronische bronchitis en enkele andere aandoeningen van de luchtwegen;
    • Vrouwen met een aanzienlijke omvang van de borstklieren en mannen met een uitgesproken beharing van de voorste borstwand;
    • Personen met aanzienlijke misvormingen van de borst (ribbult, enz.);
    • Personen met ontstekingsziekten van de huid van de voorste borst.

    Zwangerschap is op geen enkel moment een contra-indicatie voor het uitvoeren van echocardiografie; integendeel, voor verloskundige oefeningen is vaak een echografie van het hart nodig om de tactiek van zwangerschap en bevalling te bepalen.

    Hoe u zich voorbereidt op de echografie van het hart

    Als u naar een specialist gaat voor het uitvoeren van echocardiografie, moet u de resultaten van eerdere onderzoeken meenemen. Zo kunt u de dynamiek van veranderingen die optreden bij het hart en de bloedvaten van de patiënt volgen.

    Als een transthoracale echocardiografie van het hart wordt uitgevoerd, mogen vóór een dergelijk onderzoek geen aanvullende voorbereidende maatregelen worden genomen. Het is belangrijk dat de huid van de borst schoon is. Het is niet nodig om een ​​dieet en drinkregime te volgen.

    Wat betreft voedsel, hier is het mogelijk om patiënten aan te bevelen matig te zijn en niet te veel te eten: in sommige gevallen kan dit onnauwkeurigheden in de resultaten en hun interpretatie veroorzaken.

    Vóór de echocardiografieprocedure is het uiterst belangrijk om geen alcohol te drinken en niet te roken: dit verandert de indicatoren en draagt ​​bij aan de verandering in de diagnostische resultaten. Ook moet u vóór de echocardiografieprocedure emotionele overbelasting en intense fysieke arbeid vermijden.

    Dit alles heeft ook een negatieve invloed op de resultaten van hartdiagnostiek met behulp van ultrageluidstraling. Bij een transesofageaal echocardiografisch onderzoek moet de patiënt dezelfde aanbevelingen volgen. Er wordt er nog een toegevoegd - dit vermijdt voedselinname ongeveer drie uur voor het onderzoek.

    Als een dergelijk onderzoek wordt uitgevoerd voor een zogende baby, wordt dit gedaan in de intervallen tussen borstvoeding.

    Hoe is de enquête

    Speciale voorbereiding voor de echografie van het hart is niet vereist. De patiënt ligt op zijn linkerzij. In dit geval komen het linker deel van de borst en de top van het hart dichterbij. Hierdoor kunt u het hart tijdens echocardiografie beter visualiseren in een positie met vier kamers.

    Voor echocardiografie wordt een speciale sensor gebruikt, die in staat is om een ​​ultrasone straal in de vorm van een sector af te geven. Hierdoor kunt u de sensor op de intercostale ruimtes plaatsen, omdat de ribben de doorgang van ultrageluid belemmeren.

    Er zijn verschillende hoofdposities die verplicht zijn bij het uitvoeren van echocardiografie. De studie begint met een beoordeling van de toestand van de aorta-opening in de projectie van de lange as van het hart.

    Bij het uitvoeren van echocardiografie kunt u informatie krijgen over de grootte van de aortaring, tekenen van atherosclerotische laesies, veranderingen in de wanden van de aorta en disfunctie van de aortaklep.

    Ook wordt bij echocardiografie de diameter van het linker ventriculaire uitstroomkanaal beoordeeld. Dit is belangrijk voor de diagnose van subaortale stenose. Ook wordt via de projectie van de lange hartas tijdens echocardiografie informatie verkregen over de beweging van de knobbels van de mitralisklep, het interventriculaire septum en de achterwand van de linker hartkamer, evenals op het linker atrium.

    Gebruik in deze positie de M-modus. M-mode (uit het Engels. Motion) was de eerste keer dat het werd gebruikt in echocardiografie.

    Bij het uitvoeren van onderzoek in de m-modus wordt in de tijd gemeten informatie over de beweging van kleppen en de wanden van het hart in één dimensie verkregen. Op basis van de m-modus meet echocardiografie de ejectiefractie volgens de Teicholz-methode. Deze methode is niet nauwkeurig en is alleen geschikt voor een ruwe schatting van de contractiliteit van het myocard.

    De volgende positie is echocardiografie in de projectie van de korte as van het hart. Tegelijkertijd kunnen structuren zoals de aortaklep worden geëvalueerd - de kleppen, longslagader en het rechter ventriculaire uitstroomkanaal, longklep, linkerboezem en rechterventrikel zijn duidelijk zichtbaar.

    De monden van de kransslagaders zijn ook zichtbaar. Gebruik de functie van een gepulseerde Doppler om de snelheid van de bloedstroom en richting te meten. In deze positie wordt dus informatie verkregen over de snelheid van de bloedstroom door de longslagader en zijn vertakkingen, over de richting, kracht en snelheid van de omgekeerde stroom door de klep van de longslagader tijdens regurgitatie (terugvoer van bloed in de tegenovergestelde richting) ).

    Ook wordt de diastolische druk in de longslagader beoordeeld door de bloedstroom in de diastole door de klep van de longslagader. In de positie van de korte hartas kan men ook het gebied van de opening van de mitralisklep evalueren en de massa van het myocardium schatten.

    De positie die het meest zichtbaar is voor de patiënt is vierkamer (apicaal). Bij echocardiografie in een positie met vier kamers wordt de sensor geïnstalleerd in de vierde intercostale ruimte ter hoogte van de apex van het hart.

    Bij het uitvoeren van echocardiografie in een positie met vier kamers, wordt het volume van de linker hartkamer geschat in systole (tijdens contractie) en in diastole (tijdens ontspanning). Het verschil in deze volumes wordt het slagvolume genoemd. Als u het slagvolume verdeelt in het einddiastolische volume, kunt u een getal krijgen dat de ejectiefractie wordt genoemd.

    Dit is een zeer belangrijke indicator die de pompfunctie van het hart integraal weerspiegelt. Met een echografie van het hart in een positie met vier kamers, wordt een Doppler-onderzoek van bloedstromen door de mitralis- en tricuspidaliskleppen uitgevoerd.

    Als u de positie van de sensor enigszins identificeert, ontvangt u met echocardiografie een positie met vijf kamers van het hart. In deze positie worden de snelheidskenmerken van de bloedstroom in de aorta gemeten. Om de meting van de holte van de linker hartkamer tijdens echocardiografie te verfijnen, wordt ook een tweekamerpositie gebruikt, waarin het scanvlak loodrecht op de vierkamer staat.

    Dit komt doordat in de dwarsdoorsnede de holte van de linker hartkamer vergelijkbaar is met een ovaal en de gemiddelde diameter wordt afgeleid. Ook is de tweekamerpositie expert met echografie van het hart, als er een vermoeden is van verzakking van de mitralisklep.

    Een andere toepassing van de tweekamerpositie is de studie van de linker atriale abalone: ​​de aanwezigheid van bloedstolsels daarin, beoordeling van de contractiliteit van de linker atriale abalone. In sommige gevallen worden bij echocardiografie aanvullende benaderingen gebruikt - onder het borstbeen en boven het borstbeen.

    De resultaten van de studie zijn vastgelegd in het protocol. Ook worden bij echocardiografie verschillende coëfficiënten berekend - de hartindex, de linkerventrikelmassa-index - voor een gemakkelijkere beoordeling van de functie van het hart, afhankelijk van het lichaamsgewicht en de lengte van de persoon.

    Transesofageale echocardiografie van het hart

    Deze studie wordt getoond in dergelijke gevallen:

    1. Er bestaat een vermoeden van bacteriële schade aan de hartkleppen (infectieuze endocarditis).
    2. Als routine-onderzoek, als er een kunstmatige (vooral als het een aorta) klep is. Voordat prothetische kleppen worden uitgevoerd.
    3. Na een beroerte, voorbijgaande aandoeningen van de cerebrale circulatie, vooral wanneer er een permanente vorm van atriumfibrilleren is, om de embolische aard van deze ziekten uit te sluiten.
    4. Voordat cardioversie wordt uitgevoerd (elektropulsstimulatie, die een kans geeft om het hartritme te normaliseren met constante vormen van bepaalde soorten aritmieën).
    5. Als u een defect vermoedt in het tussenschot tussen de boezems.
    6. Als het nodig is om de conditie en het werk van het hart te bestuderen, maar er zijn meer gebieden van ribale ossificatie of andere pathologieën van de borstwand waardoor echografie er niet doorheen kan "breken".

    U kunt geen echogram van het hart door de slokdarm voeren met:

    • tumoren, krampen, divertikels van de slokdarm
    • slokdarm spataderen
    • als er ooit een geval van slokdarmperforatie is geweest, zelfs als het geen medisch toezicht is, maar bijvoorbeeld letsel of letsel door een visgraat
    • instabiliteit van de halswervels
    • grote diafragmatische hernia
    • ernstige cervicale osteochondrose
    • bloeding uit de slokdarm, maag of bovenste darm
    • uitgesproken kokhalzen reflex
    • schade aan bestralingstherapie van de slokdarm.

    Bereiding en techniek van transesofageale echocardiografie:

    • 4-6 uur voor de studie mag je niet eten, 4 uur moet je stoppen met drinken.
    • Direct voor het onderzoek moet u een verwijderbaar kunstgebit verwijderen en de sonde uit de maag verwijderen (indien aanwezig).
    • De arts die het onderzoek uitvoert, irrigeert de orofarynx van de testlidocaïne om de braakreflex en het ongemak te verminderen.
    • De patiënt wordt aan de linkerkant geplaatst, een mondstuk wordt in de mond ingebracht en vervolgens wordt een endoscoop in de slokdarm ingebracht (een dikke sonde met optische vezel).
    • Via de endoscoop worden ultrasone golven toegevoerd en opgevangen.
    • Alle doorlopende echocardiografie wordt op video verwijderd.
    • De procedure duurt 15-20 minuten

    Hoe verworven defecten zichtbaar zijn op echografie

    Ook verworven hartafwijkingen worden perfect op de monitor weergegeven. Zo treedt bijvoorbeeld vaak een vernauwing van de mitralisklep op (en deze bevindt zich tussen de LV en het linker atrium en laat niet toe dat bloed van het ventrikel naar het atrium wordt overgebracht).

    Echografie toont een vernauwing van de klepfolder en zijn abnormale structuur. De wanden van de rechter hartkamer en het linker atrium zijn hypertrofisch. Klepkleppen sluiten niet volledig. De aortaklep zorgt voor de normale bloedstroom vanuit de LV in de richting van de aorta.

    Met stenose van een dergelijke klep op echografie, kunt u zien hoe het gat tijdens de systole enigszins versmald is. De dikte van de wanden van het atrium en het ventrikel is enigszins vergroot.

    Andere cardiovasculaire pathologieën zijn als volgt zichtbaar op een echografie van het hart.

    1. Met een hartinfarct kunt u zien hoe het gebied van het hart necrotisch is (dat wil zeggen dood). Verlagingen op die gebieden zijn niet merkbaar.
    2. Als bij de patiënt pericarditis wordt vastgesteld, is er gratis griep>

    Echografie van het hart van een kind (standaard echocardiografie van kinderen) is de modernste onderzoeksmethode in de cardiologie. Tijdens de ECHO CT van het kind observeert de arts het werk van het hart in realtime en kan daarbij alle structuren van het hart van het kind onderzoeken.

    Het is een echografie van het hart die de aanwezigheid van vele ziekten van het cardiovasculaire systeem bevestigt of elimineert. Het is vaak erg belangrijk om kostbare tijd voor behandeling niet te missen, zodat een kleine pathologie geen tijd heeft om zich tot een ernstige ziekte te ontwikkelen.

    Door snel en vakkundig uitgevoerde echocardiografie kunt u het probleem tijdig detecteren en uw baby gezond houden.

    Indicaties voor echografie van het hart van het kind:

    • Als de kinderarts na onderzoek, nadat hij het hart van uw baby heeft gehoord, geluid vindt, zal hij u naar echocardiografie (echografie van het hart) leiden.
    • Als u zelf een beven over het hart van het kind voelt, raadpleeg dan een specialist.
    • Als het kind klaagt over pijn, trekken, steken naaien in het hartgebied, is het beter om veilig te spelen en een echocardiografie te maken.
    • Als de baby niet goed zuigt, heeft de baby mogelijk een echocardiografie nodig (hier moet u eerst de problemen met een onjuiste bevestiging aan de borst oplossen - raadpleeg hiervoor een kinderarts). Je moet ook letten op de kleur van de huid rond de mond van het kind. Meestal, bij hartproblemen met huilen en zuigen, hebben baby's een blauwachtige nasolabiale driehoek. Dit is een vrij karakteristiek symptoom.
    • Als u van tijd tot tijd voelt dat de handen en voeten van uw kind zonder duidelijke reden koel worden, moet u op uw hoede zijn.
    • Als het kind het bewustzijn verliest (zelfs bij sterke lichamelijke inspanning), moet een echocardiografie worden uitgevoerd en moet de mogelijkheid van hart- en vaatziekten worden uitgesloten.
    • Vermoeidheid, overmatig zweten, onvoldoende gewichtstoename voor de leeftijd - al deze dingen kunnen worden veroorzaakt door hartproblemen en echocardiografie wordt voorgeschreven.
    • Frequente longontsteking bij een kind kan ook optreden als gevolg van hartaandoeningen.
    • Als uw familie familieleden heeft met ernstige hartafwijkingen, moet een kind ten minste eenmaal per jaar ECHO krijgen om de ontwikkeling van erfelijke ziekten tijdig te stoppen als deze zich voordoen.
    • Volgens de normen die in ons land zijn aangenomen, moet elk kind van 1 jaar een consult met een cardioloog krijgen als onderdeel van een routine medisch onderzoek, voordat dit ECHO CT en ECG (elektrocardiogram) wordt uitgevoerd.

    Net als jij tijdens de zwangerschap wordt een deel van het lichaam (borst) ingesmeerd met een gel en er met een sensor doorheen gedreven. Een kind kan zelfs bewegen, friemelen, spreken tijdens de ECHO KG van het hart, en dit heeft geen invloed op de onderzoeksresultaten.

    Voorbereiding voor echografie van het hart is niet nodig. Echocardiografie duurt ongeveer 15 minuten. De resultaten van een echocardiogram moeten worden gedecodeerd door een gekwalificeerde arts.

    Het is raadzaam om de cardioloog naast de uitslag van een echo van het hart ook een vers bloed, urine en cardiogram uitslag te laten zien. De procedure is pijnloos!

    ECHO KG wordt zowel voor ernstige indicaties gedaan, zoals voorgeschreven door een arts, als voor herverzekering al in de eerste uren en dagen van het leven van een baby. Deskundigen zijn van mening dat de methode van echocardiografie volkomen veilig is, omdat deze, in tegenstelling tot een röntgenonderzoek, geen straling gebruikt, maar mechanische golftrillingen.

    De echografie van het hart vereist geen speciale voorbereiding en kan indien nodig meerdere keren per dag worden uitgevoerd. Het enige dat gedaan hoeft te worden als het kind al begrijpt wat er met hem gebeurt, kalmeert hem, zet hem op een positieve manier op. En hij mag in geen geval met zijn arts over zijn ziekte en de mogelijke gevolgen ervan praten!

    Wat beïnvloedt de kwaliteit van de studie

    Er zijn drie hoofdfactoren die interfereren met het verkrijgen van resultaten van hoge kwaliteit tijdens echografie van het hart.

      Anatomische kenmerken van de patiënt.

    Niet elke patiënt kan een echocardiografisch onderzoek in het juiste volume uitvoeren. Toegang met transthoracale echo's (via de borst) wordt beperkt door intercostale ruimtes, de aanwezigheid van vetweefsel, longen, de toestand van aangrenzende weefsels en de positie van het hart in de borst.

    De toestand van al deze structuren kan dus ernstige obstakels vormen in de studie: bijvoorbeeld misvorming van de borst, obesitas en longemfyseem. Er is een oplossing voor dit probleem. Dit is een MRI van het hart of een transesofageale echo. Het hangt allemaal af van het doel van de studie.

    De ervaring van de arts die het onderzoek uitvoert, is veel belangrijker dan de klasse apparatuur waaraan hij werkt. Ervaring kan worden onderverdeeld in 2 categorieën:

    • Technische vaardigheden, dat wil zeggen, hoe correct een specialist het hart in standaardposities kan uitlichten om metingen uit te voeren en hoe correct hij de meetregels zal volgen.
    • De ervaring van de operator als clinicus. Idealiter wordt de studie uitgevoerd door een cardioloog. Een specialist in de behandeling van hartaandoeningen zal zich meer specifiek richten op die aspecten die het beloop van de ziekte direct beïnvloeden.
  • Klasse van apparatuur. Alles is hier duidelijk. Hoe hoger de klas, hoe nauwkeuriger en omvangrijker de studie wordt uitgevoerd. De aanwezigheid van bepaalde ziekten kan alleen worden gediagnosticeerd met een goede resolutie van het echografisch apparaat.

    Myocardiale niet-compactheid is bijvoorbeeld een vorm van cardiomyopathie. De aanwezigheid van weefseldoppler vereenvoudigt en maakt de diagnose betrouwbaarder van myocardiale disfuncties, constrictieve pericarditis en het werk van het linker atriumoor.

    De rekfunctie maakt een nauwkeurigere beoordeling mogelijk van de segmentale contractiele activiteit van het myocardium. Ondanks het feit dat de klasse van het apparaat aanvullende diagnostische mogelijkheden biedt, mogen we niet vergeten dat de persoon uiteindelijk de ontvangen gegevens interpreteert.

    Verklaring van de resultaten

    Het resulterende hart-echografie-protocol bevat veel afkortingen die alleen artsen kunnen begrijpen. Om deze reden zal een persoon die geen speciale opleiding heeft genoten bepaalde moeilijkheden ondervinden bij het ontcijferen van de resultaten van een echo kg-onderzoek.

    Het is zonder speciale moeilijkheden alleen mogelijk om de norm van afmetingen te beoordelen. Het is de moeite waard erop te letten dat de normen verschillen voor vrouwen en mannen. Hetzelfde principe geldt voor kinderen. Om deze reden is het noodzakelijk om de decodering van de onderzoeksresultaten toe te vertrouwen aan de behandelende arts.

    Alleen een ervaren specialist zal de verstrekte gegevens kunnen evalueren en een conclusie kunnen trekken over de aanwezigheid van een ziekte.

    Tegelijkertijd zal hij zeker rekening houden met de gezondheidstoestand van de mens, zijn leeftijd, geslacht en het doel van het onderzoek. Daarna wordt een exacte of vermoedelijke diagnose gesteld. Volgens de aanbevelingen van artsen moet zelfs een gezond persoon minstens twee keer per jaar een echo van het hart hebben.

    Met de prijs van onderzoek kunt u dit doen. Dit is nodig om het optreden van ziekten van het cardiovasculaire systeem te voorkomen. Echocardiografie wordt ook uitgevoerd bij aandoeningen en tijdens de behandeling om de effectiviteit te controleren.

    Houd er rekening mee dat moderne diagnostische onderzoeksmethoden, zoals echo kg, de mogelijkheid bieden om de ziekte in een vroeg stadium op te sporen, wat helpt om een ​​effectieve behandeling voor te schrijven. Je leven zal vol en lang zijn.

    Met echocardiografie worden individuele hartstructuren en kenmerken van de bloedstroom in het hart en in grote bloedvaten die het hart verlaten geëvalueerd. Structurele beelden geëvalueerd door echocardiografie, hun diagnostische betekenis:

    1. Pericardium: structurele kenmerken, de aanwezigheid van vocht in de pericardiale holte (belangrijk voor de diagnose van pericarditis).
    2. Afbeeldingen van hartkamers: rechter en linker atrium, rechter en linker hartkamer:
      • de dikte van de wanden van het hart (neemt toe met hypertrofie van een bepaalde kamer, vaak de linker hartkamer),
      • de grootte van de holte van de hartkamer (een toename duidt op verwijding),
      • kenmerken van de contractiele functie van de wanden van de boezems of ventrikels (verminderde contractiliteit wordt opgemerkt bij een hartaanval, wanneer in de necrosezone het myocardium contractiliteit verliest),
      • de aanwezigheid van bloedstolsels (vaker gevormd in het rechter atrium met atriumfibrilleren),
      • de aanwezigheid van een harttumor - myxomen (voornamelijk gelokaliseerd in het linker atrium, minder vaak aan de rechterkant, zeer zelden in de ventrikels).
    3. Hartkleppen:
      • blad structuur
      • de aanwezigheid van stenose (vernauwing) van de klep,
      • grootte van de functionerende opening (mitralisstenose met vernauwing van de mitralisklep,
      • aortastenose - met vernauwing van de aortaklep, respectievelijk),
      • mitralisklepprolaps - “verzakking” van de klepknobbels in de holte van de linker hartkamer, beoordeel de mate van verzakking,
      • losse sluiting van klepkleppen, waarbij het uitgeworpen bloed gedeeltelijk terugkeert naar de hartholte (insufficiëntie van de mitralisklep of aortaklep),
      • de aanwezigheid van vegetatie op klepkleppen (een teken van infectieuze endocarditis).
    4. Aorta:
      • vernauwing van de aorta-site (coarctatie van de aorta),
      • de aanwezigheid van een aneurysma (uitzetting van de aorta of uitsteeksel ervan in de vorm van een zak).
    5. Verdelingen van de kamers van het hart, interventriculair en interatrium:
      • defecten in het septum (kenmerkend voor aangeboren hartafwijkingen, hartletsel).

    Hemodynamische kenmerken (vooral doorbloeding), hun betekenis voor de diagnose van ziekten:

    1. De beweging van bloed door de hartkleppen (diagnose van klepstenose en de mate van regurgitatie - omgekeerde bloedstroom door de klep).
    2. Doorbloeding in de kamers van het hart:
      • ejectiefractie of cardiale output - de verhouding van het bloedvolume dat tijdens samentrekking van de linkerventrikel in de aorta wordt uitgestoten tot de hoeveelheid bloed die in de ventrikel blijft (toont de effectiviteit van hartcontracties, een afname van de snelheid is typisch voor hartfalen),
      • laatste systolische volume
      • laatste diastolisch volume
      • schokvolume.
    3. Beoordeling van de bloedstroomsnelheid in de aorta, identificatie van de coarctatie.

    Analyse van indicatoren toont de status van de parameters van de rechter- en linkerventrikels, evenals de partities daartussen.

    Analyse van indicatoren van de linker hartkamer:

    • Myocardmassa-index (normaal voor vrouwen 71-78 g per vierkante meter, voor mannen - 73-90 g per vierkante meter).
    • Myocardmassa (normaal 93-140 g voor vrouwen, 137-180 g voor mannen).
    • Het volume van het ventrikel in rust: bij vrouwen 60-130 ml, bij mannen - 66-190 ml).
    • De wanddikte buiten de sneden is niet meer dan 1,2 cm.

    Analyse van indicatoren van de rechter hartkamer:

    • Maatindex (0,78 tot 1,3 cm per vierkante meter).
    • Wanddikte (strikt 5 mm).
    • Maat 0,76-1,2 cm in rust.

    Aanbevelingen van specialisten

    Afhankelijk van de specifieke pathologie die tijdens het onderzoek is vastgesteld, wordt herhaalde ecocardioscopie voorgeschreven na 3 maanden, of na 1 jaar, of zoals voorgeschreven door de behandelende arts.

    Het wordt passend geacht om in het eerste levensjaar een echografie van het hart uit te voeren, aangezien u met dit onderzoek de meeste aangeboren afwijkingen kunt identificeren, zodat u deze tijdig kunt corrigeren en ernstige gevolgen kunt voorkomen.

    Als het kind in het eerste levensjaar een open ovaal venster had, is herhaalde echocardioscopie elke zes maanden nodig totdat het ovale venster volledig is gesloten of voordat een beslissing wordt genomen over de chirurgische behandeling van pathologie.

    Schoolgaande kinderen, evenals volwassenen zonder hartaandoeningen, wordt aangeraden om eens in de vijf jaar een onderzoek te ondergaan. Patiënten met een verzakking van de mitralisklep moeten om de 1 jaar of jaarlijks een echocardioscopie ondergaan bij verhoogde fysieke inspanning: zware lichamelijke arbeid, sport, enz.

    Eenmaal per jaar worden hartafwijkingen bij volwassenen gecontroleerd met echografie zonder indicatie voor een operatie. Na een hartoperatie of een hartinfarct wordt het eerste jaar meerdere keren een echografie gemaakt, vanaf het tweede jaar - 1 keer per jaar.

    Mensen die lijden aan hypertensie en ischemische ziekte wordt geadviseerd om eenmaal per jaar echocardioscopie te ondergaan, met speciale aandacht voor myocardiale hypertrofie, ejectiefractie en klepfunctie.

    Een vraag stellen
  • Tatyana Jakowenko

    Hoofdredacteur van de Detonic online tijdschrift, cardioloog Yakovenko-Plahotnaya Tatyana. Auteur van meer dan 950 wetenschappelijke artikelen, ook in buitenlandse medische tijdschriften. Hij werkt al meer dan 12 jaar als cardioloog in een klinisch ziekenhuis. Hij bezit moderne methoden voor diagnose en behandeling van hart- en vaatziekten en past deze toe in zijn professionele activiteiten. Het maakt bijvoorbeeld gebruik van reanimatie van het hart, decodering van ECG, functionele tests, cyclische ergometrie en kent echocardiografie heel goed.

    Al 10 jaar neemt ze actief deel aan tal van medische symposia en workshops voor artsen - families, therapeuten en cardiologen. Hij heeft veel publicaties over een gezonde levensstijl, diagnose en behandeling van hart- en vaatziekten.

    Hij houdt regelmatig toezicht op nieuwe publicaties van Europese en Amerikaanse cardiologietijdschriften, schrijft wetenschappelijke artikelen, bereidt rapporten voor op wetenschappelijke conferenties en neemt deel aan Europese cardiologiecongressen.

    Detonic