Hart hoest symptomen vrouw sensatie

Congestie in de longen die verband houdt met het ontbreken van het lef om het bloed volledig rond te pompen, veroorzaakt hoestpartijen. Ze worden veroorzaakt door acute en krachtige cardiovasculaire pathologieën:

  • myocarditis (laesies van de spierlaag van de darmen gerelateerd aan ontstekingsprocessen);
  • cardiomyopathie (letsel aan het spierweefsel van de darmen van onbekende oorsprong, orgaanvergroting, groei van coronair hartfalen, verminderde coronaire hartfrequentie, impulsgeleiding);
  • cardiosclerose (een pathologie van de ingewanden, die wordt gekenmerkt door proliferatie van bindweefsel in de spierlaag, klepvervorming);
  • arteriële hypertensie;
  • hartinfarct;
  • hartaanval;
  • cardiale ischemie;
  • aangeboren coronaire hartafwijkingen;
  • hartritmestoornissen;
  • aorta laesies;
  • laesies van de darmkleppen van een verworven aard;
  • aandoeningen van de mediastinale organen (anatomisch huis tussen het borstbeen en de ruggengraat, de middelste delen van de borstholte).

Hoest met coronaire hartaandoeningen gebeurt in tegenstelling tot de achtergrond van pathologieën van het endocriene systeem, met extreme soorten bloedarmoede. Hoestaanvallen lokken uit:

  • alcohol misbruik;
  • roken;
  • vaste spanning;
  • zeker medicijnen nemen om coronaire hart- en vaataandoeningen te behandelen.

Als de pathologische processen die plaatsvinden in het coronaire hart, het pompen van bloed uit de longen naar de aorta verstoren, zal dit resulteren in veel problemen:

  • Verhoogde stress in de longen.
  • Zuurstofhonger van weefsels.
  • De groei van pneumosclerose.
  • Verlaagd bloedcirculatie in de longen.
  • Hypertrofie van de linker hartkamer.

Hartfalen hoest

Dergelijke processen kunnen resulteren in de groei van de juiste helft van de ingewanden, wat de reden wordt voor stagnatie binnen de enorme cirkel van bloedcirculatie. Dit zorgt ervoor dat de getroffen persoon een dergelijke neuro-reflexbeweging vertoont, die bekend staat als: "harthoest." Het nadeel kan worden verergerd als hoesten en zelfs extreem hoesten worden genomen voor symptomen van koude, bronchitis of allergische reacties. Een onjuiste definitie van de ziekte leidt tot ineffectieve therapie.

Er zijn tekenen die kunnen helpen bij het vaststellen van een "coronaire harthoest" en deze kunnen onderscheiden van een "koude":

  • Hoesten gebeurt bij lichamelijke inspanning.
  • Hoesten gebeurt wanneer de lichaamsbouw horizontaal is.
  • Er is geen sputum (in de vroege niveaus van de ziekte) of bloederig sputum kan worden gedetecteerd wanneer de ziekte vordert.
  • Kortademigheid ontstaat, piepende ademhaling is hoorbaar bij ademhaling.
  • Als je snel wandelt, praat, heb je een gevoel van gebrek aan lucht.
  • Tijdens hoesten manifesteert zich een frequent en oppervlakkig tintelend gevoel in de coronaire hartruimte.
  • Bij hoestaanvallen begint de getroffen persoon nauwelijks blauwe lippen, oorlellen, de wereld van de nasolabiale driehoek en zelfs de richtlijnen van de vingers om te draaien.
  • Hoesten veroorzaakt zwelling van de aderen in de nek.
  • De getroffen persoon heeft een merkbare zwelling van de enkel. Dit symptoom wordt 's nachts opgemerkt. Naarmate de ziekte zich ontwikkelt, zal de zwelling toenemen en zelfs 's ochtends niet verdwijnen.

Harthoest manifesteert zich in verschillende soorten. Het kan ook droog zijn of gepaard gaan met bloederig sputum. Zijn aanvallen 's nachts of' s avonds putten de getroffen persoon uit. Maar hoesten wordt in sommige gevallen als kort en droog gevoeld, vergezeld van pijn in het hart van de kransslagader. Als de ziekte vordert, kunnen ook flauwvallen optreden.

Het is hierboven al bekend dat de problemen met de longcirculatie die deze expliciete hoest veroorzaken, worden veroorzaakt door coronair hartfalen. Dit is eigenlijk geen ziekte, maar een medisch syndroom, dat verband houdt met verschillende soorten problemen met het lef. Onvoldoende bloedtoevoer naar het ademhalingssysteem kan dergelijke acute of krachtige coronaire hartaandoeningen veroorzaken:

  • Myocardinfarct;
  • Aangeboren of verworven coronaire hartziekte;
  • Arteriële hypertensie;
  • cardiomyopathie
  • aritmie;
  • Coronaire coronaire hartziekte;
  • Pathologie van de aorta;
  • Myocarditis.

De oorzaken van coronaire hoest kunnen zijn: hypertensie, aandoeningen van het endocriene systeem (hoest wordt meestal opgemerkt bij schildklieraandoeningen), de aanwezigheid van ongezonde gewoonten en soms herhaalde gespannen omstandigheden.

Harthoest is een hoest bij coronair hartfalen, dat optreedt wanneer de linker hartkamer is gebroken en wanneer stagnatie optreedt in de bloedsomloop. Er wordt rekening gehouden met een redelijk ernstig symptoom en chirurgische ingreep vereist.

De verraderlijkheid van de pathologie ligt in de gelijkenis van hoest met bronchitis en verschillende laesies van de ademhalingsorganen. Het belangrijkste symptoom van coronaire harthoest is het tekort aan optimistische dynamiek tijdens langdurige therapie.

U kunt samen met uw arts leren hoe u een coronaire harthoest kunt onderscheiden van een dagelijkse hoest.

Detonic - een uniek geneesmiddel dat hypertensie helpt bestrijden in alle stadia van zijn ontwikkeling.

Detonic voor druknormalisatie

Het complexe effect van plantaardige componenten van het medicijn Detonic op de wanden van bloedvaten en het autonome zenuwstelsel dragen bij aan een snelle bloeddrukdaling. Bovendien voorkomt dit medicijn de ontwikkeling van atherosclerose, dankzij de unieke componenten die betrokken zijn bij de synthese van lecithine, een aminozuur dat het cholesterolmetabolisme reguleert en de vorming van atherosclerotische plaques voorkomt.

Detonic niet verslavend en ontwenningssyndroom, omdat alle componenten van het product natuurlijk zijn.

Gedetailleerde informatie over Detonic bevindt zich op de pagina van de fabrikant www.detonicnd.com.

Misschien wilt u meer weten over de nieuwe medicatie - Cardiol, wat de bloeddruk perfect normaliseert. Cardiol capsules zijn een uitstekend hulpmiddel bij het voorkomen van veel hartziekten, omdat ze unieke componenten bevatten. Dit medicijn is superieur in zijn therapeutische eigenschappen ten opzichte van dergelijke medicijnen: Cardiline, Detonic. Als u gedetailleerde informatie wilt weten over Cardiol, Ga naar het fabrikant's websiteDaar vindt u antwoorden op vragen over het gebruik van dit medicijn, klantrecensies en artsen. U kunt ook de Cardiol capsules in uw land en de leveringsvoorwaarden. Sommige mensen slagen erin om 50% korting te krijgen op de aankoop van dit medicijn (hoe dit te doen en pillen te kopen voor de behandeling van hypertensie voor 39 euro staat op de officiële website van de fabrikant.)Cardiol capsules voor hart

Symptomen van pathologie

Aangezien harthoest een pathologie is die wordt veroorzaakt door stoornissen in het werk van de darmen, en nooit de longen, is de primaire manifestatie van hoest met coronair hartletsel de afwezigheid van optimistische dynamiek in de therapie als een onpartijdige pathologie. Alle strategieën die worden gebruikt om het te bestrijden, hebben vaak niet het gespecificeerde eindresultaat, de symptomen verbeteren niet. In een dergelijke situatie is het essentieel om een ​​grondig onderzoek van het lichaam te ondergaan.

Er zijn enkele symptomen waardoor u coronaire harthoest kunt onderscheiden van verschillende aandoeningen:

  • het gebeurt vaak bij mensen met verhoogde stress;
  • het is droog of aangevuld met het uiterlijk van herkenning;
  • het stoort voornamelijk 's avonds;
  • vergezeld van een snelle hartslag, ademhalingsfalen en kortademigheid;
  • veroorzaakt extreem ongemak in het borstbeen.

Geleidelijk worden de symptomen erger en worden ze extra frequent, en beginnen ze te verschijnen bij lichamelijke inspanning. Zo'n onaangenaam symptoom begint problemen te krijgen met gemakkelijk wandelen, spreken en volledige ontspanning. Met de overgang van de pathologie naar de moeilijke fase wordt de beweging van bloed naar het orgel verstoord, wat flauwvallen veroorzaakt.

Bij coronaire hoest kunnen de symptomen en tekenen ook als volgt zijn:

  • zwelling van weefsels;
  • verkleuring van de poriën en huid in blauw;
  • extreme ademhalingsinsufficiëntie;
  • het uiterlijk van kortademigheid;
  • pijn op de borst;
  • gezwollen aderen in de nek.

Bij dit soort hoest is slijm meestal afwezig, maar afscheiding met bloederige onzuiverheden is gewoon niet uitgesloten. Vaak verbinden patiënten betekenis niet aan onaangename gewaarwordingen en verwante symptomen met problemen na een koude rilling, dus lijken ze geen haast te hebben om naar een arts te gaan.

Hoesten is een beschermende reactie van het lichaam die essentieel is om de luchtwegen te reinigen van irriterende stoffen, sputum, slijm, pus, internationale voorwerpen, modder, naast maaltijden die in de keel zijn terechtgekomen.

Het moet duidelijk zijn dat dit een niet-onafhankelijke ziekte kan zijn en een symptoom dat bij veel pathologieën kan worden opgemerkt.

Harthoest is direct geassocieerd met verstoringen in het cardiovasculaire systeem veroorzaakt door congestie in de longcirculatie.

Voordat u met de therapie begint, moet u weten wat een coronaire hoest veroorzaakte. Het belangrijke motief voor de gebeurtenis is het falen van het linker hart van de kransslagader, en verschillende andere aandoeningen kunnen tot deze pathologie leiden:

  • Aangeboren coronaire hartafwijkingen;
  • Coronaire hartziekte;
  • Pathologie van de klepapparatuur;
  • aritmie;
  • Myocarditis;
  • cardiomyopathie
  • Myocardinfarct;
  • Schade aan de aorta.

De oorzaken van harthoest kunnen ook problemen zijn met de endocriene en respiratoire methoden, algemeen gebruik van alcoholische dranken, nicotine, gevorderde soorten bloedarmoede, het gebruik van ongeschikte farmacologische preparaten en psycho-emotionele problemen.

Omdat de ziekte zich ontwikkelt door coronair hartfalen, is het essentieel om de hemodynamische mechanismen van deze ziekte verder te bepalen. Beoefenaars van de arts verklaren dat het uiterlijk van coronaire harthoest kan worden veroorzaakt door de volgende problemen:

  • Verminderde contractiele prestatie van het linkerventrikel;
  • Verhoogde stress in het ademhalingssysteem;
  • Veneuze congestie in de kleine en enorme cirkel van bloedcirculatie;
  • Ophoping van vocht in de longen.

symptomen

Dit symptoom ontwikkelt zich niet bij alle mensen die lijden aan coronaire hartproblemen. Harthoest is een complicatie van de onderliggende ziekte en zal niet binnen de voorlopige niveaus van de getroffen persoon lijken.

Met de ontwikkeling van coronair hartfalen zal de congestie in de bloedcirculatiecirkels verbeteren, wat zich manifesteert door een geleidelijke verbetering van de hoest.

Daarnaast kan hartpathologie gepaard gaan met verschillende symptomen:

  • Acrocyanosis (blauwe lippen, nasolabiale driehoek, oorlellen, vingertoppen);
  • Frequente en zware ademhaling;
  • Dyspneu;
  • Pijn in het hart van de kransslagader;
  • Duizeligheid;
  • Verlies van bewustzijn;
  • Zwelling van de cervicale aderen;
  • Symptomen verbeteren op een horizontale plaats van het lichaam.

Het onderscheid tussen deze twee staten en een opgeleide specialist is in de regel gewoon niet lastig. In tegenstelling tot de vaak kille, coronaire harthoest ontwikkelt zich niet binnen een paar dagen.

Chronisch falen van de linker ventrikel is een langdurig en geleidelijk verloop dat een aantal maanden of jaren kan duren.

Als de pathologie acuut is ontstaan, heeft dat vaak te maken met een hartaanval of vergiftiging met cardiotoxische stoffen, die bovendien geen diagnostische problemen veroorzaken.

Al deze medische manifestaties zijn in de regel afwezig bij cardiale hoesten, wat bovendien helpt bij het verloop van de prognose. Een kenmerkend kenmerk is ook het soort hoest.

Aan het begin van de kou wordt het droog, zonder ontlading, en na een paar dagen is de productie van sputum beroemd.

Diagnostiek

De handigste belangrijkste analysemethode is een elektrocardiogram. Het wordt binnenkort uitgevoerd, heeft een buitensporig gegevensdiploma en vereist geen speciale voorbereiding van de getroffen persoon. Op het ECG kunt u mogelijk tekenen van ischemie detecteren, een eerdere coronaire hartaanval, aneurysma, naast het fenomeen van een herstart van het linker coronaire hart, kenmerk van coronaire harthoest.

Behandeling: wat te drinken en de juiste manier om het probleem op te lossen

De coronaire hartachtige hoest is een hoestreflex die wordt veroorzaakt door cardiologische pathologieën. Ademhalingsorganen, met name de longen, zijn fysiologisch gerelateerd aan de werking van de darmen en het vaatstelsel. Er is een transparante relatie tussen de methoden: bij zekere coronaire hartlaesies lijkt een bepaalde langdurige hoest, die door uiterlijke tekenen moeilijk te onderscheiden is van verschillende variëteiten, bijvoorbeeld manifestaties van bronchitis.

Het mechanisme dat coronaire hoest veroorzaakt, wordt veroorzaakt door aandoeningen die een nuttige decompressie opleveren met beangstigend coronair hartfalen. Dit fenomeen resulteert in bloedstasis in de aderen. Het wordt voor het eerst ontdekt in de longcirculatie, waarna het lijkt in de massa. Verslechtering van het bloed circuleert naar de longen en een lager zuurstofgehalte zorgt ervoor dat weefselcellen reageren met vasculaire en bronchiale spasmen.

Meestal dragen congestieve problemen in een grote cirkel bij aan het uiterlijk van een hoest met een krachtcursus, die extra intens wordt wanneer een poging wordt gedaan om de getroffen persoon op een horizontale plaats te brengen. In het geval van een moeilijke groei van de ziekte en extreme insufficiëntie van de linker hartkamer van de darmen, wordt de uitstroom van pulmonaal bloed verstoord, wat de vorming van cardiale bronchiale astma en longoedeem veroorzaakt.

In de kindertijd wordt coronaire harthoest veroorzaakt door aangeboren coronaire hartafwijkingen. De belangrijkste symptomen bij jongeren worden onderscheiden:

  • onproductief, droog;
  • vermoeidheid en het vaak voorkomen van een depressief humeur;
  • ongemak en pijn in de borstruimte;
  • macht hoesten 's avonds en' s ochtends bij het ontwaken;
  • vergrote aderen in de nek;
  • kortademigheid en snelle ademhaling.

Ouders zouden expliciet rekening moeten houden met het verzoek van het kind om hem grote kussens aan te bieden en de behoefte om op een halfzittende plaats te slapen. Wanneer de belangrijkste tekenen van een alarmerende hoest optreden, kunt u het beste contact opnemen met uw kinderarts om de oorzaken te achterhalen.

De prevalentie van harthoest gebeurt het vaakst in tegenstelling tot de achtergrond van de volgende pathologieën:

  • myocarditis;
  • pericarditis;
  • hypertensie van de longslagader;
  • macht arteriële hypertensie;
  • hypertrofie van het spiermembraan van de linker hartkamer;
  • stenose van coronaire hartkleppen: een of meer;
  • IHD, waardoor er een atherosclerotische laesie van de bloedvaten van de ingewanden is;
  • cardiosclerose met een sterke daling van de contractiliteit van de darmspier;
  • aangeboren coronaire hartafwijkingen - een defect in het septum dat de linker en de juiste ventrikels scheidt;
  • cardiale amyloïdose - momenteel een ongeneeslijke, zeldzame ziekte die wordt gekenmerkt door overmatige mortaliteit;
  • gevarieerde cardiomyopathieën: voornamelijk verwijd, waardoor de darmholtes worden uitgerekt;
  • verworven valvulaire defecten: voornamelijk de mitralisklep, die de bloedstroom regelt van het linker atrium naar de linker hartkamer.

Naast machtsaandoeningen kan het uiterlijk van een hoest worden veroorzaakt door acute pathologieën van de darmen, die lijken op een hartinfarct.

Case-onderzoek

De getroffen persoon MM (vrouwelijk, leeftijd 1 jaar en 1 maand) werd naar een kinderziekenhuis gebracht.

Diagnose bij opname: longontsteking van een langdurig beloop, subacute type carditis.

De ziekte begon met een lichte koorts en een ongewone droge hoest, die, omdat het erger werd, steeds meer obsessief werd. Ouders die vastbesloten waren om medische hulp te zoeken nadat het kind een puntige achteruitgang had gehad: zijn ademhaling werd kreunend, kortademigheid verscheen, de hoest werd vochtig, verscheen in het soort langdurige pijnlijke aanvallen. Tegelijkertijd zijn cyanose van de poriën en huid, een puntig lager in de dagelijkse hoeveelheid urine en de gestreste toestand van het kind beroemd.

Voordat hij in deze divisie terechtkwam, was de getroffen persoon er al in geslaagd om in drie verschillende ziekenhuizen behandeld te worden voor longontsteking. Overal waar ze werd voorgeschreven met verschillende antibiotica:

  • halfsynthetische penicillines;
  • cefalosporines van verschillende generaties;
  • aminoglycosiden.

Behandeling had waar dan ook geen verwacht effect, behalve misschien voor een korte termijn onbeduidend lager binnen de symptomen van elke pathologie.

Een peuter in een zeer ernstige situatie met een temperatuur van 39,4 ° C ging naar de kindergeneeskunde. De getroffen persoon is gestrest, kreunt altijd, bevindt zich op een plek onder druk - half zittend. De huid is aards grijs, heeft een gemarmerde tint. Vingers en nasolabiale driehoek zijn cyanotisch, gezicht met cyanotische blos.

Pijnlijke hoestepisodes zijn beroemd in tegenstelling tot de achtergrond van extreme kortademigheid met een ademhalingsvergoeding van maar liefst 75 per minuut, terwijl het om hulpspiergroepen gaat.

Met auscultatie van de longen aan weerszijden worden kleine en middelgrote bruisende reeksen ontdekt.

Duidelijke groei van de lefgrenzen. Tijdens auscultatie van de ingewanden zijn gedempte tonen te horen, naast een hard geluid in de systole (Botkin's niveau, prime). Er wordt uitgesproken tachycardie opgemerkt - maar liefst 170 weeën per minuut.

Er is een cardiogram gemaakt. Over de film: sinustachycardie, elke ventrikel is hypertrofisch, elke atria is overbelast, de elektrische as wordt naar de juiste afgebogen.

Bovendien werd echocardiografie uitgevoerd, die bevestigde dat elke ventrikel verwijd is, de samentrekbaarheid van de darmspier is enorm verminderd.

Een röntgenfoto van de borst bevestigde thymomegalie, cardiomegalie, de aanwezigheid van infiltraten in elke longen, verhoogde bronchiale en vasculaire patronen.

Tenslotte voerden ze een mycologisch onderzoek uit van bloed en uitstrijkjes uit de keel!

Zoals verwacht, een enorme variëteit aan schimmels ontdekt. Vertegenwoordigers van het geslacht Paecilomyce, behorende tot de soort viridis, zijn gezaaid.

Op basis van de onderzoeken werd de volgende medische prognose opgesteld: subacute sepsis van schimmel etiologie met bloedvergiftiging in het midden van koorts. Subacute niet-reumatische schimmelcarditis in extreme vorm. Totaal coronair hartfalen.

De stapsgewijze remedie van pecilomycose-sepsis met Diflucan werd uitgevoerd. Ze behandelden bovendien carditis, coronair hartfalen en corrigeerden het tekort aan immuniteit. Voorgeschreven vitamine-remedie.

Na de therapie werd een belangrijke verbetering in de situatie van het kind opgemerkt:

  • normalisatie van respiratoire vergoeding en coronaire hartfrequentie;
  • het begin van de resorptie van infiltraten in de longen;
  • lager in het materiaal van schimmels Paecilomyces;
  • verbeterde myocardiale contractiliteit;
  • verminderde ernst van cyanose;
  • normalisatie van de lichaamstemperatuur.

Na 17 dagen werd de getroffen persoon ontslagen uit de klinische afdeling en onder medisch toezicht overgebracht naar een kinderhartspecialist en een buurtkinderarts.

U hoeft in geen geval onpartijdige maatregelen te nemen om deze keerzijde te ontrafelen!

Een breed scala aan aandoeningen kan leiden tot de vorming van coronaire harthoest, en elk van deze aandoeningen vereist een ernstige intramurale therapie. In de omstandigheden van een medische instelling kunnen alle vereiste manipulaties worden uitgevoerd:

  • trombolytische remedie en maatregelen ter voorkoming van bloedstolsels;
  • verwijde coronaire bloedvaten;
  • verminderde ernst van oedeem;
  • verbeterde myocardiale trofee;
  • coronair hartritme genormaliseerd;
  • hypertensie is uitgeroeid.

Na medische of chirurgische therapie krijgt de getroffen persoon het vaakst medicijnen die het leven lang worden voorgeschreven, suggesties voor veranderingen in de levensstijl en een schema voor apotheekonderzoeken door een specialist.

Na overleg met een specialist over de juiste manier om met coronaire harthoest tijdens het verblijf om te gaan, zou de getroffen persoon kunnen proberen om te gaan met hoestaanvallen van bepaalde personen en proberen de frequentie van hun uiterlijk aanzienlijk terug te schroeven.

Om dat te doen, moet u veel acties uitvoeren:

  • omarm in het menu gerechten die rijk zijn aan hintcomponenten en nutritionele vitamines;
  • slaap niet minder dan 7 uur en 's avonds;
  • huidige mogelijke lichamelijke oefening;
  • blijf uit de buurt van het verplaatsen naar gespannen omstandigheden;
  • sluit vette gerechten en af ​​en toe uit van het menu;
  • zoutverbruik terugschroeven;
  • observeer het regime van arbeid en ontspanning;
  • om te weigeren van ongezonde gewoonten.

Het is van cruciaal belang om de spieruitrusting van het lef te versterken met behulp van trainingen bij kleine en middelgrote massa's, naast trainingsroutines in de recente lucht - wandelen, fietsen, zwemmen en anderen.

Medicatie-administratie

Om de pathologieën te bestrijden die coronaire harthoest veroorzaakten, worden veel medicijnen gebruikt in het type tabletten en injecties:

  • bètablokkers;
  • Cardiale glycosiden;
  • ACE-remmers;
  • vaatverwijdende middelen;
  • anticoagulantia;
  • antiaritmica;
  • diuretica.

Bij coronaire atherosclerose worden lipidenverlagende medicijnen voorgeschreven die de vorming van vetafzettingen op de vaatwand stoppen.

Als het niet haalbaar is om het probleem aan te pakken met behulp van therapeutische strategieën, wordt de getroffen persoon overgebracht naar een hartchirurgische procedure. Ze kunnen een chirurgische ingreep ondergaan. Meestal worden de volgende procedures voorgeschreven:

  • klepalternatief met een door de mens gemaakte prothese;
  • coronaire bypass-enting;
  • ballonangioplastiek;
  • coronaire harttransplantatie;
  • roterende ablatie;
  • stenting.

Helaas is heel vaak een chirurgische ingreep de enige benadering die uit de stand van zaken valt.

Hoe u zich onderscheidt van verschillende soorten

Door het te onderscheiden van verschillende variëteiten, worden de kenmerkende tekenen van coronaire harthoest en bijbehorende omstandigheden ondersteund:

  • flauwvallen;
  • tachycardie;
  • angina pectoris;
  • extra wordt meestal 's avonds opgemerkt;
  • het is voornamelijk droog, alleen bij acuut falen van de bloedsomloop wordt bloederig schuimend sputum opgemerkt;
  • vóór de aanval is er een gevoel van gebrek aan lucht, kortademigheid, het karakter van ademhalingsaanpassingen, het verandert in intermitterend en hees;
  • het uiterlijk van een hoestschok aanvankelijk van de methode alleen tijdens moeizaam lichamelijk werk, waarna, omdat de pathologie die de ingewandenverwonding veroorzaakt voortschrijdt, de angstaanjagende massa eerder valt dan het beklimmen van de trappen, kort slenterend, gesproken.

Harthoest kan niet worden omschreven als een vorm van hetzelfde fenomeen. Het manifesteert zich in tal van methoden, waarbij wordt vertrouwd op de verklaringen die ten grondslag liggen aan de prevalentie van coronair hartfalen. Dat wil zeggen, er is een bepaalde relatie tussen de opties van hoest en de ziekte die het heeft veroorzaakt:

  • de eerste sectie van circulatoire insufficiëntie als gevolg van coronaire ziekte veroorzaakt aanvallen van droge irriterende hoest;
  • reumatische pericarditis veroorzaakt een snelle droge hoest samen met pijn gelokaliseerd in de projectie van de ingewanden of gemorst door de hele borst;
  • mitralisklepstenose resulteert in ademhalingsproblemen, aanvallen van droge hoest, meestal vergezeld van bloedspuwing, verhoogd zweten, lichte koorts en een zwak punt;
  • trombo-embolisch syndroom veroorzaakt door extreme congestie in de longen, die zich ontwikkelde in tegenstelling tot een achtergrond van onderbrekingen in het werk van de darmen als een knipperende aritmie, veroorzaakt hoesten met bloedspuwing;
  • ischemische modificaties die leidden tot het uitvallen van de linker ventrikelcirculatie, leiden tot herhaalde nachtelijke aanvallen van verstikking, naast een luide, uitputtende hoest die zich ontwikkelt op een leugenachtige plek, evenals de toevoeging van "roestig" sputum met bruine of zwarte insluitsels.

Als u deze opties van coronaire harthoest kent, is het goed te onderscheiden van een kille en verschillende variëteiten veroorzaakt door longpathologie met een buitensporige mate van waarschijnlijkheid.

Doktersadvies: welke onderzoeken u moet ondergaan en bij wie u advies moet inwinnen

Als er vermoedens zijn {dat een} hoest die zich zelden zorgen maakt, niet verband houdt met de veelvuldige kille of extra belangrijke aandoeningen van het bronchopulmonale systeem, maar met de ingewanden, raad ik u aan eerst contact op te nemen met een huisarts of huisarts.

Deze specialisten zullen alle vereiste voorbereidende controles voorschrijven en onmiddellijk overgaan tot therapie als de hoest niet van cardiale oorsprong is. En als de vermoedens worden bevestigd, kan de getroffen persoon, die naar de hartspecialist is gekomen met de uitkomsten van alle grote controles, onmiddellijk naar extra specifieke onderzoeken worden gestuurd.

Hier is een inventaris van onderzoeken die vereist zijn voor patiënten met een vermoedelijke coronaire harthoest:

  • ECG;
  • Echografie van de ingewanden;
  • coronaire angiografie;
  • normale bloedevaluatie;
  • transesofageale echocardiografie;
  • Röntgenonderzoek van de longen;
  • thyro>

U kunt zelfs urine nemen voor evaluatie, als er sprake is van hypertensie. Na analyse zal de arts concluderen of het wordt veroorzaakt door een nierziekte.

Differentiële prognose binnen de latere niveaus van de ziekte is gewoon niet lastig. De getroffen persoon vertoont een typisch medisch beeld dat overeenkomt met longoedeem. Herken een coronaire hoest onmiddellijk nadat deze is bekeken door de aanwezigheid van de volgende symptomen:

  • Hartzeer.
  • Beschikbaar cardiologisch historisch verleden (AMI, aangeboren misvorming).
  • Acceptatie door de getroffen persoon van een onder druk gezette zitplaats met de benen naar beneden.
  • De afwezigheid van tekenen van irritatie van de hogere luchtwegen.

Debuut op de achtergrond van lichamelijke inspanning, psycho-emotionele opwinding, stress. Symptomen van normale intoxicatie worden meestal niet opgemerkt. Op jongere leeftijd en bij jongeren is de ziekte ongebruikelijk.

Bij een infectieuze laesie van het ademhalingssysteem wordt een verwijzing naar de belasting gewoon niet opgespoord. In de huidige vorige was er een episode van onderkoeling of tocht. Er zijn verschillende gerelateerde symptomen:

  • Hyperthermie.
  • Spierpijn
  • Afneembaar van de neusgangen.
  • Keelpijn.
  • Hyperemie van de slijmvliezen.

Het wordt met dezelfde frequentie herkend bij volwassen patiënten, adolescenten en kleuters. Zelden gepaard met kortademigheid. Klassieke bronchiale astma treedt op na contact met een allergeen of niet-biologische verrekening (ijzige lucht, penetrante geuren). Expiratoire dyspneu, als gevolg van bronchospasmen, uitademen is lastig. Piepende piepende ademhaling, hoorbaar van een afstand, droog. Sputum schraapt zijn keel in een kleine hoeveelheid, heeft een glasachtige consistentie. Schuimvorming gebeurt niet.

Hoest veroorzaakt door cardiologische pathologieën verschilt van die van infectieuze aandoeningen van de luchtwegen. Het heeft veel opties die de prognose vergemakkelijken:

  • Met een coronair hart hoest, sputum of pus niet scheiden, het is te allen tijde droog, het is kracht. Lozingen met een mengsel van bloed gebeuren bij een acute aanval.
  • Blauwheid (cyanose) lijkt binnen het gebied van de nasolabiale driehoek. Cyanose heeft invloed op de lippen, oorlellen en vingertoppen.
  • Tijdens lichamelijke inspanning treedt een slopende hoest met kortademigheid op. Naarmate de ziekte vordert, kan zelfs een langdurige dialoog een identieke reactie veroorzaken. Gemanifesteerde tachycardie.
  • Door extra bloed in het coronaire hart treedt pijn op.
  • De reden achter flauwvallen of een eerdere situatie is verhoogde spanning in de borst, verminderde bloedtoevoer naar de darmen.
  • Bij een hoestwedstrijd zwellen de aderen in de nek sterk op.
  • Op de horizontale plaats is de linkerventrikel overbelast, wat een hoestwedstrijd veroorzaakt.
  • In de voorbereidende fase van de pathologie, eerder dan de hoestaanval, ervaart de getroffen persoon duizeligheid, zwakke punten en zweten. In de nacht is er zwelling van de enkel. Met de extra groei van de ziekte wordt het extra dicht en beweegt het niet in de loop van de slaap van de avond.

Kenmerken van de manifestatie van de ziekte bij meisjes

Het etiologische mechanisme van het fenomeen dat in overweging wordt genomen, wordt veroorzaakt door een verstoring van de bloedtoevoer en zuurstofvoorziening naar weefselcellen tijdens verergering van coronair hartfalen (linkerventrikeldisfunctie). Van expliciet op de hoogte zijn de volgende oorzaken die een dergelijk mechanisme zouden veroorzaken:

  • macht hypertensie;
  • cardiale ischemie;
  • myocarditis, coronaire hartaanval, defecten en defecten van het cardiovasculaire systeem (insufficiëntie, atrofie, stenose);
  • cardiomyopathie, samen met alcohol;
  • hartritmestoornissen;
  • hypertrofische laesie van de linker hartkamer;
  • atherosclerose en coronaire trombose;
  • amyloïdose van de ingewanden met eiwitafzetting in het coronaire hartweefsel;
  • defecten van het interventriculaire septum;
  • aneurysma's, mesaortitis;
  • pathologie van het mediastinum.

Er is een hoest met een hartaanval. Bovendien kan het een aspecteffect zijn bij het gebruik van geneesmiddelen tegen hypertensie (ACE-remmers).

Wanneer hoest wordt uitgelokt bij coronair hartfalen, kunnen de symptomen zich manifesteren in dergelijke attribuuttypen:

  1. Onproductief. Het fenomeen waarmee rekening wordt gehouden, komt te allen tijde tot uiting in het type droge hoest, dat wil zeggen, het heeft geen sputum en etterende compartimenten. Bij hogere niveaus van de ziekte is bloedslijm mogelijk.
  2. Het pijnsyndroom vindt plaats in een rugligging met lokalisatie in de borstruimte, wat ons dwingt 's avonds een semi-zittende plaats in te nemen, met enorme kussens.
  3. Veneuze opgeblazen gevoel. Dit fenomeen is beroemd in de nek en is erg merkbaar bij een hoestwedstrijd.
  4. Cardiopalmus.
  5. Hoofdpijn, duizeligheid. In extreme omstandigheden is flauwvallen mogelijk.
  6. Zwelling. Ze zijn in de regel in de enkel gelokaliseerd. In het voorbereidende stadium van de ziekte gaat de zwelling 's ochtends voorbij, maar omdat de ziekte vordert, wordt deze verholpen.
  7. Kortademigheid, snelle ademhaling. Na zelfs een beetje lichamelijke inspanning gedurende een zeer lange tijd, is het niet haalbaar om de ademhaling te normaliseren.

Harthoest kan optreden bij de volgende typen:

  1. Droog, irritant soort. Het is een kenmerk van het voortraject van de ziekte.
  2. Korte en scherpe, droge hoest samen met pijn op de borst. Deze mogelijkheid manifesteert zich vaak in mitralispathologieën.
  3. Een slopende aanval van een luide hoest, meestal 's avonds op een liggende plaats gedetecteerd. Dit is in wezen de meest kenmerkende uitdrukking van orgaandisfunctie.
  4. Droge hoest met periodiek bloed kwaken. Het duidt op intensieve bloedstasis in de longen. Soms wordt het een gevolg van trombo-embolie.

Normaal gesproken worden de symptomen en therapie van harthoest bij volwassenen uitgesproken als een persoon. Symptomen kunnen op verschillende manieren gemengd zijn en hebben totaal verschillende intensiteiten. Bovendien hangt de ernst en specificiteit van het medische beeld af van het soort onderliggende cardiologische aandoening.

Symptomen van coronaire harthoest bij dames en heren zijn identiek. Tijdens de zwangerschap kunnen er bij meisjes grote problemen optreden. In deze situatie zal het risico op coronair hartfalen aanzienlijk toenemen als gevolg van verhoogde belasting van het lichaam. Het belangrijkste interval is een interval van ongeveer 25-28 weken - de hoeveelheid bloed circuleert het hoogst.

Men dient in gedachten te houden dat dit fenomeen buitengewoon schadelijk is voor de vrouw zelf en het kind, aangezien de zuurstoftoevoer verstoord is. Omgekeerd resulteert hypoxie in een verminderde groei van de foetus en gevarieerde aangeboren pathologieën. Het uiterlijk van pathologie tijdens de bevalling en de postpartumfase is niet veel minder schadelijk. In geval van extreme harthoest is het meestal essentieel om een ​​keizersnede te gebruiken om het gevaar van grote problemen uit te sluiten.

Doktersadvies: welke onderzoeken u moet ondergaan en bij wie u advies moet inwinnen

Harthoest is waarschijnlijk een van de eerste manifestaties van een levensbedreigende situatie - longoedeem in tegenstelling tot de achtergrond van decompensatie van coronair hartfalen. Daarom moet elke bejaarde persoon met hartaandoeningen het vermogen hebben om een ​​hoest van cardiogene oorsprong te onderscheiden van een kille hoest. Met dergelijke vaardigheden kunt u op tijd medische hulp zoeken, de overgang van interstitieel oedeem naar alveolair oedeem stoppen en uw individuele leven redden.

Als er vermoedens zijn {dat een} hoest die zich zelden zorgen maakt, niet verband houdt met de veelvuldige kille of extra belangrijke aandoeningen van het bronchopulmonale systeem, maar met de ingewanden, raad ik u aan eerst contact op te nemen met een huisarts of huisarts.

Deze specialisten zullen alle vereiste voorbereidende controles voorschrijven en onmiddellijk overgaan tot therapie als de hoest niet van cardiale oorsprong is. En als de vermoedens worden bevestigd, kan de getroffen persoon, die naar de hartspecialist is gekomen met de uitkomsten van alle grote controles, onmiddellijk naar extra specifieke onderzoeken worden gestuurd.

Hier is een inventaris van onderzoeken die vereist zijn voor patiënten met een vermoedelijke coronaire harthoest:

  • ECG;
  • Echografie van de ingewanden;
  • coronaire angiografie;
  • normale bloedevaluatie;
  • transesofageale echocardiografie;
  • Röntgenonderzoek van de longen;
  • schildklierhormoonpaneel;
  • bloed kijk voor serumcreatinine.

U kunt zelfs urine nemen voor evaluatie, als er sprake is van hypertensie. Na analyse zal de arts concluderen of het wordt veroorzaakt door een nierziekte.

Case-onderzoek

De getroffen persoon MM (vrouwelijk, leeftijd 1 jaar en 1 maand) werd naar een kinderziekenhuis gebracht.

Diagnose bij opname: longontsteking van een langdurig beloop, subacute type carditis.

De ziekte begon met een lichte koorts en een ongewone droge hoest, die, omdat het erger werd, steeds meer obsessief werd. Ouders die vastbesloten waren om medische hulp te zoeken nadat het kind een puntige achteruitgang had gehad: zijn ademhaling werd kreunend, kortademigheid verscheen, de hoest werd vochtig, verscheen in het soort langdurige pijnlijke aanvallen. Tegelijkertijd zijn cyanose van de poriën en huid, een puntig lager in de dagelijkse hoeveelheid urine en de gestreste toestand van het kind beroemd.

Voordat hij in deze divisie terechtkwam, was de getroffen persoon er al in geslaagd om in drie verschillende ziekenhuizen behandeld te worden voor longontsteking. Overal waar ze werd voorgeschreven met verschillende antibiotica:

  • halfsynthetische penicillines;
  • cefalosporines van verschillende generaties;
  • aminoglycosiden.

Behandeling had waar dan ook geen verwacht effect, behalve misschien voor een korte termijn onbeduidend lager binnen de symptomen van elke pathologie.

Een peuter in een zeer ernstige situatie met een temperatuur van 39,4 ° C ging naar de kindergeneeskunde. De getroffen persoon is gestrest, kreunt altijd, bevindt zich op een plek onder druk - half zittend. De huid is aards grijs, heeft een gemarmerde tint. Vingers en nasolabiale driehoek zijn cyanotisch, gezicht met cyanotische blos.

Pijnlijke hoestepisodes zijn beroemd in tegenstelling tot de achtergrond van extreme kortademigheid met een ademhalingsvergoeding van maar liefst 75 per minuut, terwijl het om hulpspiergroepen gaat.

Met auscultatie van de longen aan weerszijden worden kleine en middelgrote bruisende reeksen ontdekt.

Duidelijke groei van de lefgrenzen. Tijdens auscultatie van de ingewanden zijn gedempte tonen te horen, naast een hard geluid in de systole (Botkin's niveau, prime). Er wordt uitgesproken tachycardie opgemerkt - maar liefst 170 weeën per minuut.

Er is een cardiogram gemaakt. Over de film: sinustachycardie, elke ventrikel is hypertrofisch, elke atria is overbelast, de elektrische as wordt naar de juiste afgebogen.

Bovendien werd echocardiografie uitgevoerd, die bevestigde dat elke ventrikel verwijd is, de samentrekbaarheid van de darmspier is enorm verminderd.

Een röntgenfoto van de borst bevestigde thymomegalie, cardiomegalie, de aanwezigheid van infiltraten in elke longen, verhoogde bronchiale en vasculaire patronen.

Tenslotte voerden ze een mycologisch onderzoek uit van bloed en uitstrijkjes uit de keel!

Zoals verwacht, een enorme variëteit aan schimmels ontdekt. Vertegenwoordigers van het geslacht Paecilomyce, behorende tot de soort viridis, zijn gezaaid.

Op basis van de onderzoeken werd de volgende medische prognose opgesteld: subacute sepsis van schimmel etiologie met bloedvergiftiging in het midden van koorts. Subacute niet-reumatische schimmelcarditis in extreme vorm. Totaal coronair hartfalen.

De stapsgewijze remedie van pecilomycose-sepsis met Diflucan werd uitgevoerd. Ze behandelden bovendien carditis, coronair hartfalen en corrigeerden het tekort aan immuniteit. Voorgeschreven vitamine-remedie.

Na de therapie werd een belangrijke verbetering in de situatie van het kind opgemerkt:

  • normalisatie van respiratoire vergoeding en coronaire hartfrequentie;
  • het begin van de resorptie van infiltraten in de longen;
  • lager in het materiaal van schimmels Paecilomyces;
  • verbeterde myocardiale contractiliteit;
  • verminderde ernst van cyanose;
  • normalisatie van de lichaamstemperatuur.

Na 17 dagen werd de getroffen persoon ontslagen uit de klinische afdeling en onder medisch toezicht overgebracht naar een kinderhartspecialist en een buurtkinderarts.

Differentiatie van coronaire harthoest

Wanneer zich een coronaire hoest ontwikkelt, is deze vatbaar voor verschillende bronchiale en longproblemen. De vraag rijst naar de juiste manier om onderscheid te maken van bizar, samen met verkoudheid. De keerzijde van de juiste manier om cardiologische manifestaties te erkennen, zal helpen bij het ophelderen van de volgende vergelijkende evaluatie:

  1. De aard van de manifestatie. Harthoest is een droge soort. Andere soorten kunnen ook onmiddellijk sputum zijn. Als ze in het begin een droog karakter hebben, worden ze kort of zelfstandig kunstmatig vochtig.
  2. Bijkomende symptomen. Een hart-type hoest is onlosmakelijk verbonden met de symptomen van een coronaire hartziekte. Bij verschillende variëteiten worden meestal extra tekenen van verkoudheid, griep, SARS, enzovoort ontdekt.
  3. Overwogen hoesten en pijn intensiveren 's avonds en op een liggende plaats, verzwakken op een zittende plaats. Bij verschillende hoestbuien zijn de manifestaties niet afhankelijk van de plaats van het lichaam en verschillen ze weinig op totaal verschillende momenten van de dag.

De coronaire harthoest heeft een krachtsverloop en lijkt in eerste instantie niet meer alleen een remedie te zijn voor hartpathologie. Andere soorten hoest kunnen na 10-20 dagen vanzelf overgaan of reageren op niet-cardiologische behandelingsstrategieën.

Voorspelling: wat staat de getroffen persoon te wachten

De prognose van harthoest zelf kan niet worden vastgesteld, ongeacht de prognose van de ziekte die de groei veroorzaakte. De aanwezigheid van dit symptoom duidt op een relatief ernstige laesie van het cardiovasculaire systeem. Sommige pathologieën die het veroorzaken, zijn meestal niet te genezen, terwijl andere, die lijken op coronaire coronaire hartziekte in de voorbereidende sectie, integendeel, relatief eenvoudig te behandelen zijn.

Bovendien is congestie in de longcirculatie, resulterend in het uiterlijk van coronaire hoest, zonder de juiste snelle therapie, meestal moeilijk door aandoeningen van het bronchopulmonale systeem zelf. Jongeren met CHD zijn bijvoorbeeld vatbaar voor frequente SARS en volwassenen zijn vatbaar voor COPD. Behandeling van coronaire hoest kan het beste worden afgerond door een hartspecialist onder toezicht van een longarts, waarna de prognose veel gunstiger kan zijn.

Ik moet mijn lezers vragen - schrijf voor het geval je omstandigheden van coronaire harthoest bent tegengekomen bij mensen om je heen. Hebben ze het probleem aangepakt, en welke inspanningen moesten ze leveren?

Pathologie-diagnose

Wanneer een harthoest wordt gedetecteerd, zijn de symptomen en de therapie afhankelijk van het soort cardiologische probleem. Daarom is diagnostisch onderzoek gericht op het achterhalen van de oorzaken van coronair hartfalen. Diagnostiek wordt aangeboden door laboratorium- en instrumentele strategieën:

  1. Een bloedonderzoek helpt bij het bepalen van creatinine en schildklierhormonen.
  2. Een urineonderzoek onthult de aanwezigheid van nierhypertensie.
  3. Radiografie is gericht op het uitzoeken van congestieve pulmonale zones.
  4. Het ECG geeft een beeld van het lefritme, de aanwezigheid van defecten en pathologieën.
  5. Echografie van de ingewanden (echocardiografie) wordt in aanmerking genomen als een redelijk informatieve benadering bij het vaststellen van het karakter van coronair hartfalen.
  6. Coronarografie is van cruciaal belang met een buitensporige kans op coronair-vasculaire atherosclerose.

Volgens de uitkomsten van de analyse worden zones met bloedstagnatie herkend, wordt differentiatie van aandoeningen aangeboden. In het voorbereidende stadium van de prognose wordt het feitelijke feit dat een hoest aan het cardiovasculaire systeem wordt toegeschreven, duidelijk beschreven.

Genezende ideeën

De vraag naar de juiste manier om met coronaire hoest om te gaan, wordt opgelost door geavanceerde strategieën. De arts beslist welke methode hij moet volgen.

Een dergelijke therapie is gericht op het normaliseren van de hartvermogens, het elimineren van krampen en het verbeteren van de bloedcirculatie. Tijdens regulier werk is het lef klaar om het probleem van bloeduitstroming uit de longen en het elimineren van stilstaande zones op te lossen, wat de ademhaling verbetert. De volgende medicijnteams worden ingezet:

  1. Vasodilatatoren die spasmen verlichten als gevolg van vaatverwijding. Het meest bekende medicijn in deze groep is nitroglycerine. Andere middelen kunnen ook worden voorgeschreven - Atakand, Condecor, Losartan.
  2. Diuretica of diuretica. Met hun hulp is het haalbaar om zwelling te verwijderen. De meest populaire medicijnen zijn Furosemide, Trifas, Indapamed. De belangrijke contra-indicatie is nierpathologie.
  3. Bètablokkers. Ze verminderen de aanmaak van adrenaline, wat de belasting van de darmen vermindert en de bloedstress verbetert.
  4. Antitussieve geneeskunde. Ze mogen alleen worden gebruikt bij extreme hoestbuien. Anders verstoren ze het ware beeld en elimineren ze alleen de manifestatie van de ziekte.

etnoscience

De belangrijke functie is om de effectiviteit van conventionele remedies te vergroten, maar om deze niet volledig te vervangen door "folk remedies". De meeste consulenten zijn van mening dat het beter is om dergelijke instrumenten in geen enkel opzicht te gebruiken, en als u ze toch gebruikt, uitsluitend na overleg met een arts.

Operatieve remedie

Chirurgische ingreep wordt uitgevoerd met een ernstige schending van de hartvermogens, wanneer de remedie machteloos is. De meest bekende toegepaste wetenschappen zijn:

  1. Bij defecten aan het kleppensysteem worden protheses uitgevoerd met behulp van synthetische kleppen.
  2. Bij coronair-vasculaire atherosclerose - shunting, roterende ablatie, enzovoort.
  3. Bij cardiomyopathie kan een coronaire harttransplantatie worden uitgevoerd.

Behandeling van cardiologische problemen biedt belangrijke optimistische resultaten, maar deze zijn onbereikbaar zonder normalisatie van de levensstijl. In het regime van de dag zouden gedoseerde lichaamsoefeningen met volledige ontspanning elkaar moeten afwisselen. Van aardige betekenis is het afwijzen van ongezonde gewoonten. Het is van cruciaal belang om bij elke benadering uit de buurt te blijven van gespannen omstandigheden. Om de zuurstofvoorziening van weefsels te verbeteren, zijn wandelingen in de recente lucht succesvol.

Optimalisatie van vitamine heeft een aanzienlijke invloed op de effectiviteit van therapie. Voor coronaire hartproblemen moet de zoutconsumptie worden beperkt, en ongezonde maaltijden die lijken op vette maaltijden, gerookte maaltijden, augurken, marinades, stevige espresso, koolzuurhoudende dranken moeten worden uitgesloten van het programma voor gewichtsverlies. Het is van cruciaal belang om matig te eten en overeten te vermijden. Raak niet betrokken bij een verscheidenheid aan dranken.

Een vraag stellen
Tatyana Jakowenko

Hoofdredacteur van de Detonic online tijdschrift, cardioloog Yakovenko-Plahotnaya Tatyana. Auteur van meer dan 950 wetenschappelijke artikelen, ook in buitenlandse medische tijdschriften. Hij werkt al meer dan 12 jaar als cardioloog in een klinisch ziekenhuis. Hij bezit moderne methoden voor diagnose en behandeling van hart- en vaatziekten en past deze toe in zijn professionele activiteiten. Het maakt bijvoorbeeld gebruik van reanimatie van het hart, decodering van ECG, functionele tests, cyclische ergometrie en kent echocardiografie heel goed.

Al 10 jaar neemt ze actief deel aan tal van medische symposia en workshops voor artsen - families, therapeuten en cardiologen. Hij heeft veel publicaties over een gezonde levensstijl, diagnose en behandeling van hart- en vaatziekten.

Hij houdt regelmatig toezicht op nieuwe publicaties van Europese en Amerikaanse cardiologietijdschriften, schrijft wetenschappelijke artikelen, bereidt rapporten voor op wetenschappelijke conferenties en neemt deel aan Europese cardiologiecongressen.

Detonic