Spoedeisende zorg en behandeling van acute coronaire insufficiëntie zijn de essentie van de ziekte en de

Symptomen worden erger na lichamelijk werk, te veel eten, traplopen, emotionele ervaringen (paniek, angst). Het kan ook in rust verergeren.

Als u merkt dat u vergelijkbare symptomen heeft, raadpleeg dan onmiddellijk een arts. Het is gemakkelijker om de ziekte te voorkomen dan de gevolgen aan te pakken.

In de meeste gevallen, zelfs bij een visueel onderzoek van de patiënt, kan de arts de ontwikkeling van acute coronaire insufficiëntie vermoeden. Maar om de diagnose te bevestigen, is het niet alleen nodig om rekening te houden met het geheel van klinische symptomen als gevolg van coronaire insufficiëntie, maar ook om een ​​diagnostisch onderzoek uit te voeren, waaronder:

  • Algemene bloedtest (de belangrijkste indicator is een verhoogd aantal rode bloedcellen, wat wijst op de aanwezigheid van een ontstekingsproces in het lichaam).
  • Biochemische bloedtest (stelt u in staat de oorzaak van de ziekte te begrijpen).
  • Bloedonderzoek op stolling (de consistentie van de bloedstroom, een neiging tot trombose).
  • Coronaire angiografie (de belangrijkste diagnostische methode om de conditie van de kransslagaders te beoordelen).
  • Röntgenfoto, echografie van de borst (hiermee kunt u de aanwezigheid van andere mogelijke aandoeningen van het cardiovasculaire systeem van de patiënt bepalen en de oorzaak van coronaire insufficiëntie vaststellen).
  • Elektrocardiografie (maakt het mogelijk om de gezondheid van de contractiele functie van het myocardium en het werk van het hart te beoordelen).
  • Computertomografie (gericht op het detecteren van stenose van kransslagaders, atherosclerotische plaques van verschillende groottes).
  • Magnetische resonantiebeeldvorming van het hart (hiermee kunt u foto's maken op verschillende vlakken, de arteriële bloedstroom meten, de vulling van de kamers en boezems bestuderen).

Met een combinatie van verschillende risicofactoren neemt de kans op bloedstolsels aanzienlijk toe. Dit betekent dat het onmogelijk is om in de toekomst 100% uit te sluiten bij het begin van een plotselinge coronaire dood.

De meest voorkomende doodsoorzaak door vaat- en hartaandoeningen is coronaire insufficiëntie. Dit komt doordat zowel het hart als de bloedvaten bijna hetzelfde zijn beschadigd. In de geneeskunde wordt dit fenomeen plotselinge coronaire dood genoemd. Alle symptomen van deze ziekte zijn complex, maar de belangrijkste en meest significante is precies een aanval van angina pectoris.

  • soms is het enige symptoom van coronaire insufficiëntie ernstige pijn in de regio van het hart of achter het borstbeen, die ongeveer 10 minuten duurt;
  • stijfheid. Komt voor tijdens verhoogde fysieke stress;
  • bleekheid van de huid;
  • kortademigheid;
  • cardiopalmus;
  • de ademhaling vertraagt, wordt oppervlakkiger;
  • braken, misselijkheid, speekselvloed neemt toe;
  • urine is licht van kleur en wordt in grotere hoeveelheden uitgescheiden.

Acute coronaire insufficiëntie is een pathologische aandoening die ontstaat als gevolg van een spasme van bloedvaten die de hartspier verzadigen. Een spasme kan zich bij een persoon ontwikkelen, zowel in een staat van volledige fysieke rust, als met verhoogde emotionele en fysieke. ladingen. Plotselinge dood houdt rechtstreeks verband met deze ziekte.

Het klinische syndroom van acute coronaire insufficiëntie wordt in de volksmond angina pectoris genoemd. De aanval ontwikkelt zich door een tekort aan zuurstof in de weefsels van het hart. Oxidatieproducten worden niet uit het lichaam uitgescheiden, maar beginnen zich op te hopen in de weefsels. De aard en kracht van de aanval hangt rechtstreeks af van verschillende factoren:

  • reactie van de wanden van de aangetaste vaten;
  • gebied en omvang van atherosclerotische laesie;
  • vervelende kracht.

Als de aanvallen zich 's nachts ontwikkelen, in volledige rust en moeilijk zijn, duidt dit erop dat er ernstige vasculaire laesies in het menselijk lichaam zijn opgetreden. In de regel treedt pijn plotseling op in het hartgebied en duurt twee tot twintig minuten. Bestraalt naar de linkerhelft van het lichaam.

Het komt voor bij mensen als gevolg van angina pectoris en atherosclerose van bloedvaten. In de geneeskunde zijn er drie graden van de ziekte:

  • initiële graad van chronische coronaire insufficiëntie (CKN). Een persoon heeft zelden aanvallen van angina pectoris. Ze worden veroorzaakt door psycho-emotioneel en fysiek. ladingen
  • uitgesproken mate van chronisch hartfalen. Aanvallen worden frequenter en intenser. De reden is m>

De toestand van de patiënt zal geleidelijk verslechteren, omdat de vaten smaller worden. Als de stofwisselingsstoornis erg lang is, verschijnen er nieuwe afzettingen op de plaques die zich al op de wanden van de bloedvaten hebben gevormd. De bloedstroom naar de hartspier zal aanzienlijk afnemen. Als u geen geschikte behandeling voor chronische coronaire insufficiëntie uitvoert, kan er plotseling overlijden optreden.

Statistieken over plotselinge sterfte zijn teleurstellend: elk jaar neemt het aantal mensen dat aan dit risico wordt blootgesteld toe. De reden hiervoor is hartfalen, dat zich ontwikkelt tegen de achtergrond van ischemie.

Acute coronaire insufficiëntie - wat is het vanuit het oogpunt van cardiologen, wat is de oorsprong van de term, kenmerken van de ziekte? Ontdek hoe de ziekte wordt behandeld, is het mogelijk om het optreden en de ontwikkeling ervan te voorkomen?

Het hart heeft 'ademhaling' (zuurstoftoevoer) en voeding (toevoer van micronutriënten) nodig. Deze functie wordt uitgevoerd door de bloedvaten waardoor het bloed alles levert wat nodig is voor goed werk aan het lichaam.

Deze slagaders bevinden zich rond de hartspier in de vorm van een kroon (kroon), dus worden ze coronair of coronair genoemd. Als de bloedstroom verzwakt door externe of interne vasoconstrictie, heeft het hart onvoldoende voeding en zuurstof.

Deze aandoening wordt coronaire insufficiëntie in de geneeskunde genoemd.

Als de verstoring van de bloedvaten langzaam is, wordt hartfalen chronisch. Snel ontwikkelen (gedurende enkele uren of zelfs minuten) vasten is een acute vorm van pathologie. Dientengevolge hopen oxidatieproducten zich op in de hartspier, wat leidt tot storingen van de 'motor', scheuring van bloedvaten, weefselnecrose, hartstilstand, overlijden.

In de meeste gevallen wordt coronaire insufficiëntie geassocieerd met coronaire hartziekte. Vaak ontwikkelt het zich tegen de achtergrond van aandoeningen zoals:

  • hartafwijkingen;
  • jicht:
  • verwondingen, hersenoedeem;
  • pancreatitis;
  • bacteriële endocarditis;
  • syfilitische aortitis, enz.

De duur van de aanvallen, hun ernst, de omstandigheden waaronder ze voorkomen, zijn de factoren die de classificatie van de ziekte in mild, matig, ernstig bepalen. De mate van vaatbeschadiging (de sterkte van spasmen, hun "verstopping" met bloedstolsels (bloedstolsels), sclerotische plaques) is een andere reden die de formele scheiding van acute coronaire insufficiëntie beïnvloedt.

Een milde vorm van coronaire insufficiëntie ontstaat als gevolg van een reversibele circulatiestoornis tijdens actieve emotionele of fysieke inspanning.

Een persoon voelt een lichte pijn, een plotselinge 'onderschepping' van de adem op korte termijn, maar de handelingsbekwaamheid op deze momenten wordt niet aangetast. De aanval duurt enkele seconden tot twee minuten en stopt snel.

Vaak hecht de patiënt niet eens belang aan een dergelijke manifestatie van hartfalen, aangezien de aanval niet veel hindert, gaat voorbij zonder medische hulp.

Detonic - een uniek geneesmiddel dat hypertensie helpt bestrijden in alle stadia van zijn ontwikkeling.

Detonic voor druknormalisatie

Het complexe effect van plantaardige componenten van het medicijn Detonic op de wanden van bloedvaten en het autonome zenuwstelsel dragen bij aan een snelle bloeddrukdaling. Bovendien voorkomt dit medicijn de ontwikkeling van atherosclerose, dankzij de unieke componenten die betrokken zijn bij de synthese van lecithine, een aminozuur dat het cholesterolmetabolisme reguleert en de vorming van atherosclerotische plaques voorkomt.

Detonic niet verslavend en ontwenningssyndroom, omdat alle componenten van het product natuurlijk zijn.

Gedetailleerde informatie over Detonic bevindt zich op de pagina van de fabrikant www.detonicnd.com.

Misschien wilt u meer weten over de nieuwe medicatie - Cardiol, wat de bloeddruk perfect normaliseert. Cardiol capsules zijn een uitstekend hulpmiddel bij het voorkomen van veel hartziekten, omdat ze unieke componenten bevatten. Dit medicijn is superieur in zijn therapeutische eigenschappen ten opzichte van dergelijke medicijnen: Cardiline, Detonic. Als u gedetailleerde informatie wilt weten over Cardiol, Ga naar het fabrikant's websiteDaar vindt u antwoorden op vragen over het gebruik van dit medicijn, klantrecensies en artsen. U kunt ook de Cardiol capsules in uw land en de leveringsvoorwaarden. Sommige mensen slagen erin om 50% korting te krijgen op de aankoop van dit medicijn (hoe dit te doen en pillen te kopen voor de behandeling van hypertensie voor 39 euro staat op de officiële website van de fabrikant.)Cardiol capsules voor hart

Matig

Aanvallen van matige ernst treden op tijdens normale, maar langdurige inspanning, bijvoorbeeld wanneer iemand lange tijd loopt of bergop klimt (trappen). Falen tijdens een ernstige emotionele omwenteling, angst en wanorde wordt niet uitgesloten.

Wanneer er een syndroom van matige coronaire insufficiëntie is, is er pijn in het linker deel van de borst, wordt het welzijn sterk verslechterd en neemt de werkcapaciteit af.

Een aanval van coronair hartfalen duurt ongeveer tien minuten en wordt alleen verwijderd door snelwerkende nitroglycerine in te nemen.

Coronarogene pijn die optreedt bij een ernstige aanval verdwijnt niet zonder medische tussenkomst. Het is zo sterk dat iemand wordt gegrepen door angst voor de dood; hij ervaart extra emotionele opwinding die zijn toestand alleen maar verergert.

Een ernstige aanval duurt tien minuten tot een half uur en leidt tot een hartaanval, de dood. Validol- of nitroglycerine-tabletten helpen vóór professionele medische zorg, maar de aanval houdt niet op.

In deze situatie is parenterale toediening van pijnstillers en antipsychotica noodzakelijk.

Een normale hartfunctie is onmogelijk zonder goede voeding en voldoende zuurstof. Acute coronaire insufficiëntie veroorzaakt een overtreding van de bloedstroom in de coronaire vaten, hun blokkade, wat leidt tot:

  1. Coronarosclerose Loslaten van de vaatwand van een cholesterolplaque. Als gevolg hiervan wordt de normale bloedstroom eenvoudig geblokkeerd door dit "obstakel".
  2. Veneuze trombose. Met deze pathologie sluit een bloedstolsel dat het coronaire vat binnenkomt zijn lumen.
  3. Coronaire spasmen. Het wordt veroorzaakt door een verhoogde afgifte van catecholamines door de bijnieren onder invloed van nicotine, alcohol, stress.
  4. Vasculair letsel. Als gevolg hiervan wordt het bloedstroomsysteem verstoord.
  5. Ontsteking van de vaatwanden. Het leidt tot vervorming van de kransslagaders, vernauwing van de lumina, verstoring van de normale bloedstroom.
  6. Tumoren Onder hun invloed vindt compressie van de kransslagaders mechanisch plaats. Krampen als gevolg van bedwelming.
  7. Atherosclerose. Het leidt tot de ontwikkeling van coronaire sclerose - de vorming van plaques in de kransslagaders.
  8. Vergiftiging. Koolmonoxide dat het lichaam is binnengekomen, vormt bijvoorbeeld persistente verbindingen met hemoglobine, waardoor rode bloedcellen geen zuurstof meer kunnen vervoeren.

Hartpijn als gevolg van coronaire insufficiëntie kan niet worden getolereerd en de aanval moet onmiddellijk worden gestopt. Hiervoor is het nodig om de normale bloedtoevoer naar het hart te herstellen. Bij het optreden van acuut coronair syndroom bestaat spoedeisende zorg vóór de tussenkomst van artsen in het verminderen (stoppen) van fysieke activiteit en het nemen van medicijnen:

  1. Als u pijn voelt, moet u onmiddellijk alle actieve acties stoppen: de intensiteit van de hartspier neemt af in een rustige toestand, terwijl de behoefte aan zuurstof in het hart ook afneemt. Hierdoor neemt de pijn al af en herstelt de coronaire bloedtoevoer gedeeltelijk.
  2. Gelijktijdig met het stoppen van actieve acties, moet de patiënt onmiddellijk werkende medicijnen nemen: validol, nitroglycerine. Deze fondsen blijven de enige eerste noodhulp voor een hartaanval.

Lichtgewicht

Acute coronaire insufficiëntie en plotseling overlijden: oorzaken

Tijdens de eerste paar minuten vanaf de ontwikkeling van de pathologie wordt de mate van afname van de bloedstroom beoordeeld. Als eerste hulp niet onmiddellijk werd verleend, eindigt alles met de dood. Met het pathologische proces zijn dergelijke complicaties ook mogelijk:

  • verbranding van de huid tijdens defibrillatie;
  • herontwikkeling van asystolie en ventriculaire fibrillatie;
  • kunstmatige longventilatie leidt soms tot een overloop van de maag met lucht;
  • tracheale intubatie kan leiden tot bronchospasme;
  • bij intracardiale injecties worden slagaders beschadigd;
  • metabole en respiratoire acidose ontwikkelt zich;
  • hypoxische coma is mogelijk.

De ernst van complicaties hangt af van de tijdigheid en nauwkeurigheid van eerste hulp.

De ontwikkeling van coronaire insufficiëntie treedt op wanneer de bloedstroom in de coronaire vaten wordt verstoord of in verband met een verhoogde hartfunctie.

Er treedt een toename van de belasting van de hartspier op:

  • als een persoon stress ervaart waarbij een adrenalinestoot optreedt;
  • bij hoge lichaamstemperatuur en bloedarmoede, waardoor de frequentie van samentrekkingen van het hart toeneemt;
  • met hypertensie;
  • in verband met verschillende defecten geassocieerd met klepstenose en het verstoren van de normale bloedstroom;
  • met ziekten van besmettelijke oorsprong.

Meestal treedt een acute vorm van coronaire insufficiëntie op bij ischemische ziekte, maar soms wordt de ontwikkeling ervan geassocieerd met:

  • verstopping van de longslagader trombus;
  • tamponade veroorzaakt door vochtophoping in het hartzakje;
  • ruptuur van een aorta-aneurysma;
  • gekneusd en gescheurd hart.

Bij een aandoening als acute coronaire insufficiëntie is plotselinge dood niet ongewoon. In deze situatie komt het in bijna 90% van de gevallen voor, ook als alle benodigde hulp is verleend. Coronaire insufficiëntie is een fenomeen dat nog steeds slecht bestudeerd is door de wetenschap.

Ondanks het feit dat het niet ongebruikelijk is voor ouderen, kan een vergelijkbare aandoening zich ontwikkelen bij mensen onder de 25 jaar.

Bij de diagnose van jongeren met acute coronaire insufficiëntie doen zich veel problemen voor, omdat het vaak niet mogelijk is de oorzaken te identificeren die de ontwikkeling van zo'n ernstige aandoening hebben veroorzaakt.

Ondanks het feit dat de oorzaken van coronaire dood nog steeds een mysterie zijn voor de wetenschap, zijn er bepaalde factoren geïdentificeerd die de kans op zo'n gevaarlijke ziekte aanzienlijk vergroten. Coronaire insufficiëntie is een pathologische aandoening waarbij de normale coronaire circulatie wordt geblokkeerd, wat leidt tot een ernstige verstoring van de voeding van de hartspieren met zuurstof en voedingsstoffen. De hartspier is extreem vatbaar voor een afname van de hoeveelheid zuurstof en na 2-5 minuten met een gebrek aan voeding wordt het proces van weefselsterfte waargenomen.

Meestal wordt de ontwikkeling van coronaire insufficiëntie geassocieerd met hypertensie, evenals met ontstekingsprocessen die de hartspieren beïnvloeden. In sommige gevallen kan coronaire insufficiëntie systemische vasculitis, atherosclerose veroorzaken, en daarnaast verschillende verworven en aangeboren hartafwijkingen. Kan coronaire dood veroorzaken:

  • verhoogde bloedstolling;
  • ernstige infectieziekten vergezeld van sepsis;
  • vetembolie;
  • ernstige bedwelming van het lichaam;
  • oververhit raken;
  • acute tekort aan magnesium en kalium;
  • luchtbel die de kransslagader binnengaat.

Onder invloed van een negatieve factor wordt het uiterlijk van een uitgebreide plaats van ischemie van de hartspier waargenomen. Vaak ontwikkelt coronaire insufficiëntie zich tegen de achtergrond van fysieke of emotionele overbelasting, omdat elke activiteit gepaard gaat met activering van de interne reserves van het lichaam, verhoogde hartslag en de afgifte van bepaalde stoffen.

Dit alles leidt ertoe dat de hartspier, die de belasting verhoogt, meer zuurstof nodig heeft. Als zuurstof niet genoeg is, sterft de spier nog sneller af. Zo ontwikkelt zich een plotselinge coronaire dood.

De meeste mensen hebben een plotselinge ventrikelfibrillatie voordat de acute coronaire insufficiëntie zich onmiddellijk ontwikkelt. Een vergelijkbare manifestatie wordt waargenomen bij ongeveer 80% van de mensen die met deze diagnose worden geconfronteerd. Bij ongeveer 10-20% van de mensen is er vóór de ontwikkeling van VKS paroxismale ventriculaire tachycardie, evenals asystolie en bradyaritmie van de ventrikels.

Coronaire insufficiëntie kan optreden als gevolg van twee redenen die leiden tot een schending van de normale bloedbeweging door de bloedvaten:

  • De toon van de slagaders verandert.
  • Klaring van slagaders neemt af.

Spasmen van de vaatwand en een afname van de tonus van de bloedvaten kunnen het gevolg zijn van een verhoogde adrenalinestoot. Dus bijvoorbeeld onder zware stress, die velen beschrijven met de uitdrukking "het hart zonk in de borst", is er een tijdelijk gebrek aan zuurstof. Het wordt gemakkelijk gecompenseerd door een verhoogde hartslag. Als gevolg hiervan neemt de bloedstroom toe, neemt de zuurstofstroom aanzienlijk toe, kan de stemming en het welzijn van een persoon zelfs een tijdje verbeteren.

In een stressvolle situatie op korte termijn hoeft u zich nergens zorgen over te maken. Integendeel, het kan worden beschouwd als een training die de gevoeligheid van coronaire vaten voor spasmen kan verminderen (preventie van coronaire hartziekte).

Bij langdurige stress begint de decompensatiefase. Dit betekent dat de cellen van spierweefsel de volledige energievoorziening verbruiken. Het hart begint langzamer te kloppen, het niveau van kooldioxide stijgt en de tonus van de bloedvaten neemt af. De bloedstroom in de kransslagaders vertraagt ​​ook.

Als gevolg hiervan is het metabolisme in de hartspier verstoord. Sommige delen kunnen zelfs afsterven (necrose). De resulterende necrotische brandpunten zijn bekend onder de algemene naam 'myocardinfarct'.

Het lumen van de kransslagaders wordt verminderd als gevolg van een schending van de normale toestand van hun binnenmembraan of door de blokkering van de bloedstroom door de gevormde trombus (atherosclerotische plaque, bloedstolsel). De volgende factoren dragen bij aan het optreden van pathologie:

  • roken (vanwege het bedwelmende effect van tabaksrook op het lichaam veranderen de cellen van de binnenste laag van de bloedvaten en neemt het risico op verhoogde trombose toe);
  • het gebruik van een grote hoeveelheid vetrijk voedsel (beladen met een gebrek aan eiwitten, een verandering in de balans van sporenelementen en vitamines, een schending van metabole processen);
  • stress (als gevolg van een verhoogde adrenaline-achtergrond treedt een langdurige arteriële spasme op);
  • lage fysieke activiteit (leidt tot veneuze congestie, verslechtering van de zuurstoftoevoer naar weefsels, verlaging van de hartslag).

De beste artsen voor de behandeling van coronaire insufficiëntie

Therapeut Reumatoloog Dokter van de hoogste categorie

Slavina Irina Borisovna Ervaring 28 jaar 9.5
31 beoordelingen

Dumikyan Anahit Shalikoevna Ervaring 33 jaar Kandidaat voor medische wetenschappen 9.5
22 beoordelingen

Cardiologist Therapeut Dokter van de hoogste categorie

Glushkova Irina Vladimirovna Ervaring 24 jaar, kandidaat voor medische wetenschappen 9.5
7 beoordelingen

Cardiologist Fysiotherapeut Therapeut Dokter van de hoogste categorie

Mikhailenko Larisa Vitalevna Ervaring 28 jaar Doctor in de medische wetenschappen 9.5
10 beoordelingen

Cardiologist Dokter van de hoogste categorie

Yakovenko Ekaterina Igorevna Ervaring 26 jaar Kandidaat voor medische wetenschappen 9.5
27 beoordelingen

Hart chirurg Cardiologist Vaatchirurg

Kolensky Anton Gennadievich Ervaring 21 jaar Doctor in de medische wetenschappen 8.4
24 beoordelingen

Longarts-therapeut Cardiologist Dokter van de hoogste categorie

Uzakova Milana Polotzhanovna Ervaring 9 jaar 8.6
4 beoordelingen

Gastro-enteroloog Reumatoloog Eerste categorie arts

Logutenkov Yuri Vladimirovich Ervaring 26 jaar 9.5
20 beoordelingen

Cardiologist Homeopaat Eerste categorie arts

Tikhomirova Elena Andreevna Ervaring 19 jaar kandidaat voor medische wetenschappen 8.9
5 beoordelingen

Arts Cardiologist Reumatoloog Dokter van de hoogste categorie

Makarenko Andrey Anatolyevich Ervaring 33 jaar, kandidaat voor medische wetenschappen

Gezien de symptomen van de ziekte, kunnen artsen bepalen hoe hoog het risico op plotselinge coronaire dood is (treedt op binnen zes uur na het begin van een hartaanval).

Hoog risico op overlijden - als een van de volgende symptomen aanwezig is:

  • Een aanval van angina pectoris duurt meer dan 20 minuten.
  • Longoedeem ontwikkelde (de patiënt staat constant, ademt zwaar, schuimend roze sputum wordt afgescheiden).
  • Op het ECG wordt de ST-segmentverhoging met meer dan 1 mm boven de contour verlaagd of vergroot.
  • Angina pectoris, lage bloeddruk in de bloedvaten.
  • Volgens laboratoriumanalyse - een verandering van het niveau van markers van necrose (dood) van het myocardium.

Het gemiddelde risico op plotseling overlijden bij coronaire insufficiëntie wordt bepaald als er een van de symptomen is:

  • De aanval duurt minder dan 20 minuten.
  • Angina pectoris - minder dan 20, stopte na resorptie van nitroglycerine.
  • Aanvallen van pijn op de borst komen 's nachts constant voor.
  • De leeftijd van de patiënt is meer dan 65 jaar.
  • Ernstige angina pectoris, waarvan de eerste symptomen zich de afgelopen twee weken hebben voorgedaan.
  • Op het ECG zijn de Q-golven meer dan 3 mm, de dynamische veranderingen van de T-golf naar de normale indicator, de afname in het ST-segment in rust.

Bij de volgende symptomen kan een laag risico op plotseling overlijden worden aangenomen:

  • Aanvallen vinden plaats zelfs na ongecompliceerd fysiek werk.
  • Onlangs zijn aanvallen vaker en ernstiger geworden.
  • Angina pectoris verscheen voor het eerst van twee weken tot twee maanden geleden.
  • Er zijn geen nieuwe veranderingen op het ECG (vergeleken met de resultaten die eerder zijn verkregen) of er wordt een curve waargenomen die normaal is voor de leeftijd van de patiënt.

Tegenwoordig is acute coronaire insufficiëntie (ICD-code 10 - I 24.8) een van de meest voorkomende doodsoorzaken. De ziekte kan verschillende oorzaken hebben, maar de volgende hoofdfactoren die een overtreding van de hartspier veroorzaken, worden onderscheiden. De sectie van de pathofysiologische wetenschap houdt zich bezig met het identificeren van de oorzaken en kenmerken van de ontwikkeling van pathologie van coronaire insufficiëntie.

Matig

De belangrijkste oorzaken van coronaire insufficiëntie

  • Vermindering van de openingen van bloedvaten, wat kenmerkend is voor atherosclerose. Lipoproteïnen hopen zich op op de binnenwanden van bloedvaten, vooral die met een lage dichtheid. Bij bepaalde reacties van het lichaam vormen deze stoffen bindweefsels, waardoor de openingen van de bloedvaten smaller worden.
  • Spasme. Tijdens aanvallen (voornamelijk veroorzaakt door een nerveuze spanning) trekken de membranen van de kransslagaders samen. Tegelijkertijd neemt de kloof af, maar de hoeveelheid bloed die naar het hart komt, blijft hetzelfde. In de meeste gevallen gaan dergelijke spasmen snel genoeg over, maar soms vernauwt het bloedvat volledig - door gebrek aan zuurstof beginnen spiercellen van het hart te sterven.
  • Atherosclerotisch vaatletsel. Plaques, die worden gevormd door het hoge gehalte aan "slechte" cholesterol in het bloed, verstoren de bloedstroom.
  • Ontsteking op de wanden van bloedvaten. Ontstekingsveranderingen beginnen wanneer schadelijke virussen en infecties in het bloed zitten, waarna de wanden van de bloedvaten lijden door het werk van auto-agressieve antilichamen.
  • Trombose in bloedvaten.
  • Zuurstofgebrek in het bloed. Meestal komt deze oorzaak tot uiting bij andere ziekten. Het hart krijgt een kleine hoeveelheid zuurstof, zelfs bij een normale doorbloeding. Na verloop van tijd, met een verzwakking van de bloedsomloop, kan zuurstofgebrek optreden.

Bloed zuurstofgebrek

Voor de klinische oorzaken van coronair en hartfalen kan subcompensatie en gedecompenseerde diabetes mellitus worden toegevoegd.

De volgende factoren beïnvloeden het uiterlijk van atherosclerotische plaques:

  1. Actief en passief roken. Niet alleen de roker is in gevaar - tabaksrook heeft een giftig effect op het lichaam, waardoor de cellen van de binnenste slagaderlaag veranderen en het risico op bloedstolsels daarop toeneemt.
  2. Vet, gefrituurd voedsel. Junkfood is de hoofdoorzaak van stofwisselingsstoornissen, waardoor het lichaam onvoldoende vitamines en mineralen binnenkrijgt. Een verhoging van het cholesterolgehalte in het bloed veroorzaakt ook de vorming van bloedplaques.
  3. Alcoholische dranken en het gebruik van psychotrope drugs. Het handhaven van de verkeerde levensstijl beïnvloedt voornamelijk interne organen, inclusief het hart.
  4. Stress, emotionele uitbarsting. Negatieve emoties hebben een ernstige invloed op alle lichaamsfuncties, waaronder kan leiden tot spasmen van de hartspier.
  5. Fysieke activiteit - zowel laag als buitensporig. Het gebrek aan fysieke activiteit leidt tot stagnatie van bloed in de aderen, een afname van de bloedstroomsnelheid en bijgevolg een langzame levering van zuurstof aan het hart. Verhoogde fysieke activiteit leidt tot storingen van het hartritme en kan een aanval veroorzaken.
  6. Erfelijkheid.

Roken

Hypertensieve patiënten en mensen met hartritmestoornissen lopen risico op coronair hartfalen. Patiënten met dergelijke ziekten moeten extra voorzichtig zijn om geen aanval uit te lokken.

Spoedeisende zorg voor een aanval bij een patiënt

Een persoon met een aanval van coronaire insufficiëntie heeft eerste hulp nodig: in bed leggen, onder de tong een tablet (0,0005 g) nitroglycerine geven. Een alternatief is 3 druppels alcohol (1%) van dit geneesmiddel per suikerklontje. Als er geen nitroglycerine is of als het gecontra-indiceerd is (bijvoorbeeld met glaucoom), wordt het vervangen door validol, dat een milder vaatverwijdend effect heeft. Het is noodzakelijk om een ​​verwarmingskussen op de benen van de kern aan te brengen, indien mogelijk zuurstof inademen. Bel onmiddellijk een ambulance.

De term 'acuut coronair syndroom' verwijst naar een zeer levensbedreigende noodsituatie. In dit geval neemt de bloedstroom door een van de slagaders die het hart voeden zo veel af dat een groter of kleiner deel van het myocardium ophoudt zijn functie normaal uit te voeren of volledig sterft.

De diagnose is alleen geldig tijdens de eerste dagen van de ontwikkeling van deze aandoening, terwijl artsen differentiëren - een persoon heeft instabiele angina pectoris of het is het begin van een myocardinfarct.

Tegelijkertijd (terwijl de diagnose wordt gesteld) nemen cardiologen alle mogelijke maatregelen om de doorgankelijkheid van de beschadigde ader te herstellen.

Na 90 minuten kunnen artsen het lichaam alleen op alle mogelijke manieren helpen om het stervende gebied te verkleinen, essentiële levensfuncties te behouden en complicaties te voorkomen. Daarom vereist een plotselinge pijn in het hart die ontstaat wanneer het niet binnen een paar minuten van rust verdwijnt, zelfs als dit symptoom voor het eerst optreedt, een onmiddellijke noodoproep.

Wees niet bang om een ​​alarmist te lijken en zoek medische hulp, want met elke minuut hopen zich onomkeerbare veranderingen in het myocard op.

Vervolgens zullen we bekijken op welke symptomen u, naast hartpijn, moet letten, wat er moet gebeuren voordat de ambulance arriveert. We zullen ook vertellen over wie meer kans heeft op het ontwikkelen van acuut coronair syndroom.

Instabiele angina pectoris is een aandoening waarbij, tegen de achtergrond van fysieke inspanning of rust, pijn achter het borstbeen verschijnt, die een drukkend, brandend of compressief karakter heeft. Dergelijke pijn straalt naar de kaak, linkerarm, linker schouderblad. Het kan zich ook manifesteren bij buikpijn, misselijkheid.

Onstabiele angina pectoris wordt gezegd wanneer deze symptomen of:

  • kwam alleen voor (dat wil zeggen, voordat een persoon belasting uitvoerde zonder hartpijn, kortademigheid of ongemak in de buik);
  • begon te gebeuren bij een lagere belasting;
  • sterker worden of langer meegaan;
  • begon alleen te verschijnen.

Het hart van onstabiele angina pectoris is een vernauwing of spasme van het lumen van een grotere of kleinere ader die respectievelijk een groter of kleiner deel van het myocardium voedt.

Bovendien zou deze vernauwing meer dan 50% van de diameter van de ader in dit gebied moeten zijn, of de obstructie in het bloedpad (het is bijna altijd een atherosclerotische plaque) is niet gefixeerd, maar fluctueert min of meer met de bloedstroom de ader blokkeren.

Hartinfarct

Acuut coronair syndroom zonder verhoging van het ST-segment is ofwel instabiele angina of een hartaanval zonder verhoging van dit segment. In de fase voorafgaand aan ziekenhuisopname in een cardiologisch ziekenhuis maken deze 2 voorwaarden geen onderscheid - hiervoor zijn geen noodzakelijke voorwaarden en apparatuur nodig. Als een ST-segmentverhoging zichtbaar is op het cardiogram, kan de diagnose Acuut myocardinfarct worden gesteld.

De behandeling van acuut coronair syndroom hangt af van het type ziekte - met of zonder ST-verhoging.

Als de vorming van een diepe ('infarct') Q-golf al direct zichtbaar is op het ECG, is de diagnose 'Q-myocardinfarct' en niet het acute coronair syndroom.

Dit suggereert dat een grote tak van de kransslagader is aangetast en dat de focus van het stervende myocardium vrij groot is (groot focaal myocardinfarct).

Een dergelijke ziekte treedt op met volledige blokkering van een grote tak van de kransslagader met een dichte trombotische massa.

Er moet alarm worden geslagen als u of uw familielid de volgende klachten maakt:

  • Pijn achter het borstbeen, waarvan de verspreiding wordt getoond met een vuist, niet met een vinger (dat wil zeggen, een groot gebied doet pijn). De pijn is brandend, bakkend, sterk. Niet noodzakelijkerwijs aan de linkerkant gedefinieerd, maar kan in het midden of aan de rechterkant van het borstbeen worden gelokaliseerd. Gaat naar de linkerkant van het lichaam: de helft van de onderkaak, arm, schouder, nek, rug. De intensiteit verandert niet afhankelijk van de positie van het lichaam, maar er kunnen verschillende aanvallen van dergelijke pijn worden waargenomen, waartussen zich verschillende praktisch pijnloze 'hiaten' bevinden (dit is kenmerkend voor een syndroom met een ST-segmentverhoging).
    Het wordt niet verwijderd door nitroglycerine of vergelijkbare medicijnen. Angst voegt zich bij de pijn, zweet verschijnt op het lichaam, er kan misselijkheid of braken zijn.
  • Kortademigheid, wat vaak gepaard gaat met een gevoel van gebrek aan lucht. Als dit symptoom zich ontwikkelt als een teken van longoedeem, neemt de verstikking toe, hoest het, kan roze schuimend sputum hoesten.
  • Ritmestoornissen, die worden gevoeld als onderbrekingen in het werk van het hart, ongemak op de borst, plotselinge schokken van het hart tegen de ribben, pauzes tussen hartcontracties. Als gevolg van dergelijke onregelmatige samentrekkingen treedt in het ergste geval bewustzijnsverlies zeer snel op, op zijn best - hoofdpijn, duizeligheid ontwikkelt zich.
  • Pijn kan worden gevoeld in de bovenbuik en kan gepaard gaan met het loskomen van de ontlasting, misselijkheid en braken, wat geen verlichting geeft. Het gaat soms ook gepaard met angst - een gevoel van hartkloppingen, onregelmatige hartslag, kortademigheid.
  • In sommige gevallen kan het acute coronair syndroom beginnen met bewustzijnsverlies.
  • Er is een variant op het beloop van acuut coronair syndroom, die zich manifesteert door duizeligheid, braken, misselijkheid, in zeldzame gevallen - focale symptomen (asymmetrie van het gezicht, verlamming, parese, verminderd slikken, enzovoort).

De hevige of frequente pijn achter het borstbeen moet ook waarschuwen, waarvan een persoon weet dat zijn angina pectoris, toegenomen kortademigheid en vermoeidheid zich manifesteren. Enkele dagen of weken daarna ontwikkelt 2/3 van de mensen het acute coronair syndroom.

Een bijzonder hoog risico op het ontwikkelen van acuut hartsyndroom bij dergelijke mensen:

  • rokers;
  • personen met overgewicht;
  • alcoholmisbruikers;
  • liefhebbers van zoute gerechten;
  • een zittende levensstijl leiden;
  • koffieliefhebbers;
  • een lipidenmetabolismestoornis hebben (bijvoorbeeld hoog cholesterol, LDL of VLDL in een bloedtest voor een lipidenprofiel);
  • met een gevestigde diagnose van atherosclerose;
  • met een diagnose van onstabiele angina pectoris;
  • als atherosclerotische plaques worden geïdentificeerd in een van de kransslagaders (die het hart voeden) slagaders;
  • die al een hartinfarct hebben gehad;
  • chocoladeliefhebbers.

Eerste hulp

De hulp moet thuis worden gestart. In dit geval moet de eerste actie een ambulanceoproep zijn. Verder is het algoritme als volgt:

  1. Het is noodzakelijk om de persoon op het bed op de rug te leggen, maar tegelijkertijd moeten het hoofd en de schouders worden verhoogd, waarbij een hoek van 30-40 graden met het lichaam wordt gemaakt.
  2. Kleding en een riem moeten worden losgemaakt, zodat iemands ademhaling niets belemmert.
  3. Als er geen tekenen zijn van longoedeem, geef de persoon dan 2-3 tabletten aspirine ("Aspekarda", "Aspeter", "Cardiomagnyl", "Aspirine-Cardio") of "Clopidogrel" (dat is 160-325 mg aspirine ). Ze moeten worden gekauwd. Dit vergroot de kans op het oplossen van de trombus, die (op zichzelf of gelaagd op een atherosclerotische plaque) het lumen van een van de bloedvaten blokkeert die het hart voeden.
  4. Open de ramen of ramen (indien nodig moet de persoon bedekt zijn): op deze manier krijgt de patiënt meer zuurstof.
  5. Als de bloeddruk hoger is dan 90/60 mm Hg, geef de persoon dan 1 tablet nitroglycerine onder de tong (dit medicijn verwijdt de bloedvaten die het hart voeden). Herhaaldelijk nitroglycerine geven kan nog 2 keer, met een interval van 5-10 minuten. Zelfs als de persoon zich na een 1-3-voudige toediening beter voelt, de pijn is verdwenen, kunt u in ieder geval ziekenhuisopname niet weigeren!
  6. Als iemand daarvoor medicijnen gebruikte uit de groep van bètablokkers (Anaprilin, Metoprolol, Atenolol, Corvitol, Bisoprolol), moet hij na aspirine 1 tablet van dit medicijn geven. Het vermindert het zuurstofverbruik van het myocard, waardoor het kan herstellen. Notitie! Een bètablokker kan worden gegeven als de bloeddruk hoger is dan 110/70 mmHg en de polsslag meer dan 60 slagen per minuut is.
  7. Als een persoon anti-aritmica gebruikt (bijvoorbeeld aritmie of cordaron) en hij een ritmestoornis voelt, moet u deze pil nemen. Tegelijkertijd moet de patiënt zelf diep en ernstig hoesten voordat de ambulance arriveert.
  8. De hele tijd voor de aankomst van de ambulance moet je dicht bij de persoon zijn en naar zijn toestand kijken. Als de patiënt bij bewustzijn is en een gevoel van angst of paniek voelt, moet hij gerustgesteld worden, maar niet gesoldeerd worden door het valeriaanmoederkruid (reanimatie kan nodig zijn en een volle maag kan alleen interfereren), maar kalmeert in woorden.
  9. Bij aanvallen moet een persoon in de buurt helpen de doorgankelijkheid van de luchtwegen te waarborgen. Om dit te doen, beweegt u de onderkaak zodat de ondertanden zich voor de bovenste tanden bevinden, door de hoeken van de onderkaak en het gebied onder de kin te nemen. Vanuit deze positie kan kunstmatige ademhaling van mond tot neus worden gemaakt als spontane ademhaling verloren gaat.
  10. Als de persoon niet meer ademt, controleer dan de pols in de nek (aan beide kanten van de adamsappel) en als er geen pols is, begin dan met reanimatie: 30 directe druk op het onderste deel van het borstbeen (zodat het bot naar beneden beweegt) ), dan 2 ademhalingen in de neus of mond. In dit geval moet de onderkaak worden vastgehouden door het gebied onder de kin, zodat de ondertanden zich voor de bovenste bevinden.
  11. Zoek ECG-films en medicijnen die de patiënt gebruikt om ze aan zorgverleners te laten zien. Ze hebben dit in de eerste plaats niet nodig, maar het zal wel nodig zijn.

Medische zorg voor acuut coronair syndroom begint met gelijktijdige acties:

    prov>

Acute coronaire insufficiëntie omvat de volgende symptomen:

    Pijnlijke gevoelens zijn het meest voorkomende en belangrijkste symptoom. De pijn aan de linkerkant van de borst kan verschillen - zowel in duur als in intensiteit. Het is mogelijk om paroxismale pijnlijke gewaarwordingen op te merken, die vaak optreden na een hoge lichamelijke activiteit, maar soms de patiënt in een ontspannen toestand kunnen inhalen. Tijdens de samentrekking van de wanden van het vat is de bloedstroom naar het hart beperkt en treedt er een spasme op.

Pijn in de linkerborst

Het tweede type pijn zijn aanvallen met matige intensiteit met druk- en snijpijn. Deze pathologie is al nadelen>Verlies van bewustzijn

Een kenmerk van de progressie van coronaire insufficiëntie is een toename van de symptomen. Specialisten onderscheiden drie graden van acuut coronair insufficiëntie-syndroom.

PowerOmschrijving
Voornaam*De vernauwing van de openingen in de slagaders is onbeduidend, toevallen zijn zeldzaam - ze treden op tijdens ernstige spanning. Coronaire insufficiëntie van 1 graad op het ECG is niet zichtbaar of wordt gedetecteerd bij langdurige observatie.
Het tweedeDe bloedcirculatie is verstoord in een of twee kransslagaders. Bij normale belasting wordt angina pectoris waargenomen.
De derdeOngeacht de belasting treden acute aanvallen op, een snelle hartslag wordt opgemerkt. In dit geval is de bloedstroom moeilijk in een voldoende groot gebied, sommige vaten kunnen volledig verstopt zijn met plaques.

U kunt de mate van de ziekte, de vorm (acute of chronische coronaire insufficiëntie) op een ECG bepalen - zo zal de procedure worden verteld door een observerende cardioloog.

Chronische coronaire insufficiëntie: behandeling van de ziekte

Behandeling van coronaire insufficiëntie moet zo vroeg mogelijk worden gestart om gunstige resultaten te bereiken. Het maakt niet uit wat deze aandoening veroorzaakt, maar het vereist een gekwalificeerde behandeling. Anders kan de dood optreden.

Behandeling van coronair insufficiëntie-syndroom mag alleen worden uitgevoerd in stationaire omstandigheden. De therapie is vrij lang en kent veel nuances. Het eerste dat u moet doen, is de risicofactoren voor coronaire hartziekten bestrijden:

  • overeten elimineren;
  • correct afwisselen van rust en activiteit;
  • een dieet volgen (vooral belangrijk voor het hart);
  • fysieke activiteit verhogen;
  • Niet roken of alcohol drinken;
  • normaliseren lichaamsgewicht.
  • antianginale en antiaritmica. Hun actie is gericht op het voorkomen en verlichten van angina-aanvallen, de behandeling van hartritmestoornissen;
  • anticoagulantia (bij de behandeling van OKN nemen een belangrijke plaats in, omdat ze bedoeld zijn om het bloed te verdunnen);
  • anti-bradykinine honing. voorzieningen;
  • vasodilator honing. fondsen (Iprazid, Aptin, Obzidan en anderen);
  • lipidenverlagende medicijnen;
  • anabole medicijnen.

Chirurgische en intravasculaire behandelingsmethoden worden gebruikt om de bloedstroom in de kransslagaders te herstellen. Deze omvatten de volgende methoden:

  • coronaire bypass-enting;
  • stenting;
  • angioplastiek;
  • directe coronaire atherectomie;
  • roterende ablatie.

Coronaire stenting

Coronaire insufficiëntie is een zeer complexe en gevaarlijke ziekte die tot de dood van een persoon kan leiden. Daarom is het belangrijk om alle hoofdsymptomen en eerste tekenen te kennen om de patiënt spoedeisende zorg te kunnen bieden. De behandeling van deze ziekte is lang en moet tijdig worden uitgevoerd om het optreden van plotseling overlijden te voorkomen.

Acuut coronair syndroom (ACS) is een groep ziekten die verband houden met een verminderde bloedtoevoer naar de hartspier. Blokkering kan plotseling zijn en in een oogwenk plaatsvinden. Een andere variant van het beloop van de ziekte is het geleidelijk verdwijnen van de bloedtoevoer gedurende een bepaalde periode.

ACS kan op verschillende manieren voorkomen, dus behandelmethoden zijn afhankelijk van de omvang van myocardiale schade, maar in ieder geval moet eerste hulp voor acuut coronair syndroom correct en tijdig worden verleend.

Tijdens eerste hulp worden vaak medicijnen uit de groep nitraten en analgetica gebruikt. Daarnaast wordt de patiënt onderzocht door middel van elektrocardiografie, echografie en andere diagnostische methoden. Hiermee kunt u de grootte en locatie van de laesie evalueren.

De pathogenese van ziekten uit de ACS-groep wordt geassocieerd met vetachtige stoffen die zich afzetten op de wanden van de kransslagaders. Deze vaten voorzien de hartspier van zuurstof en voedingsstoffen.

Het hart werkt normaal als er een constante en volledige stroom zuurstofrijk bloed is gegarandeerd. Een bloedstolsel of cholesterolplaque die in een ader wordt gevormd, leidt meestal tot obstructie van de kransslagader.

Soorten acuut coronair syndroom

De medische term "acuut coronair syndroom" wordt gebruikt om drie varianten van het beloop van coronaire hartziekte (CHD) te beschrijven:

  • Instabiele angina
  • Myocardinfarct zonder ST-segmentverhoging (NSTEMI)
  • ST-segment elevatie myocardinfarct (STEMI)

Als de hartcellen onvoldoende zuurstof krijgen, kunnen cardiomyocyten afsterven en praten ze over myocardiale necrose. Dit proces is onomkeerbaar, daarom is eerste hulp voor ACS uiterst belangrijk, wat helpt de hartcellen levensvatbaar te houden.

Het gebrek aan bloedtoevoer naar enig weefsel wordt ischemie genoemd. Met de volledige stopzetting van de bloedstroom treedt necrose op. Bij necrotische beschadiging van de hartspier wordt een hartaanval of myocardinfarct gediagnosticeerd.

Om de juiste behandeling op te stellen, wordt het type acuut coronair syndroom bepaald, dat afhangt van de locatie van het geblokkeerde gebied, de duur van zuurstofgebrek en het aantal / de grootte van het laesiegebied.

Het klinische beeld van ACS ontwikkelt zich meestal snel, soms zonder voorafgaande manifestaties. Desalniettemin zijn er symptomen die een persoon kunnen waarschuwen dat zijn gezondheid achteruit gaat.

Veel voorkomende manifestaties van acuut coronair syndroom:

  • Pijn op de borst of ongemak achter het borstbeen
  • Pijn of ongemak in één of beide armen, rug, kaak, nek of buik
  • Inconsistente ademhaling
  • Duizeligheid of algemeen gevoel van zwakte
  • Indigestie
  • Misselijkheid of braken
  • Overmatig zweten

Deze symptomen zijn zeer ernstig en als ze verschijnen, moet u onmiddellijk medische hulp zoeken.

Pijn op de borst die zich ontwikkelt tegen de achtergrond van acuut coronair syndroom kan plotseling beginnen, zonder voorafgaande tekenen. Dit geldt vooral voor een hartaanval.

In andere gevallen kan de pijn zelfs na rust merkbaar toenemen. Een vergelijkbaar symptoom is vooral kenmerkend voor instabiele angina pectoris.

Pijn op de borst of ongemak achter het borstbeen wordt in de regel het vaakst gevonden bij acuut coronair syndroom. Desalniettemin hangen klinische symptomen vaak af van de leeftijd, het geslacht van de patiënt en de aanwezigheid van andere hart- en vaatziekten.

Er zijn bepaalde omstandigheden waarin de kans op het ontwikkelen van acuut coronair syndroom aanzienlijk toeneemt. Zoveel mogelijk mensen moeten hiervan op de hoogte zijn. Risicofactoren zijn onder meer:

  • Ouderdom - 45 jaar en ouder voor mannen, 55 jaar en ouder voor vrouwen
  • Hoge bloeddruk
  • Hoge cholesterol
  • Roken
  • Gebrek aan fysieke activiteit
  • Ongezond dieet
  • Obesitas of overgewicht
  • Diabetes mellitus en andere endocriene aandoeningen
  • Familievermogen

Diagnose van acuut coronair syndroom

De identificatie van het coronair syndroom wordt uitgevoerd door een cardioloog, rekening houdend met de volgende kenmerken:

  • Bepaling van troponinen in bloed dat wordt uitgescheiden door beschadigd weefsel van het hart
  • Identificatie van klinische symptomen van de ziekte
  • De resultaten van elektrocardiografie (ECG) verkrijgen

De juiste definitie van het type ziekte is vooral belangrijk bij het kiezen van een behandelstrategie. Om de diagnose te verduidelijken, worden zowel ECG als andere beeldvormingsmethoden gebruikt:

  • Elektrocardiografie (ECG). Deze test meet de elektrische activiteit van het hart door middel van op de huid aangebrachte elektroden. Abnormale of onregelmatige impulsen kunnen duiden op een slechte hartfunctie als gevolg van onvoldoende zuurstoftoevoer naar het myocard. Bepaalde soorten elektrische signalen kunnen ook een blokkeerlocatie aangeven.
  • Bloedtesten . Sommige enzymen kunnen in het bloed worden aangetroffen, vooral als cardiomyocytsterfte optreedt en hartweefselschade optreedt. De definitie van deze componenten duidt op een hartaanval.
  • Echografie van het hart. Deze echografie kan aantonen of het hart voldoende bloed krijgt. Het stelt u ook in staat om de toestand van het beschadigde gebied na een hartaanval te beoordelen.

Artsen kunnen ook andere tests gebruiken om te bepalen of aanvullende behandeling nodig is of dat er bijkomende hartaandoeningen aanwezig zijn.

In het bijzonder wordt soms een persoon met vermoedelijke ACS voorgeschreven om een ​​Holter-monitor te dragen, die de elektrische activiteit van het hart gedurende een dag of twee registreert.

Holter-monitoring helpt te bepalen of een persoon abnormale hartritmes heeft of een periodiek gebrek aan myocardiale bloedtoevoer.

Aanvullende diagnostische methoden zoals CT en MRI kunnen worden gebruikt om andere oorzaken van de ziekte uit te sluiten en om de toestand van een persoon beter te beoordelen.

Allereerst is dit een medisch noodgeval. Elke minuut is belangrijk bij eerste hulp bij ACS, aangezien de dood zeer snel kan optreden vanaf het begin van een hartaanval.

Een kortetermijnbehandelingsstrategie omvat pijnvermindering en verbeterde doorbloeding, wat helpt de myocardiale functie zo snel mogelijk te herstellen.

Behandelingstactieken op lange termijn zijn gebaseerd op het verbeteren van de algehele functie van het hart, het beheersen van risicofactoren en het verminderen van de kans op het ontwikkelen van een hartaanval. Meestal wordt langdurige therapie uitgevoerd in een ziekenhuisomgeving en omvat een combinatie van medicijnen met chirurgische ingrepen.

Geneesmiddelen die worden gebruikt om het acute coronair syndroom te elimineren:

  • Nitroglycerine
  • Antiplatelet drugs
  • Bètablokkers
  • Angiotensineconverterende enzymremmers (ACE-remmers)
  • Angiotensine-receptorblokkers (ARB's)
  • Statines

Mensen die spoedeisende medische zorg bellen, worden meestal geadviseerd om aspirine te nemen voordat ze aankomt. Als medicijnen de problemen niet kunnen verlichten en de juiste hartfunctie niet kunnen herstellen, kan angioplastiek in combinatie met stenting nodig zijn. Afhankelijk van de indicaties kan ook een coronaire bypass-operatie worden uitgevoerd.

Bij vermoeden van ACS zijn eerste hulp en ziekenhuisopname van de patiënt voorwaarden voor een succesvol resultaat en het uitsluiten van verdere complicaties. Spoedeisende zorg, evenals het vervoer van een patiënt met een acute hartaanval, wordt in rugligging uitgevoerd met het hoofd iets omhoog.

De belangrijkste fasen van eerste hulp bij ACS:

  • Nitroglycerine wordt onder de tong van de patiënt geplaatst. Dit is een eerste hulp bij hartfalen en bij acuut coronair syndroom. U kunt indien nodig elke 5-10 minuten medicijnen innemen.
  • Acetylsalicylzuur (kauwtablet 160-325 mg) wordt ingenomen zonder nitroglycerine.
  • Clopidogrel - gebruikt in gevallen waarin de patiënt een verhoogde gevoeligheid voor nitroglycerine heeft.
  • Zuurstoftherapie Inhalatie wordt uitgevoerd met gehydrateerde zuurstof met behulp van een masker of neuskatheter (stroomsnelheid van 4-6 l / min.). Als er geen apparaten zijn voor inademing, is het noodzakelijk om de patiënt voldoende lucht te geven. Dit geldt vooral voor die gevallen waarin de aanval plaatsvond in een benauwde kamer.
  • Anesthesie met nitroglycerine - wordt uitgevoerd onder controle van de bloeddruk en wordt intramusculair gedaan in combinatie met difenhydramine.
  • Morfinehydrochloride - intramusculair 1% toegediend in de vorm van een 1:20 foliumzuuroplossing, om pijn te verlichten die niet lang weggaat.
  • Heparine (5 eenheden).

Matig

Hoe manifesteert de ziekte zich op het elektrocardiogram?

Wat zijn de veranderingen in het hartschema op het ECG met coronaire insufficiëntie? Tijdens de uiteindelijke belasting of enkele minuten daarna wordt een afname in het ST-segment waargenomen - deze indicator is ook kenmerkend voor een myocardinfarct. De vorming van een Q-golf wordt onder meer beschouwd als een bevestiging van een hartaanval. Tijdens een ECG-belasting kan ook aritmie worden overwogen.

Verergerd coronair hartfalen op lange termijn manifesteert zich met vergelijkbare symptomen. Het ST-segment is verkleind, terwijl de T-golf kan worden gewijzigd. Prinzmetal angina wordt gekenmerkt door een toename in het ST-segment.

Bij verergerde symptomen van coronair hartfalen en voor eerste hulp, als de patiënt bij bewustzijn is, worden de volgende geneesmiddelen gebruikt: Nitroglycerine - om zuurstof te leveren aan de hartspiercellen. De bloedcirculatie wordt beter en er is een verbetering. Isosorbidedinitraat heeft een vergelijkbaar effect.

Antiplatelet-middelen en anticoagulantia. De medicijnen van deze groepen zijn gericht op het veranderen van bloedkenmerken - viscositeit en neiging tot trombose.

  • Aspirine helpt het bloed te verdunnen, voorkomt de vorming van bloedstolsels. Zelfs als de kransslagaders vernauwd zijn, zal meer vloeibaar bloed nog steeds gemakkelijker naar het hart kunnen worden overgebracht.
  • Clopidogrel. Gebruikt met de kans op trombose. Het medicijn wijzigt het enzymatische systeem van plaatjesreceptoren, zodat er geen plaques ontstaan.
  • Ticlopidine. Het medicijn wordt ook gebruikt om de vorming van stolsels te voorkomen: het laat niet toe dat ze aan elkaar blijven plakken.

Bètablokkers. De remedies die worden gebruikt voor coronaire circulatie-insufficiëntie helpen het zuurstofverbruik van het hart te verminderen, de bloeddruk te stabiliseren (vooral bij hypertensie) en de hartslag te reguleren. Dankzij het nemen van medicijnen wordt de samentrekkingskracht van de hartspier verminderd en wordt de behoefte aan myocardium in zuurstof verminderd.

Tijdens acute aanvallen zijn er onaangename tintelingen in het hartgebied, die afgeven aan de ledematen of de buik. Om de pijn een beetje te stoppen, kun je gebruiken:

  • Morfine is een krachtige pijnstiller, maar het is een verdovend middel. Meestal is morfine een recept.
  • Droper>Morfine

In aanwezigheid van een ontstekingsproces worden corticosteroïden in het lichaam gebruikt en worden antibiotica gebruikt voor infecties.

Geen enkel kruid, fruit, groente of ander product kan zo'n ernstige ziekte als coronair hartfalen genezen. Maar met de juiste aanpak zullen de recepten van de traditionele geneeskunde helpen om de toestand van de patiënt enigszins te verbeteren en deze op het niveau te houden na medicamenteuze therapie.

Behandeling van insufficiëntie thuis is gericht op het versterken van het hart, het verbeteren van de werking van bloedvaten en het tot stand brengen van de bloedcirculatie.

    Brandnetelblaadjes moeten tot juni (wanneer de actieve bloei begint) worden verzameld, gedroogd in de zon. Geraspte bladeren (5 el. L.), Giet 500 ml kokend water en laat sudderen op laag vuur. Sluit de l>Tinctuur van paardenkastanje

Naast medicamenteuze en folkbehandeling, wordt het ook aanbevolen om eenvoudige preventieve maatregelen te volgen om de ontwikkeling van coronaire insufficiëntie te stoppen.

Bij de behandeling van coronaire insufficiëntie, die optreedt als gevolg van verstopping of vernauwing van bloedvaten, is het beter om niet uit te stellen. Elke vertraging kan een bedreiging vormen voor de ontwikkeling van de ziekte. In het geval dat medicamenteuze behandeling de taak niet aankan (om de bloedstroom bij het acute syndroom te herstellen), kan een chirurgische behandeling van de patiënt noodzakelijk zijn.

Bij het rangeren wordt de bloedstroom hersteld met behulp van speciale shunts, waarbij de vernauwde openingen in de bloedvaten of verstopte bloedvaten worden omzeild. Een stuk ader wordt meestal van het onderbeen genomen, aan de ene kant aan de kransslagader gehecht en aan de andere kant aan de aorta.

Deze methode wordt beschouwd als een gegarandeerde methode om de normale bloedtoevoer naar de hartspier te herstellen. Na het verwijderen van een stuk materiaal van het onderbeen worden op die plaats geen complicaties verwacht - de bloedsomloop is vrij uitgebreid en verstoort daarom de bloedcirculatie in het been niet.

De positieve aspecten van deze methode omvatten het minimale risico op het ontwikkelen van atherosclerose in nieuwe weefsels, omdat de ader en slagader verschillen in structuur.

Meer over de bypass-procedure - in de video.

Stenting is vergelijkbaar met een bypass-procedure. De essentie van de ingreep is de installatie van een speciaal metalen frame in het vat. Na installatie zet het frame in het lumen uit en blijft in deze vorm. Het zet de wanden van bloedvaten uit, waardoor het bloed een plek krijgt voor normale bloedsomloop.

De volgende methoden voor chirurgische profylaxe kunnen worden onderscheiden voor kwetsbare personen:

  • Aneurysmectomie - chirurgische verwijdering van een slagaderaneurysma;
  • De doorgankelijkheid van de bloedbaan herstellen en verbeteren;
  • Radiofrequente ablatie - met behulp van stroom wordt het getroffen gebied vernietigd, waardoor het hartritme wordt verstoord;
  • Installatie van een automatische defibrillator (een apparaat dat hartcontracties corrigeert).

Het is mogelijk om de ziekte te identificeren en in de beginfase een tijdige behandeling te starten, hiervoor wordt aanbevolen om minstens één keer per jaar een arts te bezoeken en ook om de zes maanden een algemene bloedtest te doen.

Acute coronaire insufficiëntie als doodsoorzaak is een veel voorkomend fenomeen. Coronaire aandoeningen zijn vaak asymptomatisch, een persoon weet niets van hartpathologie, let niet op milde aanvallen. Dientengevolge vordert de ziekte, wat leidt tot complicaties, zonder behandeling waarvan plotselinge coronaire dood vaak optreedt. Naast deze meest ernstige gevolgen, leidt de ziekte tot de volgende complicaties:

  • allerlei ritmestoornissen;
  • veranderingen in de hartanatomie, myocardinfarct;
  • ontsteking van de pericardiale zak - pericarditis;
  • aorta-aneurysma;
  • breuk van de hartwand.

Hoe coronaire hartspierfalen te diagnosticeren

Een goede behandeling zal acute coronaire insufficiëntie helpen elimineren, maar het is altijd gemakkelijker om de ziekte te voorkomen dan om deze te behandelen. Er zijn preventieve maatregelen die het mogelijk maken om de ontwikkeling van deze ziekte te voorkomen:

  • regelmatige lichaamsbeweging is nodig. Je kunt gaan zwemmen, meer lopen. Ladingen moeten geleidelijk worden verhoogd;
  • vermijd stressvolle situaties. Stress is overal in ons leven, maar het is het hart dat het meest lijdt, dus we moeten proberen dergelijke situaties te vermijden om het te beschermen;
  • gebalanceerd dieet. De hoeveelheid dierlijk vet in de voeding moet worden verminderd;

De belangrijkste oorzaak van VS is een veel voorkomende uitgesproken atherosclerose van de kransslagaders, wanneer twee of meer hoofdtakken betrokken zijn bij het pathologische proces.

Artsen verklaren de ontwikkeling van een plotselinge dood als volgt:

  • myocardiale ischemie (in acute vorm). De aandoening ontwikkelt zich door de overmatige vraag van de hartspier naar zuurstof (tegen de achtergrond van psycho-emotionele of fysieke overbelasting, alcoholafhankelijkheid);
  • asystolie - stop, volledige stopzetting van hartcontracties;
  • vermindering van de coronaire doorbloeding als gevolg van een scherpe bloeddrukdaling, ook in slaap en in rust;
  • ventriculaire fibrillatie - flikkeren en fladderen;
  • schending van de werking van het elektrische systeem van het lichaam. Het begint onregelmatig te werken en trekt samen met een levensbedreigende frequentie. Het lichaam ontvangt geen bloed meer;
  • onder de redenen is de mogelijkheid van spasmen van de kransslagaders niet uitgesloten;
  • stenose - schade aan de belangrijkste arteriële stammen;
  • atherosclerotische plaques, littekens na een infarct, breuken en scheuren van bloedvaten, trombose.

Risicofactoren zijn onder meer de overwogen voorwaarden:

  • een hartaanval waarbij een groot deel van het myocard is beschadigd. Coronair overlijden komt in 75% van de gevallen voor na een myocardinfarct. Het risico blijft zes maanden bestaan;
  • ischemische ziekte;
  • afleveringen van bewustzijnsverlies zonder specifieke reden - syncope;
  • verwijde cardiomyopathie - het risico is om de pompfunctie van het hart te verminderen;
  • hypertrofische cardiomyopathie - verdikking van de hartspier;
  • vaatziekte, hartziekte, geschiedenis van de geschiedenis, hoog cholesterol, obesitas, roken, alcoholisme, diabetes mellitus;
  • ventriculaire tachycardie en ejectiefractie tot 40%;
  • episodische hartstilstand bij een patiënt of in een familiegeschiedenis, inclusief hartblok, verminderde hartslag;
  • vaatafwijkingen en aangeboren afwijkingen;
  • instabiele magnesium- en kaliumspiegels in het bloed.

Voorspelling en gevaar

In de eerste minuten van de ziekte is het belangrijk om te bedenken hoe kritisch de bloedstroom is afgenomen.

Als de patiënt niet onmiddellijk medische hulp krijgt in geval van acute coronaire insufficiëntie, ontwikkelt zich de meest ongunstige prognose - plotseling overlijden.

De belangrijkste complicaties en gevaren van plotseling overlijden zijn als volgt:

  • brandwonden op de huid na defibrillatie;
  • terugval van asystolie en ventriculaire fibrillatie;
  • overvulling van de maag met lucht (na kunstmatige ventilatie);
  • bronchospasme - ontwikkelt zich na tracheale intubatie;
  • schade aan de slokdarm, tanden, slijmvliezen;
  • fractuur van het borstbeen, ribben, schade aan het longweefsel, pneumothorax;
  • bloeding, luchtembolie;
  • schade aan slagaders tijdens intracardiale injectie;
  • acidose - metabole en respiratoire;
  • encefalopathie, hypoxische coma.

Statistieken tonen aan dat ongeveer 50% van alle incidenten plaatsvindt zonder de ontwikkeling van eerdere symptomen. Sommige patiënten ervaren duizeligheid en een snelle hartslag.

Gezien het feit dat plotselinge dood zich zelden ontwikkelt bij mensen die geen coronaire pathologie hebben, kunnen de symptomen worden aangevuld met de overwogen symptomen:

  • vermoeidheid, een gevoel van verstikking tegen de achtergrond van zwaarte in de schouders, druk op de borst;
  • verandering in de aard en frequentie van pijnaanvallen.

Eerste hulp

Elke persoon in wiens ogen een plotselinge dood optreedt, moet eerste hulp kunnen bieden. Het basisprincipe is het uitvoeren van reanimatie - cardiopulmonale reanimatie. De techniek wordt handmatig uitgevoerd.

Hiervoor moet herhaaldelijk in de borst worden geperst door lucht in te ademen in de luchtwegen. Dit voorkomt hersenbeschadiging door zuurstofgebrek en ondersteunt het slachtoffer totdat de reanimatoren arriveren.

Coronaire hartziekte is een aandoening die gemakkelijker te voorkomen is dan te genezen. Een aantal preventieve maatregelen helpen voorkomen en ontstaan ​​ervan:

  1. Regelmatige lichamelijke opvoeding. Wandelen, zwemmen met een geleidelijke, lichte belastingstijging, joggen.
  2. Een uitgebalanceerd dieet met een kleine hoeveelheid dierlijke vetten.
  3. Stoppen met roken en alcohol.
  4. Uitsluiting van psycho-emotionele (stress) belastingen.
  5. Bloeddrukregeling.
  6. Handhaaf een normaal gewicht.
  7. Controle van de hoeveelheid cholesterol in het bloed.

Om het risico op coronair hartfalen te minimaliseren, moet u:

  • Gebalanceerd dieet.
  • Houd het gewicht bij.
  • Stop met roken, alcohol.
  • Vermijd stressvolle situaties.
  • Doe regelmatig aan lichaamsbeweging.
  • Doe tests en heb elk jaar een ECG.

Dit artikel is alleen geplaatst voor educatieve doeleinden en is geen wetenschappelijk materiaal of professioneel medisch advies.

  1. Astmatisch - door een slechte bloedcirculatie begint het ventriculaire falen te vorderen. Deze vorm van de ziekte wordt waargenomen bij een kwart van de patiënten met coronaire hartziekte. Congestieve processen in de longcirculatie veroorzaken symptomen die vergelijkbaar zijn met tekenen van bronchiaal astma. De patiënt begint af en toe kortademig te worden - zelfs verstikking, de huid krijgt een blauwachtige tint. Bij het luisteren naar de longen wordt piepende ademhaling uitgesproken. De patiënt lijdt aan een ernstige hoest met sputumafscheiding.
  2. Buik. Een vrij zeldzame aandoening wordt waargenomen bij 3% van de patiënten. Meestal worden weefselplaatsen achter de hartspier aangetast. Op dit punt worden zenuwvezels opgewonden en symptomen verstrengelen zich met het spijsverteringsstelsel. Deze omvatten misselijkheid, opgeblazen gevoel, braken, overstuur, boeren. De patiënt maakt zich zorgen over pijn onder de ribben of in de buikholte. Dankzij deze symptomen is het soms moeilijk om een ​​echte diagnose te stellen.
  3. Pijnloos. Een zeldzame, maar zeer complexe en onveilige vorm van coronair hartfalen. Het slachtoffer voelt praktisch geen pijn of hecht niet het nodige belang aan ongemak op de borst. Het hartritme is enigszins verward en de ademhaling mag niet worden verstoord. Daarom zoekt de patiënt zelden hulp van specialisten.
  1. Het cerebrale type aandoening wordt voornamelijk waargenomen bij ouderen. Bij ouderen is de bloedcirculatie in de bloedvaten van de hersenen vaak verstoord, wat wordt veroorzaakt door atherosclerose. Symptomen - ernstige duizeligheid, scherpe hoofdpijn, wazige ogen, oorsuizen, bewustzijnsverlies is mogelijk.
  2. Collapto />

Het wordt categorisch niet aanbevolen om zelfstandig deel te nemen aan de diagnose van de ziekte en om met medicijnen te worden behandeld.

  • KLA (algemene bloedtest). In aanwezigheid van ontstekingsveranderingen in het lichaam zal het niveau van rode bloedcellen aanzienlijk worden verhoogd.
  • Een biochemische bloedtest zal uitwijzen wat de oorzaak van de ziekte is.
  • Bloedstollingstest - analyseert de dichtheid van het materiaal en de aanleg voor bloedstolsels in de bloedbaan.
  • Coronografie, waarbij de kransslagaders worden geëvalueerd en hun werk wordt geanalyseerd.
  • Röntgenfoto, echografie van de borst, die wordt uitgevoerd met een twijfelachtige diagnose. Echografie bepaalt ook hartafwijkingen en andere pathologieën.
  • Een elektrocardiogram is de belangrijkste diagnostische methode waarin het werk van het myocard wordt onderzocht.
  • Computertomografie maakt het mogelijk om stenose van de kransslagader te zien, evenals nadelen />

Allerlei pathologieën kunnen disfuncties van de kransslagaders begeleiden, dus er is behoefte aan differentiële diagnose van andere ziekten. Dit kan gastritis, kramp in de slokdarm en andere aandoeningen die verband houden met het spijsverteringsstelsel omvatten.

  1. Bij de eerste tekenen van het syndroom, kalmeer en stop de activiteit. In een rustige toestand neemt de belasting van de hartspier af en wordt de normale bloedsomloop geleidelijk hersteld.
  2. Parallel met het stoppen van de activiteit, moet u EHBO-medicijnen gebruiken - Validol of Nitroglycerine.

Bij acuut coronair syndroom moeten spoedartsen de patiënt pijnstillers (vaak zijn dit verdovende middelen) en aspirine met clopidogrel geven om het bloed te verdunnen. Als de aanval niet wordt gestopt door medicijnen, wordt de patiënt naar een ziekenhuis gebracht, waar een operatie kan worden voorgeschreven op advies van de arts.

Zonder de juiste behandeling kunnen aanvallen van acute coronaire insufficiëntie een plotselinge dood veroorzaken. Een zeer belangrijke rol wordt gespeeld door tijdige eerste hulp en doorverwijzing naar het ziekenhuis. Studies tonen aan dat de dood door coronaire insufficiëntie buiten de muren van het ziekenhuis bijna twee keer zo hoog is als de sterfte door een hartaanval in de muren van deze instelling.

Het reddingsteam voert in de regel samen reanimatie uit. Maar wat als de persoon bewusteloos is en de ambulance nog niet is gearriveerd?

  • Leid de juiste levensstijl - verwijder alcohol, sigaretten en drugs uit de voeding;
  • Beperk het gebruik van vet voedsel, zoet, pittig en zout;
  • Neem minstens een half uur per dag de tijd voor een gemakkelijke warming-up, bij voorkeur 's ochtends;
  • Loop meer, maak wandelingen in de frisse lucht, zelfs zonder reden;
  • Controleer het lichaam op de aanwezigheid van chronische ziekten, als ze bestaan, voer dan een behandelingskuur uit;
  • In geval van hartaandoeningen of problemen met de bloeddruk - neem op aanbeveling van een arts medicijnen om de aandoening te normaliseren;
  • Normaliseer gewicht, probeer met overgewicht r> te krijgenSluit alcohol uit

Een vraag stellen
Tatyana Jakowenko

Hoofdredacteur van de Detonic online tijdschrift, cardioloog Yakovenko-Plahotnaya Tatyana. Auteur van meer dan 950 wetenschappelijke artikelen, ook in buitenlandse medische tijdschriften. Hij werkt al meer dan 12 jaar als cardioloog in een klinisch ziekenhuis. Hij bezit moderne methoden voor diagnose en behandeling van hart- en vaatziekten en past deze toe in zijn professionele activiteiten. Het maakt bijvoorbeeld gebruik van reanimatie van het hart, decodering van ECG, functionele tests, cyclische ergometrie en kent echocardiografie heel goed.

Al 10 jaar neemt ze actief deel aan tal van medische symposia en workshops voor artsen - families, therapeuten en cardiologen. Hij heeft veel publicaties over een gezonde levensstijl, diagnose en behandeling van hart- en vaatziekten.

Hij houdt regelmatig toezicht op nieuwe publicaties van Europese en Amerikaanse cardiologietijdschriften, schrijft wetenschappelijke artikelen, bereidt rapporten voor op wetenschappelijke conferenties en neemt deel aan Europese cardiologiecongressen.

Detonic