ECG-vertraging van atriale geleidingsbehandeling

Het vertragen van atriale geleiding is een ernstige pathologie die levensbedreigende aandoeningen kan veroorzaken. Wat is het - iedereen die een disfunctie van het hart heeft, moet dit weten.

Het wordt gediagnosticeerd als de patiënt een trage hartimpuls heeft vanwege een slecht automatisme, contractiliteit en prikkelbaarheid. Bij deze ziekte treedt een verandering op in het ritme en de samentrekkingskracht van het centrale orgaan van de bloedcirculatie.

In een bepaald deel ervan kunnen dergelijke cycli volledig ontbreken.

Misschien wilt u meer weten over de nieuwe medicatie - Cardiol, wat de bloeddruk perfect normaliseert. Cardiol capsules zijn een uitstekend hulpmiddel bij het voorkomen van veel hartziekten, omdat ze unieke componenten bevatten. Dit medicijn is superieur in zijn therapeutische eigenschappen ten opzichte van dergelijke medicijnen: Cardiline, Recardio, Detonic. Als u gedetailleerde informatie wilt weten over Cardiol, Ga naar het fabrikant's websiteDaar vindt u antwoorden op vragen over het gebruik van dit medicijn, klantrecensies en artsen. U kunt ook de Cardiol capsules in uw land en de leveringsvoorwaarden. Sommige mensen slagen erin om 50% korting te krijgen op de aankoop van dit medicijn (hoe dit te doen en pillen te kopen voor de behandeling van hypertensie voor 39 euro staat op de officiële website van de fabrikant.)Cardiol capsules voor hart

Definitie

Classificeer verschillende ontwikkelingsstadia van deze pathologie. Afhankelijk van de aard van de geleidingsstoornis van het hart worden dergelijke blokkades onderscheiden:

  • Incompleet. Gediagnosticeerd in een vroeg stadium van de ontwikkeling van de ziekte. Het wordt gekenmerkt door een langzame transmissie van een impuls langs de geleidende vezels van het hart.
  • Compleet. Het komt voor bij gebrek aan een juiste behandeling. In de regel is het niet compatibel met het leven, omdat in dit geval de doorgang van pulsen door het geleidingssysteem volledig wordt gestopt.

De reden waarom dergelijke schendingen plaatsvonden, kan liggen in de nederlaag van het hart, de aanwezigheid van defecten, coronaire hartziekte.

Niet de laatste rol hierin wordt gespeeld door slechte gewoonten in de vorm van roken en alcoholmisbruik.

Een ongezonde levensstijl, veelvuldige stress en het gebruik van medicijnen die een stimulerend effect hebben op het cardiovasculaire systeem, worden niet erg goed weergegeven in de toestand van het hart.

Op basis van de locatie van de blokkade worden de volgende typen van deze pathologie onderscheiden:

  • interatriaal;
  • sinoarterieel;
  • atrioventriculair;
  • intraventriculair (rechter- of linkerbeen van de bundel van His).

Bij een gedeeltelijke stoornis van sino-arteriële geleiding verschijnen er geen symptomen, maar bij een volwassen volwassene kan een persoon pijn op de borst en duizeligheid ervaren als gevolg van een slechte bloedstroom in de hersenen tegen de achtergrond van zeldzame hartcontracties.

De interatriale blokkade vormt geen levensgevaar. Maar met zijn aanwezigheid neemt het risico op het ontwikkelen van boezemfibrilleren toe, wat een ernstige bedreiging is voor de menselijke gezondheid. Deze stoornis gaat gepaard met kortademigheid in rust en tijdens het lopen, zwelling van de benen, cyanotische kleuring van de huid, ongemak op de borst.

Atrioventriculair blok wordt niet altijd uitgedrukt door symptomen, maar de combinatie met bradycardie kan leiden tot een aanval van MAS (Morgagni-Adams-Stokes). De patiënt kan op dit moment een sterke zwakte in het lichaam voelen.

Een gebrek aan actie kan een hartstilstand veroorzaken.

Het intraventriculaire type pathologie treedt op als gevolg van een aandoening van de ventriculaire geleiding door de benen van de bundel van His. Gedeeltelijke blokkade komt niet altijd tot uiting, maar volledig gaat gepaard met een zeldzame pols, bewustzijnsverlies, pijn op de borst.

symptomen

Onder typische klachten merken patiënten meestal op:

  • hartkloppingen;
  • storingen van het hart;
  • periodiek stoppen van weeën;
  • duizeligheid;
  • flauwvallen;
  • angina pectoris in het hart;
  • kortademigheid.

Wanneer intraventriculaire geleiding vertraagt, worden symptomen zelden opgemerkt. Het klinische beeld wordt alleen uitgesproken als er tekenen zijn van de ziekte, die de oorzaak van de schendingen is geworden.

Soms voelen patiënten tegelijkertijd vermoeidheid, zwakte in het lichaam en verminderde prestaties. Het is mogelijk dat er geheugenproblemen optreden.

Plotselinge stemmingswisselingen, gevoelens van angst en angst kunnen ook storend zijn.

Diagnostiek

Als u een van deze symptomen heeft, moet u onmiddellijk contact opnemen met een cardioloog of aritmoloog. Om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen en een effectieve behandeling voor te schrijven, moet de patiënt een reeks onderzoeken ondergaan:

  • cardiogram en Holter-bewaking;
  • ECG-monsters in aanwezigheid van belasting;
  • echografie van het hart of echocardiografie.

Als tijdens de diagnose een intra-atriaal defect werd bevestigd, is zo snel mogelijk specialistisch advies nodig om ernstige gevolgen te voorkomen.

Als een jonge man een leger heeft, kan hij bij deze diagnose rekenen op zijn vrijlating, vooral als geleidingsstoornissen langer dan 7 dagen worden waargenomen. Aanhoudende hartritmestoornissen vereisen een langdurige behandeling.

Eventuele storingen in het werk van het vrouwelijk lichaam tijdens het dragen van een kind zijn onvoorspelbaar, vooral als het gaat om hartpathologieën.

Ritmestoornissen zijn een ernstig medisch probleem, tegen de achtergrond waarvan het foetale leven in gevaar is.

De ontwikkelingsmechanismen van dergelijke afwijkingen worden meestal geassocieerd met hormonale veranderingen en functionele veranderingen die optreden bij een zwangere vrouw.

Bij elke afwijking van het werk van het cardiovasculaire systeem wordt de patiënt verwezen voor diagnose. Onderzoeksmethoden verschillen praktisch niet van algemeen aanvaarde methoden. Indien nodig wordt medicatie voorgeschreven, inclusief het toedienen van antiaritmica.

Het gevaar ligt in de ontwikkeling van hartfalen, myocardinfarct, boezemfibrilleren. Dit is wat de atriale geleiding dreigt te vertragen:

  • angina pectoris;
  • pulmonale trombose;
  • MES-aanval;
  • hersenischemie;
  • beroerte;
  • plotselinge hartdood.

Het gevaarlijkst voor de gezondheid zijn MES-aanvallen, bewustzijnsverlies, epileptiforme convulsies.

De ernst van dergelijke verschijnselen hangt voornamelijk af van de duur van de stop van de ventrikels en het niveau van pulsdaling (de prestatie kan met 10-20 slagen per minuut of zelfs lager afnemen).

Op het moment van de aanval bereikt de bloeddruk bijna altijd kritische niveaus. Deze aandoening kan meerdere keren per dag gedurende meer dan 5 minuten worden herhaald. Vaak eindigt dit met een hartstilstand.

Behandeling

De behandelmethode voor patiënten wordt voor elk afzonderlijk bepaald. Hierbij wordt rekening gehouden met bijkomende ziekten, lichaamskenmerken, levensstijl, gezondheidsstatus en leeftijd.

In de strijd tegen pathologie worden verschillende behandelregimes gebruikt. De eerste fase is medicatie. Met zijn hulp kunt u de ontwikkeling van de ziekte vertragen als deze in de beginfase werd gedetecteerd. Om de aandoening te corrigeren, wordt een complex van vitamines, mineralen voorgeschreven.

Onder andere tools die worden aanbevolen om verminderde impulsgeleiding te bestrijden, moet worden opgemerkt:

  • kalium- en magnesiumpreparaten;
  • anti-ischemische geneesmiddelen;
  • bètablokkers en adrenomimetica.

Ook is therapie niet compleet zonder medicijnen waarvan de werking is gericht op het verbeteren van de werking van de belangrijkste bloedsomloop. In dit geval moet de patiënt zijn levensstijl veranderen. Een belangrijk punt is om een ​​speciaal dieet te volgen om de hoeveelheid slechte cholesterol in het bloed te verminderen.

De tweede fase is chirurgisch. Er wordt in zeldzame gevallen gebruik van gemaakt, wanneer er geen positieve dynamiek is na medicamenteuze therapie. Chirurgische ingreep wordt meestal uitgevoerd met een gevorderde ziekte.

De meest gebruikelijke operatie van vandaag is de introductie van een klein apparaat, dat dient om de hartslag te herstellen en de impulsgeleiding te verbeteren.

Volledige blokkade in combinatie met bradycardie vereist het gebruik van drastische maatregelen waarbij een pacemaker wordt geïnstalleerd.

Een ernstige vorm van de ziekte wordt behandeld door de introductie van een kunstmatig implantaat, dat signaaloverdracht naar de sinusknoop zal verschaffen. Er zijn momenten waarop radiofrequente ablatie wordt uitgevoerd.

Tijdens deze operatie wordt een apparaat in een speciale vezel geplaatst die bijdraagt ​​aan de vernietiging van pathologische knooppunten van het hart.

Met behulp van radiofrequente ablatie wordt een problematische patch gesoldeerd, die verantwoordelijk was voor de vertraging in de pols.

Wat de prognose betreft, deze hangt voornamelijk af van de ernst van de pathologie en de omkeerbaarheid ervan. Maar bij onvolledige blokkade is het gunstiger dan bij volledige blokkade, wanneer het risico op overlijden hoog genoeg is. Met een volledige blokkering van elk deel van het hart, hebben therapeutische acties alleen betrekking op de eliminatie van acute symptomen.

Het is onmogelijk om dit probleem volledig op te lossen. Dit komt door de nauwe verbinding tussen het zenuwstelsel en de hersenen. Daarom is het resultaat niet altijd succesvol. Exacerbaties van geleiding eindigen in 70% van de gevallen met de dood.

De reden hiervoor is het gebrek aan noodzakelijke voedingsstoffen en als gevolg daarvan zuurstofgebrek in hersengebieden.

Zelden komt deze ziekte uit het niets. Meestal wordt het veroorzaakt door een aantal specifieke redenen. Deze omvatten:

  • Hoogwaardige hypertensie.
  • Reumatische koorts.
  • Aangeboren hartaandoeningen.
  • Intoxicatie van het lichaam.

Slijtage in het functioneren van hartkleppen als gevolg van regelmatige langdurige fysieke activiteit met een hoge complexiteit.

3 Classificatie

Het vertragen van de geleiding in de boezems verwijst naar de eerste graad van blokkade. Overweeg de volledige classificatie van de blokkade.

  1. 1 graad - vertraging van atriale geleiding
  2. 2 graden - vertraging met periodieke impulsblokkering. De tweede graad kent twee soorten. Het eerste type wordt gekenmerkt door een toename van de vertraging met het verlies van het complex. Bij het tweede type wordt geen verlenging waargenomen. Het complex valt plotseling uit.
  3. 3 graden - volledige blokkade. Er is een losgekoppelde activering van beide boezems. De impuls gaat niet van het rechteratrium naar links. Dit fenomeen wordt atriale dissociatie genoemd. Het rechter atrium en de ventrikels worden opgewekt door impulsen die uit de sinusknoop komen. Het linker atrium wordt opgewonden door impulsen die afkomstig zijn van de buitenbaarmoederlijke centra die in deze kamer van het hart worden geactiveerd.

Als vergelijkbare symptomen worden gevonden, moet een persoon contact opnemen met een cardioloog of aritmoloog om het verloop van het onderzoek te bepalen en te beslissen of behandeling in dit geval nodig is.

Onderzoeksmaatregelen komen neer op verschillende procedures:

  1. Holter ECG-bewaking is de meest nauwkeurige diagnose van geleidingsvertraging die op verschillende tijdstippen van de dag wordt uitgevoerd.
  2. ECG met oefening ->

Coronaire hartziekte

Atrioventriculair blok op een elektrocardiogram

Definitie

ECG en andere diagnostische methoden

Laten we, voordat we de belangrijkste diagnostische methoden begrijpen, eens kijken wat de internationale classificatie van ICD 10 ons kan vertellen over de schending van hartgeleiding. Voor deze aandoening wordt I45-code toegewezen. Deze code staat vermeld op het voorblad van de medische geschiedenis. Een dergelijk versleutelingssysteem wordt door alle medische instellingen geaccepteerd, het wordt beschouwd als een enkele, officiële standaard.

En nu kunnen we doorgaan met de diagnose. Een aantal diagnostische methoden wordt gebruikt om de ziekte te identificeren en te bevestigen. De keuze van de methode hangt af van de algemene toestand van het lichaam, het type overtreding en de mate van ontwikkeling.

  1. Met het Holter ECG kunt u de relatie zien tussen geleidingsstoornissen en externe factoren die gedurende de dag optreden.
  2. Een ECG uitgevoerd met een belasting omvat het gebruik van een simulator, loopband, springtouw of gewoon squats. Het elektrocardiogramapparaat detecteert een schending van de geleiding van de ventrikels en stelt u in staat de juiste conclusies te trekken.
  3. Met echografie kunt u het type en de structuur van de weefsels waaruit het hart bestaat, bestuderen.
  4. Laboratoriumonderzoek.
  5. Bloed samenstelling.
  6. Hormonale studies.

Diagnostische methoden zijn niet beperkt tot deze lijst. De arts kan andere methoden voorschrijven om de diagnose te verduidelijken, te bevestigen of omstreden problemen op te lossen. Ouders moeten dubbel voorzichtig en oplettend zijn als het kind kortademig, afgeleid aandacht, pijn in het hart heeft. Een bezoek aan een cardioloog mag niet worden uitgesteld, anders kunnen de gevolgen triest en zelfs tragisch zijn.

Vertraging van atriale geleiding wordt gekenmerkt door niet-specifieke symptomen van ritmestoornissen:

  • een gevoel van onderbreking in het werk van het hart - extra buitengewone contracties;
  • plotselinge hartkloppingen;
  • "Bevriezing" in de borst;
  • kortademigheid - in het geval van langdurige progressie van de pathologie;

Het optreden van pathologie wordt altijd geassocieerd met organische myocardiale schade, daarom komen tijdens een klinisch onderzoek van een patiënt de symptomen van de onderliggende ziekte naar voren:

vegetatieve-vasculaire disfunctie - zweten, roodheid van het gezicht;

  • aritmische puls met bevredigende vul- en amplitudekarakteristieken;
  • bloeddruk labiliteit;
  • echografie - gebieden van hypokinesie, een aanzienlijke uitzetting van de holte van het linker atrium.
  • Het criterium voor het diagnosticeren van intra-atriaal blok is het resultaat van elektrocardiografie (ECG), dat bepaalt:

    • verlenging van tand P meer dan 0,12 s in II, III, aVR;
    • verandering in de vorm van de tand - splijten, tweefasig, afvlakken.

    Afhankelijk van de gegevens van het cardiogram wordt de mate van (1,2,3) pathologie onderscheiden. Vertraging van de geleiding langs de atriale vezels van de eerste graad gaat meestal gepaard met andere ritmestoornissen - atrioventriculaire of intraventriculaire blokkade, ectrasystol.

    Om gestoorde atriale geleiding te detecteren, geeft het ECG de meeste informatie. Een standaardtechniek is niet altijd voldoende, dan wordt gebruik gemaakt van Holter monitoring, transesofageale registratie of elektrofysiologisch onderzoek.

    De duur van de P-golf overschrijdt de norm (0,12 s). Opgemerkt moet worden dat het in slechts 3% van de gevallen 0,13-0,15 seconden bereikt, in de overgrote meerderheid - ongeveer 0,125 s. Als de blokkade niet constant is, is de duur van P altijd groter dan PR. De atriale tand kan plat, bifasisch en vervormd worden. Vaak wordt graad 1-blokkade gecombineerd met nodulaire of intraventriculaire geleidingsstoornissen, extrasystole.

    Tweedegraads

    Elke volgende contractie heeft een steeds langere P, en dan verschijnt er een golf, die alleen uit het rechter atrium komt, en de linker trekt niet samen. Dit komt overeen met de eerste optie 2 graden blokkade. Er is ook een variant waarbij er geen geleidelijke toename van P is en de pulsen periodiek de linkerboezem niet bereiken.

    Signalen van het rechter atrium zijn volledig geblokkeerd. Het linker atrium produceert zijn eigen langzame ritme - ongeveer 40 weeën per minuut. In vorm is de buitenbaarmoederlijke P klein, de intervallen tussen hen en gewone tanden zijn niet regelmatig. Een extra atriaal ritme is atriale fibrillatie of atriale flutter, unilaterale tachycardie.

    Als de patiënt dergelijke symptomen heeft gevonden, moet hij contact opnemen met een cardioloog en bij voorkeur een aritmoloog voor verder onderzoek en om te beslissen over de noodzaak van behandeling.

    De arts zal aanvullende onderzoeksmethoden voorschrijven:

    • Holter ECG-bewaking voor een nauwkeurigere diagnose van geleidingsstoornissen op verschillende tijdstippen van de dag,
    • ECG-tests met belasting - loopband - test, fietsergometrie. Lopen op een loopband of trappen op een stabiele fiets met gesuperponeerde ECG-elektroden zal helpen om de verbinding van geleidingsstoornissen met de belasting nauwkeuriger te identificeren,
    • Echografie van het hart (echocardiografie) visualiseert de anatomische structuren van het hart, onthult hartaandoeningen en stelt u ook in staat om de functie van myocardiale contractiliteit te evalueren.

    Als de volgende symptomen worden waargenomen, moet onmiddellijk een ambulance worden gebeld:

    1. Een zeldzame puls van minder dan 45 - 50 per minuut of een frequente puls van meer dan 120 per minuut,
    2. Bewustzijnsverlies, flauwvallen,
    3. Hartzeer,
    4. Koud zweet, zwakte
    5. Ernstige kortademigheid.

    Het optreden van pathologie wordt altijd geassocieerd met organische myocardiale schade, daarom komen tijdens een klinisch onderzoek van een patiënt de symptomen van de onderliggende ziekte naar voren:


    • vegetovasculaire disfunctie - zweten, roodheid van het gezicht;
    • aritmische puls met bevredigende vul- en amplitudekarakteristieken;
    • bloeddruk labiliteit;
    • echografie - gebieden van hypokinesie, een aanzienlijke uitzetting van de holte van het linker atrium.

    Afhankelijk van de cardiogramgegevens wordt de mate van (1, 2, 3) pathologie onderscheiden. De eerste graad gaat meestal gepaard met andere ritmestoornissen - atrioventriculaire of intraventriculaire blokkade, ectrasystol.

    • De duur van de P-golf is meer dan 0,11 sec;
    • De tand P in zijn amplitude kan worden vergroot, gespleten, gekarteld, twee bultjes;
    • De amplitude van de P-golf kan worden verminderd.

    2e graad wordt gekenmerkt door de volgende kenmerken:

    • Geleidelijke toename van de duur en splitsing van de P-golf,
    • Periodieke verdwijning van de linker atriale fase van de tand in lead V1.

    Atrioventriculair blok 3 graden

    De 3e graad wordt gekenmerkt door atriale dissociatie en is vrij zeldzaam. Diagnostische tekens:

    • De aanwezigheid van een korte P-golf op het ECG, wat de excitatie van het rechter atrium weerspiegelt;
    • De aanwezigheid van kleine linker atriale P-golven (flikkergolven).

    Na een ECG-diagnose van verstoring van de atriale geleiding, worden een aantal aanvullende laboratorium- en instrumentele onderzoeken uitgevoerd om de onderliggende ziekte te identificeren. Een geïsoleerde behandeling voor verstoring van de atriale geleiding bestaat niet, omdat deze wordt veroorzaakt door een specifieke ziekte of pathologische aandoening. De behandeling is gericht op de onderliggende ziekte.

    De derde fase van de ziekte vereist chirurgische ingreep. Een tastbare vertraging van de geleiding, vergezeld van bradycardie, roept de vraag op om een ​​pacemaker te installeren.

    Het stuurt het gewenste signaal op een bepaald punt naar het knooppunt.

    Het blokkeren van een deel van het hart vereist symptomatische behandeling. Het probleem is onmogelijk op te lossen, omdat er een verband is met hersenactiviteit en het zenuwstelsel.

    Verergering van het probleem leidt in 70% van de gevallen tot de dood. Dit komt door een gebrek aan voedingsstoffen die op tijd moeten komen.

    Bovendien wordt het beeld verergerd door zuurstofgebrek in sommige delen van de hersenen. Bij volledige blokkade worden de volgende symptomen waargenomen:

    • langdurige duizeligheid;
    • geruis in het hartgebied;
    • schending van het cardiogram.

    De vraag die mensen vaak stellen over de vertraging van atriale geleiding, wat het is en hoe gevaarlijk de ziekte is, krijgt een heel duidelijk antwoord: de overdracht van een elektrische impuls naar het hart kan pas in de laatste fase worden gediagnosticeerd.

    In dit opzicht moet u, om onherstelbare gevolgen te voorkomen, tweemaal per jaar regelmatig worden onderzocht door een cardioloog. Dit verwijst voornamelijk naar risicopatiënten.

    Er zijn geen specifieke manifestaties van verstoring van de atriale geleiding bij de patiënt. Alle klinische tekenen en symptomen zijn te wijten aan de onderliggende ziekte.

    Na een ECG-diagnose van verstoring van de atriale geleiding, worden een aantal aanvullende laboratorium- en instrumentele onderzoeken uitgevoerd om de onderliggende ziekte te identificeren. Een geïsoleerde behandeling voor verstoring van de atriale geleiding bestaat niet, omdat deze wordt veroorzaakt door een specifieke ziekte of pathologische aandoening.

    De behandeling is gericht op de onderliggende ziekte.

    Nadat de patiënt een aantal van de bovenstaande symptomen van deze aandoening heeft gevonden, moet hij onmiddellijk een specialist raadplegen. Hij zal een grondige diagnose stellen voordat hij de behandeling voorschrijft. Een cardioloog behandelt dergelijke aandoeningen.

    De eerste fase van de diagnose van de ziekte is een eerste onderzoek. De specialist moet op de hoogte zijn van de klachten van de patiënt. Ze kunnen al in een vroeg stadium een ​​ziekte diagnosticeren.

    Symptomen van de ziekte

    De histologische structuur en structuur van de cellen die de geleidbaarheid bieden, stelt ons in staat ze te onderscheiden in een speciaal type, wat wijst op een affiniteit voor myocardiale elementen en het zenuwstelsel. Transportvezels bestaan ​​uit intens geïnnerveerde cardiomyocyten met een verminderd aantal myofibrillen.

    De overdracht van excitatie van de ene cel naar de andere wordt verzorgd door een elektrofysiologisch mechanisme

    Het hele systeem is verdeeld in 2 delen:

    • sinusatriaal (sinoatriaal);
    • atrioventriculair (atrioventriculair).

    De sinoatriale sectie omvat:

    • sinusknoop (Kisa-Flak-knoop) - gelegen in het rechteratrium nabij de monding van de vena cava, daarom wordt het ook een sinoatriale of pacemaker genoemd, omdat daarin een normale impuls wordt gegenereerd om de juiste ritmische contractie van alle kamers van het hart;
    • drie internodale bundels voor snelle verbinding van de sinusknoop met de atrioventriculaire;
    • het interatriale kanaal dat het hoofdknooppunt verbindt met het linker atrium.

    Informatietransport tussen knooppunten gaat door balken:

    • Bahman - naar het linker atrium;
    • Wenkebaha - naar het atrioventriculaire knooppunt langs een tak van gemiddelde lengte;
    • Torella - in dezelfde richting, maar op een langere manier langs de achterkant.

    Tot op heden zijn er tussen cardiologen geschillen over de rol van deze trajecten in het geleidingssysteem. De aanwezigheid van extra paden wordt getoond. Sommige wetenschappers zijn van mening dat ze, samen met de Torell-balk, reserve zijn en alleen in noodgevallen zijn aangesloten.

    Zowel het sympathische als het parasympathische zenuwstelsel staat in contact met het knooppunt.

    Het parasympathisch zenuwstelsel oefent zijn maximale invloed uit via de nervus vagus op de sinus en atrioventriculaire knopen

    De volgende elementen behoren tot het atrioventriculaire deel.

    Atrioventriculaire knoop (Asofa-Tavara) - ligt in het onderste deel van het atriale septum. In structuur verschilt van sinus:

    • een lager gehalte aan pacemakercellen die exciteerbaarheid bieden, en een groter gehalte aan transportcellen;
    • Het is verdeeld door collageenlagen in longitudinale structuren (α langzame en β snelle kanalen), ze zijn de anatomische basis van dissociatie van geleiding, creëren voorwaarden voor het geleiden van een puls in beide richtingen, ze worden anterograde en retrograde genoemd;
    • de structuur biedt de mogelijkheid voor paroxysmen van nodale tachycardie;
    • Het heeft voornamelijk de uiteinden van parasympathische zenuwvezels waardoor het deelneemt aan het vertragen van het hartritme.

    De bundel van His, bestaande uit een gemeenschappelijke stam en drie takken (de linker is verder verdeeld in de posterieure en anterieure), wordt geïnnerveerd door parasympathische knooppunten.

    Purkinje-vezels - komen rechtstreeks in contact met cardiomyocyten en brengen opwinding over met de vereiste om samen te trekken, hebben geen verband met zenuwuiteinden.

    De pulssnelheid in de stam van de bundel van His is ongeveer 1,5 m / s, in de interventriculaire zone van vertakking van de benen van de bundel van His wordt verhoogd tot 4 m / s, in de uiteindelijke vezels van Purkinje is het aanzienlijk verminderd en bereikt 1 m / s.

    Passerend in het myocardium van de atria en ventrikels, vermindert de excitatie de snelheid tot 0,8 en 0,4 m / s. Zo'n kleine verdelingsindicator in het atrioventriculaire knooppunt biedt fysiologische bescherming tegen het binnendringen van een groot aantal pulsen en vermindert de voorwaarden voor ventriculaire aritmieën.

    Voordat u erachter komt hoe u de ziekte op de juiste manier kunt behandelen, moet u weten wat de schending van atriale geleiding betekent en wat de reden is voor de ontwikkeling ervan. Als er zelfs onbeduidende veranderingen in de volgorde van hartcontracties in het lichaam zijn opgetreden, kan dit de werking van elk van de organen negatief beïnvloeden. Deze aandoening geeft aan dat het proces van bloedtoevoer naar de aorta moeilijk is. Artsen bepalen verschillende stadia van de ziekte. Afhankelijk van de aard van de aandoening kunnen deze blokkades worden onderscheiden:

    • Incompleet. Het kan worden gedetecteerd in het beginstadium van de ontwikkeling van de ziekte. Het belangrijkste teken is een langzame overdracht van een impuls die door de vezels van het hart wordt overgedragen.
    • Compleet. Het wordt waargenomen bij patiënten die de aanbevelingen van de arts niet volgen, of de therapie is verkeerd gekozen. Deze soort is meestal onverenigbaar met het leven en dat allemaal omdat de doorgang van impulsen volledig is gestopt.

    De belangrijkste reden voor de schending van atriale geleiding kan verborgen zijn in schade aan de hartspieren, de aanwezigheid van defecten en coronaire hartziekte. Roken en alcoholmisbruik spelen een belangrijke rol bij de ontwikkeling van deze pathologie. Een verkeerde levensstijl, stressvolle situaties en het nemen van medicijnen die het cardiovasculaire systeem stimuleren, hebben een negatieve invloed op het hart.

    De volgende soorten blokkades bestaan, afhankelijk van de lokalisatie van de pathologie:

    • interatriaal;
    • sinoarterieel;
    • artioventriculair;
    • intraventriculair.

    Falen in het werk van andere organen en verstoringen van de elektrolyten veroorzaakt door een lange inname van diuretica kunnen ook leiden tot een vertraging van de intraatriale geleiding.

    Als de patiënt slechts gedeeltelijke disfuncties van sinoarteriële geleiding heeft, zullen er geen symptomen zijn en bij vol gevoel kan hij ongemak op de borst en duizelig voelen, deze symptomen worden veroorzaakt door een slechte bloedcirculatie in de hersenen.

    Atrioventriculaire atriale geleidingsstoornis is slechts bij sommige patiënten symptomatisch, maar als bovendien bradycardie wordt waargenomen, is niemand veilig voor een aanval van MAS. Op dit punt heeft de patiënt zwakte door het hele lichaam. Duizeligheid met bewustzijnsverlies, convulsies die gepaard gaan met een verminderde bloedstroom in de hersenen kunnen worden waargenomen.

    Deze aandoening vereist dringende ziekenhuisopname en bekwame zorg. Als er geen maatregelen worden genomen, loopt de patiënt het risico op een hartstilstand. De intraventriculaire vorm komt tot uiting door de verminderde doorgang van bloed door de benen van de bundel van His. Gedeeltelijke blokkering komt niet altijd tot uiting in symptomen, maar een zeldzame pols, bewustzijnsverlies en ongemak op de borst kan een volledige blokkade aangeven.

    Bij de eerste graad van atriaal blok zijn er geen klinische manifestaties. De identificatie ervan is een toevallige bevinding tijdens het onderzoek van de patiënt. Als het verlies van contracties van het linker atrium in de tweede graad van de ziekte zeldzaam is, dan kan een onaangenaam gevoel in het hartgebied, korte episodes van duizeligheid en algemene zwakte optreden. De afwezigheid van 2 of meer opeenvolgende contracties of atriale dissociatie gaat gepaard met:

    • gevoel van zinkend hart;
    • duizeligheid;
    • bleekheid van de huid;
    • flauwvallen;
    • donker worden in de ogen;
    • oorsuizen.

    Oorzaken van vertraagde atriale geleiding

    De intra-atriale blokkade vormt geen directe bedreiging voor het leven, maar de aanwezigheid ervan bij de patiënt kan erop duiden dat hij een hoog risico op atriale fibrillatie heeft, wat tot gevaarlijke complicaties kan leiden.

    atriale fibrillatie - een gevaarlijke complicatie van atriale geleiding

    1. In de regel heeft het vertragen van de atriale geleiding geen specifieke symptomen en manifesteert het zich alleen op het ECG,
    2. Symptomen van een oorzakelijke ziekte zijn kenmerkend - kortademigheid tijdens het lopen of in rust, zwelling van de onderste ledematen, cyanotische kleuring van de huid, pijn op de borst, enz.

    Uit het artikel leer je over de vertraging van atriale geleiding: wat het is, wat voor soort aandoeningen zijn, waarom ze voorkomen. Is vertragen altijd symptomatisch? In welke gevallen en hoe een dergelijke pathologie te behandelen.

    De auteur van het artikel: Yachnaya Alina, oncoloogchirurg, hoger medisch onderwijs met een diploma Algemene Geneeskunde.

    Vertraging van atriale geleiding is het beginstadium van een afname van de functie van de sinusknoop (CS), die normaal gesproken de bron is van de elektrische impuls die nodig is om de hartspier samen te trekken. Daarom wordt de vertraging toegeschreven aan schendingen in de geleiding van zenuwvezels van het myocardium uit de groep "sinusknoopdisfunctie".

    In de pathologie wordt onder invloed van oorzakelijke factoren een afname in de frequentie van het optreden van een elektrische puls van SU waargenomen, wat zich uit in een afname van het aantal myocardiale contracties (bradyaritmie of bradycardie). Afhankelijk van de mate van overtreding verschijnt er een vertraging van de geleidbaarheid, tot volledige afwezigheid of blokkering tegen de achtergrond van een stop van de knooppuntfunctie.

    Dergelijke veranderingen in de contractiele activiteit van de hartspier leiden tot een afname van de hoeveelheid uitgestoten bloed en een ontoereikende bloedstroom in alle inwendige organen, wat zich uit in klinische symptomen van pathologie.

    Verslechtering van het welzijn is niet in alle gevallen: matige vertraging heeft geen invloed op de functie van het hart, is een fysiologisch kenmerk bij mensen die professioneel bezig zijn met sport en sommige kinderen totdat ze de puberteit bereiken. Dergelijke vormen van hartslagverandering vereisen geen medische tussenkomst.

    Het gevaar wordt vertegenwoordigd door extreme vormen van verstoring van de SU, vooral de volledige uitschakeling. Met deze variant van de ziekte hebben patiënten symptomen van pathologie die hen op alle gebieden van het leven beperken en ervoor kunnen zorgen dat de hartfunctie stopt. In dit geval vereist de pathologie een passende behandeling.

    Aandoeningen in de geleiding van zenuwvezels van het myocard veroorzaakt door omkeerbare oorzaken kunnen volledig worden genezen als ze volledig zijn gecorrigeerd. Cardiogene oorzaken zijn meestal onomkeerbaar, het is onmogelijk om er van te herstellen. Maar het uitvoeren van therapie of chirurgie kan de patiënt redden van de manifestaties van de ziekte en de kwaliteit van leven behouden.

    Cardiologisten, therapeuten, aritmologen en vaatchirurgen zijn betrokken bij het probleem van geleidingsstoornissen in het hartweefsel.

    Overtreding van het optreden van een elektrische excitatiepuls verschijnt alleen wanneer minder dan 10% van de functionerende cellen in de SU achterblijft.

    Het artikel bespreekt een afname van de functie van secundaire aard, onder invloed van omkeerbare en externe invloeden. De primaire afname wordt "sinusknoopzwakte" genoemd en wordt afzonderlijk beschreven.

    (overheersing van de werking van het parasympathische deel van het autonome zenuwstelsel)

    Verhoogde intracraniale cerebrospinale vloeistofdruk tegen de achtergrond van infectieziekten en ontstekingsziekten van de hersenen, trombose van de craniale sinussen, tumoren, enz.

    Bloeden in de subarachnoïdale ruimte (subarachnoïd) als gevolg van een beroerte, traumatisch letsel

    Ziekten (inflammatoir, tumor) in het bovenste derde deel van de slokdarm, strottenhoofd

    Carotis-sinus-syndroom - verhoogde activiteit van de zenuwknoop, gemanifesteerd door plotseling flauwvallen

    Myocardinfarct in het gebied naast het middenrif (onder)

    Nachtelijke apneu - volledige ademhalingsstilstand tijdens een nachtrust als gevolg van hyperactiviteit van het parasympathische systeem

    Vasovagale syncope - bewustzijnsverlies op de achtergrond van een uitgesproken uitbreiding van bloedvaten en trage hartslag

    De Bezold-Yarish-reflex is een scherpe uitzetting van het lumen van kleine arteriolen tegen de achtergrond van receptorirritatie in de linker hartkamer met een groot bloedvolume (chirurgie, zwangerschap, tumoren met compressie van de inferieure vena cava, enz.). Een kenmerkende triade van symptomen treedt op: een duidelijke drukdaling, ademstilstand, hartvertraging

    Atherosclerotische laesie met verminderde bloedstroom

    Endocarditis (innerlijke hartziekte)

    • Privacybeleid
    • Gebruiksvoorwaarden
    • Houders van copyright
    • Adenoom
    • Uncategorized
    • Gynaecologie
    • Lijster
    • Over bloed
    • psoriasis
    • Cellulitis
    • eierstokken

    Definitie

    Het veranderen van de volgorde van hartcontracties heeft een negatieve invloed op het werk van het hart en brengt iemands leven in gevaar.

    Afwijkingen in het functioneren van organen en verstoringen van de elektrolytenbalans, die gewoonlijk worden geassocieerd met langdurig gebruik van diuretica, kunnen ook een vertraging van de overdracht van cardiale impulsen veroorzaken.

    Door een dergelijke storing stroomt een groot bloedvolume rechtstreeks in de aorta.

    Verder verandert de bloedcirculatie, wat kan leiden tot een toestand vóór het infarct, een scheuring van het myocardium, een schending van het hartritme en een verhoging van de bloeddruk met een afname van de bloedvaten.

    Overtreding van myocardiale geleiding heeft vergelijkbare symptomen, waardoor ze verward kunnen worden. Vaak verwarde vertraging en overtreding.

    Overtreding van de geleiding van het hart treedt op wanneer de sinusknoop een signaal naar de spieren stuurt om op het verkeerde moment te samentrekken. Hierdoor gaat het gewenste ritme verloren en treden weeën niet op tijd op. De reden waarom de geleiding van het hart wordt verstoord, is vanwege verminderde hersen- en neurale plexusfuncties.

    De basis van het probleem is het ontbrekende signaal, dat van het zenuwstelsel naar de sinusknoop zou moeten komen. Als er op het juiste moment geen signaal is, wordt het knooppunt niet op het juiste moment ingeschakeld, wat leidt tot een storing van het natuurlijke ritme van hartcontracties.

    Een dergelijke schending van atriale geleiding kan leiden tot een myocardiale ruptuur of een pre-infarctstoornis. Je kunt het volgen door een overtreding van het hartritme, verminderde vasculaire en verhoogde bloeddruk.

    In tegenstelling tot de kalme toestand van een persoon, zorgen veranderingen die plaatsvinden onder een vergelijkbare belasting ervoor dat het bloed 3 keer sneller wordt gepompt. Dit toont aan dat niet al deze symptomen een indicator zijn voor klep- en hartproblemen.

    Als een persoon in een rustige staat verkeert en er vertraging optreedt, is het noodzakelijk om naar het ziekenhuis te gaan. Het onderzoek toont de oorzaak en hoe deze de werking van het hart beïnvloedde. Op het ECG verschijnen veranderingen in het werk van de boezems, waardoor de toestand van de patiënt kan worden beoordeeld.

    Afhankelijk van de oorzaak wordt een passende behandeling voorgeschreven.

    Factoren

    Neurocirculatoire disfunctie is een veelvoorkomende oorzaak van vertraging. Het gevaar en de mate van blootstelling aan de patiënt hangen af ​​van het stadium van vertraging van de geleiding. Stap 3:

    • een onbeduidend stadium, een gedeeltelijke schending van het ritme van contracties en de afwezigheid van een effect op het functioneren van bloedvaten en het hart worden waargenomen;
    • ernstig stadium, verhoogde druk op de hartspier;
    • hoog stadium verandert de bloedcirculatie in de bloedvaten en dreigt een hartstilstand of hartaanval.

    De eerste twee fasen gaan vaak gepaard met atriumfibrilleren. Het wordt uitgedrukt in willekeurige impulsen die chaotische spiersamentrekkingen veroorzaken. Het werk van het hart is moeilijk.

    Oorzaken van boezemfibrilleren:

    • glycoside dat de normale concentratiegraad overschreed;
    • de aanwezigheid van reumatische koorts;
    • hartspier ontstoken;
    • hypertensie in het hoge stadium;
    • hartafwijkingen;
    • bedwelming;
    • fysieke achteruitgang.

    Het grootste aantal patiënten met een probleem bij het vertragen van atriale geleiding zijn kinderen en ouderen. Kinderen hebben een aangeboren ziekte. Gepensioneerden - door slijtage van neurale vezels.

    Vertragen is gevaarlijk voor liefhebbers van alcohol en sigaretten. Bij degenen die misbruik maken, kan het periodiek voorkomen en bedwelming veroorzaken.

    Symptomen: aanhoudende hoofdpijn en verlies van geest op korte termijn, zelfs bij afwezigheid van stress. Na het blokkeren van irriterende knopen, wordt de intraventriculaire geleiding verstoord - de belangrijkste reden voor de toename van de druk, omdat een deel van de spier niet samentrekt.

    bewijsmateriaal

    Als de aandoening klein is, is het moeilijk te diagnosticeren vanwege het ontbreken van visuele symptomen. De patiënt kan zich goed voelen, indicatoren zijn normaal.

    Het gevaar kan worden opgemerkt bij het blokkeren op een van de spiergebieden: de pols vertraagt ​​tot 50 slagen per minuut. Een persoon ervaart:

    • gevoel vergelijkbaar met koken op de borst;
    • milde pijn
    • zweten;
    • slaap is verstoord;
    • duizeligheid.

    Met dergelijke symptomen is het duidelijk dat de organen zuurstof missen. Met een toename van de stoornis verslechtert het gezichtsvermogen van de patiënt snel.

    Er moet bijzondere aandacht worden besteed aan het atrioventriculaire blok (AV- of AV-blok). Dit is een ziekte die gevaarlijk is voor mensen, omdat deze optreedt wanneer de impuls van de boezems naar de kamers wordt vertraagd. Het is goed voor 17% van alle plotselinge sterfgevallen als gevolg van hartproblemen.

    Als het AV-blok wordt genegeerd, ontwikkelt het zich tot de derde graad: de ventrikels trekken samen, ongeacht de boezems. De reden is een compleet signaalblokkering ertussen.

    AV-blokkering kan optreden als gevolg van:

    • pathologieën van het hart aangeboren en verworven;
    • ischemie;
    • myocardiale ontsteking;
    • hormonale, toxische effecten op het hart.

    De aandoening is gevaarlijk voor mensen. Zonder de juiste behandeling ontwikkelt het zich snel. Als AVA-blokkade is ontwikkeld, kan dit de dood tot gevolg hebben.

    Het probleem is dat het in de vroege stadia moeilijk is om de av-blokkade te identificeren. Vooral als de pols binnen 55 slagen per minuut wordt gehouden. Pas in de laatste fase treden bradycardie, flauwvallen, krampen en zwakte op.

    In dit geval wordt de patiënt onmiddellijk naar het ziekenhuis gestuurd - de enige manier om hem van de dood te redden.

    3 Classificatie

    Etiologie van hartblok

    Het hart is een spierorgaan dat uit vier kamers bestaat:

    • het rechter atrium verzamelt veneus bloed uit het lichaam;
    • de rechterkamer, veneus bloed injecterend in de longcirculatie - in de longen, waar gasuitwisseling met atmosferische lucht plaatsvindt;
    • het linker atrium, dat met zuurstof verrijkt bloed uit de longaderen verzamelt;
    • de linkerventrikel, die de bloedtoevoer naar alle organen van het lichaam verzorgt.

    Overtreding van de geleiding van het hart treedt op wanneer de sinusknoop een signaal naar de spieren stuurt om op het verkeerde moment te samentrekken. Hierdoor gaat het gewenste ritme verloren en treden weeën niet op tijd op. De reden waarom de geleiding van het hart wordt verstoord, is vanwege verminderde hersen- en neurale plexusfuncties.

    In tegenstelling tot de kalme toestand van een persoon, zorgen veranderingen die plaatsvinden onder een vergelijkbare belasting ervoor dat het bloed 3 keer sneller wordt gepompt. Dit toont aan dat niet al deze symptomen een indicator zijn voor klep- en hartproblemen.

    Er moet bijzondere aandacht worden besteed aan het atrioventriculaire blok (AV- of AV-blok). Dit is een ziekte die gevaarlijk is voor mensen, omdat deze optreedt wanneer de impuls van de boezems naar de kamers wordt vertraagd.

    Het is goed voor 17% van alle plotselinge sterfgevallen als gevolg van hartproblemen.

    Als het AV-blok wordt genegeerd, ontwikkelt het zich tot de derde graad: de ventrikels trekken samen, ongeacht de boezems. De reden is een compleet signaalblokkering ertussen.

    In dit geval wordt de patiënt onmiddellijk naar het ziekenhuis gestuurd - de enige manier om hem van de dood te redden.

    1. Organische hartlaesies: cardiosclerose, myocardinfarct, alle myocarditis, vooral van reumatische oorsprong, syfilis, aangeboren hartafwijkingen, hartletsels, vooral chirurgisch.

    a) een overdosis hartglycosiden,

    b) een overdosis antiaritmica (bètablokkers).

    3. Elektrolytstoornissen, vooral hyperkaliëmie: medicatie, enkele pathologische aandoeningen die samenhangen met een toename van kalium in het lichaam.

    Met de geïsoleerde of gecombineerde actie van de bovengenoemde factoren kunnen verschillende soorten blokkades optreden.

    1 graad - het momentum vertragen;

    2 graden - verlies van een deel van de pulsen, onvolledig gedrag;

    3 graden - een volledige blokkade van het gedrag. Momenteel worden slechts 2 graden gediagnosticeerd, terwijl de rest niet wordt gediagnosticeerd. In dit geval strekt de puls zich niet uit naar de boezems, het hele complex valt uit.

    Het vertragen of stoppen van de geleiding van een hartimpuls langs het myocardium van de atria treedt op bij coronaire aandoeningen, hypertensie, reuma, hartafwijkingen. In termen van ernst werden drie opties onderscheiden - van symptoomarm tot ernstig, gekenmerkt door volledige dissociatie van atriale contracties. De belangrijkste detectiemethode is ECG. Cholinolytica en sympathicomimetica worden gebruikt voor behandeling.

    Het hart heeft een complexe structuur, bestaat uit vele afdelingen waarvan het werk met elkaar verbonden is. Er ontstaat bijvoorbeeld een elektronische puls in de sinusknoop. Hij gaat verder met cardiomyocyten. Hun geleidend vermogen wordt bepaald door het vermogen van spiercellen om te reageren op een inkomende impuls. Het signaal dat in de sinusknoop wordt gegenereerd, gaat door een aantal structurele eenheden, waardoor excitatie in de boezems en ventrikels wordt veroorzaakt. De essentie van dit complexe proces is om de bloedstroom van de hartspier naar de aorta en verder door het lichaam te duwen.

    De impuls kan op elk punt op zijn pad blijven hangen en daardoor een schending van de intraventriculaire geleiding van het hart veroorzaken - dit is wat het is. We hebben geprobeerd om kort en in een toegankelijke vorm de essentie van het probleem te benoemen. Als het ons is gelukt, kunnen we verder gaan.

    Om ervoor te zorgen dat de hartslag voldoende is voor de bloedcirculatie, moeten excitatiegolven in een bepaalde volgorde en met een constante snelheid door de hartsecties worden overgebracht.

    Normaal gesproken gaan impulsen van de sinusknoop, het atriale deel naar het atrioventriculaire - atrioventriculaire. Daarom worden eerst de bovenste delen opgewonden en vervolgens de onderste.

    De impuls ontstaat in de sinusknoop, die de bron is van het sinusritme (beschouwd als de norm voor hartcontractie in het bereik van 60 tot 90 slagen per minuut), gaat door de boezems en atrioventriculaire knoop en komt in de bundel van His, die is verdeeld in de linker- en rechterbenen.

    De rechtse is een tak in de rechterventrikel en de linker is verdeeld in voorste en achterste takken, die verantwoordelijk zijn voor de samentrekking van de voorste en achterste wanden van de linkerventrikel.

    Bij geleidingsstoornissen van dit type wordt de impuls geblokkeerd op de bundels van His, waardoor de juiste contracties van de ventrikels worden geschonden.

    In zeldzame gevallen is de ziekte aangeboren en, meestal zonder de kwaliteit van leven in gevaar te brengen, per ongeluk ontdekt tijdens een medisch onderzoek.

    De oorzaak is echter veel vaker de ziekte:

    • atherosclerose;
    • myocarditis;
    • cardiale ischemie;
    • arteriële hypertensie;
    • hartfalen;
    • arteriële hypertensie;
    • hartafwijkingen;
    • cardiomyopathie;
    • myocardiale hypertrofie.

    Bij pasgeborenen, zuigelingen, kinderen en adolescenten kan een schending van de geleiding uitlokken:

    • vroeggeboorte;
    • een open ovaal raam is een opening tussen de boezems, die dient voor de bloedtoevoer tijdens de ontwikkeling van het embryo. Bij een geboren kind sluit het tijdens het eerste levensjaar;
    • aangeboren hartziekte;
    • ziekten van het endocriene systeem (bijv. schildklier, bijnier, voortplantingssysteem).

    Bij kinderen en volwassenen kunnen de oorzaken ook acute hartaandoeningen zijn na intoxicatie met medicijnen of drugs, chirurgische ingrepen.

    Classificatie

    De classificatie van intraventriculaire geleidingsstoornissen is gebaseerd op de interne structuur van de His-bundel.

    typesLaesielokalisatie
    Enkele balk
    • geleidbaarheid is gebroken in het rechterbeen (PNPG);
    • geleiding is gedeeltelijk verstoord, alleen ter hoogte van de voorste tak van het linkerbeen (terwijl de impuls passeert, maar door de onderwand van het ventrikel);
    • lokale verstoring alleen op het niveau van de achterste tak van het linkerbeen (dit betekent dat Purkinje-vezels worden gebruikt om het ventrikel te verminderen, de impuls bereikt de achterwand daardoorheen).
    Dubbele balk
    • verzakking van het linkerbeen, dat wil zeggen de geleiding op beide takken van de linker hartkamer is aangetast;
    • geleiding in het rechterbeen en in de voor- of achtertak van de linkerzijde wordt geschonden;
    Drie stralenDe geleidbaarheid wordt verbroken ter hoogte van de rechter- en linkerbenen (op beide takken).

    symptomatologie

    Symptomen van intraventriculaire geleidingsstoornissen zijn minder uitgesproken dan bij andere soorten blokkades (bijvoorbeeld atriale atriale).

    De geleidbaarheid van enkele en dubbele bundels heeft niet-specifieke symptomen. Dit soort schendingen manifesteert zich niet helder en kan bij toeval worden opgespoord. Blokkade met twee bundels treedt vaak op als gevolg van een groot focaal myocardinfarct.

    Intraventriculaire blokkade van het derde type is een ernstige overtreding, die wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:

    • sinusaritmie (tachycardie - verhoogde hartslag of bradycardie - verlaagd);
    • kortademigheid;
    • pijn op de borst;
    • ernstige duizeligheid en flauwvallen;
    • verergering van hartziekte (bijvoorbeeld ischemie);
    • intolerantie voor fysieke inspanning;
    • cardiogene shock.

    In de beginfase van de pathologie is het de moeite waard om aandacht te besteden aan lichte duizeligheid, een afname van de polsslag (niet zo ernstig als bij de driestraal), algemene zwakte.

    Tekenen op een ECG

    Bepaling van intraventriculaire geleiding wordt uitgevoerd door het ECG te decoderen. Het belangrijkste element dat een overtreding aangeeft, is het QRS-complex, dat het werk van de ventrikels kenmerkt.

    Met volledige blokkering van het rechterbeen van de bundel van His, bereikt de impuls laat het rechter ventrikel, met behulp van het interventriculaire septum. In dit geval manifesteert zich het asynchronisme van repolarisatie - de opkomst van het ST-complex, dat verantwoordelijk is voor het tonen van de hartslag (repolarisatie is geen pathologie, het is een cardiogramfenomeen dat verdwijnt als de patiënt verschillende fysieke oefeningen doet).

    Daarom is het QRS-complex op het elektrocardiogram vergroot, de lengte is meer dan 0,12 seconden. In de pectorale afleidingen is het complex gespleten en bestaat het uit R1-tanden (het werk van het interventriculaire septum) en R2 (excitatie van de rechterventrikel). Tussen twee tanden, sterk verlaagd in verhouding tot hen, is er een tand S, die laat zien hoe de linker hartkamer werkt.

    De hartas bevindt zich meestal verticaal.

    Indicatoren voor onvolledige blokkades van de voorste of achterste takken van de linker hartkamer zijn vergelijkbaar met die met volledige blokkade, maar hun expressie is minimaal en wordt bepaald door de waarden van de S en R.

    Wanneer, met een zichtbare pathologie van het linkerhart, de S-indicator toeneemt, duidt dit op verminderde doorgankelijkheid van de voorste tak.

    Als in de pathologie van het rechterdeel de R-golf groter is, wordt de blokkade van de achterste tak gediagnosticeerd.

    Let ook op de tijd die de puls doorbrengt bij het verplaatsen van de sinusknoop naar de wanden van de kamers. Normaal gesproken moet de reductie plaatsvinden in 0,07-0,09 seconden (de bovengrens van de norm is 0,12 seconden). Bij volledige blokkades wordt de diagnose gesteld met een toename van deze indicator. Bij onvolledige blokkade is de QRS vervormd, de lengte is niet langer dan 0,12 seconden.

    Behandeling bestaat zelden uit het elimineren van alleen de manifestaties en gevolgen van de pathologie.

    Therapie is gericht op het elimineren van de oorzaken die een geleiding hebben veroorzaakt.

    Aandoeningen van een fysiologisch type, alleen gekenmerkt door een vertraging van de pols en als gevolg van aangeboren kenmerken of bijvoorbeeld sport, hebben geen behandeling nodig (maar mensen met deze diagnose moeten routinematig onderzoek ondergaan en ECG-bevindingen ontvangen).

    Als de aandoening wordt veroorzaakt door verworven hartaandoeningen of ernstige pathologieën, is behandeling noodzakelijk. Veel hartaandoeningen kunnen worden genezen of goed worden gecompenseerd, in dergelijke gevallen kunnen geleidingsstoornissen verdwijnen.

    Bepaling van intraatriale geleidingsvertraging, factoren, tekenen en behandeling van pathologie

    Wat een schending is van atriale geleiding, het is al bekend welke vormen van pathologie ook zijn, maar het is belangrijk om te weten hoe de ziekte zich manifesteert om op tijd hulp te zoeken.

    Vaker merken patiënten dergelijke manifestaties op:

    • cardiopalmus;
    • aandoeningen van het hart;
    • periodiek stoppen van weeën;
    • duizeligheid;
    • flauwvallen;
    • angina pectoris in het hart;
    • kortademigheid.

    Als de patiënt een vertraging heeft en geen schending van de atriale geleiding, komen de symptomen niet altijd tot uiting. Het klinische beeld is alleen het meest uitgesproken in aanwezigheid van pathologie, die dergelijke schendingen veroorzaakte. Sommige patiënten klagen over snelle vermoeidheid, zwakte door het hele lichaam, geheugenproblemen, ze maken zich vaak zorgen over een gevoel van angst, hun stemming verandert dramatisch.

    Bij volledige blokkade heeft de patiënt een hartafwijking, die alleen de chirurg na de operatie kan corrigeren. Dergelijke problemen komen vaak voor bij pasgeborenen. Ze diagnosticeren een aandoening bij zuigelingen van een moeder die lijdt aan auto-immuunziekten of problemen heeft met het hart en de bloedvaten.

    Factoren

    Het grootste aantal patiënten met een probleem bij het vertragen van atriale geleiding zijn kinderen en ouderen. Kinderen hebben een aangeboren ziekte. Gepensioneerden - door slijtage van neurale vezels.

    Symptomen: aanhoudende hoofdpijn en verlies van geest op korte termijn, zelfs bij afwezigheid van stress. Na het blokkeren van irriterende knopen, wordt de intraventriculaire geleiding verstoord - de belangrijkste reden voor de toename van de druk, omdat een deel van de spier niet samentrekt.

    Intracardiale blokkade tijdens zwangerschap

    Als de patiënt ten minste een van de hierboven genoemde symptomen heeft, hoeft hij alleen maar een arts te raadplegen en misschien zelfs een volledig onderzoek te ondergaan om de ziekte te identificeren en onmiddellijk met de behandeling te beginnen. Om de juiste diagnose te stellen, moet u de volgende soorten onderzoeken ondergaan:

    • cardiogram;
    • Holter-bewaking;
    • ECG-tests met belastingen;
    • Echografie van het hart;

    Elke storing die optreedt in het lichaam van een vrouw tijdens het baren van een baby, kan tot ernstige en onomkeerbare gevolgen leiden. Hartaandoeningen zijn een ernstig probleem voor artsen wanneer de foetus en de verdere ontwikkeling ervan in gevaar zijn. Deze aandoening ontwikkelt zich bij zwangere vrouwen het vaakst tegen de achtergrond van hormonale veranderingen en functionele veranderingen.

    • antiaritmica: Proponorm, Cordaron, Etatsizin, Bisoprolol.
    • cardiale glycosiden: digoxine;
    • diuretica: Eplerenone, Spironalokton, Torasemide;
    • cardioprotectief: ATP-lang, Tivortin.

    Bij hoge mate van intra-atriale blokkades, die symptomen van hartfalen veroorzaken, moet een pacemaker (kunstmatige pacemaker) worden geïnstalleerd. Door de installatie van elektroden in beide boezems kunt u de myocardfunctie synchroniseren. Overtreding van de elektrische impuls van de rechterboezem naar links wordt veroorzaakt door verschillende diffuse pathologieën van het myocardium van reumatische, coronaire of onbekende oorsprong.

    Geïsoleerde intraatriale blokkade veroorzaakt geen hemodynamische stoornissen en klinische tekenen van hartfalen, maar kan wel de oorzaak zijn van het verder optreden van hoogwaardige aritmieën. Behandeling van pathologie wordt uitgevoerd afhankelijk van de onderliggende ziekte en de aanwezige symptomen en omvat het gebruik van geneesmiddelen of de installatie van een kunstmatige pacemaker. De volgende informatiebronnen zijn gebruikt om het materiaal voor te bereiden.

    Eerste- en tweedegraads AV hebben geen invloed op de toestand van een vrouw, wanneer elke tweede en derde reductie uit het ritme valt, wordt de onderliggende ziekte behandeld. Voor aandoeningen die ernstige symptomen veroorzaken, neemt de zwangere vrouw onder toezicht van een arts glucocorticoïden, niet meer dan 40 mg, in. Het optreden van een volledige blokkade vereist maatregelen voor dringende ziekenhuisopname van vrouwen voor reanimatie. Een tijdelijk effect (vóór de installatie van een pacemaker) wordt in dergelijke gevallen gegeven door medicijnen: alupent, atropine, efedrine, isadrine.

    • Atropine of Platifillin, Norepinephrine in een druppelaar op een 5% glucose-oplossing;
    • Eufillin of Alupent intramusculair;
    • Hydrocortison en Lasix om kalium in het bloed te verminderen;
    • Riboxine en ATP in de loop van tabletten om metabole processen in het myocard te behouden.
    1. Medicamenteuze behandeling omvat de inname van vitamines, versterkende medicijnen, medicijnen om onaangename symptomen te verminderen of volledig te elimineren.
    2. Sommige soorten hartgeleidingsstoornissen kunnen met een dieet worden behandeld. De essentie ligt in het aanpassen van voeding, het afwijzen van junkfood, het introduceren van verse plantaardige producten in de voeding.
    3. Chirurgische interventie wordt voorgeschreven voor ernstige aandoeningen die niet onder medische behandeling staan ​​en een bedreiging vormen voor het latere leven. Ook wordt een dergelijke behandeling voorgeschreven na het nemen van een kuur met medicijnen, wat niet is gelukt. De essentie van deze behandeling is het installeren van een pacemaker. Dit miniatuurapparaat zal het hart constant op een normaal ritme zetten.

    Zoals u kunt zien, zijn er veel manieren om een ​​schending van de intraventriculaire geleiding van het hart te behandelen. Zonder een nauwkeurige en uitgebreide diagnose is het onmogelijk om de gewenste behandelingsoptie te bepalen.

    Als tijdens de zwangerschap een schending van de hartgeleiding wordt geconstateerd, is een speciale behandeling niet voorgeschreven. Als de schendingen ernstig zijn en het normale leven van de toekomstige moeder verstoren, schrijft de cardioloog samen met de gynaecoloog medicijnen voor met een minimale impact op de foetus. Het voordeel wordt gegeven aan vitaminecomplexpreparaten en kruidengeneesmiddelen. Bij een dergelijke ziekte wordt altijd een keizersnede uitgevoerd.

    Dit is eerder een preventieve maatregel.

    Bij verergering van de situatie, bijvoorbeeld het optreden van een hartinfarct, injecteerde de sonde onmiddellijk. In eerste instantie wordt de behandeling gereduceerd tot het elimineren van de oorzaak van de ziekte en pas dan begint het werk om de symptomen te verlichten.

    Het is erg belangrijk om tijdig preventieve maatregelen te nemen om het vaatstelsel te versterken, zelfs als u geen schending van intraventriculaire geleiding heeft geconstateerd. Wat levert het op? Allereerst vermindert het het risico op ziekte.

    Lopen in de frisse lucht is de sleutel tot een goede bloedtoevoer naar alle vitale organen, inclusief het hart. Frisse lucht verzadigt weefsel en cellen met zuurstof. Een uitgebalanceerd dieet verrijkt met kalium en vitamines. Over het algemeen voegt het eten van gezond voedsel kracht, energie en gezondheid toe. Naleving van de dagelijkse routine - als u voldoende slaapt, tegelijkertijd eet, verbetert uw welzijn aanzienlijk en wordt het risico op ziekte veel lager

    Niet-intensieve fysieke activiteit, wat erg belangrijk is - dagelijks. Gemakkelijk joggen, gymnastiek, lichaamsbeweging, yoga

    Het is onwenselijk om aan krachtsport te doen, vooral bodybuilding, het heeft een nogal negatief effect op de bloedvaten van het hart. Hoe gewoon ook, minder stress en angst. Constante emotionele stress is nadelig voor de hartspier. Jaarlijkse vakantie op zee. Als er zo'n kans is, dan is het zeker de moeite waard om er gebruik van te maken.

    Een reis van twee weken naar schoon, zout, met mineralen verrijkt water herstelt de fysieke en psychologische toestand van een persoon. Als u niet naar zee kunt, hoeft u alleen maar uit te rusten in de natuur. Een tocht naar het bos is een waardig alternatief voor de zeewind. Tijdig onderzoek in een medische instelling. Het is beter om zelfs het kleinste ongemak niet te negeren als het gaat om de gezondheid van de hartspier.

    Geen wonder dat de hartspier de motor wordt genoemd. Het regelt de meeste processen en voorziet de vitale organen van bloed. Het hart moet worden behandeld met speciale schroom. Hoewel het klopt en niet stoort, hechten we soms niet genoeg belang aan de kleine motor. Maar iedereen weet of er gezondheidsproblemen optreden, waaronder een schending van intraventriculaire geleiding, die net uit balans is. Daarom is het beter om je gezondheid niet te beheersen.

    De vooruitzichten en vooruitzichten voor herstel zijn variabel, wat te wijten is aan een indrukwekkend aantal waarschijnlijke veranderingen.

    Om de aard van afwijkingen in het kader van deze vorm van het proces volledig te begrijpen, moet je je wenden tot de anatomische en fysiologische informatie.

    Het opwekken van een elektrische impuls in hartstructuren vindt plaats in een natuurlijke pacemaker, de zogenaamde sinusknoop. Dit is een opeenhoping van speciale cellen van cardiomyocyten die in staat zijn tot spontane excitatie.

    Door de vezels die bekend staan ​​als His-bundels, gaat het signaal naar de ventrikels en andere structuren, waardoor het hele orgaan normaal samentrekt. De aangegeven “geleiders” van de puls worden gevormd door twee poten. Rechts en links. Verder vertakken ze zich al in het kader van hartstructuren.

    Een deel van het hart is uitgesloten van werk, omdat de samentrekking van spiervezels niet optreedt. In sommige gevallen brengt dit het leven en de gezondheid niet in gevaar; in sommige situaties is een fatale afloop waarschijnlijk.

    Het hangt allemaal af van de lokalisatie van het proces en aan de andere kant van het volume van de laesie en het voorschrijven van het verloop van de aandoening.

    Binnen de ventrikels worden drie soorten pathologisch proces waargenomen.

    • Blokkade van de benen van hem. Een bijzonder veel voorkomende vorm van de ziekte. Het gaat vergezeld van een minimaal ziektebeeld met schade aan de rechter tak. De linkse versie is veel gevaarlijker, omdat de werking van de camera met dezelfde naam wordt verstoord. Bij gebrek aan een adequaat signaal lijdt een grote cirkel van de bloedcirculatie, gegeneraliseerde hypoxie, aan alle organen en weefsels tegelijkertijd. Dit leidt op den duur tot atrofie, meervoudig orgaanfalen, hartstilstand, beroerte, vasculaire dementie. Klinisch ongevaarlijke opties kunnen een leven lang meegaan zonder zichtbare manifestaties.
    • Onvoldoende snelheid van de elektrische puls langs de vezels. De ernst van het ziektebeeld en de levensbedreiging hangt af van de aard van het pathologische fenomeen. Dit is echter een minder gevaarlijke variant vergeleken met de klassieke volledige blokkade van de benen van His. De intraventriculaire geleiding vertragen is het resultaat van borstletsel, operaties of aangeboren hartafwijkingen.
    • Atrioventriculair (AB) blok. Zeldzamer type. Het wordt gekenmerkt door het selectief stoppen van de beweging van elektrische signalen langs hartstructuren.

    U kunt het proces ook classificeren op basis van de aard en mate van afwijkingen in geleidbaarheid.

    • Volledige blokkade. Het signaal gaat helemaal niet door. Dit is de gevaarlijkste klinische optie. Buiten de symptomen wordt in veel gevallen een hartstilstand opgemerkt.
    • Gedeeltelijke ventriculaire geleiding. De kans op dodelijke complicaties is aanwezig, het klinische beeld wordt uitgedrukt, maar in mindere mate vergeleken met het eerste proces.
    • Geleidingsvertraging. Bijna niet merkbaar tot een bepaald punt.

    Ten slotte is classificatie op basis van de mate van verandering mogelijk.

    • Gegeneraliseerde geleidbaarheid. Niet alleen de kamers, maar ook de boezems lijden.
    • Focale (lokale) geleidingsstoornissen. Er zijn een of twee ventrikels bij betrokken. Het verloopt relatief gemakkelijk, zonder uitgesproken symptomen, levensrisico's worden bepaald door de lokalisatie van het proces. Als de linkerkant wordt aangetast, is de kans op een dodelijk resultaat bijna drie keer zo groot.

    Een nauwkeurigere versie zou er als volgt uitzien:

    • Enkele bundelgeleiding. Met de blokkade van een enkele tak.
    • Bifasciculaire vorm.
    • Volledige variatie. Wanneer drie vezels zijn geblokkeerd.

    Klinische typen zijn belangrijk voor het ontwikkelen van behandelingstactieken.

    Oorzaken van overtreding

    • Bloed- en urinetest.
    • elektrocardiografie
    • Elektrofysiologisch onderzoek.
    • Echocardiografie.
    • Stresstesten.
    • Kanteltest.
    • Verschillende soorten monsters, etc.

    Prognose voor de patiënt

    De eerste graad van blokkade wordt beschouwd als de meest gunstige variant van verstoring van de atriale geleiding. Hiermee worden afwijkingen in het welzijn van patiënten gedurende vele jaren mogelijk niet waargenomen. Door de toevoeging van bijkomende organische hartpathologieën (ischemie, ontsteking, cardiosclerose) zijn complexe ritmestoornissen mogelijk.

    In dit geval wordt een periodieke blokkade vaak permanent. De tweede graad wordt gekenmerkt door atriale aritmieën - tachycardie, extrasystole, flikkering. Het beloop is ernstiger en de prognose wordt volledig bepaald door de achtergrondziekte. Overtreding van de geleiding van de hartimpuls in de atria treedt op wanneer de wanden verwijd zijn (dilatatie) of het myocardium beschadigd is in het gebied waar de Bachmann-straal passeert.

    En hier is meer over ECG bij myocarditis. Atriaal blok manifesteert zich door een vertraging van de signaalbeweging, verlies van regelmatige contracties van het linker atrium of volledige atriale dissociatie. Tegelijkertijd is het mogelijk (met graden 1 en 2) een laag-symptoomverloop of niet-specifieke klachten, en wordt volledige blokkade gekenmerkt door flauwvallen, vasculaire insufficiëntie als gevolg van een ineffectieve doorbloeding. Medicamenteuze behandeling wordt gebruikt om de onderliggende ziekte te behandelen en medicijnen die de geleiding versnellen.

    Blokkering van LDL in laesies van beide takken kan een teken zijn van uitgebreide vernietiging van de hartspier tijdens een hartaanval, daarom wordt de toetreding ervan beschouwd als een van de risicofactoren voor cardiovasculaire dood.

    Wanneer PNPH en asymptomatische vormen van een andere lokalisatie worden geblokkeerd, verloopt dergelijke aritmie goedaardig. Verslechtering van ECG-indices, optreden van atrioventriculair blok, hypertensie, myocardiale hypertrofie, circulatoir falen vergroten de kans op cardiale decompensatie.

    Een afname van intraventriculaire geleiding van impulsen treedt op bij myocardiale pathologie, pulmonale hypertensie en misvormingen. Het manifesteert zich in de vorm van blokkering van de His-bundel (laesies van één, twee en drie bundels). Symptomen zijn afwezig of worden bepaald door een achtergrondziekte.

    Asymptomatische gevallen worden niet behandeld en met de acute ontwikkeling van de blokkade wordt geleidingsverbetering bereikt door de introductie van medicijnen. Met een zeldzaam ritme van samentrekkingen is de installatie van een pacemaker vereist.

    Overtreding van sinoatriale geleiding

    Op een andere manier wordt dit sinoatriale blokkade genoemd. Een elektrische impuls afkomstig van de sinusknoop kan de atria niet volledig bereiken en hun excitatie vindt plaats met een vertraging. Vaak gevonden bij gezonde mensen en vereist geen actieve behandeling, maar kan ook voorkomen bij organische ziekten van het hartweefsel.

    • Neurocirculatoire dystonie met een overwegend effect op de sinusknoop van de nervus vagus, die de hartslag kan vertragen,
    • Vergrote (hypertrofie) hart bij atleten,
    • Een overdosis hartglycosiden (strophanthine, korglikon, digoxine) gebruikt bij de behandeling van andere soorten aritmieën,
    • Diverse hartziekten
    • Myocardiale ischemie.
    1. Bij gedeeltelijke geleidingsstoornissen treden symptomen zelden op,
    2. Bij volledige geleiding is er een gevoel van onderbrekingen in het hart, ongemak op de borst, duizeligheid als gevolg van een verslechtering van de bloedtoevoer naar de hersenen als gevolg van zeldzame samentrekkingen van het hart,
    3. Puls wordt zeldzaam - minder dan 50 per minuut.

    ECG voor sinoatriale blokkade - verzakking van de boezems en ventrikels (PQRS-complex)

    Stoornissen in de kindertijd

    Hartblok bij kinderen manifesteert zich door dezelfde symptomen als bij een volwassene, maar de behandeling en prognose hebben hun eigen kenmerken. Overtreding van de geleiding van de hartpuls bij kinderen wordt op elke leeftijd gediagnosticeerd, bij de foetus zelfs in de baarmoeder. Om de ontwikkeling van de ziekte bij jonge patiënten uit te lokken, kan: remming van de sinusknoop en opname van extra wegen die het signaal helpen geleiden. Maar de problemen van de sinusknoop kunnen dergelijke aandoeningen veroorzaken:

    • myocardiale sclerose;
    • myocardiale ontsteking;
    • storingen in de elektrolytbalans;
    • veranderingen in het celmetabolisme.

    Maar bij pasgeborenen kan de oorzaak van atriale geleidingsstoornissen zulke negatieve omstandigheden zijn:

    • infectie in de baarmoeder bij de moeder;
    • moeilijke zwangerschap;
    • vroeggeboorte;
    • laag geboorte gewicht.

    Al deze factoren leiden ertoe dat zelfs tijdens het leggen in het lichaam van de baby storingen optreden, ook in het cardiovasculaire systeem.

    Verwondingen tijdens de bevalling kunnen ook de ontwikkeling van de ziekte veroorzaken, en dit komt door neurovegetatieve manieren. Bij dergelijke baby's worden bovendien aanvullende pathologieën gedetecteerd:

    • psycho-vegetatief;
    • motorische ontwikkelingsstoornissen;
    • neurologisch.

    Als het kind langdurige blokkades heeft, maar in een milde vorm, is behandeling niet voorgeschreven. Maar als er pijn en ongemak is, raden ze aan:

    • behandeling van de onderliggende aandoening met antibiotica en hormonale geneesmiddelen;
    • reanimatiemethoden worden gebruikt voor acuut myocardinfarct en infectieuze endocarditis;
    • acute myocarditis wordt behandeld met antibiotica en glucocorticosteroïden;
    • bij de chronische vorm van hartfalen worden digitalis en diuretica aanbevolen.

    Sommige medicijnen die aan kinderen worden voorgeschreven om intra-atriale geleidingsstoornissen te behandelen, kunnen de geleiding van impulsen door het been van His blokkeren, dus worden ze volledig geannuleerd of wordt de dosering aanzienlijk verlaagd.

    Correctiemethoden en behandeling: wat en wanneer te doen

    Adequate doorgang van de pols met behoud van intervallen en pauzes komt overeen met de systolische en diastolische fasen van de hartcyclus.

    Soms wordt in een van de afdelingen van het geleidende systeem de geleidbaarheid van een elektrisch signaal (blok) vertraagd. Dit proces wordt geleidingsstoornis genoemd. Pathofysiologisch ontstaat blokkade om twee redenen: onvoldoende activiteit van zenuwvezels en hun lage gevoeligheid voor mediatoren.

    Er worden twee pathologische opties onderscheiden:

    • Onvolledig - de impuls gaat over een langere periode van de rechterboezem naar links.
    • Volledig - beide camera's werken onafhankelijk van elkaar. Meestal zorgt het ritme van de ventrikels voor de sinusknoop en de linker atrium - ectopische foci.

    Overtredingen worden meestal geassocieerd met een overdosis hartglycosiden en andere anti-aritmica. Ze komen ook voor tegen de achtergrond van chronische coronaire hartziekte, cardiomyopathie en reumatische endocardiale schade.

    Bij hoge mate van intra-atriale blokkades die symptomen van hartfalen veroorzaken, moet een pacemaker (kunstmatige pacemaker) worden geïnstalleerd. Door de installatie van elektroden in beide atria kunt u het werk van het myocardium synchroniseren.

    Overtreding van de elektrische impuls van het rechter atrium naar links wordt veroorzaakt door verschillende diffuse pathologieën van het myocardium van reumatische, coronaire of onbekende oorsprong. Een geïsoleerde blokkade in de ingewanden veroorzaakt geen hemodynamische stoornissen en klinische symptomen van hartfalen, maar kan wel de oorzaak zijn van het verder optreden van hoogwaardige aritmieën.

    De volgende informatiebronnen zijn gebruikt om het materiaal voor te bereiden.

    En de tweede benadering voor de behandeling van deze ziekte is chirurgisch. Het is een noodzakelijke maatregel in gevallen waarin de drugbenadering al niet effectief is. Dit gebeurt meestal in de latere stadia van de ziekte.

    Frequente duizeligheid en flauwvallen, aandoeningen die het leven van de patiënt bedreigen, vormen de basis voor chirurgische ingrepen.

    De meest populaire en meest voorkomende operatie tot nu toe is de installatie van een klein apparaat dat het normale hartritme kan herstellen en de hartgeleiding naar een optimaal niveau kan versnellen.

    - Dit is een overtreding van de elektrische impuls van de boezems naar de kamers door de atrioventriculaire knoop. AV-blokkade treedt op bij patiënten met coronaire hartziekte, acuut myocardinfarct, reumatische hartziekte, met een overdosis hartglycosiden, B-blokkers, sommige antiaritmica (kinidine, verapamil).

    Er zijn 3 graden van AV-blokkade: I- en II-graad - onvolledige blokkade, III-graad - volledige blokkade.

    - Het wordt alleen gekenmerkt door een vertraging van de atrioventriculaire geleiding.

    - verlenging van het PQ-interval met meer dan 0.20 s (vanwege de verlenging van het PQ-segment).

    Auscultatorisch en op FKG - een presystolisch galopritme.

    Type I (Mobitz I).

    Op het ECG volgt een geleidelijke verlenging van het PQ-interval gevolgd door een verzakking van het ventriculaire complex QRST (P-golf behouden). QRST-valperiodes worden Samoilov-Wenckebach-periodes genoemd.

    Type II (Mobitz II)

    Op het ECG gaat regelmatige neerslag van individuele ventriculaire complexen niet gepaard met een geleidelijke verlenging van PQ (het blijft vaak normaal, minder vaak enigszins langwerpig). Het verlies van ventriculaire complexen treedt op met een bepaalde frequentie - 2: 1, 3: 2, 4: 3, enz. Een AV-blok van 3: 2 betekent bijvoorbeeld dat elke 3 atriale P-golven overeenkomt met 2 ventriculaire QRST-complexen, dwz elk derde ventriculair complex valt uit.

    III type AV-blokkade van de II-graad kreeg de naam AV-blokkade van hoge graad. Tegelijkertijd vallen ofwel elke seconde of twee of meer opeenvolgende ventriculaire complexen op het ECG (2: 1, 3: 1, 4: 1, enz.)

    - Dit is een compleet AV-blok, gekenmerkt door een volledige stopzetting van de impuls van de boezems naar de ventrikels, waardoor de atria en ventrikels elk onafhankelijk van elkaar in hun eigen ritme samentrekken. Atria samentrekken onder invloed van impulsen van de sinusknoop en ectopische centra van automatisme van I- of III-orde dienen als een bron van ventriculaire excitatie. In dit geval trekken de ventrikels regelmatig samen, maar met een lagere frequentie dan de boezems (van 60 tot 30 per minuut).

    - volledige dissociatie van de atria en ventrikels;

    - RR is hetzelfde, RR is hetzelfde, maar groter dan RR.

    soms valt de samentrekking van de boezems en ventrikels samen, dan wordt op het ECG de P-golf gesuperponeerd op het QRS-ventriculaire complex of op de T-golf, waardoor ze worden vervormd. Auscultatie is luid hoor ik toon - "kanon toon" Strazhesko.

    AV-blokkade van de II- en III-graad gaat vaak gepaard met ernstige hemodynamische stoornissen als gevolg van een afname van het minimale bloedvolume en hypoxie van de hersenen. Bijzonder gevaarlijk zijn lange perioden van ventriculaire asystolie, als gevolg van de overgang van AV-blokkade van graad II naar volledige blokkade, wanneer een nieuwe ectopische ventriculaire pacemaker, die zich onder het niveau van de blokkade bevindt, nog niet is gaan functioneren.

    Intraventriculaire blokkade wordt veroorzaakt door een vertraging of volledige stopzetting van excitatie langs de takken of benen van de bundel van His.

    Het signaal treedt aanvankelijk op in de sinoatriale knoop, gaat één voor één door de structuren, leidt tot excitatie van de boezems en vervolgens de ventrikels. Het hele proces is erop gericht bloed vanuit het hart in de aorta te duwen.

    Impulsvertraging kan op elk segment optreden en een schending van de geleiding van het hart veroorzaken.

    Oorzaken

    De oorzaken van een verminderde hartimpuls zijn ofwel heel eenvoudig, ofwel duiden op een ernstige hartaandoening. Het is noodzakelijk om duidelijk te definiëren wat het vertragingsproces betekent en wat de vertraging van de geleidbaarheid is.

    Als perioden van atrioventriculaire blokkade van de eerste graad zichtbaar zijn op het ECG van het hart, spreken ze van een vertraging van de geleiding.

    Als het ECG een blokkade van de tweede of derde graad vertoont, bepaal dan de schending van de geleiding van het hart, die op zijn beurt gedeeltelijk of volledig is. De tweede optie is veel gevaarlijker en vereist dringend medisch ingrijpen.

    Overtreding van de sinoatriale geleiding van het hart is een aandoening wanneer de impulsen die in de sinusknoop verschijnen, de atria niet volledig bereiken, wat excitatie vertraagt. Deze situatie is soms kenmerkend voor een gezond persoon en vereist geen dringende behandeling. Maar meestal komt hartblok voor op de achtergrond van organische hartaandoeningen.

    De redenen voor de overtreding kunnen zijn:

    • NDC met een overheersend effect op de sinusknoop, wat een vertraging van het hartritme veroorzaakt;
    • een toename van de hartgrootte bij mensen die actief sporten;
    • ongecontroleerde inname van glycosiden die worden gebruikt om aritmieën te behandelen;
    • aangeboren en verworven hartafwijkingen;

    Bij een gedeeltelijke overtreding zijn de borden nagenoeg afwezig.

    Het vertragen van atriale geleiding is niet gevaarlijk voor het menselijk leven, maar kan een onregelmatige hartfunctie veroorzaken, wat tot zeer gevaarlijke gevolgen leidt.

    De oorzaken van atriale geleiding van het hart zijn:

    • intoxicatie van glycosiden;
    • reuma;
    • hartontwikkelingsstoornissen;
    • constant hoge druk.

    Tekenen van een acute manifestatie van geleidingsvertraging verschijnen pas op het elektrocardiogram.

    In het chronische beloop van de ziekte klagen patiënten over kortademigheid en tijdens beweging en in rust, gezwollen benen, acrocyanosis van de huid, pijn in het borstbeen en anderen.

    Overtreding van de geleiding van het hart langs de atrioventriculaire knoop van de eerste en tweede graad treedt op wanneer de transmissie van impulsen van de boezems naar de ventrikels wordt vertraagd.

    Met blokkade van de derde graad trekken de ventrikels samen ongeacht de boezems, omdat de impulsen ze helemaal niet bereiken. Er ontstaat dus een toestand die gevaarlijk is voor het lichaam en een plotselinge fatale afloop is mogelijk.

    Oorzaken van atrioventriculaire blokkade:

    • pathologieën van het hart aangeboren en verworven;
    • Bloedarmoede;
    • myocardiale ontsteking;
    • toxische hormonale effecten.

    Het gevaar van de aandoening is dat bij afwezigheid van behandeling een actieve ontwikkeling van de blokkade wordt opgemerkt.

    Symptomen tijdens de blokkade van de eerste twee graden worden niet uitgesproken, vooral als de polsslag binnen vijfenvijftig slagen per minuut ligt.

    De derde graad wordt gekenmerkt door bradycardie van het hart (polsslag binnen veertig slagen), zwakte, kortstondig flauwvallen. In deze toestand komen stuiptrekkingen samen.

    De patiënt heeft dringend medische zorg nodig, de afwezigheid hiervan leidt tot een fatale afloop.

    Overtreding van de intraventriculaire geleiding van het hart is een volledige of gedeeltelijke blokkade van de benen van de bundel van His. Maak onderscheid tussen schendingen van de contractiliteit van de rechter of linker hartkamer.

    De oorzaken van intraventriculaire geleiding van het hart zijn als volgt:

    • een gat tussen de boezems;
    • myocardiale proliferatie;
    • ischemie;
    • hartinfarct;
    • longziekten;
    • cardiosclerose.

    Een gewoon persoon kan een gedeeltelijke blokkade van het rechterbeen van hem ervaren, wat asymptomatisch is.

    Een volledige blokkade manifesteert zich door bradycardie, pijn in het borstbeen, kortdurend bewustzijnsverlies. Bij pijn op de borst, misselijkheid, zwakte, zal een cardiogram links een volledige blokkade laten zien, waarna u een hartaanval kunt diagnosticeren. Alleen een meervoudig cardiogram laat dit zeker zien. Bij dergelijke indicaties is een dringende intramurale behandeling van de patiënt vereist.

    Definitie

    1. De niet-cardiale groep bestaat uit de volgende subgroepen:
    • neurogene oorzaken worden gekenmerkt door een verminderde werking van het zenuwstelsel;
    • hypoxische subgroep wordt geassocieerd met onvoldoende zuurstoftoevoer;
    • endocriene ziekten kunnen ook de ontwikkeling van de ziekte veroorzaken.
    1. Organische, cardiale of cardiale oorzaken zijn een verandering in het geleidingssysteem van de hartspier. Dergelijke veranderingen zijn in de meeste gevallen omkeerbaar. Organische oorzaken komen tot uiting in myocarditis, coronaire aandoeningen, cardiomyopathie, aangeboren afwijkingen, na een operatie.
    2. Medicinale oorzaken zijn het gevolg van een overdosis van bepaalde medicijnen en het nemen van medicijnen zonder doktersrecept. De individuele kenmerken van het lichaam, waarbij de inname van bepaalde medicijnen onaanvaardbaar is, kunnen ook niet worden vermeld. Aandoeningen met medicinale oorzaken kunnen een gevaarlijke en ernstige vorm aannemen.
    3. Elektrolytstoornissen.
    4. Giftige effecten.
    • angina pectoris;
    • longslagader trombose;
    • MES-aanval;
    • hersenischemie;
    • beroerte;
    • plotselinge dood.

    3 Classificatie

    Therapeutische maatregelen

    Als u eenvoudige preventieve maatregelen volgt, kunt u uw hart beschermen en de kans op schendingen van de geleiding verminderen. Preventiemaatregelen zijn als volgt:

    • alleen in uitzonderlijke gevallen wordt het regime van werk en rust strikt nageleefd en geschonden;
    • een uitgebalanceerd en rijk dieet;
    • junkfood is volledig uitgesloten van het dieet;
    • gebrek aan stress;
    • tabak en alcohol opgeven;
    • medicijnen alleen gebruiken op advies van een arts en onder zijn toezicht;
    • de diagnose tijdig doorgeven, zonder vertraging;
    • slagen voor de volledige behandelingskuur voorgeschreven door de arts;
    • neem onmiddellijk contact op met uw cardioloog als u onaangename symptomen opmerkt.

    De geneeskunde evolueert voortdurend en nu zijn er methoden voor het diagnosticeren en behandelen van zelfs zulke complexe ziekten als hartgeleidingsstoornissen.

    Voor elke patiënt wordt een individuele behandeling geselecteerd. Er wordt rekening gehouden met alle bijkomende aandoeningen, lichaamskenmerken, leeftijd, gezondheidstoestand van de patiënt. Er zijn verschillende stadia van behandeling, maar de meest populaire medicatie. Het helpt de ontwikkeling van de ziekte te vertragen als deze in een vroeg stadium wordt ontdekt.

    Om de toestand van de patiënt aan te passen, wordt hem een ​​vitamine-mineraalcomplex aanbevolen. Vaak bevelen deskundigen in deze gevallen "Preductaal" aan. Om de overgang van de ziekte naar een ernstigere vorm te voorkomen, worden noodzakelijkerwijs calciumantagonisten, trombolytica en anticoagulantia gebruikt. Er zijn andere, even effectieve medicijnen die meer dan één patiënt hebben geholpen om de ontwikkeling van de ziekte te stoppen:

    • magnesium- en kaliumpreparaten;
    • anti-ischemische middelen;
    • adrenomimetica;
    • bètablokkers.

    Je hebt ook medicijnen nodig die de bloedstroom in de hersenen helpen verbeteren. Bovendien moet de patiënt zijn gebruikelijke levensstijl veranderen, het is belangrijk om strikt een dieet te volgen dat het cholesterolgehalte in het bloed helpt verlagen. Overtreding van atriale en intraventriculaire geleiding wordt behandeld met glycosiden.

    Wat is een schending van atriale geleiding: elektrofysiologie

    Een elektrische impuls in het hart wordt geproduceerd door een speciale pacemaker (P-cellen) in de sinoatriale knoop, die zich op de plaats van de samenvloeiing van de vena cava in het rechteratrium bevindt. Het signaal wordt overgedragen via T-cellen in de vezels van de Bachmann-, Torel- en Wenckebach-bundels in het atriale myocardium (eerst links, dan rechts) naar het atrioventriculaire knooppunt.

    De excitatie verspreidt zich naar het ventriculaire myocard door de bundel van His- en Purkinje-vezels. Adequate doorgang van de pols met behoud van intervallen en pauzes komt overeen met de systolische en diastolische fasen van de hartcyclus. Geleidingsstoornissen zijn processen die worden gekenmerkt door een vertraging van het elektrische signaal (blok) in een van de secties van het hartgeleidingssysteem. Excitatie van atriale cellen wordt voornamelijk veroorzaakt door de werking van de Bachmann-bundel.

    Pathofysiologisch ontstaat blokkade door onvoldoende activiteit van zenuwvezels en hun gevoeligheid voor mediatoren. Er worden twee pathologische opties onderscheiden:

    onvolledig, waarbij elke impuls voor een langere periode van de rechterboezem naar links gaat;

  • vol, wat wordt gekenmerkt door de onafhankelijke activiteit van beide camera's. Meestal samentrekken de ventrikels met een ritme getrokken uit de sinusknoop. Het linker atrium is opgewonden met zijn automatisme van ectopische brandpunten.
  • De optredende aandoeningen worden meestal geassocieerd met een overdosis cardiale glycosiden, andere antiaritmica, maar ook tegen de achtergrond van chronische ischemische hartziekte, cardiomyopathie, reumatische endocardiale schade. Zwangerschap vanwege het niveau van oestrogeen en choriongonadopropine, verhoogde gevoeligheid van adrenerge receptoren en vochtophoping in het lichaam is een proaritisfactor.

    Hoe te genezen

    In de eerste fase wordt de behandeling niet uitgevoerd. Patiënten krijgen vanaf de tweede fase observatie voorgeschreven door een cardioloog. Om ernstige stadia te genezen, is het noodzakelijk om naar het ziekenhuis van de afdeling cardiologie te gaan.

    Degenen die stadium 3 hebben, krijgen een operatie en stimulatie van de natuurlijke signaaloverdracht naar de sinusknoop. Tijdens de operatie zal de chirurg een pacemaker installeren, die verantwoordelijk is voor het tijdig leveren van een signaal.

    In bepaalde situaties nemen ze hun toevlucht tot radiofrequente ablatie. Het apparaat wordt ingebracht via een speciale vezel, waardoor pathologische knooppunten worden vernietigd. Er treedt een piek op van de pulsvertragingsbron.

    70% van de gevallen van verergering leiden tot de dood van de patiënt door een gebrek aan voedingsstoffen, aangevuld met zuurstofgebrek in verschillende hersengebieden.

    Zo'n blokkade heeft een aantal symptomen:

    • hartruis;
    • duizeligheid die lang aanhoudt;
    • cardiogram is gebroken.

    Om de eerste twee fasen te genezen, worden vitamines gebruikt, bijvoorbeeld: Product. Helpt de spiervoeding te verbeteren. Om de vroege stadia te bestrijden, worden calciumantagonisten, anticoagulantia en trombolytica gebruikt.

    Het is mogelijk om een ​​vertraging van de geleidbaarheid pas in de laatste fase te detecteren. En om risico's te vermijden, moet u twee keer per jaar een cardioloog bezoeken, wat belangrijk is voor risicopersonen.

    Functionaliteit van het hart

    Zoals bij elk hartprobleem, vereist het vertragen van atriale geleiding aandacht

    Om ernstige gezondheidsproblemen en plotseling overlijden te voorkomen, moet u goed op uw lichaam letten. Luister hiervoor naar uzelf en vraag indien nodig advies aan een specialist

    Vergeet ter preventie niet 2 keer per jaar een cardioloog te bezoeken. Dergelijke bezoeken zullen helpen om het probleem in een vroeg stadium te identificeren en een leven te redden.

    Wolf-Parkinson-White-syndroom WPW

    veroorzaakt door de aanwezigheid van extra abnormale manieren om een ​​elektrische impuls van de boezems naar de kamers te geleiden - de zogenaamde Kent-bundels, die overal rond de linker of rechter atrioventriculaire ring kunnen worden geplaatst. In dit geval wordt de impuls van de boezems naar de kamers uitgevoerd langs het AV-knooppunt en langs de Kent-bundel, die de impuls veel sneller geleidt. De impuls reist op een ongebruikelijke manier door de ventrikels, wat vervorming van het ventriculaire complexe QRS veroorzaakt en een schending van depolarisatie.

    - verbreding en lichte vervorming van het QRS-complex;

    -discordant complex van de QRS ST-segmentverschuiving en polariteitsverandering T.

    Het opwekken van hartstoornissen kan niet alleen worden vertraagd, maar ook versneld. Dit komt door het functioneren van aanvullende paden voor het uitvoeren van een impuls, voor een gegeven pathologie van Kent-bundels via een atrioventriculaire kruising. Dientengevolge wordt excitatie veel sneller dan normaal naar de ventrikels overgedragen, waardoor ze vaker samentrekken en bovendien bewegen de impulsen in de tegenovergestelde richting van de atria, wat supraventriculaire tachycardie veroorzaakt.

    Op het ECG geeft de pijl een kenmerkend symptoom van het ERW-syndroom aan: de 'deltagolf' aan het begin van het ventriculaire complex

    ERW - een syndroom is een aangeboren ziekte, aangezien normale aanvullende routes bij de foetus na 20 weken zwangerschap worden gesloten. In het geval van het ERW-syndroom blijven ze functioneren. Het optreden van deze pathologie kan worden beïnvloed door een genetische aanleg, negatieve factoren die op de foetus inwerken (straling, drugsgebruik, alcohol, giftige drugs, zwangere vrouwen).

    Het syndroom kan zich zowel in de kindertijd als op volwassen leeftijd manifesteren, of het verschijnt helemaal niet, en dan wordt het alleen door ECG gediagnosticeerd. Tekenen van sinustachycardie of boezemfibrilleren zijn kenmerkend - verhoogde hartslag van meer dan 200 per minuut, pijn op de borst, kortademigheid, gevoel van gebrek aan lucht. In zeer zeldzame gevallen is het mogelijk om levensbedreigende aritmieën te ontwikkelen - ventriculaire fibrillatie.

    Het is een bijzondere vorm van het ERW-syndroom, alleen de bundels van James tussen de boezems en het onderste deel van de atrioventriculaire knoop werken als abnormale paden. Ook een aangeboren functie. Als het alleen door ECG wordt gediagnosticeerd, niet vergezeld van symptomen, dan praten ze over het fenomeen van verkorte PQ en, indien vergezeld van tekenen van tachycardie, dan over het syndroom van verkorte PQ. Verschillen tussen ERW- en PQ-syndromen in ECG-tekens.

    Detonic - een uniek geneesmiddel dat hypertensie helpt bestrijden in alle stadia van zijn ontwikkeling.

    Detonic voor druknormalisatie

    Het complexe effect van plantaardige componenten van het medicijn Detonic op de wanden van bloedvaten en het autonome zenuwstelsel dragen bij aan een snelle bloeddrukdaling. Bovendien voorkomt dit medicijn de ontwikkeling van atherosclerose, dankzij de unieke componenten die betrokken zijn bij de synthese van lecithine, een aminozuur dat het cholesterolmetabolisme reguleert en de vorming van atherosclerotische plaques voorkomt.

    Detonic niet verslavend en ontwenningssyndroom, omdat alle componenten van het product natuurlijk zijn.

    Gedetailleerde informatie over Detonic bevindt zich op de pagina van de fabrikant www.detonicnd.com.

    Tatyana Jakowenko

    Hoofdredacteur van de Detonic online tijdschrift, cardioloog Yakovenko-Plahotnaya Tatyana. Auteur van meer dan 950 wetenschappelijke artikelen, ook in buitenlandse medische tijdschriften. Hij werkt al meer dan 12 jaar als cardioloog in een klinisch ziekenhuis. Hij bezit moderne methoden voor diagnose en behandeling van hart- en vaatziekten en past deze toe in zijn professionele activiteiten. Het maakt bijvoorbeeld gebruik van reanimatie van het hart, decodering van ECG, functionele tests, cyclische ergometrie en kent echocardiografie heel goed.

    Al 10 jaar neemt ze actief deel aan tal van medische symposia en workshops voor artsen - families, therapeuten en cardiologen. Hij heeft veel publicaties over een gezonde levensstijl, diagnose en behandeling van hart- en vaatziekten.

    Hij houdt regelmatig toezicht op nieuwe publicaties van Europese en Amerikaanse cardiologietijdschriften, schrijft wetenschappelijke artikelen, bereidt rapporten voor op wetenschappelijke conferenties en neemt deel aan Europese cardiologiecongressen.

    Detonic