Oorzaken en symptomen van behandeling van acute endocarditisziekte

De belangrijkste oorzaken van endocarditis zijn:

  • Infectie - bacteriën (streptokokken (vooral Streptococcus viridans, in 80% van de gevallen), stafylokokken, enterokokken, E. coli, Pseudomonas aeruginosa), schimmels, in zeldzame gevallen virussen en protozoa;
  • Bacteremie - de aanwezigheid van bacteriën in het bloed;
  • Endocardiale schade - verwondingen, chirurgische behandeling van het hart;
  • Allergische reactie;
  • Intoxicatie van het lichaam (bijvoorbeeld met uremie);
  • De aanwezigheid van kunstmatige hartkleppen, trauma aan de myocardiale kleppen;
  • Verschillende ziekten - myocarditis, pericarditis, syfilis, tuberculose, brucellose, hiv-infectie, acute luchtweginfecties, allergieën, furunculose, osteomyelitis, cariës;
  • Verminderde reactiviteit van het immuunsysteem - ontwikkelt zich meestal als gevolg van alcohol- of drugsverslaving, constante stress, onderkoeling, ongecontroleerd gebruik van bepaalde medicijnen, hypovitaminose, de aanwezigheid van chronische ziekten.

Volgens artsen die endocarditis diagnosticeren, zijn de oorzaken van de ziekte divers. Bovendien varieert de aard van pathologische factoren afhankelijk van het type infectieuze endocarditis. De belangrijkste overtreding, die vaak een trigger is voor de ontwikkeling van pathologie, is endocardiale schade door turbulente bloedstroom bij aangeboren en verworven hartafwijkingen.

Als pathologische factor bij primaire infectieuze endocarditis werken bacteriën en micro-organismen. Met enorme bacteriëmie nestelen ze zich op het oppervlak van de hartkleppen, wat leidt tot de ontwikkeling van de ziekte. Deze veranderingen brengen infiltratie door cellulaire elementen met zich mee, afzetting van fibrine volgens het type wratten of poliepen - polypous ulceratieve endocarditis.

In de meeste gevallen wordt de adhesie van microben op het oppervlak van het endocardium bevorderd door eerdere hartlaesies, eerdere hartoperaties.

De volgende soorten bacteriën werken als ziekteverwekkers:

Secundaire vormen ontwikkelen zich op basis van bestaande hartlaesies. Zo is infectieuze endocarditis van de mitralisklep een gevolg van de aanwezigheid van verzakking met een uitgesproken insufficiëntie. Onder andere mogelijke oorzaken van secundaire endocarditis:

  • hypertrofische cardiomyopathie;
  • hartafwijkingen (coarctatie van de aorta);
  • verminderde immuunkrachten van het lichaam;
  • langdurig gebruik van centraal veneuze katheters;
  • de aanwezigheid van intracardiale elektroden.

Verschillende factoren kunnen infectieuze endocarditis veroorzaken. Hun herkenning garandeert een positief effect van de behandeling. De belangrijkste oorzaken van het ontstekingsproces in het endocard zijn:

  • kwaal van bindweefsel van diffuse aard;
  • trauma;
  • allergieën
  • chemische vergiftiging;
  • infectie.

Op de plaats van infectie kunnen zich kleine clusters van bacteriën vormen. Deze bacteriële ophopingen kunnen de bloedstroom blokkeren en de bloedstroom naar het hart beperken. Het hart, dat de rol van pomp in het lichaam speelt, drijft en verdeelt het bloed door het hele lichaam.

Als gevolg hiervan kunnen stoornissen in de bloedsomloop het functioneren van andere organen ernstig beïnvloeden, wat zal leiden tot hun falen.

Micro-organismen die endocarditis veroorzaken, komen voort uit infectieplaatsen, bijvoorbeeld:

  • huidabcessen;
  • tijdens centrale of perifere veneuze katheterisatie;
  • urinewegen;
  • wonden, snijwonden;
  • mondholte.

Vooral bij volwassen mensen met aanleg is endocarditis secundair aan invasieve tandheelkundige, medische of chirurgische procedures.

In 90% van de gevallen zijn de betrokken bacteriën stafylokokken en streptokokken, terwijl 10% enterobacteriën, gramnegatieve bacteriën en micro-organismen van de HACEK-groep zijn.

Op klepniveau vormen micro-organismen de zogenaamde "vegetatie" van infectieuze kernen, die zijn bedekt met fibrine en bloedplaatjes, waardoor bacteriën zichzelf kunnen beschermen tegen het immuunsysteem en tegen antibiotica.

Van deze vegetatie (vegetatie) kunnen de schimmelembolieën zich vervolgens scheiden en complicaties op afstand veroorzaken in verschillende organen (huid, ogen, nieren, longen, enz.).

Endocarditis is een relatief zeldzame ziekte bij gezonde proefpersonen (mensen), maar het risico is vrij hoog bij specifieke proefpersonen (vooral mannen) in aanwezigheid van de volgende risicofactoren:

  • aangeboren hartafwijkingen (atriaal defect, interventriculair defect, open ductus arteriosus);
  • de aanwezigheid van kunstmatige kleppen of andere intracardiale apparaten (bijv. pacemakers);
  • valvulaire pathologie (verzakking, stenose, falen);
  • de aanwezigheid van centrale of perifere veneuze katheters;
  • immuungecompromitteerde proefpersonen (dwz mensen met een zwak immuunsysteem);
  • drugsverslaafden die drugs injecteren;
  • sepsis (gegeneraliseerde systemische infectie met de aanwezigheid van ziekteverwekkers in het bloed).
Misschien wilt u meer weten over de nieuwe medicatie - Cardiol, wat de bloeddruk perfect normaliseert. Cardiol capsules zijn een uitstekend hulpmiddel bij het voorkomen van veel hartziekten, omdat ze unieke componenten bevatten. Dit medicijn is superieur in zijn therapeutische eigenschappen ten opzichte van dergelijke medicijnen: Cardiline, Recardio, Detonic. Als u gedetailleerde informatie wilt weten over Cardiol, Ga naar het fabrikant's websiteDaar vindt u antwoorden op vragen over het gebruik van dit medicijn, klantrecensies en artsen. U kunt ook de Cardiol capsules in uw land en de leveringsvoorwaarden. Sommige mensen slagen erin om 50% korting te krijgen op de aankoop van dit medicijn (hoe dit te doen en pillen te kopen voor de behandeling van hypertensie voor 39 euro staat op de officiële website van de fabrikant.)Cardiol capsules voor hart

Classificatie

Endocarditis kan worden onderverdeeld in 3 vormen:

  • Subacute endocarditis: het ontwikkelt zich verraderlijk en vordert enkele maanden langzaam. De subacute vorm wordt voornamelijk veroorzaakt door Streptococcus Viridans, streptococcus ongedierte (aanwezig in de mondholte) en Staphylococcus aureus. Dit type endocarditis ontwikkelt zich vaak op pathologische kleppen als gevolg van invasieve tandheelkundige of andere procedures of na gastro-intestinale of urogenitale infecties.
  • Acute endocarditis: een zeer agressieve vorm die zich snel ontwikkelt gedurende meerdere dagen. Staphylococcus aureus is het meest voorkomende etiologische middel en de complicaties ervan kunnen behoorlijk ernstig zijn en tot de dood leiden.
  • Endocarditis van prothetische kleppen: komt voor bij personen die een klepvervanging hebben ondergaan (vooral aorta of mitralis), zowel bij mechanische als biologische prothesen.

Oorzaken van bacteriële endocarditis

De oorzaken van endocarditis zijn onderverdeeld in twee grote categorieën, afhankelijk van veel factoren:

  1. Primaire endocarditis.
  2. Secundaire endocarditis.

Ziekten van de eerste groep worden veroorzaakt door microbiologische flora. Het toppunt van populariteit is streptokok - een zeer onderschatte en gevaarlijke tegenstander van de menselijke gezondheid. Gonokokken worden de oorzaken van de ziekte, die ook de oorzaak kan zijn van ziekten zoals syfilis, meningokokken, E. coli.

Vervolgens worden vegetaties, gevaarlijke ontstekingsprocessen in het bindweefsel gevormd. Een proces vindt plaats in de kleppen van het hart en nadert gevaarlijk de hoofdspier van een persoon. Een gevaarlijk kenmerk van endocarditis is het vermogen om vegetaties met een bloedstroom naar alle organen van het lichaam te verplaatsen.

De oorzaak kan ook een chirurgische ingreep in het aangetaste orgaan zijn. Bij het verwijderen van tanden is de kans op een bacteriële infectie - 18-85%. Bij het verwijderen van amandelen - een kans op infectie met streptokokken op 100%.

De tweede categorie endocarditis wordt gevormd tijdens diffuse processen van bindweefsel. Deze omvatten reuma en soortgelijke menselijke aandoeningen. De ontstekingsreactie is sterker.

Soorten endocarditis zijn talrijk, wat de diagnose ernstig compliceert.

De ziekte is polyetiologisch. Activering van infectie in het bindweefsel dat de holte en kleppen van het hart bekleedt, leidt tot een inflammatoir infectieus proces. De ziekteverwekker kan meer dan 120 micro-organismen zijn.

De belangrijkste plaats is:

  • stafylokokken
  • streptokokken
  • enterokokken
  • hemofiele infectie
  • escherichia
  • Shigella
  • candida
  • aspergillus
  • klebsiella en anderen

Bij het grootste aantal patiënten wordt Staphylococcus aureus geïsoleerd als pathogeen. Bij een gezond persoon zijn de inwendige weefsels van het hart immuun voor de werking van de bacteriële flora en kunnen ze niet dienen als substraat voor hun kolonisatie.

Twee belangrijke mechanismen kunnen bijdragen aan infectie:

  • mechanische schade aan bindweefsel in aanwezigheid van elektroden en katheters in het hart
  • inname van zeer virulente stammen met sterke kleefeigenschappen

Bindweefselaandoeningen gaan gepaard met een ontstekingsproces en de reactie van het immuunsysteem van het lichaam. Als gevolg hiervan komen immuuncomplexen het endocardium binnen en ontwikkelen zich typische stadia van de strijd tegen ontstekingen - de productie van weefselfactor, afzettingen van fibrine en bloedplaatjes. Het veranderen van de structuur van het endocardium en het verschijnen van heterogeniteit van het weefsel vergemakkelijkt de hechting van bacteriële pathogenen wanneer ze op enigerlei wijze in de systemische circulatie terechtkomen.

verwondingen

Mechanische schade aan hartweefsel resulteert in een passende reactie van het immuunsysteem en het transport van extracellulaire matrixeiwitten naar het beschadigde gebied. Weefselgenezing gaat gepaard met heterogeniteit van het bindweefsel en een verhoogde kans op infectie.

De aanwezigheid van een sterke allergische reactie draagt ​​bij aan het vrijkomen van een groot aantal biologisch actieve stoffen in de systemische circulatie. Ontstekingsmediatoren beschadigen het vasculaire endotheel en het hartweefsel. Na verloop van tijd treedt er een hemodynamische aandoening op en ontwikkelt zich het ontstekingsproces op het endocardium.

Niet-infectieuze endocarditis vermindert de beschermende eigenschappen van de binnenste laag van het hart en creëert gunstige omstandigheden voor de kolonisatie van bacteriën. De reactie van het lichaam op ontstekingen leidt tot de vorming van fibrine-plaatjesgebieden, die gevoeliger zijn voor ziekteverwekkers dan het oorspronkelijke endocardiale weefsel. Eosinofiele endocarditis wordt vaak geïsoleerd in een aparte vorm van de ziekte, maar is nog niet volledig bestudeerd.

Dronkenschap

Intoxicatie-endocarditis ontwikkelt zich als een secundaire niet-infectieuze laesie. Bij gebrek aan een juiste behandeling leidt het tot een verandering in de structuur van het endocardium en de gevoeligheid van weefsels voor de adhesie van pathogenen. Intoxicatie-endocarditis is geen onafhankelijke ziekte, maar werkt als een gevolg van andere pathologieën.

Infectie

De infectie in de endocardiale holte draagt ​​bij aan het optreden van primaire infectieuze endocarditis. In dit geval heeft een persoon in de regel provocatieve factoren die het vermogen van pathogenen om zich te hechten aan bindweefsel vergroten.

In het klinische beeld worden typische symptomen van sepsis waargenomen, treedt leukocytose op in het bloed en neemt de ESR toe. De veroorzakers van infectieuze endocarditis zijn exogene bacteriën en toxines die de systemische circulatie binnendringen en het hoofdorgaan bereiken.

Endocarditis classificatie

Infectieuze (ook wel septische of bacteriële) endocarditis - ontwikkelt zich onder invloed van pathogene microflora.

Acute bacteriële endocarditis - verwijst naar de complicaties van algemene sepsis. Deze versie van de ziekte verschilt weinig van de subacute vorm, behalve dat deze optreedt onder invloed van een acute septische toestand of een operatie aan vaten en holten van het hart, of ernstig letsel.

Een meer acuut verloop van dit type endocarditis maakt het gevaarlijk. Meestal gaat de patiënt onmiddellijk naar de apotheek en doorloopt hij een cyclus van onderzoeken gedurende de week.

De complexiteit van de behandeling is relatief laag, maar een vroege diagnose van de ziekte is te belangrijk.

Subacute infectieuze endocarditis is een systematisch proces dat behoort tot de categorie van infectieuze en inflammatoire. Immuunschending treedt op, de hartkleppen worden aangetast.

Meestal lijden beide kleppen, maar er zijn alleen stromen in de orthale of alleen in de mitraliskleppen. De ziekte ontwikkelt zich langzaam. Het ontbreken van een etterende focus verslechtert het vermogen om de ziekte in een vroeg stadium te diagnosticeren en op te sporen.

De meest populaire ziekteverwekker is de groene streptokok, die voor 80% verantwoordelijk is voor ziekten. Minder vaak is de oorzaak van de ziekte Escherichia coli of Proteus.

Deze categorie van ontstekingsziekten van het endocardium omvat: minimale, abacteriële, degeneratieve wreedheid en andere vormen van endocarditis.

De oorzaken van de ontwikkeling van dit type endocarditis kunnen vergiftiging en algemene zwakte van het lichaam zijn.

Reuma kan de oorzaak zijn van endocarditis, wat verder leidt tot de ontwikkeling van hartafwijkingen. Het ontstekingsproces strekt zich uit tot het bindweefsel van de kleppen, peesakkoorden, pariëtaal endocardium.

Reumatische endocarditis is onderverdeeld in vier verschillende soorten ziekten:

  • Acute wratachtig - dergelijke endocarditis wordt gekenmerkt door schade aan het endotheelweefsel in de diepe lagen. De naam “wratachtig” is te danken aan de karakteristieke grijsbruine formaties (knobbeltjes-wratten). Bij gebrek aan behandeling groeien de gezwellen en verenigen zich in clusters - acute polypous endocarditis.
  • Terugkerende wrat - hetzelfde als acute wratachtige endocarditis, verschijnen alleen formaties op de kleppen die al zijn aangetast door sclerose.
  • Eenvoudig (diffuus) - alleen weefselzwelling treedt op zonder diepe beschadiging van het endotheel (valvalitis Talalaeva). De behandeling moet zo snel mogelijk worden gestart, aangezien aan het begin van de ziekte de kans groot is dat de normale structuur van het endocard wordt hersteld. In gevorderde gevallen gaat het over in het fibroplastische type endocarditis.
  • Fibroplastic - is een gevolg van een van de bovengenoemde vormen van endocarditis. Als de ziekte deze vorm aanneemt, wordt de patiënt geconfronteerd met ernstige complicaties en aanhoudende pathologische veranderingen in het endocardium.

Endocarditis leffer

De ziekte leidt tot een verdikking of vernauwing van de hartkamers. Heel vaak wordt het myocard ook beïnvloed door het ontstekingsproces, wat leidt tot hartfalen.

  1. Acuut (necrotisch) - ontsteking verspreidt zich naar de hartkamer en het bovenste deel van de hartspier. Er worden hele foci van dode cellen gevormd, die zelfs in de vaten van de inwendige organen en de huid voorkomen. Deze fase duurt ongeveer 1-1,5 maanden.
  2. Trombotisch - het endocardium van de linker hartkamer wordt aangetast, een deel van de spiervezels hypertrofie, de rest daarentegen atrofieert. Sclerose ontwikkelt zich.
  3. Fibrose - vernauwing van de kamers en littekens van de peesakkoorden dragen bij aan de ontwikkeling van hartaandoeningen. Pathologische veranderingen tasten niet alleen het endocardium aan, maar ook aangrenzende vaten.

Endocarditis bij kinderen

Het is raar. In 85% van de gevallen is het infectieuze endocarditis. Symptomen zijn onder meer acute toxicose, ernstige endocardiale schade en vaatobstructie.

Het ontstekingsproces beïnvloedt de hele binnenwand van het hart. Over het algemeen lijkt het beeld op de symptomen van volwassenen, maar omdat het lichaam van kinderen nog niet is gevormd, gebeurt alles willekeurig.

Om de juiste behandeling voor infectieuze endocarditis voor te schrijven, is het noodzakelijk om de ziekteverwekker te bepalen, de mate van orgaanschade, de ernst van de cursus, de aanwezigheid van bijkomende pathologieën en andere indicatoren te begrijpen. Hiervoor is de ziekte ingedeeld in verschillende categorieën.

Volgens de anatomische kenmerken:

  • Primair - een nieuwe laesie van voorheen onaangetaste hartstructuren
  • Secundaire infectie vindt plaats op structuren die al pathologisch zijn veranderd
  • Orthopedisch - infectie vindt plaats op kunstmatige kleppen

Volgens het klinische beeld:

  • Actieve endocarditis - gemakkelijk te diagnosticeren en draagt ​​bij aan klinische symptomen
  • Inactief - de ziekte is verborgen, tekenen van ontsteking worden mogelijk niet gedetecteerd in laboratoriumtests

Door de aanwezigheid van complicaties:

  • Cardiale complicaties
  • Complicaties die in andere organen voorkomen - de longen, perifere vaten, de hersenen en andere

Er zijn ook verschillende vormen van de ziekte.

scherp

Vanaf het begin van de ziekte tot ernstige klinische manifestaties verstrijken niet meer dan 2 maanden. Pathologie ontwikkelt zich vaak als complicaties van sepsis, trauma of chirurgische ingrepen in het cardiovasculaire systeem. Klinische symptomen bij deze vorm zijn vrij uitgesproken, de ziekteverwekker is zeer pathogeen en bedreigt het leven van de patiënt.

Subacuut

Vanaf het begin van de ziekte tot het karakteristieke klinische beeld, gaan er meer dan 2 maanden voorbij. Symptomen zijn niet zo intens als in acute vorm. Subacute endocarditis is vaak het gevolg van een onbehandelde acute vorm of onderliggende cardiologische aandoening.

Aanhoudend

Endocarditis gaat bijna naar het chronische stadium - ontsteking en infectie treffen een vrij groot deel van het hart. In dit geval wordt de behandeling lange tijd uitgevoerd en is het resultaat moeilijk te bereiken, omdat het vrij moeilijk is om de ziekteverwekker te verslaan.

Deze vorm treedt op wanneer de patiënt onverantwoordelijk is voor zijn gezondheid, waarbij hij niet lang naar de dokter gaat of het voorgeschreven behandelingsregime niet voltooit. Dit is ook mogelijk bij langdurige immunosuppressieve therapie.

Deze aandoening wordt gekenmerkt door symptomen van schade aan de hartkleppen. In de eerste stadia van ontwikkeling veroorzaakt reumatoïde endocarditis geen ernstige manifestaties. Het is mogelijk om alleen een nauwkeurige diagnose te stellen tijdens een grondig cardiologisch onderzoek en volgens de resultaten van laboratoriumtests. De vorming van de ziekte in een laat stadium leidt tot de vorming van symptomen van onvoldoende hartfunctie. Reumatische endocarditis en de tekenen ervan beginnen andere organen en systemen te beïnvloeden.

De aandoening wordt vaak alleen beperkt door manifestaties van het hart. Daarom voelen patiënten geen ernstige manifestaties die kenmerkend zijn voor endocarditis.

Septische endocarditis is een speciale vorm van sepsis, met als kenmerk beschadiging van de hartkleppen. Bacteriële endocarditis wordt geclassificeerd door de aard van het beloop of de aanwezigheid van een begeleidende ziekte.

Gezien de aard van de ontwikkeling van het ontstekingsproces, wordt acute, subacute en langdurige septische endocarditis geïsoleerd. De acute vorm duurt ongeveer 14 dagen, subacuut - 3 maanden, langdurig - stoort mensen maanden en zelfs jaren. Tegenwoordig merken artsen op dat de acute vormen verdwenen zijn, dus diagnosticeren ze subacuut en langdurig. Bacteriële endocarditis, rekening houdend met de achtergrondpathologie, gebeurt: primair en secundair.

Bloeding in het conjunctivale oog

Septische endocarditis manifesteert zich in de volgende vorm:

  • bloeding (bloedstroom uit bloedvaten) in het bindvlies van de ogen;
  • op de handpalmen worden verdikkingen gevormd in de vorm van knobbeltjes;
  • uitputting van vingers;
  • bloeding in de huid.

Primair (infectieuze endocarditis - IE, actief) - de ziekte wordt veroorzaakt door infectie van het endocardium. Meestal ontstaat een ontsteking tegen de achtergrond van bacteriëmie - bacteriën die in het bloed circuleren en die door verschillende secundaire factoren aan kleppen kunnen hechten.

Secundair (niet-infectieuze endocarditis) - verschillende pathologische aandoeningen, vooral de gezondheid van het lichaam, trauma, aangeboren hartaandoeningen, defect van het septum van het hart, klepprothesen, enz. Worden de oorzaak van het ontstekingsproces. Vaak wordt dit type pathologie gecompliceerd door infectie. In dit opzicht is dit type ziekte onderverdeeld in:

  • Reumatisch;
  • Allergisch;
  • Intoxicatie;
  • Fibroplastic met eosinofilie;
  • Thrombo-endocarditis;
  • Traumatisch (inclusief postoperatief).

Acute (septische infectieuze endocarditis) is een ontstekingsproces dat tot 2 maanden duurt en ontwikkelt zich tegen de achtergrond van septische laesies van het lichaam, daarom in het endocardium. Het wordt gekenmerkt door een acuut beloop en ernstige symptomen van het ontstekingsproces, vergezeld van infectieuze toxische manifestaties met frequente etterende formaties, die zich soms verspreiden naar andere weefsels en organen.

Subacute IE - voortdurende ontwikkeling van de acute fase van IE, - een gevolg van het verlengde verloop van sepsis gedurende 2-6 maanden. Langdurige blootstelling van het lichaam aan een infectie veroorzaakt embolie, terugkerende bloedvergiftiging, veranderingen in de werking van het immuunsysteem en daarom ontwikkelen zich secundaire ziekten zoals nefritis, synovitis, vasculitis en polyserositis. Met adequate therapeutische maatregelen bereikt de ziekte dit stadium niet.

Chronische IE (langdurig, terugkerend) - de ontwikkeling van het ontstekingsproces gedurende 6 maanden of langer, waarbij de klinische manifestaties worden verminderd, er zijn geen etterende formaties en metastasen. In dit stadium overheersen de immunopathologische manifestaties die verband houden met de nederlaag van circulerende immuuncomplexen (CEC's). Met het verschijnen van provocerende factoren, escaleert het ontstekingsproces.

Latent - een zeldzame variant van het verloop van de ziekte, waarbij de symptomen zo mild zijn dat de patiënt tijdens de decompensatiefase van hartaandoeningen naar de dokter gaat.

Endocarditis van inheemse kleppen kan zijn:

  • Primair (gediagnosticeerd in 40-65% van de gevallen) - als gevolg van infectie van het lichaam en wordt gekenmerkt door moeilijk te diagnosticeren, ernstig beloop en hoge mortaliteit;
  • Secundair - als gevolg van aangeboren of verworven hartaandoeningen, verwondingen, chirurgische behandeling van het myocardium.

Manifestaties van endocarditis

Symptomen van endocarditis komen in alle stadia van de ziekte in gelijke mate voor bij alle patiënten. Volgens hen is het niet mogelijk om de oorzaak van de ziekte te herkennen, maar ze ontstaan ​​tegen de achtergrond van een gebrek aan zuurstof in de weefsels. Om een ​​diagnose te stellen, zijn klachten van patiënten alleen niet voldoende, omdat de symptomen sterk lijken op andere pathologische aandoeningen.

Infectieuze endocarditis heeft de volgende manifestaties:

  • verhoging van de lichaamstemperatuur
  • rilling;
  • toegenomen zweten;
  • huidziektes;
  • oog manifestaties;
  • pijn in de spieren en het hoofd.

Fever

Een dergelijk symptoom wordt gevonden bij bijna alle mensen die zijn getroffen door infectieuze endocarditis. Aanvankelijk zijn de temperatuurindicatoren matig - 37-37, 5 graden. Enkele dagen later bereiken ze een gevaarlijk punt van 39-40 graden. Deze aandoening is te wijten aan de kenmerken van de ziekteverwekker.

Heel vaak is koorts het gevolg van de invloed van specifieke componenten. In het ontstekingsproces in de binnenschil van de menselijke 'motor' werken deze stoffen als pathogene vitale producten. Na penetratie in het plasma beïnvloeden ze het centrum dat verantwoordelijk is voor thermoregulatie en veroorzaken ze een temperatuurstijging.

De diagnose compliceren is het feit dat een lichte verhoging van het temperatuurregime niet gepaard gaat met hartklachten. De koorts houdt 3-4 weken aan.

Deze aandoening omvat een onvrijwillige samentrekking van spierweefsel, gemanifesteerd in de vorm van trillen of convulsieve toestand. Rillingen zijn een karakteristieke manifestatie van sepsis, waardoor bacteriën in het plasma bewegen en de inwendige organen worden verslagen. Infectieuze endocarditis manifesteert zich in de vorm van koude rillingen als de lichaamstemperatuur stijgt.

De hoofdoorzaak van een persoon die veel begint te zweten, is koorts. Het vrijkomen van zweet draagt ​​bij aan de daling van de temperatuur van het slachtoffer. Bij sepsis, die infectieuze endocarditis veroorzaakt, verstoort dit symptoom het slachtoffer, meestal 's nachts.

Huidziektes

Omdat schadelijke agentia van besmettelijke aard het hart met een bloedstroom beïnvloeden, kunnen de meeste mensen met endocarditis schade aan de vaatwanden detecteren. Manifestaties van deze aandoening zijn de vorming van een kleine uitslag op de huid, roodheid.

Het mechanisme voor de vorming van oogsymptomen is vergelijkbaar met de huid. Ze bevatten een aantal tekenen die puntbloeding in de ogen vormen. De patiënt kan een dergelijk teken bij zichzelf detecteren. Het pathologische proces manifesteert zich door rode pigmentatie op het bindvlies van kleine omvang. Je kunt ze zelf detecteren als je het onderste ooglid naar beneden beweegt.

Bij onderzoek door een oogarts kunnen Roth-vlekken worden opgemerkt. Het zijn bloedingsgebieden die de oogvezel aantasten. Het is mogelijk om ze alleen te identificeren tijdens de diagnose van de fundus.

Dergelijke symptomen worden bezocht door mensen met infectieuze endocarditis. Als een persoon is getroffen door een andere vorm van de ziekte, heeft hij geen hoofdpijn en spierpijn. De oorzaken van dergelijke formaties zijn bedwelming van het lichaam veroorzaakt door de vermenigvuldiging van microben. Vaak vallen ze samen met de eerste fase van temperatuurverhoging.

Infectieuze endocarditis - symptomen

Het verloop van de ziekte kan plaatsvinden met minimale symptomen, of zelfs zonder, wat grotendeels afhangt van de gezondheidstoestand van de mens en de ernst van pathologische factoren die betrokken zijn bij de ontwikkeling van endocarditis.

Algemeen - zwakte, malaise, pijn, verhoogde en hoge lichaamstemperatuur (38,5-39,5 ° C), hevige rillingen, overvloedig zweten, reuma, hoofdpijn, pijn in spieren en gewrichten, anorexia, artralgie.

Van het cardiovasculaire systeem - hartpijn, uitgesproken hartgeruis, myocarditis, pericarditis, abcessen, schade aan de aorta en de mitralisklep, hartdecompensatie, trombose, trombo-embolie, vasculitis, aneurysma, verhoogde kwetsbaarheid van bloedvaten, kleine bloedingen in de slijmvliezen (conjunctuur en enzovoort.).

Vanaf de zijkant van het centrale zenuwstelsel - meningitis, cysten, acuut cerebrovasculair accident (beroerte), psychose.

Van de kant van de huid - de verwerving door de huid van een lichtgrijs-gele kleur, abcessen, paars, Osler's knobbeltjes, bloeding.

Van de zijkant van de nieren - nefritis, glomerulonefritis, hematurie, proteïnurie, abcessen.

Uit de longen - abces, pleuritis, longontsteking, polyserositis, empyeem.

Andere symptomen zijn vergrote lymfeklieren, artritis van de gewrichten van handen en voeten, polyartritis, veranderingen in de structuur van de nagelplaten en vingerkootjes (een symptoom van "drumvingers"), hartaanvallen (myocardium, nieren, milt , longen, darmen), angina pectoris.

Bloedonderzoek toont aan - leukocytose, een toename van ESR, ernstige hypochrome bloedarmoede, circulerende immuuncomplexen. Monocytose, verhoogde α2- en γ-globulinemie, C-reactief proteïne, trombocytopenie kunnen ook worden waargenomen.

Symptomen van endocarditis zijn altijd gebaseerd op de oorzaak van de ziekte. De eerste boodschapper van endocarditis is koorts. Het kan verwarrend en chaotisch zijn - het stijgt of verlaagt de temperatuur, je ziet de externe oorzaken van de temperatuurverandering niet en je weet niet hoe je moet vechten voor de verlaging of verhoging ervan.

Bij syfilis en tuberculose manifesteert endocarditis zich niet door koorts en het is onwaarschijnlijk dat de temperatuur gevoelens veroorzaakt - meestal stijgt deze tot 37,5 graden.

Een opvallend symptoom is een verandering in huidskleur in de schaduw van "koffie met melk", maar minder vaak kan de schaduw bleek of aards zijn. Dergelijke veranderingen maken mensen bang genoeg om naar de dokter te gaan.

Hoogstwaarschijnlijk verschijnen de symptomen slechts een week of twee na infectie, maar krachtige stammen van de infectie kunnen een snellere ontwikkeling van de ziekte en het ernstige beloop ervan veroorzaken. De eerste tekenen kunnen lijken op gewone griep of SARS - hoge koorts, zwakte, koude rillingen.

De handpalmen van een patiënt met infectieuze endocarditis.

Symptomen van endocarditis zijn mogelijk:

  • koorts;
  • zweten, vooral 's nachts;
  • gewichtsverlies;
  • spier- of gewrichtspijn;
  • aanvallen van ernstig hoesten;
  • kortademigheid;
  • bloedingen onder de nagels en huid (vlekken - petechiae), op de slijmvliezen, de fundus;
  • pijnlijke zegels van de vingertoppen (Osler-knobbeltjes);
  • huiduitslag.

Voor de ziekte zijn naast tekenen van sepsis, ernstige intoxicatie met hoofdpijn, een toename van de milt en de lever kenmerkend. Bloedonderzoeken detecteren leukocytose, bloedarmoede, verhoogde ESR. Bacterieel embolie van verschillende organen met vorming van etterende metastasen kan worden waargenomen.

Harttonen worden gedempt, nieuwe geluiden worden aan het hart toegevoegd, aritmie begint. Als de infectie niet op tijd wordt geëlimineerd, krijgt endocarditis de kenmerken van acuut hartfalen.

Merk op dat hoge koorts, misselijkheid, pijn en spierpijn en enkele andere symptomen mogelijk niet aanwezig zijn. Het is echter niet moeilijk om de ziekte te diagnosticeren - er wordt een bloedtest gebruikt, omdat pathogenen in arterieel bloed worden aangetroffen.

Meestal beginnen de symptomen 2 weken na de activering van de microbe in het endocardium. Het scala aan klinische manifestaties is vrij breed - van gewiste tekens tot acute intoxicatie.

Ten eerste zijn er symptomen die kenmerkend zijn voor elk infectieus proces:

  • koorts en koude rillingen
  • zweten
  • zwakte en vermoeidheid
  • spier- en gewrichtspijn
  • gewichtsverlies

Extra tekens zijn:

  • tachycardie
  • warme droge huid
  • vergrote milt
  • trofische aandoeningen - dermatologische peeling, broos haar, vasculitis

Met de overgang van pathologie naar het subacute stadium treedt meervoudig orgaanfalen op in het lichaam, waardoor symptomen zich kunnen manifesteren in verstoring van verschillende orgaansystemen.

Het binnendringen van bacteriële toxines in de bloedbaan komt tot uiting in zwakte, kortademigheid, plotseling gewichtsverlies en koorts. Overtredingen van het maagdarmkanaal leiden tot het verschijnen van bloedarmoede, een aardse huidskleur. De nederlaag van het vaatstelsel leidt tot bloedingen op de huid, in de mondholte, bindvlies van de ogen. Haarvaten worden zo broos dat ze zelfs bij kleine huidletsels kunnen worden beschadigd.

Endocarditis kan worden onderscheiden van luchtweginfecties door de aanwezigheid van hartlaesies. De patiënt heeft functionele geluiden, myocarditis, hartfalen wordt gedetecteerd. In instrumentele studies worden klepdefecten gedetecteerd.

Een lange cursus, beginnend bij de subacute vorm, leidt tot circulatiestoornissen, die het werk van andere organen negatief beïnvloeden door onvoldoende inname van voedingsstoffen en zuurstof. Vasculaire embolie in de hersenen, bloedstolsels in de milt en ontsteking in de nieren en de lever kunnen voorkomen.

De verspreiding van de bacteriële ziekteverwekker door de bloedsomloop leidt vaak tot verzakking van de ziekteverwekker in de spieren en bloedvaten, wat polyartritis veroorzaakt. Andere externe manifestaties van de ziekte kunnen verminderd bewustzijn, cerebrale complicaties, verstikking, cyanose zijn.

Specifieke symptomen tijdens het lange verloop van de ziekte zijn veranderingen in de vorm van de vingerkootjes van vingers en nagels. De eerste nemen de vorm aan van drumsticks en de nagels zijn afgerond.

Symptomen van endocarditis kunnen algemeen zijn in systemisch type:

  • warmte;
  • Nacht zweet;
  • algemene malaise met zwakte;
  • verlies van eetlust en gewichtsverlies;
  • artro-myalgie (pijn in gewrichten en spieren);
  • koude rillingen en bleekheid.

De meest specifieke en typische symptomen van endocarditis:

  • Roth-vlekken: hemorragische laesies van het netvlies veroorzaakt door embolieën afkomstig van infectieuze vegetatieve laesies van het hart (zie foto hierboven);
  • huidpetechiën: kleine rode vlekken op een groot lichaamsoppervlak;
  • Osler's knobbeltjes: pijnlijke onderhuidse knobbeltjes binnen handbereik;
  • tekenen van Janeway: hemorragische plekken op de handpalmen en voetzolen;
  • fragmentarische bloedingen onder de nagel (zie foto hierboven).

Complicaties van endocarditis treffen uiteindelijk verre organen, waaronder:

  • Centraal zenuwstelsel: mycotische embolie op dit niveau kan leiden tot:
    • voorbijgaande ischemische aanval (TIA);
    • beroerte;
    • hersenabces of subarachnoïdale bloeding;
    • hersenvliesontsteking
  • Nieren:
  • makkelijk:
    • longontsteking
    • pleuraal empyeem;
    • Long abces
    • longinfarct;
    • pleurale pijn;
    • bloedspuwing (de aanwezigheid van bloed in sputum verwijderd met hoest).
  • Hart: Ernstige klepstoornissen kunnen ernstige en dodelijke acute decompensatie veroorzaken. Een persoon kan ook hebben:
    • aortitis (infectie van de aortaslagader);
    • cardiaal abces;
    • hartritme stoornissen.
  • Milt:

In de meeste gevallen kunnen artsen endocarditis niet in een vroeg stadium detecteren: de symptomen van de ziekte beginnen twee weken na infectie te verschijnen. Tegelijkertijd is het ziektebeeld van de ziekte divers - van gewiste symptomen tot acuut hartfalen met de snelle vernietiging van de kleppen.

De eerste tekenen van infectieuze endocarditis van de subacute vorm kunnen binnen 2-6 weken na het moment van infectie optreden. Deze variant van de ziekte komt voor bij een malovirulent pathogeen: streptokokken, epidermale stafylokokken. Gezien deze kenmerken wordt de subacute vorm gekenmerkt door een grote verscheidenheid en ernst van symptomen van het pathologische proces.

Infectieuze endocarditis wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van sepsis met primaire lokalisatie van infectie op de hartkleppen.

Van de kenmerken van acute infectieuze endocarditis onderscheiden artsen:

  • infectieus-toxisch syndroom met de ontwikkeling van shock;
  • snelle vernietiging van hartkleppen met de vorming van defecten;
  • hartfalen;
  • trombo-embolie;
  • de vorming van etterende uitzaaiingen in verschillende weefsels en organen.

Chronische bacteriële endocarditis ontwikkelt zich als gevolg van een langdurig verblijf in het lichaam van de focus van ontsteking. Het klinische beeld van deze vorm van pathologie is zeer divers en bestaat uit de volgende symptomen:

  • infectieus-septische intoxicatie;
  • hartfalen;
  • schade aan ingewanden.

De centrale plaats is de nederlaag van het hart en de bloedvaten. De uitgebreide kliniek wordt echter niet onmiddellijk waargenomen en de reeks klinische symptomen is divers:

Complicaties

Overtreding van de structuur van het hart leidt tot verstoring van de werking en de ontwikkeling van pathogene microflora bevordert de verspreiding van bacteriën met bloedstroom door het hele lichaam. Hierdoor kunnen complicaties van infectieuze endocarditis optreden bij bijna alle orgaansystemen.

De belangrijkste complicaties van de ziekte:

  • Hartfalen. Het komt door de vernietiging van de hartkleppen, wat leidt tot hun onvermogen om goed te functioneren. Het inflammatoire infectieuze proces verspreidt zich uiteindelijk naar de diepere weefsellagen (myocardium) en veroorzaakt ook de vernietiging van de aortaklepfolder.
  • Neurologische complicaties. De oorzaak is embolie van de hersenvaten, wat leidt tot een schending van trofisch weefsel en onvoldoende opname van zuurstof. In de toekomst kunnen patiënten ischemische of hemorragische beroerte, meningitis, toxische schade aan de hersenvliezen ervaren. In sommige gevallen leiden stoornissen in de bloedsomloop tot het optreden van aneurysma's, waarvan de scheur de kans op een gunstig resultaat voor de patiënt verkleint.
  • Nierfalen. Het komt voor wanneer gifstoffen de urinewegen binnenkomen, die de weefsels vernietigen. Het kan zich ook ontwikkelen als gevolg van de toxische effecten van antibiotica of contrastmiddelen, die worden gebruikt voor diagnose.
  • Reumatische aandoeningen. De systemische verspreiding van infectie leidt tot schade aan het bewegingsapparaat.
  • Pathologie van de milt.
  • Pathologieën van het ademhalingssysteem - longontsteking, pulmonale hypertensie, abces.

Een langdurige afwezigheid van duidelijke symptomen van de overtreding leidt tot een hoge incidentie van complicaties. Een van de belangrijkste is het vermelden waard:

  1. Hartfalen. Ontsteking van de mitralisklep leidt tot onvoldoende uitstoten van bloed. Tegen de achtergrond van het negatieve proces ontwikkelt zich myocarddisfunctie, wat een hartaanval of myocarditis veroorzaakt.
  2. Acuut nierfalen - komt voor bij 30% van de patiënten, de prognose is slecht.
  3. Reumatische complicaties. Musculoskeletale symptomen, gewrichtspijn, spierpijn, rugpijn komen vaak voor bij endocarditis van infectieuze oorsprong.
  4. Neurologische pathologie. 40% van de patiënten met de diagnose infectieuze endocarditis ontwikkelt zich. De oorzaak van dergelijke afwijkingen is embolie.

Klinische manifestaties hebben een breed scala en omvatten:

  • ischemische en hemorragische beroerte;
  • latente cerebrale embolie;
  • hersenabces, meningitis;
  • toxische encefalopathie.

Endocarditis kan leiden tot schade aan de hartkleppen, verminderde geleiding en hartfalen.

Neoplasmata die optreden bij endocarditis kunnen loskomen en met de bloedstroom door het lichaam bewegen. Dit kan leiden tot verstopping van bloedvaten en het afsterven van organen.

  • Hartfalen;
  • Myocardinfarct;
  • aritmie;
  • Acuut nierfalen;
  • Meningoencefalitis;
  • Longontsteking;
  • Beroerte;
  • Septische shock.

Ziekte bij jonge patiënten

Infectieuze endocarditis bij kinderen wordt vertegenwoordigd door een inflammatoire laesie van de endocarditis van het hart. Zo'n pathologisch proces heeft een besmettelijk ras.

Vaak dient de ziekte als een complicatie van een hartafwijking met een aangeboren of chronische vorm, en vooral na een operatie. Verschillende virussen, schimmels dragen bij aan de vorming van defecten. Vaak ligt de oorzaak van de ziekte bij defecten in het immuunsysteem, een focus van chronische infectie. Bij infectieuze endocarditis bij jonge patiënten is de mortaliteit erg hoog.

Er wordt een aangeboren en verworven vorm van de ziekte onderscheiden. De belangrijkste symptomen van infectieuze endocarditis bij kinderen zijn:

  • snel gewichtsverlies;
  • zwakheid;
  • toegenomen zweten;
  • koorts in de avond;
  • pijn in gewrichten en spieren.

De ziekte kan acuut beginnen en gaat gepaard met een snelle vorming van symptomen. Meestal verloopt de eerste fase van de pathologie echter langzaam en onmerkbaar. De duur van het proces is soms vertraagd en moeilijk te behandelen.

Na verloop van tijd wordt infectieuze endocarditis gegeneraliseerd. Als gevolg hiervan wordt de laesie op andere organen aangebracht. Infectieuze endocarditis bij kleine patiënten kan complicaties veroorzaken, zoals bloedstolsels, waardoor de bloedvaten van de inwendige organen en hersenen verstopt raken. Tegen de achtergrond van onvoldoende hartfunctie, kortademigheid, bleekheid en blauwheid van de huid treedt zwelling op. De symptomen van de ziekte zijn zo divers dat het erg moeilijk is om de ziekte onmiddellijk vast te stellen.

Diagnostisch onderzoek

  • luisteren naar het hart, waarbij grove geluiden kunnen worden gedetecteerd;
  • Echografie;
  • elektrocardiografie;
  • Röntgenstraal
  • bacteriële plasmakweken.

Wanneer de resultaten van een volledig onderzoek van de patiënt bij de hand zijn, kunt u rechtstreeks naar uw arts gaan. Probeer alle tests zo snel mogelijk te doorstaan, want de tijd die u eraan besteedt, kan dan van invloed zijn op uw gezondheidstoestand en de effectiviteit van de volgende behandeling.

Diagnose van endocarditis

Endocarditis is moeilijk te identificeren omdat de ziekte op verschillende manieren kan beginnen. De belangrijkste criteria zijn: koorts met koude rillingen, bacteriologische bevindingen die infectie bevestigen en klepdefecten gevonden op echocardiografie (echografie van het hart).

Met een elektrocardiogram (ECG) kunt u tekenen van ventriculaire proliferatie en geleidingsstoornissen vaststellen, die al in de vroege stadia van endocarditis kunnen optreden.

Bloedonderzoek kan onderscheid maken tussen verschillende soorten endocarditis van elkaar.

De symptomatologie van endocarditis kan vrij subtiel en niet-specifiek zijn. Endocarditis moet vermoed worden bij patiënten met koorts van onbekende oorsprong met een hartruis. Het vermoeden wordt zeer groot als er een voorgeschiedenis van valvulopathie of andere hartafwijkingen wordt gemeld.

Zodra een vermoeden van endocarditis is vastgesteld, moet de diagnose worden bevestigd door middel van echografisch onderzoek van de hart- en bloedkweek.

Met echocardiografie kunt u de hartkamers visualiseren en de ejectiefractie meten. In dit geval is het belangrijk om de aanwezigheid van bacteriële vegetatie te detecteren en de restfunctie van de hartkleppen te evalueren.

Bloedkweek is een onderzoek dat bestaat uit het nemen van bloedmonsters van een patiënt en deze in een bacteriekweek te plaatsen (minimaal 3 monsters binnen 24 uur in overeenstemming met koortspieken). Binnen een week kan een infectieus agens worden onderscheiden dat verantwoordelijk is voor bacteriëmie en dus voor endocarditis.

De diagnose van de ziekte wordt uitgebreid uitgevoerd. Na een voorlopige diagnose leidt de arts de patiënt naar aanvullende onderzoeken. De diagnose begint met een voorgeschiedenis en beoordeling van klachten. Houd er rekening mee dat het klinische beeld ongeveer 2 weken na infectie verschijnt.

De patiënt kan praten over de algemene manifestaties van intoxicatie en over de subjectieve sensaties die optreden als gevolg van hartfalen. In dit geval kan een specialist perifere manifestaties opmerken - petechiae, vlekken, knobbeltjes, gewrichtsveranderingen.

Tijdens een lichamelijk onderzoek onthult de arts bleekheid van de huid, gewichtsverlies, een verandering in de vingerkootjes van de vingers. Tijdens het consult kan de specialist een test uitvoeren, waarvan de resultaten de mate van kwetsbaarheid van de haarvaten aantonen. Percussie van het hart onthult de lokalisatie van de laesie en auscultatie - de aanwezigheid van orgaandisfunctie.

Na overleg met een specialist moet de patiënt laboratoriumtests ondergaan. Bij een bloedtest worden gewoonlijk leukocytose, bloedarmoede en verhoogde ESR gedetecteerd. Er wordt ook een bacteriologische bloedkweek uitgevoerd om de ziekteverwekker te identificeren.

Sommige patiënten hebben een toename van de reumafactor. Als het urinewegstelsel wordt aangetast, kunnen eiwitten en tekenen van ontsteking in de urine worden gedetecteerd. Met instrumentele diagnostiek kunt u een definitieve diagnose stellen. Een cardiogram speelt een sleutelrol, maar kan worden aangevuld met MRI en andere methoden.

Dopplerografie kan ook aan de patiënt worden voorgeschreven om de toestand van de bloedvaten en de bloedsomloop te beoordelen. Infectieuze endocarditis gaat vaak gepaard met trombo-embolische complicaties. Met de tijdige detectie van een dergelijke pathologie is het mogelijk om op tijd een hartaanval van de aangetaste organen te voorkomen.

Diagnose van endocarditis omvat:

  • Anamnese;
  • Visuele inspectie, palpatie, percussie, auscultatie;
  • Algemene bloedanalyse;
  • Bloed samenstelling;
  • Algemene urine-analyse;
  • Elektrocardiografie (ECG);
  • Echocardiografie (echocardiografie);
  • Röntgenografie;
  • Echografisch onderzoek (echografie);
  • Magnetische resonantietherapie (MRI);
  • Computertomografie (CT) -scan.

Zelfs als alle symptomen wijzen op infectieuze endocarditis, wordt de diagnose pas gesteld na een uitgebreid onderzoek van de patiënt. Het omvat laboratorium- en instrumentele onderzoeksmethoden. Onder degenen:

  1. Bloedkweken - uitgevoerd vóór het begin van de antibioticatherapie.
  2. Serologische onderzoeken - worden voorgeschreven bij vermoedelijke volgende soorten pathogenen: Brucella, Histoplasma capsulatum, Cryptococcus neoformans, Legionella, Chlamydia.
  3. TT-Echo KG.
  4. ECG.
  5. MRI (hoge gevoeligheid bij het bepalen van beroertes vergeleken met CT).
  6. Onderzoek naar radio-isotopen.
  7. Meerlagige CT (bepaalt de beschikbare bijna-klepveranderingen: shunts, abcessen, pseudo-aneurysma's).

Therapeutische activiteiten

Behandeling van infectieuze endocarditis omvat een reeks maatregelen om het ontstekingsproces in het binnenste membraan van de menselijke 'motor' te elimineren. Meestal zijn antibacteriële therapie en chirurgische interventie bij het proces betrokken. Als er een hartaandoening ontstaat, moet de behandeling gericht zijn op het corrigeren ervan. Als vermoed wordt dat infectieuze endocarditis bestaat, moet de patiënt met spoed in het ziekenhuis worden opgenomen.

Als u endocarditis met antibiotica behandelt, moet u dit probleem met uw arts bespreken. Hun doel is rekening te houden met de mate van gevoeligheid. Het verloop van de opname moet minimaal 4-6 weken zijn. In de regel schrijft een specialist een patiënt medicijnen voor om een ​​maximaal effect te bereiken. Het zou kunnen:

  • Ampicilline-Sulbactam met Gentamicine;
  • Vancomycine en ciprofloxacine.

Naast antibiotische medicijnen omvat de behandeling van infectieuze endocarditis medicijnen die het immuunsysteem beïnvloeden.

Als er een ziekte van niet-bacteriële aard is, moet bij de behandeling van endocarditis rekening worden gehouden met de specifieke kenmerken van de onderliggende aandoening. Bij de diagnose van endocriene pathologie moet de patiënt hormoontesten ondergaan en onder toezicht van een endocrinoloog worden behandeld. Endocarditis, die het gevolg is van intoxicatie, kan worden behandeld door het gebruik van een bepaald type toxine te annuleren.

operatie

Chirurgische verwijdering van het ontstekingsproces omvat het verwijderen van het aangetaste gebied van de hartklep met verdere protheses. Als er zo'n kans is, ondergaat de patiënt plastische chirurgie om zijn eigen kleppen te behouden. Na de revalidatieperiode moet de patiënt onder toezicht staan ​​van artsen.

Aortaklepprothese

Behandeling van endocarditis

De behandeling van endocarditis, de tactiek van therapie en de selectie van medicijnen hangt af van het type ziekte, het stadium en de etiologie.

Als u de besmettelijke aard van de ziekte vermoedt, moet de patiënt in het ziekenhuis worden opgenomen. Dit komt door de hoge mortaliteit als gevolg van IE-complicaties. Als de toestand van de patiënt binnen 1-2 weken niet is verslechterd, wordt hij ontslagen voor behandeling thuis.

1. Medicamenteuze behandeling (conservatieve behandeling); 2. Dieet 3. Chirurgische behandeling; 4. Preventie van complicaties van de ziekte.

Belangrijk! Raadpleeg uw arts voordat u drugs gebruikt!

Er moet bijzondere aandacht worden besteed aan het feit dat de principes en medicijnen voor infectieuze en reumatische endocarditis verschillen.

Belangrijk! Raadpleeg uw arts voordat u folkremedies tegen endocarditis gebruikt!

Bovendien moet worden opgemerkt dat veel traditionele genezers folkremedies aanbieden als hulpmiddel, terwijl het belangrijkste type behandeling blijft: conservatieve therapie.

Stinkende gouwe. Giet 200 ml kokend water voor 0,5 theelepel stinkende gouwe gras, dek het glas af met een deksel en zet het 30 minuten opzij om aan te dringen. Zeef en drink het de hele dag in verschillende sets. De behandelingskuur is 1 maand. Deze tool helpt een terugval van de ziekte te voorkomen.

Citroen, knoflook en honing. Maak een mengsel van 10 gepelde citroenen, 1 liter honing en 10 kopjes gepelde en gehakte knoflook. Na grondig mengen, zet u de infusie een week op een donkere, koele plaats. U moet het medicijn dagelijks innemen voor 1 el. eetlepels per dag gedurende 6 maanden.

Sint-janskruid, moederskruid en boekweit. Verzamel uit gedroogde 60 g sint-janskruidgras, 40 g moederskruid en 40 g boekweitbloemen. Giet 1 liter water 3 el. eetlepels van de gekookte collectie, zet deze in vuur, breng aan de kook en laat ongeveer 1-2 minuten op laag vuur sudderen. Nadat u de infusie opzij hebt gezet om af te koelen en erop te staan, gedurende ongeveer 1 uur. Zeef de resulterende bouillon en neem 250 ml per dag. Deze tool helpt het ontstekingsproces uit het endocard te verwijderen.

Rozemarijn, vlierbessen en arnica. Maak een verzameling van 3 delen rozemarijn, 2 delen zwarte vlierbessenbloemen en 2 delen arnica bloemen. 1 eetl. lepel het resulterende mengsel, giet 300 ml kokend water en zet de middelen opzij voor afkoelen en aandringen. Als het product is afgekoeld, zeef het dan en drink het meerdere keren per dag.

De basisprincipes voor de behandeling van infectieuze endocarditis zijn als volgt:

  • De patiënt moet in het ziekenhuis worden opgenomen, zelfs als er een ziekte wordt vermoed of als er alleen een voorlopige diagnose beschikbaar is
  • Antibacteriële therapie omvat het gebruik van antimicrobiële geneesmiddelen in maximale doses. De behandelingsduur voor de ziekte is meestal enkele weken.
  • De behandeling moet worden aangevuld met ontgiftingsmiddelen, vitamines, eiwitverbindingen
  • Zorg ervoor dat u het bloed onderzoekt om de ziekteverwekker en de juiste medicijnkeuze voor behandeling te identificeren. In dit geval wordt de antibioticatherapie meestal gestart vóór de kweekresultaten

Endocarditis wordt behandeld met antibiotica of, minder vaak, operatief. Antibiotische therapie wordt intraveneus (na ziekenhuisopname) uitgevoerd en duurt 2-8 weken om de infectie volledig te elimineren. Tegelijkertijd moeten alle apparaten die de route van pathogene micro-organismen kunnen vormen, met name veneuze katheters of vreemde materialen, worden verwijderd.

Chirurgie is noodzakelijk als er niet voldoende wordt gereageerd op antibiotische therapie of als de kleppen onvermijdelijk worden beschadigd als gevolg van ernstig klepfalen.

Afhankelijk van het geval kunnen chirurgische opties worden verwacht:

  • sanering van vegetatie;
  • klepcorrectie;
  • klep vervangen.

Hoe endocarditis te behandelen, welke medicijnen te gebruiken - artsen bepalen op basis van de aard van de oorzaak die de ziekte heeft veroorzaakt. De basis van therapie is behandeling met antibiotica. De belangrijkste voorwaarde voor succesvolle antibioticatherapie is een vroege start, voordat klinische symptomen optreden.

Het antibacteriële behandelprogramma zelf wordt vaak aangevuld met chirurgische procedures zoals:

  • verwijdering van geïnfecteerd weefsel;
  • reiniging en daaropvolgende drainage van paravalvulaire infectie;
  • reconstructie van een beschadigde klep;
  • vervanging van de hartklep;
  • verwijdering van de bron van embolie.

Zoals hierboven opgemerkt, is de basis van medicamenteuze behandeling antibiotische therapie.

Met geïdentificeerde enterokokken:

  • Amoxicilline 200 mg / kg per dag gedurende 4-6 doses gentamicine (3 mg / kg per dag) gedurende 2-6 weken;
  • Ampicilline met een snelheid van 200 mg / kg per dag voor 4-6 doses Ceftriaxon 4 g / dag in 2 doses. Het verloop van de behandeling is 6 weken;
  • Vancomycine - 30 mg / kg per dag voor 2 doses gedurende 6 weken Gentamicine 3 mg / kg per dag.

Als stammen worden gevonden die resistent zijn tegen β-lactam-antibiotica:

  • Daptomycine - 10 mg / kg per dag Ampicilline 200 mg / kg per dag gedurende 4-6 doses gedurende 8 weken;
  • Linezolid - 600 mg gedurende 8 weken;
  • Quinupristine Dalphopristine - 7,5 mg / kg driemaal daags gedurende 3 weken.

Behandeling van endocarditis heeft twee richtingen: medicatie en chirurgie. Chirurgische interventie is behoorlijk gevaarlijk, maar in gevallen waarin medicamenteuze behandeling geen resultaat oplevert, kan hartfalen ontstaan ​​en is de chirurgische methode de enige manier om het leven van een patiënt te redden.

Tijdens de behandeling wordt het niveau van micro-organismen in het bloed en de toestand van het hart constant gecontroleerd met ECG en echocardiografie.

Bij subacute endocarditis worden hooggedoseerde preparaten van benzylpenicilline-natriumzout of cefalosporines in combinatie met gentamicine voorgeschreven. Antibiotica worden voornamelijk intraveneus toegediend. In extreme gevallen worden protheses van een beschadigde hartklep gebruikt.

Bij het infectieuze type endocarditis wordt antibiotische behandeling gebruikt.

Bij de behandeling van endocarditis besteden ze voornamelijk aandacht aan de therapie van de belangrijkste pathologie - reuma, sepsis, systemische lupus erythematosus. De techniek van het gebruik van antibacteriële geneesmiddelen heeft zichzelf goed bewezen. In de meeste gevallen worden ze gebruikt. Antibiotica worden geselecteerd op basis van het resultaat van bloedkweken op de microflora om de infectie een exacte slag toe te brengen, terwijl het toxische effect op het lichaam wordt geminimaliseerd.

In de regel wordt een patiënt in het ziekenhuis opgenomen om zijn toestand te controleren en antibiotica toe te dienen via een intraveneuze druppelaar. Er wordt constant beeldvormend bloed van de patiënt afgenomen, volgens de resultaten van de analyse zal de voortgang van de behandeling duidelijk zichtbaar zijn. Daarna kunt u weer naar huis en zelf door uw arts voorgeschreven antibiotica innemen.

Een significant effect wordt bereikt door een combinatie van medicijnen, wat de selectieprocedure bemoeilijkt. De klassieke opties zijn ampicilline en sulbactam, evenals vancomycine en ciprofloxacine.

Het succes van de antibacteriële behandeling van endocarditis wordt voor 70% behaald door geneesmiddelen die het immuunsysteem stimuleren.

Endocarditis kan ernstige schade aan het hart veroorzaken. Chirurgische behandeling van endocarditis is gebaseerd op excisie en verwijdering van het getroffen gebied. Ongeveer 20% van de patiënten met endocarditis heeft mogelijk een chirurgische behandeling nodig. Bewerkingen worden aanbevolen in gevallen:

  • Symptomen en / of testresultaten tonen het optreden van hartfalen aan (een ernstige aandoening waarbij het hart niet aan de behoeften van het lichaam kan voldoen).
  • Ondanks behandeling met antibacteriële en antischimmelmiddelen blijven koorts en koorts lange tijd bestaan.
  • De patiënt heeft een kunstmatige hartklep.

Drie belangrijke chirurgische procedures voor de behandeling van endocarditis:

  • reparatie van een beschadigde hartklep;
  • vervanging van beschadigde hartkleppen door prothesen;
  • verwijdering van alle abcessen die zich in de hartspier kunnen vormen.

De operatie wordt alleen aangeboden aan patiënten met een ernstig beloop van de ziekte. Helaas sterft zelfs bij een succesvolle operatie één op de tien patiënten tijdens of enige tijd na de operatie. Indien mogelijk worden hun eigen kleppen opgeslagen door plastische chirurgie. In gevallen waarin de klep te sterk is vervormd, moet deze worden gewijzigd in kunstmatig.

Een succesvolle operatie brengt een persoon over naar poliklinische monitoring met een constante verzameling tests en onderzoeken. De volgende 6 maanden ondergaat een persoon een maandelijks onderzoek - dit is een zeer gevaarlijke zone van herhaling van infectie. Verdere inspectie moet tweemaal per jaar worden uitgevoerd.

Behandeling van endocarditis is gebaseerd op het hoofddoel - de noodzaak om weefsels die ontstekingsprocessen hebben ondergaan, volledig te herstellen of te verwijderen.

Nasleep

Complicaties van de gepresenteerde ziekte ontstaan ​​als gevolg van gezwellen op de hartkleppen. Ze kunnen de verbinding verbreken en met de bloedstroom andere organen en systemen beïnvloeden. Als ze vast komen te zitten in een klein vat, zal dit een acuut gebrek aan bloedtoevoer veroorzaken, wat resulteert in weefselsterfte. Je kunt ook de nieren verslaan.

Endocarditis Preventie

Preventie van endocarditis omvat:

  • Tijdige behandeling van ziekten, vooral van besmettelijke aard, zodat ze niet chronisch worden;
  • Naleving van preventieve maatregelen voor acute respiratoire virale infecties, acute respiratoire infecties en influenza;
  • Onderkoeling van het lichaam vermijden;
  • Vermijden van stress; verander indien nodig van baan;
  • Probeer voedingsmiddelen te eten die verrijkt zijn met vitamines en mineralen;
  • Gebruik medicijnen alleen na overleg met uw arts.

Als u niet wilt dat uw lichaam zo'n pathologie oppikt, moet u de belangrijkste maatregelen kennen die u tegen endocarditis kunnen beschermen. Preventie omvat de volgende reeks acties:

  1. Bij het gebruik van drugs is het dringend noodzakelijk om ze te weigeren, omdat het deze mensen zijn die een groter risico lopen ziek te worden.
  2. Degenen met kunstmatige kleppen of chronische hartaandoeningen moeten altijd onder toezicht staan ​​van een specialist.
  3. Bewaak constant de kwaliteit van de verwerking van medische apparatuur en vraag uw arts naar de kwaliteit van sterilisatie.

Endocarditis kan door iedereen worden beïnvloed, zowel door een volwassene als door een kind. De reden voor deze pathologie ligt in de nederlaag van het lichaam door een infectieus agens. De ziekte manifesteert zich met koude rillingen, koorts en hoofdpijn. Deze aandoening kan worden genezen, maar alleen onder de voorwaarde van een geïntegreerde aanpak. Als u uitstelt met de therapie, kunt u een aantal vervelende en gevaarlijke complicaties krijgen, die vervolgens zeer moeilijk te behandelen zullen zijn.

Patiënten met een ander risico op endocarditis moeten antibiotische profylaxe ondergaan wanneer ze een invasieve procedure ondergaan, waaronder de penetratie van pathogenen in de bloedcirculatie.

Patiënten met het grootste risico:

  • kunstmatige hartklep;
  • vorige foto van endocarditis;
  • Aangeboren hartfout;
  • transplantatie van een hart of andere organen.

De meest risicovolle procedures:

  • eerst tandheelkundig;
  • piercings of tatoeages;
  • geassocieerd met de luchtwegen;
  • geassocieerd met het maagdarmkanaal;
  • geassocieerd met het urogenitale kanaal;
  • gerelateerd musculoskeletaal systeem (musculoskeletaal systeem).

Er wordt aangenomen dat antibioticaprofylaxe die wordt voorgeschreven vóór risicovolle procedures een effectief preventiemiddel is voor patiënten met een hoog risico; vanuit algemeen oogpunt wordt aanbevolen:

  1. Behandel mondhygiëne, onderga periodiek schilfering en tandheelkundige controle (bij de tandarts).
  2. Vermijd piercings of tatoeages.
  3. Meld elke onverklaarbare koortsaanval aan uw arts.
  4. Herinner elke arts eraan vóór de procedures dat u risico loopt.

Vergeet niet dat in het eenvoudigste geval het antibioticum van de eerste keuze ter preventie van endocarditis Amoxicilline is, dat 30-60 minuten voor de tandheelkundige ingreep moet worden ingenomen.

Preventie is het voorkomen van infectie, goede mondhygiëne, tijdige behandeling van aangeboren hartafwijkingen en drugsverslaving. In sommige gevallen kunnen cardiologen profylaxe met antibiotica voorschrijven voor specifieke groepen patiënten.

Vroege preventie van endocarditis is gebaseerd op niet-specifieke methoden om de ziekte te voorkomen.

De belangrijkste maatregelen zijn onder meer:

  1. Hygiëne van de mondholte en huid: onderzoek door de tandarts 2 keer per jaar voor mensen met een geschiedenis van geschiedenis, minstens 1 keer - voor de rest.
  2. Desinfectie van wonden.
  3. Uitsluiting van chronisch transport van bacteriën op de huid en in de urinewegen.
  4. Vroeg gebruik van antibiotica bij detectie van een focus van bacteriële infectie.
  5. Strikte maatregelen ter voorkoming van infectie tijdens operaties.
  6. Het gebruik van intraveneuze katheters beperken, invasieve procedures, naleving van de regels voor patiëntenzorg met centrale katheters.

Preventie van endocarditis houdt in dat u uw gezondheid bewaakt. Het is erg belangrijk om alle infectieziekten tijdig te behandelen en hun chronisch beloop te voorkomen.

Wees nooit verlegen om het uw zorgverlener te vertellen als u merkt dat er onzorgvuldig met het instrument wordt omgegaan. U moet geïnteresseerd zijn in de steriliteit van de gebruikte instrumenten, vooral wanneer u een tandarts bezoekt.

Mensen met kunstmatige hartkleppen en aandoeningen van de hartspier moeten systematisch door een arts worden geobserveerd, aangezien deze categorie patiënten risico loopt.

Detonic - een uniek geneesmiddel dat hypertensie helpt bestrijden in alle stadia van zijn ontwikkeling.

Detonic voor druknormalisatie

Het complexe effect van plantaardige componenten van het medicijn Detonic op de wanden van bloedvaten en het autonome zenuwstelsel dragen bij aan een snelle bloeddrukdaling. Bovendien voorkomt dit medicijn de ontwikkeling van atherosclerose, dankzij de unieke componenten die betrokken zijn bij de synthese van lecithine, een aminozuur dat het cholesterolmetabolisme reguleert en de vorming van atherosclerotische plaques voorkomt.

Detonic niet verslavend en ontwenningssyndroom, omdat alle componenten van het product natuurlijk zijn.

Gedetailleerde informatie over Detonic bevindt zich op de pagina van de fabrikant www.detonicnd.com.

Tatyana Jakowenko

Hoofdredacteur van de Detonic online tijdschrift, cardioloog Yakovenko-Plahotnaya Tatyana. Auteur van meer dan 950 wetenschappelijke artikelen, ook in buitenlandse medische tijdschriften. Hij werkt al meer dan 12 jaar als cardioloog in een klinisch ziekenhuis. Hij bezit moderne methoden voor diagnose en behandeling van hart- en vaatziekten en past deze toe in zijn professionele activiteiten. Het maakt bijvoorbeeld gebruik van reanimatie van het hart, decodering van ECG, functionele tests, cyclische ergometrie en kent echocardiografie heel goed.

Al 10 jaar neemt ze actief deel aan tal van medische symposia en workshops voor artsen - families, therapeuten en cardiologen. Hij heeft veel publicaties over een gezonde levensstijl, diagnose en behandeling van hart- en vaatziekten.

Hij houdt regelmatig toezicht op nieuwe publicaties van Europese en Amerikaanse cardiologietijdschriften, schrijft wetenschappelijke artikelen, bereidt rapporten voor op wetenschappelijke conferenties en neemt deel aan Europese cardiologiecongressen.

Detonic