Ascites bij hartfalen, hoeveel leven er

Ascites is een opeenhoping van sereus vocht, zachtgeel of helder, in de maagholte.

De buikholte bevindt zich onder de borst en wordt daarvan gescheiden door het middenrif.

Detonic - een uniek geneesmiddel dat hypertensie helpt bestrijden in alle stadia van zijn ontwikkeling.

Detonic voor druknormalisatie

Het complexe effect van plantaardige componenten van het medicijn Detonic op de wanden van bloedvaten en het autonome zenuwstelsel dragen bij aan een snelle bloeddrukdaling. Bovendien voorkomt dit medicijn de ontwikkeling van atherosclerose, dankzij de unieke componenten die betrokken zijn bij de synthese van lecithine, een aminozuur dat het cholesterolmetabolisme reguleert en de vorming van atherosclerotische plaques voorkomt.

Detonic niet verslavend en ontwenningssyndroom, omdat alle componenten van het product natuurlijk zijn.

Gedetailleerde informatie over Detonic bevindt zich op de pagina van de fabrikant www.detonicnd.com.

Misschien wilt u meer weten over de nieuwe medicatie - Cardiol, wat de bloeddruk perfect normaliseert. Cardiol capsules zijn een uitstekend hulpmiddel bij het voorkomen van veel hartziekten, omdat ze unieke componenten bevatten. Dit medicijn is superieur in zijn therapeutische eigenschappen ten opzichte van dergelijke medicijnen: Cardiline, Detonic. Als u gedetailleerde informatie wilt weten over Cardiol, Ga naar het fabrikant's websiteDaar vindt u antwoorden op vragen over het gebruik van dit medicijn, klantrecensies en artsen. U kunt ook de Cardiol capsules in uw land en de leveringsvoorwaarden. Sommige mensen slagen erin om 50% korting te krijgen op de aankoop van dit medicijn (hoe dit te doen en pillen te kopen voor de behandeling van hypertensie voor 39 euro staat op de officiële website van de fabrikant.)Cardiol capsules voor hart

Oorzaken

Het voorschrift van de vorming van ascites is net als hoe oedeem wordt gevormd in elk ander deel van het lichaam - dat wil zeggen als gevolg van een onbalans tussen binnen- en buitenbelasting. In verschillende bewoordingen zal het hogedrukportaal toenemen en de hoeveelheid albumine (het eiwit in het bloed) afnemen, wat bijdraagt ​​aan de ophoping van vocht in de maagholte.

Pathologische omstandigheden die doen denken aan leveraandoeningen, de meeste kankers van welke etiologie dan ook, congestief hartfalen en nierfalen kunnen de vorming van ascites (peritoneaal) vocht veroorzaken.

Congestief hartfalen kan ascites veroorzaken.

De meest voorkomende verklaring voor ascites is cirrose. Hoewel het precieze mechanisme voor het optreden van ascites nog steeds onduidelijk is, adviseren de meeste medische wetenschappers dat portale hypertensie (verhoogde spanning in de bloedstroom van de lever) de leiding heeft.

Minder gebruikelijk, maar het komt zeker voor dat ascites zich ontwikkelt zonder cirrose, maar met een andere extreme leverpathologie, bijvoorbeeld in het geval van de vorming van een tumor in dit orgaan, dat, wanneer het groeit, kan gaan belasten de bloedvaten, die de regelmatige bloedbeweging verstoren en de opbouw van peritoneale vloeistof in de maagholten beangstigen.

Hoewel ascites het vaakst voorkomt in tumoren van de maagorganen, kan het worden toegeschreven aan de meeste kankers van elk ander orgaan (bijvoorbeeld de meeste kankers van de borst, de meeste kankers van de eierstokken, de meeste longkankers, de meeste kankers van het hart en vele andere. ).

Een andere verklaring voor ascites is pancreatitis. Zowel acute als voortdurende pancreatitis, naast pancreasbeschadiging, resulteren uiteindelijk in de vorming van ascitesvloeistof in de maagholte.

Ascites bij congestief hartfalen komen veel minder vaak voor, maar het komt zeker in het algemeen voor.

Het doel van ascites bij hartaandoeningen is een waarheid als een vertraging van de bloedbeweging, wat duidt op stagnatie van het bloed in de hartkamers (voortdurend hartfalen). Een overmatige hoeveelheid bloed (vloeistof) waarmee het hart niet kan omgaan, zou zich ergens moeten ophopen, en het hoopt zich in de regel op in de aderen van de benen en in de maagholte.

symptomen

Bij een kleine (zachte) ascites, wanneer de hoeveelheid ascites-vloeistof niet groter is dan 100-400 ml, zijn er meestal geen tekenen.

Door het extra vocht in de maagholte veranderen de extra tekens echter in extra uitgesproken. Gemeenschappelijke indicatoren van ascites zijn als volgt:

  • Verhoogde buik en taille
  • Buikpijn
  • kortademigheid

symptomen

Anasarca en ascites: oorzaken van verbetering en remedie voor hartfalen

Pathologie ontwikkelt zich vanwege de volgende problemen die verband houden met het werk van het hart:

  • Ondeugden. Deze groep aandoeningen bevat naast aangeboren aandoeningen ook verworven aandoeningen.
  • Chronisch pulmonaal hart. Deze definitie kenmerkt een aantal aandoeningen die verband houden met een verhoogde belasting van de longcirculatie als gevolg van storingen in de bronchiën en longen.
  • Trombo-embolie van de takken van de longslagader. Een ernstige situatie waarin het hart opereert, verslechtert.
  • Atherosclerose of cardiosclerose. Het gevolg van een hartinfarct of myocarditis.
  • Pericarditis. Complicatie van verschillende orgaanaandoeningen.

Onder invloed van leeftijd of verschillende aandoeningen kan een persoon hartfalen ontwikkelen. Met deze ziekte is de contractiliteit van het myocardium verminderd en kan het niet alle organen en technieken volledig van bloed voorzien. Anasarca en ascites bij hartfalen behoren tot de belangrijkste indicatoren van een extreem beloop van de ziekte en het optreden van de decompensatiefase.

Lees deze tekst

Het wetenschappelijke beeld van hartfalen hangt af van in welke cirkel van bloedcirculatiecongestie beroemd is. Symptomen komen vaak voor in twee soorten:

  • Bij stagnatie van de longcirculatie zullen alle pathologische symptomen waarschijnlijk verband houden met de longen. Het is in dit orgaan dat bloed stroomt via de kleine cirkel. De aangedane persoon zal last hebben van extreme kortademigheid, veel verspreide vochtige uitbarstingen in alle delen van de longen. De vorming van hydrothorax of ophoping van vocht in de pleuraholte is mogelijk.
  • Als de methode voornamelijk een grote bloedcirculatie beïnvloedt, zullen de aangetaste organen waarschijnlijk veel groter zijn. Ophoping van extra vocht begint met de afname van de extremiteiten, zwelling van de tenen en afname van het been is beroemd. Met de methode begint stagnatie in de organen, die eindigt in het geval van levercirrose, pijn in het passende hypochondrium en de aanwezigheid van een aanzienlijke hoeveelheid vocht in de maagholte van de getroffen persoon.

Het is de opgebouwde vloeistof die cardiologen ascites van de maagholte noemen bij hartfalen. Het moet bekend zijn dat als het pathologische verloop van het myocardium het stadium van decompensatie heeft bereikt, congestie zich ontwikkelt in elke bloedcirculatiecirkel, de ziekte niet alleen een grote cirkel beslaat.

Deze symptomen zijn te doen met verschillende aandoeningen van het lichaam. Onlangs werd hartfalen niet als een onbevooroordeelde ziekte beschouwd, het is een wetenschappelijke manifestatie van verschillende myocardiale pathologieën. Ongeacht het aanbod van de problemen, herkenden specialisten drie belangrijke signalen waarop een bezoek aan de hartspecialist noodzakelijk wordt. Dit bevat:

  • kortademigheid bij ontspanning;
  • extreme zwelling van de afnemende ledematen;
  • een stijging van de maag als gevolg van vochtophoping in de maagholte.

Ascites of waterzucht in de maag is de aanwezigheid van een aanzienlijke hoeveelheid vrij vocht in de maagholte. Deze pathologie ontstaat als gevolg van de contractiliteit van het myocard en het slecht pompen van bloed uit de afnemende elementen van het menselijk lichaam.

Stagnatie in de bloedvaten zet de vloeistof een deel van het bloed aan om een ​​methode uit te zoeken. Dit resulteert in het fenomeen van zweten via de vaatwand en vochtophoping in de vrije holtes. Omdat het een gigantische cirkel van bloedcirculatie is, is de maagholte het meest geschikt om te verzamelen.

Patiënten en hun verwanten noemen de snelle vooruitgang van de maag in afmeting, de spanning van de ingangswand van de maag, hoewel het volledige lichaamsgewicht in dit geval zal afnemen.

Bij hartfalen wordt eiwit uit de weefsels gewassen, wat leidt tot gewichtsvermindering bij patiënten.

Allereerst lijdt bij stagnatie in een grote cirkel van bloedcirculatie de lever, wat leidt tot voortdurend leverfalen en het geval van cirrose. Deze situatie gaat vaak vooraf aan de gebeurtenis van ascites. Bovendien veroorzaakt een verstoring van de lever een stijging van de hoeveelheid bilirubine in het bloed, wat leidt tot een gele verkleuring van de sclera en de poriën en de huidomhulling.

Een exterieur onderzoek kan helpen om de juiste analyse te bepalen. Als de aangedane persoon weer op de zijne ligt, is een kenmerkend afgeplatte maag beroemd, met palpatie en percussie wordt de aanwezigheid van vrij vocht in de maagholte onthuld.

De lever groeit in omvang, wordt zwaar, hobbelig en pijnlijk bij contact. Het is echter mogelijk om dit orgaan alleen in zeldzame gevallen te palperen, omdat de darm, onder de invloed van een vloeistof, naar boven is gestegen en verschillende organen naar de randen heeft geduwd. Het is de impact van de darmen en de buik op het middenrif die kortademigheid verklaart als de getroffen persoon ascites heeft bij hartfalen.

Een van de aanvullende diagnostische strategieën kan een echografie zijn. Met deze methode kunt u op het scherm de aanwezigheid van vrij vocht in de maagholte zien en een puntige verbetering van de leverdimensie diagnosticeren.

Pogingen om vloeistof uit de maag van de getroffen persoon weg te nemen, zijn gedoemd te mislukken zonder een complete remedie voor hartfalen. De basis voor de remedie van deze hartpathologie zijn hartglycosiden en kaliumpreparaten, die het myocard helpen om zijn contractiele werking te doen herleven.

Chronisch hartfalen (CHF): classificatie, tekenen en remedie

Chronisch hartfalen (CHF) wordt gekenmerkt door een discrepantie tussen de mogelijkheden van het hart en het gebrek aan zuurstof van het lichaam. In eerste instantie manifesteert een onvoldoende hartoperatie zich alleen tijdens de trein, daarna bij ontspanning. Chronisch hartfalen wordt gekenmerkt door een gevoel van kenmerkende symptomen (kortademigheid, verminderde lichamelijke inspanning, zwelling), meestal vergezeld van vochtretentie in het lichaam.

>

In ons land is de classificatie van CHF door ND Strazhesko en V.Kh. Vasilenko. Het omvat een voorwaardelijke opdeling ervan in drie fasen. Fase I - voorlopig (latent, verborgen). De minderwaardigheid van het werk van het hart komt alleen tot uiting tijdens inspanning. Stadium II - hemodynamische stoornis manifesteert zich bij ontspanning. In stadium II A is de hemodynamiek licht verstoord, voornamelijk de passerende of linker elementen van het hart ondergaan.

In stadium II B is de bloedcirculatie in elke cirkel verstoord, opmerkelijke pathologische aanpassingen in het werk van het hart zijn beroemd. Fase III - terminal (resterend). Ernstig falen van de bloedsomloop gaat gepaard met een uitgesproken verandering in het metabolisme, schade aan de constructie van interne organen en een schending van hun capaciteiten.

Momenteel is de classificatie van de ernst van hartfalen in overeenstemming met de tolerantie van honderden. Er zijn 4 praktijklessen (FC) van CHF. Met I FC tolereert de getroffen persoon regelmatige lichaamsbeweging effectief. Aanzienlijke lichamelijke inspanning kan ook gepaard gaan met kortademigheid of vermoeidheid. Bij CHF II FC is regelmatige lichaamsbeweging redelijk beperkt; Bij FC III is er een essentiële beperking van routinematige training als gevolg van kortademigheid en verschillende symptomen.

IV FC gaat gepaard met de tekortkoming om lichamelijke inspanning uit te voeren zonder klachten, tekenen lijken op ontspanning. De functionele lessen van hartfalen kunnen fluctueren, afhankelijk van de remedie. Er is geen volledig verband tussen de praktische lessen en fasen op basis van Strazhesko-Vasilenko. Systolisch en diastolisch hartfalen (een belangrijke schending van contractiliteit of myocardrust) worden bovendien benadrukt. Onderscheid soms juist en linkerventrikelfalen, waarbij u vertrouwt op in wezen het meest aangetaste deel van het hart.

symptomen

Klinische tekenen van overtreding

Waterzucht begint pas ongemak te veroorzaken nadat de hoeveelheid vloeistof in de buik is toegenomen tot 800-1000 ml. Minder in het algemeen hebben patiënten met 400 ml het gevoel dat ze barsten. Met CHF kan de hoeveelheid water in de holte een aantal liters bedragen, en in extreme gevallen 20-25 liter. Ascites manifesteert zich door de volgende tekens:

  • een stijging van de maag zonder het detecteren van vetafzettingen in verschillende elementen van het lichaam;
  • stilte van de "bel" door de ademhaling;
  • uitsteeksel van de navel;
  • de poriën en huid veranderen in uitgerekte, glanzende, witte striae lijken;
  • de maag is een agentschap voor het contact, niet losgemaakt, zoals bij de afzetting van vetten;
  • verwijde aderen worden gezien via de poriën en huid.

Afscheiding verzameld in de maagholte is een ernstige complicatie, wat wijst op een gecompliceerd verloop van hartaandoeningen. De afwezigheid van geelzucht is een transparant signaal van ascites gerelateerd aan pathologieën van dit orgaan, en nooit van de lever of de nieren.

Patiënten met waterzucht klagen over kortademigheid, die erger is wanneer de leugen afneemt. De poriën en de huid worden cyanotisch, door het onderzoek wordt congestie in de longen gedetecteerd.

Ascites als een nummer één symptoom van congestief hartfalen

Ascites bij hartfalen is een redelijk frequent verschijnsel, dat de ontwikkeling van pathologie van het hart en de bloedvaten aangeeft. Het attribuut "stagnerende" HF impliceert de opbouw van bloed in de lever, afname van ledematen en longen. Dergelijke omstandigheden doen zich voor wanneer het hart zijn vaardigheid verliest om de hoeveelheid bloed te pompen die essentieel is voor het lichaam.

Het herstel van de werking van dit zeer belangrijke orgaan vereist zowel van de kant van de arts als van de getroffen persoon aardige inspanningen.

Wat is ascites?

Ascites (waterzucht) is een situatie waarbij vocht zich ophoopt in de maagholte.

Mogelijke oorzaken van ascites:

  • peritonitis;
  • alcoholische levercirrose;
  • lever de meeste kankers;
  • voortdurende pancreatitis;
  • hepatitis;
  • pancreas meeste kankers;
  • ovariumkankers, hartfalen;
  • pericarditis;
  • non-Hodgkin lymfoom;
  • carcinomatose.

De organen van de maag bevinden zich in het membraan dat het peritoneum wordt genoemd. De maagholte herbergt meestal een kleine hoeveelheid vloeistof (ongeveer 20 ml), waarvan de hoeveelheid kan fluctueren bij meisjes die afhankelijk zijn van het deel van de menstruatiecyclus. Een onregelmatige verbetering van de hoeveelheid vindt plaats om verschillende oorzaken, waarvan er één continu hartfalen is. Bij deze ziekte stagneert de vloeistof zelfs in de borst en vermindert de ledematen.

  • maagvergroting
  • snel gewicht bereiken
  • maagpijn
  • ademloosheid
  • winderigheid
  • misselijkheid
  • snelle vermoeidheid
  • beperking van routinematige lichaamsoefening
  • cachexia

Naast de tekenen van ascites heeft hartfalen de volgende tekenen:

  • dyspnoe (kortademigheid) tijdens de training of bij ontspanning;
  • zwakke plek, lethargie;
  • zwelling van de tenen, enkels en benen
  • cardiopalmus;
  • onvermogen om routinematige lichamelijke oefeningen uit te voeren;
  • aanhoudende hoest met zacht of roze sputum;
  • de noodzaak om 's nachts te plassen;
  • gebrek aan eetlust of misselijkheid;
  • acrocyanosis;
  • onvermogen om op te letten, afgeleid;
  • pijn op de borst;
  • plotselinge aanvallen van verstikking met hoesten en afscheiding van schuimend roze sputum.

Complicaties van aanhoudend hartfalen:

  • de vorming van hernia's als gevolg van verhoogde intra-abdominale belasting;
  • spontane bacteriële peritonitis.

Om het karakter, de trigger en de ernst van waterzucht vast te stellen, is dergelijk laboratorium- en instrumenteel onderzoek essentieel:

  • normaal wetenschappelijk onderzoek (normale evaluatie van bloed, urine, serum glucose en proteïne, levercontroles, coagulogram);
  • testen op hepatitis B en C;
  • Röntgenfoto van de borst- en maagholten (hiermee kunt u de hoeveelheid vloeistof beoordelen en onderzoeken op hydrothorax);
  • Echografie OBP maakt het mogelijk om de aanwezigheid van effusie in de vroege fasen te detecteren, tot wel 5-10 ml;
  • evaluatie van ascitesvloeistof, die wordt uitgevoerd op basis van de volgende normen: karmozijnrode bloedcellen, witte bloedcellen, eiwit;
  • microscopie - laat u de aanwezigheid van pathologische cellen bepalen;
  • bacteriologische analyse - microscopie en bacteriële traditie.

Om de vloeistof in de maagholte te analyseren, is maagparacentese (laparocentese) van cruciaal belang.

Deze meest informatieve diagnostische methodologie kan ook de positie van een medisch proces spelen.

De toediening van een getroffen persoon met hartfalen vereist gesloten bewaking. Hiervoor worden de volgende diagnostische maatregelen uitgevoerd:

  • elektrocardiografie biedt informatie over aanpassingen in het karakter van het hartritme (versnelling of onregelmatigheid), duidt op pathologische geleidbaarheid als gevolg van slecht functionerende pacemakers of verdikking van de hartwanden. Met een ECG kunt u bovendien de resultaten van een hartinfarct in overweging nemen;
  • echococardiografie is een opname van het geluid dat door het hart wordt geproduceerd met behulp van een echografiemachine. Dankzij deze methodologie evalueert een hartspecialist de werking van kleppen, hartspier en bloedbeweging;
  • myocardscintigrafie met fietsergometrie (als de belasting gewoon niet gecontra-indiceerd is) - laat u de bloedtoevoer naar de coronaire vaten bekijken en hun reactie benadrukken.

Een getroffen persoon met hartfalen die oedeem heeft ontwikkeld, moet onmiddellijk worden opgenomen in een cardiologisch ziekenhuis.

Een reeks acties gericht op het dienen van een getroffen persoon met ascites omvat:

  • remedie voor de onderliggende ziekte;
  • beperking van zoutconsumptie;
  • opvullen van eiwitgebrek;
  • diuretisch middel;
  • laparocentese.
  • ACE-remmers: verwijden de bloedvaten, verlagen de bloedspanning, verbeteren de bloedbeweging en verminderen de belasting van het hart;
  • Angiotensine-receptorblokkers: het bewegingsvoorschrift is net als het eerdere medicijn. Toegekend met intolerantie voor ACE-remmers;
  • Bètablokkers: vertragen de hartlading;
  • Diuretica: verwijder de vloeistof die de zwelling veroorzaakt, waardoor de belasting wordt verminderd en de ademhaling wordt verbeterd
  • Digoxine: verbetert hartcontracties door ze te trimmen;
  • Nitroglycerine: verbetert de bloedbeweging in het myocardium;
  • Statines: gebruikt om atherosclerose te behandelen;
  • Anticoagulantia: normaliseren van de bloedstolling;

Voor therapeutische functies wordt de maagpunctie in dergelijke gevallen uitgevoerd:

  • verminderde ademhalingsoefening;
  • pijn in de maagholte als gevolg van vloeistofbelasting (maagcompartiment syndroom);
  • falen van conservatieve remedie;

Techniek voor paracentese:

  1. Behandeling van de chirurgische patiënt met antiseptica.
  2. Infiltratie van de poriën en huid op de website van een toekomstige punctie onder verdoving.
  3. Een kleine incisie met een scalpel om de katheter in te brengen (uitgevoerd onder de navel of aan weerszijden daarvan).
  4. Inbrengen van een katheter in de maagholte.
  5. Aspiratie van vloeistof (zeer langzaam, binnen 5 liter per keer).
  6. Katheter verwijderen.
  7. Antiseptisch middel en het aanbrengen van een steriel verband op de prikwebsite.
  8. Beheer van echografie.

Tijdens therapeutische paracentese wordt peritoneale vloeistof ingenomen voor cytologische en biochemische evaluatie om het ontstaan ​​ervan duidelijk te maken.

Laparocentese kan moeilijk zijn door de vorming van een verklevingsverloop en een infectie, aangezien het een ingreep is in de steriele atmosfeer van de maagholte.

Vloeistofaanzuiging wordt herhaaldelijk uitgevoerd, indien noodzakelijk. De noodzaak om de punctie te hervatten, betekent echter dat het pathologische beloop vordert en niet kan worden verholpen. In dit geval moet u volledige palliatieve zorg bieden, de worstelingen verlichten, het leven van de getroffen persoon zo behaaglijk mogelijk maken en samen zorgen voor respectabele zorg.

conclusies

De prognose voor het welzijn en de levensduur van een getroffen persoon die ascites bij hartfalen heeft ontwikkeld, kan worden verbeterd door energetische therapeutische maatregelen te nemen. Ongeacht de resultaten van recente medicatie, blijft het echter ongunstig. De aanwezigheid van bijkomende pathologie, leeftijd, gecompliceerde hartritmestoornissen, excessieve arteriële hypertensie en de aanwezigheid van effusie in de pleuraholte geven aan {dat een} dodelijk eindresultaat onvermijdelijk is. In dit geval moet u een waardige voltooiing van het levenspad garanderen en de worsteling van de getroffen persoon verlichten.

symptomen

Diagnose van ascites

Om pathologie in de vroege fasen vast te stellen, zijn de volgende onderzoeken en analyses essentieel:

  • differentiële analyse van hepatitis en cirrose;
  • onderzoeken van bloed- en urinecontroles;
  • Röntgenfoto van de maag en borst;
  • Echografie is een van de handigste strategieën die de aanwezigheid van extra vocht al vertoont met een ophoping van 30-100 ml;
  • onderzoek van ascitesvloeistof na punctie;
  • microscopie;
  • bacteriologische evaluatie.

Laparocentese (vloeistofverwijdering uit de maagholte) is een techniek voor de analyse en remedie van ascites bij hartfalen.

Daarnaast wordt de situatie van het hart onderzocht:

  • elektrocardiografie wordt voorgeschreven om de hartlading te achterhalen;
  • gebruik de tactiek van echococardiografie om ruis te documenteren (met behulp van een echografie-apparaat);
  • bekijk het myocardium met behulp van scintigrafie bij afwezigheid van contra-indicaties voor lichamelijke inspanning - de standaard van bloedtoevoer en de te benadrukken respons worden geëvalueerd.

Na het verzamelen van alle informatie, zal de arts in staat zijn om een ​​juiste analyse te maken en een onmiddellijke remedie voor te schrijven.

Ophoping van vocht in de maagholte is een aanwijzing voor een uitgesproken disfunctie van verschillende organen en technieken, die een risico kunnen vormen voor het welzijn en de levensduur van de getroffen persoon. Dat is waarom wanneer de primaire indicatoren verschijnen

Het is essentieel om zo snel mogelijk het advies van een zorgverlener in te winnen, aangezien alleen na een volledig en volledig onderzoek en de wilskracht van de oorzaak van ascites een voldoende, efficiënte remedie kan worden voorgeschreven, die de ontwikkeling van de ziekte kan vertragen en uitbreiden het leven van de getroffen persoon.

Percussie van de maag kan ook helpen bij de analyse van ascites (wanneer de arts 1 vinger tegen de ingang van de maagwand drukt en deze met de tweede vastzet). Als ascites gemiddeld is en de getroffen persoon weer leugenachtig is, zal de vloeistof naar beneden stromen en zullen darmlussen (die gassen bevatten) waarschijnlijk omhoog worden geduwd. Als gevolg hiervan zal tijdens de percussie van de hogere maag waarschijnlijk een tympanisch percussiegeluid worden bepaald (zoals bij het tikken op een leeg veld), terwijl een saai percussiegeluid waarschijnlijk zal worden geserveerd in de aspectsecties.

Palpatie (palpatie) van de maag kan de nodige details over de situatie van de inwendige organen opleveren en de arts helpen bij het vermoeden van een geselecteerde pathologie. Het bepalen van de aanwezigheid van een kleine hoeveelheid vloeistof (minder dan 1 liter) door palpatie is nogal lastig. In dit stadium van de ziekte kunnen echter veel verschillende indicatoren worden herkend die wijzen op letsel aan bepaalde organen.

Met behulp van palpatie kunt u mogelijk detecteren:

  • Leververgroting. Kan een indicatie zijn van cirrose of leverkankers. De lever is dicht, de vloer is heuvelachtig, ongelijk.
  • Vergrote milt. Bij gezonde individuen is de milt gewoon niet voelbaar. De verbetering ervan kan ook een aanwijzing zijn voor progressieve portale hypertensie (met cirrose of de meeste kankers), tumormetastase of hemolytische anemie (waarbij bloedcellen worden vernietigd in de milt).
  • Tekenen van irritatie van het peritoneum (peritonitis). Het belangrijkste symptoom dat wijst op de aanwezigheid van een ontstekingsverloop in de maagholte is het Shchetkin-Blumberg-symptoom. Om het vast te stellen, gaat de aangedane persoon weer op zijn rug liggen en buigt zijn knieën, en de arts drukt langzaam zijn vingers op de ingang van de maagwand, waarna hij abrupt zijn hand verwijdert. De extreme acute pijnen die op dezelfde tijd zichtbaar zijn, getuigen in het voordeel van peritonitis.

Bij extreme ascites zal de voorste maagwand waarschijnlijk gespannen, zwaar en pijnlijk zijn, dus het zal niet mogelijk zijn om de bovenstaande symptomen vast te stellen.

Een symptoom van fluctuaties (fluctuaties) is een essentieel signaal van de aanwezigheid van vocht in de maagholte. Om het vast te stellen, ligt de aangedane persoon weer op de zijne, drukt de arts de linkerhand tegen de maagwand van de aangedane persoon aan één aspect, en schudt nauwelijks de passende hand op de alternatieve wand van de maag. Als er voldoende vrije vloeistof in de maagholte zit, zullen bij het aantikken golfachtige schokken worden getypeerd, wat waarschijnlijk zal worden gevoeld bij het alternatieve aspect.

Een symptoom van fluctuaties kan worden gedetecteerd als er meer dan 1 liter vloeistof in de maagholte zit. Op hetzelfde moment, met extreme ascites, kan het niet informatief zijn, omdat overmatige overmatige spanning in de maagholte het onderzoek niet naar behoren kan uitvoeren en de resultaten ervan kan evalueren.

Tests voor ascites

Laboratoriumcontroles worden voorgeschreven na een intensief wetenschappelijk onderzoek van de getroffen persoon, wanneer de arts een pathologie van een geselecteerd orgaan vermoedt. Het doel van laboratoriumanalyse is om de analyse te verifiëren, naast de uitzonderingen van verschillende uitvoerbare aandoeningen en pathologische omstandigheden.

Het wordt voorgeschreven om de eindsituatie van de getroffen persoon te evalueren en om verschillende afwijkingen vast te stellen die bij bepaalde aandoeningen optreden. Dus, bijvoorbeeld, bij patiënten met cirrose en splenomegalie (vergrote milt), een lagere focus

(karmozijnrode bloedcellen)

(ademhalingspigment dat zuurstof in het lichaam transporteert),

(cellen van het immuunsysteem) en

(bloedplaat stopt

) Dit wordt bepaald door de waarheid dat bloedcellen worden vertraagd en vernietigd in de vergrote milt.

Bij infectieuze en inflammatoire aandoeningen van de maagorganen (expliciet, met peritonitis en pancreatitis), een duidelijke verbetering van de focus van leukocyten (als een reactie van het immuunsysteem als reactie op de introductie van een overzeese infectie) en een toename van de sedimentatielading van de erytrocyten (ESR) kan beroemd zijn, wat bovendien duidt op de aanwezigheid van een inflammatoir verloop van het organisme.

Biochemische bloedcontrole (LHC) In dit onderzoek wordt de hoeveelheid verschillende stoffen in het bloed geëvalueerd, waardoor we de praktische oefening van bepaalde organen kunnen meten.

Bij levercirrose zal een verhoging van de focus van bilirubine (als gevolg van een lagere neutraliserende werking van het orgaan) waarschijnlijk beroemd zijn. Cirrose wordt ook gekenmerkt door een lagere concentratie van eiwitten in het bloed, omdat ze allemaal in de lever typen.

Bij irritatie van het peritoneum of bij pancreatitis kan LHC een verhoging van de focus van eiwitten van het acute deel van irritatie (C-reactief proteïne, fibrinogeen, ceruloplasmine en andere) detecteren, en hun focus in het bloed hangt af van de ernst en uitoefening van het ontstekingsverloop van. Hiermee kunt u peritonitis op tijd herkennen, de situatie van de getroffen persoon observeren in de dynamiek tijdens de hele behandeling en tijdig uitvoerbare problemen vaststellen.

Met renale ascites (ontstaan ​​door nierfalen), zullen de bloedconcentraties van geneesmiddelen die vaak door de nieren worden uitgescheiden, in het bloed verbeteren. Van expliciet belang zijn stoffen als ureum (norm 2,5 - 8,3 mmol / liter), urinezuur (norm 120 - 350 mmol / liter) en creatinine (norm 44 - 100 mmol / liter).

LHC kan nodig zijn bij de analyse van pancreatitis (irritatie van de alvleesklier). De waarheid is dat met de ontwikkeling van de ziekte het klierweefsel wordt vernietigd, waardoor spijsverteringsenzymen (pancreasamylase) in de bloedbaan terechtkomen. Een verbetering van de focus van pancreasamylase met meer dan 50 bewegingseenheden / liter (U / L) stelt u in staat de analyse te bevestigen.

Urineonderzoek (OAM) Urineonderzoek kan afwijkingen in het urinestelsel detecteren. Onder normale omstandigheden wordt dagelijks meer dan 180 liter vocht via de nieren gefilterd, maar ongeveer 99% van deze hoeveelheid wordt weer in de bloedbaan opgenomen. In het voorstadium van nierfalen kunnen de focus en absorptie van de nieren ook worden aangetast, waardoor waarschijnlijk een grotere hoeveelheid veel minder dichte urine wordt uitgescheiden (meestal varieert de exacte zwaartekracht van de urine van 1010 tot 1022). ).

Bij nefrotisch syndroom zal een verhoogde urineproductie waarschijnlijk beroemd zijn, waarbij waarschijnlijk een verhoogde concentratie van eiwitten (meer dan 3,5 gram per dag) zal worden bepaald. OAM kan van onschatbare waarde zijn bij de analyse van pancreatitis, omdat bij deze ziekte de focus van amylase niet alleen in het bloed zal toenemen, maar ook in de urine (meer dan 1000 items / l).

Bacteriologische analyse. Deze analyse is van expliciete waarde bij bacteriële en tuberculeuze peritonitis. De essentie ervan ligt in het verzamelen van gevarieerde organische materialen (bloed, ascitesvocht, speeksel) en het isoleren van pathogene micro-organismen daaruit, wat kan leiden tot een infectieus en inflammatoir verloop van.

Leverbiopsie Bij een biopsie wordt intravitale verwijdering van een klein fragment van het leverweefsel van de getroffen persoon uitgevoerd voor onderzoek in een laboratorium onder een microscoop. Dit onderzoek bevestigt de analyse van cirrose in meer dan 90% van de gevallen. Bij de meeste kankers van de lever is een biopsie waarschijnlijk niet informatief, aangezien niemand kan verzekeren dat de meeste kankercellen zich waarschijnlijk in de exacte ruimte van het leverweefsel zullen bevinden die waarschijnlijk zal worden onderzocht.

Echografie voor ascites

Het voorschrift van echografie is gebaseerd op de flexibiliteit van geluidsgolven die moeten worden weerspiegeld door objecten met verschillende dichtheden (ze gaan gewoon via de lucht, maar worden gebroken en gespiegeld op het grensvlak tussen lucht en vloeistof of dicht weefsel van een orgaan). De gespiegelde golven worden door bepaalde ontvangers opgenomen en na pc-verwerking op de monitor aangeboden in het type afbeelding van de bestudeerde ruimte.

Dit onderzoek is volkomen onschuldig en beschermd, kan tijdens het hele interval van de remedie vele malen worden uitgevoerd om de situatie van de getroffen persoon te observeren en om goed getimede problemen op te sporen.

Ascites verhelpen

De behandeling van ascites dient zo vroeg mogelijk te beginnen en dient uitsluitend door een bekwame arts te worden uitgevoerd, aangezien in elk ander geval de ziekte kan voortschrijden en er zich formidabele problemen kunnen ontwikkelen. Allereerst is het essentieel om het stadium van ascites te achterhalen en de eindsituatie van de getroffen persoon te overwegen. Als de getroffen persoon tekenen van intense ascites ontwikkelt,

of hartfalen, zal het eerste doel waarschijnlijk zijn om de hoeveelheid ascitesvocht te verminderen en de spanning in de maagholte te verminderen. Als ascites van voorbijgaande aard of gemiddeld is en de huidige problemen geen direct risico voor het leven van de getroffen persoon vormen, houdt het verhelpen van de onderliggende ziekte in dat de mate van vloeistof in de maagholte regelmatig wordt gecontroleerd.

In de remedie van ascites worden gebruikt:

  • diuretica
  • remedie voor voedingsregime;
  • lichamelijke training;
  • therapeutische laparocentese;
  • verschillende remediërende strategieën.

Diuretische medicatie heeft de flexibiliteit om via verschillende mechanismen vocht uit het lichaam weg te nemen. Een lagere hoeveelheid circulerend bloed kan de omschakeling van een deel van de vloeistof van de maagholte naar de bloedbaan vergemakkelijken, wat de ernst van de wetenschappelijke manifestaties van ascites kan verminderen.

Diuretica voor ascites

Het mechanisme van therapeutische beweging

Doseren en Administratie

Bevordert de uitscheiding van natrium en vocht via de nieren.

Intraveneus, 20 tot 40 mg 2 maal per dag. Bij inefficiëntie kan de dosis ook worden verhoogd.

Osmotisch diureticum. Verhoogt de osmotische stam van bloedplasma, wat bijdraagt ​​aan de overgang van vloeistof van het intercellulaire huis naar de vasculaire matras.

200 mg intraveneus toegediend. Het medicijn moet gelijktijdig met furosemide worden gebruikt, omdat hun impact gemengd is - mannitol verwijdert vloeistof van het intercellulaire huis naar de vasculaire matras en furosemide van de vasculaire matras via de nieren.

Een diureticum dat de extreme uitscheiding van kalium uit het lichaam stopt (zoals opgemerkt bij furosemide).

Oraal innemen met 100 - 400 mg per dag (afhankelijk van de hoeveelheid kalium in het bloed).

Naast diuretica kunnen veel verschillende medicijnen worden gebruikt die effect hebben op het optreden van ascites.

Medicatie voor ascites kan zijn:

  • Middelen die de vaatwand versterken (diosmine, nutritionele vitamines C, P). Vasodilatatie en verhoogde permeabiliteit van de vaatwand behoren tot de belangrijkste componenten bij ascites. Het gebruik van medicatie die de vasculaire permeabiliteit kan verminderen en hun weerstand tegen talrijke pathogene elementen (verhoogde intravasculaire belasting, inflammatoire mediatoren, enz.) Kan verbeteren, kan de ontwikkeling van ascites aanzienlijk vertragen.
  • Geneesmiddelen die het bloedsysteem beïnvloeden (
Een vraag stellen
Tatyana Jakowenko

Hoofdredacteur van de Detonic online tijdschrift, cardioloog Yakovenko-Plahotnaya Tatyana. Auteur van meer dan 950 wetenschappelijke artikelen, ook in buitenlandse medische tijdschriften. Hij werkt al meer dan 12 jaar als cardioloog in een klinisch ziekenhuis. Hij bezit moderne methoden voor diagnose en behandeling van hart- en vaatziekten en past deze toe in zijn professionele activiteiten. Het maakt bijvoorbeeld gebruik van reanimatie van het hart, decodering van ECG, functionele tests, cyclische ergometrie en kent echocardiografie heel goed.

Al 10 jaar neemt ze actief deel aan tal van medische symposia en workshops voor artsen - families, therapeuten en cardiologen. Hij heeft veel publicaties over een gezonde levensstijl, diagnose en behandeling van hart- en vaatziekten.

Hij houdt regelmatig toezicht op nieuwe publicaties van Europese en Amerikaanse cardiologietijdschriften, schrijft wetenschappelijke artikelen, bereidt rapporten voor op wetenschappelijke conferenties en neemt deel aan Europese cardiologiecongressen.

Detonic