Alles over ventriculair septumdefect bij pasgeborenen en volwassenen

Ventriculair septumdefect (DMS) is een opening in het septum die de linker en de juiste ventrikelholte scheidt, waarvan de aanwezigheid resulteert in pathologische bloedomleiding. In de cardiologie is een interventriculair septumdefect de meest voorkomende aangeboren coronaire hartziekte (9–25% van alle CHZ). De frequentie van vitale omstandigheden met een interventriculair septumdefect is ongeveer 21%. Met dezelfde frequentie wordt defect ontdekt bij nieuwe kindjongens en -vrouwen.

Een defect in het interventriculaire septum is vaak de enige intracardiale anomalie (externe DMS) of treedt in de constructie van gecompliceerde defecten (tetralogie van Fallot, frequente arteriële romp, transpositie van de mooie vaten, atresie van de tricuspidalisklep, enzovoort). In sommige gevallen kan het interventriculaire septum ook volledig afwezig zijn - deze situatie wordt gekenmerkt als het ene ventrikel van de ingewanden.

Defect van het interventriculaire septum

Diagnose van de meeste borstkanker bij jongeren en volwassenen

U wilt begrijpen dat deze aangeboren pathologie van coronaire hartgroei bestaat uit de communicatie tussen de juiste en linkerventrikels. Het spanningsverschil in de ventrikels is radicaal totaal anders, in de linkerzijde extra zeer effectief en in de juiste zwakker en dunner. Een anomalie resulteert in de waarheid dat bloed van links naar rechts stroomt, waardoor de interventriculaire stabiliteit wordt geschonden.

De ernst van de pathologie wordt vaak bepaald door de omvang van het defect, naast de locatie. Enkele en kleine hiaten worden nauwelijks opgemerkt en verdwijnen in de eerste dagen na de bevalling van het kind. Dit is het resultaat van het starten van het levendige werk van het lef. In de aanwezigheid van grotere littekens en breuken kan een niet aflatende injectie van bloed in de juiste hartkamer worden opgemerkt, de volledige hoeveelheid bloed neemt af, en de juiste kamer strekt zich uit en zal in hoeveelheid toenemen. Als gevolg hiervan begint het kind ademhalingsproblemen te krijgen, coronair hartfalen.

Meestal wordt de afwijking vastgesteld in de eerste week na de bevalling. Als een baby met aangeboren afwijkingen wordt ontdekt, is het nieuwe kind direct klaar voor chirurgische ingrepen. De prognose vereist een vaste monitoring door specialisten. Het is echter niet altijd haalbaar om DMC onmiddellijk te diagnosticeren, omdat pathologie niet onmiddellijk lijkt, en bovendien als gevolg van nalatigheid van medisch personeel, wordt het waarschijnlijk niet onmiddellijk geïdentificeerd.

Daarom zal het belangrijk zijn voor de jongere moeder en vader om de tekenen te kennen van de meest voorkomende en schadelijke misvorming van het cardiovasculaire systeem bij pasgeborenen.

Een defect in het interventriculaire septum of bij de foetus is een echt schadelijke afwijking die optreedt bij de foetus vanaf 2 tot 10 weken foetale groei. Het eerste trimester van de zwangerschap is waarschijnlijk het schadelijkst voor de foetus, als de zwangere moeder op dit moment bloot wordt gesteld aan de schadelijke gevolgen van de uitwendige of inwendige componenten, loopt de foetus het risico op groeiende aandoeningen van het cardiovasculaire systeem.

De oorzaken van de ziekte zijn:

  • Erfelijkheid - de kans op foetaal coronair hartfalen zal vele malen toenemen als familieleden mensen met coronaire hartziekte hadden.
  • virale infecties die de moeder tijdens haar zwangerschap oploopt, samen met rubella, herpes, mazelen en herpes, behoren tot de meest schadelijke.
  • Moeder gebruikt tijdens haar zwangerschap antibiotica van een uniek spectrum van lichaamsbeweging, naast de chemische geneeskunde, aangezien de meeste apotheekmedicijnen uitgesproken embryotoxische eigenschappen hebben en hun ongecontroleerd gebruik tijdens de zwangerschap resulteert in het geval van pathologieën van het cardiovasculaire systeem bij de foetus. Antibiotica, anti-epileptica, naast hormonale medicijnen worden waarschijnlijk als de meest schadelijke voor de foetus beschouwd.
  • Het gebruik van medicijnen, alcohol en roken tijdens de zwangerschap - het is bewezen dat het driemaal gebruiken van alcohol door een zwangere vrouw de kans op bevalling bij een baby met hartafwijkingen vergroot.
  • somatische aandoeningen bij een zwangere vrouw - waterzucht, thyreotoxicose, diabetes mellitus.

Om een ​​prognose te maken van de meeste borstkankers, moet u rekening houden met het medisch historische verleden, de situatie van de getroffen persoon, de aanwezigheid van coronair hartfalen, poriën en huidverkleuring, gewicht en maximale naleving van leeftijdsvereisten, misvorming van het hart van de borst. bult ”soort, coronaire hartprijs, coronaire hartprijsritme, meting lever en milt.

Detonic - een uniek geneesmiddel dat hypertensie helpt bestrijden in alle stadia van zijn ontwikkeling.

Detonic voor druknormalisatie

Het complexe effect van plantaardige componenten van het medicijn Detonic op de wanden van bloedvaten en het autonome zenuwstelsel dragen bij aan een snelle bloeddrukdaling. Bovendien voorkomt dit medicijn de ontwikkeling van atherosclerose, dankzij de unieke componenten die betrokken zijn bij de synthese van lecithine, een aminozuur dat het cholesterolmetabolisme reguleert en de vorming van atherosclerotische plaques voorkomt.

Detonic niet verslavend en ontwenningssyndroom, omdat alle componenten van het product natuurlijk zijn.

Gedetailleerde informatie over Detonic bevindt zich op de pagina van de fabrikant www.detonicnd.com.

Misschien wilt u meer weten over de nieuwe medicatie - Cardiol, wat de bloeddruk perfect normaliseert. Cardiol capsules zijn een uitstekend hulpmiddel bij het voorkomen van veel hartziekten, omdat ze unieke componenten bevatten. Dit medicijn is superieur in zijn therapeutische eigenschappen ten opzichte van dergelijke medicijnen: Cardiline, Detonic. Als u gedetailleerde informatie wilt weten over Cardiol, Ga naar het fabrikant's websiteDaar vindt u antwoorden op vragen over het gebruik van dit medicijn, klantrecensies en artsen. U kunt ook de Cardiol capsules in uw land en de leveringsvoorwaarden. Sommige mensen slagen erin om 50% korting te krijgen op de aankoop van dit medicijn (hoe dit te doen en pillen te kopen voor de behandeling van hypertensie voor 39 euro staat op de officiële website van de fabrikant.)Cardiol capsules voor hart

Auscultatie van geluid

Wanneer de longen met bloed worden gevuld, treedt er in reactie op een overmatige uitzetting van de vaatwand een reflexkramp op. Dit resulteert in een verbetering van het wetenschappelijke beeld, de ruis verzwakt, splijt en accentueert de tweede toon die over de longslagader wordt gehoord.

In de volgende fase wordt de nadruk versterkt en krijgt deze een metaalachtige tint. Diastolisch geruis neemt toe als vervanging van een verzwakt systolisch geruis. In de longen is de ademhaling verzwakt, piepende ademhaling is hoorbaar.

Tijdens het interval van intra-uteriene groei verschillen de rek in de IWC en de grote cirkel niet. De foetus ontwikkelt zich meestal eerder dan de bevalling, coronair hartgeruis wordt niet gedetecteerd. Diagnose van de meeste kankers van de borst is in zeldzame gevallen mogelijk door schuine indicatoren, die een verhoogde dikte van het kraaggebied en het juiste ventrikel belichamen. Ze worden in 16% van de gevallen door middel van echografie gedetecteerd.

Kleine defecten (wel 3 mm) worden waarschijnlijk niet op de röntgenfoto gedetecteerd. Met gigantische openingen wordt het longmonster verbeterd, het juiste coronaire hart vergroot, verhoogde pulsatie van de wortels, indicatoren van congestieve aanpassingen worden gedetecteerd. Bij onderzoek in een indirecte projectie lijkt de vorm van de ingewanden op een peer.

Röntgenfoto (directe projectie) van de borst met DMS: hypertrofie van elke ventrikel, uitpuilen van de boog van de longstam (aangegeven door een pijl).

elektrocardiografie

Tijdens ECG-onderzoek heeft de aanwezigheid van borstkanker de meeste kankers attribuutopties: de ventrikels van de ingewanden worden vergroot, en in eerste instantie zijn er indicatoren van overbelasting van de linkerzijde, en vervolgens van de juiste afdelingen. Voor volwassen patiënten zijn atriale fibrillatie of extrasystolen een kenmerk. Het geleidingsvermogen wordt aangetast door het soort rechtszijdige bundelblokkade, paroxismale tachycardie (Wolf-Parkinson-White-syndroom).

Dit onderzoek helpt om de omvang van BC te achterhalen, de route van ontlading, de prestatie van de darmkleppen, het diploma van hypertrofie van de ventrikels en atria, en om de toename van spanning in het ICC te evalueren. Van niet-invasieve methoden zijn dergelijke onderzoeken extra informatief.

Kenmerken van de cursus en oorzaken

Met de vorming van een klein defect in het septum tussen de ventrikels van het orgaan, is het verloop van de ziekte onmiddellijk afhankelijk van de omvang van dergelijke schade. De boodschap tussen de kamers van de ingewanden sluit misschien niet altijd, en als er een vaste afvoer van bloed van de linker delen van het orgel naar de juiste is, ontwikkelt de pathologie zich, wat resulteert in een verandering in de hele werking van deze methode. .

  1. Het wordt voor het lef moeilijker om bloed rond te pompen, waardoor orgaanfalen ontstaat.
  2. De holtes van het ventrikel en de atria aan de linkerkant nemen aanzienlijk toe, wat resulteert in een verdikking van de wand van het ventrikel zelf.
  3. Bloeddruk in de bloedsomloop van de longen zal toenemen, hypertensie ontwikkelt zich geleidelijk in deze ruimte van het lichaam.

Een peuter met een identieke ziekte is vatbaar voor ernstige problemen, aangezien dergelijke hemodynamica pas in de eerste levensmaanden wordt opgemerkt. Als een coronaire hartafwijking klein is, kan het mogelijk spontaan overgroeien, gaat het niet gepaard met extreme schendingen van het orgaan.

Bij volwassenen verschilt het verloop van de ziekte niet van die bij jongeren, een ondeugd kan het hele leven worden opgemerkt en geen ernstige verwondingen veroorzaken - als de meting klein is en de remedie volledig wordt uitgevoerd. Als de aandoening intensief is, ondergaat het kind een operatie in de eerste levensjaren, dus deze persoon is al relatief gezond door op te staan.

ZHMP heeft een negatieve invloed op het werk van het lef. Bij samentrekking van het orgel stroomt bloed van links naar rechts in de ouderwetse doorgang, wat gebeurt als gevolg van verhoogde spanning in de linkerhelft. Wanneer het raam een ​​beetje gigantisch is, komt er een overmatige hoeveelheid bloed in het juiste ventrikel, dit veroorzaakt het geval van muurhypertrofie van deze orgelwebsite.

Wanneer de ingewanden ontspannen, neemt de spanning in de linker hartkamer eerder af dan in de juiste, omdat de linker helft gezonder wordt geleegd. Het bloed begint op de verkeerde manier te circuleren, van het juiste aspect naar links. Als gevolg van dit beloop wordt het linkerventrikel volgepropt met bloed uit het linker atrium, en bovendien uit het gebied van het juiste ventrikel. Een dergelijke overvloed creëert de omstandigheden voor vergroting van de holte en later hypertrofie van de wand van het linker hart of hartkamer.

Regelmatige pathologische afscheiding uit het linkerventrikel, naast verdunning van veneus bloed, vrijwel zonder zuurstof, bedreigt een persoon met hypoxie van alle organen en lichaamsweefsels. De wetenschappelijke manifestaties van de ziekte zijn volledig afhankelijk van een aantal componenten: de omvang van het defect dat is ontstaan, de snelheid waarmee de hemodynamica wordt verbeterd, de volledige periode van de ziekte en compenserende mogelijkheden.

De etiologie van de ziekte is behoorlijk bestudeerd en betekent dat het alleen begint te typen op de mate van foetale groei in de baarmoeder, bij volwassenen vinden dergelijke schadelijke processen niet plaats. Wat de reden voor de prevalentie van VSD ook is, het heeft te maken met schendingen bij het dragen van een baby.

  1. Vroege en extreme toxicose tijdens de zwangerschap.
  2. Diëten die de aanstaande moeder observeert tijdens het baren van het kind. Een extreme voedingsbeperking, wanneer zelfs de minimale set vitamines die een dame elke dag nodig heeft, ontbreekt, resulteert in veel afwijkingen bij de foetus, samen met een overtreding van de constructie van het MJP (interventriculair septum).
  3. Besmettelijke aandoeningen die lijken op rubella, virale pathologieën, bof of waterpokken.
  4. Een ernstig gebrek aan voedingsvitamines in de lichaamsbouw van de aanstaande moeder.
  5. De manifestatie van ongewenste effecten bij het gebruik van talrijke medicijnen.
  6. Gebreken van genetische aard. Vaak gaat een identieke pathologie gepaard met verschillende afwijkingen, het syndroom van Down bij het kind, nierproblemen of problemen met de vorming van ledematen.
  7. Ziekten van een voortdurend beloop bij een zwangere vrouw. Het kan hartproblemen of diabetes zijn.
  8. Als de leeftijd van een dame die een kind verwacht al meer dan 40 jaar oud is, kunnen aanpassingen in de lichaamsbouw van de aanstaande moeder pathologische processen van foetale groei veroorzaken.
  9. Straling publiciteit.
  10. Roken, consumeren of gebruik maken van een zwangere vrouw

Alle meisjes moeten door een gynaecoloog worden opgemerkt tijdens het baren van het kind. De vaste consumptie van voedingsvitamines, de juiste voeding en een gezonde manier van leven zullen het kind gedeeltelijk beschermen tegen een dergelijke pathologie.

Artsen delen de ziekte volgens een aantal classificaties. Afhankelijk van de lokalisatie van het schadelijke verloop dat zich voordoet in een deel van het lef, kan DMS ook zijn:

  • vliezig defect van het interventriculaire septum;
  • overtreding in de spierruimte van het orgel;
  • trabeculaire pathologieën of epigastrisch (secundair).

De overgrote meerderheid van de gevallen van een dergelijke ziekte wordt beschreven als een primibranus defect dat optreedt in het interventriculaire septum, en het is op zijn beurt opgesplitst in subtricuspidaal en subaortisch. Dergelijke pathologieën vormen ongeveer 80% van alle geregistreerde aandoeningen en zijn gelokaliseerd in het hogere deel van het interventriculaire septum, gepositioneerd onder de aortaklep en septumklep.

Het septum bevindt zich tussen de ventrikels van het orgel, het bestaat voor meer dan de helft uit het specifieke spierweefsel en de hogere zone is het membraan. De plaats van koppeling van dergelijke elementen van het septum staat bekend als de primembrane opening, de plaats waar pathologie het vaakst wordt gedetecteerd. Dienovereenkomstig staat de lokalisatie van problemen bekend als de variëteiten van ziekten.

Een spierdefect in het interventriculaire septum bij jonge kinderen, naast een supra crested-model van de ziekte, is ongebruikelijk, ongeveer 20% van alle gevallen van deze ziekte. De trabeculaire soort ziekte ontwikkelt zich in het rijk dat nauwelijks boven de supraventriculaire rug is gepositioneerd, en de spier is gelokaliseerd in het gelijknamige septum, de spier. Dit een deel van het lef is ver weg van het geleidings- en klepsysteem.

Het interventriculaire septum varieert de binnenwanden van elke ventrikel en is ongeveer 1/3 van het rijk van elk van hen. Het interventriculaire septum wordt vertegenwoordigd door vliezige en spierdelen. Omgekeerd bestaat het spiergedeelte uit drie elementen: de instroom, trabeculair en uitstroom (infundibulair).

Het interventriculaire septum, samen met verschillende ventriculaire partities, neemt de helft van de contractie en vrije tijd van de darmen in beslag. Bij de foetus is het absoluut gevormd door de 4e-4e week van embryonale groei. Als dit om een ​​bepaald motief niet gebeurt, blijft er een defect in het interventriculaire septum. Hemodynamische stoornissen in het geval van een interventriculair septumdefect worden veroorzaakt door de boodschap van het linkerventrikel met overmatige spanning en het juiste ventrikel met lage spanning (meestal via de systole, de spanning in het linkerventrikel is 5-XNUMX keer groter dan in de juiste).

Na de bevalling en het instellen van bloedcirculatie in de massieve en kleine cirkels van de bloedcirculatie als gevolg van een defect in het interventriculaire septum, vindt een links-rechts bloedafscheiding plaats, waarvan de hoeveelheid afhankelijk is van de schaal van de uitlaat. Met een kleine hoeveelheid shunt blijft de bloedspanning in de juiste ventrikel en longslagaders regelmatig of neemt nauwelijks toe. Bij een grote bloedcirculatie via het defect in de longcirculatie en de terugkeer naar de linker delen van de darmen, ontwikkelt zich echter een volumetrische en systolische overbelasting van de ventrikels.

Een belangrijke verbetering van de belasting van de longcirculatie met gigantische defecten van het interventriculaire septum draagt ​​bij aan de prevalentie van pulmonale hypertensie. Een verbetering van de pulmonale vasculaire weerstand veroorzaakt bloedcirculatie van het juiste ventrikel naar het linkerventrikel (reverse of cross bypass), wat resulteert in arteriële hypoxemie (Eisenmenger-syndroom).

Langdurige observatie van hartspiercirkels toont aan dat de perfecte resultaten bij het sluiten van een ventriculair septumdefect kunnen worden bereikt door bloed van links naar rechts af te voeren. Daarom wordt bij het plannen van de operatie zorgvuldig rekening gehouden met hemodynamische parameters (spanning, weerstand en hoeveelheid ontlading).

Wat is een aangeboren coronaire hartziekte?

Wat wordt er verondersteld door de uitdrukkingen "aangeboren coronaire hartziekte"? Is deze prognose eigenlijk zo eng en is het kind gedoemd tot extreme strijd? Aangeboren coronaire hartafwijkingen (CHD) staan ​​bekend als afwijkingen van de ingewanden, waarbij de primaire afdelingen van het orgaan zelf of de overheersende (overheersende) bloedvaten niet goed zijn gepositioneerd of talrijke defecten vertonen.

Er zijn tal van totaal verschillende coronaire hartafwijkingen. Ze verschillen in hun anatomische opties, en in de ernst van het beloop, en in het wetenschappelijke beeld dat zich bij mensen ontwikkelt. Er zijn ondeugden waarmee een individu tot een echt verouderde leeftijd leeft, sport beoefent, een levendige manier van leven leidt en zelfs zijn aanwezigheid niet vermoedt of vergeet.

Volgens verschillende onderzoekers varieert de frequentie van aangeboren hartafwijkingen van 2 tot 17 per 1000 geboren baby's. Het meest typische is een defect in het septum dat de ventrikels verdeelt. Naast deze anomalie wordt soms een defect ontdekt in het septum dat de atria en de open ductus arteriosus scheidt. We melden meteen dat deze defecten met een goed getimede prognose efficiënt worden aangepakt. Maar zelfs deze remedie is ver van alle tijd die nodig is, omdat het kind uit zichzelf kan herstellen zonder behandeling en chirurgische ingreep.

Ventriculaire septumdefect classificatie

De meting van het interventriculaire septumdefect wordt voornamelijk geschat op basis van de absolute meting en vergelijkbaarheid met de diameter van de aorta-opening: een klein defect is 1-3 mm (Tolochinov - Roger-ziekte), het typische is ongeveer de helft van de diameter van de aorta-opening, en het massieve is hetzelfde als of groter dan de diameter.

Gezien de anatomische locatie van het defect, zijn er:

  • perimembraneuze defecten van het interventriculaire septum - 75% (instroom, trabeculair, infundibulair) bevindt zich in het hogere deel van het septum onder de aortaklep, kan spontaan worden gesloten;
  • spierdefecten van het interventriculaire septum - 10% (influx, trabeculair) - bevinden zich in de spier, een deel van het septum, op aanzienlijke afstand van de klep en geleidende programma's;
  • epigastrische defecten van het interventriculaire septum - 5% - zijn gepositioneerd boven de supraventriculaire top (de spierbundel die de holte van het juiste ventrikel scheidt van het uitstroomkanaal), sluit niet spontaan.

Veel gestelde vragen

De gebruikelijke bewaring in het ziekenhuis is 3-4 dagen. In de regel ondergaat u op de dag van opname 's ochtends een onderzoek met een wetenschappelijke en biochemische bloedcontrole (het is essentieel bij een lege buik), maakt u een röntgenfoto, een ECG, een echografie van de darmen en een sessie met een hartspecialist en hartchirurg. Als alle indicatoren regelmatig zijn, wordt de volgende dag een chirurgische ingreep uitgevoerd om het defect uit te roeien. Op de derde dag doen we managementonderzoek en schrijven we u uit.

Voor opname in ons ziekenhuis heb je een paspoort of afleverbewijzen van een kind nodig.

Als de getroffen persoon een baby is, wilt u een certificaat van hygiënische en epidemiologische setting (dat het kind nog niet zo lang geleden in contact is geweest met besmette patiënten), die u in de kliniek op de woonplaats kunt verkrijgen.

Het is aan te raden om eerdere adviezen, een ECG en een röntgenfoto van de borstorganen bij u te houden.

Een verwijzing van een hartspecialist bij u thuis is NIET VERPLICHT. Voor een sessie en aansluitende remedie kunt u bij de vorm van zelfbehandeling terecht. Als u meer dan 30 jaar oud bent of een storing in het lef heeft gevoeld, is het raadzaam om Holter-monitoring uit te voeren op de woonplaats. Een dergelijk onderzoek kan bij ons worden uitgevoerd, maar het kan uw verblijf in het ziekenhuis met 1-2 dagen verbeteren.

Als u last heeft van aanhoudende gastritis, maagzweer van de buik of twaalfvingerige darm, is het essentieel om fibrogastroduodenoscopie te doen. In geval van bevestiging van de ziekte, is het een essentiële remedie op de woonplaats. Een dergelijk onderzoek kan bij ons worden uitgevoerd, maar het kan uw verblijf in het ziekenhuis met 1-2 dagen verbeteren als er geen zweren en erosie zijn.

In de regel is de duur van de operatie binnen 1-1,5 uur. Maar met gecompliceerde anatomische keuzes kan de operatietijd verbeteren.

Alle volwassen patiënten ondergaan een inheemse chirurgische ingreep onder natuurlijke anesthesie. De getroffen persoon kan de voortgang van de operatie volgen en met werknemers praten. Een uitzondering wordt gemaakt door patiënten met een atriaal septumdefect die door de operatie transesofageale echoscopie nodig hebben en voor de troost van de getroffen persoon wordt de operatie uitgevoerd in een toestand van drugsslaap. Alle endovasculaire chirurgische ingrepen bij jongeren en verdachte patiënten worden onder normale anesthesie uitgevoerd.

De meest onaangename tweede is een injectie van een gebiedsanesthesie in het liesgebied. Dan verdwijnt de pijngevoeligheid volledig.

Na 3-6 maanden ontkiemen de geïmplanteerde eenheden volledig met hun cellen - ze zijn bekleed met endotheel en ze zullen nu niet te onderscheiden zijn van de binnenbodem van de ingewanden. Alle units zijn gemaakt van een hoogtechnologische medische legering die geen afstotingsreacties of allergische reacties veroorzaakt.

Nee, ingebrachte eenheden worden meestal niet gevoeld.

Ja, er zijn geen beperkingen voor CT. Wat MRI betreft, verzekeren producenten van implantaten een veiligheid van 1,5 en 3 Tesla. Zorg ervoor dat u vóór het onderzoek de radioloog informeert dat u een intracardiaal implantaat heeft laten plaatsen.

Het is van cruciaal belang om zware lichamelijke oefeningen gedurende zes maanden te beperken. Preventie van luchtweginfecties, tonsillitis en cariës is van cruciaal belang. In het geval dat de ziekte zich begint te ontwikkelen, moet antibacteriële geneeskunde worden opgenomen in de remediëringsroutine, na overleg met een arts. Tijdens de eerste maand na de chirurgische ingreep is het ook essentieel om seksuele oefeningen te beperken.

Bel direct een ambulance en geef telefonisch aan wat voor soort operatie u heeft verzet. Noem vervolgens de arts die de operatie heeft uitgevoerd.

symptomen

De wetenschappelijke manifestaties van enorme en kleine afgelegen defecten van het interventriculaire septum zijn totaal verschillend. Kleine defecten van het interventriculaire septum (ziekte van Tolochinov-Roger) hebben een diameter van minder dan 1 cm en worden ontdekt in 25-40% van de variëteit van alle VSD's. Ze manifesteren zich door lichte vermoeidheid en kortademigheid tijdens de training. De lichamelijke groei van jongeren wordt in de regel niet belemmerd. Soms hebben ze een zacht koepelvormig uitsteeksel van de borst in het gebied van de ingewanden - de "coronaire hartbult". Een kenmerkend wetenschappelijk signaal van kleine defecten van het interventriculaire septum is de auscultatie van de aanwezigheid van grof systolisch geruis over het gebied van de ingewanden, dat al in de eerste levensweek wordt geregistreerd.

Grote defecten van het interventriculaire septum, die groter zijn dan 1/2 van de diameter van de aorta-opening of groter dan 1 cm, zijn symptomatisch in de eerste drie levensmaanden van pasgeborenen, resulterend in een vitale situatie in 3- 25% van de gevallen. Met gigantische defecten van het interventriculaire septum, hypotrofie, kortademigheid tijdens lichamelijke inspanning of bij ontspanning, is verhoogde vermoeidheid beroemd. Moeilijkheden bij het voeden zijn kenmerk: intermitterend zuigen, frequent tranen uit de borst, kortademigheid en bleekheid, zweten, orale cyanose. Een historisch verleden van de meeste jongeren met een ventriculair septumdefect zijn frequente luchtweginfecties, langdurige en terugkerende bronchitis en longontsteking.

Op de leeftijd van 3-4 jaar, als coronair hartfalen zal toenemen, hebben dergelijke jongeren klachten van hartkloppingen en pijn in de darmen, een neiging tot neusbloedingen en flauwvallen. Voorbijgaande cyanose wordt veranderd door vaste orale en acrocyanose; verstoord door vaste kortademigheid bij ontspanning, orthopneu, hoest (Eisenmenger-syndroom). De aanwezigheid van aanhoudende hypoxie wordt aangegeven door de vervorming van de vingerkootjes van de vingers en nagels (“drumsticks”, “horlogeglazen”).

Bij onderzoek blijkt een “coronaire hartbult”, in meer of mindere mate ontwikkeld; tachycardie, vergroting van de grenzen van cardiale saaiheid, grof intens pansystolisch geruis; hepatomegalie en splenomegalie. In de afnemende elementen van de longen zijn congestieve rales te horen.

Afhankelijk van de schaal worden defecten onderverdeeld in:

  • Kleintjes. In vergelijking met de aorta is hun afmeting klein, slechts 1-3 mm. Meestal gepositioneerd in de spierruimte onder het septum. Begeleid door hard geluid, maar draag geen bijzonder risico. Dergelijke pathologieën staan ​​bekend als de ziekte van Tolochinov-Roger. Ze ontwikkelen zich in de loop van de tijd en veroorzaken geen gedoe. De uitzondering is wanneer een klein defect een aantal is, dat wil zeggen, het interventriculaire septum verandert in een vergiet of kaas. Deze situatie is nogal ernstig. De pathologie van kleine maten is niet schadelijk, specifieke monitoring ervan is niet vereist. Een klein defect heeft geen invloed op de omvang van het leven, maar door een infectie is er kans op endocarditis.
  • Medium. Van 4 mm tot 1 cm. Bij middelgrote maten ontwikkelt coronair hartfalen. Vervolgens kan de uitlaat ook worden aangescherpt of verlaagd, dan komt er verbetering.
  • Grote. Als de operatie niet op tijd wordt uitgevoerd, overleven jongeren met gigantische maten van borstkanker (vanaf 1 cm) de adolescentie niet, en als ze het overleven, hebben ze tekenen van correct en linker ventrikelfalen.

Er zijn dergelijke soorten borstkanker:

  1. Gespierd. Gelegen weg van de aorta en coronaire hartkleppen. Als het defect klein is, zelfs een aantal, dan groeit het in de meeste gevallen vanzelf. Het gebeurt in 10% van de gevallen.
  2. Perimembraan. Het is div /> Defect van het AV-kanaal. Defect aan het interventriculaire membraan van het juiste ventrikeltoevoerkanaal. Het is geplaatst op de plaats van bevestiging van kleppen en ringen aan de achterkant van de scheidingswand. Het wordt geïdentificeerd bij 10% van de slachtoffers van aangeboren afwijkingen. Vaak ontdekt in Downism. Het kan worden gemengd met verschillende coronaire hartaandoeningen.

Het overheersende symptoom van een septumdefect is coronair hartgeruis. Het gebeurt bij een nieuw kind niet onmiddellijk na de bevalling, maar al na een paar dagen, terwijl kleine defecten kunnen optreden zonder tekenen. Grote hiaten kunnen ontwikkelingsachterstanden veroorzaken, frequente SARS.

Er zijn talloze tekenen die erop wijzen dat jongeren met borstkanker de meeste kankers hebben:

  • cachexia;
  • zwakke plek;
  • Harrison-voren;
  • cyanose;
  • zwelling van aderen in de nek;
  • trillen of geluiden in de afnemende borst aan de linkerkant.

De foetale goedaardige prostaathypertrofie komt op geen enkele manier naar voren; het kan uitsluitend worden opgespoord door middel van echocardiografie, die wordt uitgevoerd vanaf de 18e week van de zwangerschap. Bij geboren jongeren verschijnen de tekenen van de ziekte in de eerste 12 maanden van hun leven. Symptomen

  • cyanose van de lippen en vingertoppen;
  • slechte eetlust;
  • vertraging in groei;
  • kortademigheid;
  • onvoldoende gewicht verkrijgen;
  • oedeem;
  • cardiopalmus;
  • vermoeidheid ter plaatse na lichte lichamelijke inspanning (na intensieve, frequente houdingsaanpassingen).

Al deze indicatoren kunnen niet alleen wijzen op een ventriculair septumdefect, maar ook op verschillende aandoeningen bij jongeren. Een klein defect in het septum heeft mogelijk geen effect op de levensstandaard van de getroffen persoon, maar bij het luisteren naar het hart van het kind kan de kinderarts (hartspecialist) geluiden horen. Minder algemeen manifesteert een interventriculaire septumafwijking zich voor het eerst in volwassenheid, wanneer de getroffen persoon kortademigheid ontwikkelt, wat wijst op het geval van coronair hartfalen.

Wanneer de volgende tekenen verschijnen, moet een persoon onmiddellijk een ambulance noemen:

  • extreme zwelling van de benen;
  • kortademigheid, zelfs bij leugenachtigheid;
  • snelle (onregelmatige) hartslag;
  • ingeving;
  • bleekheid of blauwheid van de poriën en huid.

De manifestaties van deze ziekte zijn uitsluitend afhankelijk van de omvang van de schade. Een klein atriaal defect gaat waarschijnlijk in geen enkel opzicht gepaard met tekenen, en een groot venster in het septum zal tal van onaangename en extreme indicatoren veroorzaken. De kinderarts, dr. Komarovsky, waarschuwt dat een klein gat niet schadelijk is voor het leven van het kind, zich niet voordoet en geen remedie behoeft, maar als er veel laesies zijn, vereist het scenario onmiddellijke medische overweging.

Een volwassene met vergelijkbare problemen in het lef zal de identieke tekenen ervaren als een 2-3 jaar oud kind.

Symptomen bij zuigelingen:

  • gebrek aan gewichtstoename of slecht gewicht verkrijgen;
  • ademhalingsproblemen, kortademigheid;
  • vaste angst, het kind huilt regelmatig;
  • longontsteking, die op jonge leeftijd optreedt en moeilijk te behandelen is;
  • slaap stoornis;
  • bij de bevalling hebben zijn poriën en huid een blauwachtige tint;
  • zuigelingen worden snel leeggemaakt, zelfs als ze zuigen.

Er zijn een aantal diagnoses die het mogelijk maken om een ​​pathologie in de kindertijd vast te stellen en onmiddellijk alle stappen te ondernemen om deze uit te roeien. Als we het hebben over volwassen patiënten, dan gaat DMC op deze leeftijd nauwelijks gepaard met extreme tekenen.

Symptomen bij volwassenen:

  1. vochtige hoest;
  2. pijn in het rijk van het lef;
  3. orgaanritmestoornissen (aritmie);
  4. kortademigheid, die zelfs bij ontspanning wordt opgemerkt.

Als rekening wordt gehouden met de omvang van het defect, wordt een chirurgische ingreep uitgevoerd, verdwijnt het venster en ervaart het individu nu geen afwijkingen in het welzijn. Als de uitlaat klein is, zijn de manifestaties van deze aandoening vrijwel afwezig.

  1. De vorming van een coronaire hartbult, die lijkt op een verhoging op de borst, gelokaliseerd in de zone van de ingewanden.
  2. Een zorgverlener, wanneer hij naar een orgaan luistert, onderscheidt piepende ademhaling, ademhaling wordt bewerkelijk, wat verband houdt met de afvoer van bloed uit slagaders in het longweefsel.
  3. Tijdens het interval van systole (of contractie) van de ingewanden, kan men echt het beven voelen dat wordt veroorzaakt door de bloedstroom die door het venster in het septum tussen de atria stroomt.
  4. Onderzoek door te tikken onthult een toename van het primaire orgaan in kwantiteit.
  5. Luisteren met een stethoscoop betekent dat u het geluid kunt horen dat wordt veroorzaakt door onvoldoende training van de kleppen van de slagaders van de longen.
  6. De milt en lever verbeteren de meting, die wordt veroorzaakt door stagnerende bloedverschijnselen in deze gebieden.
  7. In de drie fasen van de ziekte zwelt de ribbenkast merkbaar op, waardoor deze website op een ton lijkt.
  8. Ook worden in de derde fase van de ziekte de poriën en de huid blauw, beginnen ze de verkleuring van de vingers en de mond te variëren en verspreiden ze zich geleidelijk over het hele lichaam. Dit symptoom lijkt te zijn als gevolg van het feit dat het bloed onvoldoende zuurstof bevat en in organen, met name de longen, hypoxie doorstaan.

Diagnostiek

Tegenwoordig worden alle zuigelingen na de bevalling onderzocht door een neonatoloog, die gespecialiseerd is in het opsporen van afwijkingen bij het kind. Het overheersende motief voor het vermoeden van een defect in het ventriculaire septum is een schending die wordt herkend door te luisteren naar het rijk van de ingewanden.

  • Auscultatie. Bij het luisteren naar een getroffen persoon met deze methodologie, detecteren artsen de aanwezigheid van systolisch geruis, wat wijst op het geval van pathologie.
  • Elektrocardiogram (ECG). Deze onderzoeksmethodologie vertoont congestie van het juiste atrium en ventrikels van het orgel. Bovendien worden soms geleidingsproblemen, meestal uitgedrukt als blokkade van de bundel van His, opgemerkt.
  • Röntgenografie. De methodiek houdt in dat je de situatie van de darmen, longen en slagaders kunt inschatten.
  • Echocardiografie. Een techniek om een ​​ziekte op te sporen aan de hand van de specifieke opties van een hemodynamische disfunctie.
  • Echografisch onderzoek met doppler. Zo'n diagnostische maatregel kan zeer informatief zijn. Als een getroffen persoon wordt geïdentificeerd met aangeboren afwijkingen, zal de specialist de aanpassingen ontdekken. Met behulp van deze methode kan men de aanwezigheid van een opening in het septum tussen de ventrikels, de meting, vorm en locatie, de snelheid van bloedbeweging en de route in de ventrikels onderzoeken.

Soms moet een arts de getroffen persoon voorschrijven om een ​​aantal verdere diagnostische procedures te ondergaan. Elke vorm van aandoening - primembraneuze, vliezige of spierachtige aandoening moet tijdens het onderzoek worden opgespoord. Het is essentieel om op tijd met de behandeling te beginnen, zodat de prognose van de ziekte gunstig is.

Behandeling en prognose

Wanneer het verloop van de ziekte asymptomatisch is en de omvang van het defect klein is, adviseren artsen om een ​​chirurgische ingreep te volgen. De behandelende arts screent meestal de kleine getroffen persoon. Soms verdwijnen dergelijke schendingen vanzelf, bij het begin van 1-4 jaar en later. De daaruit voortvloeiende opening in het septum tussen de ventrikels kan overgroeien zonder therapeutische en verschillende behandelingsstrategieën te gebruiken. Als er sprake is van coronair hartfalen, zal de arts talloze medicijnen voorschrijven.

Tekenen van borstkanker De meeste kankers bij pasgeborenen hangen af ​​van hoe groot het defect is en de plaats waar het septum is geplaatst. Als het defect klein is en het zich hoog in het septum bevindt, is het mogelijk dat er in geen enkel opzicht tekenen optreden. Grote defecten worden vaak vastgesteld door de intra-uteriene groei van het kind of na zijn bevalling, zelfs in het ziekenhuis. Kleine defecten die aan de achterkant van de scheidingswand kunnen worden geplaatst, worden waarschijnlijk als de meest schadelijke beschouwd. In de eerste paar dagen na de bevalling van het kind konden ze niet verschijnen, maar na verloop van tijd kan het kind tekenen van hart- en ademhalingsfalen hebben.

Normaal gesproken moet u het advies van een arts inwinnen als de volgende symptomen worden ontdekt bij een peuter:

  • bleekheid van de poriën en huid en cyanose, die vooral tot uiting komen bij huilen, waardoor het kind overbelast raakt. Blauwverkleuring komt vaak voor op de poriën en huid van de lippen, vingers en tenen;
  • vermoeidheid tijdens het voeren, laag gewicht, slechte eetlust;
  • kortademigheid tijdens het huilen;
  • frequente verkoudheden, die vrijwel niet te behandelen zijn.

Als al deze tekenen bij het kind worden ontdekt, willen de moeder en vader dringend medische hulp zoeken.

Diagnose van een ventriculair septumdefect bij pasgeborenen

Een ventriculair septumdefect bij pasgeborenen wordt geïdentificeerd op basis van een normaal onderzoek. Auscultatie van het kind kan worden uitgevoerd, moeder en vader worden ondervraagd vanwege de aanwezigheid van wetenschappelijke manifestaties van de pathologie. Het kind kan een röntgenfoto, een echografie van de ingewanden, een elektrocardiogram worden voorgeschreven. Indien verplicht kan hartkatheterisatie worden uitgevoerd om de spanning in de darmkamers te meten. Bovendien kan de arts het kind een MRI van de ingewanden geven.

Wat is het gevaar van pathologie in de kindertijd en volwassenheid

Auscultatie van geluid

Bij een voortijdige chirurgische ingreep vordert coronair hartfalen. Op de leeftijd van drie jaar voelen jongeren echt pijn in de darmen, een krachtige hartslag, hebben ze bloedneuzen, vallen flauw. Cyanose verandert in eeuwigdurend, kortademigheid is merkbaar bij ontspanning, het kind heeft slaapproblemen, terwijl leugenachtigheid, hij neemt een semi-zittende plaats in en hoest.

Tekenen van een niet aflatend zuurstofgebrek zijn vervormingen van de vingers en nagels - “drumsticks” met “horlogeglazen”.

Bij volwassen patiënten zijn er twee keuzes voor BC: aangeboren en verworven. De eerste soort geeft aan dat het defect erg klein kan zijn, omdat jongeren zonder chirurgische ingreep de tienergrens niet kunnen overschrijden. Zulke patiënten worden vaak behoorlijk gecompenseerd, ze zullen zelfs professioneel sporten. De reden voor een redelijke situatie is ook de gelijktijdige vernauwing van de longslagader, omdat het bloed niet over de longen stroomt.

Complicaties die een chirurgische ingreep vereisen, kunnen zijn:

  • aneurysma in het rijk van aortakleppen;
  • aortaklep insufficiëntie;
  • bacteriële endocarditis.

Met verworven VSD is er een toename van indicatoren van insufficiëntie van cardiale prestaties, extrasystole, aritmie en congestieve longontsteking. Door de vaste doorgang van bloed via de uitlaat op deze plek, is er een verhoogde vorming van bloedstolsels, wat resulteert in blokkering van de vaten van de geest - beroertes ontstaan.

Als de remedie tegen borstkanker bij de meeste kankers niet op tijd wordt uitgevoerd, worden er talloze straffen opgelegd:

  • pulmonale hypertensie;
  • Eisenmenger-syndroom - onomkeerbare pulmonale hypertensie vanwege bloedafvoer van links naar rechts;
  • coronair hartfalen, samen met acuut;
  • endocarditis - irritatie van de binnenkant van de ingewanden;
  • trombose;
  • beroerte;
  • het geval van verdere hartklepafwijkingen;
  • verlies van leven.

Methoden voor instrumentele prognose van een interventriculair septumdefect omvatten ECG, FCG, thoraxfoto, echokatheterisatie, hartkatheterisatie, angiocardiografie, ventriculografie.

Een elektrocardiogram voor een ventriculair septumdefect toont ventriculaire overbelasting, de aanwezigheid en ernst van pulmonale hypertensie. Bij volwassen patiënten kunnen aritmieën (extrasystole, atriale fibrillatie), geleidingsproblemen (juiste bundelafdelingsblokkering, WPW-syndroom) worden geregistreerd. Fonocardiografie legt hoogfrequent systolisch geruis vast met het meeste in het III-IV intercostale gebied links van het borstbeen.

Echocardiografie kan een ventriculair septumdefect detecteren of vermoeden dat het hemodynamische eigenschappen heeft. Röntgenfoto van de borstkas met gigantische defecten van het interventriculaire septum onthult een toename van het longmonster, verhoogde pulsatie van de wortels van de longen, een toename van de coronaire hartmeting. Het onderzoeken van de juiste holtes van de ingewanden onthult een toename van de spanning in de longslagader en het juiste ventrikel, het potentieel van een katheter in de aorta en verhoogde oxygenatie van veneus bloed in het juiste ventrikel. Aortografie wordt uitgevoerd om gelijktijdige CHD uit te sluiten.

Differentiële prognose van een interventriculair septumdefect wordt uitgevoerd met een open atrioventriculair kanaal, een standaard arteriële stam, een aortopulmonaal septumdefect, op afstand gelegen longarteriestenose, aortastenose, aangeboren mitralisinsufficiëntie, trombo-embolie.

Wanneer moet ik naar een dokter?

Voor tekenen die een eerbetoon zijn aan de tekenen van DMZh, raadt Dr. Komarovsky u aan om onmiddellijk contact op te nemen met een kinderarts, die, indien verplicht, een verwijzing naar een specialist zal geven.

CSF, hoewel het een kleine getroffen persoon niet kon lastigvallen en niet symptomatisch lijkt, vereist toch de noodzakelijke verklaring van een specialist. Hartziekte is een pathologie waarbij elk moment een verslechtering van het wetenschappelijke beeld kan optreden. Om de tweede van de prevalentie van alarmerende signalen niet te missen, moeten moeder en vader voortdurend het gedrag van het kind volgen en atypische indicatoren indienen. Het is een prijs om naar een sessie met een hartspecialist te gaan als:

  • het kind slaapt veel tijd;
  • erg humeurig, zonder goed motief;
  • problemen met gewichtstoename zijn beroemd;
  • blijft achter in groei.

therapieën

Diagnosestrategieën voor de meeste borstkanker:

  1. Geschiedenis nemen. Een overzicht van misdadigers over erfelijke aandoeningen, de aanwezigheid van coronaire hartaandoeningen bij verwanten, het verloop van de zwangerschap, medicijnen die in het primaire trimester werden ingenomen en eerdere ziekten, enzovoort.
  2. Geneeskundig onderzoek. Het bestaat uit het meten van de hartslag, auscultatie van de ingewanden (luisteren naar geluid), het analyseren van de kleur van de huid en het veranderen van de vorm van de borst, palpatie in de ingewanden. Bij de meeste gevallen van borstkanker maakt deze methodologie het in de meeste gevallen al mogelijk om een ​​prognose te maken.
  3. Echocardiografie. Het defect wordt weergegeven als een breuk van het echoteken in het interventriculaire septum met een reset die wordt gedetecteerd in de continue golf- en kleuring Doppler-modus.
  4. MRI Het wordt uitgevoerd in het geval van een inadequate echocardiografie of een wazig eindresultaat.
  5. Hartkatheterisatie. Hiermee kunt u de hemodynamica van de longcirculatie, de hoeveelheid, meting en locatie van defecten, de aanwezigheid van bijkomende afwijkingen onderzoeken.
  6. Röntgenografie. Het wordt gebruikt voor de diagnose van gigantische cerebrospinale griep>

De volgende remedies zijn te vinden:

  1. Conservatief. Geneesmiddelremedie met diuretica en hartglycosiden, met behulp van ACE-syntheseremmers die de bloedafscheiding via DMS verminderen. Behandeling van bijkomende aandoeningen (bloedarmoede, infectieuze processen).
  2. Chirurgisch. Aanbevolen voor patiënten met goedaardige prostaathyperplasie als er wetenschappelijke aanwijzingen zijn voor LV-overbelasting. De operatie wordt uitgevoerd door het defect te hechten of een pleister van het biomateriaal aan te brengen.
  3. Endovasculaire interventies. Katheter sluiting van defect.
  4. Revalidatie. Herstellende remedie met beperkte lichamelijke inspanning gedurende de 12 maanden. Vooral verplicht na een chirurgische ingreep.

Wat kun je doen?

Ouders die aanwijzingen ontdekken voor een kind met de meeste borstkanker bij een kind, moeten onmiddellijk medische overweging zoeken. Deze pathologie is schadelijk voor de levensduur van het kind, dus de remedie moet op een goed getimede methode worden uitgevoerd. Na prognose en herstel is het de plicht van de moeder en vader om alle suggesties van de arts op te volgen.

Wat doet de arts

Therapie voor een interventriculair septumdefect bij pasgeborenen is altijd afhankelijk van de schaal van het defect en de plaats waar het zich bevindt. Vaak verstevigen kleine defecten aan de bovenkant van het septum zich in de eerste paar jaar van het leven van het kind. Gebeurt dit niet, dan staat het kind onder vast medisch toezicht. Als hij tekenen van coronair hartfalen of pulmonale hypertensie ontwikkelt, schrijft de arts een behandeling voor.

In de aanwezigheid van enorme defecten, wanneer de uitstroom van bloed consequent wordt uitgevoerd in de juiste kamer van de ingewanden, wordt een chirurgische procedure uitgevoerd. Operaties, op dezelfde tijd, kunnen elk onmiddellijk na de bevalling van het kind worden uitgevoerd en nadat hij 1-2 jaar achterhaald is. In dit geval is alles afhankelijk van de ernst van de situatie van het nieuwe kind.

Chirurgische ingreep wordt uitgevoerd in twee overheersende methoden: palliatieve en radicale. Dat wil zeggen, in het primaire geval wordt de operatie uitgevoerd om uitvoerbare problemen van de pathologie te voorkomen, en in het tweede geval wordt de uitlaat in het septum volledig uitgeroeid met behulp van plastic.

Het asymptomatische verloop van het defect van het interventriculaire septum met zijn kleine meting betekent dat u kunt refreinen vanaf een chirurgische ingreep en dynamische monitoring van het kind kunt uitvoeren. In sommige gevallen is het mogelijk om het ventriculaire septumdefect spontaan te sluiten na 1-4 jaar of op latere leeftijd. In verschillende gevallen is chirurgische sluiting van een ventriculair septumdefect geïndiceerd, vaak nadat een baby de leeftijd van 3 jaar heeft bereikt.

Bij coronair hartfalen en pulmonale hypertensie wordt conservatieve behandeling uitgevoerd met behulp van hartglycosiden, diuretica, angiotensine-converterende enzymremmers, cardiotrofe, antioxidanten.

Cardiale chirurgische behandeling van een interventriculair septumdefect kan radicaal en palliatief zijn. Radicale operaties omvatten het hechten van kleine defecten van het interventriculaire septum met U-vormige hechtingen; plastic met enorme defecten met een kunstmatige (teflon, dacron, enz.) pleister of organisch (ingeblikt xenopericardium, autopericardium) weefsel; Röntgen-endovasculaire occlusie van een ventriculair septumdefect.

Bij zuigelingen met extreme hypotrofie, een gigantische chirurgische ingreep van links-rechts-bloedbypass en een aantal defecten, is palliatieve chirurgische ingreep gericht op het creëren van synthetische longstenose met behulp van een manchet het populairst. Deze fase betekent dat u het kind kunt samenstellen voor een radicale operatie om het ventriculaire septumdefect op oudere leeftijd uit te roeien.

Bij coronaire hartafwijkingen bij jongeren is de enige methodologie van radicale remedie de chirurgische ingreep. Met behulp van medicamenten kunt u mogelijk de tekenen van de ziekte verminderen. Dit kan worden gebruikt als een preoperatieve voorbereiding.

Open operaties

Een operatie om de borst te openen wordt uitgevoerd voor extreme gemengde defecten, waarbij een aanzienlijke hoeveelheid interventie wordt voorspeld. Alle patiënten met een bewezen remedie kunnen worden onderverdeeld in 4 teams:

  1. Patiënten bij wie de situatie het toelaat dat de operatie opzettelijk wordt uitgevoerd, dat wil zeggen voor 12 maanden of langer.
  2. Kinderen die in de komende zes maanden ingrijpen willen.
  3. Patiënten die binnen 1-2 weken een behandeling nodig hebben.
  4. Extreem extreme gevallen waarin onmiddellijke chirurgische ingreep vereist is (binnen 24-48 uur), in elk ander geval zal het kind sterven.

Een open coronaire hartoperatie moet worden uitgevoerd door een bekwame coronaire hartchirurg

Helaas is er een groep CHZ waarbij het mogelijk is om alleen palliatieve interventie uit te voeren, dat wil zeggen, de situatie van het kind snel verbeteren. Deze belichamen defecten waarbij sommige afdelingen afwezig zijn (een enkel ventrikel, een volledige afwezigheid van een septum, onderontwikkeling van kleppen).

Het is trendy om een ​​bepaalde occluder te plaatsen die het defect in het septum afsluit via een lekke band in het vat

Minimaal invasieve ingrepen kunnen worden uitgevoerd als voorbereiding op een open operatie. Bovendien is deze methodologie geschikt voor het corrigeren van defecten in de atriale of interventriculaire septa. Met behulp van de endovasculaire remediemethode kan een bepaalde occluder worden ingebracht die het defect volledig sluit en extra communicatie tussen de holtes voorkomt.

Bij een open arterieel kanaal kun je mogelijk de strategie toepassen om een ​​klem te gebruiken op een vat of het te scleroseren met chemische stoffen. In het laatste geval wordt indomethacine direct na levering voorgeschreven. De effectiviteit van deze remediemethode bereikt 80-90%.

Verwachtende technieken zijn acceptabel voor kleine defecten in de constructie. De open ductus arteriosus kan bijvoorbeeld tijdens de eerste paar maanden van zijn leven vanzelf sluiten. In dit geval is een voorwaarde de afwezigheid van wetenschappelijke manifestaties en maandelijkse echografie.

Sommige CHD, bijvoorbeeld een bicuspide aortaklep, manifesteren zich op geen enkele manier en hebben vervolgens geen specifieke behandeling nodig. Een baby die met een dergelijke coronaire hartafwijking is geboren, kan een heerlijk regelmatig leven leiden en zelfs sporten.

Overtreding van intra-uteriene groei manifesteert zich meestal door aangeboren coronaire hartafwijkingen. Ze kunnen ook onverenigbaar zijn met het leven, maar in de meeste gevallen is de operationele correctie van anatomische anomalieën mogelijk. Moderne diagnostische mogelijkheden maken het in de regel mogelijk om zelfs tijdens het draagtijdinterval grove structurele verstoringen vast te stellen. Daarom mag het kind, indien verplicht, in de eerste uren na de bevalling geopereerd worden.

U kunt zelfs tijdens de zwangerschap leren wat de schadelijke sinusaritmie is.

Bètablokkers (Anaprilin, Inderal): helpen bij het normaliseren van het coronaire hartritme. Anticoagulantia (heparine, warfarine, aspirine): verkleinen de kans op bloedstolsels, huidige preventie van beroerte

Bij het gebruik van anticoagulantia is het erg belangrijk om de verscheidenheid aan bloedplaatjes in het bloed te beheersen. Alle medicijnen worden voorgeschreven door een hartspecialist

Het is van cruciaal belang om medicijnen in te nemen in overeenstemming met het door de arts voorgeschreven schema. Zelfbehandeling van coronaire hartafwijkingen houdt verband met een gevaar voor leven en welzijn!

Alle medicijnen worden voorgeschreven door een hartspecialist. Het is van cruciaal belang om medicijnen in te nemen in overeenstemming met het door de arts voorgeschreven schema. Zelfbehandeling van coronaire hartafwijkingen houdt verband met een gevaar voor leven en welzijn!

Wat betreft de chirurgische behandeling van coronaire hartziekten, pleiten cardiologen en hartchirurgen sterk voor operaties in de kindertijd. De essentie van een cardiale chirurgische ingreep in het geval van goedaardige prostaathyperplasie is het beschadigen van het defect met behulp van een eigenaardige "pleister", die het niet mogelijk maakt om linkerventrikelbloed en juist ventrikelbloed te mengen. Er zijn 2 soorten operaties voor de meeste soorten borstkanker:

  1. Hartkatheterisatie is een niet-traumatische methode voor de behandeling van de meeste gevallen van borstkanker, uitgevoerd onder beheer van een röntgenapparaat met behulp van een onderscheidend medium. Via de dijader wordt de dunste sonde bij de getroffen persoon geïnjecteerd, die naar de ingewanden en extra precies naar het interventriculaire septum wordt gestuurd. Met behulp van een sonde wordt een gaas dat het defect blokkeert in het septum geïmplanteerd. Na een tijdje is het implantaat overwoekerd met weefsel. Het voordeel van deze operatie is een klein trauma en een korte pauze van postoperatief herstel. Katheterisatie is echter gecontra-indiceerd bij patiënten die allergisch zijn voor jodium, wat het uitgangspunt is van het onderscheidende medium.
  2. Open coronaire hartchirurgie wordt uitgevoerd onder normale anesthesie. De borst van de getroffen persoon wordt geopend en gerelateerd aan een cardiopulmonale bypass. Dan is het lef lager en wordt een patchproduct van kunstmatige materialen in het interventriculaire septumdefect gelanceerd. Na zo'n operatie wil de getroffen persoon een verlengd herstelinterval.

Na een chirurgische ingreep moet de getroffen persoon meestal worden opgemerkt door een hartspecialist.

In de meeste gevallen geven operaties een constructief eindresultaat, zodat patiënten die een chirurgische ingreep aan het proces voorleggen, een kans hebben op een volledig leven, waarvan de periode langer kan zijn dan 60 jaar. Als een persoon met een groot defect in het interventriculaire septum niet wordt geopereerd, zal de mogelijke periode van zijn leven niet langer zijn dan 27 jaar.

Atriaal septumdefect

Normaal gesproken mogen er geen openingen zijn in het septum dat de atria verdeelt, en het bloed tussen deze kamers van de ingewanden mag niet worden gecombineerd. Als een persoon een pathologische boodschap heeft tussen de boezems, dan wordt gedacht dat dit een coronaire hartafwijking is "atriaal septum defect", afgekort ASS.

In ongeveer 1/4 van alle gevallen van ASS bevindt de pathologische opening zich in het afnemende derde deel van het septum. Dit staat bekend als een hoofdfout. Soms kan deze opening erg groot zijn en de darmkleppen bereiken. Een dergelijk defect kan in utero worden gezien door middel van echografie.

Een secundair defect, dat op de website van het ovale raam voorkomt en, omdat het een voortzetting is, komt vaker voor. Bijna nooit is er een volledige afwezigheid van een septum tussen de atria. Daarnaast komt het voor dat het kind een aantal pathologische gaatjes heeft in het septum tussen deze coronaire hartkamers. In sommige gevallen is ASS gewoon een onderdeel van een gelijktijdige coronaire hartziekte.

Kenmerken van het atriale septumdefect bij zuigelingen:

  • Hoe groter de diameter van het defect, hoe extra uitgesproken de wetenschappelijke indicatoren.
  • Bij vrouwen wordt dit defect meestal extra geregistreerd.
  • Bloed via de pathologische opening wordt van links naar rechts afgevoerd, dat wil zeggen, er gaat een grotere hoeveelheid bloed in de longvaten en de vaten van de massieve cirkel van bloedcirculatie krijgen veel minder. Er valt een grote belasting op de juiste coronaire hartkamers.
  • Vanwege de eigenaardigheden van de aanpassing van de bloedcirculatie bij zuigelingen in de eerste levensmaanden, kan zelfs een grote misvorming asymptomatisch zijn. Daarom kan het bestaan ​​van een dergelijk defect in de neonatale interval niet eens worden geraden: coronair hartgeruis is ongebruikelijk en wetenschappelijke tekenen zijn niet anders dan ontwikkeld.
  • Er kan zelfexpansie van het kanaal optreden.

Het beloop van zwanger zijn met een ventriculair septumdefect

Vrouwen met een licht defect in het interventriculaire septum zijn in de regel in staat om een ​​kind te baren en te baren. Echter, met gigantische afmetingen van het defect, aritmie, coronair hartfalen of pulmonale hypertensie, zal de kans op problemen tijdens de zwangerschap aanzienlijk toenemen. De aanwezigheid van het Eisenmenger-syndroom is een teken voor abortus. Vrouwen met een interventriculair septumdefect hebben een verhoogde kans om een ​​kind te krijgen met een identieke of andere aangeboren coronaire hartziekte.

Alvorens van plan te zijn zwanger te worden, moet een getroffen persoon met een coronaire hartafwijking (al dan niet geopereerd) advies inwinnen bij een verloskundige-gynaecoloog, hartspecialist, geneticus. Zwangerschapstoediening in de klasse van dames met een ventriculair septumdefect vereist verhoogde aandacht.

Prognoses en preventieve maatregelen

Het zuivere beloop van het ventriculaire septumdefect als geheel stelt ons niet in staat op een goede prognose te hopen. De levensverwachting voor dit defect is afhankelijk van de omvang van het defect en bedraagt ​​gemiddeld ongeveer 25 jaar. Met grote en middelgrote defecten sterft 50-80% van de jongeren eerder dan de leeftijd van 6 maanden. of 1 12 maanden na coronair hartfalen, congestieve longontsteking, bacteriële endocarditis, hartritmestoornissen, trombo-embolische problemen.

In zeldzame gevallen heeft CSD niet wezenlijk effect op de periode en de hoge kwaliteit van leven. Spontane sluiting van een interventriculair septumdefect wordt in 25-40% van de gevallen opgemerkt, voornamelijk met zijn kleine meting. Maar zelfs in dit geval moeten patiënten onder toezicht van een hartspecialist staan ​​vanwege uitvoerbare problemen van het hartgeleidingssysteem en een buitensporig risico op infectieuze endocarditis.

De voorspellingen zijn in de meeste gevallen gunstig. Na spontane aanscherping van de lumina in het septum, chirurgische ingrepen en verschillende procedures die eindigden met de eliminatie van het defect, wordt voorgesteld:

  • de juiste zorg garanderen voor een kind met CSD;
  • Naleving van de suggesties van de arts over dieet en het nemen van het verplichte medicijn;
  • beperking van bezoeken aan drukke locaties om besmettelijke aandoeningen te vermijden;
  • onderzoek in regionale faciliteiten voor het verhelpen van aangeboren coronaire hartafwijkingen met zelfverstrakking om de drie jaar, met chirurgische en verschillende ingrepen - 1 keer per 12 maanden.

Attestattau Maalalari

Figuur 1. Een diagram van een gezond hart. Figuur 1 toont een bloedcirculatiediagram. Door de vena cava gaat veneus (blauw) bloed naar het juiste atrium (PP). Vervolgens komt het in de juiste ventrikel (pancreas) en via de longslagader (LA) in de longen. In de longen is het bloed verzadigd met zuurstof en keert het terug naar het linker atrium (LP).

Vervolgens - in het linkerventrikel (LV) en de aorta (AO), die door het hele lichaam wordt verspreid. Nadat het weefsel is verzadigd met zuurstof en koolstofdioxide is opgenomen, verzamelt het bloed zich in de vena cava, het juiste atrium, enzovoort. De linkerventrikel verricht natuurlijk aanzienlijk meer werk dan de juiste, en vervolgens is de belasting groter (4-5 keer groter dan bij de juiste).

Wat gebeurt er als er een defect is in het septum tussen de ventrikels? Bloed door de systole (samentrekking) van de ingewanden komt van het linkerventrikel niet alleen in de aorta, op de juiste wijze, maar ook in het juiste ventrikel, waarin de spanning afneemt, en in het juiste ventrikel is niet alleen veneus, maar ook arterieel (verzadigd met zuurstof) bloed.

Figuur 2. Hemodynamica van BC, laten we de bloedcirculatie aangeven in het geval van een interventriculair septumdefect (figuur 2): bloed stroomt van de vena cava naar het juiste atrium, vervolgens het juiste ventrikel, longslagader, longen, linker atrium, linkerventrikel, en dan wordt een deel ervan in het juiste ventrikel geshunt, en het komt weer in de longslagader, de longen, enzovoort.

Dus in een kleine cirkel van bloedcirculatie (juiste ventrikel - longen - linker atrium) wordt constant een verdere hoeveelheid bloed getransporteerd. In dit geval vindt er eerst een verdere belasting plaats aan de linkerkant (hij moet het lichaam niettemin voorzien van zuurstof, dwz de verplichte hoeveelheid bloed die deze zuurstof vervoert), en vervolgens op het juiste ventrikel, wat resulteert in hun hypertrofie, dwz. verbeteren.

groeiende soort. Er is een situatie die bekend staat als pulmonale hypertensie. De spanning in de longslagader (en dienovereenkomstig in het juiste ventrikel) zal toenemen tot voorbij de beperking, wordt uiteindelijk groter dan in het linkerventrikel, en het bloed past de route van het shunten aan: het begint te worden afgevoerd vanuit het juiste ventrikel naar links. Dit is een ernstige situatie die bekend staat als het Eisenmenger-syndroom. In dit geval kan alleen een coronaire hart- en longtransplantatie de getroffen persoon helpen.

Het verloop van de ziekte is afhankelijk van vele componenten: een van de vele overheersende is de omvang van het defect en de hoeveelheid afgevoerd bloed. Het komt meestal voor dat jongeren al na 12 maanden onbruikbaar zijn. Echografisch onderzoek van de ingewanden is voldoende voor de prognose, in het algemeen nemen ze in onzekere gevallen hun toevlucht tot hartkatheterisatie (klinkende).

Er is slechts één methode voor het verhelpen van defecten: chirurgisch. De operatie wordt uitgevoerd onder een cardiopulmonale bypass, met hartstilstand. Het is vaak voldoende om het lef gedurende 20 half uur te stoppen om het hersenvocht af te sluiten, dat volledig veilig is voor de aangedane persoon. Kleine defecten worden gehecht, gigantische defecten worden gesloten met pleisters gemaakt van diverse synthetische stoffen. De uitkomsten van de remedie zijn goed. Soms krijgen jongeren digoxine en andere geneesmiddelen voor het coronaire hart om coronair hartfalen eerder dan een chirurgische ingreep te behandelen.

Er zijn interventriculaire defecten die geen chirurgische behandeling vereisen, de zogenaamde Tolochinov-Roger-ziekte. Dit zijn spierdefecten met een diameter van 1-2 mm, met een minimale afvoer van bloed. Deze prognose moet worden bevestigd door een gecertificeerde hartspecialist in een hartchirurgisch ziekenhuis. Onlangs is het mogelijk geworden om een ​​aantal van de meest borstkanker met endocardiale occluders te sluiten zonder de borst te openen.

Het gevaar en de problemen van pathologie

Een ventriculair septumdefect is een bijzonder schadelijke ziekte voor een nieuw kind. Als het defect niet enorm is, zal het de conventionele groei van het kind niet verstoren. Maar of het nu middelgroot of gigantisch is, het kind kan talloze problemen krijgen. Onder hen:

  • achterstand in lichamelijke groei;
  • cardiopulmonaal falen;
  • endocarditis;
  • Eisenmenger-syndroom, dat wil zeggen, vaste pulmonale hypertensie, waardoor onomkeerbare aanpassingen in de longen ontstaan
  • beroertes.

De prognose is in dit geval uitsluitend gebaseerd op de moeder en vader. Een kind met een dergelijke pathologie wil bijzondere zorg. Dat wil zeggen, moeder en vader moeten aanwezig zijn om voor het kind te zorgen, aandacht. Het kan essentieel zijn om zijn plan voor gewichtsvermindering zorgvuldig te volgen. In de eerste 12 maanden van hun leven bereikt de verscheidenheid aan dodelijke gevolgen van jongeren met VSD 50%, en vervolgens kan dit zeer essentieel zijn om tijdig het advies van een arts in te winnen als er aanwijzingen voor coronaire hartziekte worden gedetecteerd.

Gevolgen van BCM

Kleine littekens hebben geen effect op de situatie van het kind en storen niet in de conventionele groei, naast de volledige levensduur van de kruimels. Grote defecten met vervormde randen, er bestaat gevaar voor het ontwikkelen van veel aandoeningen, samen met voortdurende:

  • achterblijven in de expansie en psychofysische groei van het kind in vergelijking met vrienden;
  • voortdurende pathologie van het cardiovasculaire systeem, naast longfalen;
  • schending van het klepsysteem van de ingewanden;
  • voortdurende endocarditis;
  • groei van het Eisenmenger-syndroom, voortdurende pulmonale hypertensie;
  • onomkeerbare aanpassingen in de constructie van de longen;
  • de kans op coronaire hartaanval en beroerte zal toenemen.

Er moet aan worden herinnerd dat de foetus een echt enge en ernstige pathologie is en dat de prognose van de ziekte onmiddellijk afhangt van de zorg en aandacht van de jongere moeder en vader. Een kind met een borstkankerziekte heeft bij de meeste kankers bijzondere zorg nodig, strikte naleving van een bepaalde routine, een gespecialiseerd plan voor gewichtsvermindering, therapeutische trainingen, enzovoort.

Wanneer de primaire vermoedens lijken, moet een defect in het interventriculaire septum bij een nieuw kind dringend het advies van een kinderarts inwinnen, omdat een uiterst gecertificeerde specialist in staat zal zijn om de situatie van het kind op de juiste en goed getimede wijze te beoordelen. De specialist moet de verplichte remedie voorschrijven, afhankelijk van de ernst van de ziekte - behandeling of chirurgische ingreep.

Trieste informatie moet beroemd zijn. Het sterftecijfer in de eerste 12 maanden van het leven onder jongeren die getroffen zijn door veel jongeren met extreme gebreken, bedraagt ​​meer dan 50%. Ongeveer 27 jaar is de typische periode van patiënten met deze pathologie.

Wanneer de situatie van het kind een chirurgische ingreep toelaat, adviseren artsen om het proces niet uit te stellen. Hoewel consultants van mening zijn dat de leeftijd tussen 1 en 2,5 jaar waarschijnlijk het meest geschikt is. In dit tijdperk is het kind al sterker en eenvoudiger om het proces te doorstaan, en het kan zelfs eenvoudiger zijn voor het kind om de operatie te verwaarlozen. In dit geval zal het kind geen psychologisch trauma ervaren.

Indicaties voor chirurgische ingreep.

Bloed wordt van links naar het juiste ventrikel toegewezen.

Vergroting of zwelling van het juiste ventrikel of atrium.

Contra-indicaties voor chirurgische ingrepen.

Onomkeerbare aanpassingen in de longvaten van de longen.

Sepsis - Interne bloedvergiftiging.

De operatie wordt in twee fasen uitgevoerd. Met behulp van een bepaalde vlecht of dikke zijden draad verbindt de chirurg van een jonge arts het dragende bloed van de ingewanden naar de longen van de slagader, zodat het bloed niet snel de longen binnendringt. Dit proces is een voorbereidende fase eerder dan de volledige sluiting van het defect.

De operatie vermindert tenslotte de injectie van bloed in de longgebieden en vermindert bovendien de spanning in de linker hartkamer. Het wordt een stuk eenvoudiger voor het kind om te ademen. Het proces stelt het kind in staat zich echt goed te voelen, de volgende fase om het defect uit te roeien wordt zes maanden uitgesteld.

Het kind, identiek aan de moeder en vader, moet twee operaties ondergaan. Tijdens de operatie zal de rek in het juiste ventrikel toenemen, waardoor het ventrikel gestrekt en meetbaarder wordt. Voorafgaand aan de operatie wordt er een dialoog met de anesthesioloog gehouden om een ​​anesthesie uit te kiezen. En bovendien zal de chirurg naar het kind kijken en de vragen van de moeder en vader beantwoorden.

De operatie wordt uitgevoerd onder normale anesthesie. Het verdovingsmiddel wordt intraveneus in de arm geïnjecteerd en het kind zal tijdens aanvullende procedures niet echt pijn voelen. De specialist moet de dosis van het verdovingsmiddel nauwkeurig afmeten, zodat de verdoving het kind geen pijn doet. De chirurg maakt een eerlijke incisie langs het borstbeen van het kind, maar hij krijgt toegang tot de ingewanden en verbindt het kind volgens de instructies met de hart-longmachine.

Verder volgt onderkoeling - een synthetisch lager in de lichaamstemperatuur van het kind. Met behulp van speciale medische hulpmiddelen wordt de bloedtemperatuur van het kind verlaagd tot 13-15 ° C. Bij lage temperaturen is de geest veel eenvoudiger om hypoxie of zuurstofhonger te tolereren.

De chirurg zal zorgvuldig een incisie maken in het verkleinen van een deel van het juiste ventrikel of de partities van het defect uitlijnen. De arts zal een blanke naad maken om de randen strakker te maken. In het geval dat de uitlaat gigantisch is, maakt de arts gebruik van een kunstmatige pleister om het uitwendige bindweefsel te beschermen.

het voorkomen

Preventieve strategieën om het geval van een ventriculair septumdefect bij een nieuw kind te voorkomen, bestaan ​​als zodanig niet. In dit geval is alles afhankelijk van de moeder op de langere termijn. Normaal gesproken wordt gesuggereerd {dat a} een zwangere vrouw zich aan enkele richtlijnen houdt die intra-uteriene groei van de pathologie kunnen voorkomen. Onder hen:

  • goed getimed ga naar de verloskundige-gynaecoloog in overeenstemming met de zwangerschapsduur;
  • gebrek aan gevaarlijke gewoonten;
  • voorzichtig zwanger zijn van plan, eliminatie van alle voortdurende kwalen zelfs eerder dan de conceptie van een kind;
  • naleving van de dag;
  • goed dieet;
  • gebrek aan ongecontroleerde behandeling.

Als er familieleden zijn met een identieke ziekte, moet de gebeurtenis van de foetus met nadruk worden opgemerkt. Dit maakt een goed getimede detectie van coronaire hartziekten mogelijk en corrigeert deze.

Een vraag stellen
Tatyana Jakowenko

Hoofdredacteur van de Detonic online tijdschrift, cardioloog Yakovenko-Plahotnaya Tatyana. Auteur van meer dan 950 wetenschappelijke artikelen, ook in buitenlandse medische tijdschriften. Hij werkt al meer dan 12 jaar als cardioloog in een klinisch ziekenhuis. Hij bezit moderne methoden voor diagnose en behandeling van hart- en vaatziekten en past deze toe in zijn professionele activiteiten. Het maakt bijvoorbeeld gebruik van reanimatie van het hart, decodering van ECG, functionele tests, cyclische ergometrie en kent echocardiografie heel goed.

Al 10 jaar neemt ze actief deel aan tal van medische symposia en workshops voor artsen - families, therapeuten en cardiologen. Hij heeft veel publicaties over een gezonde levensstijl, diagnose en behandeling van hart- en vaatziekten.

Hij houdt regelmatig toezicht op nieuwe publicaties van Europese en Amerikaanse cardiologietijdschriften, schrijft wetenschappelijke artikelen, bereidt rapporten voor op wetenschappelijke conferenties en neemt deel aan Europese cardiologiecongressen.

Detonic