Acute coronaire insufficiëntie veroorzaakt symptomen en behandeling

Als de hartspier niet de vereiste hoeveelheid zuurstof en voeding krijgt die door de takken van de kransslagaders komt, wordt de activiteit van ons hoofdorgaan verstoord. Storingen worden van cruciaal belang als acuut coronair hartfalen optreedt. Het kan een fulminante hartaanval veroorzaken - waarbij de gebruikelijke stadia van ischemie en necrose van myocardcellen worden omzeild.

OKN kan leiden tot een van de volgende twee levensbedreigende aandoeningen: instabiele angina pectoris of myocardinfarct. Bij het uitvoeren van het onderzoek analyseert de arts de symptomen en bepaalt hij het individuele risico op overlijden van de patiënt door acute coronaire insufficiëntie (ongeveer 6 uur voor het overlijden vanaf het begin van de aanval). De kans op een fatale afloop heeft zijn eigen gradatie, die grafisch wordt weergegeven in tabel 1. De mate van risico op plotseling overlijden

  • Algemene maatregelen om de risicofactoren voor coronaire circulatie-insufficiëntie te elimineren. Deze omvatten: gedoseerde fysieke activiteit, de juiste afwisseling van werk- en rustregimes, een goede nachtrust van ten minste 8 uur, stoppen met roken en alcoholmisbruik, behandeling van bijkomende ziekten, normalisatie van lichaamsgewicht, spabehandeling.
  • Antianginale en anti-aritmische medicamenteuze therapie gericht op het stoppen van angina-aanvallen en het voorkomen van herhaling, behandeling van geleiding en aritmieën.
  • Andere soorten medicamenteuze therapie. Afhankelijk van de indicaties worden lipidenverlagende medicijnen, anticoagulantia etc. voorgeschreven.

    Therapie van chronische coronaire insufficiëntie wordt uitgevoerd met medicijnen van de volgende groepen:

    • vaatverwijdende middelen;
    • geneesmiddelen die werken op de adrenerge innervatie van het myocardium;
    • middelen tegen bradykinine;
    • geneesmiddelen van andere groepen (diuretica, antiaritmica, antihypertensiva, enz.).

    Bij resistentie tegen conservatieve therapie is chirurgische behandeling aangewezen, met als doel de bloedtoevoer naar de lokale plaats van myocardischemie (revascularisatie) te herstellen. Coronaire insufficiëntie ligt ten grondslag aan het pathologische mechanisme van de ontwikkeling van coronaire hartziekte. Meestal wordt gebruik gemaakt van bypass-transplantatie van de kransslagader (CABG).

    Het komt erop neer een autoveneuze anastomose te creëren tussen de aangetaste kransslagader en de aorta onder het gebied van occlusie of stenose die de normale bloedstroom belemmert. Dankzij de anastomose stroomt het bloed rond het bestaande obstakel en wordt de bloedtoevoer naar het myocardium in de ischemische zone hersteld. Coronaire bypass-transplantatie kan worden uitgevoerd op een werkend hart ("CABG op een kloppend hart") of in een cardiopulmonale bypass.

    Een van de opties voor chirurgische behandeling van coronaire insufficiëntie is minimaal invasieve chirurgie - percutane transluminale coronaire angioplastiek (PTCA). Tijdens PTCA wordt de stenotische kransslagader verwijd met een opgeblazen ballon, waarna een stent wordt geplaatst die als een steiger fungeert, die voldoende vaatlumen biedt voor een normale bloedstroom en voorkomt dat stenose terugkeert.

    Het overgrote deel van de plotselinge sterfgevallen die niet door een trauma zijn veroorzaakt (70-90% volgens verschillende bronnen) is toe te schrijven aan acute coronaire insufficiëntie. Plotselinge coronaire dood (VKS) is in de regel een manifestatie van cardiale ischemie, wanneer er een scherpe discrepantie is tussen de bloedtoevoer naar de coronaire (coronaire) vaten en de zuurstofbehoefte van het myocard (zuurstofverzadiging, O2).

    In veel situaties waren de aandoeningen die aan VKS voorafgingen asymptomatisch, dat wil zeggen dat de patiënt niet op de hoogte was van het bestaan ​​van problemen met hartactiviteit. Het was dus nodig om een ​​pathologie genaamd coronaire insufficiëntie in detail te onderzoeken, om kennis te maken met de tekenen, oorzaken en behandelingsprincipes.

    Om het plotselinge overlijden als gevolg van acute coronaire insufficiëntie te verklaren, worden tegenwoordig verschillende hypothesen overwogen, maar de grootste erkenning wordt slechts gegeven aan twee hoofdredenen:

    • acute ischemie (zuurstofgebrek) van het myocardium;
    • verslechtering van de coronaire bloedstroom als gevolg van een daling van de bloeddruk, die optreedt in rust of slaap.

    Zoals beschreven in een werk met de titel "The Sudden Death of IHD Patients," door professor NA Mazur, bleek na talrijke autopsies van slachtoffers van IKS, dat meer dan de helft van hen leed aan een tot meerdere hartaanvallen, maar de meeste patiënten wist er niet eens van. de overgrote meerderheid vertoonde symptomen van ernstige atherosclerose en coronaire insufficiëntie, die meer dan een dozijn jaar duurde.

    Is het mogelijk om plotselinge coronaire dood te voorkomen of is dit proces onvermijdelijk? Gezien al het bovenstaande kan worden geconcludeerd dat zorgvuldige aandacht voor iemands welzijn soms levens kan redden. Dit wordt ook bevestigd door de symptomen die vóór het overlijden zijn waargenomen bij acute coronaire insufficiëntie in het hierboven beschreven onderzoek.

    De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensieve zorg, 8 jaar werkervaring. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde". Uit dit artikel leer je: wat is acute coronaire insufficiëntie, wat veroorzaakt het? Zoals het zich manifesteert, behandelmethoden. Bij acute coronaire insufficiëntie duiden ze op een plotselinge verslechtering van de bloedtoevoer naar de hartspier (myocardium) via de kransslagaders.

    De meest voorkomende naam voor deze aandoening is acuut coronair syndroom (ACS). ACS omvat twee gevaarlijke ziekten: onstabiele angina en myocardinfarct. Myocardinfarct ontwikkelt zich met een plotselinge blokkering van de bloedstroom in een van de kransslagaders of hun kleinere takken. Het deel van de hartspier dat door dit geblokkeerde vat wordt aangevoerd, heeft geen bloed en zuurstof. Als de blokkade niet erg snel wordt opgeheven, sterft dit deel van het myocard. Het aantal dode hartcellen hangt af van welke slagader is geblokkeerd.

    Instabiele angina pectoris ontwikkelt zich wanneer het vernauwde lumen van de kransslagaders of hun vertakkingen de bloedtoevoer naar de hartspier beperkt, maar deze niet volledig blokkeert. Dit betekent dat myocardcellen niet afsterven, hoewel ze last hebben van een tekort aan zuurstof en voedingsstoffen.

    Atherosclerose, de afzetting van cholesterol in de binnenste laag van bloedvaten met de vorming van plaques die hun lumen vernauwen, is in de meeste gevallen de basis voor de ontwikkeling van een myocardinfarct en een onstabiele angina pectoris. Cardiologisten, interventiecardiologen en hartchirurgen zijn betrokken bij ACS.

    De overgrote meerderheid van de gevallen van de ziekte ontstaat door de aanwezigheid van vernauwing in de bloedvaten die het hart voorzien van kransslagaders. Dit wordt meestal waargenomen bij aanwezigheid van atherosclerotische plaque in de binnenste laag van de slagader, die bestaat uit afzettingen van cholesterol.

    Atherosclerotische plaques worden gedurende vele jaren gevormd op een of meer plaatsen van de kransslagaders. Elk van hen heeft een externe harde schaal met een interne zachte kern. De plaque wordt geleidelijk groter en kan het lumen van het vat langzaam blokkeren. Als de binnenste schil van de slagader die deze bedekt scheurt, vormt zich op deze plaats een trombus, die de bloedtoevoer naar de hartspier scherp beperkt of volledig stopt, waardoor acute coronaire insufficiëntie ontstaat.

    Klik op de foto om te vergroten. De kransslagaders kunnen ook:

    • Ontsteking van de binnenbekleding van het vat (een zeldzame oorzaak van ACS).
    • Mes gewond aan het hart.
    • Een elders gevormd bloedstolsel (bijvoorbeeld in het hart) dat in de kransslagader beweegt en het lumen sluit.
    • Inname van cocaïne leidt tot spasmen van de kransslagaders.
    • Complicaties van hartchirurgie.

    Risicofactoren voor de ontwikkeling van ACS:

    Het pijnsyndroom kan sterk lijken op de episode van de gebruikelijke stabiele angina pectoris, waarmee de zieke goed bekend is. Het heeft echter vaak een grote intensiteit en duur. Bij stabiele angina pectoris verdwijnt pijn in het hart meestal na een paar minuten, terwijl het bij ACS langer duurt dan 15 minuten en soms enkele uren.

    Het pijnsyndroom en andere symptomen van ACS op het moment van de aanval kunnen zo uitgesproken zijn dat ze de mogelijkheid om enige actie uit te voeren volledig uitsluiten. Het klinische beeld van coronaire insufficiëntie kan variëren en is afhankelijk van de leeftijd en het geslacht van de persoon, evenals van bestaande bijkomende ziekten. Meestal ontbreekt het typische klinische beeld van coronaire insufficiëntie met hartpijn bij vrouwen, ouderen en patiënten met diabetes mellitus.

    Soms is het zelfs voor ervaren artsen moeilijk om acute coronaire insufficiëntie te onderscheiden van andere oorzaken van hartpijn. Hiervoor in een medische instelling:

    • Een elektrocardiogram (ECG) is een registratie van de elektrische activiteit van het hart. Bij ACS worden typische ECG-veranderingen waargenomen, hoewel dit in zeldzame gevallen normaal kan zijn.
    • Bloedonderzoeken die de aanwezigheid detecteren van stoffen die vrijkomen bij het afsterven van hartcellen - troponine, creatininefosfokinase. De concentratie van deze stoffen in het bloed stijgt bij een hartinfarct en blijft onveranderd bij onstabiele angina.
    1. Algemene maatregelen om de risicofactoren voor coronaire circulatie-insufficiëntie te elimineren. Deze omvatten: gedoseerde fysieke activiteit, de juiste afwisseling van werk- en rustregimes, een goede nachtrust van ten minste 8 uur, stoppen met roken en alcoholmisbruik, behandeling van bijkomende ziekten, normalisatie van lichaamsgewicht, spabehandeling.
    2. Antianginale en anti-aritmische medicamenteuze therapie gericht op het stoppen van angina-aanvallen en het voorkomen van herhaling, behandeling van geleiding en aritmieën.
    3. Andere soorten medicamenteuze therapie. Afhankelijk van de indicaties, lip>

      Het belangrijkste teken van deze pathologische aandoening is plotselingheid, dat wil zeggen dat tegen de achtergrond van volledig welzijn een patiënt verschillende symptomen kan ervaren:

      1. In 80% van de gevallen treedt een karakteristieke brandende of drukkende pijn op de borst op. In sommige gevallen is het optreden van atypische lokalisatie mogelijk, bijvoorbeeld in de handen of in de epigastrische regio.
      2. Vaak gaat acute coronaire insufficiëntie gepaard met elektrische instabiliteit van het myocardium, waardoor verschillende aritmieën ontstaan. De gevaarlijkste optie is ventriculaire fibrillatie, die leidt tot een volledige stopzetting van de productieve hartactiviteit en onmiddellijke medische aandacht vereist.
      3. Vanwege het feit dat bij coronaire insufficiëntie de bloedtoevoer naar andere organen ook verslechtert, kan de patiënt het bewustzijn verliezen. Bovendien wordt zijn huid bleek, duidelijke cyanose van de lippen en ledematen.
      4. Door de ophoping van vocht in de longblaasjes ontwikkelt zich longoedeem, dat wordt gekenmerkt door luidruchtig piepende ademhaling, het verschijnen van roze schuim en ernstige kortademigheid, erger liggen.

      Voor de diagnose van acute coronaire insufficiëntie worden dezelfde methoden gebruikt als bij het onderzoek van patiënten met coronaire hartziekte:

      • Het ECG onthult veranderingen die kenmerkend zijn voor ischemie van de gehele dikte van het myocardium of de buitenste lagen (ST-segmentverhoging). Het is ook mogelijk ritmestoornissen te registreren.
      • Echografie kan hartafwijkingen aan het licht brengen, kamers van grootte veranderen, een aorta-aneurysma en vocht in de pericardiale holte exfoliëren.
      • Met coronarografie kunt u de toestand van de kransslagaders objectief beoordelen.

      Volgens indicaties zijn ook andere onderzoeken mogelijk. Als bijvoorbeeld pulmonale trombo-embolie wordt vermoed, worden computertomografie en longscintigrafie uitgevoerd.

      Chronische coronaire insufficiëntie moet worden toegeschreven aan die bepaalde ziekten, de identificatie van hun diagnose is vaak gebaseerd op een klacht en anamnestische informatie over de symptomen van de patiënt.

      De meest voorkomende en soms de enige symptomen zijn gevoelens van hartpijn of pijn achter de borst - angina pectoris of angina pectoris. Symptomen van angina pectoris omvatten pijn die tot 10 minuten aanhoudt.

      Als de pijn optreedt tijdens fysieke of mentale stress, langer dan 10 minuten duurt, is het mogelijk om focale veranderingen in het myocard van verschillende grootte aan te nemen of is de pijn helemaal geen gevolg van de pathologie van coronaire insufficiëntie. Zelden veroorzaken aanvallen van pijn die tot 2-3 uur aanhouden geen myocardinfarct.

      De aanwezigheid van een dergelijk symptoom als pijn bij coronaire insufficiëntie is voornamelijk paroxismaal van aard - een plotselinge verschijning als gevolg van blootstelling aan fysieke, soms mentale overbelasting. De meest voorkomende factoren - provocateurs zijn: snel lopen, traplopen, veel eten.

      Pijn als gevolg van coronaire insufficiëntie kan het vaakst worden gezien bij mensen in de winter, bij koud weer.
      Lichamelijke activiteit verslechtert de toestand van de patiënt, hierdoor is hij inactief. De teint wordt bleker, de ademhaling vertraagt ​​en verandert in een oppervlak en er is meer zweten. Zo manifesteren de symptomen van coronaire insufficiëntie zich:
      • verlangen om te plassen en te poepen;
      • aandoeningen in de vorm van dyspepsie - hikken, misselijkheid, braken en hoge speekselvloed;
      • sterke gasproductie;
      • grote opbrengst aan lichte urine.

      Geen van de bovenstaande symptomen die gepaard gaan met coronaire insufficiëntie lijkt er niet specifiek voor en kan een myocardinfarct en functionele stoornissen zijn.

      Bij oudere mensen gaat chronische coronaire insufficiëntie niet altijd gepaard met symptomen die veel voorkomen bij de ziekte. Om dit te doen, moeten ze goed letten op het verschijnen van vreemde tekens, vooral als het gesprek gaat over pijn in het gebied aan de linkerkant van het borstbeen. Heel vaak kunnen 'jonge mensen' die lijden aan atherosclerose of coronaire insufficiëntie van atherosclerotische oorsprong meer jaren krijgen om te kijken dan ze in werkelijkheid zijn. Het spreekt voor zich dat deze symptomen een zeer indirecte diagnostische waarde hebben.

      Oorzaken van de ontwikkeling van chronische coronaire insufficiëntie

      Het optreden van coronaire insufficiëntie komt om verschillende redenen voor - pathologieën: atherosclerose van de cardiale kransslagaders (de meest voorkomende oorzaak), coronaritis (vasculitis), infiltratie van coronaire vaten door tumorcellen, mechanische schade aan het bloedvat, verworven en aangeboren hartaandoeningen, syfilitische aortitis, septische endocarditis, cardiomyopathie sommige soorten myocarditis, exfoliërend aorta-aneurysma, shock- en collapsstatus, bloedarmoede en soortgelijke hartaandoeningen.

      De progressie van ernstige coronaire insufficiëntie hangt af van een scherpe schending van de doorgang van coronaire arteriële vaten als gevolg van spasmen, trombose en embolie.

      Het metabolisme van gebieden die niet worden beïnvloed door ischemie van de hartspier neemt toe, wat een toename van de bloedbeweging veroorzaakt in niet-aangedane aangrenzende kransslagaders. In dit geval is er een herverdeling van de bloedstroom in niet-ischemische gebieden en een toename van ischemie in de gebieden van aangetaste vaten.

      De oorzaken van niet-coronarogene coronaire insufficiëntie kunnen pathologische processen zijn die gepaard gaan met een afname van de cardiale output en perfusiedruk in de kransslagaders. Zelfs bij grote vaatverwijding zijn gezonde kransslagaders niet in staat om de metabole behoeften van het myocardium te verzadigen. De ontwikkeling van acute of chronische coronaire insufficiëntie hangt af van de temporele intensiteit van de werking van bepaalde factoren.

      Chronische coronaire insufficiëntie treedt op bij pathologie van de cardiale coronaire vaten, een afname van het lumen en hun uitzetting. In een groot aantal gevallen wordt coronaire insufficiëntie veroorzaakt door atherosclerotische laesies van de kransslagaders van het hart, maar er kan een verband zijn met inflammatoire misvormingen, cicatriciale laesies en infiltratie. Er zijn aanwijzingen voor het optreden van acute en chronische coronaire insufficiëntie als gevolg van mechanisch (zonder penetratie) trauma aan de organen van de borstholte (beroerte, compressie). Bij letsel zijn embolie van de cardiale kransslagaders, scheuring van de kransslagaders, bloeding en het optreden van aneurysma van het hart en de bloedvaten mogelijk. Er is geen directe en afhankelijke parallel tussen de categorie vernauwing van de coronaire vaten van het hart en het optreden van chronische coronaire insufficiëntie.

      Behandeling van coronair falen

      Een gerichte behandeling van coronaire insufficiëntie wordt ook uitgevoerd door verlichting van angina pectoris en preventie tijdens een periode van ernstige manifestatie van symptomen van angina pectoris - aanvallen. De behandeling van angina pectoris omvat het geïntegreerde gebruik van bepaalde antianginale geneesmiddelen die gericht zijn op de behandeling van chronische coronaire insufficiëntie.

      Detonic - een uniek geneesmiddel dat hypertensie helpt bestrijden in alle stadia van zijn ontwikkeling.

      Detonic voor druknormalisatie

      Het complexe effect van plantaardige componenten van het medicijn Detonic op de wanden van bloedvaten en het autonome zenuwstelsel dragen bij aan een snelle bloeddrukdaling. Bovendien voorkomt dit medicijn de ontwikkeling van atherosclerose, dankzij de unieke componenten die betrokken zijn bij de synthese van lecithine, een aminozuur dat het cholesterolmetabolisme reguleert en de vorming van atherosclerotische plaques voorkomt.

      Detonic niet verslavend en ontwenningssyndroom, omdat alle componenten van het product natuurlijk zijn.

      Gedetailleerde informatie over Detonic bevindt zich op de pagina van de fabrikant www.detonicnd.com.

      Misschien wilt u meer weten over de nieuwe medicatie - Cardiol, wat de bloeddruk perfect normaliseert. Cardiol capsules zijn een uitstekend hulpmiddel bij het voorkomen van veel hartziekten, omdat ze unieke componenten bevatten. Dit medicijn is superieur in zijn therapeutische eigenschappen ten opzichte van dergelijke medicijnen: Cardiline, Detonic. Als u gedetailleerde informatie wilt weten over Cardiol, Ga naar het fabrikant's websiteDaar vindt u antwoorden op vragen over het gebruik van dit medicijn, klantrecensies en artsen. U kunt ook de Cardiol capsules in uw land en de leveringsvoorwaarden. Sommige mensen slagen erin om 50% korting te krijgen op de aankoop van dit medicijn (hoe dit te doen en pillen te kopen voor de behandeling van hypertensie voor 39 euro staat op de officiële website van de fabrikant.)Cardiol capsules voor hart

      GEÏNTEGREERDE BEHANDELING VAN CORONAIRE ONGEVOELIGHEID

      Bij de complexe therapie van coronaire circulatie omvat insufficiëntie:

      1) De belangrijkste maatregelen voor de behandeling van coronaire insufficiëntie:
      - de strijd tegen risicofactoren voor coronaire hartziekten (de juiste verhouding tussen werk en rust, lessen fysiotherapie, overeten, roken en alcohol elimineren, u moet een dieet volgen, het lichaamsgewicht normaliseren, het is raadzaam om een ​​behandeling in een sanatorium uit te voeren , enzovoort.);
      2) Therapie van coronaire insufficiëntie:
      Het is noodzakelijk om antianginale (profylactische verlichting van een aanval van angina pectoris) en anti-aritmische (profylactische behandeling van een onregelmatig hartritme) medicijnen te gebruiken;
      3) Andere soorten behandelingen:
      Medicijnen gebruiken die anticoagulantia zijn, lipidenverlagende medicijnen, therapie voor hartfalen, enz.

      Chronische coronaire insufficiëntie wordt meestal behandeld met medicijnen:
      1) Vasodilatatoren voor de behandeling van coronaire insufficiëntie.
      2) Geneesmiddelen die werken op de adrenerge innervatie van het hart.
      3) Antibradikininepreparaten.
      4) Anabole medicijnen.

      In het complex oefent de behandeling van coronaire insufficiëntie met de geneesmiddelen van de bovengenoemde groepen coronaire expansie uit, verhoogt het volume van coronaire perfusie, verlaagt de metabole behoeften van het myocardium, beschermt het myocardium tegen hypoxie en vergemakkelijkt het werk van het hart, verbetert de hemodynamica en vergemakkelijken de cardiale hemodynamica, verminderen de coronaire stroming en verlagen de cardiale outputweerstand, waardoor de microcirculatie wordt verbeterd.

      Over het algemeen worden de inconsistenties tussen de energievraag van het myocard en de bloed- en voedingsstoffenvoorziening verminderd of geëlimineerd bij coronaire insufficiëntie.

      Het syndroom (symptoomcomplex) van coronaire insufficiëntie combineert verschillende klinische manifestaties:

      • angina pectoris of gelijkwaardige aandoeningen (paroxismale kortademigheid, pijn op de borst);
      • hartfalen met cardiosclerose en ischemische myocarddystrofie;
      • myocardinfarct.

      Er zijn gevallen bekend van een atypisch (latent) beloop van de pathologie voordat deze verandert in hartfalen of plotselinge dood. De aanwezigheid van angina pectoris of gelijkwaardige aandoeningen, de aard van de aanvallen en hun correlatie met fysieke stress maken het mogelijk om de ernst van chronische coronaire insufficiëntie te bepalen:

      • I graad - mild, met zeldzame episodes van angina pectoris, voornamelijk geassocieerd met mentale of fysieke stress;
      • II - gemiddeld, met uitgesproken tekenen van angina pectoris en een verminderde tolerantie voor stress;
      • III - ernstig, met ernstige regelmatige episodes van angina-aanvallen, ongeacht de belasting.

      Een visuele demonstratie van coronaire insufficiëntie wordt ook bevestigd door de indicaties van een elektrocardiogram (ECG).

      Acute coronaire insufficiëntie op het ECG komt tot uiting in de karakteristieke kenmerken van myocardinfarct - depressie (afname) of ST-segmentverhoging, T-golfinversie. Een belangrijk bewijs van een hartaanval is het verschijnen van een pathologische Q-golf - een duidelijk teken van hartnecrose. Soortgelijke veranderingen worden waargenomen op het ECG tijdens verergering van chronische coronaire insufficiëntie - het ST-segment neemt af, inversie van een tand van T wordt vrij vaak gevonden

      Oorzaken van coronaire bloedsomloop

      Op de vraag waarom onderbrekingen in de toevoer van myocardiaal weefsel met bloed en voedingsstoffen beginnen, antwoorden experts meestal dat coronaire insufficiëntie ontstaat als gevolg van primaire of secundaire aandoeningen.

      • Primair. Ze komen direct in de bloedvaten voor als gevolg van trauma, ontsteking, de vorming van lipoproteïne en verkalkte plaques, bloedstolsels.
      • Secundair Ze worden veroorzaakt door een versneld metabolisme in het myocardium, als gevolg van schade aan de structuur van de coronars. Soortgelijke veranderingen treden op in het hele vaatstelsel.

      Problemen met coronaire vaten die de bloedstroom beïnvloeden, worden voorwaardelijk verdeeld in aangeboren en verworven. Congenitale misvormingen verschijnen bij de foetus wanneer deze zich nog in de baarmoeder bevindt en zijn niet vatbaar voor invloeden van buitenaf. Het komt voor dat er een genetische aanleg is voor veel voorkomende ziekten die uiteindelijk leiden tot vaatschade (vaak is dit erfelijke diabetes mellitus).

      De triggers voor coronaire arteriële insufficiëntie zijn de volgende oorzaken:

      • IHD of ischemie veroorzaakt door een acute behoefte aan zuurstof in het hart tijdens sport, tijdens stress, in geval van alcoholverslaving;
      • overtreding of volledige stopzetting van het elektrische systeem van de hartspier (asystolie);
      • scherpe daling van de bloeddruk en verslechtering van de coronaire circulatie tijdens de slaap;
      • Bloedarmoede;
      • atherosclerose - de vorming van cholesterolafzettingen op de vaatwanden;
      • coronarosclerose - de term verwijst naar de afgifte van losgemaakte cholesterolplaques rechtstreeks in de coronars;
      • atriale fibrillatie (ventriculaire fibrillatie);
      • coronaire spasmen - mogelijk als gevolg van vergiftiging met schadelijke gassen, inademing van cocaïne;
      • schade aan slagaders - ontsteking, stenose, breuken;
      • schade aan de hartspier - als gevolg van een meswond, het verschijnen van littekens na een infarct op het myocardium;
      • tromboflebitis - het ontwikkelt zich meestal in de onderste ledematen, terwijl bloedstolsels in de aderen het lumen van de kransslagader kunnen blokkeren;
      • hartziekte - vaak is het een aangeboren afwijking in grote vaten;
      • diabetes mellitus - de aanwezigheid van suiker in het bloed draagt ​​bij aan de groei van bloedstolsels;
      • zwaarlijvigheid - het veroorzaakt diabetes, een verhoging van het cholesterolgehalte in het bloed en verdikt het ook, waardoor trombose wordt gestimuleerd;
      • anafylactische shock - met een allergische reactie produceren cellen histamine, wat de perifere en centrale bloedcirculatie vertraagt.

      Eerste hulp eerste hulp

      Bij een acute aanval moet u onmiddellijk een ambulance bellen. Het hart van de patiënt kan op elk moment stoppen en het is onmogelijk om zijn werk te hervatten zonder gespecialiseerde apparatuur.

      Wanneer de hoofdtaak is voltooid, moet aandacht worden besteed aan het stabiliseren van de patiënt. In afwachting van het noodteam moet u:

      1. Prov /> Voor frisse lucht zorgen. Bij acute coronaire insufficiëntie treedt een beklemmend gevoel op in de borststreek, waardoor ademhalen moeilijk wordt. Door alle ramen te openen, kunt u de stroom en circulatie van zuurstof in de kamer vergroten. Dit zal de ademhaling van de patiënt en de druk op het hart vergemakkelijken.
      2. Geef medicijnen. De meest gebruikelijke en effectieve remedie is Validol. Hij kan de pijn verminderen voordat de ambulance arriveert. Validol wordt onder de tong van de patiënt geplaatst en treedt binnen enkele minuten op.

      'Nitroglycerine' is de tweede optie voor een hartaanval. Het moet ook onder de tong worden geplaatst. Het werkt sneller, binnen de eerste minuut. Als de pijn niet is afgenomen of als de veranderingen klein waren, moet de tablet na 10 minuten opnieuw worden gegeven. Dit medicijn is gecontra-indiceerd bij lage bloeddruk.

      De oorzaken van coronaire insufficiëntie zijn talrijk. Het kan ernstige interne schade aan het lichaam veroorzaken, evenals externe factoren. Om de gezondheid van het hart te behouden, moet u voor uzelf zorgen, preventieve maatregelen nemen en slechte gewoonten opgeven.

      Aangezien acute coronaire insufficiëntie een noodgeval is, moet iedereen de regels voor het verlenen van eerste hulp kennen. Eerst moet u de toestand van de patiënt, zijn pols en ademhaling evalueren. Als er geen hartslag is, moet u een indirecte massage starten, die wordt uitgevoerd met een frequentie van 100 per minuut.

      Het belangrijkste is om een ​​patiënt met acute coronaire insufficiëntie zo snel mogelijk naar het ziekenhuis te brengen, omdat volgens statistieken meer dan 80% van alle sterfgevallen plaatsvindt in het preklinische stadium. Dit komt doordat in de eerste minuten vaak aritmie ontstaat, die leidt tot hartstilstand. Meestal is het ventriculaire tachycardie of ventriculaire fibrillatie, wat vrij moeilijk is om aan te pakken bij afwezigheid van een defibrillator (een speciaal apparaat dat de ontlading door het lichaam van een persoon laat stromen en het hart herstart). Daarom zijn momenteel veel openbare plaatsen (musea, bioscopen, enz.) Uitgerust met deze apparaten.

      Medische zorg voor patiënten met acute coronaire insufficiëntie is gericht op het elimineren van de oorzaak van deze aandoening en verschilt gewoonlijk niet van die bij coronaire hartziekte en myocardinfarct

      Hartstilstand is de basis voor cardiopulmonale reanimatie.

      Eerste hulp bij het optreden van acuut hartfalen moet worden verleend op de plaats van de aanval. Het belangrijkste doel is om de belasting van het myocardium en de juiste herverdeling van bloed uit de longen te verminderen.

      Maatregelen voor eerste hulp moeten beginnen wanneer de eerste tekenen van acuut hartfalen optreden:

      • kortademigheid versterken (ademhalen is moeilijk wanneer de patiënt probeert te gaan liggen);
      • hoesten;
      • luidruchtige ademhaling;
      • cyanose van de lippen, punt van de neus, vingers;
      • angst;
      • angstgevoel, etc.

      Wanneer dergelijke symptomen optreden, moeten dergelijke maatregelen worden uitgevoerd:

      1. De patiënt moet in een comfortabele houding zitten (de rug moet maximaal omhoog staan). Om te zorgen dat de bloedtoevoer naar het hart afneemt, kunnen de benen en handen van de patiënt indien mogelijk in heet water worden verlaagd.
      2. Bel een ambulance en beschrijf de symptomen voor de coördinator.
      3. Zorg voor voldoende frisse lucht voor de patiënt (open het raam, verwijder kleding die de ademhaling belemmert).
      4. Stel de patiënt gerust.
      5. Meet de druk bij een systolische druk van minimaal 90 mm. Hg. Kunst. geef de patiënt een tablet nitroglycerine of nitrosorbit en een tablet diureticum (Lasix, Pyrethanide) in te nemen. Het gebruik van nitraatgeneesmiddelen kan elke 5-10 minuten (maar niet meer dan 3-4 tabletten) worden herhaald totdat de toestand verbetert en de bloeddruk constant wordt gecontroleerd.
      6. 15-20 minuten nadat de patiënt is gaan zitten, kan een tourniquet op één dijbeen worden aangebracht. U kunt de locatie van de tourniquet elke 20-40 minuten wijzigen, waardoor langdurig knijpen van het been wordt vermeden.
      7. Wanneer een hartstilstand wordt uitgevoerd, wordt een reeks maatregelen voor cardiopulmonale reanimatie uitgevoerd: precardiale beroerte, indirecte hartmassage en kunstmatige beademing.

      Het ambulanceteam kan dergelijke evenementen verzorgen:

      1. Zuurstof therapie. Voor zuurstofinhalatie worden speciale zuurstofmaskers, luchtkanalen of zuurstofinhalatoren gebruikt. Indien nodig voert de arts een tracheale intubatie uit. Met de ontwikkeling van longoedeem kunnen antischuimmiddelen (70-96% alcohol of Antifomsilan-oplossing) aan zuurstof worden toegevoegd.
      2. Om bronchospasme te elimineren, wordt intraveneuze toediening van Eufillin-oplossing gebruikt.
      3. Bij hoge bloeddruk worden ganglioblockers (Benzohexonium, Pentamine, Arfonad) of vaatverwijders (natriumnitroprusside) en diuretica (Lasix, Ethacrine zuur) geïntroduceerd.
      4. Bij normale bloeddruk worden veneuze vaatverwijdende middelen (nitroglycerine, isoket, nitro) gebruikt.
      5. Bij lage bloeddruk worden sympathicomimetische amines (dobutamine, dopamine) gebruikt om de systolische bloeddruk te stabiliseren en aritmieën te elimineren. Daarna worden, in het geval van een tachysystolische vorm van boezemfibrilleren of flutter, hartglycosiden toegediend (Korglikon, Strofantin K). Om oedeem te elimineren, worden diuretica geïntroduceerd (Lasix, Ethacrine acid).
      6. Om het ademhalingscentrum te remmen en de ademhalingsefficiëntie te verhogen, wordt de patiënt geïnjecteerd met morfinehydrochloride-oplossing of droperidol-oplossing.
      7. Om trombo-embolie of trombose te voorkomen, wordt heparine-oplossing toegediend, die elke 6 uur moet worden herhaald (onder controle van indicatoren voor bloedstollingssnelheid).
      8. Om schade aan de membranen van de longblaasjes te voorkomen, worden glucocorticoïden (prednisolon- of hydrocortisonoplossing) geïntroduceerd.

      Nadat de toestand van de patiënt is verbeterd of de aanval van de patiënt is gestopt, worden ze met spoed in het ziekenhuis opgenomen op de afdeling cardiologie van de intensive care. Tijdens het vervoer van de patiënt moeten de benen iets worden opgetild.

      In de fase van ziekenhuiszorg is de verlichting van een aanval van acuut hartfalen gericht op:

      • verhoogde contractiliteit van het hart;
      • verminderde tonus in het vaatbed;
      • eliminatie van aritmie;
      • verminderde vochtretentie;
      • trombose profylaxe.

      Het therapiecomplex omvat dergelijke gebeurtenissen:

      1. Herstel van ademhalingsfunctie en zuurstoftherapie op een ventilator.
      2. De benoeming van nitraten.
      3. Herhaalde toediening van morfinehydrochloride, Lasix en Dopamine.
      4. Het gebruik van antischuimmiddelen voor longoedeem (alcohol of antifomsilan wordt in de ventilator ingebracht).
      5. Introductie van hartglycosiden (Digoxin, Strofantin K, etc.).
      6. Benoeming van bètablokkers (Anaprilin, Obzidan).
      7. Benoeming van bloedplaatjesaggregatieremmers (aspirine, cardiomagnyl) of heparine.

      Als medicamenteuze therapie niet effectief is, kan een operatie worden aanbevolen voor de verdere behandeling van acuut hartfalen. Daartoe kan het volgende worden gedaan:

      • implantatie van een pacemaker om de bloedtoevoer naar de kamers te normaliseren;
      • implantaatimplantatie om een ​​normale bloedtoevoer naar het myocardium te verzekeren.

      Het grootste deel van het hart van elke persoon is het myocardium - de spier die verantwoordelijk is voor al zijn activiteiten als geheel. Bloed circuleert constant door de vaten van het myocardium, waardoor het hart wordt voorzien van zuurstof en voedingsstoffen.

      Bovendien worden metabole producten afgeleid van de weefsels van het hart. Al deze beweging van bloed door de bloedvaten wordt coronaire circulatie genoemd.

      Als de bloedstroom naar het hart stopt, stopt het myocard met het ontvangen van zuurstof en andere voedingsstoffen, en dan verschijnt coronaire insufficiëntie.

      Volgens ontwikkelingsmogelijkheden worden acute en chronische soorten coronaire insufficiëntie onderscheiden. Heel vaak kan acute coronaire insufficiëntie optreden binnen een dag en soms enkele uren.

      Het treedt op vanwege de vermindering van kransslagaders en vult ze met gasbellen en andere vreemde deeltjes. Hierdoor treedt ischemie op - een schending van de bloedtoevoer naar het myocardium, waardoor de zuurstoftoevoer naar het hart wordt geblokkeerd.

      Deze aandoening kan leiden tot een hartinfarct en mogelijk tot de dood.

      Chronische coronaire insufficiëntie wordt bepaald door een geleidelijke afname van de bloedtoevoer naar het myocardium, deze periode kan meerdere jaren duren. De redenen kunnen zijn veranderingen in de eigenschappen van bloed (de verdikking ervan), atherosclerose (slagaderwanden verliezen hun flexibiliteit door het verschijnen van afzettingen van cholesterol en andere vetten), evenals andere hart- en vaatziekten.

      Typen coronaire insufficiëntie worden meestal verenigd door één term: coronaire hartziekte.

      De meest voorkomende en karakteristieke manifestaties van coronaire insufficiëntie zijn pijnlijke, brandende pijn in de regio van het hart of in het borstbeen. Bovendien kan pijn aan de hele linkerkant van het lichaam afgeven - de nek, het schouderblad of de arm.

      Dit kan gebeuren ongeacht externe factoren, zelfs in een rustige toestand. Deze ziekte wordt angina pectoris genoemd - dit is een van de varianten van coronaire hartziekte.

      Bij chronische ischemie komen dergelijke symptomen constant voor.

      Naast pijn in het hart zijn de symptomen van de ziekte kortademigheid, hoesten, tachycardie. Verslechtering kan worden veroorzaakt door ernstige stress en fysieke inspanning. Klimmen naar elke hoogte, snel rennen, emotionele stress en paniek kunnen de oorzaak zijn van onaangename symptomen van ischemie.

      Diagnose van acute coronaire insufficiëntie

      De belangrijkste rol bij de diagnose van coronaire insufficiëntie wordt gespeeld door elektrocardiografie die wordt uitgevoerd onder omstandigheden van gedoseerde fysieke activiteit. Een kenmerkend ECG-teken van coronaire insufficiëntie is ST-segmentdepressie die optreedt tijdens maximale fysieke activiteit of 2–5 minuten daarna. Als indirect teken van coronaire insufficiëntie moet ook rekening worden gehouden met aritmie als gevolg van een stresstest.

      Om de conditie van de kransslagaders te beoordelen en de plaats van occlusale of stenotische laesies nauwkeurig te identificeren, wordt coronarografie uitgevoerd - een methode voor radiologische diagnose met behulp van een contrastmiddel.

      Laboratoriumdiagnose van coronaire insufficiëntie omvat het bepalen van de concentratie in het bloedserum van elektrolyten, glucose, creatinekinase, lactaatdehydrogenase, triglyceriden, lipoproteïnen met lage en hoge dichtheid, ALT en AST, totaal cholesterol. Van bijzonder diagnostisch belang is de bepaling van routes I en T, markers van hypoxische myocardiale schade. Hun detectie is een teken van een hartaanval of een hartinfarct.

    4. Coronaire angiografie is een onderzoeksmethode waarmee artsen de doorgankelijkheid van de aangetaste hartvaten kunnen evalueren. Door de radiale of femorale ader steekt de arts een dunne en lange katheter in de kransslagaders, met behulp waarvan hij een radiopake substantie erin inbrengt. Tegelijkertijd worden verschillende radiologische beelden gemaakt, die de overlap of vernauwing van de kransslagaders laten zien. Dezelfde katheter kan worden gebruikt om ACS te behandelen.
    5. Echocardiografie - maakt gebruik van ultrasone golven om een ​​realtime beeld van het hart te creëren. Met deze methode kunt u de contractiliteit van het hart evalueren.
    6. CT-angiografie is een nieuwe onderzoekstechniek die gebruik maakt van gespecialiseerde computertomografietechnologie om vernauwde of geblokkeerde kransslagaders te detecteren.
    7. Myocardiale scintigrafie. Tijdens dit onderzoek wordt een veilige hoeveelheid radioactieve stof in de bloedbaan geïnjecteerd. Vervolgens wordt met behulp van een speciale sensor bepaald hoe bloed door het hart stroomt, en zo waarneempunten van verslechtering van de bloedstroom detecteren.

      Diagnose door externe tekens is zelfs voor ervaren cardiologen moeilijk om de exacte oorzaak van de manifestatie van gevaarlijke symptomen te bepalen, ze gebruiken anamnese en hardwaremethoden, en in sommige gevallen laboratoriumdiagnostiek (monsters van hartmarkers). coronaire insufficiëntie, waarvoor reanimatie nodig is, zijn onder meer:

      • gebrek aan ademhaling, bewustzijn en pols op grote slagaders;
      • verwijde pupillen en hun niet-respons op licht;
      • grijze tint, cyanose van de huid;
      • gebrek aan hartgeluiden bij het luisteren.
    8. Elektrocardiografie Met ACS op het ECG zijn kenmerkende veranderingen meestal merkbaar, maar in zeldzame gevallen kunnen schendingen volledig afwezig zijn.
    9. Bloedmonsters voor creatinefosfokinase en troponine-markers.

      In combinatie met de duur en de ernst van de pijn kunnen de resultaten van deze onderzoeken nauwkeurig bepalen of de patiënt lijdt aan onstabiele angina pectoris of een meer levensbedreigende hartaanval. Verschillende andere methoden worden gebruikt om de oorzaken van pathologie te bepalen, met name coronaire angiografie (vasculaire diagnostiek), echocardiografie, CT-slagaders en scintigrafie van het hart.

      Om het risico op plotseling overlijden te minimaliseren, is het noodzakelijk om cardiovasculaire pathologieën vanaf de beginfase te behandelen. Preventie van ACS omvat een vetverlagend dieet, stoppen met roken, alcoholhoudende dranken en intensieve sporten, een normaal slaap- en rustregime. Antihypoxiva, adrenoblokkers, hartglycosiden, diuretica, anticoagulantia, medicijnen om het hartritme te normaliseren en vaatvergroting worden gebruikt om pathologie in het ziekenhuis te behandelen. In ernstige gevallen is een operatie nodig.

      Het doel van een operatie voor coronaire insufficiëntie is om de bloedstroom door het coronaire vat te herstellen door het bloedstolsel uit te zetten, te vervangen of op te lossen. Angioplastiek met stenting is een methode waarbij een miniballon in de aangetaste ader wordt ingebracht. Zwelling, het zet uit en het lumen van het beschadigde vat. Om de ader in deze toestand te houden, blijft er een prothese in - een stent.

      Om bloedstolsels op te lossen, krijgt de patiënt intraveneuze geneesmiddelen die bloedstolsels afbreken, die bloedvaten vernauwen of verstoppen. Medicijnen kunnen ook worden toegediend tijdens coronaire angiografie. Een andere chirurgische behandeling is bypass-transplantatie van de kransslagader. In dit geval vervangen chirurgen het beschadigde deel van de slagader door de plaats van een ander groot bloedvat dat uit de borst of ledemaat wordt gehaald. Dit creëert een nieuwe oplossing voor de bloedstroom die de plaats van stenose of verstopping van de slagader niet beïnvloedt.

      Bij de behandeling van chronische coronaire insufficiëntie wordt niet alleen aandacht besteed aan symptomatische therapie, maar ook aan het elimineren van de hoofdoorzaken van de aandoening: hartpathologieën, atherosclerose en ook neurologische afwijkingen. Voor de cursusbehandeling worden twee of drie hoofdgeneesmiddelen uit farmacologische groepen voorgeschreven:

      • langwerkende nitraten,
      • ? -adrenergische blokkers,
      • calciumantagonisten.

      Als medicijnen uit de drie hoofdgroepen niet effectief genoeg zijn, gebruiken ze ook medicijnen om de microcirculatie, antioxidanten en plaatjesremmers te herstellen.

      Kruidenvergoedingen

      Bij acute en chronische coronaire insufficiëntie adviseren traditionele genezers het gebruik van gedroogde bloeiwijzen van kamille, heide en kastanje, moederskruid, meidoorn, berkenbladeren, tarwegraswortels, citroenmelisse, valeriaan, maretak, karwijzaad, maagdenpalm en elecampane. Kruiden staan ​​in verschillende verhoudingen op water en alcohol, eten met honing en haver.

      Traditionele geneeskunde is niet effectief genoeg om medicamenteuze therapie te vervangen. Het gebruik van kruiden voor verergering van de pathologie kan het leven van de patiënt kosten. Monitoring van de gezondheidstoestand, matige voeding en belasting, tijdige eerste hulp en de beschikbaarheid van medicijnen tegen angina pectoris in een medicijnkastje in zakformaat vergroten de kans op succes van reanimatiemaatregelen bij de ontwikkeling van ACS aanzienlijk. Gezien het hoge percentage dodelijke slachtoffers, is elk middel goed om de kans op een mislukte uitkomst te verkleinen.

      Acuut hartfalen

      Laten we het hebben over wat acuut cardiovasculair falen is, de symptomen en behandeling van een dergelijke aandoening zullen nader worden onderzocht, we zullen verduidelijken welke spoedeisende zorg nodig is voor patiënten met deze diagnose.

      Symptomen van acuut cardiovasculair falen

      De acute vorm van hartfalen treedt op bij het verzwakken van de activiteit van een van de afdelingen van het hart, bijvoorbeeld de linkerboezem of de linker- of rechterventrikel.

      Acuut linkerventrikelfalen treedt op bij cardiale astma en alveolair longoedeem. Een aanval van hartastma treedt op als reactie op fysieke of psychologische stress.

      Het ontwikkelt zich meestal 's nachts, waardoor de patiënt wakker wordt van angst met een gevoel van luchttekort en een hartslag. Hartastma leidt tot hoesten, ernstige zwakte en koud zweet.

      De patiënt gaat zitten en laat zijn benen zakken.

      Met een toename van stagnerende druk ontwikkelt zich longoedeem. Bij plotselinge verstikking treedt hoest op, wat gepaard gaat met het vrijkomen van een aanzienlijke hoeveelheid sputum, schuimend en roze.

      Ademen wordt borrelen en vochtige rales worden gehoord door te ademen. Het gezicht van de patiënt wordt blauw, zijn aderen zwellen op en er verschijnt koud zweet op zijn huid. De pols wordt draadvormig en aritmisch, de druk neemt af.

      De acute vorm van linker boezeminsufficiëntie wordt gevoeld door dezelfde manifestaties als de acute vorm van linkerventrikelfalen.

      Bij acute insufficiëntie van de rechter hartkamer treedt stagnatie op in het vaatstelsel van een grote bloedcirculatie.

      De patiënt maakt zich zorgen over cyanose, pijn of druk in het hartgebied. De hartslag aan de periferie wordt zwak en frequent, de druk daalt scherp.

      Acuut cardiovasculair falen - een noodgeval

      Als er een aanval van hartfalen optreedt, moet de patiënt onmiddellijk eerste hulp krijgen.

      Het slachtoffer moet in een comfortabele houding worden geplaatst en hem een ​​snelwerkend geneesmiddel geven: nitroglycerine en validol onder de tong.

      Zo'n medicijn geeft binnen dertig seconden een positief effect. Bij lage bloeddruk kan Validol zonder nitroglycerine worden gebruikt.

      U kunt dergelijke medicijnen herhaaldelijk gebruiken, ze kunnen zich niet in het lichaam ophopen en afhankelijkheid veroorzaken.

      Als er een vermoeden bestaat van linkerventrikelfalen, moet de patiënt gaan zitten. Als rechter ventrikelfalen is ontstaan, is het de moeite waard om het een verhoogde positie in bed te geven.

      Hoe wordt acuut cardiovasculair falen gecorrigeerd, welke behandeling is effectief?

      Bij de acute vorm van cardiovasculair falen wordt de patiënt in het ziekenhuis opgenomen. De therapeutische effecten zijn afhankelijk van de factor die deze overtreding heeft veroorzaakt. Dus met een myocardinfarct kunt u het probleem aanpakken door de coronaire bloedstroom door de probleemader te herstellen, dit kan worden bereikt door systemische trombolyse uit te voeren.

      Therapie van de acute vorm van congestief rechter ventrikelfalen vereist correctie van de aandoeningen die de ontwikkeling van deze aandoening hebben veroorzaakt. Artsen nemen maatregelen om longembolie en astmatische status of andere aandoeningen te behandelen.

      Voor de behandeling van acuut hartfalen bieden artsen adequate analgesie met behulp van narcotische analgetica. Vasomotorische agitatie vereist het gebruik van psychotrope medicijnen.

      Een goede rol wordt gespeeld door de juiste infusietherapie, deze wordt uitgevoerd onder controle van bloeddrukindicatoren. Om de cardiale output te verhogen, dienen artsen dopamine, dopamine, toe aan de patiënt. In sommige gevallen kunnen epinefrine en noradrenaline worden gebruikt.

      • Om de microcirculatieprocessen te verbeteren, nemen ze hun toevlucht tot het gebruik van anticoagulantia en fibrinolytica.
      • Bij rechter ventrikelfalen worden soms diuretica, prednison en nitraten gebruikt, die de belasting van het hart kunnen verminderen en de activiteit van de rechter ventrikel kunnen verbeteren.

      Ook worden bij deze pathologie hartglycosiden gebruikt in combinatie met polarisatiemiddelen. Sommige van deze medicijnen kunnen ook worden gebruikt voor linkerventrikelfalen, afhankelijk van het specifieke beloop van de ziekte.

      Nadat de toestand van de patiënt met acute cardiovasculaire insufficiëntie is genormaliseerd, wordt hij overgebracht naar de afdeling cardiologie en wordt verdere therapie uitgevoerd.

      Is coronair synoniem met hartfalen? Ondanks de gelijkenis van klinische manifestaties, vertonen deze concepten pathogenetische verschillen. Als de eerste aandoening optreedt als gevolg van een schending van de bloedtoevoer naar het myocardium via de kransslagaders, dan is de tweede te wijten aan het onvermogen van het hart om de pompfunctie uit te voeren. Deze schending treedt op als gevolg van:

      • verminderde contractiliteit van de hartspier;
      • misvormingen van de bloedsomloop;
      • schade aan het klepstelsel van het hart.

      Wat resulteert in?

      Drie belangrijke factoren werken samen bij de pathogenese van CN:

      • atherosclerotische vaatlaesies;
      • intracoronaire trombose;
      • spasmen van coronaire vaten.

      Atherosclerotische vernauwing van de kransslagaders in 90% van de gevallen of meer vormt de basis van myocardischemie. Als, als gevolg van atherosclerotische plaque, het vaatlumen met 70-80% vernauwt, zijn aanvallen van inspanningsangina veroorzaakt door fysieke stress onvermijdelijk. Coronaire arteriële trombose, resulterend in coronaire insufficiëntie, is in de meeste gevallen het gevolg van atherosclerotische schade aan het coronaire vat, aangezien de vorming van een trombus optreedt op het beschadigde oppervlak van atherosclerotische plaque. Een kleine hoeveelheid ulceratie of plaque-endotheelintegriteit leidt tot stolsels.

      Bij een spasme van de kransslagaders trekken de vaatwanden samen, wat een belemmering wordt voor de normale bloedstroom. De oorsprong van spasmen hangt samen met de activering van het sympathische zenuwstelsel (als gevolg van stress, mentale of fysieke overbelasting). Spasme is vaak de oorzaak van acute KN. Zeldzame, maar mogelijke oorzaken van coronaire insufficiëntie zijn: aangeboren afwijkingen van de kransslagaders, hypertrofische cardiomyopathie, compressie van de kransslagaders door een tumor.

      Een vraag stellen
  • Tatyana Jakowenko

    Hoofdredacteur van de Detonic online tijdschrift, cardioloog Yakovenko-Plahotnaya Tatyana. Auteur van meer dan 950 wetenschappelijke artikelen, ook in buitenlandse medische tijdschriften. Hij werkt al meer dan 12 jaar als cardioloog in een klinisch ziekenhuis. Hij bezit moderne methoden voor diagnose en behandeling van hart- en vaatziekten en past deze toe in zijn professionele activiteiten. Het maakt bijvoorbeeld gebruik van reanimatie van het hart, decodering van ECG, functionele tests, cyclische ergometrie en kent echocardiografie heel goed.

    Al 10 jaar neemt ze actief deel aan tal van medische symposia en workshops voor artsen - families, therapeuten en cardiologen. Hij heeft veel publicaties over een gezonde levensstijl, diagnose en behandeling van hart- en vaatziekten.

    Hij houdt regelmatig toezicht op nieuwe publicaties van Europese en Amerikaanse cardiologietijdschriften, schrijft wetenschappelijke artikelen, bereidt rapporten voor op wetenschappelijke conferenties en neemt deel aan Europese cardiologiecongressen.

    Detonic