Wat is hartreuma veroorzaakt diagnosebehandeling

Net als een andere ziekte heeft reuma verschillende onderscheidende opties, vergezeld van aanpassingen binnen het lichaam. Bijvoorbeeld een verandering in de biochemische samenstelling van bloed, externe ruis in het hart en de toename in volumes. De belangrijkste indicatoren van reuma zijn:

  1. Pijn in het borstbeen / borstruimte;
  2. Plotselinge koorts;
  3. Snelle vermoeidheid;
  4. Ongelijk werk van het hart;
  5. Bleekheid van de poriën en huid;
  6. Bloed uit het neusgat;
  7. Meer zweten;
  8. Misvormingen en pijn in de gewrichten.

De ernst van het beloop, de toepassing van de methode en het stadium van de ziekte hebben een aanzienlijke invloed op het diploma van wetenschappelijke manifestaties van acute luchtweginfecties. Meestal worden schoolgaande kinderen getroffen. Reumatische hartziekte debuteert 2-3 weken na worsteling met streptokokken tonsillitis.

In het geval van een acuut begin van de methode komt de prevalentie van artritis voornamelijk voor, met een geleidelijk begin van carditis en chorea. Met een niet gemakkelijk te zien debuut, wordt de diagnose achteraf voornamelijk gesteld op basis van de onthulde hartafwijking.

Symptomen zijn een kenmerk van reumatische koorts:

  1. Myocarditis - dringende pijn in het hart, bleekheid, cyanose, hartkloppingen, verminderde bloedstress, ritmestoornissen, koorts, extreem vaak voorkomend zwak punt, duizeligheid;
  2. Pericarditis (kan ook samengaan met endo- en myocarditis) - een puntige verslechtering van de normale situatie, koorts, hartpijn, vervelende hoest, misselijkheid, gezichtspasta, zwelling van de nekaders, kortademigheid, die erger wordt wanneer de leugen afneemt;
  3. Polyartritis - komt voor bij elke tweede getroffen persoon. Tegen de achtergrond van koorts en zweten verergeren slaap en eetlust. Gewrichten zwellen op, veranderen in scherp pijnlijk, acties zijn beperkt. Grote gewrichten zijn meestal extra betrokken, kenmerk - de veelheid van de laesie, de vluchtigheid van de methode, extreme pijn.
  4. Minder chorea - vanwege reumatische laesie van het centrale zenuwstelsel. Hyperkinese - onvrijwillige chaotische onregelmatige snelle acties van spierteams, intenser met emotionele stress; spierhypotensie, coördinatieproblemen, emotionele instabiliteit;
  5. Anulair erytheem (ringvormige uitslag) - het uiterlijk van de huid van de borst en de buik van een bleekroze uitslag met scherp omlijnde bolvormige randen en een levendig hart. Kan een aantal keren per dag gebeuren en verdwijnen.
  6. Reumatoïde knobbeltjes - nodulaire, zware, pijnloze, symmetrische kleine nodulaire formaties langs de pezen, in de ruimte van gigantische gewrichten;
  7. Vasculitis - samen met kransslagaders. Pijn in het hart, gelijk aan angina pectoris, poriën en huidbloeding, neusbloedingen;
  8. Myositis - extreme pijn en zwakte binnen de overeenkomstige spierteams;
  9. Longlaesies - het geval van bepaalde longontsteking en pleuritis;
  10. Schade aan de nieren, lever en maagdarmkanaal is bovendien potentieel).

Classificatie volgens de ernst van de methode:

  1. Acute reumatische koorts (ARF) is een post-infectie complicatie van streptokokken tonsillen een infectie. Het manifesteert zich als een diffuse ontstekingsziekte van het cardiovasculaire bindweefsel, meestal op jongere leeftijd, vanwege autosensibilisatie van het lichaam voor streptokokkenantigenen.
  2. Chronische reumatische hartziekte (HRA) - betekent een ziekte waarvan de belangrijkste manifestatie schade aan de hartkleppen of hartziekte (insufficiëntie of stenose) is, veroorzaakt door terugkerende ARS.

Reuma (synoniemen: reumatische koorts, ziekte van Sokolsky-Buillot) komt chronisch voor, met een neiging tot terugval, exacerbaties vinden plaats in de lente en de herfst. Reumatische laesies van het hart en de bloedvaten zijn verantwoordelijk voor maar liefst 80% van de verworven hartafwijkingen. Gewrichten, sereuze membranen, poriën en huid, centrale zenuwstelsel zijn soms betrokken binnen het reumatische beloop.

Reuma (reumatische koorts)

Symptomen van reuma zijn buitengewoon polymorf en zijn afhankelijk van de ernst en oefening van de methode, naast de betrokkenheid van verschillende organen in de loop van. Een typische kliniek voor reuma heeft een directe relatie met een streptokokkeninfectie (tonsillitis, roodvonk, faryngitis) en ontwikkelt zich 1-2 weken daarna. De ziekte begint acuut met temperatuur onder de koorts (38-39 ° C), zwakke plek, vermoeidheid, complicaties, zweten. Een van de vroegste manifestaties van reuma is artralgie - pijn in de middelgrote of gigantische gewrichten (enkel, knie, elleboog, schouder, pols).

Bij reuma is artralgie een aantal, symmetrische en onstabiele (pijn verdwijnt in sommige en lijkt in verschillende gewrichten). Zwelling, zwelling, inheemse roodheid en koorts, een puntige beperking van de werking van de aangetaste gewrichten, zijn beroemd. Het beloop van reumatoïde artritis is normaal gesproken goedaardig: na een aantal dagen neemt de ernst van de verschijnselen af, de gewrichten vervormen niet, hoewel een redelijke pijn zeer lang kan aanhouden.

Na 1-3 weken komt reumatische carditis samen: hartpijn, hartkloppingen, onderbrekingen, kortademigheid; asthenisch syndroom (malaise, lethargie, vermoeidheid). Hartbeschadiging met reuma wordt opgemerkt bij 70-85% van de patiënten. Bij reumatische hartziekte veranderen alle of bepaalde membranen van het hart in geïnfecteerd. Meestal treedt gelijktijdige schade aan het endocardium en myocardium (endomyocarditis) op, meestal met de betrokkenheid van het pericardium (pancarditis), het geval van een op afstand gelegen myocardiale schade (myocarditis) is mogelijk. In alle gevallen van reuma is het myocardium betrokken in het pathologische beloop van.

Met diffuse myocarditis, kortademigheid, hartkloppingen, onderbrekingen en pijn in het hart, hoesten tijdens lichamelijke inspanning lijken, in extreme gevallen - circulatiestoornissen, cardiale bronchiale astma of longoedeem. De pols is klein, tachyaritmisch. Een positief gevolg van diffuse myocarditis is myocarditis cardiosclerose.

Bij endocarditis en endomyocarditis is de mitralisklep (linker atriale ventrikel) meestal extra betrokken in het reumatische beloop, veel minder meestal de aorta- en tricuspidalisklep (eigen atriale ventrikel). De kliniek van reumatische pericarditis is net als pericarditis met een verschillende etiologie.

Bij reuma kan het centrale zenuwstelsel worden aangetast, een geselecteerd signaal in dit geval is de zogenaamde reumatische of kleine chorea: hyperkinese lijkt - onvrijwillige spiertrekkingen, emotionele en spierzwakte. Minder wijdverspreid zijn poriën en huidverschijnselen van reuma: ringvormig erytheem (bij 7-10% van de patiënten) en reumatische knobbeltjes. Ringvormig erytheem (ringvormige uitslag) is een ringvormige, lichtroze uitslag op de romp en benen; reumatische subcutane knobbeltjes - dichte, bolvormige, pijnloze, inactieve, enkele of een aantal knobbeltjes met lokalisatie in het gebied van middelgrote en grote gewrichten.

Schade aan de nieren, maagholte, longen en verschillende organen is aanwezig bij extreme reuma, zeer zelden op dit moment. Reumatische laesies van de longen treden op binnen het type reumatische longontsteking of pleuritis (droog of exsudatief). Met reumatische nierbeschadiging in de urine, karmozijnrode bloedcellen, eiwit wordt besloten, een kliniek voor nefritis. Schade aan de maagorganen bij reuma wordt gekenmerkt door het geval van maagsyndroom: buikpijn, braken, spanning van de maagspiermassa. Herhaalde reumatische aanvallen ontwikkelen zich onder invloed van onderkoeling, infecties, lichamelijke stress en treden op met een overwicht van tekenen van hartbeschadiging.

Bij analyse in een gespecialiseerde kliniek bij patiënten onthuld: de groei van de grenzen van het hart, aanpassingen in de bloedsamenstelling, het uiterlijk van lawaai in het werk van het lichaam en de gedempte toon. Symptomen van hartfalen zijn potentieel. Bovendien zijn de kenmerken van reuma van het hart:

  • pijn op de borst;
  • verhoogde lichaamstemperatuur;
  • neusbloeding;
  • ongelijke hartoefening;
  • gemeenschappelijk zwak punt;
  • frequente kortademigheid;
  • bleekheid van de poriën en huid;
  • zweten;
  • vermoeidheid, zelfs bij in wezen de kleinste lichamelijke inspanning.

Afhankelijk van de ernst van het ontstekingsverloop van, onderscheiden artsen focale en inflammatoire reuma van het hart. De eerste wordt gekenmerkt door zwakke manifestaties van hartfalen en een stijging van de orgaanmeting bij gebrek aan voldoende behandeling. Vooral kleppen lopen gevaar omdat ze het meest vatbaar zijn voor ontstekingsreacties.

Classificatie van cardiale reuma

Detonic - een uniek geneesmiddel dat hypertensie helpt bestrijden in alle stadia van zijn ontwikkeling.

Detonic voor druknormalisatie

Het complexe effect van plantaardige componenten van het medicijn Detonic op de wanden van bloedvaten en het autonome zenuwstelsel dragen bij aan een snelle bloeddrukdaling. Bovendien voorkomt dit medicijn de ontwikkeling van atherosclerose, dankzij de unieke componenten die betrokken zijn bij de synthese van lecithine, een aminozuur dat het cholesterolmetabolisme reguleert en de vorming van atherosclerotische plaques voorkomt.

Detonic niet verslavend en ontwenningssyndroom, omdat alle componenten van het product natuurlijk zijn.

Gedetailleerde informatie over Detonic bevindt zich op de pagina van de fabrikant www.detonicnd.com.

Misschien wilt u meer weten over de nieuwe medicatie - Cardiol, wat de bloeddruk perfect normaliseert. Cardiol capsules zijn een uitstekend hulpmiddel bij het voorkomen van veel hartziekten, omdat ze unieke componenten bevatten. Dit medicijn is superieur in zijn therapeutische eigenschappen ten opzichte van dergelijke medicijnen: Cardiline, Detonic. Als u gedetailleerde informatie wilt weten over Cardiol, Ga naar het fabrikant's websiteDaar vindt u antwoorden op vragen over het gebruik van dit medicijn, klantrecensies en artsen. U kunt ook de Cardiol capsules in uw land en de leveringsvoorwaarden. Sommige mensen slagen erin om 50% korting te krijgen op de aankoop van dit medicijn (hoe dit te doen en pillen te kopen voor de behandeling van hypertensie voor 39 euro staat op de officiële website van de fabrikant.)Cardiol capsules voor hart

Actieve sectie

Het gaat gepaard met reumatische carditis, polyartritis, polyserositis, hepatitis, enzovoort. Het energetische gedeelte wordt ook onderverdeeld in de volgende varianten:

  • Reumatische hartziekte;
  • Met of zonder klep defect;
  • Pleuritis, chorea, longontsteking, reumatische nefritis, enzovoort.

Bij de wetenschappelijke classificatie van reuma wordt rekening gehouden met de volgende kenmerken:

  • Ziektefasen (energetisch, inactief)

Binnen de energetische sectie worden drie niveaus onderscheiden: I - minimale inspanning, II - redelijke inspanning, III - overmatige inspanning. Bij gebrek aan wetenschappelijke en laboratoriumindicatoren van reuma-oefeningen, praten ze over het inactieve gedeelte ervan.

  • Varianten van de cursus (acute, subacute, aanhoudende, latente, terugkerende reumatische koorts)

In het acute beloop valt reuma uit het niets, verloopt met een puntige manifestatie van tekenen, wordt gekenmerkt door een polysyndrome laesie en een overmatige mate van oefening van de methode, snelle en efficiënte behandeling. In het subacute beloop van reuma is de periode van de aanval 3-6 maanden, de tekenen zijn veel minder uitgesproken, de toepassing van de methode is redelijk, de effectiviteit van de behandeling is veel minder uitgesproken.

De langdurige variant gaat verder met een langdurige, meer dan zes maanden oude reumatische aanval, met een trage dynamiek, monosyndrome manifestatie en lage inspanning van de methode. Het latente beloop kenmerkt zich door het ontbreken van wetenschappelijke, laboratorium- en instrumentele kennis, reuma wordt achteraf herkend in overeenstemming met een reeds ouderwets hartafwijking.

De steeds terugkerende variant van het optreden van reuma wordt gekenmerkt door een golfachtig verloop met levendige exacerbaties en onvolledige remissies, polysynrome manifestaties en snel progressieve schade aan inwendige organen.

  • Klinische en anatomische kenmerken van laesies:
  1. met de betrokkenheid van het hart (reumatische hartziekte, myocardiosclerose), met of zonder hartziekte;
  2. met de betrokkenheid van verschillende technieken (reumatische schade aan de gewrichten, longen, nieren, poriën en huid en onderhuids weefsel, neuroreuma)

Het mechanisme van de vorming van de ziekte

Een reumatische aanval wordt normaal gesproken voorafgegaan door een streptokokken, een infectie die kan worden toegeschreven aan β-hemolytische groep A streptokokken: roodvonk, tonsillitis, maternale koorts, acute otitis media, faryngitis, erysipelas. Bij 97% van de patiënten die een streptokokkeninfectie hebben gehad, ontstaat er een gestage immuunrespons. De overige mensen ontwikkelen geen stabiele immuniteit en bij herhaalde infectie met β-hemolytische streptokokken ontwikkelt zich een chique auto-immuunontstekingsreactie.

De verbetering van reuma wordt bevorderd door verminderde immuniteit, jongere leeftijd, gigantische teams (faculteiten, internaten, hostels), onbevredigende sociale omstandigheden (maaltijden, huisvesting), onderkoeling, belast historisch verleden van het huishouden.

Als reactie op de introductie van β-hemolytische streptokokken, worden antistreptokokkenantilichamen geproduceerd in het lichaam (antistreptolysine-O, antistreptogialuronidase, antistreptokinase, antideoxyribonuclease B), die samen met streptokokkenantigenen en elementen van het complementsysteem immuuncomplexen typen. Ze circuleren in het bloed, worden door het hele lichaam gedragen en nestelen zich in weefsels en organen, voornamelijk gelokaliseerd in het cardiovasculaire systeem. Op locaties van lokalisatie van immuuncomplexen ontwikkelt zich de methode van aseptische auto-immuunirritatie van het bindweefsel. Streptococcus-antigenen hebben uitgesproken cardiotoxische eigenschappen, wat resulteert in de vorming van auto-antilichamen tegen het myocard, wat de irritatie verder verergert. Bij herhaalde infectie, afkoeling en verontrustende resultaten wordt de pathologische reactie versneld, wat bijdraagt ​​aan het terugkerende progressieve verloop van reuma.

De processen van desorganisatie van bindweefsel bij reuma doorlopen een aantal fasen: mucoïde zwelling, fibrinoïde aanpassingen, granulomatose en sclerose. In het vroege, omkeerbare stadium van mucoïde zwelling ontstaan ​​oedeem, zwelling en splitsing van collageenvezels. Als in dit stadium de laesies niet zouden moeten worden uitgeroeid, vinden onomkeerbare fibrinoïde aanpassingen plaats, gekenmerkt door fibrinoïde necrose van collageenvezels en mobiele componenten. In het garnulomateuze stadium van het reumatische beloop, type reumatische granulomen over de necrosezones. De laatste fase van sclerose is het resultaat van granulomateuze irritatie.

De periode van elke fase van het reumatische beloop is van 1 tot 2 maanden en uw volledige cyclus is ongeveer zes maanden. Terugval van reuma draagt ​​bij aan de prevalentie van herhaalde weefsellaesies binnen de ruimte van aanwezige littekens. Schade aan het weefsel van de hartkleppen met als gevolg sclerose leidt tot misvorming van de kleppen, hun samensmelting met elkaar en is de meest voorkomende reden voor verworven hartafwijkingen, en herhaalde reumatische aanvallen verergeren alleen schadelijke aanpassingen.

Het eerste middel van het ontstekingsverloop dat het bindweefsel van het hart beïnvloedt, is streptokokken (groep A). Hij is het die de hogere luchtwegen binnendringt en, met verminderde immuniteit, acute luchtweginfecties veroorzaakt.

Het is geen geheim dat het heel vaak belangrijk is om problemen met het functioneren van het hart onder ogen te zien na een zere keel. Deze waarheid dwingt artsen om aan te dringen op de grondige behandeling van virale aandoeningen en zelfmedicatie te verbieden.

Ongeacht hoe gewoonlijk het belangrijk is om te zorgen voor acute luchtweginfecties, acute respiratoire virale infecties en keelpijn, niet elke getroffen persoon wordt vervolgens herkend met hartreuma.

Om ervoor te zorgen dat de hemolytische streptokok zijn nadelige invloed op het lichaam volledig begint uit te oefenen, is het essentieel dat het gepaard gaat met extra omstandigheden en bepalingen, namelijk:

  • genetische aanleg;
  • onhygiënische omstandigheden van het gebied waardoor de getroffen persoon altijd moet blijven;
  • lichamelijke inactiviteit, die een verlaging van de immuunkrachten van het lichaam veroorzaakt;
  • gevaarlijke gewoonten;
  • onjuist plan voor gewichtsverlies;
  • ongevallen op de borst;
  • allergisch voor bepaalde externe irriterende stoffen.

Een zwak immuunsysteem bevordert de verspreiding van pathogene microflora. Het bindweefsel van het hart heeft een antigene samenstelling die gelijk is aan die van streptokokken. Het is daarom dat het immuunsysteem auto-antilichamen begint te leveren die het bindweefsel van het hart aanvallen met mooie agressie. Als gevolg daarvan vecht het immuunsysteem niet tegen de 'vijand', maar treft het de principe 'motor' van het menselijk lichaam, waardoor HRBS wordt verstoord, voornamelijk bij kinderen.

De enige bevestigde reden voor de ziekte is een infectie die kan worden toegeschreven aan streptokokken. Er is een principe met betrekking tot de virale reden voor het ontstaan ​​van reuma. Ze heeft echter alleen wetenschappelijke bevestiging gekregen.

Het is meestal de reden voor acute infectieziekten - tonsillitis, roodvonk, longontsteking, erysipelas en andere. BHCA kan ook gedurende een zeer lange tijd in het lichaam aanwezig zijn en een krachtsverloop veroorzaken, bijvoorbeeld tonsillitis, faryngitis.

Een beetje over BSA

Een andere identificatie voor deze bacterie is pyogene streptococcus (Streptococcus pyogenes). Het is pathogeen (kan ziekten veroorzaken) bij mensen. Het is een redelijk wijdverbreid micro-organisme. Kan een aantal transmissieroutes hebben van de getroffen persoon of provider naar de gezonde specifieke persoon:

  • In de lucht. Dit is hoe een infectie optreedt bij niezen, spreken, hoesten.
  • Contact. Komt voor in direct contact met de vloer van de vingers die besmet zijn met micro-organismen, artikelen voor persoonlijke hygiëne, keukengerei, enzovoort.
  • Eten. Via maaltijden die zijn verontreinigd met micro-organismen, water.

Met de goed getimede start van de behandeling met trendy antibacteriële medicijnen (antibiotica), kan BSA in het lichaam volledig worden uitgeroeid (vernietigd). Het is dit onbetwistbare feit dat de incidentie van reuma over de hele wereld aanzienlijk heeft verminderd.

Reuma treedt alleen op na streptokokken faryngeale aandoeningen (tonsillitis, faryngitis). Er is echter geen kennis over het verband van de ziekte met streptokokkenlaesies van de huid, zachte weefsels, enzovoort. Dit komt naar alle waarschijnlijkheid door een duidelijke afweerreactie van het lichaam op de infectietechniek van de keelholte en bijvoorbeeld de poriën en de huid.

Ook is een bepaald reumatogeen antigeen (M-proteïne), een stof van proteïne-oorsprong, die de prevalentie van reuma veroorzaakt, verwijderd van stammen (soorten) van BHCA die de keelholte aantasten. De prevalentie van ORL wordt bepaald door twee belangrijke mechanismen:

  • Directe schadelijke resultaten van BSA en zijn afvalproducten.
  • De immuunrespons van het lichaam op de introductie van HBAS. In dit geval worden bepaalde antilichamen gevormd die een effect kunnen hebben op niet alleen pathogene micro-organismen, maar ook op hun eigen weefsels. Meestal aangetaste gewrichten, hart en huid.

Aan erfelijkheid wordt een grote functie toegekend - een genetische aanleg voor het begin van de ziekte. Ten slotte is het de prijs erop te wijzen dat, volgens de statistieken, slechts 3% van de patiënten die aan een acute streptokokkeninfectie hebben geleden, reuma ontwikkelt.

Reuma bij kinderen en volwassenen - variaties

Reuma bij kinderen is momenteel een typisch fenomeen. Het ontwikkelt zich bijzonder actief binnen het interval van 7 tot XNUMX jaar vanwege eerdere infecties, equivalent aan streptokokkeninfecties, nasofaryngitis, otitis media en bovendien na tonsillitis. In het begin treft reuma in de regel bloedvaten en het hart, zonder de gewrichten aan te raken, zijn ze later dodelijk.

Zoals reeds vermeld, worden vooral kinderen en adolescenten onwel door reuma. De belangrijke manifestaties zijn in alle leeftijdsklassen identiek. Maar het verloop van de ziekte en de straffen ervan zijn aanzienlijk totaal verschillend.

Huidverschijnselen (ringvormig erytheem en reumatische knobbeltjes) worden normaal gesproken alleen bij kinderen opgemerkt. Bij de volwassen bewoners van patiënten worden ze vrijwel niet herkend.

Bij kinderen worden de gewrichten van de benen het vaakst aangetast, met name de kniegewrichten. Bij volwassenen zijn gewrichten van elke lokalisatie betrokken in de loop van. Hartziekte-variëteiten eerder en extra, meestal met het begin van de ziekte op volwassen leeftijd. En schade aan het zenuwstelsel (kleine chorea) is een kindertijd.

Ondanks de wijdverspreide indicatoren van de ziekte, is het beloop en dienovereenkomstig het resultaat heel anders bij patiënten van verschillende leeftijden.

Diagnostiek

Bij een bezoek aan de kliniek is het de belangrijkste taak van de arts om snel, maar nauwkeurig een diagnose te stellen. Visueel onderzoek, dialoog met de getroffen persoon kan alleen een ziekte vermoeden, maar in een poging om een ​​juiste diagnose van de getroffen persoon te stellen, wordt hij naar een instrumenteel onderzoek gestuurd.

Echografie van het hart en een elektrocardiogram worden voorgeschreven als de belangrijkste diagnostische strategieën om reuma te onderscheiden van verschillende pathologieën. Een röntgenfoto van het hart wordt niet vaak gemaakt, aangezien een dergelijke diagnostische techniek wordt gekenmerkt door een laag gegevensstadium.

Wees positief om naar het bloed te kijken voor:

  • de aanwezigheid van een C-reactief proteïne erin;
  • toewijding van erytrocytbezinkingsvergoeding;
  • detectie van reumatoïde probleem;
  • antilichaamtiters detecteren.

Omdat reuma wordt veroorzaakt door streptokokken, wordt een weefselmonster uit de keel hoofdzakelijk uitgevoerd met het doel om te zaaien.

Volgens de wereldwijde classificator (ICD 10) krijgt reuma van het hart de code I05-I09.

De beoogde diagnostische normen voor reuma zijn de massale en kleine manifestaties ontwikkeld door de WHO (1988), naast de bevestiging van een eerdere streptokokkeninfectie. De gigantische manifestaties (normen) van reuma omvatten polyartritis, carditis, chorea, onderhuidse knobbeltjes en ringvormig erytheem. Kleine normen voor reuma zijn onderverdeeld in: wetenschappelijk (koorts, artralgie), laboratorium (verhoogde ESR, leukocytose, optimistisch C-reactief proteïne) en instrumenteel (ECG - verlenging van het P - Q-interval).

Bewijs van een eerdere streptokokkeninfectie is een stijging van de titers van streptokokkenantistoffen (antistreptolysine, antistreptokinase, antigialuronidase), bacil uit de keel van groep A β-hemolytische streptokokken, laatste roodvonk.

De diagnostische regel stelt dat de aanwezigheid van twee reuzen of 1 reus en een paar kleine standaarden en bewijs van een streptokokkeninfectie reuma bevestigt. Bovendien bepaalt een röntgenfoto van de longen een stijging in het hart en een lagere contractiliteit van het myocard, een verandering in hartschaduw. Echografie van het hart (echocardiografie) onthult indicatoren van verworven defecten.

De diagnose van acute reumatische koorts is een redelijk lastige klus, aangezien de meest voorkomende manifestaties niet-specifiek zijn.

  1. Carditis;
  2. Polyartritis;
  3. Chorea;
  4. Ringvormig erytheem;
  5. Subcutane reumatische knobbeltjes.
  1. Klinisch - reumatisch historisch verleden, gewrichtspijn, hyperthermie;
  2. Laboratoriumonderzoeken - markeringen van acute secties: versnelling van ESR, C-reactief proteïne, neutrofiele leukocytose;
  3. Instrumenteel - een verlengd PR-interval in overeenstemming met ECG-kennis.

Ook op het ECG zijn geleidingsstoringen (AV-blokkade van het I-II diploma), extrasystole, atriale fibrillatie, aanpassingen binnen de T-golf, ST-fase wanhoop, lage spanning van de R-golven beroemd.

Op Ro OGK is er een groei van de hartschaduw in alle instructies. Op de echocardiografie worden regionale knotsvormige verdikking van de kleppen, hypokinesie van de knobbels van de mitralisklep, aortaregurgitatie beslist.

Coagulatietijd, IPT, heparinetolerantie en coagulogram worden bovendien bepaald.

De diagnose wordt gesteld door een reumatoloog, die vooraf een reeks onderzoeken benoemt om precies de trigger te bepalen:

  1. Algemene bloedcontrole, die helpt bij het vaststellen van ontstekingsprocessen.
  2. Immunologische bloedcontrole op reuma. Het helpt stoffen vast te stellen die kenmerkend zijn voor reuma. In de regel treden dergelijke stoffen op na 7 dagen na het begin van reuma en bereiken ze de meeste binnen 3-6 weken. Deze stoffen in het bloed zijn: verhoogde immunoglobulinen, C-reactief proteïne, seromucoïde, immuuncomplexen, enzovoort.
  3. Elektrocardiogram Hiermee kunt u eventueel storingen en storingen binnen het hartritme vaststellen.
  4. Röntgenfoto Dankzij een röntgenfoto is het mogelijk om een ​​stijging van de hartmeting, tekenen van verminderde myocardiale efficiëntie en een verandering in de hartconfiguratie te detecteren.
  5. Echografisch onderzoek van het hart. Helpt bij het vaststellen van schendingen binnen de constructie van het hart.

Reuma van het hart - behandeling van de ziekte

Het energetische deel van reuma vereist ziekenhuisopname van de getroffen persoon en naleving van matrasontspanning. De behandeling wordt uitgevoerd door een reumatoloog en hartspecialist. Er worden hyposensibiliserende en ontstekingsremmende geneesmiddelen gebruikt, corticosteroïde hormonen (prednison, triamcinolon), niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (diclofenac, indometacine, fenylbutazon, ibuprofen), immunosuppressiva (hydroxychloroquine, chloroquine, azioprintine, azioprintine,

Het herstel van mogelijke brandpunten van een infectie (tonsillitis, cariës, sinusitis) bestaat uit hun instrumentele en antibacteriële behandeling. Het gebruik van penicilline-antibiotica bij de behandeling van reuma is van aanvullende aard en is geïndiceerd in de aanwezigheid van een infectieuze focus of duidelijke aanwijzingen van streptokokken en een infectie.

In de remissiefase wordt een spabehandeling uitgevoerd in de sanatoria van Kislovodsk of de zuidkust van de Krim. Op de langere termijn wordt, om herhaling van reuma in de herfst-lente-interval te voorkomen, maandelijks een preventieve kuur met NSAID's uitgevoerd.

Als de uitkomsten van het diagnostisch onderzoek reuma bevestigen, moet de behandeling onmiddellijk worden gestart om de prevalentie van problemen te voorkomen. De behandeling moet worden uitgevoerd onder strikt toezicht van een arts.

Behandeling

De behandelende arts ontwikkelt een behandelroutine die is ontworpen voor een interval van minimaal twee weken. In sommige gevallen kan de behandelingskuur ongeveer twee maanden duren.

Als de ziekte is begonnen, wordt de behandeling niet uitgevoerd, de pathologie wordt kracht. Helaas kunnen reumatische hartafwijkingen niet worden genezen, dus af en toe moet de getroffen persoon te maken krijgen met verergering van de pathologie.

De meest essentiële vereiste voor patiënten is strikte naleving van matrasontspanning. Elke lichamelijke inspanning kan hartklepafwijkingen veroorzaken, cardiosclerose veroorzaken.

Aanvankelijk wordt een therapeutische behandeling uitgevoerd, waarbij medicijnen worden gebruikt:

  • antibiotica;
  • ontstekingsremmende steroïde en niet-steroïde medicijnen;
  • geneesmiddel met immunosuppressieve werking.

Als medicamenteuze behandeling niet gepaard gaat met het gespecificeerde gevolg, kan de arts, naast dat reuma al een klepdefect heeft veroorzaakt, basisaanpassingen aan de behandelingsroutine aanbrengen. In dergelijke gevallen wordt een operatie uitgevoerd die cosmetische chirurgie van de klep of het opzetten van een prothese met zich meebrengt.

Als een prothese is ingebracht, moet de getroffen persoon plaatjesaggregatieremmers of anticoagulantia worden voorgeschreven voor preventieve functies. Dit voorkomt de prevalentie van bloedstolsels. Na een chirurgische ingreep is de getroffen persoon echt een nuttige spabehandeling.

De behandelende arts wijst het gebruik van verschillende medicijnstrategieën niet af. Het is uitsluitend essentieel dat strategieën voor mensen worden gebruikt met toestemming van de arts, en nooit op basis van de persoonlijke wil van de betrokkene. In sommige gevallen is zelfs het nemen van een afkooksel van geneeskrachtige kruiden bij sommige medicijnen waarschijnlijk niet geschikt.

Ontvangst van een afkooksel van geneeskrachtige kruiden

Als de arts de behandeling met menselijke behandelingen goedkeurt, is de getroffen persoon erg handig om afkooksels te nemen van wilgenschors, wegedoorn, berkenbladeren, acaciatakken. Het is ook handig om een ​​mix van gehakte gedroogde abrikozen en rozijnen te nemen met toevoeging van honing.

Dus de uiteindelijke keuze voor welke specifieke strategieën om met de cardiovasculaire problemen van de getroffen persoon om te gaan, wordt niettemin gemaakt door de arts, hij toont bovendien de situatie van de getroffen persoon en past de strategieën aan met een ongunstige dynamiek.

Bij afwezigheid van behandeling of in gevallen waar de getroffen persoon indicatoren van ongedisciplineerdheid vertoont, kunnen aanvankelijk de belangrijkste boodschappers van problemen van een dergelijke pathologie lijken, namelijk aritmie of tachycardie.

Therapie van patiënten met reuma wordt uitgevoerd in een ziekenhuis. De getroffen persoon krijgt strikte matrasontspanning voorgeschreven totdat de wetenschappelijke indicatoren van lichaamsbeweging zijn uitgeroeid, plan voor gewichtsverlies nr. 10 met een advies om het eiwitgehalte uit te breiden en het zoutverbruik te verminderen.

Protocol voor medicamenteuze behandeling:

  1. Etiotropisch middel - penicilline-antibiotica 1,5-4 miljoen OD per dag gedurende 10-12 dagen, daarna - Bicilline-5 1,5 mln. elke 3 weken. Alternatief - macroliden (erytromycine);
  2. Pathogenetische behandeling.
    • Glucocorticosteroïden - prednison 0,7-1 mg / kg met overmatige inspanning van de methode;
    • Ontstekingsremmende medicijnen van niet-steroïde oorsprong - Indomethacine, Ortofen, COX-2-remmers, salicylaten;
    • Aminoquinolines - Delagil of Plaquenil met een langdurig terugkerend beloop en eerste valvulaire laesie;
  3. Symptomatische remedie - correctie van hartfalen, reiniging, bloedplaatjesaggregatieremmers, hartglycosiden, kalmerende middelen, metabolische makelaars.

Het belangrijke doel van medische procedures is om de ernst van het ontstekingsverloop te verminderen, de manifestaties van hartfalen uit te roeien en de conventionele prestaties van het cardiovasculaire systeem te herstellen. Als de getroffen persoon acute reuma van het hart heeft, is hij bewezen strikte matrasontspanning. Om deze reden worden patiënten normaal gesproken in het ziekenhuis opgenomen binnen de gespecialiseerde afdeling van het ziekenhuis, omdat het in een ziekenhuisomgeving veel eenvoudiger is om de situatie van een persoon te volgen en dringende maatregelen te nemen tijdens verergering van het ontstekingsverloop van.

De behandeling van hartreuma is primair gebaseerd op een volledige behandeling met het nodige gebruik van antibiotica en ontstekingsremmende medicijnen. Patiënten krijgen penicilline, erytromycine, glucocorticosteroïden voorgeschreven. Bij superieure en gecompliceerde vormen van reuma van het hart is de behandeling voornamelijk gebaseerd op het nemen van gammaglobulinepreparaten en desensibiliserende medicijnen. Bovendien neemt de getroffen persoon tijdens het verloop van een ontstekingsremmend middel vitaminepreparaten in, samen met ascorbinezuur.

Bij de keuze van de optimale dosis glucocorticoïden wordt rekening gehouden met de ernst van de pathologie en de ernst van de aanpassingen. Patiënten nemen in de regel prednisolon in een hoeveelheid van 15-25 mg / dag, waarbij de hoofdhoeveelheid van het medicijn 's ochtends valt. Als de getroffen persoon wordt herkend met langdurige reuma van het hart, is de behandeling voornamelijk gebaseerd op het gebruik van niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen die kunnen worden gemengd met glucocorticoïden en primaire geneesmiddelen (chloroquine, plaquenil, benzylpenicilline).

Een grote functie bij het elimineren van reuma van het hart wordt gegeven aan spabehandelingen. Frisse lucht, mineraalwater, remedie tegen modder, een afgemeten, rustige levensstijl hebben een enorme impact en dragen bij aan het korte herstel van individuen, zelfs na in wezen de meest langdurige en moeizame behandeling, en airco-technieken met meerdere zones kunnen tot de redden.

Houd er bij het begin van de behandeling rekening mee dat deze kuur vrij lang duurt. Het is gericht op het onderdrukken van een streptokokkeninfectie, het afzwakken van ontstekingsprocessen en het stoppen van een hartaandoening. De behandeling vindt plaats in drie fasen:

  • Fase 1 - intramurale behandeling;
  • Fase 2 - voortgezette behandeling in een cardio-reumatologisch ziekenhuis;
  • Fase 3 - opmerking binnen de kliniek over de plaats van onderzoek

De primaire fase wordt dus gekenmerkt door de benoeming van medicijnen voor de behandeling van reuma, dieet en redelijke sportactiviteiten. Alle gelegenheden worden puur individueel gevormd, waarbij rekening wordt gehouden met de ernst van de ziekte / opties van het ziekteverloop.

    Er wordt een niet-steroïde ontstekingsremmend medicijn voorgeschreven, dat afzonderlijk of samen met hormonen wordt ingenomen. Solliciteer vanaf 1,5 maand of langer.

  • Penicilline-remedie die 14 dagen duurt.
  • Als er, naast reuma, verschillende aandoeningen zijn, gelijk aan torzillitis, verergering van de infectie, dan wordt de penicillinebehandeling uitgebreid met een ander antibioticum, bijvoorbeeld amoxicilline, claritromycine, azithromycine, enzovoort.
  • Prednisolon wordt, gezien de voorlopige dosis, gedurende 14 dagen voorgeschreven, daarna wordt de dosering elke 5 dagen verlaagd.
  • Behandeling met cholinerge geneesmiddelen van enkele maanden tot een aantal jaren.
  • In stationaire omstandigheden kunnen amandelen worden geëlimineerd in aanwezigheid van de verplichte omstandigheden: eliminatie vindt plaats na 2 maanden vanaf het begin van de ziekte en het uitblijven van ziektevoortgang.
  • 2-fase

    De tweede fase wordt gekenmerkt door consolidatie van het bereikte gevolg om remissie te beëindigen, naast het herstel van alle kapotte vermogens van het cardiovasculaire systeem. In het sanatorium, dat na behandeling in een ziekenhuis moet worden bezocht, zal waarschijnlijk een volgende behandeling worden voorgeschreven, met een revalidatie- en herstelregime, fysiotherapie en redelijk lichamelijk. belasting, uitgebalanceerd dieet, enzovoort.

    3-fase

    De afsluitende fase van de behandeling wordt gekenmerkt door het voorkomen van terugval en het uiteindelijk consolideren van de uitkomsten:

    • Als behandeling wordt de identieke penicilline gebruikt, echter met verlengde beweging, bijvoorbeeld bicilline-5.
    • Na 2 jaar wordt een poliklinisch onderzoek uitgevoerd, waarbij veel acties worden overlapt om de huidige stand van zaken duidelijk te maken. Daarnaast worden fysiotherapie en lichamelijke behandelingen voorgeschreven. laden.
    • In het lente-herfstinterval worden niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen voorgeschreven. Duur - 1 maand.

    Samen met tabletten en verschillende medicijnen hebben tincturen die thuis worden klaargemaakt een uitstekende consequentie.

      1. Valse bosbessentinctuur. Leg het hout op 1/3 van de fles, giet er alcohol op en eis. Drink 50 keer per dag 2 g.
      2. Selderij-infusie. Kook selderij samen met wortel in water tot de inhoud verandert in 250 ml. Zeef en drink de dag in kleine porties.
      3. Lilac infusie. Verzamel lila bloemen en giet alcohol, sta erop. Drink 15 druppels per dag.
      4. Afkooksel van zoethout en lindebloesem. Zoethoutwortel (45 g) en lindebloesem (50 g) giet kokend water en laat een half uur staan. Drink 500 ml per dag, verdeeld over twee doses.
    • Afkooksel van pepermunt. 1 eetlepel pepermunt giet 200 ml kokend water. Kook maar liefst 10 minuten. Drink 100 keer per dag 2 ml.
    • Als verdoving kunt u eventueel douchen met toevoeging van een infuus van kamille.

    Dieet voor reuma

    Het belangrijke doel van voeding bij reuma is om ontstekings- en allergische reacties af te vlakken, botten te versterken, metabolisme te normaliseren en de gevolgen van agressieve elementen van de geneeskunde te verzachten. De specificiteit van voeding wordt voorgeschreven op basis van de ernst van de processen, de staat van metabolische processen, organen en weefsels.

    Tijdens de acute en subacute fasen is matrasontspanning verplicht, om de gang van zaken niet te verslechteren met een setje extra kilo's, is het het beste om de consumptie van koolhydraatrijke maaltijden terug te dringen. Eiwit mag niet beide worden meegenomen, omdat het in grote porties allergiesymptomen en jeuk op de huid kan veroorzaken. Zout en water (en vloeibare maaltijden en maaltijden) komen bovendien onder de korting tijdens een verergering van de ziekte.

    Het is verplicht om het kaliumgehalte uit te breiden binnen het plan voor gewichtsverlies. Het is in staat om natrium en extra vocht uit het lichaam te verwijderen, heeft bovendien een anti-aritmische werking en voorkomt hypokaliëmie. Een ingewikkelde vitamine is bovendien gewenst, die de lichaamsbouw kan reguleren. Vitamine C versterkt bijvoorbeeld de scheidingswanden van bloedvaten en stopt irritatie, en bioflavonoïden kunnen de doorlaatbaarheid verminderen via de scheidingswanden van bloedvaten en het capillair.

    • Energie moet worden geleverd in een stadium met een fysiologische norm;
    • Eiwit per dag - ca. 80 gr;
    • Plantaardige vetten 30 g en dierlijke vetten 60 g;
    • Beperking van suikers, gemakkelijke koolhydraten, zout (maar liefst 1 g) en water;
    • Beperking (idealiter volledige uitsluiting) van acuut, vet, zout;
    • Uitsluiting van alcohol, espresso en thee;
    • 5 keer per dag in kleine stukjes eten;
    • Calorieverbruik - maar liefst 2000 kcal;
    1. Ontbijt: ontbijtgranen, zachtgekookt ei, compote.
    2. Brunch: gedroogd fruit, een sandwich met groenten en kippenborst.
    3. Lunch: vegetarische soep, mager vlees met een aspectgerecht, gelei, compote.
    4. Snack: gedroogd fruit, kefir.
    5. Diner: groentekoteletten, schotel met zacht aspect (groenten), gekookte (of gestoomde) vis of vlees, thee met melk.
    6. Bedtijd: kefir.

    Reuma Preventie

    Een serieuze functie binnen de preventie van ziekte wordt vervuld door preventie. Volgens de suggesties van de WHO is de preventie van reuma belangrijk en secundair.

    Dit soort preventiemiddelen voor de preventie van ernstige ziekten met reuma. Bevat een spreiding van bepaalde personen en sociale gelegenheden. De belangrijke instructies voor een dergelijke preventie zijn:

    1. Maatregelen die gericht kunnen zijn op het vergroten van de zuivere immuniteit van een individu: verharding, een gezonde levensstijl, goed dieet, enzovoort.
    2. Het uitvoeren van zo'n chique sanitair-hygiënische maatregelen die de kans op een infectie met BGSA in collectieven verkleinen, vooral bij kinderen.
    3. Tijdige en efficiënte behandeling van acute, trage en krachtige GBSA-geassocieerde infecties van de keelholte (tonsillitis, faryngitis).

    Wanneer aan alle voorwaarden voor de eerste preventie van reuma is voldaan, is een belangrijke lagere incidentie bekend.

    Het wordt uitgevoerd voor alle patiënten. Het belangrijkste doel ervan is het voorkomen van terugval (herhaling van de ziekte) bij personen die al een ORL hebben gehad. Het begint in de regel zelfs in een ziekenhuis na de top van een antibioticakuur met kortwerkende medicijnen.

    De meest gebruikte benzathine is benzillpenicilline. Het wordt gebruikt door middel van intramusculaire injectie (injecties) zodra elke twee tot drie weken. De dosering van het medicijn en de periode van secundaire preventie worden bepaald door de arts.

    Tijdige behandeling van reuma elimineert bijna een onmiddellijk levensgevaar. De ernst van de prognose voor reuma wordt bepaald door hartletsel (de aanwezigheid en ernst van het defect, het diploma van myocardiosclerose). Het meest ongunstige vanuit een prognostisch standpunt is het voortdurend voortschrijdende verloop van reumatische hartziekte.

    De dreiging van de vorming van hartaandoeningen zal toenemen met de vroege prevalentie van reuma bij kinderen, de behandeling wordt laat gestart. Met een grote reumatische aanval bij personen ouder dan 25 jaar geleden, is de cursus extra gunstig, klepaanpassingen ontwikkelen zich normaal niet.

    Primaire maatregelen ter preventie van reuma omvatten de identificatie en rehabilitatie van streptokokken en infectie, verharding, verbetering van de sociale, hygiënische woon- en handelsomstandigheden. Preventie van herhaling van reuma (secundaire preventie) wordt uitgevoerd onder de omstandigheden van apotheekbeheer en bestaat uit het profylactische gebruik van ontstekingsremmende en antimicrobiële geneesmiddelen in het herfst-lente-interval.

    De prognose blijft voorwaardelijk ongunstig (sterfte maar liefst 30%). De oorzaken van overlijden kunnen zijn: progressief hartfalen, ritmestoornissen, nierfalen, trombo-embolische problemen. Het goed getimede gebruik van antibiotica in voldoende doseringen en onderwerp van een uitgebreide kuur maakt het mogelijk om vrijwel volledig te genezen.

    Wat voor soort ziekte is dit?

    In medisch vervolg wordt reumatische hartziekte onderverdeeld in een aantal varianten, rekening houdend met enkele essentiële parameters.

    Gezien de mate van pathologie-inspanning, worden 4 fasen van reumatische processen onderscheiden:

    • het primaire diploma wordt gekenmerkt door minimale inspanning, het is niet eenvoudig om de pathologie vast te stellen, omdat belangrijke indicatoren slecht worden uitgedrukt, zelfs de uitkomsten van laboratoriumdiagnostiek mogen niet afwijken van de norm;
    • het tweede diploma gaat gepaard met redelijke oefening, de indicatoren zijn al nauwelijks zichtbaar, de uitkomsten van laboratoriumexamens wijzen op kleine aanpassingen;
    • het derde diploma meldt al actief een ziekte, die op dit tweede actief vordert en het begin van koorts, etterende haarden verstoort.

    Het inactieve gedeelte van hartreuma wordt extra vaak opgemerkt bij adolescenten met verhoogde lichamelijke inspanning.

    Bovendien is reuma onderverdeeld in een aantal ondersoorten, afhankelijk van de variant van het beloop van de ziekte:

    • acuut (komt snel op en verdwijnt even snel);
    • subacuut (kan wel zes maanden duren, vergezeld van terugval);
    • met vaste manifestaties van terugval (duurt langer dan zes maanden, de indicatoren lijken golvend);
    • langdurig (een krachtige vorm van reumatische hartziekte wordt gekenmerkt door de afwezigheid van remissieduur);
    • latent (deze variant van het verloop van de pathologie is een kenmerk van de meeste patiënten, het wordt het vaakst herkend wanneer de getroffen persoon klachten maakt die een verdenking op een hartklepaandoening veroorzaken).

    De tijdsperiode “reuma” schetste lange tijd alle omstandigheden waaronder gewrichten, spiermassa, zachte weefsels en verschillende elementen van het bewegingsapparaat betrokken waren. Dergelijke aandoeningen worden nu "reumatische aandoeningen" genoemd.

    Volgens trendy ideeën wordt de identificatie van de ziekte "reuma" op dit zintuig nu bovendien niet gebruikt. Het wordt veranderd door de tijdsperiode "acute reumatische koorts (ARF)".

    Een vraag stellen
    Svetlana Borszavich

    Huisarts, cardioloog, met actief werk in therapie, gastro-enterologie, cardiologie, reumatologie, immunologie met allergologie.
    Vloeiend in algemene klinische methoden voor de diagnose en behandeling van hartaandoeningen, evenals elektrocardiografie, echocardiografie, monitoring van cholera op een ECG en dagelijkse controle van de bloeddruk.
    Het door de auteur ontwikkelde behandelingscomplex helpt aanzienlijk bij cerebrovasculaire letsels en stofwisselingsstoornissen in de hersenen en vaatziekten: hypertensie en complicaties veroorzaakt door diabetes.
    De auteur is lid van de European Society of Therapists, een regelmatige deelnemer aan wetenschappelijke conferenties en congressen op het gebied van cardiologie en algemene geneeskunde. Ze heeft herhaaldelijk deelgenomen aan een onderzoeksprogramma aan een particuliere universiteit in Japan op het gebied van reconstructieve geneeskunde.

    Detonic