Overzicht van methoden voor het diagnosticeren van aangeboren hartafwijkingen bij kinderen

De etiologie van aangeboren soorten wordt vertegenwoordigd door verschillende chromosomale afwijkingen. Milieu-elementen spelen ook een rol. In het geval dat de moeder tijdens de zwangerschap ziek was van rodehond, worden de volgende drie syndromen bij het kind ontdekt:

  1. Cataract.
  2. Doofheid.
  3. Aangeboren afwijkingen van het hart. Meestal kan dit de tetrad van Fallot zijn (een gemengde aangeboren afwijking, die stenose van het geschikte ventriculaire outputkanaal, interventriculair septumdefect, aortaverschuiving, juiste ventriculaire hypertrofie omvat).
  4. Naast rubella hebben de volgende besmettelijke makelaars een effect op de embryonale verbetering van het cardiovasculaire systeem:
  • Herpes simplex-virus.
  • Adenovirus.
  • Cytomegalovirus.
  • Mycoplasma.
  • Toxoplasma.
  • Treponema pallidum.
  • Listeria.

De etiologie van aangeboren afwijkingen is nogal groot. Het zou kunnen duiden op het gebruik van alcohol en medicijnen door een zwanger meisje. Teratogene resultaten bij de foetus van amfetaminen zijn bevestigd.

Ondanks de waarheid dat defecten niet zullen worden geërfd, zal de aanwezigheid van een historisch verleden van cardiovasculaire pathologieën het risico op hartklepafwijkingen bij kinderen vergroten. Sommige consultants bespreken ook met betrekking tot de mogelijke verbetering van aangeboren afwijkingen in toekomstige generaties met gesloten huwelijk.

De oorzaak van verworven hartafwijkingen is meestal acute reumatische koorts. Bovendien bestaat de etiologie uit de volgende ziekten:

  • Atherosclerose.
  • Syfilis.
  • Auto-immuunziekten.
  • Hartongelukken.

Op basis van de tekenen die tijdens het onderzoek worden herkend, is een prognose van hartaandoeningen niet potentieel. Hiervoor wil de arts een verzameling lichamelijke en instrumentele methoden. Meteen op de primaire ga naar een specialist, spelen propedeuse van innerlijke ziekten, in expliciet, auscultatie- en palpatieonderzoek, een grote positie.

Om de manier te begrijpen om over hartaandoeningen te beslissen, is het erg belangrijk om de primaire instrumentele methoden te kennen die worden gebruikt bij de prognose van dergelijke ziekten. Het volgende onderzoek is van toepassing:

  1. Elektrocardiografie Een elektrocardiogram helpt bij het detecteren van aanpassingen in het hart. Een ECG voor hartafwijkingen speelt geen enorme rol en helpt meestal om de resultaten van de ziekte vast te stellen.
  2. Echocardiografie. Dit is een echografische prognose die is ontworpen om de praktische en morfologische opties van het hart volledig te onderzoeken.
  3. Fonocardiografie is een methode waarmee u hartgeluiden in een grafische vorm kunt weergeven.
  4. Röntgenfoto Hiermee kunt u de configuratie van het hart vaststellen en de transpositie van bloedvaten detecteren.

Moderne kindergeneeskunde heeft een bijzondere plaats in de toewijding van aangeboren afwijkingen aan prenatale detectie. Een dergelijke prognose van hartafwijkingen wordt op een aantal niveaus uitgevoerd. Het voortraject ligt op de schouders van een atypische gynaecoloog en na een vermoeden van aanpassingen wordt het zwangere meisje doorverwezen naar een specialist in foetale echocardiografie.

Hartaandoeningen bij pasgeborenen kunnen zich op andere manieren voordoen. Het wetenschappelijke beeld wordt bepaald door het soort defect, het diploma van hemodynamische stoornissen, de aanwezigheid van gelijktijdige pathologie en verschillende elementen. Sommige CHD blijven asymptomatisch en worden niet gedetecteerd in het neonatale interval. Ze worden later geïdentificeerd - bij zuigelingen van 1-6 maanden. Minder algemeen wordt CHD gedetecteerd na de eerste 12 maanden van het leven.

De belangrijkste symptomen van een aangeboren hartaandoening:

  • cyanose of bleekheid van de poriën en huid en slijmvliezen;
  • hartgeruis;
  • indicatoren van hartfalen.

Tijdens de ziekte bij pasgeborenen worden twee vitale perioden onderscheiden:

  • 3de dag: het ovale raam sluit;
  • 3-6 weken: verminderde vasculaire longweerstand.

Tijdens deze perioden is de hemodynamiek verstoord en verslechtert de situatie van het kind.

Bij zuigelingen en zuigelingen jonger dan 3 jaar kunnen de volgende symptomen wijzen op de aanwezigheid van CHD:

  • blauwheid of bleekheid van de poriën en huid;
  • vermoeidheid tijdens het voeren;
  • kortademigheid;
  • gebrek aan gewicht;
  • vertraging in lichamelijke verbetering;
  • frequente ziekten van de bronchiën en longen.

Sommige hartafwijkingen blijven tot de adolescentie niet gediagnosticeerd. Pathologie kan worden vermoed door de volgende indicatoren:

  • vertraging in lichamelijke verbetering (laag gewicht en top);
  • vermoeidheid, zwakke plek;
  • cardiopalmus;
  • zwelling van de ledematen;
  • bleekheid of cyanose van de poriën en huid;
  • verhoogd zweten;
  • cardiovasculair syndroom (heesheid, stridor - piepende ademhaling, luidruchtige ademhaling).

Als een adolescent deze symptomen vertoont, is het het beste om advies in te winnen bij een zorgverlener: ontdek de oorzaak van deze situatie, sluit een aangeboren hartaandoening uit.

Klinisch geval

Een kind werd op de leeftijd van 3 maanden opgenomen. Aan de hand van de anamnese wordt het geïdentificeerd: tweede zwanger zijn, bevoorrading via een keizersnede gedurende 39-40 weken. Het dragen van het kind ging verder naar de achtergrond van gestosis; in het primaire trimester onderging het meisje ARVI (werd behandeld bij verblijf op haar persoonlijk).

Een aangeboren hartafwijking werd op de derde dag na het begin van de pasgeborene vermoed door een neonatoloog in een kraamkliniek. De arts luisterde naar een grof systolisch geruis langs de linkerrand van het borstbeen en stuurde het kind voor onderzoek. Op de vijfde dag werd echocardiografie uitgevoerd. Gediagnosticeerd met open atrioventriculair kanaal, onvolledig type. Met deze pathologie treedt een defect op in de afnemende helft van het atriale septum en splitst een bicuspide (mitralisklep) klep zich bovendien.

Toegewezen onderhoudsmiddel: hartglycosiden, diuretica. Tijdens de remedie bleef de situatie van het kind veilig.

Op de leeftijd van 3 maanden werd een tweede onderzoek uitgevoerd. Volgens de uitkomsten is er gebeld over ziekenhuisopname en voorbereiding op de operatie. De hoeveelheid chirurgische ingreep is een radicale correctie van het defect in cardiopulmonale bypass. Er werd een pleister gemaakt van zijn persoonlijke pericardium (zak rond het hart), mitralisklephechting werd uitgevoerd. Het postoperatieve interval verliep rustig. Na aanvullend commentaar bleef de situatie van de getroffen persoon veilig.

Hoe kijk je naar een peuter met vermoedelijke aangeboren hartafwijkingen? Het diagnostische schema is als volgt:

  • Fysiek onderzoek. De normale situatie wordt beoordeeld, de hartslag en ademhalingsprijs worden berekend. Van expliciet belang is de kleur van de poriën en huid en slijmvliezen (het is erg belangrijk om bleekheid of cyanose vast te stellen). Auscultatie (luisteren) van het hart en de longen wordt uitgevoerd.
  • Instrumentale analyse. Als tijdens een lichamelijk onderzoek afwijkingen worden geconstateerd, is nader onderzoek aangewezen. Het is belangrijk om hartaandoeningen vast te stellen, de soort op te zetten, om het diploma van hemodynamische stoornissen te evalueren.

Auscultatie van het hart is een sleutelniveau bij de eerste prognose van aangeboren afwijkingen. Harttonen worden geëvalueerd door een neonatoloog in het kraamkliniek of door een kinderarts op afspraak. Het is essentieel om in gedachten te houden dat hartruis wordt ontdekt bij 60-70% van de pasgeborenen in de loop van de eerste levensweek, maar dit wijst niet altijd op pathologie. Vaak hebben ze te maken met de herstructurering van de bloedcirculatie en zijn ze een variant op de norm.

Geluiden veroorzaakt door hemodynamische stoornissen bij CHD worden normaal gesproken gedetecteerd op de 4e tot 3e dag van het leven of later. Aandacht verdient geluiden die langer dan XNUMX dagen aanhouden, naast vermengd met tekenen van hartfalen:

  • kortademigheid;
  • hartkloppingen en ademhaling;
  • zwelling van de ledematen;
  • vergrote lever;
  • extreem zweten;
  • verminderde urineproductie;
  • zwak borstzuigen (bij pasgeborenen en kinderen tot 12 maanden).

Als pathologische geluiden of verschillende indicatoren van CHD worden gedetecteerd, valt het kind onder toezicht van een hartspecialist en wordt het onderzoek voortgezet:

  • Elektrocardiografie (ECG) - een evaluatie van de primaire indicatoren van het hart.
  • Echocardiografie - een echografisch onderzoek van het hart. Op het beeldscherm ziet de arts een twee- of driedimensionaal beeld, kan hij defecten vaststellen in het geval van het hart, denk aan de bloedstroom.
  • Pulsoximetrie - betekent dat u het diploma van zuurstofverzadiging in het bloed kunt beoordelen en hypoxie (zuurstoftekort) kunt detecteren.
  • Röntgenfoto van de borst. Het wordt uitgevoerd om de afmetingen van het hart te evalueren. Helpt bij het vaststellen van enkele defecten. Ook kan de situatie van het longmonster worden beoordeeld. De aanpassingen ervan wijzen op een schending van de bloedstroom in de pulmonale (pulmonale) bloedcirculatie en helpen bij de prognose van veel CHD.
  • CT-scan. Hiermee kunt u een diepgaand beeld krijgen van de kamers van het hart en dichtbij vaten. Een ander is MRI.
  • Hartkatheterisatie. Het wordt alleen uitgevoerd na een volledig echografisch onderzoek en geeft extra gedetailleerde details over het werk van het lichaam.

Volgens het protocol wordt ten zeerste aanbevolen dat elke pasgeborene onmiddellijk pulsoxymetrie draagt ​​in het kraamkliniek (of op de afdeling neonatale pathologie als de peuter daar in het ziekenhuis was opgenomen). Het onderzoek wordt uitgevoerd in de eerste 24-48 uur van het leven. Het betekent dat u niet-gediagnosticeerde intra-uteriene misvormingen kunt vaststellen, samen met vitale (CHD, die het leven van het kind bedreigt). Het is toegestaan ​​om op de eerste dag na het begin een kijkje te nemen als de pasgeborene erger wordt.

Pulsoximetrie wordt uitgevoerd door een verpleegkundige op de neonatale afdeling. Een evaluatie van het diploma van zuurstofverzadiging (SaO2) op de geschikte arm en been wordt uitgevoerd. De resultaten worden beoordeeld door een zorgverlener:

  • Negatief: SaO2 groter dan 95% op elke ledemaat; het onderscheid tussen de indicaties op arm en been is niet groter dan 3%. Dit is een effectief gevolg, hij zegt dat de bloedstroom niet verstoord is.
  • Een constructieve kijk op - SaO2 lager dan 95% op één ledemaat en 90-95% tegenover of lager dan 90% op arm en been; het onderscheid is groter dan 3%. Dit is een ongunstig gevolg - een sessie met een hartspecialist en aanvullend onderzoek zijn vereist.

Met echocardiografie wordt rekening gehouden met het goud dat gebruikelijk is voor de prognose van CHD. De volledige reikwijdte van het onderzoek wordt bepaald door de behandelende arts, rekening houdend met het specifieke wetenschappelijke scenario.

Het voorschrift van remedie wordt individueel bepaald. We nemen nota van de huidige protocollen, suggesties en beslissen over de technieken van de toediening van de betrokken persoon, rekening houdend met het soort defect, de bloedstroom en verschillende parameters.

Je kunt het anatomische defect niet wegwerken door capsules of injecties. We schrijven medicijnen alleen voor aan het kind in het stadium van voorbereiding op de operatie. Gebruikte medicatie van verschillende teams:

  • glycosidische cardiale tussenpersonen;
  • ACE-remmers;
  • calciumantagonisten;
  • aldosteronreceptorantagonisten;
  • vaatverwijdende middelen;
  • diuretica.

Het doel van deze remedie is om het volgende hartfalen te compenseren en de situatie van de getroffen persoon te verlichten. In sommige gevallen gaat de medicamenteuze behandeling door na een chirurgische ingreep (vooral als de ingreep niet radicaal was).

  1. Klinisch onderzoek door een neonatoloog na aanvang.
  2. Foetale echografie van het hart. Uitgevoerd na 22-24 weken zwangerschap, wordt de plaats geëvalueerd waar de anatomische gebouwen van het foetale hart worden geëvalueerd
  3. 1 maand na het begin, echografie van het hart, ECG.

Het meest essentiële onderzoek bij het diagnosticeren van het welzijn van de foetus is echografie van het tweede trimester van de zwangerschap.

  • Beoordeling van het gewicht bij zuigelingen, het karakter van voeding.
  • Beoordeling van de tolerantie van lichamelijke inspanning, motorische inspanning van zuigelingen.
  • Bij het luisteren naar een attribuutgeluid in het hart, stuurt de kinderarts het kind naar een kinderhartspecialist.
  • Echografie van de maagholte.
    • genetische mutaties;
    • virale infecties die een dame heeft opgelopen tijdens haar zwangerschap (met name rubella);
    • extreme extragenitale ziekten van de moeder (diabetes mellitus, systemische lupus erythematosus en andere);
    • alcoholmisbruik tijdens de zwangerschap;
    • De leeftijd van de moeder is ouder dan 35.

    Classificatie van defecten

    De wetenschappelijke classificatie van CHD verdient nieuwsgierigheid:

    • Cyanotisch (vergezeld van blauwheid van de poriën en huid, slijmvliezen). Dit is tetralogie van Fallot, wijdverspreide arteriële stam, transpositie van de mooie slagaders.
    • Begeleid door bleekheid (vernauwing van bloedvaten in de huid en slijmvliezen is kenmerk). Dit komt voor bij open ductus arteriosus, defecten in de septa tussen de ventrikels en atria, klepstenose van de pulmonale stam.
    • Dit leidt tot systemische hypoperfusie (verzwakte bloedstroom). Dit is een kenmerk van aortafwijkingen (stenose of coarctatie).

    Een ander werkend systeem omvat de verdeling van CHD op basis van de eigenaardigheden van hemodynamische verstoring - bloedstroom via de bloedvaten. Het is essentieel om de volgende keuzes onder de aandacht te brengen:

    • gerelateerd aan foetale communicatie (opties van de bloedbaan bij de foetus). De beweging van bloed in een grote cirkel wordt bepaald door de doorgankelijkheid van een bepaalde constructie die de open ductus arteriosus of OAP wordt genoemd.
    • VSP niet geassocieerd met het behoud van foetale gebouwen.

    Het eerste geval is van vitaal belang voor een nieuw kind. Zijn bloedcirculatie wordt bepaald door hoe lang het open ovale raam en de OAP zullen eindigen. Ze moeten tijdens het begin worden gesloten. Dan is een volledige overgang naar een geheel nieuwe routine van bloedcirculatie met twee cirkels mogelijk. Maar met dit soort CHD kan de bloedsomloop alleen functioneren terwijl het foetale gebouwen in stand houdt - een open ovaal raam of ductus arteriosus. Als ze sluiten, ontwikkelt zich een vitaal scenario en treedt hartfalen op.

    Om te zien wat hartafwijkingen zijn, wil je misschien hun classificatie weten. Om te beginnen moet worden vermeld dat er aangeboren en aangekochte afwijkingen zijn.

    Afhankelijk van de plaatsing van de laesie zijn er de volgende soorten defecten:

    • Pathologie van de kleppen.
    • Pathologie van partities.

    Afhankelijk van het aantal getroffen gebouwen worden de volgende soorten hartafwijkingen onderscheiden:

    • Gemakkelijk. Nederlaag van één klep.
    • Ingewikkeld. Versla een aantal kleppen.
    • Gecombineerd. Het mengsel van insufficiëntie en stenose in één klep.

    De classificatie van hartafwijkingen houdt bovendien rekening met de mate van normale hypoxie van het lichaam. Afhankelijk van dit probleem worden de volgende rassen onderscheiden:

    • Wit. Zorg voor voldoende zuurstof voor weefsels en organen. Cyanose typt niet.
    • Blauw. Vroege manifestatie van hypoxie, de vorming van centrale cyanose.
    HEMODYNAMISCHE VERANDERINGWITBLAUW
    Niet beschadigdRechter hart, verkeerde positie van de aorta, klein ventriculair septumdefect (DMS)-
    Overvul kleine cirkelCSF, atriaal septumdefect, open ductus arteriosus, onregelmatige pulmonale veneuze drainageTranspositie van hoofdvaten, onderontwikkeling van de ventrikels, wijdverspreide arteriële romp
    Verarming van de kleine cirkelLongstenoseTetralogie van Fallot, valse wijdverspreide arteriële stam, de ziekte van Ebstein
    Bloedsomloopproblemen in een grote cirkelMondstenose en coarctatie van de aorta-

    1. Alle aangeboren hartafwijkingen bij kinderen worden gedeeld door het karakter van problemen met de bloedstroom en de aan- of afwezigheid van blauwheid van de huid (cyanose).

    Cyanose is een blauwachtige huid. Het wordt veroorzaakt door een afwezigheid van zuurstof, die met bloed wordt afgeleverd aan organen en methoden.

    Persoonlijke expertise! In mijn aanvraag zijn er twee kinderen met dextracardie geweest (het hart is op de juiste positie geplaatst). Zulke jongeren leiden een traditioneel gezond leven. Een defect komt alleen aan het licht als je naar het hart luistert.

    2. Frequentie van prevalentie.

    1. Een ventriculair septumdefect komt voor bij 20% van alle hartafwijkingen.
    2. Het atriale septumdefect duurt 5 - 10%.
    3. De open ductus arteriosus is 5-10%.
    4. Pulmonale stenose, stenose en coarctatie van de aorta beslaan maar liefst 7%.
    5. De rest wordt verklaard door nogal wat verschillende, maar zeldzamere ondeugden.

    Tekenen van aangeboren hartafwijkingen bij kinderen

    • Symptomen van de ziekte
    • Symptomen van de ziekte
    • Diagnostiek

    Elk vermoeden van de gynaecoloog die dit onderzoek uitvoert voor de aanwezigheid van een afwijking bij de foetus, moet worden gedupliceerd door een nader onderzoek door specialisten van reproductieve faciliteiten.

    Wanneer intra-uteriene hartaandoeningen worden gedetecteerd, wordt op basis van het idee van de ernst ervan, vermengd met de pathologie van verschillende organen, de levensvatbaarheid van het kind na het begin voorspeld. Waarna, samen met mijn moeder, de vraag naar een mogelijke abortus wordt gesteld.

    Als de moeder vastbesloten is om door te gaan met het dragen van de pasgeborene, is de bevalling vooraf opzettelijk. Ze worden uitgevoerd in een gespecialiseerde instelling waar elk alternatief is voor de chirurgische correctie van hartpathologie direct of een tijdje na de geboorte van de pasgeborene.

    • In deze gevallen wordt de prognose na het begin bepaald door de mate van compenserende vaardigheden van het kind. Sommige van de gebreken manifesteren zich onmiddellijk na een paar uur na het begin van de toediening, half - binnen een maand na het begin, en een paar gebreken worden het hele leven niet herkend.
    • En maar er zijn indicatoren waarmee men een aangeboren pathologie van het hart bij een nieuw kind kan vermoeden tot extreme manifestaties van hartfalen. En er zijn aanwijzingen die CHD bij volwassenen aanbevelen.
    • Met het dunner worden van de compensatiemechanismen (het interval voor elk defect is totaal verschillend), verschijnen er regelmatig indicatoren van contractiel hartfalen.

    Het onderhuidse weefsel van de afname en hogere ledematen verandert in oedemateus.

    Dit is met name het geval wanneer een losjes gebonden label met de hoeveelheid begin en achternaam van de moeder van de pasgeborene abrupt abrupt stopt met vrijgeven en zelfs groeven achter zich laat. Bovendien begint de buik van de pasgeborene zich in hoeveelheid te ontwikkelen als gevolg van vochtuitstroming en een toename van de afmetingen van de lever.

    Samen met de vooraf beschreven indicatoren die worden bepaald door auscultatie van het hart, die op verschillende niveaus kan worden uitgedrukt, lijkt de helft van de tekenen in de methode van verbetering en opstaan ​​van het kind.

    De prognose van CHD bij een peuter wordt gemaakt op basis van een aantal tekens. In extreme gevallen zullen aanpassingen direct na het begin merkbaar zijn. Het is voor een bekwame arts niet moeilijk om al in de voorraadkamer een voorlopige prognose te maken en zijn acties af te stemmen op het huidige scenario. In verschillende gevallen vermoeden moeder en vader pas een paar jaar de aanwezigheid van hartaandoeningen totdat de ziekte overgaat in het stadium van decompensatie.

    Wat geeft de arts motief om CHZ toch aan te bevelen bij een peuter in de verzorgingskamer? Allereerst trekt de atypische verkleuring van de poriën en huid van een nieuw kind aandacht. In tegenstelling tot zuigelingen met roze wangen, moet een peuter met een hartafwijking bleek of blauw zijn (afhankelijk van het soort laesie van de longcirculatie). De huid is koel en droog bij aanraking. Cyanose kan zich over het hele lichaam ontvouwen of beperkt zijn tot een nasolabiale driehoek, afhankelijk van de ernst van het defect.

    Bij het eerste luisteren naar de harttonen, zal de arts onregelmatige geluiden ontdekken bij belangrijke factoren van auscultatie. Het motief voor het uiterlijk van dergelijke aanpassingen is de onjuiste bloedstroom via de bloedvaten. In dit geval zal de arts met behulp van een fonendoscoop de versterking of verzwakking van de harttonen horen, of atypische geluiden ontdekken die niet bij een gezonde baby horen. Dit alles stelt de neonatoloog in staat om de aanwezigheid van een aangeboren hartafwijking te vermoeden en de pasgeborene naar de gerichte prognose te sturen.

    Een nieuw kind met een of andere coronaire hartziekte gedraagt ​​zich in de regel rusteloos, meestal en zonder reden om te huilen. Sommige kinderen zijn hiertegen te traag. Ze nemen de borst niet, weigeren de fles en slapen niet goed. De prevalentie van kortademigheid en tachycardie (snelle hartslag)

    In het geval dat de prognose van coronaire hartziekte bij een peuter op latere leeftijd is gemaakt, is het mogelijk dat er psychische en lichamelijke afwijkingen optreden. Zulke kinderen ontwikkelen zich langzaam, komen slecht aan, blijven achter op de universiteit en houden geen tempo bij gezonde en energieke vrienden. Ze richten zich niet tot de honderden op de universiteit, blinken niet uit in cursussen voor lichamelijke scholing, ze worden meestal ziek. In sommige gevallen verandert hartaandoening in een willekeurige ontdekking bij het daaropvolgende medische onderzoek.

    Onder extreme omstandigheden ontwikkelt zich voortdurend hartfalen. Dyspneu lijkt bij de minste inspanning. Benen zwellen op, de lever en milt versterken, aanpassingen vinden plaats in de longcirculatie. Bij gebrek aan gecertificeerde hulp eindigt deze situatie met arbeidsongeschiktheid en zelfs het verlies van het leven van een peuter.

    Al deze indicatoren maken het mogelijk om de aanwezigheid van CHD bij kinderen te verifiëren. Symptomen kunnen in totaal verschillende gevallen fluctueren. Het gebruik van modieuze diagnostische methoden maakt het mogelijk om de ziekte te verifiëren en de verplichte remedie op tijd voor te schrijven.

      een van de tekenen van ondeugd is het uiterlijk van kortademigheid. Eerst lijkt het de hele trein, dan ontspanning.

    Kortademigheid is een snelle ademhalingsprijs;

  • een verandering in de tint van de poriën en huid is het tweede signaal. De kleur kan variëren van bleek tot cyanotisch;
  • zwelling van de afname van de ledematen. Dit verschilt van hartoedeem van nieroedeem. Bij nierpathologie zwelt het gezicht eerst op;
  • een toename van hartfalen wordt beschouwd als een stijging van de steek van de lever en een stijging van de zwelling van de afname van de ledematen. Dit zijn in de regel hartoedeem;
  • met tetralogie van Fallot kan er ook kortademigheid zijn - cyanotische aanvallen. Tijdens de aanval begint het kind scherp blauw te worden en lijkt een snelle ademhaling.
  • Stadia van verbetering van CHD

    Ongeacht het soort en de ernst ondergaan alle defecten een aantal niveaus. De eerste fase heet adaptief. Op dit moment past de lichaamsbouw van het kind zich aan de gloednieuwe situaties van het bestaan ​​aan, waarbij het werk van alle organen wordt aangepast aan een nauwelijks veranderd hart. Vanwege de waarheid dat alle methoden op dit moment zouden moeten werken, is dit mogelijk het geval van acuut hartfalen en falen van uw hele lichaam.

    De tweede fase is het deel van relatieve compensatie. Veranderde hartgebouwen geven het kind een soort van normaal bestaan, waarbij alle functies op de juiste manier worden uitgevoerd. Deze fase kan jaren duren totdat het resulteert in het falen van alle lichaamsbouwmethoden en het geval van decompensatie. Het derde deel van CHD bij een peuter wordt terminaal genoemd en wordt gekenmerkt door ernstige aanpassingen door het hele lichaam.

    Voor volledige verbetering wil de foetus zijn persoonlijke bloedcirculatie, vanwege dit feit ontwikkelt het cardiovasculaire systeem zich sneller dan andere - de vorming begint al op de 14e dag na de conceptie. Na 22 dagen begint het hart te pulseren en enkele dagen later begint het bloed erin te stromen. En hoewel het hartsysteem zich in dit tijdperk nog uitsluitend in de voorbereidende fase van de vorming bevindt, wordt zoveel bepaald door hoe de verbeteringsprocessen van de foetus, de toestand van de moeder en de uiterlijke elementen verlopen.

    Congenitale afwijkingen van het cardiovasculaire systeem ontwikkelen zich 14 tot 60 dagen na de conceptie. Met het conventionele verloop van de zwangerschap en de juiste verbetering van de foetus, zou het hart van het kind tegen de tweede maand gevormd moeten zijn:

    • scheidingswanden ontwikkelen zich, het hart verandert in vierkamers;
    • er is een scheiding van de arteriële stam in de aorta en longslagader;
    • het ventrikel is in twee helften gesplitst;
    • hartkleppen zijn gevormd.

    Maar het effect van destructieve elementen resulteert in een storing in het geval van het hartsysteem - zo ontstaan ​​aangeboren afwijkingen.

    Vanaf de twaalfde week van de zwangerschap kunt u eventueel beslissen welke pathologieën zich bij de pasgeborene kunnen ontwikkelen. Zo kunnen moeder en vader bepalen of ze een zwangerschap willen beëindigen of houden. Maar het moet in gedachten worden gehouden dat er een kans is op een medische fout en dat het kind gezond kan worden geboren. In ieder geval betekent het vermoeden van CHZ bij het kind dat u kunt samenkomen voor mogelijke operaties die onmiddellijk na het begin moeten worden uitgevoerd om te voorkomen dat zijn leven wordt verspild.

    In de meeste gevallen treden aangeboren hartafwijkingen bij kinderen op vanwege een genetische aanleg. Als iemand in het huishouden is geïdentificeerd met aangeboren ziekten van het hartsysteem, dan is de kans zeer groot dat deze worden overgedragen op het kind.

    De aanwezigheid van afwijkingen bij moeder en vader en de kans op verbetering bij een peuter wordt proportioneel meegenomen. Het gebeurt dus bij 13% van de {koppels} als een van de moeder en vader een historisch verleden van CHD heeft. Andere soorten pathologieën komen voor met een kans van 1-10%.

    De verbetering van coronaire hartziekte bij een peuter wordt beïnvloed door de levensstijl van de moeder tijdens de zwangerschap en de zwangerschap. Dit bestaat niet alleen uit nicotine en alcoholische dranken, maar ook uit het gebruik van drugs. Welke medicijnen zijn onveilig:

    • bloedverdunners met de energetische stof warfarine-natrium (Warfarine, Marevan, Warfarex);
    • anticonvulsieve en anti-epileptische medicatie;
    • corticosteroïden;
    • immunosuppressiva;
    • psychostimulantia;
    • barbituraten.

    Een buitensporige dreiging van groeiende aangeboren pathologieën van het hart en verschillende organen bij kinderen van wie de moeders in vijandige situaties werkten. Het heffen van gewichten of het inademen van chemische dampen heeft een nadelige invloed op de verbetering van de foetus. Besmettelijke ziekten die door de moeder worden overgedragen, zijn zeer schadelijk voor het hartsysteem van het kind.

    Zelfs een eenvoudig overgedragen ziekte in het primaire trimester kan een effect hebben op het hart en de bloedsomloop.

    Een essentiële positie bij de vorming van defecten wordt uitgevoerd door voortdurende ziekten van de moeder:

    • diabetes;
    • auto-immuunziekten;
    • epilepsie;
    • fenylketonurie;
    • nefrogene hypertensie;
    • extreme nierziekte.

    Een buitensporige dreiging van het krijgen van CHZ bij een peuter als de moeder jeugdig is dan 17 jaar oud of ouder dan 40, meisjes van deze leeftijd zouden vaker naar de arts moeten gaan en examens moeten afleggen dan de overige. Abnormale verbetering van het hartsysteem kan optreden met extreme toxicose in het eerste trimester, langdurige stress en de dreiging van een miskraam in de vroege niveaus.

    Ondanks de waarheid dat de tekenen van aangeboren misvormingen tamelijk levendig zijn, kan bij de methode van wetenschappelijk onderzoek van een nieuw kind de prognose alleen worden aangenomen, aangezien veel tekenen niet strikt specifiek zullen zijn, maar door een ander extreem kunnen worden veroorzaakt situaties van het nieuwe kind (respiratoir ellende-syndroom, intracraniële bloeding, enzovoort.).

    Ook kunnen niet alle defecten een attribuut auscultatorisch beeld geven (in de methode om naar de borst te luisteren), en vice versa kunnen geluiden, klikken of verschillende auscultatoire manifestaties optreden met kleine afwijkingen van de norm in de constructie van het hart (kleine anomalieën ). Daarom, als een hartafwijking niet is vastgesteld door middel van echografie van de foetus, moeten alle kinderen met tekenen van problemen met de bloedsomloop (diffuus of acrocyanose, kortademigheid bij het voeden of bij ontspanning, bewustzijnsverlies, convulsies) een echografie van het hart terwijl in het ziekenhuis.

    Echocardiografie (echografie van het hart) is in wezen een van de meest informatieve methoden om hartafwijkingen te visualiseren. Een ECG kan worden voorgeschreven (het zou ritmestoornissen, atriale en / of ventriculaire hypertrofie veroorzaken, indien aanwezig), röntgenfoto van de borst (zal eventueel een bloedstasis in de longen veroorzaken, een stijging van de hartschaduw als gevolg van zijn kamers).

    Nu staan ​​we stil bij een extra element over de echografieprognose van wijdverspreide hartafwijkingen.

    A. Congenitale hartafwijking met overbelasting van de bloedvaten in de longen (pulmonale circulatie).
    1. Atriaal septumdefect - gebruikmakend van eendimensionale echocardiografie, worden indicatoren van kwantiteitsoverbelasting en dilatatie (groei) van de geschikte ventrikel gedetecteerd, tweedimensionale echocardiografie onthult een breuk in het echosignaal tussen de atria, en met een Doppler-onderzoek, turbulent ( met "wervelingen") bloedstroom via het intercostale gebied wordt beoordeeld pulmonale circulatieproblemen. 2.

    Dus het defect van het septum tussen de ventrikels manifesteert zich tijdens echocardiografie met Doppler. Aan de linkerkant is het conventionele interventriculaire septum, aan de rechterkant is het defect (VSD).

    3. Open Botallov-kanaal - manifesteert zich op echocardiografie door een gestage bloedstroom via communicatie in de aorta en longslagader, door een verandering in de bloedstroom in de mond van de longstam. 4. Coarctatie van de aorta - een segmentale doorsnede van vernauwing van het aortalumen wordt gezien, versnelde bloedstroom onder de sectie. 5. Transpositie van de primaire slagaders - de verkeerde doorgang van bloedvaten vanuit het hart wordt zichtbaar gemaakt.

    B. Hartafwijkingen met een verminderde hoeveelheid bloed in de pulmonale circulatie.
    1. Tetralogie van Fallot - met echocardiografie, naast stenose (vernauwing) van de longslagader en defect van het septum tussen de ventrikels, hypertrofie van het geschikte ventrikel en aortafscheiding uit het geschikte ventrikel worden bepaald, en het diploma van verminderde intracardiale hemodynamica kan ook worden geëvalueerd. 2.

    Pulmonale stenose - vernauwing van het lumen van de longslagader en versnelling van de bloedstroom in de mond van de longslagader en hypertrofie van het geschikte ventrikel. 3. Epstein's anomalie is een pathologie van het geval van de tricuspidalisklep van het hart, wanneer de klepbladen zijn aangesloten op niet de vezelige ring tussen het atrium en het ventrikel op het geschikte, maar op de scheidingswanden van het geschikte ventrikel, die veroorzaakt een lagere hoeveelheid.

    Met ECHO - CG wordt de pathologie van de klep bepaald, het diploma van groei van de holtes van het hart en de schending van de intracardiale bloedstroom worden geëvalueerd. Atresia van de tricuspidalisklep - bij ECHO - KG is er geen enkele reflectie van de echo van de tricuspidalisklep, hypertrofie van het geschikte atrium en linker ventrikel wordt geregistreerd.

    B. Hartafwijkingen met een lagere hoeveelheid circulerend bloed in een grote cirkel van bloedcirculatie (in de vaten van alle belangrijke organen).
    1. Coarctatie van de aorta (zie hierboven) .2. Geïsoleerde aortastenose - het diploma van vernauwing wordt geschat, versnelde bloedstroom via de aortaklep en vervormde klepflappen worden gevisualiseerd.

    G. Hartafwijkingen zonder verminderde hemodynamica.
    - Dextrocardie (een spiegelassociatie van het hart op het geschikte) is een redelijk ongebruikelijke afwijking; echografie van het hart vertoont in de regel geen hemodynamische storingen.

    Operaties kunnen zowel worden uitgevoerd op een open hart (met een dissectie van de borstwand) als door de cardiovasculaire techniek (wanneer toegang tot het hart wordt uitgevoerd door een sonde in te brengen die de hartholten in de bloedvaten bereikt). De laatste techniek wordt bijvoorbeeld gebruikt om defecten tussen de atria of ventrikels te herstellen, waarop de occluder de gaten afsluit met een sonde.

    Maar met sommige hartafwijkingen die niet passen bij het leven, bijvoorbeeld een driekamerhart (een atrium en twee ventrikels, of twee atria en een ventrikel), is chirurgische correctie helaas niet mogelijk.

    Naast de hartchirurgische procedure wordt de getroffen persoon een geneesmiddel voorgeschreven om de contractiele werking van het hart te versterken en de longcirculatie te 'ontlasten'. ACE-remmers (enalapril, perindopril, lisinopril, ramipril, enzovoort), diuretica (furosemide, indapamide, enzovoort), B-blokkers (carvedilol, bisoprolol, enzovoort) worden gebruikt.

    De getroffen persoon moet zich aanpassen aan de volgende suggesties met betrekking tot zijn manier van leven: - een evenwichtig plan voor rationeel gewichtsverlies; - een plan voor gewichtsvermindering dat natriumchloride en de hoeveelheid geconsumeerd vocht beperkt (om de hoeveelheid overbelasting van hart en bloedvaten te verminderen); - voldoende houden in de hedendaagse lucht; - het uitsluiten van elke trein en beperking van zware lichamelijke inspanning;

    - voldoende slaap voor de periode; - gemeenschappelijke controle door een hartspecialist en hartchirurg met de verplichte remedie en diagnostische maatregelen; - zwanger zijn van meisjes met defecten van het 'blauwe' type is strikt gecontra-indiceerd, maar wanneer een chirurgische ingreep is uitgevoerd, wordt de kans op zwangerschap in elk geval individueel bepaald door de gezamenlijke toediening van een zwangere hartchirurg, hartspecialist en verloskundige-gynaecoloog in een gespecialiseerd ziekenhuis. De levering wordt in de regel uitgevoerd via een keizersnede.

    Detonic - een uniek geneesmiddel dat hypertensie helpt bestrijden in alle stadia van zijn ontwikkeling.

    Detonic voor druknormalisatie

    Het complexe effect van plantaardige componenten van het medicijn Detonic op de wanden van bloedvaten en het autonome zenuwstelsel dragen bij aan een snelle bloeddrukdaling. Bovendien voorkomt dit medicijn de ontwikkeling van atherosclerose, dankzij de unieke componenten die betrokken zijn bij de synthese van lecithine, een aminozuur dat het cholesterolmetabolisme reguleert en de vorming van atherosclerotische plaques voorkomt.

    Detonic niet verslavend en ontwenningssyndroom, omdat alle componenten van het product natuurlijk zijn.

    Gedetailleerde informatie over Detonic bevindt zich op de pagina van de fabrikant www.detonicnd.com.

    Misschien wilt u meer weten over de nieuwe medicatie - Cardiol, wat de bloeddruk perfect normaliseert. Cardiol capsules zijn een uitstekend hulpmiddel bij het voorkomen van veel hartziekten, omdat ze unieke componenten bevatten. Dit medicijn is superieur in zijn therapeutische eigenschappen ten opzichte van dergelijke medicijnen: Cardiline, Detonic. Als u gedetailleerde informatie wilt weten over Cardiol, Ga naar het fabrikant's websiteDaar vindt u antwoorden op vragen over het gebruik van dit medicijn, klantrecensies en artsen. U kunt ook de Cardiol capsules in uw land en de leveringsvoorwaarden. Sommige mensen slagen erin om 50% korting te krijgen op de aankoop van dit medicijn (hoe dit te doen en pillen te kopen voor de behandeling van hypertensie voor 39 euro staat op de officiële website van de fabrikant.)Cardiol capsules voor hart

    Wat is UPU

    Atriaal septumdefect

    Het hart heeft twee ventrikels die van elkaar zijn gescheiden door een septum. Omgekeerd heeft het septum een ​​spierhelft en een vliezige helft.

    De spierhelft bestaat uit 3 gebieden - voorzien, trabeculair en uitstroom. Deze informatie in de anatomie helpt de arts om een ​​juiste prognose te maken op basis van de classificatie en om de aanvullende remedie-technieken te bepalen.

    symptomen

    Is het defect klein, dan zijn er geen bijzondere klachten.

    Als het defect middelgroot of gigantisch is, lijken de volgende tekenen:

    • vertraging in lichamelijke verbetering;
    • verminderde weerstand tegen lichamelijke inspanning;
    • frequente verkoudheid;
    • indien onbehandeld, het geval van circulatiestoornissen.

    Defecten in de spierhelft als gevolg van de ontwikkeling van het kind worden onafhankelijk gesloten. Maar dat is onderwerp van kleine maten. Ook is het bij dergelijke kinderen cruciaal om de levenslange preventie van endocarditis te herinneren.

    Bij grote defecten en bij hartfalen moeten chirurgische maatregelen worden genomen.

    Meestal is ondeugd een onbedoelde ontdekking.

    Kinderen met een atriaal septumdefect zijn kwetsbaar voor frequente luchtweginfecties.

    Bij gigantische defecten (groter dan 1 cm) kan een peuter vanaf het begin een laag gewicht bereiken en het geval van hartfalen. Kinderen worden geopereerd na het bereiken van 5 jaar. Het uitstellen van de operatie is het gevolg van de waarschijnlijkheid van een onbevooroordeelde sluiting van het defect.

    Overweeg een van de categorieën CHD. ASS bij kinderen is een van de meest typische hartafwijkingen die worden ontdekt bij zuigelingen ouder dan drie jaar. Met deze pathologie heeft het kind een kleine opening tussen de geschikte en linker atria. Als gevolg hiervan is er een vaste reflux van bloed van links naar rechts, wat van nature resulteert in een overstroming van de longcirkel van de bloedcirculatie. Alle tekenen die zich bij deze pathologie ontwikkelen, houden verband met een schending van de conventionele werking van het hart in veranderde situaties.

    Normaal gesproken bestaat de opening tussen de atria tot het begin in de foetus. Het wordt een ovaal raam genoemd en wordt in de regel gesloten met de eerste adem van het nieuwe kind. In sommige gevallen blijft de opening levenslang open, maar dit defect is zo klein dat een individu er niet eens van leert. Hemodynamische stoornissen met deze functie zullen niet beroemd zijn. zonder het kind enig ongemak te bezorgen, kan het veranderen in een onbedoelde ontdekking tijdens een echografisch onderzoek van het hart.

    Ter onderscheiding is het echte atriale septumdefect een extra groot probleem. Dergelijke openingen zijn gigantisch en kunnen elk in de centrale helft van de atria en aan de randen worden geplaatst. Type CHD (DMPP bij kinderen, zoals we nu hebben verklaard, komt het vaakst voor) zal beslissen over de remedie-techniek die door een specialist wordt gekozen op basis van het idee van echografie-informatie en verschillende onderzoeksmethoden.

    Laten we een ander soort IPN bespreken. CHZ bij kinderen is de tweede van de meest typische hartafwijkingen ouder dan drie jaar. In dit geval wordt een gat ontdekt in het septum dat de geschikte en linkerventrikels scheidt. Er is een voortdurende reflux van bloed van links naar rechts en, zoals in het geval van ASS, ontwikkelt zich congestie in de longcirculatie.

    De situatie van kleine patiënten kan aanzienlijk fluctueren, afhankelijk van de afmetingen van het defect. Met een kleine opening maakt het kind misschien geen klachten, en lawaai tijdens de auscultatie is de enige seconde die moeder en vader kan storen. In 70% van de gevallen sluiten minderjarige kinderen zichzelf onder de leeftijd van 5 jaar.

    Met een extra extreem model van CHD komt een heel ander beeld naar voren. BC bij kinderen bereikt meestal gigantische afmetingen. In dit geval is de kans op groeiende pulmonale hypertensie een vreselijke complicatie van dit defect. In eerste instantie passen alle lichaamsbouwmethoden zich aan nieuwe situaties aan, waarbij bloed van het ene ventrikel naar het andere wordt gedestilleerd en verhoogde spanning in de vaten van de kleine cirkel wordt gecreëerd.

    Vroeg of laat ontwikkelt zich decompensatie, waarbij het hart nu niet meer kan opereren. Afvoer van veneus bloed gebeurt niet, het hoopt zich op in het ventrikel en komt in de grote cirkel van de bloedcirculatie. Hoge stress in de longen maakt hartchirurgische ingrepen niet mogelijk, en dergelijke patiënten sterven meestal aan problemen. Daarom is het zo essentieel om dit defect op tijd vast te stellen en het kind door te verwijzen naar een chirurgische ingreep.

    In het geval dat de FO niet eerder dan 3-5 jaar onafhankelijk wordt gesloten of gewoon te groot is, wordt een operatie uitgevoerd om de integriteit van het interventriculaire septum te doen herleven. Zoals in het geval van DMPP, wordt de opening gehecht of gesloten met een pleister lager dan het pericardium. Het is mogelijk om het defect endovasculair te sluiten als de situaties dit toelaten.

    Overweeg een van de categorieën CHD. DMPP bij kinderen is een van de in wezen de meest voorkomende hartafwijkingen die worden ontdekt bij kinderen ouder dan drie jaar. Bij deze pathologie heeft het kind een kleine opening tussen de geschikte en linker atria. Als gevolg hiervan is er een vaste reflux van bloed van links naar rechts, wat natuurlijk resulteert in een overloop van de longcirculatie. Alle tekenen die zich bij deze pathologie ontwikkelen, houden verband met een verminderde regelmatige werking van het hart in veranderde situaties.

    Normaal gesproken bestaat er een opening tussen de atria in de foetus tot het begin. Het wordt een ovaal raam genoemd en wordt in de regel gesloten met de primaire inademing van een nieuw kind. In sommige gevallen blijft de opening levenslang open, maar dit defect is zo klein dat een individu er niet eens van leert. Hemodynamische problemen in deze uitvoering worden niet opgemerkt. Een open ovaal raam, dat geen ongemak voor het kind veroorzaakt, kan een onbedoelde ontdekking zijn tijdens een echografisch onderzoek van het hart.

    Laten we een ander type UPU bespreken. Kinderen met VShP bij kinderen - de tweede van in wezen de meest algemeen ontdekte hartaandoeningen in leeftijd is meer dan drie jaar. In dit geval wordt een gat ontdekt in het septum dat de geschikte en linkerventrikels scheidt. Er is een voortdurende bloedstroom van links naar rechts en, zoals in het geval van DMPP, ontwikkelt zich een overbelasting van de pulmonale circulatie.

    De situatie van jongere patiënten kan aanzienlijk fluctueren, afhankelijk van de afmetingen van het defect. Met een kleine opening maakt het kind misschien geen klachten, en het geluid tijdens de auscultatie is de enige factor die de moeder en vader kan storen. In 70% van de gevallen sluiten kleine ventriculaire septumdefecten zichzelf eerder dan de leeftijd van 5 jaar.

    Met een extra extreem model van CHD komt een heel ander beeld naar voren. BC bij kinderen bereikt meestal gigantische afmetingen. In dit geval is de kans op groeiende pulmonale hypertensie een vreselijke complicatie van dit defect. In eerste instantie passen alle lichaamsbouwmethoden zich aan nieuwe situaties aan, waarbij bloed van het ene ventrikel naar het andere wordt gedestilleerd en verhoogde spanning in de vaten van de kleine cirkel wordt gecreëerd.

    Vroeg of laat ontwikkelt zich decompensatie, waarbij het hart nu niet meer kan opereren. Afvoer van veneus bloed gebeurt niet, het hoopt zich op in het ventrikel en komt in de grote cirkel van de bloedcirculatie. Hoge stress in de longen maakt hartchirurgische ingrepen niet mogelijk, en dergelijke patiënten sterven meestal aan problemen. Daarom is het zo essentieel om dit defect op tijd vast te stellen en het kind door te verwijzen naar een chirurgische ingreep.

    We zullen niet met zekerheid de oorzaak van foetale misvormingen achterhalen. We kunnen alleen het effect aannemen van enkele elementen:

    • Chromosomale afwijkingen zijn structurele of kwantitatieve aanpassingen in genmaterialen. Zowel de moeder- als de vaderlijke cellen kunnen defect zijn. Waarschijnlijk een erfelijke fout, en de primaire mutatie die is ontstaan. Zelfs als de moeder en vader gezond zijn, ontwikkelt zich om een ​​of andere reden een defect in een enkele voortplantingscel. Als deze expliciete cel verandert in het idee van het embryo, zal er een overtreding plaatsvinden.
    • Het effect van externe teratogenen. Voortdurend contact met gifstoffen is schadelijk, vooral in het eerste trimester. Foetale CHD op echografie stellen we vaak vast bij meisjes die werkzaam zijn in de verf- en poetshandel. Dezelfde straffen kunnen het gevolg zijn van het nemen van bepaalde medicijnen in het primaire trimester (anti-epileptica, ibuprofen, lithiumpreparaten en andere). Een extra vitamine A, ioniserende straling, wonen in een ecologisch ongunstige ruimte is schadelijk.
    • Intra-uteriene infecties. Dit is in de eerste plaats rodehond - in de loop van de inleiding gebeuren een infectie van het lichaam, defecten in het hart van de foetus, letsel aan de ogen en luisteren naar organen. Gevaar in het primaire trimester van de zwangerschap is influenza en cytomegalovirus, elke virale infectie met koorts.
    • Maternale elementen. De dreiging van toenemende CHZ bij kinderen wordt groter door een zwaar verloskundig historisch verleden. Het is te allen tijde alarmerend als er eerder miskramen zijn geweest, vooral na 13-24 weken, een mogelijk gevolg van een niet-gediagnosticeerd defect. Er is een gevaar voor de ongeboren baby, alcoholgebruik door de moeder, roken. De kans op het krijgen van een kind met CHZ is groter bij meisjes die vanaf 35 jaar oud zijn en diabetes hebben.
    • Familie-elementen. Het innemen van medicatie (cocaïne, marihuana) door de vader van de peuter verhoogt het risico op het krijgen van CHD.

    Het is essentieel om de oorzaken en straffen van hartaandoeningen bij het nieuwe kind en de foetus te kennen, maar meestal is het onvoorstelbaar om ondubbelzinnig te zeggen welke kwestie doorslaggevend is geworden. Het is onvoorstelbaar om te achterhalen wat er precies tot het uiterlijk van het defect heeft geleid. Veranderde de ibuprofentablet die de moeder van hoofdpijn had ingenomen in dodelijk, of was het "gevangen" virus de oorzaak van de ziekte? We kunnen alleen speculeren en proberen alle destructieve elementen te verwijderen.

    Open ovaal venster

    Van alle soorten CHD is dit soort pathologie veel wijdverspreider dan andere. Normaal gesproken heeft elke baby in het perinatale interval een opening tussen het geschikte en linker atrium, maar na het begin overgroeit het binnen een paar maanden. Bij sommige kinderen kan het ovale raam ook openstaan ​​tot de leeftijd van twee jaar, maar als het niet verbetert, wordt het echter juist kleiner, dan behoeft deze situatie geen oplossing.

    Kinderen met dit atriale septumdefect moeten elke 6 maanden een echografie van het hart ondergaan om de situatie dynamisch te volgen. Voor de meeste kinderen presenteert een open ovaal raam zich op geen enkele manier, en velen bestuderen hun ondeugd alleen in volwassenheid.

    De volgende indicatoren kunnen een open ovaal raam vergezellen:

    • Cyanose;
    • vermoeidheid;
    • duizeligheid;
    • bewustzijnsverlies op korte termijn.

    Kinderen met een dergelijk defect zijn vatbaar voor verkoudheid, zodat ze moeten worden beschermd, omdat in de loop van de ziekte de belasting van het hart en de bloedvaten zal toenemen.

    Het arteriële kanaal bevindt zich tussen de aorta en de longslagader en het is alleen nodig tijdens de zwangerschap om bloed te verplaatsen. Als het begin te zijner tijd zonder problemen tot stand kwam en de pasgeborene werd geboren met normaal gewicht, dan sluit dit kanaal binnen een paar dagen. Bij vroegtijdige zuigelingen kan de sluiting van de ductus arteriosus drie maanden duren. Als er na deze tijd geen sluiting is geweest, bespreken ze met betrekking tot de aanwezigheid van een aangeboren afwijking.

    Een klein kanaal presenteert zich op geen enkele manier en wordt mogelijk alleen met ultrageluid gedetecteerd. Indirect wijzen de volgende tekens op een groot kanaal:

    • vertraging in top en gewicht van de norm;
    • probleem ademhaling;
    • bleke poriën en huid;
    • gestreste slaap;
    • slechte eetlust.

    Al deze indicatoren kunnen gepaard gaan met verschillende ziekten die niet verband houden met het hartsysteem, dus een intensief onderzoek van het kind is vereist. Als er geen goed getimede remedie wordt genomen, gebeurt er een klein uitsteeksel op de borst van het kind. Er zijn geluiden te horen tijdens het luisteren, maar alleen een ervaren specialist kan ernaar luisteren. Bij kinderen met deze afwijking gebeurt dit meestal, wat kan leiden tot het verlies van het leven van het kind.

    Dit nadeel gaat in 50% van de gevallen gepaard met vroegtijdige zuigelingen.

    Botallov-kanaal is een vat dat de longslagader en de aorta verbindt tijdens het foetale leven van de pasgeborene. Na het begin is het vertraagd.

    Als het defect groot is, worden de volgende tekenen gedetecteerd:

    • slecht gewicht bereiken;
    • kortademigheid, hartkloppingen;
    • frequente SARS, longontsteking.

    Spontane sluiting van het kanaal, we wachten maar liefst 6 maanden. Als een peuter ouder dan 12 maanden niet gesloten blijft, moet het kanaal operatief worden geëlimineerd.

    Bij het detecteren van vroegtijdige zuigelingen, wordt het medicijn indomethacine, dat de scheidingswanden van het vat scleroseert (lijmt), zelfs in het ziekenhuis gebruikt. Voor voldragen pasgeborenen is dit proces niet effectief.

    Bicuspid aortaklep

    Deze aangeboren pathologie houdt verband met een vernauwing van de primaire slagader van het lichaam - de aorta. Dit creëert een zekere belemmering voor de bloedstroom, waardoor een bepaald wetenschappelijk beeld ontstaat.

    Geval! Een dame, 13 jaar oud, klaagde over een toename van de bloedstress. Bij het meten van de belasting op de benen met een tonometer was deze aanzienlijk lager dan op de handpalmen. De pols op de slagaders van de afnemende extremiteiten werd nauwelijks gevoeld. Bij identificatie met echografie van het hart werd coarctatie van de aorta onthuld. Een peuter ouder dan 13 jaar is nog lang niet onderzocht op aangeboren afwijkingen.

    Meestal wordt een aorta-vernauwing vanaf het begin gedetecteerd, maar mogelijk later. Zulke kinderen hebben, zelfs als ze eruitzien, hun eigen bijzonderheid. Door een slechte bloedtoevoer naar de afnemende lichaamsbouw hebben ze een redelijk ontwikkelde schoudergordel en aflopende benen.

    Het gebeurt extra meestal bij jongens. In de regel gaat coarctatie van de aorta gepaard met een defect in het interventriculaire septum.

    Normaal gesproken zou de aortaklep drie kleppen moeten hebben, maar het komt zeker voor dat twee van hen vanaf het begin worden gelegd.

    Tricuspidalis en bicuspide aortaklep

    Kinderen met een bicuspide aortaklep klagen niet echt. Het nadeel zou ook kunnen zijn dat een dergelijke klep eerder opengaat, waardoor aorta-insufficiëntie kan worden geactiveerd.

    In het geval van graad 3 insufficiëntie is een chirurgisch alternatief van de klep vereist, maar dit kan na 40-50 jaar voorkomen.

    Kinderen met een bicuspide aortaklep moeten tweemaal per 12 maanden worden opgemerkt en endocarditis moet worden voorkomen.

    Voorspelling en preventie van aangeboren hartafwijkingen

    Omdat het een aangeboren nadeel is, moet preventie beginnen met de prenatale periode.

    1. Uitsluiting van roken, giftige resultaten tijdens de zwangerschap.
    2. Genetica-sessie in aanwezigheid van aangeboren afwijkingen in het huishouden.
    3. Juiste voeding van de aanstaande moeder.
    4. Verplichte remedie voor voortdurende brandpunten van een infectie.
    5. Hypodynamie verslechtert de werking van de hartspier. Dagelijkse gymnastiek, massages, werk met een lichamelijk geneeskundige zijn gewenst.
    6. Zwangere meisjes moeten een echo-onderzoek ondergaan. Een hartafwijking bij pasgeborenen moet worden opgemerkt door een hartspecialist. Indien dit van cruciaal belang is, moet u onmiddellijk worden doorverwezen naar een hartchirurg.
    7. Verplichte revalidatie van geopereerde kinderen, zowel psychisch als lichamelijk, in sanatoriumsituaties. Elke 12 maanden moet het kind worden onderzocht in een cardiologisch ziekenhuis.

    Helaas betekent de mate van verbetering van geneesmiddelen geen mogelijkheid om in te grijpen in de verbetering van de foetus en op de een of andere manier een effect hebben op de harttab. Preventie van CHZ bij kinderen omvat een intensief onderzoek van de moeder en vader eerder dan de opzettelijke zwangerschap. Een aanstaande moeder moet, voordat ze een peuter verwekt, ook gevaarlijke gewoonten overdragen, banen in gevaarlijke productie veranderen in een andere oefening. Dergelijke maatregelen zullen het risico op het krijgen van een kind met een pathologie van het cardiovasculaire systeem verminderen.

    Routinematige rubellavaccinatie voor alle vrouwen voorkomt de prevalentie van CHD vanwege deze schadelijke infectie. Bovendien zouden aanstaande moeders op tijd voor de zwangerschap echoscopisch onderzoek moeten ondergaan. Met deze techniek kunt u tijdig misvormingen bij de pasgeborene vaststellen en de verplichte maatregelen nemen.

    De prognose voor het geval van aangeboren hartafwijkingen wordt bepaald door vele elementen. Hoe eerder de ziekte wordt ontdekt, hoe groter de kans om de toestand van decompensatie te stoppen. Een tijdige chirurgische ingreep redt niet alleen het leven van jongere patiënten, maar stelt hen bovendien in staat te blijven wonen zonder belangrijke beperkingen op de staat van welzijn.

    Kan de ziekte worden voorkomen? We hebben geen idee met zekerheid waarom er misvormingen van het hart optreden, en we kunnen dit beloop niet volledig beïnvloeden. Maar het zit in onze energie om de pathologie in het stadium van intra-uteriene verbetering vast te stellen, de mogelijke gevaren te ontdekken en samen te stellen voor het begin van een peuter met een defect. Als het defect onverenigbaar is met het leven, is abortus gedurende maximaal 22 weken geïndiceerd.

    Hoe zorg je voor beginnende gezonde kinderen? Specialistische aanbeveling

    Primaire preventie is het elimineren van alle elementen die kunnen resulteren in het begin van een peuter met hartaandoeningen. Om dat te doen, wordt sterk aanbevolen:

    • Laat een toekomstige moeder eerder dan de conceptie vaccineren tegen rubella. Het is bewezen dat deze ziekte resulteert in het uiterlijk van extreme CHD bij de foetus. Zwangerschap kan drie maanden na vaccinatie opzettelijk plaatsvinden.
    • Verhoog de immuniteit. In het primaire trimester zal de vatbaarheid voor infecties toenemen. Het is belangrijk om te zorgen voor versterking van de immuniteit op een goed getimede methode. Het is essentieel om het plan voor gewichtsvermindering in de gaten te houden, voedingsvitamines te nemen in de winter en de lente.
    • Wees oplettend. Vermijd zelfmedicatie en vraag advies aan een zorgverlener. Veel medicijnen zijn verboden voor aanstaande moeders: ze veroorzaken foetale afwijkingen.
    • Om gevaarlijke gewoonten te weigeren. Als u van plan bent zwanger te worden, mag u niet roken en alcohol gebruiken.
    • Zoek een oplossing. Diabetes mellitus en gewichtsproblemen bij meisjes vergroten het risico op hartafwijkingen bij de foetus. U moet een paar kilo afvallen en manieren ontdekken om de bloedsuikerspiegel te beheersen vóór de conceptie.

    Tijdens de zwangerschap wordt secundaire preventie uitgevoerd. Het is al onvoorstelbaar om de prevalentie van CHD te voorkomen, maar u kunt ze mogelijk detecteren in de eerste helft van de zwangerschap - tot wel 20-22 weken. Hiervoor zou een dame regelmatig prenatale echografieën moeten ondergaan op een goed getimede methode:

    Echografie wordt uitgevoerd voor alle patiënten, zonder uitzondering, maar er is een specifieke bedreigingsgroep: degenen die meestal een peuter met CHD hebben. Dit zijn meisjes die in het primaire trimester een virale infectie hebben gehad, diabetes en gewichtsproblemen hebben gehad, in de beginfase onwettige medicatie hebben ingenomen en ouder zijn dan 35 jaar. Ze mogen ongetwijfeld echografie niet weigeren - een snelle en veilige manier van intra-uteriene prognose van hartafwijkingen.

    Het is essentieel om in gedachten te houden dat foetale CHD meestal wordt gemengd met chromosomale afwijkingen, vanwege dit feit is een sessie met een geneticus en karyotypering vereist.

    Na detectie door middel van echografie, verduidelijkt het de prognose van FEChCG. Er wordt rekening gehouden met foetale echocardiografie als een zeer veilige techniek en wordt in elk stadium van de zwangerschap uitgevoerd.

    Helaas betekent de mate van verbetering van medicijnen geen mogelijkheid om in te grijpen en op de een of andere manier een effect hebben op het leggen van het hart. Preventie van CHZ bij kinderen omvat een intensief onderzoek van de moeder en vader eerder dan de opzettelijke zwangerschap. De aanstaande moeder moet, voordat ze een peuter verwekt, ook gevaarlijke gewoonten opgeven, werk in gevaarlijk werk veranderen voor verschillende acties. Dergelijke maatregelen zullen de gevaren van het krijgen van een kind met een pathologie van het cardiovasculaire systeem verminderen.

    Aangeboren hartafwijkingen zijn een aantal ziekten die verband houden met de aanwezigheid van anatomische pathologie van het hart, de kleppen en bloedvaten, gevormd tijdens de foetale verbetering. Deze defecten veroorzaken een verandering in de systemische en intracardiale circulatie, hartoverbelasting.

    Symptomen van de ziekte worden veroorzaakt door het soort defect, meestal cyanose (cyanose) of bleekheid van de huid, vertraagde lichamelijke verbetering, hartgeruis, manifestatie van hart- en ademhalingsfalen. Als de arts een aangeboren hartafwijking vermoedt, worden FCG, ECG, echocardiografie en radiografie uitgevoerd.

    Veel soorten hartproblemen zijn met elkaar vermengd of verschillende systemische pathologieën in het lichaam. Bij volwassenen is CHD veel minder wijdverspreid dan in de kindertijd. Identificatie van overtredingen kan zelfs op volwassen leeftijd plaatsvinden.

    Om te beginnen moeten bedreigingselementen die bijdragen tot de vorming van hartafwijkingen worden benadrukt:

    • moeders leeftijd ouder dan 17 jaar of na 40 jaar;
    • de dreiging van beëindiging van de zwangerschap;
    • toxicose van het primaire trimester;
    • endocriene ziekten bij een zwanger meisje;
    • historisch verleden van doodgeborenen;
    • belast door erfelijkheid.

    De oorzaken van aangeboren hartafwijkingen kunnen de volgende zijn: chromosomale afwijkingen, publiciteit voor omgevingselementen, genmutaties, polygene-multifactoriële aanleg (erfelijkheid).

    Bij het leggen van chromosomen is hun structurele of kwantitatieve verandering mogelijk. In dit geval zijn anomalieën beroemd in verschillende organen en methoden, en ook in de cardiovasculaire. Bij trisomie autosomen ontwikkelen zich in de regel defecten van het septum van het hart.

    Bij mutaties van enkele genen zijn aangeboren hartafwijkingen normaal gesproken gerelateerd aan verschillende defecten van verschillende organen. Hartafwijkingen zijn dan de helft van autosomaal recessieve, autosomaal dominante of X-gebonden syndromen.

    Tijdens de zwangerschap (met een interval van drie maanden), dragen destructieve elementen zoals ioniserende straling, virale ziekten, het nemen van medicijnen, beroepsrisico's en verslavingen van de moeder bij aan het onjuist leggen van organen.

    Als de foetus in utero het rubellavirus infecteert, ontwikkelt het kind meestal een drietal afwijkingen - doofheid, glaucoom of cataract, hartaandoeningen.

    Ook syfilis, herpes, haanpokken, mycoplasmose, adenovirusinfecties, cytomegalie, diabetes, serumhepatitis, toxoplasmose, tuberculose, listeriose, enzovoort. hebben een effect op de vorming van de foetus.

    Wetenschappers hebben ontdekt dat verschillende medicijnen inwerken op cardiale intra-uteriene verbetering: progestagenen, amfetaminen, lithiumpreparaten en anticonvulsiva.

    Vanwege de bovenstaande elementen kan de foetus bij de verbetering van de foetus ook worden verstoord door de zuivere vorming van hartgebouwen, wat een onvolledige sluiting tussen de ventrikels en atria, pathologische vorming van kleppen, onregelmatige associatie van bloedvaten, enzovoort veroorzaakt.

    Na het begin sluiten sommige baby's het ovale raam en de ductus arteriosus niet

    Omdat de bloedcirculatie in de moeder verschilt van de hemodynamiek van het nieuwe kind, lijken de tekenen bijna onmiddellijk na de bevalling.

    Hoe snel een aangeboren hartafwijking zich manifesteert, wordt bepaald door vele elementen, samen met de persoonskenmerken van de lichaamsbouw van het kind. In sommige gevallen veroorzaakt de vorming van ernstige problemen met de bloedsomloop een luchtweginfectie of een andere ziekte.

    Bij hartafwijkingen van het hart kan hypertensie van de longcirculatie of hypoxemie (materiaal met een laag zuurstofgehalte in het bloed) optreden.

    Ongeveer de helft van de kinderen sterft zonder aanvaardbare hulp in de eerste 12 maanden van hun leven als gevolg van manifestaties van hartfalen. Na 12 maanden voelen zuigelingen zich echt regelmatig, maar aanhoudende problemen ontwikkelen zich. Daarom is in sommige gevallen een chirurgische ingreep op jonge leeftijd belangrijk.

    Classificatie van aangeboren hartafwijkingen voornamelijk gebaseerd op de impact op de pulmonale bloedstroom:

    • met verhoogde bloedstroom: geen vroege cyanose veroorzaken en cyanose veroorzaken;
    • met ongewijzigd;
    • uitgeput: zonder cyanose en met cyanose;
    • gemengd.

    Er is nog een andere classificatie door teams:

    1. Wit, wat op zijn beurt zou kunnen zijn met verrijking of uitputting van elke cirkel van bloedcirculatie en zonder belangrijke schending van de bloedcirculatie.
    2. Blauw, die in een kleine cirkel verrijkt of uitgeput zijn.

    Volgens de ICD (International Classification of Diseases) nemen aangeboren afwijkingen van de bloedsomloop posities in van Q20 tot Q28, met name hartafwijkingen zijn opgenomen in Q24.

    Complicaties

    Complicaties van CHD zijn syncope (flauwvallen), hartfalen, pulmonale hypertensie, cerebrovasculair accident, angina pectoris, bacteriële endocarditis, langdurige longontsteking, myocardinfarct, relationele anemie en kortademigheid - cyanotische aanvallen.

    Kinderen weigeren borstvoeding te geven, gestrest, raken snel leeg in de zuigmethode

    Symptomen van aangeboren hartafwijkingen zijn afhankelijk van het soort problemen, het tijdstip van vorming van hemodynamische decompensatie en de aard van problemen met de bloedsomloop.

    Bij zuigelingen met een cyanotische ziekte wordt cyanose van de huid en slijmvliezen opgemerkt. Het wordt extra uitgesproken bij huilen en zuigen. Afwijkingen van het witte hart worden gedetecteerd door afkoeling van de handpalmen en tenen, bleekheid van de poriën en huid.

    Sporthart

    Regelmatige lichaamsbeweging resulteert in aanpassingen in het cardiovasculaire systeem, waarnaar wordt verwezen met de tijdsperiode "sportactiviteiten hart".

    Een atletisch hart wordt gekenmerkt door een stijging van de holtes van de hartkamers en de myocardiale massa, maar op hetzelfde moment blijft de hartoperatie gedurende de leeftijdsnorm.

    Het sporthartsyndroom werd voor het eerst beschreven in 1899, toen een Amerikaanse arts een stel skiërs en andere mensen met een zittende manier van leven contrasteerde.

    Veranderingen in het hart lijken 2 jaar na gemeenschappelijke coaching 4 uur per dag gedurende 5 dagen per week. Atletisch hart is extra wijdverspreid onder hockeyspelers, sprinters, dansers.

    Veranderingen tijdens intensieve lichamelijke inspanning vinden plaats als resultaat van economisch werk van het myocardium bij ontspanning en het bereiken van de meeste capaciteiten tijdens sportieve activiteiten.

    In Italië moet een zorgverlener een 4-jarige postdoctorale cursus in drugs voor sportactiviteiten volgen om naar atleten te kunnen kijken en toegang te geven tot wedstrijden.

    Een atletisch hart heeft geen remedie nodig. Kinderen moeten 2 keer per 12 maanden worden onderzocht.

    Vanwege de onvolwassenheid van het zenuwstelsel heeft een kleuter een onstabiele regulering van zijn werk, dus ze zijn slechter afgestemd op zware lichamelijke inspanning.

    Verworven hartafwijkingen bij kinderen

    Meestal treedt onder de vele verworven hartafwijkingen een hartklepafwijking op.

    Oorzaken

    • reuma;
    • overgedragen bacteriële, virale infecties;
    • infectieuze endocarditis;
    • frequente keelpijn, roodvonk.

    Natuurlijk moeten kinderen met een niet-geopereerd verworven defect levenslang door een hartspecialist of therapeut worden opgemerkt. Aangeboren hartafwijkingen bij volwassenen zijn een essentiële uitdaging die aan de therapeut moet worden gemeld.

    Een vraag stellen
    Svetlana Borszavich

    Huisarts, cardioloog, met actief werk in therapie, gastro-enterologie, cardiologie, reumatologie, immunologie met allergologie.
    Vloeiend in algemene klinische methoden voor de diagnose en behandeling van hartaandoeningen, evenals elektrocardiografie, echocardiografie, monitoring van cholera op een ECG en dagelijkse controle van de bloeddruk.
    Het door de auteur ontwikkelde behandelingscomplex helpt aanzienlijk bij cerebrovasculaire letsels en stofwisselingsstoornissen in de hersenen en vaatziekten: hypertensie en complicaties veroorzaakt door diabetes.
    De auteur is lid van de European Society of Therapists, een regelmatige deelnemer aan wetenschappelijke conferenties en congressen op het gebied van cardiologie en algemene geneeskunde. Ze heeft herhaaldelijk deelgenomen aan een onderzoeksprogramma aan een particuliere universiteit in Japan op het gebied van reconstructieve geneeskunde.

    Detonic