Kleinere ziektesymptomen veroorzaken behandeling

Ons vestibulaire apparaat, gelegen in het binnenoor, wordt bestuurd door de zogenaamde halfcirkelvormige kanalen, die overigens slechts de grootte hebben van een rijstkorrel.

Microlieten die erin zweven in de endolymfe, irriteren bij elke verandering in de positie van het menselijk lichaam de zenuwuiteinden en doen dit in drie vlakken symmetrisch in zowel het rechter- als het linkeroor. En de hersenen krijgen dankzij dergelijke irritaties een signaal over welke positie het lichaam heeft ingenomen.

Als iets de transmissie van een signaal verstoort, kan een persoon niet terugkeren naar een evenwichtstoestand. Een van de redenen voor dit falen kan een zeer ernstige pathologie zijn die het syndroom van Menière wordt genoemd.

Welke ziekte ons het vermogen ontneemt om het evenwicht te bewaren, specialisten proberen het al jaren te achterhalen, maar tot nu toe hebben ze geen antwoord kunnen krijgen op alle vragen.

In de moderne geneeskunde maken ze onderscheid tussen ziekte en het syndroom van Menière. Een ziekte is een pathologie die onafhankelijk is ontstaan ​​en een syndroom is een van de symptomen van een eerder bestaande ziekte. Dit kan bijvoorbeeld labyrintitis (ontsteking van het labyrint), arachnoïditis (ontsteking van de hersenwand) of een hersentumor zijn. Met het syndroom is druk in het doolhof een secundair fenomeen en behandeling is in de regel gericht op het corrigeren van de onderliggende pathologie.

Volgens recente studies komen in de moderne wereld manifestaties van het syndroom van Menière steeds vaker voor en wordt de ziekte een zeldzaam fenomeen.

Artsen onderscheiden twee vormen van deze pathologie. In de acute vorm breekt het syndroom van Menière, waarvan we de oorzaken en behandeling overwegen, plotseling in het leven van de patiënt, in de vorm van een aanval onder normale gezondheid, soms zelfs in een droom.

  • De patiënt voelt dit als een klap op het hoofd en valt, terwijl hij verwoed probeert een of andere steun vast te pakken.
  • Er treedt ruis op in het oor, ernstige duizeligheid begint. Het zorgt er in de regel voor dat de patiënt zijn ogen sluit en een geforceerde houding aanneemt, altijd anders, maar altijd met opgeheven hoofd.
  • Elke poging om de houding te veranderen, leidt tot meer aanvallen.
  • De patiënt is bedekt met koud zweet, hij wordt gekweld door misselijkheid en braken.
  • De temperatuur zakt onder normaal.
  • Vaak gaan al het bovenstaande gepaard met onvrijwillig plassen, diarree en maagpijn.

Een aanval duurt, zoals reeds vermeld, enkele uren, zelden een dag. Dan verdwijnen de symptomen en na een paar dagen wordt de patiënt weer efficiënt. Aanvallen kunnen regelmatig worden herhaald, maar met verschillende tijdsintervallen: wekelijks, maandelijks of zelfs eens in de paar jaar.

De tweede vorm van pathologie, chronisch, wordt gekenmerkt door matige of zeldzame aanvallen. Ik moet zeggen dat de duizeligheid in dit geval langer is, hoewel het minder uitgesproken is, zoals alle andere symptomen van de ziekte.

Sommige patiënten hebben tekenen van een aanval. Dit kan een toename van het geluid in het oor zijn, verminderde gang (het is moeilijk voor de patiënt om het evenwicht te bewaren bij het draaien van het hoofd).

Voor elke nieuwe aanval die het syndroom van Menière kenmerkt, zijn de oorzaken meestal hetzelfde: roken en alcohol drinken, overmatig eten, overwerk, eventuele infecties, verblijf in kamers met een hard geluid, intense fixatie van ogen of verstoringen in de darmen.

De echte oorzaken van deze ziekte, en ook waarom de patiënt slechts aan één oor lijdt, zijn nog niet bekend. Men kan zeker alleen maar zeggen dat het syndroom van Menière altijd gepaard gaat met een teveel aan endolymfe, dat wordt geproduceerd door halfcirkelvormige kanalen. Soms produceren de kanalen te veel van deze vloeistof en soms wordt de uitstroom verstoord, maar beide leiden tot even trieste resultaten.

Trouwens, volgens statistieken wordt dit syndroom het vaakst waargenomen bij vrouwen (het is ook niet duidelijk waarom). Gelukkig komt het niet zo vaak voor: slechts twee op de duizend mensen hebben last van deze aandoening.

De diagnose die wordt gesteld om de diagnose van het syndroom van Menière te bevestigen, bestaat in de regel uit het onderzoeken van de patiënt met een otolaryngoloog en een neuroloog. Deze onderzoeken moeten in verschillende richtingen worden uitgevoerd:

  • toon- en spraakaudiometrie (helpt de scherpte van het gehoor te verduidelijken en de gevoeligheid van het oor voor geluidsgolven met verschillende frequenties te bepalen - de beschreven ziekte heeft een specifiek patroon op het audiogram, waardoor het in een vroeg stadium kan worden geïdentificeerd);
  • tympanometrie (helpt bij het beoordelen van de toestand van het middenoor);
  • akoestische reflexometrie;
  • Röntgenfoto van de cervicale wervelkolom;
  • magnetische resonantiebeeldvorming en computertomografie, die helpt bij het identificeren van mogelijke tumoren die de ontwikkeling van een pathologische aandoening veroorzaken;
  • reovasografie (bepaalt de bloedsomloop in de armen en benen);
  • Doppleroscopie (een van de soorten echografie) van hersenvaten.

De diagnose is gebaseerd op de resultaten van deze onderzoeken. De behandeling wordt zowel tijdens aanvallen als in de periode ertussen uitgevoerd.

Uit al het bovenstaande wordt duidelijk dat de verlichting van de toestand van de patiënt kan optreden als overtollig vocht dat zich ophoopt in de halfcirkelvormige kanalen op welke manier dan ook kan worden verwijderd.

Daarom worden de symptomen die verband houden met het syndroom van Menière meestal verlicht door de benoeming van diuretica. Trouwens, een afname van vocht wordt ook veroorzaakt door een afname van het lichaamszout, dat het kan vasthouden.

Er zijn medicijnen die de bloedvaten in het binnenoor verwijden. En het verbetert ook de uitstroom van vloeistof die het evenwicht verstoort.

In ernstige gevallen die niet vatbaar zijn voor medische behandeling, nemen ze ook hun toevlucht tot chirurgische ingrepen, die helpen een kanaal te creëren voor de uitstroom en overtollig vocht in het vestibulaire apparaat te verwijderen.

In bijzonder ernstige gevallen, wanneer aanvallen tot een ernstige vorm van invaliditeit leiden, is het noodzakelijk de halfronde kanalen te verwijderen. Deze operatie wordt labyrinthectomie genoemd en berooft de patiënt helaas van het gehoor, maar geeft hem dan weer het vermogen om normaal te bewegen.

Helaas is de beschreven ziekte niet volledig genezen. Artsen proberen, wanneer een patiënt wordt opgenomen in een ziekenhuis, eerst een nieuwe aanval te stoppen en na enige tijd gaat het syndroom van Menière, waarvan we de oorzaken en behandeling beschrijven, in een gemakkelijkere vorm.

Maar de ziekte duurt vele jaren. Daarom moet de patiënt in de periode tussen aanvallen zijn ziekte onthouden en zijn toestand behouden met behulp van een complex van vitamines, evenals medicijnen die de microcirculatie verbeteren en werken op cholinerge systemen.

Als de patiënt niets verandert aan zijn gedachten in het schema van het nemen van medicijnen en verantwoordelijk is voor alle medische afspraken, zal een duidelijke verlichting en terugkeer naar het werk worden bereikt.

De meest voorkomende theorie over het optreden van een ziekte is een verandering in vloeistofdruk in het binnenoor. De membranen in het doolhof breiden zich geleidelijk uit naarmate de druk toeneemt, wat leidt tot verminderde coördinatie, gehoor en andere stoornissen.

De oorzaak van de drukverhoging kan zijn:

  • Verstopping van het drainagesysteem van de lymfekanalen (als gevolg van littekens na een operatie of als een aangeboren misvorming);
  • Overmatige productie van vocht;
  • Een pathologische toename van het volume van de paden die vocht geleiden in de structuren van het binnenoor.

Een toename van de anatomische formaties van het binnenoor is de meest voorkomende aandoening die wordt gediagnosticeerd bij kinderen met perceptief gehoorverlies van onbekende oorsprong. Naast een afname van slechthorendheid, hebben sommige patiënten een coördinatiestoornis die de ontwikkeling van de ziekte van Menière kan veroorzaken.

Omdat uit de studie bleek dat niet alle patiënten met het syndroom van Menière een verhoogde productie van vocht in het labyrint en het slakkenhuis hebben, werd de immuunstatus van de patiënt een bijkomende factor die het optreden van de ziekte bepaalde.

De verhoogde activiteit van specifieke antilichamen bij de onderzochte patiënten wordt in ongeveer 25% van de gevallen gedetecteerd. Auto-immuun thyroiditis wordt in dezelfde hoeveelheid gedetecteerd als een bijkomende ziekte, wat de rol van de immuunstatus bij de ontwikkeling van de ziekte bevestigt.

Volgens de laatste gegevens blijven de oorzaken van de ziekte van Menière bij in 2014 onderzochte patiënten onduidelijk. Risicofactoren zijn onder meer:

  • Virale ziekten van het binnenoor;
  • Hoofd trauma;
  • Aangeboren afwijkingen van de structuur van de gehoororganen;
  • Allergieën en andere aandoeningen van het immuunsysteem.

Symptomen die specifiek zijn voor deze ziekte zijn onder meer:

  • Duizeligheid (oorzaken), vaak vergezeld van misselijkheid en braken. De aanval van duizeligheid is zo uitgesproken dat de patiënt de indruk heeft dat de hele kamer of omliggende objecten om hem heen draaien. De aanval duurt 10 minuten tot enkele uren. Bij het draaien van het hoofd neemt de ernst van de symptomen toe en verslechtert de toestand van de patiënt;
  • Gehoorstoornis of verlies. De patiënt neemt mogelijk geen geluiden met een lage frequentie waar. Dit is een karakteristiek symptoom dat het mogelijk maakt om de ziekte van Menière te onderscheiden van gehoorverlies, waarbij het vermogen om hoogfrequente geluiden waar te nemen verdwijnt. Overgevoeligheid voor harde geluiden en pijn in luidruchtige kamers kunnen worden opgemerkt. In sommige gevallen klagen patiënten over "gedempte" tonen;
  • Rinkelen in de oren, niet gerelateerd aan de geluidsbron. Dit symptoom is een teken van schade aan de gehoororganen. Bij de ziekte van Ménière wordt oorsuizen gezien als 'gedempt, piepende ademhaling', 'geklets van krekels', 'belletje rinkelen' of een combinatie van deze geluiden. Tinnitus intensiveert vóór een aanval. Tijdens een aanval kan de aard van het gerinkel aanzienlijk veranderen;
  • Gevoel van druk of ongemak in het oor als gevolg van vochtophoping in de holte van het binnenoor. Voor de aanval neemt het gevoel van vulling toe.

Sommige patiënten klagen tijdens een aanval over hoofdpijn, diarree en buikpijn. Direct voor de aanval kan pijn in het oor optreden.

  • Duizeligheid (oorzaken), vaak vergezeld van misselijkheid en braken. De aanval van duizeligheid is zo uitgesproken dat de patiënt de indruk heeft dat de hele kamer of omliggende objecten om hem heen draaien. De aanval duurt 10 minuten tot enkele uren. Bij het draaien van het hoofd neemt de ernst van de symptomen toe en verslechtert de toestand van de patiënt;
  • Gehoorstoornis of verlies. De patiënt neemt mogelijk geen geluiden met een lage frequentie waar. Dit is een karakteristiek symptoom dat het mogelijk maakt om de ziekte van Menière te onderscheiden van gehoorverlies, waarbij het vermogen om hoogfrequente geluiden waar te nemen verdwijnt. Overgevoeligheid voor harde geluiden en pijn in luidruchtige kamers kunnen worden opgemerkt. In sommige gevallen klagen patiënten over "gedempte" tonen;
  • Rinkelen in de oren, niet gerelateerd aan de geluidsbron. Dit symptoom is een teken van schade aan de gehoororganen. Bij de ziekte van Ménière wordt oorsuizen gezien als 'gedempt, piepende ademhaling', 'geklets van krekels', 'belletje rinkelen' of een combinatie van deze geluiden. Tinnitus intensiveert vóór een aanval. Tijdens een aanval kan de aard van het gerinkel aanzienlijk veranderen;
  • Gevoel van druk of ongemak in het oor als gevolg van vochtophoping in de holte van het binnenoor. Voor de aanval neemt het gevoel van vulling toe.

Tekenen van de ziekte van Menière

De belangrijkste diagnostische symptomen van de ziekte van Menière zijn aanvallen van misselijkheid en braken, evenals ernstige duizeligheid. De patiënt in dit stadium van de ziekte kan de verplaatsing of werveling van verschillende omliggende objecten voelen. Er kan ook een gevoel zijn van vallen of draaien in de ruimte van het eigen lichaam. Vaak is duizeligheid zo sterk dat de patiënt alleen in rugligging kan zitten, maar niet kan zitten en staan. Wanneer u probeert de positie van het lichaam in de een of andere richting te veranderen, worden de symptomen van misselijkheid en braken intenser.

kevygee flickr

Tijdens een verergering kunnen de volgende symptomen optreden:

  • geluid in de oren;
  • gevoel van volheid;
  • verminderde coördinatie van bewegingen;
  • onbalans;
  • kortademigheid;
  • tachycardie;
  • toegenomen zweten:
  • verslechtering van de algemene toestand van de patiënt;
  • nystagmus;
  • bleekheid van de huid en enkele anderen.

Als de patiënt op een zere oor ligt, kunnen alle symptomen verergeren. Aanvallen duren in de regel 2 tot 8 uur, maar de duur ervan kan variëren van enkele minuten tot enkele weken. De frequentie en intensiteit van aanvallen is een individuele indicator en het is bijna onmogelijk om te voorspellen wanneer de volgende verergering optreedt.

Onder de factoren die vatbaar zijn voor de ontwikkeling van recidieven zijn de volgende:

  • stressvolle situaties;
  • alcohol;
  • ongunstige omgevingsfactoren;
  • overwerk;
  • een toename van de lichaamstemperatuur, zelfs tot subfebrile indicatoren;
  • lawaai;
  • verschillende procedures op het oor uitvoeren.

In sommige gevallen ervaren patiënten een verbetering van het gehoor vóór een aanval. De aanval kan worden voorafgegaan door een schending van coördinatie en evenwicht, evenals een karakteristieke overeenkomstige aura.

Gehoorstoornissen zijn altijd progressief. Aan het begin van de ziekte neemt de patiënt geen laagfrequente geluiden waar, maar verliest geleidelijk het vermogen om het hele gehoorbereik waar te nemen en aan het einde is er volledige doofheid. Het is vermeldenswaard dat de patiënt met volledig gehoorverlies duizeligheidsaanvallen ondergaat.

Aan het begin van de ziekte kan men een zeer duidelijke gefaseerde verandering van periodes van verergering en remissie waarnemen. Tijdens de remissieperiode wordt de patiënt hersteld in zijn werkcapaciteit. In latere stadia kan men niet alleen snelle vermoeidheid en zwakte waarnemen, wanneer vestibulaire stoornissen worden waargenomen tijdens de periode van remissie, maar ook zwaarte in het hoofd en andere symptomen.

De ziekte tast het binnenoor aan. Een andere naam voor deze afdeling van het gehoororgaan is het labyrint. Pathologie ontwikkelt zich door een toename van het vloeistofvolume (endolymfe) in het labyrint, waardoor deze vloeistof druk begint uit te oefenen op de gebieden die verantwoordelijk zijn voor balans en het vermogen om in de ruimte te navigeren.

In de regel treft de ziekte één oor, maar na verloop van tijd kan deze zich ontwikkelen en bilateraal van aard worden. Hetzelfde wordt in vijftien procent van de gevallen waargenomen.

Meestal wordt de aandoening vastgesteld bij volwassenen van dertig tot vijftig jaar. In de kindertijd is deze pathologie uiterst zeldzaam.

Medische statistieken tonen aan dat de ziekte voorkomt bij één op de duizend mensen. Zowel mannen als vrouwen worden in gelijke mate getroffen.

Er moet ook onderscheid worden gemaakt tussen de ziekte van Menière en het syndroom van Menière. Een ziekte is een onafhankelijke ziekte die enige therapie vereist. Het syndroom van Menière is secundair. Dit is een van de symptomen van een andere ziekte, bijvoorbeeld labyrintitis. In dit geval is het niet nodig om het syndroom zelf te behandelen, maar de primaire aandoening.

Er worden drie soorten ziekten onderscheiden, afhankelijk van de manifesterende symptomen: vestibulair, klassiek en cochleair. De vestibulaire wordt gekenmerkt door duizeligheid en evenwichtsproblemen (deze vorm wordt in 15-20% van de gevallen gediagnosticeerd). In de klassieke vorm heeft de patiënt gehoor- en evenwichtsproblemen (gediagnosticeerd bij 30% van de patiënten). In 50% van de gevallen laat de diagnose een cochleaire vorm zien, die optreedt bij een verminderde auditieve functie.

De belangrijkste tekenen van de ziekte van Menière werden ooit beschreven door de ontdekker van deze aandoening, de Franse audioloog, naar wiens eer ze werd genoemd.

  1. Gehoorstoornis (vaak niet uitgesproken). Meestal wordt een patiënt beïnvloed door één oor en de meest getroffen persoon is de perceptie van lage frequenties. Toegegeven, de onderzoekers beweren dat de patiënt in 20% van de gevallen van deze ziekte aan beide oren lijdt.
  2. Plotselinge aanvallen van ernstige duizeligheid, die één tot vierentwintig uur (en soms tot meerdere dagen) kan aanhouden. Bovendien moet worden opgemerkt dat deze duizeligheid systemisch is. Dat wil zeggen, de patiënt voelt de rotatie van objecten om hem heen, of zijn eigen rotatie in één richting.
  3. Duizeligheid gaat meestal gepaard met misselijkheid en braken, wat geen verlichting geeft.

Tinnitus blijft tot op de dag van vandaag een complex probleem met aanzienlijke medische, medische en sociale aspecten.

Verwar de ziekte van Menière niet met het syndroom van Menière, die veel gemeen hebben, maar verschillende aandoeningen blijven. De ziekte van Menière is een onafhankelijke ziekte waarvan de classificatie afhangt van de symptomen in de beginfase van ontwikkeling. Er zijn drie hoofdvormen van deze ziekte:

  • cochleaire vorm - komt voor in ongeveer 50% van alle gevallen, terwijl het wordt gekenmerkt door ernstige gehoorstoornissen;
  • vestibulair - komt voor bij 20% van de patiënten en manifesteert zich door vestibulaire stoornissen;
  • klassiek - gediagnosticeerd in 30% van de gevallen, terwijl patiënten vestibulaire en auditieve stoornissen hebben.

Naarmate de ziekte voortschrijdt, heeft de patiënt remissie (een tijdelijke afwezigheid van pijnlijke manifestaties) en een exacerbatiefase, wanneer uitgesproken aanvallen optreden. Op basis van de tijdsduur van de aanvallen en de intervallen tussen hun aanvallen, heeft de ziekte drie graden:

  • De eerste (gemakkelijk) - verschilt in kleine aanvallen, pauzes die maanden of zelfs jaren kunnen duren.
  • De tweede (gemiddelde) - aanvallen kunnen tot 5 uur duren, terwijl patiënten gedurende meerdere dagen gehandicapt zijn.
  • De derde (ernstig) - de duur van aanvallen is langer dan vijf uur, terwijl de frequentie kan variëren van eenmaal per dag tot eenmaal per week. Dergelijke patiënten zijn volledig gehandicapt.

Belangrijk! Wanneer de duur van de aanvallen en de frequentie van hun optreden significant toenemen, er ernstige vestibulaire stoornissen zijn en een snelle gehoorbeschadiging als gevolg van schade aan het geluidsgeleidende en geluidsontvangende apparaat, duidt dit op de onomkeerbaarheid van het beloop van de ziekte van Ménière.

Het belangrijkste symptoom van de ziekte is herhaalde duizeligheid, die optreedt samen met een gevoel van misselijkheid en braken.

Patiënten klagen over een gevoel van rotatie van alles rondom, evenals over het falen en bewegen van hun eigen lichaam in de ruimte.

Duizeligheid kan een zodanige kracht bereiken dat mensen niet kunnen staan ​​of zitten, en bij het veranderen van houding wordt een toename van de ernst van manifestaties waargenomen.

Ook bij aanvallen van de ziekte van Menière worden de volgende aandoeningen gevormd:

  • geluid in het aangetaste oor;
  • gebrek aan coordinatie;
  • verlies van evenwicht;
  • auditieve stoornissen;
  • tachycardie;
  • toegenomen zweten;
  • kortademigheid;
  • bleekheid van de huid.

Hoeveel aanvallen duren en welke intervallen tussen hun aanvallen, hangt af van het stadium van progressie van de ziekte. Dergelijke factoren kunnen een nieuwe aanval veroorzaken:

  • roken;
  • spanning;
  • alcohol misbruik;
  • stijging van de algemene temperatuur;
  • medische handelingen.

Vaak anticiperen patiënten van tevoren op een aanval volgens een eerdere aandoening, die tot uiting komt in een verhoogde tinnitus, evenwichtsverlies en verminderde auditieve vermogens.

Door duizeligheid met oorsuizen en slechthorendheid kan de otolaryngoloog de ziekte tijdens het eerste onderzoek identificeren, maar een nauwkeurige diagnose van de ziekte van Menière vereist aanvullende diagnostische maatregelen. Om de mate van auditieve stoornissen te bepalen, is het noodzakelijk om speciale onderzoeken uit te voeren:

  • audiometrie;
  • stemvork studie;
  • akoestische impedancemetrie;
  • otoakoestische emissie;
  • elektrocochleografie.

Audiometrie - stelt u in staat de gemengde aard van slechthorendheid te diagnosticeren. In de eerste stadia van de ziekte stelt de studie ons in staat een afname in gehoor bij frequenties op te merken van 125 tot 1000 Hz.

Met akoestische impedanometrie kunt u evalueren hoe mobiel de gehoorbeentjes en het functionele spierweefsel zijn. Het doel van deze studie is om afwijkingen in de gehoorzenuw op te sporen. Om het risico op neurinoom uit te sluiten, moeten patiënten ook een MRI van de hersenen hebben.

Otoscopie en microotoscopie zijn nodig om veranderingen in het trommelvlies en de uitwendige gehoorgang te detecteren. Zo kan de mogelijkheid van een ontstekingsproces worden uitgesloten.

De volgende onderzoeken worden voorgeschreven om vestibulaire aandoeningen bij de ziekte van Menière te bepalen:

  • vestibulometrie;
  • indirecte otolithometrie;
  • stabilografie.

Wanneer een patiënt systemische duizeligheid ervaart, maar het gehoor niet verslechtert, wordt bij hem het syndroom van Menière vastgesteld. Dan vereist de diagnose van de ziekte, waardoor het syndroom is ontstaan, de betrokkenheid van een neuroloog en de benoeming van andere diagnostische maatregelen:

  • elektro-encefalogram;
  • ECHO-EG;
  • dubbelzijdig scannen;
  • REG en USDG.

Op het moment van diagnose is de ziekte van Menière belangrijk om deze te onderscheiden van andere ziekten met vergelijkbare manifestaties, zoals labyrintitis, otosclerose of otitis media.

In de geneeskunde wordt de ziekte van Menière toegeschreven aan ongeneeslijke ziekten, maar het is niettemin mogelijk om de verdere progressie ervan te stoppen en de symptomen te minimaliseren.

Patiënten krijgen doorgaans een complexe behandeling voorgeschreven, waarbij een aantal verschillende methoden worden gebruikt om de toestand van de patiënt te verlichten.

Ook tijdens therapie is het belangrijk om slechte gewoonten kwijt te raken en een gezond voedingspatroon te volgen. De functionaliteit van het vestibulaire apparaat kan worden verbeterd door speciale gymnastiek.

Lijst van afkortingen

BM - de ziekte van Menière

BPPG - goedaardige paroxismale positieduizeligheid

KVI - bot-luchtinterval

KP - beengeleiding

LDL - selectieve laservernietiging

PD - actiepotentiaal

Joint venture - totaal potentieel

FUNG - het fenomeen van versnelde toename van het volume

EM - endolymfatische zak

AAO-HNS - American Academy of Otolaryngology - Head and Neck Surgery

EGb 761 - Ginkgo biloba blad extract droog gestandaardiseerd

  1. Babiyak VI, Hoffman VR, Nakatis JA Neurootorinolaryngology. St. Petersburg, 2002. S. 663–674.
  2. Kryukov AI, Fedorova OK, Antonyan RG et al. Klinische aspecten van de ziekte van Menière. M., 2006 s.
  3. Rationele farmacotherapie van ziekten van oor, keel en neus.
    Gids voor beoefenaars. Ed. Lopatin AS Moskou,
    LITTERA, 2011, 66,3 pp (815s.), P. 547-554
  4. Sagalovich BM, de ziekte van Palchun VT Menière. M., 1999, 525 pp.
  5. Ziekte van Soldatov IB Meniere / Gids voor Otorinolaryngologie. Ed. IB Soldaten. M., 1997,200 p.
  6. Zaitseva OV-ziekte van Menière: klinische diagnostische criteria, therapeutische tactieken. - Therapeut. - 2013. - Nee. 9. - S. 10-14
  7. Ahsan SF, Standring R, Wang Y. Systematische review en meta-analyse
    van Meniett-therapie voor de ziekte van Menière. Laryngoscoop 2014 10 juni.
    doi: 10.1002 / lary.24773.
  8. Kitahara T, Horii A, Imai T, Ohta Y, Morihana T, Inohara H, Sakagami
    M. Voorkomt endolymfatische sac decompressiechirurgie bilaterale
    ontwikkeling van eenzijdige M? ni? re ziekte? Laryngoscoop 2014
    Aug; 124 (8): 1932-6. doi: 10.1002 / lary.24614. Epub 2014 februari 10.
  9. Eugenio Mira, G. Guidetti, PL Ghilardi, B. Fattori, N. Malannino,
    R. Mora, S. Ottoboni, P. Pagnini, M. Leprini, E. Pallestrini, D. Passali,
    D. Nuti, M. Russolo, G. Tirelli, C. Simoncelli, S. Brizi, C. Vicini, P.
    Frasconi. Betahistine bij perifere duizeligheid. Een dubbelblinde placebo
    gecontroleerde, cross-over studie van sere versus placebo 1 / J.Eur. Boog.
    Otorhino1aryngol.- 2003.-Vol.260:73-77
  10. Lopez-Escamez JA, Carey J., Chung WH., Goebel JA, Magnusson
    M., Mandal? M., Newman-Toker DE, Strupp M., Suzuki M., Trabalzini F.,
    Bisdorff A. Diagnostische criteria voor meni? S ziekte. Consensus
    document van de B? r? ny Society, de Japan Society for Equilibrium
    Research, de Europese Academie voor Otologie en Neurotologie (EAONO), de
    American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery (AAO-HNS) en
    de Korean Balance Society. - Acta Otorrinolaringol Esp. 2016 jan-feb;
    67 (1) 1-7.
  11. Nauta JJ. Meta-analyse van klinische studies met betahistine in
    M? Ni? Opnieuw? Ziekte en vestibulaire duizeligheid. Eur Arch Otorhinolaryngol,
    2014, mei 271 (5): 887-97.
  • ICD-10 (International> Tot op heden zijn de etiologie en pathogenese van BM niet goed begrepen.
    Volgens de klassieke theorie van pathogenese wordt de ontwikkeling van BM geassocieerd met idiopathisch
    endolymfatische hydrops, wat een toename is
    het volume van de endolymfe vult het vliezige labyrint van het binnenoor en
    waardoor het Reisner-membraan wordt uitgerekt. Onder de mogelijke redenen
    ontwikkeling van endolymfatische hydrops stoten uit:
    • het versterken van de processen van endolymfe productie door de vaatstrip van het spiraalorgaan en de cellen van sacculus en utriculus;
    • schending van het proces van resorptie.

    Herhaalde aanvallen van duizeligheid bij BM worden geassocieerd met
    periodieke breuk overbelast door hoge bloeddruk
    Reisner-membraan, dat endo- en perilymfe mengt, rijk wordt
    kalium endolymfe in perilymfe gevolgd door vestibulaire depolarisatie
    zenuw en zijn overexcitatie. Gehoorverlies en oorgeluiden blijkbaar
    veroorzaakt door de processen van geleidelijke degeneratie van spiraalneuronen
    ganglion.

    Momenteel is de relatie tussen de aanwezigheid van de hydrops van het labyrint en
    BM-aanvallen zijn onderwerp van discussie. Het is bekend dat
    endolymfatische hydrops kunnen worden gecombineerd met andere ziekten
    midden- en binnenoor, bijvoorbeeld bij otosclerose. Volgens
    Literatuur Hydrops labyrint over autopsie gevonden bij proefpersonen niet
    lijden aan symptomen van BM tijdens het leven, dus het zou logisch zijn
    suggereren dat de hydrops van het doolhof niet de enige zijn
    een pathogenetische factor bij de ontwikkeling van de symptomen van de ziekte en
    suggereert de aanwezigheid van aanvullende factoren.

    1.3 Ep> In verschillende landen varieert de incidentie van BM van 3,5 tot 513 mensen.
    per 100 duizend mensen. Meestal vindt de eerste aanval van BM plaats op de leeftijd van
    van 40 tot 60 jaar. Vrouwen worden vaker ziek dan mannen. Volgens statistieken,
    0,5% van de Europese bevolking wordt gediagnosticeerd met BM, wat in totaal is
    ongeveer 1 miljoen mensen.

    Classificatie van de ziekte van Menière

    De ziekte van Menière moet worden onderscheiden van het gelijknamige syndroom. Het syndroom van Menière is een bijkomende factor van een bepaalde ziekte, BM is een onafhankelijke nosologische eenheid.

    Volgens ICD-10 komt de ziekte van Menière overeen met klasse H81 - vestibulaire functiestoornissen, code H81.0.

    Met het verloop van endolymfatische hydrops gebeurt:

    1. Klassiek, wanneer auditieve en vestibulaire aandoeningen gelijktijdig optreden;
    2. Als in eerste instantie het evenwicht wordt verstoord - het vestibulair;
    3. Bij de cochleaire vorm komen vooral auditieve stoornissen voor.

    De ernst van BM wordt geclassificeerd in milde (korte aanvallen met een pauze van ten minste een maand), matig (crises tot 6 uur) en ernstig (exacerbaties 1 keer per dag met een handicap). Er worden ook omkeerbare en onomkeerbare vormen van de ziekte onderscheiden. Met omkeerbaar is het mogelijk om de functies van de auditieve analyser te herstellen.

    American Academy of Otorinolaryngology and Head and Neck Surgery
    (AAO-HNS) ontwikkelde diagnostische criteria voor bepaalde, betrouwbare,
    waarschijnlijk, mogelijk BM (1972, 1985, 1995) [10]. Gegeven criteria in
    laatst beoordeeld door het Comité van de B? r? ny Society, The Japan
    Society for Equilibrium Research, de Europese Academie voor Otologie en
    Neurotology (EAONO), de Equilibrium Committee van de American Academy
    van Otolaryngology-Head and Neck Surgery (AAO-HNS) en de Koreaanse balans
    Maatschappij 2015 [10].

    • histologisch bevestigde endolymfatische waterzucht;
    • twee of meer duizeligheidsperiodes die langer dan 20 minuten tot 12 uur duren;
    • Audiologisch bevestigd gehoorverlies (perceptief) bij laag
      en gemiddelde frequenties tijdens of na een aanval van duizeligheid;
    • Fluctuerende auditieve symptomen: gehoor, subjectief geluid, volheid in het oor.
    • Twee of meer spontane duizeligheidsaanvallen van 20 minuten of langer. tot 12 uur;
    • Audiologisch bevestigd gehoorverlies (perceptief) bij laag
      en gemiddelde frequenties tijdens of na een aanval van duizeligheid;
    • Fluctuerende auditieve symptomen: gehoor, subjectief geluid, een vol gevoel in het oor;
    • Het ontbreken van andere redenen.
    • minstens één duizelige spreuk;
    • perceptief gehoorverlies, bevestigd door ten minste één audiometrie;
    • geluid of een benauwd gevoel in het aangetaste oor;
    • afwezigheid van andere redenen die de vermelde symptomen verklaren.
    • duizeligheid zonder bevestigd gehoorverlies;
    • perceptief gehoorverlies, aanhoudend of onstabiel, met onevenwichtigheid, maar zonder duidelijke aanvallen van duizeligheid;
    • afwezigheid van andere redenen die de vermelde symptomen verklaren.

    BM wordt gekenmerkt door een klinische triade van symptomen, goed beschreven
    al in 1861 door de beroemde Franse arts Prosper Menier.

    Aanvallen van systemische duizeligheid. Vallen van systemisch
    duizeligheid bij de ziekte van Menière is zeer kenmerkend. Ze ontstaan
    plotseling, op elk moment van de dag en op elk moment van het jaar, tegen de achtergrond van "vol
    gezondheid ”, worden nergens door uitgelokt, soms hebben ze een aura in de vorm van versterking of
    het optreden van congestie in een ziek oor, geluid in het oor, enz.

    Lawaai in het oor - eenzijdig, meestal laag of
    middenfrequentieversterking voor en tijdens een aanval van systemisch
    duizeligheid.

    Gehoorverlies. Gehoorverlies bij BM heeft ook zijn eigen kenmerk
    Kenmerken. Het is voornamelijk eenzijdig en draagt ​​fluctuerend
    karakter, en in een audiologische studie, de zogenaamde
    scalair of vals perceptief gehoorverlies - horizontaal of
    oplopend type audiologische curve met een bot-luchtinterval (CVI
    5-10 dB) in het lage of middenfrequentiebereik. Normale drempels
    echografie (echografie) en de lateralisatie in de richting erger dan het gehooroor.

    Er zijn drie hoofdopties voor het verloop van de ziekte. Op de eerste
    variant (cochleaire vorm) in het begin zijn er auditieve stoornissen, en
    dan vestibulair. In de tweede (klassieke) versie, auditieve en
    vestibulaire aandoeningen verschijnen gelijktijdig, de eerste aanval
    duizeligheid gaat gepaard met gehoorverlies en geluid in het oor.

    Bij de derde
    (zeldzamere) variant van de cursus (vestibulaire vorm van BM) ziekte
    begint met aanvallen van vestibulaire duizeligheid, waartoe
    verder aansluiten bij auditieve stoornissen. Volgens een aantal auteurs
    gehoorschommelingen met duizeligheid worden waargenomen bij 82,7%, en zonder
    duizeligheid - in 17,3%. Overige cochleaire monosymptomatische vroege BM
    waargenomen bij 54,4% en de klassieker bij 45,6%.

    Er worden drie fasen onderscheiden in de ontwikkeling van BM.

    De eerste fase is de eerste. Aanvallen van systemische duizeligheid
    komen zelden 1-2 keer per jaar voor, of zelfs binnen 2-3 jaar. Deze aanvallen
    verschijnen op elk moment van de dag, duren gemiddeld 1 tot 3 uur,
    vergezeld van misselijkheid en braken. Lawaai in het oor, benauwdheid of gevoel
    uitbarstingen in het oor komen voor of tijdens een aanval voor, maar zijn dat niet
    aanhoudende symptomen.

    Er treedt eenzijdig gehoorverlies op of
    versterkt tijdens de aanval, dat wil zeggen voor het eerste stadium van de ziekte
    gehoorschommelingen zijn kenmerkend - de periodieke achteruitgang ervan, in de regel,
    vóór het begin van duizeligheid en daaropvolgende verbetering.
    Sommige patiënten melden een aanzienlijke verbetering van het gehoor onmiddellijk daarna
    een aanval en de daaropvolgende afname in de volgende dag tot
    normaal niveau.

    De tweede fase is de hoogte van de ziekte. Aanvallen krijgen typisch voor
    BM-karakter met intense systemische duizeligheid en ernstig
    vegetatieve manifestaties komen meerdere keren per week voor (dagelijks)
    of meerdere keren per maand. Het geluid in de oren stoort de patiënt constant,
    vaak intensivering ten tijde van de aanval. Typische dagelijkse sensatie
    nasaal ongemak in het aangetaste oor. Gehoorverlies vordert
    van aanval tot aanval.

    De derde fase is de vervagende fase. Er is een vermindering of voltooid
    het verdwijnen van typische aanvallen van systemische duizeligheid, maar de patiënt
    voortdurend bezorgd over het gevoel van kwetsbaarheid en instabiliteit. Is gevierd
    duidelijk gehoorverlies in het aangedane oor, vaak in dit stadium van het proces
    het tweede oor is erbij betrokken. Otolith-crises kunnen voorkomen.
    Tumarkin - aandoeningen waarbij er aanvallen zijn van een plotselinge val,
    die optreden als gevolg van een scherpe mechanische verplaatsing van het otolithicum
    receptoren die leiden tot plotselinge activering van vestibulaire reflexen.
    Dergelijke ernstige symptomen kunnen tot ernstig letsel leiden.

    Gezien de frequentie en duur van duizeligheidsaanvallen, conservering
    handicap onderscheidt drie graden van ernst BM: ernstig, matig en
    gemakkelijk.

    In ernstige gevallen komt duizeligheid vaak voor (dagelijks of
    wekelijks) enkele uren met het hele complex
    statokinetische en autonome stoornissen;
    verloren.

    Bij matige ernst is duizeligheid ook voldoende
    frequent (wekelijks of maandelijks), duurt meerdere
    uren. Statokinetische aandoeningen - matig, autonoom -
    uitgedrukt. De handicap ging verloren tijdens een aanval van duizeligheid en
    een paar uur daarna.

    Met milde ernst van BM zijn duizeligheidsaanvallen van korte duur, met langdurige (enkele maanden of jaren) remissies.

    Poliklinische behandeling en prognose voor de patiënt

    Omdat het niet mogelijk is om volledig van de pathologie af te komen met de technologieën van de moderne geneeskunde, gaat de behandeling op de volgende gebieden:

    • verlichting van opkomende aanvallen,
    • afname van de frequentie van aanvallen en hun kracht,
    • langdurige behandeling gericht op het voorkomen van verergering.

    Om plotselinge aandoeningen te stoppen en het aantal aanvallen te verminderen, wordt medicatie gebruikt:

    • diuretica (diuretica) die overmatige ophoping van lymfe voorkomen,
    • antihistaminica en sedativa.

    Het systemische drugseffect gericht op het stoppen van de aanval combineert de volgende set:

    • antipsychotica - chloorpromazine, triftazine,
    • atropine en scopolamine preparaten - Belloid, Bellaspon,
    • antihistaminica - difenhydramine, pipolfen, suprastin,
    • vaatverwijder - no-shpa, nikoshpan,
    • diuretica.

    Uitgebreide behandeling omvat het gebruik van medicijnen die de microcirculatie van de structuren van het binnenoor verbeteren en de doorlaatbaarheid van haarvaten verminderen:

    • venotonica verbeteren de muren en compenseren vasculaire disfunctie,
    • neuroprotectors beperken en stoppen hersenweefselschade,
    • betahistine heeft een histamine-achtig effect.

    Meestal is ambulante therapie voldoende, maar als braken optreedt en als braken optreedt, is ziekenhuisopname met intraveneuze en intramusculaire toediening van medicijnen mogelijk.

    Tegelijkertijd voorkomt medicamenteuze behandeling gehoorverlies en de progressie van gehoorverlies niet volledig, maar kan het alleen het lawaai in het oor, de ernst en de duur van de aanval helpen verminderen. Als medicamenteuze behandeling niet de verwachte resultaten oplevert, wordt chirurgische interventie voorgeschreven, wat echter zeer waarschijnlijk tot volledig gehoorverlies zal leiden. Daarom wordt bij bilaterale laesies aan patiënten gehoorvervanging getoond. Chirurgische ingrepen kunnen de volgende aard hebben:

    1. Aftappen. Hun doel is om de uitstroom of afvoer van de endolymfe uit het binnenoor te vergroten. Dit omvat ook decompressiechirurgie:
      • labyrintdrainage door het middenoor
      • endolymfatische zakdrainage,
      • fenestratie van het halfronde kanaal,
      • perforatie van de basis van de stijgbeugel.
    2. Destructieve operaties. Deze omvatten:
      • intracraniële kruising van de vestibulaire tak van de 8e zenuw,
      • laserblootstelling en ultrasone vernietiging van labyrintcellen,
      • labyrint verwijderen.
    3. Operaties op het autonome zenuwstelsel, waaronder:
      • het snijpunt van de drum plexus of drum string,
      • cervicale resectie.

    Als alternatieve therapie wordt chemische ablatie overwogen. Deze methode bestaat uit het inbrengen van antibiotica (gentamicine, streptomycine) of alcohol in de labyrintholte. Het gebruik van chirurgische therapie in de vroege stadia verbetert de prognose, maar biedt geen gehoorherstel.

    De behandeling van de ziekte van Menière wordt uitgevoerd tegen de achtergrond van een goed dieet, een gezonde levensstijl en een comfortabele psychologische sfeer in de omgeving van de patiënt. Bovendien is de fysieke activiteit tussen aanvallen niet beperkt. Om het welzijn te verbeteren, moet de patiënt daarentegen regelmatig coördinatie-oefeningen uitvoeren en het vestibulaire apparaat trainen.

    Het komt voor dat voor uw ogen een patiënt met een diagnose van het syndroom van Menière plotseling duizelig begint te worden. Wat moet de getuige dan doen? Allereerst, geen paniek of gedoe!

    • Help de patiënt comfortabeler op het bed te liggen en zijn hoofd vast te houden.
    • Adviseer de patiënt om niet te bewegen en stil te blijven liggen totdat de aanval voorbij is.
    • Zorg voor rust en stilte door alle ruis en lichtprikkels te verwijderen: schakel de felle lichten uit, evenals de tv of radio.
    • Aan de voeten van de patiënt kunt u het beste een verwarmingskussen met warm water bevestigen (er komt een flesje uit als er geen verwarmingskussen is) en leg mosterdpleisters op de achterkant van het hoofd. In deze gevallen kunt u de balsem "Golden Star" gebruiken, die een verwarmend effect heeft: het wordt met zachte bewegingen in de kraagzone en achter de oren gewreven.
    • Bel een ambulance.

    Behandeling in de interictale periode bestaat uit complexe therapie: een zoutvrij dieet, diuretica en langdurige kuren met betahistine hydrochloride. Het zoutvrije dieet heeft tot doel de osmolariteit van plasma en endolymfe te veranderen. Patiënten moeten de zoutinname beperken tot 2 g per dag. Een kuur met intraveneuze injectie van natriumbicarbonaat is vereist om de zuur-base-balans van het bloed te behouden.

    Om de frequentie van aanvallen te verminderen, wordt patiënten geadviseerd om de triggerende factoren te beperken: stress, roken, alcohol, duiken, cafeïnegebruik, werken op hoogte met bewegende voorwerpen is gecontra-indiceerd. Momenteel is er een goed therapeutisch effect van het nemen van glucocorticoïden binnenin of als injecties in het trommelvlies.

    Chirurgische ingrepen aan de zenuwen en hun plexi zijn effectief in de beginfase van de ziekte van Menière in de eerste twee jaar. Deze omvatten:

    • Het oversteken van de vestibulaire zenuw is een complexe neurochirurgische operatie. Hiermee kunt u uw gehoor redden, omdat alleen het vestibulaire deel van de vestibulo-cochleaire zenuw wordt verwijderd. De volgende complicaties zijn echter mogelijk: intracraniële infecties, hoofdpijn, hersenvocht;
    • Vernietiging van het cervicale ganglion;
    • In elk stadium van de ziekte is laservernietiging van de halfcirkelvormige kanaalreceptor mogelijk. Hierdoor kunt u auditieve functies opslaan;

    Operaties gericht op het herstellen van de druk in het vliezige labyrint worden getoond met constante hydrops in het II-III stadium:

    • Drainage van het cochleaire kanaal wordt uitgevoerd door het te ontleden;
    • Rangeren van de endolymfatische zak;
    • De zakjes van de vestibule openen.

    Dergelijke chirurgische manipulaties hebben een hoog therapeutisch effect en gaan niet gepaard met complicaties als gevolg van de auditieve perceptie.

    Intrathimpanic toediening van antibiotica, in het bijzonder gentamicine, wordt gewoonlijk uitgevoerd met een eenzijdige laesie en kan gepaard gaan met een toename van gehoorverlies.

    Onder alternatieve benaderingen voor de behandeling van de ziekte van Menière, nemen patiënten vaak hun toevlucht tot kruidengeneesmiddelen, nicotinezuur, bioflavonoïden, gemberwortel en acupunctuur. Momenteel gebruiken patiënten vaak onafhankelijk, zonder de aanbeveling van een arts, creosoot om braken te verlichten. Creosoottherapie is geclassificeerd als homeopathie, dit type behandeling is slecht begrepen en kent een groot aantal bijwerkingen.

    De complexe behandeling van de ziekte van Menière omvat fysiotherapeutische procedures:

    1. Hoofd- en nekmassage;
    2. Elektroforese;
    3. Zee, naaldbaden;
    4. UV-straling van het halsgebied.

    Sinds enkele jaren behandelt het Yusupov-ziekenhuis de ziekte van Ménière met behulp van nieuwe technieken. In de kliniek kunt u de consultatie van de benodigde specialist krijgen.

    De ziekte van Menière - wat is gevaarlijk. Symptomen, diagnose, behandeling

    • Testen op glucosetolerantie en functie aanbevolen
      schildklier, klinische en biochemische bloedtesten voor
      algemeen aanvaarde methoden.

    Geloofwaardigheid van aanbevelingen C (geloofwaardigheidsniveau - IV)

    • Aanbevolen uitvoering:
    1. tonale drempel, suprathreshold (SISI, Luscher-test);
    2. impendanceometrie (tympanometrie en akoestische reflexometrie);
    3. bepaling van gevoeligheidsdrempels voor echografie en het fenomeen van lateralisatie ervan;
    4. het opnemen van opgewekte otoakoestische emissie en opgewekte auditieve mogelijkheden;
    5. klinische vestibulometrie;
    6. posturografie (stabilografie).
    lorenkerns flickr

    De ziekte heeft een zeer karakteristiek ziektebeeld, waardoor specialisten gemakkelijk een diagnose kunnen stellen. Differentiële diagnose is vereist van pathologische aandoeningen zoals:

    • cerebrovasculair accident (beroerte, atherosclerose, voorbijgaande ischemische aanval, enz.);
    • schending van de veneuze uitstroom;
    • stenose van de halsslagader en brachiocephalische slagaders;
    • oorletsel, etc.

    Om de mate van schade aan het gehoorapparaat bij de ziekte van Menière te bepalen, worden een aantal diagnostische maatregelen uitgevoerd:

    • audiometrie;
    • promontoriale test;
    • akoestische studies;
    • cerebrale vasculaire onderzoeken;
    • MRI;
    • vestibulometrie;
    • otoscopie;
    • REG;
    • USDG en andere evenementen.

    Een patiënt waarvan wordt vermoed dat hij de ziekte van Menière heeft, moet noodzakelijkerwijs een neuroloog raadplegen die de aard van specifieke aandoeningen vaststelt.

    • otoscopie;
    • verificatie van de activiteit van het vestibulaire apparaat;
    • auditieve analysator;
    • magnetische resonantiebeeldvorming van de hersenen;
    • elektro-encefalografie;
    • echoencefaloscopie;
    • reoencephalography;
    • echografische dopplerografie van hersenvaten.

    Als het syndroom van Menière wordt ontdekt, bestaat de behandeling uit het gebruik van medicijnen. Als deze therapiemethode niet het gewenste effect heeft, wordt een chirurgische behandeling uitgevoerd, waarbij het dragen van een gehoorapparaat wordt voorgeschreven.

    Niet veel mensen weten wat voor soort ziekte het syndroom van Menière wordt genoemd, omdat het vrij zeldzaam is. Dit is de pathologie van het binnenoor. Er is een verhoogde productie van endolymfe - een specifieke vloeistof die zich vult met de perilymfe van de holte van de gehoororganen en het vestibulaire apparaat, dat deelneemt aan geluidsgeleiding.

    Overmatige productie van deze stof leidt tot een toename van de interne druk, verstoring van de werking van de gehoororganen en het vestibulaire apparaat. Bij het syndroom van Menière zullen de tekenen, symptomen en behandeling vergelijkbaar zijn met die bij de ziekte van Menière.

    Maar als de laatste een onafhankelijke ziekte is, waarvan de oorzaken niet zijn opgehelderd, dan is het syndroom een ​​secundair teken van andere pathologieën. Dit betekent dat er ziekten (systemisch of gehoor) zijn die overmatige productie van endolymfe veroorzaken en het optreden van dergelijke reacties veroorzaken.

    In de praktijk verschillen het syndroom van Menière en de ziekte van Menière niet in symptomen.

    Het is bewezen dat de ziekte of het syndroom van Menière ook veel voorkomt bij vrouwen en mannen. In de meeste gevallen beginnen de eerste symptomen van de ziekte te verschijnen in de periode van 40-50 jaar, maar er is geen expliciet verband met leeftijd. De ziekte kan ook jonge kinderen treffen. Volgens statistieken worden mensen van het blanke ras vaker met de ziekte geconfronteerd.

    Er zijn verschillende theorieën. Ze verbinden het uiterlijk van het syndroom met het feit dat het binnenoor op een vergelijkbare manier reageert (het volume van de endolymfe neemt toe, de interne druk stijgt) onder invloed van de volgende provocerende factoren:

    • allergie;
    • verminderde werking van het endocriene systeem;
    • vaatziekte;
    • mislukkingen in het water-zout metabolisme;
    • syfilis;
    • pathologieën veroorzaakt door virussen;
    • vervormde Bast-klep;
    • verstopte vestibule voor watervoorziening;
    • verminderde werking van het endolymfatisch kanaal of de zak;
    • afname van luchtigheid van het slaapbeen.

    Een veel voorkomende versie is dat het uiterlijk van deze ziekte wordt gekoppeld aan een storing van de zenuwen die de bloedvaten in het gehoororgaan innerveren.

    De diagnose van de ziekte van Menière wordt vastgesteld rekening houdend met specifieke symptomen en de resultaten van instrumentele onderzoeken. De American Academy of Otolaryngologists onderscheidt op basis van klinische manifestaties drie betrouwbaarheidsgraden van BM: mogelijke, waarschijnlijke en betrouwbare BM. Een belangrijk diagnostisch criterium is de triade van symptomen - duizeligheid, oorsuizen en gehoorverlies. Als bevestiging van de diagnose verschijnen een geleidelijke gehoorbeschadiging en terugkerende episodes van vestibulaire aanvallen.

    Onder de instrumentele methoden voor het diagnosticeren van de ziekte van Menière worden gebruikt:

    • De belangrijkste methode, volgens internationale diagnostische criteria, is audiometrie met toondrempels. Het resultaat van een dergelijke studie zal een audiogram zijn dat de functie van het gehoororgaan grafisch weergeeft;
    • Otoscopie wordt uitgevoerd om de pathologie van het middenoor uit te sluiten;
    • Extrathympal elektrocochleografie evalueert de prestaties van de gehoorzenuw;
    • Een stemvorkonderzoek bepaalt het type gehoorverlies. In dit geval conductief gehoorverlies.

    Met deze methoden kunt u de mate van gehoorverlies analyseren. Audiometrie is het belangrijkste criterium bij het kiezen van behandelingstactieken. Om endolymfatische hydrops te detecteren, gebruiken artsen elektrocochleografie en een uitdrogingstest.

    Een audiogram wordt gebruikt om de mate van gehoorverlies te herkennen. Vóór de procedure onderzoekt de arts de oorschelpen, als oordopjes worden gedetecteerd, moeten ze worden verwijderd. Er wordt een hoofdtelefoon op de patiënt geplaatst en signalen met verschillende frequenties worden door de computer gestuurd. Het onderwerp moet op de knop drukken wanneer hij een signaal hoort. In de beginfase wordt een slechte perceptie van lage frequenties geregistreerd.

    Om extrathympal elektrocochleografie uit te voeren, worden elektroden op de huid van de patiënt op de oorschelp of het trommelvlies aangebracht. Elektroden bepalen het vermogen van de gehoorzenuw om na een signaal zenuwimpulsen te genereren.

    Vóór de storing ondergaat de patiënt een drempel-tonale audiometrie. Vervolgens worden osmotische diuretica (furosemide) toegediend en wordt de audiometrie om de drie uur, na 24 en 48 uur, opnieuw herhaald. De test is positief als er na 10-3 uur een verbetering in gehoor is van 4 dB of meer. Tijdens remissie van de ziekte is de studie niet informatief.

    Met MSCT kunt u de kleinste veranderingen in alle organen detecteren. Pathognomonische processen in het binnenoor voor BM worden gevisualiseerd op de foto's.

    De volgende onderzoeken worden gebruikt om stoornissen van het evenwichtsorgaan te evalueren:

    • Videonystagmografie voor het detecteren van horizontale nystagmus;
    • De video-pulstest toont de vestibulo-oculaire reflex en de aanwezigheid van asymmetrie;
    • Stabilisatie;
    • Bitermale bitemporale calorisatie wordt uitgevoerd om de functie van halfcirkelvormige kanalen te evalueren;
    • Rotatietests.

    Differentiële diagnose van de ziekte van Menière wordt uitgevoerd met dergelijke ziekten:

    • Craniocerebrale verwondingen;
    • Ischemische aanvallen. Dergelijke aanvallen duren minuten, waargenomen bij ouderen met vasculaire pathologie;
    • Andere vestibulopathieën kunnen optreden als gevolg van etterende otitis, otosclerose, labyrinthitis;
    • Tumoren van de cerebellaire fossa;
    • Vestibulaire migraine;
    • Otosclerose. De ziekte is vaak bilateraal, de belangrijkste symptomen zijn cochleair;
    • Goedaardige paroxismale positieduizeligheid. De aanval is intens, vindt plaats in een bepaalde positie van het lichaam;
    • Osteochondrose.

    Om neoplasmata van de hersenen uit te sluiten, zijn verwondingen, afwijkingen in de structuur van het slaapbeen, CT en MRI zeer informatief.

    Om de juiste behandelingstactiek te kiezen, is een tijdige en nauwkeurige diagnose noodzakelijk. In het Yusupov-ziekenhuis kunt u de nodige onderzoeken uitvoeren en advies inwinnen bij een hooggekwalificeerde specialist. De kliniek beschikt over moderne hoogwaardige apparatuur en diagnostische laboratoria.

    Traditionele geneeskunde en thuismethoden

    Houd er rekening mee dat behandeling met folkremedies niet het syndroom van Menière impliceert, aangezien er in de volksgeneeskunde geen effectieve methoden zijn die op de een of andere manier de toestand van de patiënt met deze aandoening aanzienlijk kunnen verbeteren.

    Kruidengeneesmiddelen, aangeboden als een wondermiddel voor de ziekte van Menière, zijn dat niet. Ze kunnen alleen de symptomen verlichten en het begin van een nieuwe aanval enigszins vertragen.

    Kruiden die worden aanbevolen voor gebruik met het beschreven syndroom omvatten diuretica en zweetdrugs die de hoeveelheid vocht in het lichaam helpen verminderen, wat op zijn beurt de druk in het doolhof zal verminderen.

    Naast hen helpen regelmatige lichaamsbeweging, het verminderen van de hoeveelheid geconsumeerd zout en het vermijden van allergenen ook om de intensiteit van aanvallen te verminderen en de intervallen tussen hen te verlengen.

    Om de methoden van de traditionele geneeskunde toe te passen, is het allereerst noodzakelijk om de diagnose professioneel te bevestigen, om niet te verwarren met de ziekte van Menière, bijvoorbeeld een hypertensieve crisis die wordt gekenmerkt door vergelijkbare manifestaties. En weiger in geen geval de hulp van een arts die fouten zal helpen voorkomen en zal vertellen hoe de ziekte van Menière moet worden behandeld.

    Tijdens perioden van de acute fase van de ziekte moet de patiënt worden geholpen om het volgende te doen:

    1. Neem een ​​horizontale positie in - bij voorkeur in een comfortabele positie, omdat elke beweging de toestand van de patiënt verergert.
    2. Weigeren kompressen en lotions.
    3. Als de acute fase voorbij is en de patiënt zich nog steeds onwel voelt, kunt u voor het slapengaan 1-2 schijfjes citroen met een schil in thee voorstellen. Daar kunt u munt, citroenmelisse en limoenkleur aan toevoegen.
    4. Nadat de acute fase voorbij is, kan de patiënt nog enige tijd tinnitus horen. Om van lawaai af te komen, wordt de volgende oefening voorgesteld: de handpalm wordt stevig tegen het oor gedrukt en draait 2 minuten met de klok mee, waarna de handpalm scherp moet worden teruggetrokken.

    De hoeveelheid water en zout die erin wordt opgevangen, moet worden beperkt.

    In plaats daarvan raadt de traditionele geneeskunde aan om fosforbevattend voedsel in het dieet te introduceren: vis, zemelen, noten, dooier. Ook aanbevolen is zeekool, die vers of gedroogd kan worden gegeten en een theelepel aan verschillende gerechten toevoegt.

    Onder de populaire infusies en mengsels worden de volgende beschreven:

    • Gedroogde ivanthee en rode klaver in bloeiwijzen (1 eetlepel. Lepel), in gelijke delen ingenomen, ongeveer drie minuten koken, vervolgens worden gefilterd en driemaal daags voor de maaltijd in een eetlepel worden ingenomen.
    • Klaverbloeiingen met een snelheid van 2 g per 300 ml worden een half uur in kokend water bewaard. Hierna wordt de infusie gefilterd en vier keer per dag voor de maaltijd ingenomen, ¼ kopje.
    • In de beginfase van klaverbloei worden koppen verzameld die in de pot worden geplaatst, maar niet worden geramd. De dijk is gevuld met wodka en wordt gedurende drie weken doordrenkt. Het wordt driemaal daags vóór de maaltijd op een theelepel ingenomen.
    • Droge dille (een handvol) wordt met kokend water gegoten en een half uur in een thermoskan bewaard. Het wordt driemaal daags voor de maaltijd gedurende 1,5 maand gedurende een half glas gebruikt. Dille etherische oliën verwijden de bloedvaten en verlagen de bloeddruk, verbeteren de bloedstroom.
    • Met duizeligheid wordt 250 g ui gemalen in een vleesmolen, gemengd met een glas honing en een maand aan het dieet toegevoegd - driemaal daags voor de maaltijd in een eetlepel.
    • Rozenbottels, bloemen van moerasspirea, meidoorn en moederskruidgras in een eetlepel worden gemengd en gegoten met een liter kokend water, waardoor het mengsel een dag in de hitte wordt verborgen. En daarna drie maanden lang driemaal daags voor de maaltijd één glas drinken.
    • Van misselijkheid en braken wordt 20 g munt ondergedompeld in een halve liter kokend water en wordt 20 minuten aangedrongen. Voor dezelfde hoeveelheid water kun je 12-13 g droge centaury of karwijzaad nemen. Deze infusie wordt gedronken in 2 eetlepels: munt - elk half uur, centaury en karwijzaad - elk uur of twee.

    Een paar kruidenrecepten

    Hier zijn recepten voor kruidensupplementen die helpen bij de diagnose van het Menièresyndroom. Hun behandeling mag alleen worden uitgevoerd in overleg met de behandelende arts en in geen geval mogen deze medicijnen worden vervangen door de door hem voorgeschreven kruiden!

    Meng gemalen gras van klaver, edelweiss, alsem en violette driekleur in gelijke delen met de wortel van een cent, bloemen van calendula, boerenwormkruid, klaver en berkenknoppen. Giet twee eetlepels van dit mengsel met heet gekookt water (het volume van een pot van een halve liter) en sta de hele nacht in een thermoskan. Gespannen infusie moet driemaal daags 3 ml gedurende twee maanden worden ingenomen. Indien nodig kunt u twee weken pauze nemen en de cursus nogmaals herhalen.

    Er wordt ook een infusie gemaakt van de collectie, die gelijke delen munt, geranium, shiksha, driekleurig violet, adonis, moederskruid, calamuswortel en scutellaria bevat. Neem het volgens het vorige schema.

    Patiënten met het syndroom van Menière zullen hun dieet enigszins moeten aanpassen. Het is noodzakelijk om alles scherp en zout ervan uit te sluiten en het te verrijken met sappen, evenals verse groenten en fruit. Soepen moeten worden gekookt in groentebouillon of in melk. En vervang ze drie keer per week door salades met verse groenten.

    Het dagelijkse dieet moet kaliumrijk voedsel bevatten: gedroogde abrikozen, kwark en gebakken aardappelen. En twee keer per week om vastendagen te regelen om het lichaam te reinigen van opgehoopte gifstoffen.

    Dit dieet, samen met regelmatige training van het vestibulaire apparaat, zal ook helpen uw toestand te verlichten. Wees gezond!

    Detonic - een uniek geneesmiddel dat hypertensie helpt bestrijden in alle stadia van zijn ontwikkeling.

    Detonic voor druknormalisatie

    Het complexe effect van plantaardige componenten van het medicijn Detonic op de wanden van bloedvaten en het autonome zenuwstelsel dragen bij aan een snelle bloeddrukdaling. Bovendien voorkomt dit medicijn de ontwikkeling van atherosclerose, dankzij de unieke componenten die betrokken zijn bij de synthese van lecithine, een aminozuur dat het cholesterolmetabolisme reguleert en de vorming van atherosclerotische plaques voorkomt.

    Detonic niet verslavend en ontwenningssyndroom, omdat alle componenten van het product natuurlijk zijn.

    Gedetailleerde informatie over Detonic bevindt zich op de pagina van de fabrikant www.detonicnd.com.

    Misschien wilt u meer weten over de nieuwe medicatie - Cardiol, wat de bloeddruk perfect normaliseert. Cardiol capsules zijn een uitstekend hulpmiddel bij het voorkomen van veel hartziekten, omdat ze unieke componenten bevatten. Dit medicijn is superieur in zijn therapeutische eigenschappen ten opzichte van dergelijke medicijnen: Cardiline, Recardio, Detonic. Als u gedetailleerde informatie wilt weten over Cardiol, Ga naar het fabrikant's websiteDaar vindt u antwoorden op vragen over het gebruik van dit medicijn, klantrecensies en artsen. U kunt ook de Cardiol capsules in uw land en de leveringsvoorwaarden. Sommige mensen slagen erin om 50% korting te krijgen op de aankoop van dit medicijn (hoe dit te doen en pillen te kopen voor de behandeling van hypertensie voor 39 euro staat op de officiële website van de fabrikant.)Cardiol capsules voor hart
Svetlana Borszavich

Huisarts, cardioloog, met actief werk in therapie, gastro-enterologie, cardiologie, reumatologie, immunologie met allergologie.
Vloeiend in algemene klinische methoden voor de diagnose en behandeling van hartaandoeningen, evenals elektrocardiografie, echocardiografie, monitoring van cholera op een ECG en dagelijkse controle van de bloeddruk.
Het door de auteur ontwikkelde behandelingscomplex helpt aanzienlijk bij cerebrovasculaire letsels en stofwisselingsstoornissen in de hersenen en vaatziekten: hypertensie en complicaties veroorzaakt door diabetes.
De auteur is lid van de European Society of Therapists, een regelmatige deelnemer aan wetenschappelijke conferenties en congressen op het gebied van cardiologie en algemene geneeskunde. Ze heeft herhaaldelijk deelgenomen aan een onderzoeksprogramma aan een particuliere universiteit in Japan op het gebied van reconstructieve geneeskunde.

Detonic