Indicaties voor implanteerbare cardioverter-defibrillator, voorspellingen, effectiviteit en moeilijkheden

Vanwege de waarheid dat het centrum een ​​orgaan is dat in staat is om zelfstandig elektrische energie in zichzelf te produceren, zullen veel storingen binnen de ritmische oefeningen van het centrum worden gecorrigeerd met behulp van bepaalde elektrische gereedschappen - cardioverter en defibrillator. De overeenkomstige strategieën staan ​​bekend als elektropulsremedie, die de ideeën van cardioversie en defibrillatie omvat.

De gemeenschappelijke essentie van de strategieën is teruggebracht tot een kortstondige directe huidige impact op de {de elektrische} oefening van het centrum, die via de voorste borstwand naar het myocard wordt overgedragen.

Deze impact wordt in eerste instantie gebruikt voor voldoende ernstige schendingen van het rechter coronaire hartritme of aritmieën.

Bij de tweede van de huidige publiciteit worden alle elektrisch energetische spiercellen in de coronaire hartspier gelijktijdig gedepolariseerd, dat wil zeggen, de ionenstroom in alle cellen begint abrupt, wat resulteert in het gelijktijdige vermogen van cellen om elektrische excitatie te genereren.

In verschillende bewoordingen krijgt het centrum een ​​eigenaardige scherpe herstart, waarna het idealiter nauwkeurig zou moeten beginnen samentrekken binnen de ritmeset genetisch en vanwege het werk van de sinusknoop - met een frequentie van samentrekkingen van 60-80 per minuut en met gemeenschappelijke periodiciteit.

In de formeel aanvaarde terminologie is het onderscheid tussen cardioversie en defibrillatie dat in het eerste geval ontladingen worden gebruikt die zijn gesynchroniseerd door ECG met ventriculaire complexen (QRS) en in het tweede geval niet gesynchroniseerd.

Hieronder, wat betekent dat voor sommige soorten aritmieën cardioversie geïndiceerd is, en voor andere defibrillatie, in elk ander geval kunnen ernstige problemen niet worden voorkomen. Dat is de reden waarom de arts te allen tijde over dergelijke resultaten duidelijk moet nadenken als het gaat om indicaties en contra-indicaties voor elke specifieke persoon die getroffen is.

De voordelen van het herstellen en behouden van een standaard coronair hartritme met behulp van elektro-pulsbehandeling zijn effectiever dan met medicatierestauratie, en in dit opzicht:

  • Monitoring van coronaire hartlading,
  • Herstel van regelmatige intracardiale hemodynamiek (bloedbeweging via de kamers van het centrum),
  • Herstel van de pompprestaties van het centrum,
  • Het risico op arteriële trombo-embolie minimaliseren,
  • Verlaagde kosten voor verbetering van aanhoudend coronair hartfalen,
  • Het verminderen van de tekenen van ritmestoornissen en het verbeteren van de levensstandaard van de getroffen persoon,
  • Het vermogen om gebruik te maken van de vele brede tal van inwoners, het aanbod en de relatief lage complexiteit van de strategie.

Het onbetwiste voordeel van defibrillatie is het behoud van het leven van de getroffen persoon bij extreme, levensbedreigende ventriculaire tachyaritmieën.

Van de nadelen van de methode zal alleen het gevaar van problemen na een elektropuls-impact op het centrum beroemd zijn.

Elektrisch herstel van het sinusritme door cardioversie is geïndiceerd in de aanwezigheid van supraventriculaire aritmieën (supraventriculaire) soorten, naast in bepaalde omstandigheden van atriumfibrilleren, dat atriumfibrilleren en atriumflutter omvat. Bij dergelijke ritmestoornissen is synchronisatie met de ventriculaire complexen van cruciaal belang, vanwege dit feit is defibrillatie niet alleen hier niet effectief, maar ook schadelijk.

Deze soorten aritmieën - paroxismale supraventriculaire tachycardie, atriale tachyaritmie, tachycardie van AV (atrioventriculaire) verbinding, atriale fibrillatie - worden gekenmerkt door het uiterlijk van een circulerende excitatiegolf van het re-entry-type, verzwakking of volledige stopzetting van de sinusknoop (pacemaker). ), 1e ritme naast de aanwezigheid in sommige omstandigheden van een chaotische samentrekking van alle spiervezels in het atriumweefsel, zoals het geval is bij atriumfibrilleren.

De primaire indicatie voor cardioversie is de aanwezigheid van de krampaanval (plotselinge aanval) van tachycardie of tachyaritmie bij een getroffen persoon, die niet wordt gestopt door de standaardtoediening van medicijnen.

Afzonderlijk is het verplicht om te focussen op de indicaties voor elektrische cardioversie met atriale fibrillatie:

  1. Ineffectiviteit van medische cardioversie (toediening van anti-aritmische medicatie) in het geval van een paroxysmale aritmie bij personen met indicatoren op het cardiogram van myocardischemie, acuut myocardinfarct, naast een uitgesproken lagere bloedspanning (hypotensie) en extreem coronair hart mislukking,
  2. De aanwezigheid van paroxysma van atriale fibrillatie samen met het ERW-syndroom (Wolff-Parkinson-White-syndroom, beladen met het geval van ventrikelfibrilleren),
  3. Extreem extreme tolerantie voor tekenen van paroxismale atriale fibrillatie,
  4. Intolerantie voor medicijnen, anti-aritmische medicatie,
  5. Frequente recidieven van paroxismale atriale fibrillatie met korte tussenpozen,
  6. De verwachte grotere effectiviteit van elektrische cardioversie dan door geneesmiddelen geïnduceerd bij patiënten met een aanhoudend type boezemfibrilleren (aanwezig gedurende meer dan een week, maar in staat om het juiste ritme te herstellen),
  7. Hybride (gelijktijdig gebruik van medicijnen en elektropulsmiddel) met een aanhoudend type atriumfibrilleren.

De primaire indicatie voor defibrillatie zijn ventriculaire, schadelijke en levensbedreigende ritmestoornissen.

Deze omvatten aanhoudende ventriculaire tachycardie, die niet vatbaar is voor medicamenteuze behandeling, met name gepaard gaande met een lagere bloedstress of het geval van acuut coronair hartfalen, naast fibrillatie (flikkering) en ventriculaire flutter. In het laatste geval is defibrillatie de alternatieve strategie, aangezien dergelijke ritmestoornissen gepaard gaan met medisch overlijden.

De impact van een elektrische aanwezig op het centrum zal niet alleen van de huid, via de borstkas, maar ook van binnenuit worden uitgevoerd met behulp van een geïmplanteerde machine die bekend staat als een pacemaker (EX).

Met de hierboven beschreven ritmestoringen wordt een cardioverter-defibrillator ingebracht in een persoon in een van de vele hartkamers, die in staat is om een ​​snelle hartslag te 'herladen' om het centrum opnieuw op te starten vanwege het laptopprogramma dat erin is geplaatst.

Momenteel is er een voldoende aantal ECS, en de indicaties voor de implantatie ervan worden bepaald rekening houdend met het karakter van aritmie bij een specifieke getroffen persoon.

In het geval van defibrillatie zijn er geen contra-indicaties, aangezien defibrillatie wordt uitgevoerd in overeenstemming met belangrijke indicaties, dat wil zeggen, de getroffen persoon wil voorkomen dat zijn leven wordt verspild, ongeacht hoe schadelijk elektrische pulsremedie is.

In het geval van cardioversie zijn alle dingen gewoon niet zo eenvoudig. Ten eerste mag de getroffen persoon geen elektrische cardioversie uitvoeren als er bewijs is dat hij hartglycosiden (digoxine) gebruikt, aangezien intoxicatie met deze medicatie waarschijnlijk aan het verdwijnen is en hun vaste circulatie in het bloed kan resulteren in ventrikelfibrilleren tijdens cardioversie.

Ten tweede moet cardioversie worden uitgesteld als opzettelijk voor een getroffen persoon met gedecompenseerd continu coronair hartfalen (verhoogde kortademigheid, verminderde tolerantie voor de minimale gezinsbelasting, verhoogd oedeem, enzovoort) totdat het wordt ontlast met diuretica en andere medicatie.

Ten derde is het proces gecontra-indiceerd bij patiënten met acute infectieziekten die gepaard gaan met koorts.

Vanwege de waarheid dat defibrillatie te allen tijde wordt uitgevoerd op een noodstichting, voor welzijnsoorzaken, is voorbereiding hierop niet vereist.

Evenzo is voorbereiding gewoon niet vereist voor cardioversie op een noodstichting, bijvoorbeeld met paroxisme van atriale fibrillatie samen met verzwarende normen (angina pectoris, coronaire hartaanval, intolerantie voor antiaritmica) die hierboven zijn gegeven.

Het is mogelijk om een ​​cardioversie op een bewuste manier te laten uitvoeren, bijvoorbeeld met een persisterende vorm van atriumfibrilleren.

Cardioversie wordt te allen tijde in een ziekenhuis uitgevoerd, daarom moet hij vóór de opzettelijke opname van een getroffen persoon op de afdeling cardiologie of aritmologie zo veel mogelijk in een kliniek worden onderzocht en behandeld.

Studies die vergelijkbaar zijn met cardiale echografie, Holter-monitoring, coronaire angiografie bij patiënten met myocardischemie, en trainingen, indien mogelijk, bij patiënten met continu coronair hartfalen, moeten worden uitgevoerd.

Slechts een paar dagen eerder dan het proces, is het raadzaam om te stoppen met het gebruik van anti-aritmische medicatie, maar alleen door een afspraak te maken met de behandelende arts. Op de dag dat de cardioversie wordt uitgevoerd, is het de getroffen persoon verboden om te roken, vloeistoffen te drinken en maaltijden te eten.

Cardioversie wordt uitgevoerd op de intensive care. In dit geval wordt een apparaat gebruikt dat bekend staat als een cardioverter.

Het wordt geleverd met elektroden die bovenop de borstkas en opnieuw van de aangedane persoon kunnen worden geplaatst binnen de projectie van het midden, of op de linkerhelft van de borstkas en onder het juiste sleutelbeen.

Bovendien is er een venster op de behuizing van de machine waarin de arts de cardiogramcomplexen kan zien die zijn verkregen door gebruik te maken van elektroden op de borst van de getroffen persoon.

Afzonderlijk zouden de gereedschappen van de kamer waarin het proces wordt uitgevoerd beroemd moeten zijn. De arts zou een pakket bij de hand moeten hebben voor reanimatie in het geval van een medische dood, in het bijzonder een buisje voor het intuberen van de getroffen persoon voor mechanische luchtstroom, opties voor adrenaline, mesaton, prednisolon en verschillende spoedeisende zorg.

Het proces zelf wordt als volgt uitgevoerd. De getroffen persoon wordt direct in een toestand van drugsslaap geïnjecteerd met behulp van intraveneuze of gewone anesthesie (fentanyl, promedol, diazepam, enzovoort). Een veneuze katheter wordt in de ader van de aangedane persoon ingebracht om een ​​veilige toegang tot de veneuze matras te garanderen.

Verder worden de websites van de elektrodenhulpprogramma's schoongeveegd met een alcoholresolutie om te ontvetten, wordt de vloer van de elektroden gesmeerd met een bepaalde gel en dwingt de arts de elektroden op de borst van de getroffen persoon. Na synchronisatie met de R-golf begint de ontlading met een invloed van vijftig J, en in geval van inefficiëntie zal de faciliteit toenemen tot 100, 200 en 360 J.

Na elke ontlading is het verplicht om de middenlading op het display van de cardioverter te beoordelen.

Als de getroffen persoon aritmie blijft hebben, moet na een maximale ontlading van 360 joule een anti-aritmisch medicijn worden toegediend, en dus het medicijn toedienen en de meeste energie ontladen tot wel 3 keer. Als er geen impact is, wordt cardioversie als ineffectief beschouwd.

  • 1 Soorten cardioversie
  • 2 De essentie van het proces
  • 3 Complicaties na cardioversie met atriumfibrilleren

Cardioversie bij atriale fibrillatie (atriale fibrillatie)

Electropulse-remedie is strikt gecontra-indiceerd in de volgende situaties:

  1. Met glycoside-intoxicatie (digoxine) als gevolg van remedie.
  2. Met hyperkaliëmie (extra kalium in het bloed).
  3. Gebrek aan compenserende prestaties binnen het voortdurende type coronair hartfalen.

Relatieve elementen van onsuccesvol proces met een verhoogde dreiging van herhaalde terugvallen of problemen:

  • leeftijdsklasse boven de 70 jaar verouderd;
  • coronair hartfalen dat langer dan 12 maanden duurt;
  • herhaling van tachyaritmische situaties na het proces;
  • resizing coronaire hartkamers aan de linkerkant;
  • indicatoren van atriale of ventriculaire disfunctie met een lagere ejectiefractie;
  • extreme tekenen van coronaire coronaire hartziekte;
  • ziekten van het ademhalingssysteem;
  • vitale misvormingen van de middenkleppen die operabele therapie vereisen;
  • bradyaritmieën gerelateerd aan disfunctie van het geleidingssysteem van het centrum;
  • littekens op de vloer van het myocardium na een coronaire hartaanval.

Het proces is raadzaam of haalbaar als het wordt opgemerkt:

  • continue of paroxysmale atriale fibrillatie gedurende meer dan 48 uur;
  • acuut coronair hartfalen;
  • intolerantie of ondoeltreffendheid van anti-aritmische medicatie;
  • boezemfibrilleren zonder ernstige aanwijzingen van verminderde bloedbeweging via de bloedvaten;
  • een toename van terugval (meer dan drie binnen zes maanden), ongeacht het gebruik van anti-aritmische medicatie.

Polsremedie is gecontra-indiceerd in omstandigheden van:

  • tachyaritmie als gevolg van een overdosis hartglycosiden;
  • extreme alcoholvergiftiging;
  • niet-gecompenseerd coronair hartfalen (met uitzondering van noodgevallen);
  • hyperthyreoïdie om de hoeveelheid hormonen die door de schildklier worden geproduceerd terug te schroeven;
  • trombus in het linker atrium;
  • hypokalemia
  • het ontbreken van een gewone anesthesie;
  • volledig cardio-ventriculair blok.

Electropulse-remedie wordt gebruikt voor atriale fibrillatie, die niet vatbaar is voor anti-aritmische medicatie. Het proces is geïndiceerd voor patiënten bij wie de primaire krampaanval langer dan 48 uur duurt, voor personen met een verhoogde neiging tot trombose, naast in bepaalde omstandigheden de plaats waar atriumfibrilleren wordt veroorzaakt door acute pathologie (elektrolytstoornissen, intoxicatie). Overige indicaties:

  • Tachyaritmieën. Ventriculaire en supraventriculaire variëteiten, die gepaard gaan met hemodynamische problemen.
  • Atriale flutter. Net als bij atriale fibrillatie, wordt elektrische publiciteit uitgevoerd voor hemodynamische problemen, overmatige dreiging van ventriculaire bloedstolsels, extreme tekenen
  • Ventriculaire fibrillatie. Bij VF is er sprake van een stilstand van de bloedsomloop en een medische dood. Elektrische nooddefibrillatie is vereist.

Er zijn geen contra-indicaties voor defibrillatie op de achtergrond van VF en reanimatie. In elk geval is de kans op overlijden van een getroffen persoon zonder deze manipulatie groter dan het gevaar van problemen met winstgevend herstel van het coronaire ritme. Geplande elektropulsbehandeling (cardioversie) wordt gewoon niet gebruikt in de volgende situaties:

  • bradysystolische variant van atriale fibrillatie, aangezien cardioversie in dergelijke situaties meestal eindigt in asystolie;
  • een overdosis hartglycosiden, vergezeld van tachyaritmie;
  • sick sinus-syndroom;
  • overmatige kans op herhaalde ritmestoornissen kort na EIT.

Electropulse-remedie vereist onderdompeling van de getroffen persoon in anesthesie. Hiervoor worden kortwerkende intraveneuze medicatie gebruikt, waarvan de prijs normaal gesproken in de volledige factuur van het proces is inbegrepen. Wanneer de getroffen persoon in slaap valt, zetten ze een luchtweg of neuscanule op, voeren ze kortstondige preoxygenatie uit. Direct cardioversie bestaat uit de volgende stappen:

  1. Plaatsen waar elektroden worden gebruikt, worden behandeld met een geleidende gel.
  2. Elektroden worden in het rijk van de top van het centrum en de juiste subclaviale zone geplaatst.
  3. Ze geven een elektrische impuls met een vermogen van 50-300 J. Deze indicator is afhankelijk van het soort pathologie en de gebruikte instrumenten.
  4. Na 1-2 minuten wordt de centrale lading beoordeeld. Als het niet effectief is, wordt het proces herhaald met een extra zeer effectieve ontlading.
  5. Als het coronaire ritme is hersteld, wordt een ECG opgenomen. Vervolgens wordt de getroffen persoon uit de anesthesie gehaald.

Defibrillatie vindt plaats zonder een infuus van anesthetische medicatie. Tussen afleveringen van EIT krijgt de getroffen persoon een schuine therapeutische hartmassage, epinefrine en atropine worden toegediend. Na de derde mislukte poging is het gebruik van anti-aritmische medicatie geïndiceerd. Het alternatieve medicijn is amiodaron.

Cardioversie is een middel tegen elektropuls. Besteed het met een doel om het normale ritme te herstellen. De primaire indicatie is atriale fibrillatie - een schending van het centrumritme, dat wordt gekenmerkt door chaotische contracties van het atriale myocardium.

Op het elektrocardiogram, een pulsfrequentie van meer dan 300 per minuut, is de afwezigheid van P-golven beroemd. Het manifesteert zich door een gevoel van compressie in de borst, bradycardie, tachycardie. In sommige gevallen wordt het niet gevoeld, maar alleen erkend door instrumentele strategieën.

Cardioversie is aangewezen wanneer het ondenkbaar is om de tekenen van atriale fibrillatie te stoppen.

Detonic - een uniek geneesmiddel dat hypertensie helpt bestrijden in alle stadia van zijn ontwikkeling.

Detonic voor druknormalisatie

Het complexe effect van plantaardige componenten van het medicijn Detonic op de wanden van bloedvaten en het autonome zenuwstelsel dragen bij aan een snelle bloeddrukdaling. Bovendien voorkomt dit medicijn de ontwikkeling van atherosclerose, dankzij de unieke componenten die betrokken zijn bij de synthese van lecithine, een aminozuur dat het cholesterolmetabolisme reguleert en de vorming van atherosclerotische plaques voorkomt.

Detonic niet verslavend en ontwenningssyndroom, omdat alle componenten van het product natuurlijk zijn.

Gedetailleerde informatie over Detonic bevindt zich op de pagina van de fabrikant www.detonicnd.com.

Misschien wilt u meer weten over de nieuwe medicatie - Cardiol, wat de bloeddruk perfect normaliseert. Cardiol capsules zijn een uitstekend hulpmiddel bij het voorkomen van veel hartziekten, omdat ze unieke componenten bevatten. Dit medicijn is superieur in zijn therapeutische eigenschappen ten opzichte van dergelijke medicijnen: Cardiline, Detonic. Als u gedetailleerde informatie wilt weten over Cardiol, Ga naar het fabrikant's websiteDaar vindt u antwoorden op vragen over het gebruik van dit medicijn, klantrecensies en artsen. U kunt ook de Cardiol capsules in uw land en de leveringsvoorwaarden. Sommige mensen slagen erin om 50% korting te krijgen op de aankoop van dit medicijn (hoe dit te doen en pillen te kopen voor de behandeling van hypertensie voor 39 euro staat op de officiële website van de fabrikant.)Cardiol capsules voor hart

getuigenis

Allereerst is het de normalisatie van de centrale lading. Met dit proces kunt u de levensstandaard van een zieke persoon verbeteren - kortademigheid, vermoeidheid verdwijnt, tolerantie voor lichamelijke inspanning wordt vergemakkelijkt, onderbrekingen binnen het werk van het centrum worden uitgeroeid. Voorkomt het geval van voortdurende vormen van coronaire hartziekte.

Elektrische cardioversie wordt uitgevoerd voor patiënten die worden herkend met atriale fibrillatie, wat zich manifesteert door fibrillatie en atriale spierfladderen. Waarin:

  • de aanval vond voor de eerste keer plaats en het sinusritme herstelde niet binnen twee dagen;
  • er is een toename van indicatoren van pathologie;
  • er is een stopzetting van de sinusknoop, een chaotische spiercontractie;
  • er bestaat niet zoiets als de impact van medicamenteuze therapie;
  • pathologie komt meestal terug;
  • de getroffen persoon tolereert geen medicatie die wordt gebruikt voor medische cardioversie.

Vóór de benoeming van cardioversie wordt een volledig onderzoek van de getroffen persoon uitgevoerd, contra-indicaties worden onthuld.

  1. Er wordt een bloedcontrole uitgevoerd. OAC, elektrolyt, de mate van coaguleerbaarheid wordt gespecificeerd.
  2. Anticoagulantia worden drie weken eerder uitgevoerd dan de cardioversie. Elikvis en Warfarin worden aangesteld.
  3. Echografie wordt uitgevoerd. Het is aangewezen om de aanwezigheid van bloedstolsels in de atria uit te sluiten. Stolselopsporing is een teken dat het proces wordt overgedragen.
  4. Per week wordt namelijk gestopt met het innemen van glycosiden, bijvoorbeeld digoxine
  5. Er wordt een verdovingspatroon gebruikt om een ​​allergische reactie uit te sluiten.
  6. Bijkomende ziekten worden behandeld.
  7. Ondertekend papierwerk van toestemming om cardioversie uit te voeren.
  8. 6 uur eerder dan het proces, moet u maaltijden en drank weigeren.

Implanteerbare defibrillator (ICD)

Het proces wordt gewoon niet uitgevoerd als:

  1. De getroffen persoon krijgt therapie met anti-aritmische en cardiotonische medicatie, ongeacht of het ondenkbaar is om ze te annuleren.
  2. In het bloed worden hoge kaliumspiegels ontdekt. Aangenomen wordt dat wanneer de omvang van deze component groter is dan 5 mmol / l, het proces gecontra-indiceerd is.
  3. Het stadium van decompensatie van coronair hartfalen wordt herkend.
  4. Acute virale ziekten.
  5. Intoxicatie.
  6. Hoge gevoeligheid voor anesthesie.

Afhankelijk van de indicaties en situatie van de getroffen persoon wordt een medische, elektrische of hybride cardioversie uitgevoerd.

De behandeling is met anti-aritmische medicatie. Voorafgaand aan hun toediening is een antistollingsmiddel aangewezen. Als er een aanval plaatsvindt, is het hoger om de eerste twee dagen met de therapie te beginnen. In dit geval is de kans op herstel van het ritme bekend bij 90% van de patiënten. Op de lange termijn neemt de kans af tot 30%.

De dosering wordt uitsluitend voorgeschreven door een zorgverlener. Na uitroeiing van de acute aanval wordt de therapie thuis voortgezet. De primaire dreiging van medische cardioversie is een buitensporige dreiging van intoxicatie.

Belangrijk! Dit soort elektrocardiografie is efficiënt in niet meer dan 70% van de gevallen.

Volgens statistieken wordt het ritme hersteld na de eerste lancering.

Het proces wordt uitgevoerd in een ziekenhuis. Daarna liggen de patiënten een aantal uren op de intensive care en pas daarna worden ze overgebracht naar de algemene afdeling. In de eerste 24 uur wordt ontspanning van de matras voorgeschreven. Artsen controleren de prestaties van het hart en de bloedstress. Gewoonlijk gebeurt na 3-5 dagen een uittreksel.

Bij het wonen wordt gedurende een aantal dagen aanbevolen om autorijden in de woestijn, alcohol te gebruiken. Hoogwaardige maaltijden voor gewichtsvermindering zijn bewezen. Medicijnen worden uitsluitend gebruikt zoals voorgeschreven.

De kans op problemen na cardioversie is laag. In betere mate wordt het uiterlijk van het gevaar van ongunstige straffen beïnvloed door de kenmerken van het lichaam van de getroffen persoon. Om bij hen weg te blijven, is een intensieve analyse van de situatie van de patiënten eerder dan de implementatie aangewezen.

Mogelijke problemen zijn:

  • Brandwonden aan de poriën en huid.
  • Myocardiale schade. Dit is de meest voorkomende complicatie, die in 30% van de gevallen zal worden opgemerkt. Het vindt normaal gesproken zelfstandig plaats uiterlijk een uur later. Er wordt een schade gedetecteerd op een elektrocardiogram.
  • Een verbetering van de verscheidenheid aan markers in het bloed, wat duidt op schade aan het myocardium. Tijdens biochemische evaluatie worden de enzymen lactaatdehydrogenase, creatinefosfokinase en eiwitmyoglobine gedetecteerd. Complicaties komen voor bij niet meer dan 10% van de patiënten. Behandeling is gewoon niet nodig, de situatie normaliseert binnen 5 dagen.
  • Bradycardie In minder dan 5% van de gevallen is een lagere coronaire hartlading beroemd. Atropine wordt uitgevoerd om het te normaliseren.
  • Stoppen met harttraining. Complicaties zijn bovendien beroemd bij minder dan 5% van de patiënten. Herstel vindt onafhankelijk plaats binnen 10 seconden.
  • Ineenstorting. Ongeveer 3% van de patiënten verliest stress, verminderd bewustzijn. Er worden reanimatiemaatregelen genomen.
  • Longoedeem. Symptomen van een verhoogd vloeistofstadium in het longweefsel worden opgemerkt in 2,5% van de gevallen. De behandeling wordt uitgevoerd op de intensive care.
  • Trombo-embolie. Bij ongeveer 5% van de patiënten die niet eerder een therapie hebben ondergaan die gericht is op het verdunnen van bloed, lijken bloedstolsels het gevolg van ritmestoornissen. In sommige gevallen komen ze vrij en worden ze vrij overgedragen via de slagaders en aders. Er bestaat een dreiging van verstopping van kleine vaten. De therapie wordt uitgevoerd met bloedverdunners. Bij patiënten die een antistollingsmiddel hebben gekregen, treedt het gevaar van trombo-embolie in 1% van de gevallen op.
  • Beroerte. De prevalentie van deze ziekte bij patiënten ouder dan 65 jaar wordt opgemerkt in 5% van de gevallen, bij personen die jonger zijn dan deze leeftijd - in 1%. De dreiging is verhoogd bij patiënten met een historisch verleden van een hartinfarct of angina pectoris.
  • Chaotische ventriculaire contractie. Om te normaliseren wordt opnieuw begonnen met een huidige ontlading. Het wordt opgemerkt bij minder dan 0,5% van de patiënten.

Soorten cardio-versies

  1. Ritmestoornis met levensbedreigende complicatie binnen het type acute myocardinsufficiëntie.
  2. Permanente en periodieke soorten tachyaritmieën die niet reageren op medicamenteuze behandeling of die tijdens de hele behandeling gepaard gaan met medische manifestaties.
  • gebrek aan P-golven;
  • totaal verschillende RR-intervallen;
  • pulsfrequentie gt; 300 tpm

Indicaties, effectiviteit en cardioversie, aanvullende prognose

In geval van nood bestaat er in termen van het redden van levens niet zoiets als een bepaalde voorbereiding op cardioversie. Als de tijd het toelaat, wordt een lichte slaapverdoving (sedatie) uitgevoerd en begint het proces.

Farmacologische cardioversie met boezemfibrilleren is alleen efficiënt in 40-70% van de gevallen, terwijl elektropuls bij 90% van de patiënten mogelijk is. Na defibrillatie moet de getroffen persoon eerder worden opgemerkt dan dat hij de sedatie verlaat, en het ritme moet worden beoordeeld met behulp van een ECG, aangezien problemen haalbaar zijn. Het is lastig te voorspellen hoe lang de juiste pols zal aanhouden, aangezien het bij veel patiënten niet langer duurt dan 12 maanden.

Bovendien worden chirurgische manieren gebruikt. Onder hen: radiofrequentie, laser, microgolf, ultrasone ablatie, operatie "Maze", cryodestructuur. Hun prijs is buitensporig, maar effectiviteit en vooral beveiliging zijn een van de beste. De autoriteit onder de patiënten op deze cursus is geliefd bij de NCCSSH. AN Bakuleva, Moskou.

  • Ritmestoornis met levensbedreigende complicatie binnen het type acute myocardinsufficiëntie.
  • Permanente en periodieke soorten tachyaritmieën die niet reageren op medicamenteuze behandeling of die tijdens de hele behandeling gepaard gaan met medische manifestaties.

    Cardioversie laat u in 90% van de gevallen de normale coronaire hartlading herstellen, maar voor een veilig eindresultaat en een laag aantal problemen is een voorzichtige verzameling van patiënten voor deze therapiemethode van cruciaal belang (uitsluitingselementen worden geïntroduceerd in het overeenkomstige deel van het artikel ). Dit proces om ritme te herstellen in lijn met totaal verschillende klinieken is van 60 tot 80%.

    In het geval van coronaire hartritmestoornissen van het soort tachyaritmieën binnen het geleidingssysteem van het centrum, worden pathologische circulatiecirkels van {de elektrische} impuls gevormd, waardoor het centrum en (of) zijn afdelingen meer dan normaal samentrekken. Een dergelijke schending van het myocardium leidt tot uitputting van het lichaam en het geval van coronair hartfalen.

    Verrichten van een cardioversie De cardiologen of, in gespecialiseerde instellingen, de aritmologen hebben te maken met de noodzaak van een afspraak en voeren onmiddellijk een doelbewuste cardioversie uit. In het geval van levensbedreigende aritmieën wordt het proces uitgevoerd door spoedeisende artsen of reanimatie-anesthesisten.

    getuigenis

    Patiënt beoordelingen

    2. Wat is de kans op herstel van de coronaire hartlading door cardioversie.

    3. Hoe lang wordt het conventionele coronaire hartritme het vaakst opgezet na cardioversie.

    Voor een moeilijke evaluatie van deze waarschijnlijkheid is het goed om het historische verleden van de ziekte grondig te informeren en het ECG en de echocardiografie te ‘presenteren’.

    Zie antwoord 2. Het is bovendien afhankelijk van de ondersteunende therapie.

    PS In 2004 werd de operatie aan de schildklier (nodulair struma) uitgesteld. De schildklier is nagenoeg behouden. Postoperatieve hypothyreoïdie. Nog een vraag: is het haalbaar om cordarone in te nemen?

    PPS De uitkomsten van transesofageale echocardiografie, ritmografie, ECG en echografie van het centrum zijn met elkaar verbonden.

    Hypothyreoïdie is gewoon geen contra-indicatie voor het gebruik van cordarone; TTG-beheer is 2 keer per 12 maanden van cruciaal belang.

    2.1 Wanneer naar het ziekenhuis gaan (hoeveel dagen)?

    2.2 Hoe lang duurt een cardioversie?

    2.3 Veel voorkomende anesthesie?

    2.4 Is het goed om na cardioversie op de intensive care te liggen?

    2.5 Is het toch essentieel om een ​​tijdje te liegen?

    2.6 Hoeveel dagen worden ze ontslagen?

    2.1 Hangt af van het precieze ziekenhuis, in principe kan het op dezelfde dag worden bereikt

    2.2 Minder dan 1 seconde

    2.3 Algemene anesthesie, intraveneus

    2.4 Ja, maar een paar uur

    2.5 Tot het wakker wordt

    2.6 Hoewel op dezelfde dag, echter bepaalde bestellingen m. anders

    3. U kunt. Hypothyreoïdie is gewoon geen contra-indicatie.

    Trombo-embolie in de arteriële matras (extra meestal cerebrale arteriën met een beroerte). Het is aan dit facet dat het primaire deel van de dialoog over dit onderwerp werd betaald, dus ik kan het niet herhalen.

    Een ander haalbaar nadeel is de inefficiëntie van cardioversie (zowel het sinusritme kan niet worden hersteld of het wordt snel "afgebroken" in atriale fibrillatie). Door de kleine meting van de holtes is de kans op het aanhouden van een sinusritme groot.

    Het derde haalbare nadeel is de aanwezigheid van een sick sinus-syndroom, "gemaskeerd" door atriumfibrilleren. Als het sinusritme van extreme bradycardie, pauzeert, enzovoort. er zijn geen tekenen eerder dan, dan kan de kans klein zijn.

    Bij het aanbieden van cardioversie heeft de arts al deze factoren in gedachten. De laatste bepaling over cardioversie wordt in het werkelijke leven gedaan. Op internet zullen we onze ideeën uitsluitend categoriseren, gegevens presenteren. De laatste beslissing is uw arts.

    Maar ik ben het ermee eens dat na een acceptabele voorbereiding

    Ik had boezemfibrilleren, de arts schreef een cardioversie voor. Natuurlijk was ik vroeger bang voor wie de jacht was om je te choqueren op de intensive care, het plezier is niet normaal. Ik was bang dat er geen problemen waren, en ik geloof artsen niet. Maar de echtgenoot stond erop, ik moest gaan, en bovendien - met welzijn, en vooral met het centrum - ze maken geen grapje.

    Ongeveer 12 maanden geleden begon mijn hart hart te rotten, miste slagen, mijn hoofd begon te draaien. Ze onderging elektrocardiografie, een hartspecialist erkend met boezemfibrilleren. Ik heb niet echt begrepen wat het was, medicijnen voorgeschreven - Warfarin, Kordaron. Ik dronk ze een paar maanden en ging voor een tweede afspraak, dat bleek niet te helpen.

    Saratov State Medical University vernoemd naar IN AND. Razumovsky (SSMU, media)

    Opleidingsniveau - Specialist

    Elektrische cardioversie is een proces dat wordt gebruikt voor onregelmatige coronaire hartritmes. Het houdt het gebruik van een elektrische ontlading in om een ​​aanval op aritmie te stoppen.

    Alexey, 42 jaar verouderd

    Ik had boezemfibrilleren, de arts schreef een cardioversie voor. Natuurlijk was ik vroeger bang voor wie de jacht was om je te choqueren op de intensive care, het plezier is niet normaal. Ik was bang dat er geen problemen waren, en ik geloof artsen niet. Maar de echtgenoot stond erop, ik moest gaan, en bovendien - met welzijn, en vooral met het centrum - ze maken geen grapje. Alles ging gemakkelijk, een paar dagen in het ziekenhuis blijven liggen en vertrokken. Nu zie ik een zorgverlener, ik ga elke twee weken, zegt dat er verbeteringen zijn, mooi, laten we hopen.

    Ongeveer 12 maanden geleden begon mijn hart hart te rotten, miste slagen, mijn hoofd begon te draaien. Ze onderging elektrocardiografie, een hartspecialist erkend met boezemfibrilleren. Ik heb niet echt begrepen wat het was, medicijnen voorgeschreven - Warfarin, Kordaron. Ik dronk ze een paar maanden en ging voor een tweede afspraak, dat bleek niet te helpen. Toen gaven ze me een elektrische cardioversie. Ik leer artikelen op internet, het werd eng, net zoals het proces gewoon geen komiek is, onder gewone anesthesie. Het bleek tenslotte dat alle dingen niet zo eng waren, ze stopten hem in de werkkamer, schoten een schot in een ader en dat is alles - ik denk niet aan iets. En toen lag ze in het ziekenhuis en ging weg, onderneming toen. Maar het gevoel de klappen te missen verdween, het maakte me echt bang. De arts verklaarde - het cardiogram is in goede staat, niet nutteloos. Dus wees niet bang, mijn dure, we hebben nu goede doktoren, anesthesie is nu trendy, er zijn geen negatieve effecten. Maar het is toch beter om te doen in een betaalde kliniek, welzijn is duurder.

    De meeste mensen krijgen door cardioversie de kans op een lang en welvarend leven. Dit proces lost hun voornaamste nadeel op: het centrum nieuw leven inblazen in het juiste ritme. Fibrillatie veroorzaakt extreem ongemak bij patiënten en schaadt de levensstandaard. Het verergert het beloop van coronair hartfalen, waardoor een persoon dichter bij de dood komt. Het elimineren van aritmieën zal de getroffen persoon helpen om kalm en tevreden te worden. De volgende kennisbronnen zijn gebruikt om de stof te ordenen.

    Implanteerbare cardioverter-defibrillator

    De impact van een elektrische aanwezig op het centrum zal niet alleen van de huid, via de borst, maar ook van binnenuit worden uitgevoerd met behulp van een geïmplanteerde machine die bekend staat als een pacemaker (EX). Met de hierboven beschreven ritmestoornissen wordt een cardioverter-defibrillator ingebracht in een persoon in een van de vele hartkamers, die in staat is om een ​​snelle hartslag te 'herladen' om het centrum opnieuw op te starten vanwege het laptopprogramma dat erin is geplaatst.

    contra-indicaties

    Factoren die kunnen worden gezien als relatieve contra-indicaties vanwege de overmatige dreiging van herhaling van ritmestoornissen en (of) een toename van het aantal problemen:

    • leeftijd ouder dan 70-75 jaar;
    • periode van coronaire hartritmestoornissen gedurende meerdere 12 maanden;
    • de terugkeer van tachyaritmie na cardioversie;
    • verdikking of vergroting van de linkerkamers van het midden;
    • de manifestatie van atriale en / of ventriculaire disfunctie (lager in ejectiefractie);
    • klinisch belangrijke manifestaties van ischemische myocardiale ziekte (coronaire hartpijn, lage weerstand om te benadrukken, zwelling, kortademigheid);
    • aanhoudende longaandoeningen met tekenen van ademhalingsfalen (obstructieve ziekte, emfyseem, bronchiëctasie);
    • coronaire hartklepdefecten die chirurgische therapie vereisen (stenose of insufficiëntie);
    • problemen binnen het geleidingssysteem van het centrum - bradyaritmieën;
    • diepgaande cicatriciale modificaties in het myocardium (straffen van een coronaire hartaanval).

    Hoe zorg je voor een opzettelijke cardioversie?

    De voorbereiding bestaat uit, samen met anticoagulantia, transesofageale echocardiografie, multispirale computertomografie.

    Voor fibrillatie wordt een primaire ontlading van 100 joules gebruikt. Als aritmie aanhoudt, verbetert met elke volgende stroomsterkte met 50-100 J, tot een maximum van 360 J. Het interval tussen pogingen moet minimaal zijn en wilde de effectiviteit van defibrillatie evalueren.

  • Een aanwezige trombus in het linker atrium of in zijn oor breekt af als gevolg van atriale contracties.
  • Tegen de achtergrond van CV is er een lagere binnen de prestatie van het linker atrium en een verslechtering van de bloedbeweging, wat resulteert in de vorming van een bloedstolsel.

    Vanwege de verhoogde dreiging van bloedstolsels worden antitrombotische medicatie voorgeschreven. Het is van cruciaal belang om gedurende 0-3,0 weken te zorgen voor een INR van twee, 3-4 (het vereiste stadium van bloedcoagulatie). Het herstellen van de coronaire hartlading door elektrische aanwezigheid onder de behandeling van transesofageale echocardiografie wordt in plaats daarvan gebruikt voor een verhoogde dreiging van trombose in het linker atrium of in zijn oor, er is een dreiging van verbetering van bloeding met anticoagulatie, of vroege CV is vereist.

    Als tijdens de transesofageale echocardiografie geen trombus werd gedetecteerd, wordt de verplichte 21-daagse anticoagulantia verminderd. Als er een bloedstolsel werd ontdekt, wordt therapie met warfarine en verschillende vitamine Okay-antagonisten uitgevoerd en wordt EchoCG herhaald. Nadat het bloedstolsel is opgelost, is KV toegestaan. Aanbevelingen voor de preventie van bloedstolsels moeten worden aangenomen, ongeacht het soort cardioversie. De getroffen persoon wordt klaar voor het proces in aanmerking genomen als aan de situaties wordt voldaan:

    • de getroffen persoon is op de hoogte van haalbare problemen en heeft schriftelijke toestemming gegeven om het proces uit te voeren;
    • het gehalte aan kalium in het bloed is 4,5-5,0 mmol / l (bij hypokaliëmie wordt een combinatie van glucose en kalium intraveneus voorgeschreven)
    • INR gt; 2,0;
    • op de plaats van nut van de platen moet het haar worden verwijderd;
    • de getroffen persoon d>

    Cardioversie kan worden gepland. In dit geval is de getroffen persoon klaar voor het proces.

    Een plotselinge hartstilstand wordt geactiveerd met behulp van een defibrillator. De essentie van cardioversie is het gebruik van een elektrische ontlading via elektroden die zijn aangesloten op de borst van de betrokken persoon. Een verstoord coronair hartritme zal zeer levensbedreigend zijn, omdat het resulteert in een verminderde bloedsomloop naar verschillende organen, samen met de geest.

    • De getroffen persoon wordt onderzocht, er wordt een ECG gemaakt, de analyse wordt verduidelijkt en de noodzaak van cardioversie wordt bevestigd.
    • Wil noodzakelijkerwijs voorbereiding. Om de aanblik van bloedstolsels te vermijden, neemt de patiënt een tijdje eerder dan het proces anticoagulantia om de bloedstolling terug te dringen.
    • Het proces wordt uitgevoerd op een lege buik, dus het is niet aan te raden om op de dag van de cardioversie te eten.
    • Anesthesie wordt gebruikt om de getroffen persoon in slaap te dompelen, en vervolgens met behulp van een defibrillator 1 of een aantal elektrische schokken om het hartritme te normaliseren.
    • Na het proces wordt de getroffen persoon overgebracht naar de intensive care en wordt hij een tijdje opgemerkt.
  • Trombo-embolie. In deze situatie is het vat verstopt door het daaropvolgende bloedstolsel. Bloedstolsels kunnen zich ontwikkelen in de vaten van de geest, de longen en ledematen verminderen. Complicaties zijn afhankelijk van de situatie en meting van het bloedstolsel. De ziekte kan zich bij geen enkele benadering voordoen totdat de trombus meer dan 80% van het lumen van het vat blokkeert. Als er een bloedstolsel ontstaat in de vaten van de longen, leidt dit tot ademhalingsfalen. In de meeste medische omstandigheden leidt obstructie van de slagaders en bloedvaten van de longen tot de dood.
  • Hartfalen. Dit is een situatie waarin de contractiliteit van het centrum om de een of andere reden afneemt. Dit is een van de meest typische doodsoorzaken op deze planeet. Acuut coronair hartfalen kan leiden tot cardiogene shock, voortdurende tot hypoxie van alle inwendige organen. Deze ziekte is progressief van aard.
  • Beroerte. In de regel resulteert ischemie, een blokkering van het hersenvat door een trombus of plaque, in een beroerte. De bloedcirculatie naar een geselecteerd deel van de geest stopt, wat leidt tot ernstige, meestal onherstelbare straffen.

    U moet bovendien niet vergeten dat een ernstige coronaire hartritmestoornis kan resulteren in een plotseling overlijden van de getroffen persoon. Zelfs lichte aritmieën kunnen tot zware straffen leiden. Dit komt door de waarheid dat in deze situatie het bloed zwak wordt gepompt, stagneert in de slagaders, wat de vorming van bloedstolsels veroorzaakt.

    In de meeste gevallen (tot wel 95%) wordt het vasthouden of normaliseren van het ritme op een bewuste manier uitgevoerd, wat verplichte coaching suggereert.

    Een uitzondering vormen noodsituaties die een directe reactie vereisen.

    Aanbevelingen direct eerder dan het proces:

    • u kunt 8-10 uur niet eten, drinken en roken vanaf de avond eerder dan;
    • borsthaar scheren;
    • neem geen medicijnen in de ochtend;
    • voor de preventie van verhoogde bloedstress worden naast patiënten met verhoogde emotionele labiliteit kalmerende middelen toegediend.

    De getroffen persoon moet schriftelijke toestemming geven om een ​​cardioversie uit te voeren.

    getuigenis

    Atriale fibrillatie (atriale fibrillatie, AF) - ritmestoornissen met frequente chaotische contracties van de atriale vezels, die zich manifesteert op het ECG:

    • gebrek aan P-golven;
    • totaal verschillende RR-intervallen;
    • pulsfrequentie gt; 300 tpm

    Het herstel van het sinusritme wordt 'cardioversie' genoemd, daar gaat deze tekst over.

    Cardioversie - de hervatting van het coronaire hartritme met atriale fibrillatie en verschillende aritmieën. Toewijzen: medicijn, electropulse en opzettelijk, naast ongepland. Anticoagulantia moeten worden uitgevoerd met noodcardioversie (heparine IV) en te allen tijde eerder dan de opzettelijke (warfarine, rivaroxaban drie weken eerder dan het proces).

    De belangrijkste soorten boezemfibrilleren en de noodzaak voor cardioversie daarmee:

    1. Paroxysmaal - herhaalde periodes van flikkering die niet langer duren dan 48 uur zijn kenmerkend, het herstel van het sinusritme gebeurt spontaan.
    2. Aanhoudend - een aantal paroxysmen wordt geregistreerd die uiteindelijk meer dan zeven dagen duren, het ritme keert terug naar normaal na medische of elektro-puls cardioversie.
    3. Zeer lang aanhoudend - duurt langer dan 12 maanden op het moment dat er wordt gebeld over de noodzaak om een ​​standaardritme te hervatten.
    4. Permanent - ritmeherstel is gewoon niet opzettelijk of gecontra-indiceerd.
    5. Dempen - asymptomatisch, manifesteert zich in het soort problemen van aritmie (ischemische beroerte, tachycardiomyopathie) of wordt naar waarschijnlijkheid herkend.

    Soorten cardio-versies

    • Uitwendig, wanneer de elektroden op prime worden gepositioneerd met de verwachting dat een elektrisch subject een hele greep van het centrum zal hebben.
    • Intern, waarbij de elektroden op het midden zijn aangesloten.
    • Door de slokdarm, wanneer één elektrode in de slokdarm wordt ingebracht, verkleind tot de atria, en de tweede wordt op het precardiale gebied geplaatst.
    • Transveneus, dat wordt uitgevoerd met behulp van een katheter.

    Mogelijke problemen en hun preventie

    Cardioversie is een sterke elektrische impact op het centrum die zowel positieve als negatieve resultaten kan opleveren.

    Dat is de reden waarom langdurige voorbereiding wordt uitgevoerd, correctie van gelijktijdige pathologieën en verplichte verzameling van patiënten voor contra-indicaties.

    Lichtnegatieve effecten (ECG-aanpassingen, brandwonden, spierpijn) verdwijnen binnen enkele uren vanzelf.

    Ernstigere afwijkingen vereisen therapie en in het algemeen een noodbeweging.

    consequentieIn verhouding gelijkPreventie of remedie
    Milde myocardiale schade10 - 35Ze verdwijnen vanzelf binnen een uur.
    De verbetering van problemen met het hart van het bloed7 - 10Therapie is gewoon niet vereist, normalisatie duurt niet langer dan 5 dagen.
    Hartfalenveel minder 5Asystolie duurt niet langer dan 5-10 seconden.
    Bradycardie (geleidelijke hartslag) of tachycardie3 - 5Atropine of bètablokkers zijn vereist.
    Ventriculaire fibrillatieveel minder 1Opnieuw ontladen met stijgend vermogen.
    Longoedeem2 - 3Therapie op de intensive care wordt uitgevoerd.
    Instorten (verwarring, extreme lichamelijke inactiviteit)3Behandeling met medicatie op de intensive care.
    Trombo-embolie1 - 2Behandeling met trombolytische makelaars, chirurgische ingreep.
    Strokeveel minder 1Anticoagulantia remedie eerder dan en na het proces.

    Cardioversie zorgt ervoor dat u aritmische situaties kunt stoppen, maar het heroptreden van aritmie wordt niet verwijderd. Bij meer dan de helft van de patiënten treedt terugval op binnen twee jaar na het proces. Daarom krijgen patiënten na een cardioversiekuur medicijnen voorgeschreven om herhaling van AF te voorkomen.

    Medische cardioversie is gemakkelijker, maar heeft een veel minder aanvaardbare impact. Het belangrijkste gevaar is het spook van vergiftiging met anti-aritmische medicatie. De dreiging van problemen met elektrische HF is veel afgenomen. Maar het bestaat, vanwege dit feit is de schriftelijke toestemming van de betrokken persoon vereist voor het proces.

    • longoedeem;
    • systemisch embolie;
    • ademhalingsfalen;
    • Sinusknoop houdt op
    • hypotensie;
    • myocardiale schade;
    • disfunctie van de pacemaker;
    • ventriculaire tachycardie;
    • poriën en brandwonden op de huid doordat de "lepels" van de defibrillator niet goed zijn geplaatst;
    • problemen met algemene anesthesie;
    • spierpijn als gevolg van onvrijwillige samentrekking van spierweefsel.

    Bij het uitvoeren van cv in acceptabele situaties en competente medewerkers, wordt het gevaar van problemen geminimaliseerd. Het gevaar in de loop van het proces herhaalt zich niet groter dan in de loop van het eerste.

    In 107 gevallen (50,7%) waren irritatie en hyperemie beroemd op de website van elektrode nut, waarvoor geen therapie nodig was. Er waren geen omstandigheden die intubatie van de getroffen persoon, het gebruik van inotrope medicatie en normalisatie-embolie (TIA, ONMK) vereisten. Alle patiënten ondergingen een vaste monitoring van het coronaire hartritme gedurende uw volledige interval dat ze op de IC waren.

    Zowel tijdens als direct na de EC waren er geen omstandigheden van ventriculaire hartritmestoornissen en AV-blokkade van de II - III fasen, naast verschillende belangrijke hartritmestoornissen en geleidingsproblemen die verdere therapeutische maatregelen en een verlenging van de follow-up van de getroffen persoon vereisen tijd op ICU .Als er in de hele EG een lagere was in SaО2

    De strategie om het ritme te herstellen met behulp van het heden, zoals verschillende medische processen, heeft zijn persoonlijke problemen. Om hun aantal, voorzichtige verzameling van patiënten voor een dergelijke therapiemethode terug te schroeven, is stabilisatie van alle bijkomende cardiovasculaire aandoeningen geïndiceerd.

    Natuurlijk, met zo'n sterke impact op het centrum, kunnen er in sommige omstandigheden problemen ontstaan. De lichtere verdwijnen na een paar uur, bijvoorbeeld aanpassingen op het ECG als extrasystole, andere zijn definitief voor een aantal dagen, vergelijkbaar met poriën en huidverbrandingen, en toch kunnen andere ook belangrijk zijn voor het menselijk leven.

    Gevaarlijke straffen omvatten longoedeem, ademhalingsfalen als gevolg van onvoldoende vermindering van pijn, longembolie, verminderde bloedstress en ventrikelfibrilleren tijdens cardioversie.

    Preventie van problemen is een transparante definitie van indicaties en contra-indicaties voor cardioversie, naast het maken van bepaalde correcte premedicatie en verplichte smering van de elektroden en de huid met een bepaalde gel.

    Beoordelingen over cardioversie zijn constructief en herstel na voltooiing vindt snel plaats bij afwezigheid van bijkomende pathologie. Desondanks kunnen er problemen optreden die verband kunnen houden met de kenmerken van het lichaam van de betrokken persoon. Deze omvatten de volgende:

    1. Acuut cerebrovasculair accident (beroerte). Om de vorming ervan te voorkomen, worden nauwkeurig anticoagulantia gekozen.
    2. Bradycardie Ze wordt behandeld met de introductie van een antwoord van atropine of herhaalde elektrische cardioversie om het coronaire hartritme te doen herleven.
    3. De terugkeer van aritmie. Maak een eind aan het door herbenoeming van manipulatie.
    4. Tachycardie. Verminder de verscheidenheid aan myocardcontracties op dezelfde manier als bij bradycardie.
    5. Verandering in biochemische parameters van het bloed - myoglobine, lactaatdehydrogenase (LDH) en creatinefosfokinase (CPK). Ze worden gezien als markers van myocardiale schade. Herstel gebeurt vanzelf binnen per week.
    6. Sommige patiënten verliezen het bewustzijn als gevolg van een afname van stress. De behandeling is symptomatisch en berust op verminderde prestaties.

    De beschreven resultaten na cardioversie zijn zeldzaam. Een beroerte is mogelijk in aanwezigheid van een bijkomende pathologie of een verminderde prestatie van het cardiovasculaire systeem. Het belangrijkste gevolg is roodheid, die kortstondig binnen de toepassingsgebieden van de elektroden blijft.

    Als er aanwijzingen voor aritmie verschijnen, moet u hulp zoeken met een goed getimede methode. Medicatie normaliseert de coronaire hartlading. Als er geen impact is, kan cardioversie niet worden weggegooid als de behandelende arts het geeft. Op basis van de beschreven statistieken die hierboven zijn geïntroduceerd, wordt herstel opgemerkt bij bijna 90% van de patiënten.

    getuigenis

    De strategie om het ritme te herstellen met behulp van het heden, zoals verschillende medische processen, heeft zijn persoonlijke problemen. Om hun aantal, voorzichtige verzameling van patiënten voor een dergelijke therapiemethode terug te schroeven, is stabilisatie van alle bijkomende cardiovasculaire aandoeningen geïndiceerd.

    Een echografisch onderzoek van de middenkamers wordt onmiddellijk eerder uitgevoerd dan het proces om de aanwezigheid van bloedstolsels uit te sluiten

    De arts is bereid om de prevalentie van aritmieën te vermoeden, zelfs op het stadium van auscultatie van het centrum. Om vermoedens te verifiëren, wordt een ECG-onderzoek uitgevoerd bij de betrokken persoon.

    Om de situatie van de getroffen persoon in de dynamiek te bepalen, is er een methode die bekend staat als Holter-monitoring, waarmee het haalbaar is om elke dag ECG-opnames uit te voeren. In dit geval wordt het elektrocardiogram de hele dag door opgenomen.

    Om meetwaarden te rapporteren, heeft de getroffen persoon een kleine recorder bij zich, die niet alleen gegevens, maar ook de verkregen informatie naar een pc verzendt.

    U kunt zelfs een ECG maken met een belasting. Dat wil zeggen, de getroffen persoon in de loop van het onderzoek kan op een loopband rennen of op een fietsergometer reizen.

    Aanvullende onderzoekstrategieën kunnen ook raadzaam zijn om de oorzaak van aritmie vast te stellen.

    De volgende problemen kunnen optreden tijdens cardioversie:

    • In dit geval is het essentieel om te onderzoeken of de defibrillator is ingeschakeld, of deze al dan niet correct is opgeladen en of de contacten al dan niet correct zijn gepositioneerd.
    • U moet het ook mogelijk maken dat het uitgeruste vermogen goed is.
    • Anders wordt de defibrillator vervangen.
    • Om dit nadeel op te lossen, wordt de getroffen persoon gecontroleerd op kalium in het bloed (de hoeveelheid moet 4,5-5,0 mmol / l zijn).
    • Ze zijn bovendien tevreden over de juistheid van de gekozen krachtwaarde.
    • U kunt de "lepels" vervangen. De patiënt kan op zijn zij worden gelegd en "lepels" worden in lijn met figuur 2 geplaatst, waarna twee ontladingen met een capaciteit van 200 J worden uitgevoerd.
    • U moet het proces niet beginnen met energiezuinige ontladingen, aangezien alle ontladingen het myocardium "temperen", waardoor het veel minder geneigd is tot volgende ontladingen.
    • Het is bewezen dat het rendement van 1 ontlading met een invloed van 360 J gepaard gaat met extra ongebruikelijke myocardiale schade en de volgende omzetting kent dan het uitvoeren van een aantal laagfrequente ontladingen.

    Is het haalbaar om aritmie aan te pakken met lichamelijke trainingen, is het schadelijk - de oplossingen zijn hier.

    Natuurlijk, met zo'n sterke impact op het centrum, kunnen er in sommige omstandigheden problemen ontstaan. De lichtere verdwijnen na een paar uur, bijvoorbeeld aanpassingen op het ECG als extrasystole, andere zijn definitief voor een aantal dagen, vergelijkbaar met poriën en huidverbrandingen, en toch kunnen andere ook belangrijk zijn voor het menselijk leven.

    Preventie van problemen is een transparante definitie van indicaties en contra-indicaties voor cardioversie, naast het maken van bepaalde correcte premedicatie en verplichte smering van de elektroden en de huid met een bepaalde gel.

    Beroerte is een redelijk wijdverspreide complicatie van MA. Om het te voorkomen, is het in eerste instantie verplicht om een ​​echocardiografisch onderzoek uit te voeren met de definitie van de prestatie van de linker hartkamer, de toestand van de kleppen, de aanwezigheid van bloedstolsels in het linker atrium en zijn oor.

    Afhankelijk van het gevaar van trombose, krijgen patiënten aspirine of orale anticoagulantia (warfarine) voorgeschreven. Aspirine wordt gebruikt om de bedreiging te verminderen bij patiënten die jonger zijn dan 60 jaar oud, zonder natuurlijke schade aan het coronaire hart en zonder bedreigingselementen, zoals coronair hartfalen, lage linkerventrikelejectiefractie en arteriële hypertensie. In alle verschillende omstandigheden worden anticoagulantia voorgeschreven.

    Continue therapie met anticoagulantia moet worden uitgevoerd onder het beheer van een bepaalde indicator die het gevaar van trombose en bloeding bepaalt, de zogenaamde wereldwijd genormaliseerde ratio (INR). De doelfase mag niet lager zijn dan 2,0. Bij het begin van de remedie wordt de INR wekelijks beslist, met stabilisatie van de situatie van de getroffen persoon - van maand tot maand.

    Emergency Electric HF

    In bepaalde omstandigheden is het noodzakelijk om op CV te drukken, ongeacht het anticoagulantia. Ongeplande CV wordt uitgevoerd als atriumfibrilleren het primaire probleem is bij de vorming van coronair hartfalen, hypotensie en verergering van angina pectoris. Nood-CV kan worden uitgevoerd zonder anticoagulantia van drie weken als de periode van gedetecteerde boezemfibrilleren niet meer dan 2 dagen is.

    De meesten van ons hebben herhaaldelijk scènes in functiefilms bekeken waarin een stervende getroffen persoon wordt "opgewekt" met behulp van "strijkijzers" die zijn uitgerust met elektrische stroom. Deze methode wordt elektrische cardioversie / defibrillatie genoemd.

    Rechtvaardiging van de strategie Twee platte elektroden worden in een geselecteerde benadering op de borst van de aangedane persoon gebruikt, waarbij een cadeau van 200 joules wordt gebruikt. Er lijkt een elektrisch voorwerp tussen de elektroden te komen, wat resulteert in een kortstondige (normaal gesproken zelfs een aantal seconden) hartstilstand (pauze), waarna de sinusknoop begint te werken en het normale coronaire hartritme wordt hersteld.

    Het elektrische onderwerp tussen de 2 elektroden van de defibrillator

    Herstel van het sinusritme na elektrocardioversie. Na gebruik te hebben gemaakt van de ontlading stopt boezemfibrilleren (1), er is een korte pauze (2), waarna het sinusritme wordt opgemerkt (3)

    • Tachyaritmie, die aanhoudt ongeacht de toediening / toediening van anti-aritmische medicatie;
    • Tachyaritmie, naar de achtergrond waarvan levensbedreigende situaties optraden (longoedeem, een uitgesproken verlaging van de bloedstress, enzovoort).
  • Na inspectie van de getroffen persoon - het antwoord op de vraag naar de haalbaarheid van het herstellen van het sinusritme.
  • Het verkrijgen van schriftelijke toestemming van de betrokken persoon voor EC.
  • Bepaling van de veiligheid van orale anticoagulantia (indien verplicht, nader onderzoek: gastroscopie, onderzoek van een chirurg, enz.).
  • De benoeming van warfarine in een voorlopige dosis van 5 mg, met het verzamelen van een dosis om het doel INR (2,0-3,0) te realiseren. Ontvangst van warfarine met behoud van INR op het doelfase gedurende drie weken eerder dan EC en 4 weken daarna.
  • Bij afwezigheid van hartbloedstolsels tijdens PE ECHO-KG, werd er geen drie weken durende consumptie van warfarine eerder dan EC uitgevoerd. Enoxaparine 1 mg / kg lichaamsgewicht wordt elke 12 uur voorgeschreven, tegen de achtergrond waarvan EC wordt uitgevoerd. Tegelijkertijd wordt warfarine voorgeschreven in een voorlopige dosis van 5 mg / dag. Na het bereiken van de INR-fase gt; 2,0 in twee opeenvolgende analyses werd enoxaparine geannuleerd. De ontvangst van warfarine duurde 4 weken na het bereiken van het doel INR.
  • Met hypokaliëmie, digitalisintoxicatie, een kortstondige weigering om EC uit te voeren.
    • Controle van de schriftelijke toestemming van de getroffen persoon voor EC.
    • Honger 6-8 uur eerder dan het proces.
    • Gebruik op de dag van het proces geen digoxine, diuretica, orale hypoglycemische medicatie, opzettelijke insuline wordt in een halve dosis toegediend.
    • ECG - 12 afleidingen eerder dan het proces.
    • Installatie van een perifere intraveneuze katheter.
    • ECG-monitoring, Bloedstress en pulsoximetrie.
    • Preoxygenatie: zuurstof via een neuskatheter 3 l / min., SaO2-stadium van 99-100%.
    • Met een bloedstress van 95%).
    • Herstel van alle belangrijke capaciteiten.
    • Keer terug naar de unieke psychologische mogelijkheden.
    • Acceptabel ECG

    Met poliklinische EC, verdere situaties voor ontslag:

    • Volledige normalisatie van regelmatige lichaamsbeweging.
    • Verbod op rijden en werken gedurende 24 uur.
    • Een alledaags plan voor gewichtsvermindering met een alcoholverbod voor 24 uur.
    • Voortzetting van de opzettelijke medicijnconsumptie als gewoon.
    • De timing van een bezoek aan de arts bepalen.
    • Bepalen van de timing van INR-beheer.

    getuigenis

    In bepaalde omstandigheden is het noodzakelijk om op CV te drukken, ongeacht het anticoagulantia. Ongeplande CV wordt uitgevoerd als atriumfibrilleren het primaire probleem is bij de vorming van coronair hartfalen, hypotensie en verergering van het beloop van angina pectoris.

    Nood-CV kan worden uitgevoerd zonder anticoagulantia van drie weken, als de periode van gedetecteerde boezemfibrilleren niet langer is dan 2 dagen. Als de aangegeven tijdsintervallen worden overschreden of onbekend zijn, is een drie weken durende consumptie van anticoagulantia van cruciaal belang.

    Onder dringende omstandigheden wordt ongefractioneerde heparine (UFH) of heparine met laag molecuulgewicht (NMH) subcutaan geïnjecteerd totdat een INR is bereikt. gt; 2,0.

    Methoden

    De meesten van ons hebben herhaaldelijk scènes in functiefilms bekeken waarin een stervende getroffen persoon wordt "opgewekt" met behulp van "strijkijzers" die zijn uitgerust met elektrische stroom. Deze methode wordt elektrische cardioversie / defibrillatie genoemd.

    200 joule. Er lijkt een elektrische persoon tussen de elektroden te komen, wat resulteert in een kortstondige (normaal gesproken zelfs een aantal seconden) hartstilstand (pauze), waarna de sinusknoop begint te werken en het normale coronaire hartritme wordt hersteld.

    Het elektrische onderwerp tussen de 2 elektroden van de defibrillator

    Herstel van sinusritme na elektrocardioversie.

    Nadat de ontlading is gebruikt, stopt boezemfibrilleren (1), er is een korte pauze (2), waarna een sinusritme wordt opgemerkt (3)

    Indien mogelijk, weigering om niet minder dan 4 uur eerder dan het proces te eten.

    Bij de meeste tachyaritmieën is de effectiviteit {van elektrische} cardioversie / defibrillatie ongeveer 90%. Voorafgaande toediening van anti-aritmische medicatie kan de effectiviteit van het proces verder verbeteren.

    De meesten van ons hebben herhaaldelijk scènes gezien in functiefilms waarin een stervende getroffen persoon wordt opgewekt met behulp van strijkijzers die zijn uitgerust met elektrische stroom. Deze methode wordt elektrische cardioversie / defibrillatie genoemd.

    Twee platte elektroden worden op een zekere manier gebruikt om de borst van de getroffen persoon, waaraan een cadeau wordt voorzien van energie

    200 joule. Er lijkt een elektrische persoon tussen de elektroden te komen, wat resulteert in een kortstondige (normaal gesproken zelfs een aantal seconden) hartstilstand (pauze), waarna de sinusknoop begint te werken en het normale coronaire hartritme wordt hersteld.

    Herstel van sinusritme na elektrocardioversie.

    Nadat de ontlading is gebruikt, stopt boezemfibrilleren (1), er is een korte pauze (2), waarna een sinusritme wordt opgemerkt (3)

    Het proces wordt uitgevoerd onder kortdurende (niet meer dan 5 minuten) gewone anesthesie.

    Indien mogelijk, weigering om niet minder dan 4 uur eerder dan het proces te eten.

    Bij de meeste tachyaritmieën is de effectiviteit {van elektrische} cardioversie / defibrillatie ongeveer 90%. Voorafgaande toediening van anti-aritmische medicatie kan de effectiviteit van het proces verder verbeteren.

    Geen feedback maar!

    Deel uw mening

    Oorzaken en indicatoren van aritmie

    Het herstel van het ritme door de ontlading van een elektrische stroom wordt uitgevoerd op voorwaarde dat verschillende strategieën om aritmie te bestrijden niet helpen. Het hart van de kransslagader trekt zich samen op een zodanige manier dat het bloed het meest productief in de slagaders en aders stroomt. Als de spiervezels van de boezems willekeurig beginnen te samentrekken, neemt de pompcapaciteit van het centrum af, komt het bloed niet in de ventrikels en vervolgens in de slagaders, wat leidt tot tal van problemen.

    Aangezien ritmestoornissen normaal gesproken het gevolg zijn van talrijke ziekten, kan deze situatie zich voordoen voor de volgende oorzaken:

    1. Ischemie en hartinfarct. Coronaire coronaire hartziekte resulteert meestal in een coronaire hartaanval, omdat het gepaard gaat met zuurstofhonger van het myocardium, wat kan leiden tot weefselsterfte. In dit geval is de bloedbeweging naar het myocardium verstoord, dit veroorzaakt aritmie.
    2. Het gebruik van enorme doses alcohol. Alcohol heeft een negatieve invloed op de situatie van het centrum en de bloedvaten. Bij het nuttigen van een aanzienlijke hoeveelheid alcoholische dranken, ontwikkelt zich een aritmie-aanval. Als u al een ernstige aandoening van het cardiovasculaire systeem heeft gehad, zal deze situatie dodelijk zijn.
    3. Hormonale problemen. Bij personen met een schildklieraandoening, diabetes en verschillende hormonale problemen zijn coronaire hartritmestoornissen tamelijk wijdverbreid. De hormonale achtergrond is verantwoordelijk voor het werk van veel inwendige organen, dus storingen leiden tot ernstige problemen.
    4. Boezemfibrilleren zal asymptomatisch zijn en alleen tijdens het onderzoek (ECG) worden gedetecteerd. Tekenen van aritmie zijn ongemak op de borst, tachycardie. Een persoon voelt een fladderend hart, een snelle hartslag, een vervaging, enzovoort.

    Wat is dit

    Meestal hebben mensen een soort ziekte die vergelijkbaar is met boezemfibrilleren. Op hetzelfde moment verdwijnt het deel waarin de boezems worden samengetrokken binnen het werk van de middenspier. In plaats van samentrekkingen treden er spiertrekkingen of flikkeringen op, die de werking van de ventrikels beïnvloeden.

    Overwicht

    De ziekte wordt al heel lang geïdentificeerd en in overeenstemming met de statistieken worden coronaire hartritmestoornissen gegeven aan elke tweehonderdste klant van een kliniek.

    Vaak lijkt atriale fibrillatie (MA) een gevolg en complicatie van coronaire hartziekte of hypertensie.

    MA bestaat uit elke atriale flutter en fibrillatie.

    Er zijn verschillende onderzoeken naar deze ziekte uitgevoerd in het VK en de VS, waaruit blijkt dat deze ziekte voorkomt bij 0,4 - 0,9% van de volwassen inwoners.

    Een aanval van MA wordt in eerste instantie normaal gesproken uitgesproken, daarna beginnen er terugvallen te gebeuren (periodiek bloed in de aorta uitstoten).

    De ziekte kent 3 fasen:

    • Stopt zonder therapie. Het is gewoon niet bijzonder schadelijk en heeft een goede prognose.
    • Het houdt niet vanzelf op. De coronaire hartlading wordt hersteld als gevolg van medische of fysiotherapeutische resultaten.
    • Constante. Er moet altijd toezicht worden gehouden op het werk van het centrum om trombo-embolie te voorkomen.

    Meestal treedt deze ziekte van de middenspier op vanwege reumatische koorts, naast gewichtsproblemen of diabetes (suiker), hartinfarct (ontdek wat het is en wat zijn de resultaten), alcoholschade.

    Het heeft invloed op de centrale spier en de consumptie van gevarieerde medicijnen, roken, sterke psycho-emotionele stress, het veelvuldig gebruik van cafeïnehoudende dranken - espresso, stevige thee, kracht.

    Operatie in het centrum, aangeboren coronaire hartafwijkingen kunnen worden toegeschreven aan bedreigingselementen.

    De meeste episodes van MA-ziekte doen zich voor bij de bejaarde getroffen persoon - meer dan 75 jaar oud. Niet iedereen kan de reden voor deze ziekte achterhalen.

    De dreiging om aan jongere individuen te denken, zijn gevaarlijke gewoonten. Het drinken van grenzeloze hoeveelheden alcohol en roken vergroten de kans om MA te krijgen drastisch.

    Hoe manifesteert aritmie zich? Het is afhankelijk van de vorm waarin de ziekte optreedt, naast de eigenschappen van de menselijke psyche en de algehele situatie van het myocardium.

    De voorlopige indicatoren van deze coronaire hartziekte zouden de periodiek optredende kortademigheid moeten omvatten, die niet ophoudt na sportactiviteiten, een frequente hartslag, pijn of andere onaangename gewaarwordingen. Dit alles gebeurt binnen het type aanvallen.

    Niet iedereen heeft een ziekte die voortdurend verandert. Aanvallen kunnen beginnen en soms gedurende het hele leven terugkeren. Bij sommige patiënten gaan 2 of 3 episodes van boezemfibrilleren regelrecht in een continu soort. Soms wordt een ziekte pas ontdekt na een intensief medisch onderzoek.

    In verschillende bewoordingen is het centrum een ​​orgaan dat individueel kan bestaan ​​en op dezelfde tijd het menselijk lichaam kan verzadigen met bloed, zelfs met schade aan het zenuwstelsel.

    Desalniettemin zijn door de invloed van allerlei oorzaken, zelfs op dit systeem, storingen en bedieningsfouten haalbaar. De basis van aritmie is een verandering in de situaties die nodig zijn voor de vorming van excitatie van de middenspier, naast onregelmatige bewegingspaden van excitatie.

    De verklaring voor aritmieën zijn nuttige storingen, naast extreme schade aan het centrum van natuurlijke aard.

    Een vraag stellen
  • Svetlana Borszavich

    Huisarts, cardioloog, met actief werk in therapie, gastro-enterologie, cardiologie, reumatologie, immunologie met allergologie.
    Vloeiend in algemene klinische methoden voor de diagnose en behandeling van hartaandoeningen, evenals elektrocardiografie, echocardiografie, monitoring van cholera op een ECG en dagelijkse controle van de bloeddruk.
    Het door de auteur ontwikkelde behandelingscomplex helpt aanzienlijk bij cerebrovasculaire letsels en stofwisselingsstoornissen in de hersenen en vaatziekten: hypertensie en complicaties veroorzaakt door diabetes.
    De auteur is lid van de European Society of Therapists, een regelmatige deelnemer aan wetenschappelijke conferenties en congressen op het gebied van cardiologie en algemene geneeskunde. Ze heeft herhaaldelijk deelgenomen aan een onderzoeksprogramma aan een particuliere universiteit in Japan op het gebied van reconstructieve geneeskunde.

    Detonic