Hoe bradycardie te bepalen door middel van een ECG-procedure en interpretatie van de resultaten

De essentie van cardiografie is het onderzoek van elektrische stromen die optreden tijdens het werk van de coronaire hartspier. Het voordeel van deze techniek is de relatieve eenvoud en toegankelijkheid. Strikt genomen staat een cardiogram bekend als het gevolg van het meten van de elektrische parameters van het coronaire hart, weergegeven in het type tijdgrafiek.

Het ontstaan ​​van elektrocardiografie in zijn trendy type hangt samen met de titel van de Nederlandse fysioloog van het begin van de twintigste eeuw Willem Einthoven, die de fundamentele strategieën van ECG ontwikkelde en de terminologie die in de huidige tijd door docenten wordt gebruikt.

Dankzij het cardiogram is het mogelijk om de volgende details over de coronaire hartspier te ontvangen:

  • Harttarief,
  • Fysieke situatie van het hart,
  • De aanwezigheid van aritmieën,
  • De aanwezigheid van acuut of krachtig myocardletsel,
  • De aanwezigheid van stofwisselingsproblemen in de coronaire hartspier,
  • De aanwezigheid van schendingen van elektrische geleidbaarheid,
  • De plaats van de elektrische as van het coronaire hart.

Ook kan een elektrocardiogram van het coronaire hart worden gebruikt om details te ontvangen over sommige vasculaire aandoeningen die niet verband houden met het coronaire hart.

Een ECG wordt vaak gemaakt in de volgende gevallen:

  • Gevoel van onregelmatige hartslag;
  • Aanvallen van kortademigheid, plotseling zwak punt, flauwvallen;
  • Hartzeer;
  • Hartruis;
  • Verslechtering van de situatie van patiënten met cardiovasculaire aandoeningen;
  • Medische opdrachten doorstaan;
  • Klinisch onderzoek van mensen ouder dan 45 jaar;
  • Inspectie eerder dan chirurgische procedure.

Een elektrocardiogram kan aan te raden zijn bij:

  • Zwangerschap;
  • Endocriene pathologieën;
  • Zenuwaandoeningen;
  • Veranderingen in het aantal bloedcellen, met name bij een stijging van het LDL-cholesterol;
  • Leeftijd ouder dan 40 jaar (elk jaar).

Vertrouwd raken met de fundamentele onderdelen van een cardiogram

Een ECG-procedure is een middel om de elektrische inspanning van de coronaire hartspier te bepalen. Zijn organische potentialen worden geregistreerd door bepaalde elektroden. De volledige informatie wordt grafisch weergegeven op de monitor van het systeem of afgedrukt op papier. Met elektrocardiografie kunt u bepalen:

  • Geleidbaarheid van de coronaire hartspier en de frequentie van zijn contracties.
  • De afmetingen van de boezems (de afdelingen waarin het bloed uit de aderen stroomt) en de ventrikels (afkalven die bloed uit de boezems opnemen en het in de bloedvaten pompen).
  • De aanwezigheid van schendingen van de elektrische impuls - blokkade.
  • Myocardiaal bloed zorgt.

Om een ​​ECG-onderzoek uit te voeren, is een bepaalde voorbereiding gewoon niet vereist. Met zijn hulp kan het niet alleen een schending van de praktische oefening van het coronaire hart vaststellen, maar ook pathologische processen in de bloedvaten, longweefsel en endocriene klieren.

Er wordt rekening gehouden met een elektrocardiogram, het belangrijkste middel dat de diagnose kan stellen van schadelijke aandoeningen zoals aangeboren en verworven coronaire hartafwijkingen, aritmie, coronair hartfalen, myocardinfarct.

U moet weten dat de interpretatie van het ECG wordt uitgevoerd dankzij elementaire, logische richtlijnen die zelfs door een vreemde leek begrepen kunnen worden. Voor een extra prettig en rustig idee, wordt aangeraden om eerst vertrouwd te raken met de gemakkelijkste decoderingsregels, stap voor stap naar een extra geavanceerde mate van gegevens.

Detonic - een uniek geneesmiddel dat hypertensie helpt bestrijden in alle stadia van zijn ontwikkeling.

Detonic voor druknormalisatie

Het complexe effect van plantaardige componenten van het medicijn Detonic op de wanden van bloedvaten en het autonome zenuwstelsel dragen bij aan een snelle bloeddrukdaling. Bovendien voorkomt dit medicijn de ontwikkeling van atherosclerose, dankzij de unieke componenten die betrokken zijn bij de synthese van lecithine, een aminozuur dat het cholesterolmetabolisme reguleert en de vorming van atherosclerotische plaques voorkomt.

Detonic niet verslavend en ontwenningssyndroom, omdat alle componenten van het product natuurlijk zijn.

Gedetailleerde informatie over Detonic bevindt zich op de pagina van de fabrikant www.detonicnd.com.

Misschien wilt u meer weten over de nieuwe medicatie - Cardiol, wat de bloeddruk perfect normaliseert. Cardiol capsules zijn een uitstekend hulpmiddel bij het voorkomen van veel hartziekten, omdat ze unieke componenten bevatten. Dit medicijn is superieur in zijn therapeutische eigenschappen ten opzichte van dergelijke medicijnen: Cardiline, Detonic. Als u gedetailleerde informatie wilt weten over Cardiol, Ga naar het fabrikant's websiteDaar vindt u antwoorden op vragen over het gebruik van dit medicijn, klantrecensies en artsen. U kunt ook de Cardiol capsules in uw land en de leveringsvoorwaarden. Sommige mensen slagen erin om 50% korting te krijgen op de aankoop van dit medicijn (hoe dit te doen en pillen te kopen voor de behandeling van hypertensie voor 39 euro staat op de officiële website van de fabrikant.)Cardiol capsules voor hart

Tape markering

Het papier, dat informatie weergeeft over de werking van de coronaire hartspier, is een groot lint van delicate roze kleur met een transparante markering "sq.". Grotere vierhoeken hebben de vorm van 25 kleine cellen, en elk van hen, omgekeerd, is gelijk aan 1 mm. Als een grote cel vol is met slechts 16 factoren, kunt u voor het gemak parallelle sporen naast hen tekenen en dezelfde richtlijnen volgen.

De horizontale sporen van de cellen geven de lengte van de hartslag (sec) aan, en de verticale lijnen geven de spanning aan van bepaalde persoonssegmenten van het ECG (mV). 1 mm is 1 seconde tijd (in de breedte) en 1 mV spanning (bovenaan)! Dit axioma moet gedurende het hele interval van informatie-evaluatie in gedachten worden bewaard, later zal de betekenis ervan voor iedereen duidelijk worden.

Met het gebruikte papier kunt u de tijd nauwkeurig analyseren

Tandwielen en segmenten

Voordat u overgaat op de titel van bepaalde delen van het grillige schema, is het de prijs om uzelf vertrouwd te maken met de acties van het hart zelf. Het spierorgaan bestaat uit 4 afdelingen: de bovenste 2 staan ​​bekend als de atria, de afname 2 zijn de ventrikels. Tussen het ventrikel en het atrium in elke helft van het coronaire hart bevindt zich een klep - een sjerp, die verantwoordelijk is voor het bewaken van de bloedstroom via één enkele route: van prime naar backside.

Deze oefening wordt bereikt door elektrische impulsen die door het hart van de kransslagader worden overgedragen volgens het “biologische schema”. Ze worden verzonden naar bepaalde segmenten van een gatenorgaan met behulp van een systeem van bundels en knooppunten, die miniatuurspiervezels zijn.

De afgifte van een impuls vindt plaats in de bovenste helft van het juiste ventrikel - de sinusknoop. Dan gaat het teken over in de linker hartkamer en wordt excitatie van de hogere componenten van het coronaire hart opgemerkt, wat wordt geregistreerd door de P-golf op het ECG: het lijkt op een licht hellende omgekeerde kom.

Nadat de elektriciteitskosten het atrioventriculaire knooppunt (of AV-knooppunt) hebben bereikt, vrijwel op de kruising van alle 4 de holtes van de coronaire hartspier, verschijnt er een kleine "punt" op het cardiogram die naar beneden wijst - dat is de Q-golf. De volgende koopwaar bevindt zich iets onder het AV-knooppunt. De functie van de impuls is de His-bundel, die onder andere wordt vastgemaakt door de hoogste R kruidnagel, die kan worden weergegeven in het type van een piek of berg.

Na de helft van de middelen te hebben overwonnen, snelt een essentieel teken naar de kleinere helft van het hart, door de zogenaamde benen van de bundel van His, die uiterlijk lijkt op de lange tentakels van een octopus die de ventrikels omhelzen. Het uitvoeren van een impuls langs de vertakkingsprocessen van de bundel wordt weerspiegeld in de tand S - een ondiepe groef aan de eigenlijke voet van R. Wanneer de impuls zich uitbreidt naar de ventrikels langs de benen van de bundel van His, trekken ze samen. De laatste tuberkel T-golf markeert het herstel (ontspanning) van het coronaire hart eerder dan de volgende cyclus.

Het ontcijferen van diagnostische indicatoren kan niet alleen cardiologen zijn, maar daarnaast verschillende specialisten

Bij het binnenkomen van de 5 belangrijkste tand op het ECG, ziet u mogelijk een langwerpige rand, u moet er niet bang voor zijn, aangezien het een teken voor kalibratie of beheer is. Tussen de tand zijn er locaties om horizontaal gerichte secties te zijn - segmenten, bijvoorbeeld ST (van S naar T) of PQ (van P naar Q). Om uw zelf bij benadering te analyseren, moet u een factor als een geavanceerde QRS in gedachten houden - de vereniging van Q-, R- en S-tand, die informatie geeft over het werk van de ventrikels.

De tand die boven de isometrische lijn uitstijgt, staat bekend als optimistisch, en deze die eronder staan, staan ​​bekend als ongunstig. Daarom wisselen alle 5 de tanden elkaar af: P (pos.), Q (neg.), R (pos.), S (neg.) En T (pos.).

Leads

Meestal hoor je een vraag van mensen: waarom zijn alle ECG-grafieken zo totaal verschillend van elkaar? Het antwoord is relatief eenvoudig. Elk van de gebogen sporen op de tape geeft de coronaire hartparameters weer die zijn verkregen uit 10-12 gekleurde elektroden die op de ledematen en in de borstruimte worden geplaatst. Ze leren informatie over de coronaire hartpuls, die op verschillende afstanden van de spierpomp is gepositioneerd, omdat de grafieken op de thermische tape soms in tegenstelling tot elkaar staan.

Alleen een bekwame specialist kan een ECG-rapport nauwkeurig schrijven, de getroffen persoon heeft het alternatief om na te denken over basisgegevens over zijn welzijn.

Methoden voor het uitvoeren van elektrocardiografisch onderzoek

ECG-opname wordt vaak voltooid terwijl de leugenachtigheid afneemt. Om een ​​cardiogram te maken, wordt een stationair of verplaatsbaar systeem gebruikt - een elektrocardiograaf. Stationaire gadgets worden in medische instellingen geplaatst en verplaatsbare gadgets worden gebruikt door noodgroepen. Het systeem ontvangt details over elektrische potentialen op de bodem van de poriën en huid. Hiervoor worden elektroden gebruikt die zijn aangesloten op de borstruimte en ledematen.

Deze elektroden staan ​​bekend als leads. Op de borst en ledematen worden vaak 6 afleidingen aangebracht. De borstafleidingen worden aangeduid met V1-V6, de afleidingen op de ledematen staan ​​bekend als de belangrijkste (I, II, III) en versterkt (aVL, aVR, aVF). Alle leads geven een nauwelijks totaal ander beeld van de oscillaties, maar als je de gegevens van alle elektroden optelt, zul je de bijzonderheden van het coronaire hart als geheel ontdekken. Soms worden meer leads gebruikt (D, A, I).

Meestal wordt het cardiogram weergegeven als een grafiek op papier, met millimetermarkeringen. Elke leadelektrode heeft zijn persoonlijk schema. Het gebruikelijke tempo van de band is 5 cm / s en er kan ook een duidelijk tempo worden gebruikt. Het cardiogram dat op de tape wordt weergegeven, kan ook de belangrijkste parameters, normindicatoren en robotisch gegenereerde conclusies aangeven. Ook kon informatie worden vastgelegd in herinnering en op digitale media.

Na de procedure is voor het decoderen van het cardiogram vaak een ervaren hartspecialist vereist.

Om tot een juiste analyse te komen, wordt in de richting van cardiologen gewerkt aan een volledig onderzoek van het coronaire hart, waarin een aantal strategieën zijn verwerkt.

Klassieke ECG

De meest voorkomende techniek om de route van elektrische impulsen en hun energie te achterhalen. Deze eenvoudige procedure duurt niet langer dan 5 minuten, gedurende welke periode het ECG kan presenteren:

  • schending van hartgeleiding;
  • de aanwezigheid van een ontstekingsverloop in het sereuze membraan - pericarditis;
  • situatie van de coronaire hartkamers en hypertrofie van hun partities.

Het nadeel van deze methode is dat deze wordt uitgevoerd ter ontspanning van de getroffen persoon. Het is ondenkbaar om deze pathologische veranderingen die optreden tijdens lichamelijke en psycho-emotionele stress te herstellen. In dit geval houdt de arts bij het diagnosticeren van een ziekte rekening met de belangrijkste wetenschappelijke indicatoren en de resultaten van verschillende onderzoeken.

Langetermijnregistratie van indicatoren stelt u in staat om een ​​schending van de praktische oefening van het hart van de getroffen persoon tijdens de slaap, stress, wandelen, lichamelijke inspanning en werk te detecteren. Het Holter ECG helpt een ervaren specialist bij het achterhalen van de oorzaken van een onregelmatig coronair hartritme en bij het uitzoeken van de vroege niveaus van ischemie - onvoldoende bloedstroom naar het myocardium.

Stress neem een ​​kijkje

Monitoring van het werk van de coronaire hartspier tijdens lichamelijke inspanning (coaching op een loopband of treinfiets). Deze techniek wordt gebruikt als de getroffen persoon periodieke hartafwijkingen heeft die bij ontspanning geen ECG opleveren. De belasting bekijken biedt de arts het alternatief:

  • ontdek de oorzaken van de verslechtering van de situatie van de getroffen persoon tijdens lichamelijke inspanning;
  • de toevoer van plotselinge veranderingen in de bloedspanning en sinusritmestoornissen detecteren - de meest essentiële indicator voor de regelmatige werking van het coronaire hart;
  • de situatie van de getroffen persoon volgen na coronaire hartaanvallen of een chirurgische ingreep.

De informatie die wordt bewezen door het cardiogram van het coronaire hart stelt u in staat de meest geschikte medicijnen te selecteren en de resultaten van de remedie te volgen.

ECG-indicaties

  • verhoogde parameters Bloeddruk (bloedstam);
  • probleem luchtwegen;
  • kortademigheid, zelfs bij ontspanning;
  • ongemak op de borst in de projectie van het coronaire hart;
  • veelvuldig bewustzijnsverlies;
  • oorzaakloze coronaire hartritmestoornis.

De procedure kan worden uitgevoerd in het geval van krachtaandoeningen van het bewegingsapparaat, die optreden met letsel aan het cardiovasculaire systeem, herstel van de lichaamsbouw na focale verwonding van de geest als gevolg van een schending van de bloedvoorziening - beroerte. ECG-registratie kan worden uitgevoerd op een geplande of noodstichting.

Voor profylaxefuncties wordt praktische diagnostiek voorgeschreven voor het beoordelen van bekwame geschiktheid (atleten, matrozen, chauffeurs, piloten, enzovoort), personen die de 40-jarige grens hebben overschreden, naast patiënten met arteriële hypertensie, gewichtsproblemen, hypercholesterolemie, reuma, en macht besmettelijke aandoeningen. Een opzettelijk cardiogram wordt uitgevoerd om hartoefening eerder dan welke operatie ook te overwegen, tijdens de zwangerschap, na geavanceerde medische procedures.

Een persprocedure is vereist wanneer:

  • pijn in het hart en achter het borstbeen;
  • scherpe kortademigheid;
  • verlengde pijn in de hogere maag en ruggengraat;
  • aanhoudende verbetering van de bloedspanning;
  • trauma op de borst;
  • flauwte
  • het uiterlijk van een zwak punt van een onbekende etiologie;
  • hartritmestoornissen;
  • extreme pijn in de afname van kaak en nek.

niet toedienen aan patiënten die zijn getroffen door regelmatig flauwvallen en extreme aritmie

Conventionele cardiografie doet geen pijn aan de menselijke lichaamsbouw - de tools vangen alleen hartimpulsen op en hebben geen effect op verschillende weefsels en organen. Daarom kan een diagnostisch onderzoek meestal worden uitgevoerd bij een volwassene, een baby en een zwanger meisje. Maar het uitvoeren van een stress-ECG is gewoon niet aan te raden voor:

  • hypertensie van het III-diploma;
  • extreme problemen met de coronaire circulatie;
  • verergering van tromboflebitis;
  • acute fase van myocardinfarct;
  • verdikking van de coronaire hartwanden;
  • suikerziekte;
  • extreme infectie- en inflammatoire aandoeningen.

Een elektrocardiogram kan worden voorgeschreven door een zorgverlener met vrijwel elke specialisatie, maar meestal biedt een hartspecialist, therapeut of gynaecoloog (voor de analyse van zwangere meisjes) een weg naar het onderzoek. De procedure kan worden uitgevoerd als veiligheidsmaatregel om verborgen aandoeningen op te sporen; bij klachten voor analyse of om de dynamiek van remedie te volgen.

  • de getroffen persoon heeft klachten van pijn of ongemak op de borst in het coronaire hart;
  • hypertensie;
  • vaak flauwvallen, duizeligheid;
  • kortademigheid, die niet alleen kan optreden na lichamelijke inspanning, maar ook bij ontspanning;
  • bij bepaalde aandoeningen: diabetes, reuma, na een beroerte of een hartinfarct;
  • eerder dan chirurgische procedure;
  • zwangere meisjes, omdat in deze situatie de belasting van het coronaire hart aanzienlijk zal toenemen als gevolg van een toename van de bloedhoeveelheid en een verandering in hormonale reeksen;
  • mensen ouder dan 40 voor de goed getimede detectie van aandoeningen die asymptomatisch kunnen zijn (coronaire coronaire hartziekte) of een beroerte “aan de benen”.

De procedure is volledig beschermd en heeft geen contra-indicaties, dus als er indicaties zijn, kan deze zelfs voor dames of baby's worden uitgevoerd.

Er zijn een aantal soorten ECG's, waarmee u het werk van de coronaire hartspier in verschillende situaties en onder totaal verschillende situaties van de getroffen persoon kunt bepalen. Laten we aan elk van hen denken. Klassiek ECG.

De procedure wordt uitgevoerd in een bepaalde kamer, een getroffen persoon met een onversierde romp en benen wordt op een bank gelegd.

Op de borst, armen en benen zijn speciale elektroden geplaatst, die voor een zekere tijd de energie en route van het elektrische aanwezig rapporteren die bij elke coronaire hartslag plaatsvindt. Alle indicatoren worden op papier vastgelegd, waarna de arts ze decodeert en analyseert.

ECG in overeenstemming met Holter. Een dergelijk onderzoek stelt u in staat om het werk van het hart van de kransslagader in verschillende situaties te overwegen, aangezien het beheer de hele dag door wordt uitgevoerd. Gegevens worden geregistreerd op een bepaald systeem dat continu een persoon en informatie-indicatoren bevat tijdens ontspanning, tijdens de slaap, tijdens de trein en tijdens het consumeren. Na het onderzoek ontcijfert de arts de consequentie met behulp van een pc en doet een ‘oordeel’.

Stress ECG (elektrocardiogram met belasting). Tijdens de procedure voert de getroffen persoon lichamelijke trainingsroutines uit (werken op een loopband of trainen op een treinfiets) en op dit moment wordt de efficiëntie van het coronaire hart geregistreerd. Aan het einde van het onderzoek wordt de informatie ontsleuteld en staat de informatie in contrast met de resultaten van het ECG bij relaxatie.

Een ECG vereist geen bijzondere voorbereiding. Er zijn slechts een paar benodigdheden, waarvan de naleving kan helpen om de meest correcte resultaten te verkrijgen: de procedure moet minimaal 2 uur na consumptie worden uitgevoerd, eerder dan het onderzoek, het is het beste om 10-kwartier te ontspannen om het normale ritme te herstellen.

Aan het einde van het onderzoek krijgt de getroffen persoon een folder met de resultaten van een cardiogram, die voor interpretatie moet worden geraadpleegd met een hartspecialist. Bij het achterhalen van de informatie wordt bijzondere aandacht besteed aan de volgende indicatoren:

  • Hartslag. Bij een regelmatige coronaire hartoperatie kan het gat tussen de RR-tand identiek zijn. Als ze totaal verschillend zijn, kan dit een ritmestoornis zijn en wil de getroffen persoon verder onderzoek.
  • Hartvergoeding (HR). Deze indicator is afhankelijk van de leeftijd van de getroffen persoon. Dus voor een gezonde volwassene is het harttarief 60-90 slagen per minuut. Bij kinderen is deze informatie veel groter, bijvoorbeeld bij een nieuw kind 140-160 slagen / min, bij kinderen van 1 tot 2 jaar eerder - 120-125.
  • Bron van opwinding. Bij een gezond persoon is deze voorziening de sinusknoop, en dus is het normale ritme de sinusknoop. Een verhoogd ritme duidt op tachycardie en een langzamer ritme duidt op bradycardie. Pathologie is een teken in de ECG-resultaten van atriale, ventriculaire of atrioventriculaire ritmes.
  • De elektrische as van het coronaire hart. Normaal gesproken varieert deze indicator van semi-horizontaal tot semi-verticaal. Als de EOS naar links of juist wordt verschoven, wijst dit waarschijnlijk op een verminderde geleiding of myocardhypertrofie.
  • Analyse van de T- en P-golven. De eerste vertoont de verzwakking van de excitatie van de ventrikels en de optimistische indicator kan de norm zijn. In het geval van een ongunstige indicator van de T-golf, is de verbetering van een hartinfarct of coronaire coronaire hartziekte mogelijk. De P-golf is een gespiegeld beeld van het uiterlijk van een impuls in de cellen en de optimistische informatie is de norm.
  • QRS-indicatoren bieden een mogelijkheid om te volgen hoe een impuls wordt uitgevoerd in alle componenten van het coronaire hart. De norm is de lengte tot 0,1 seconde. Veranderingen in indicatoren wijzen op een hartinfarct, ventriculaire tachycardie of blokkade van de benen van de bundel His.

Een elektrocardiogram is een snel, gemakkelijk en betrouwbaar onderzoek van het werk van de coronaire hartspier, waarmee u de kleinste pathologische veranderingen kunt vaststellen. Voor de procedure wilt u geen strikte richtlijnen opstellen of naleven voor de uitvoering ervan. Op basis van de interpretatie van de resultaten maakt de arts een analyse en schrijft hij, indien verplicht, een remedie of een extra onderzoek voor.

Holter monitoring

Naast stationaire gadgets zijn er verplaatsbare gadgets voor dagelijkse (Holter) monitoring. Ze zijn samen met de elektroden verbonden met het lichaam van de betrokken persoon en rapporteren alle gegevens die gedurende een langere periode zijn verkregen (vaak gedurende de dag). Deze techniek biedt veel meer details over de processen in het coronaire hart in tegenstelling tot een traditioneel cardiogram.

Andere soorten procedures

Er zijn een aantal extra strategieën van de procedure. Het is bijvoorbeeld monitoring met lichamelijke inspanning. Afwijkingen van de norm zijn vaak extra uitgesproken op het ECG bij belasting. De meest gebruikelijke manier om het lichaam de verplichte lichaamsoefening te presenteren, is een loopband. Deze techniek is nuttig in gevallen waarin pathologieën alleen kunnen optreden in het geval van een verhoogd coronair hartoperatie, bijvoorbeeld bij een vermoedelijke coronaire hartziekte.

Met fonocardiografie worden niet alleen de elektrische potentialen van het coronaire hart geregistreerd, maar ook de geluiden die in het coronaire hart opkomen. De procedure wordt voorgeschreven wanneer het verplicht is om de incidentie van ruis in het hart van de kransslagader duidelijk te maken. Deze techniek wordt meestal gebruikt bij verdenking op coronaire hartafwijkingen.

Aanbevelingen voor het afronden van de gebruikelijke procedure

De getroffen persoon moet tijdens de procedure kalm zijn. Er moet een zeker tijdsinterval verstrijken tussen lichamelijke inspanning en de procedure. Het kan niet raadzaam zijn om de procedure te verdragen na consumptie, inname van alcohol, cafeïnehoudende dranken of sigaretten.

Redenen die van invloed kunnen zijn op het ECG:

  • Tijden van de dag,
  • Elektromagnetische achtergrond,
  • Fysieke trein,
  • Het eten
  • De plaats van de elektroden.

Registratie van coronaire hartcontracties wordt uitgevoerd door een professionele verpleegkundige op de werkplek van praktische diagnostiek. De procedure bestaat uit een aantal niveaus:

  1. De getroffen persoon legt de benen, onderarmen, borst en polsen bloot en ligt op de bank, de armen gestrekt langs het lichaam en de benen strekken zich in de knieën.
  2. De poriën en huid van de softwaregebieden van de elektroden van de cardiograaf worden behandeld met een bepaalde gel.
  3. Manchetten en zuignappen met bedrading zijn vastgemaakt: paars - op de juiste hand, geel - op de linkerhand, onervaren - op de linkervoet, zwart - op de juiste voet, 6 elektroden - op de borst.
  4. Het systeem wordt geactiveerd, waarvan het voorschrift berust op het bestuderen van het ritme van samentrekkingen van de coronaire hartspier en het corrigeren van eventuele schendingen van zijn werk in de vorm van een grafische afbeelding.

Als verdere ECG-verwijdering belangrijk is, kan de zorgverlener de betrokken persoon vragen zijn adem 10-15 seconden in te houden. De informatie van de getroffen persoon (volledige titel en leeftijd) verwijst naar het verkregen cardiogramrapport, de beschrijving wordt uitgevoerd door een ervaren hartspecialist.

Segmenten en tand van een standaard ECG.

Eerst wil je iets bespreken over hoe het coronaire hart werkt. Het heeft 4 kamers - twee atria en twee ventrikels (links en rechts). De elektrische impuls, waardoor deze afneemt, wordt in de regel gevormd in de hogere helft van het myocardium - in de sinuspacemaker - de nerveuze sinoatriale (sinus) knoop.

De impuls verspreidt zich door het coronaire hart, waarbij eerst de boezems worden aangetast en deze samentrekt, en vervolgens de atrioventriculaire zenuwknoop en de andere zenuwknoop, de bundel van His, reizen en de ventrikels bereiken. Het zijn de ventrikels die de belangrijkste last van het pompen van bloed op zich nemen, met name de linker, die betrokken is bij een grote cirkel van bloedcirculatie. Deze fase staat bekend als coronaire hartcontractie of systole.

Na de korting van alle componenten van het hart, is het tijd voor zijn of haar vrije tijd - diastole. Dan herhaalt de cyclus zich keer op keer - dit verloop staat bekend als de hartslag.

De toestand van het coronaire hart, waardoor er niet zoiets is als een verandering in de voortplanting van impulsen, wordt op het ECG weerspiegeld in het type van een rechte horizontale lijn die bekend staat als de isoline. Afwijking van de grafiek van de contour staat bekend als een tand.

Een coronaire hartslag op het ECG bestaat uit zes tanden: P, Q, R, S, T, U. De tand kan zowel omhoog als omlaag worden gericht. In het eerste geval worden ze als optimistisch beschouwd, in het tweede - ongunstig. De tand Q en S zijn de hele tijd optimistisch, en de tand R is de hele tijd ongunstig.

Welke pathologieën kunnen worden gedetecteerd tijdens het ontsleutelen van informatie?

ECG-resultaten worden beschouwd als de basis voor de analyse van cardiovasculaire pathologieën. Bij het ontcijferen wordt rekening gehouden met parameters als systolische (shock) hoeveelheid bloed, die in de ventrikels wordt gepompt en in de belangrijkste vaten wordt uitgeworpen, minieme hoeveelheid bloedcirculatie, coronaire hartfrequentie in 1 minuut.

Het sequentie-algoritme voor het evalueren van de praktische oefening van het coronaire hart en bestaat uit:

    Het ritme van de weeën bestuderen - de lengte van intervallen beoordelen en>

ECG-evaluatie bestaat uit de belangrijkste indicatoren, schematisch weergegeven op een grafische tape: verhogingen of inkepingen met scherpe uiteinden boven een rechte lijn - tand; segmenten die samenkomen met de tandsegmenten; afstand van tand tot fase - interval

Na analyse van de kenmerken van het cardiogram, heeft de behandelende arts een concept van het wetenschappelijke beeld van hartoefening, bijvoorbeeld een verandering in de breedte van de intervallen en de vorm van alle convexe en concave tanden wordt opgemerkt wanneer de hartimpuls vertraagt, een spiegel-omgekeerde curve van de T-golf en een lager in de ST-fase wijzen op letsel aan de hartcellen van de spierlaag.

Bij het ontcijferen van het ECG worden de samentrekkingen van de coronaire hartspieren beoordeeld bij het achterhalen van de amplitude en de route van hun elektrische velden in 3 gebruikelijke afleidingen, 3 versterkte (unipolaire), 6 afleidingen vanuit de borstruimte - I, II, III, avR, avL en avF. Op basis van de resultaten van deze onderdelen kijken ze naar de elektrische as van het coronaire hart, kiezen ze de locatie van het coronaire hart en de aanwezigheid van storingen in de doorgang van elektrische impulsen door de coronaire hartspier (blokkade).

IndexNormale waardeOmschrijving
Ventriculair Complex QRS0,06 - 0,1 secondenWeerspiegelt ventriculaire depolarisatie
Tand P0,07 ″ - 0,12 ″Toont atriale opwinding
Q-golf0,04 "Geeft de voltooiing weer van processen die plaatsvinden in de ventrikels.
T-golf0,12 ″ - 0,28 ″Het karakteriseert de processen van herstel van de ventrikels na hun contractie
PQ-interval0,12 ″ - 0,2 ″Toont de transittijd van de pulsen door de atria naar de middenlaag van de partities van de ventrikels
Harttoeslag (coronaire harttoeslag)60 - 90 hsmGeeft het ritme van de samentrekkingen van de coronaire hartspier weer

De locatie en lengte van de segmenten worden aangepast aan de typisch aanvaarde vereisten. Enkele indicatoren van het onderzoek zijn afhankelijk van de leeftijd:

  • de elektrische as heeft een hoek van 45 ° tot 70 °, bij een nieuw kind wordt hij naar links afgebogen, tot 14 jaar geleden - hij is verticaal gepositioneerd;
  • coronaire hartprijs - sinus, bij een nieuw kind tot 135 slagen / min, bij een tiener - 75-85.

Hoewel het ECG een van de zeer eenvoudige onderzoeken in de constructie is, zijn er desalniettemin geen analogen van een dergelijke analyse van hartafwijkingen. De meest "populaire" aandoeningen die door ECG worden erkend, kunnen worden ontdekt door elk de beschrijving van hun kenmerkindicatoren en gedetailleerde grafische voorbeelden te analyseren.

Deze aandoening wordt meestal geregistreerd bij volwassenen met een ECG, maar bij kinderen kan dit zeer ongebruikelijk zijn. Tot de meest voorkomende "katalysatoren" van de ziekte behoren drugs- en alcoholgebruik, machtsstress, hyperthyreoïdie, enzovoort. PT onderscheidt zich allereerst door een frequente hartslag, waarvan de ladingen variëren van 138-140 tot 240-250 slagen / min.

Vanwege de manifestatie van dergelijke aanvallen (of krampaanval), zijn elke ventrikel van het coronaire hart meestal niet in staat om op tijd met bloed te worden aangevuld, wat de basisbloedstroom verzwakt en de toevoer van het volgende deel van zuurstof naar iedereen vertraagt. componenten van het lichaam, samen met de geest. Tachycardie wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een gemodificeerde QRS-advanced, een zwak geprononceerde T-golf en, het meest significant, het ontbreken van afstand tussen T en P. In verschillende bewoordingen zijn de tandteams op het elektrocardiogram aan elkaar "gelijmd".

De ziekte is een van de ‘onzichtbare moordenaars’ en vereist een snelle betovering van een aantal specialisten, aangezien dit bij overmatige verwaarlozing kan leiden tot het verlies van het leven van een individu

Bradycardie

Als de eerdere anomalie de afwezigheid van een TP-fase impliceerde, is bradycardie de antagonist ervan. Deze aandoening veroorzaakt precies een grote verlenging van TP, wat duidt op een zwakke geleiding van de impuls of de onjuiste begeleiding door de coronaire hartspier. Patiënten met bradycardie hebben een bijzonder lage coronaire hartfrequentie - lager dan 40-60 slagen / min.

Als u duidelijke tekenen van bradycardie ontdekt, wilt u in de nabije toekomst een volledig onderzoek ondergaan.

ischemie

Ischemie staat bekend als de voorbode van een hartinfarct, daarom draagt ​​vroege opsporing van anomalieën bij aan de hulp van dodelijke malaise en bijgevolg tot een goed eindresultaat. Eerder werd er over gesproken dat het ST-interval “comfortabel” op de isoline zou moeten liggen, maar de weglating ervan in de 1e en AVL leidt (tot 2,5 mm) indicatoren met name over coronaire coronaire hartziekte.

Boezemfibrilleren is een onregelmatige toestand van het coronaire hart, uitgedrukt in een willekeurige, chaotische manifestatie van elektrische impulsen in de hogere holtes van het coronaire hart. In dat geval is het doorgaans niet mogelijk om een ​​kwalitatieve grondevaluatie uit te voeren. Maar als u eerst begrijpt waarop u zich het beste kunt concentreren, kunt u de ECG-indicatoren veilig ontcijferen.

Pathologieën worden effectief onderscheiden op het cardiogram

Niet zo chaotische, grote golven tussen de QRS'en wijzen al op atriale flutter, die, in tegenstelling tot flikkering, wordt gekenmerkt door een nauwelijks extra uitgesproken hartslag (tot 400 slagen / min). Atriale contracties en opwinding zijn nauwelijks ondergeschikt aan management.

Verdachte verdikking en uitrekking van de spierlaag van het myocardium gaat gepaard met een groot nadeel met de inwendige bloedstroom. In dit geval voeren de boezems hun belangrijkste werk uit met vaste onderbrekingen: de verdikte linker kamer met betere druk "duwt" bloed in het ventrikel. Wanneer u probeert om het ECG-diagram tijdens het verblijf te leren, kunt u het beste aandacht besteden aan de P-golf, die de toestand van de hogere componenten van het coronaire hart weergeeft.

Als het een soort koepel is met twee uitstulpingen, lijdt de getroffen persoon vrijwel zeker aan de betreffende ziekte. Aangezien verdikking van het myocardium bij langdurige afwezigheid van gecertificeerde medische interventie een beroerte of coronaire hartaanval veroorzaakt, is het verplicht om zo snel mogelijk een afspraak te maken met een hartspecialist, met een gedetailleerde beschrijving van de ongemakkelijke symptomen, indien aanwezig .

Extrasystole

Het is mogelijk om het ECG te ontcijferen met de "eerste indicatoren" van extrasystole als er gegevens zijn van de specifieke indicatoren van de expliciete manifestatie van aritmie. Na een dergelijk schema grondig te hebben onderzocht, kan de getroffen persoon ongebruikelijke onregelmatige sprongen detecteren die vaag doen denken aan QRS-complexen - extrasystolen. Ze vinden plaats in elke ruimte van het ECG, waarna meestal een compenserende pauze volgt, waardoor de coronaire hartspier eerder kan 'rusten' dan het begin van een geheel nieuwe cyclus van excitaties en samentrekkingen.

Extrasystole in medische observatie wordt meestal herkend bij gezonde mensen. In de overgrote meerderheid van de gevallen heeft het geen effect op de normale levensloop en is het gewoon niet gerelateerd aan kritieke ziekten. Probeer echter bij het vaststellen van aritmie te worden beschermd door contact op te nemen met specialisten.

AV-blokkade van het coronaire hart

Met een atrioventriculair coronair hartblok kan er een groei van het gat tussen de P-golven van dezelfde titel zijn, en deze zullen veel vaker voorkomen op het moment van evaluatie van de ECG-conclusie dan QRS-complexen. Registratie van een dergelijk monster duidt op een lage geleiding van de puls van de hogere kamers van het coronaire hart naar de ventrikels.

Als de ziekte voortschrijdt, verandert het elektrocardiogram: nu van de volledige hoeveelheid P-golven in sommige intervallen QRS "drop-out"

Het falen in de werking van zo'n onderdeel van het geleidende systeem als de His-bundel kan in ieder geval niet worden genegeerd, aangezien het zich in de snelle buurt van het Myocardium bevindt. In superieure gevallen neigt de pathologische focus naar een van de meest essentiële gebieden van het hart van de kransslagader te worden "geworpen". Het ECG zelf ontcijferen in aanwezigheid van een bijzonder onaangename ziekte is een soort potentieel, je wilt gewoon rigoureus naar de hoogste tand op de thermische tape kijken. Als het geen "slanke" letter L typt, maar een misvormde M, wat betekent dat de bundel van His is aangevallen.

De nederlaag van zijn linkerbeen, die een impuls in de linker hartkamer overbrengt, brengt het volledig verdwijnen van de tand S met zich mee. En het contactniveau van de twee hoekpunten van de doorgesneden R kan boven de isolijn worden geplaatst. Het cardiografische beeld van de verzwakking van het juiste been van de bundel is analoog aan het eerdere, alleen het verbindingsniveau van de reeds gemarkeerde hoekpunten van de R-golf bevindt zich onder de middellijn. T is in elk geval ongunstig.

Hartinfarct

Myocardium is een fractie van de dichtste en dikste laag van de coronaire hartspier, die de laatste tijd aan talrijke ziekten is blootgesteld. De meest schadelijke is necrose of een hartinfarct. Bij het decoderen van elektrocardiografie is het redelijk te onderscheiden van verschillende soorten aandoeningen. Als de P-golf, die de goede situatie van de 2 atria vastlegt, gewoon niet vervormd is, hebben de resterende segmenten van het ECG belangrijke wijzigingen ondergaan. Dus een puntige Q-golf kan het contourvliegtuig "doorboren", en T zou tot een ongunstige tand kunnen worden omgevormd.

Ritme van weeën

Overtreding van het ritme van weeën staat bekend als aritmie. Onregelmatig ritme bij aritmie wordt gemeten als een aandeel. Over het gebrekkige ritme wordt aangegeven door een afwijking van de afstand tussen vergelijkbare tand met meer dan 10%. Sinusaritmie, dat wil zeggen aritmie gemengd met sinusritme, zou ook een standaardmogelijkheid kunnen zijn voor adolescenten en jongere mensen, maar duidt meestal op het begin van een pathologisch beloop van.

Een reeks aritmieën is extrasystole. Hij wordt tegen haar opgeëist wanneer er buitengewone weeën worden opgemerkt. Enkele extrasystolen (niet meer dan 200 per dag met Holter-monitoring) zullen ook worden opgemerkt bij gezonde mensen. Frequente extrasystolen die in de hoeveelheid van een aantal items op het cardiogram verschijnen, kunnen wijzen op ischemie, myocarditis, coronaire hartafwijkingen.

Cardiogram van het coronaire hart en de decodering ervan - hoe het te doen en in welke gevallen

Een andere essentiële parameter is de elektrische as van het coronaire hart. Het wordt gemeten in niveaus en geeft de voortplantingsroute van elektrische impulsen weer. Normaal gesproken moet het nauwelijks verticaal hellen en 30-69 ° zijn. Onder een hoek van 0-30º zeggen ze over de horizontale associatie van de as, onder een hoek van 70-90º - om de verticaal. Afwijking van de as in een enkele of een andere route kan wijzen op een ziekte, bijvoorbeeld hypertensie of intracardiale blokkade.

Hoewel cardiografie en een routineanalysetechniek zijn, heeft het ook indicaties. Om de oorzaak van pijn of ongemak in de borstruimte te bepalen, raadpleegt de betrokken persoon een therapeut of hartspecialist. De arts verzamelt aanvankelijk een anamnese, onderzoekt, meet de spanning en pols, ausculteert het coronaire hart en stuurt deze vervolgens naar het onderzoek om erachter te komen wat het cardiogram vertoont.

Indicaties voor ECG:

  • pijn op de borst (vermoedelijke angina pectoris of myocardinfarct);
  • kortademigheid;
  • ongemak in het coronaire hart na een virale of bacteriële infectie;
  • onregelmatige hartslag, onderbrekingen in het werk van de coronaire hartspier.

Zorg ervoor dat u in dergelijke gevallen een ECG maakt:

  • tijdens ziekenhuisopname in een stationaire afdeling van elk profiel;
  • eerder dan chirurgische ingrepen;
  • tijdens preventieve onderzoeken van volwassenen;
  • voor universiteitskinderen bij het selecteren van een stel lichamelijke trainingscursussen.

Een elektrocardiogram van het coronaire hart wordt gebruikt voor de voorlopige analyse van pathologische situaties en voor het volgen van de dynamiek van de ziekte. Bij het voorschrijven van medicijnen is de arts afhankelijk van de subjectieve gewaarwordingen van de getroffen persoon en van ECG-informatie die de precieze wijzigingen in het cardiovasculaire systeem nabootst.

Techniek van uitvoering

Cardiografie vereist geen bijzonder geavanceerde vaardigheden, dus de gewone en junior medische medewerkers begrijpen hoe ze een cardiogram van het coronaire hart moeten maken. Een hulpmiddel voor dergelijke manipulatie is een cardiograaf. Het kan stationair zijn en bevindt zich de hele tijd op een speciaal uitgeruste werkplek, die elke kliniek heeft, of cel - voor handige ECG-opnames aan het bed van de betrokken persoon.

Bij het maken van een ECG ligt de getroffen persoon weer op de zijne. De factoren waar de elektroden worden gebruikt, zijn vrij van kleding en bevochtigd met een isotone oplossing van natriumchloride om de geleidbaarheid te verbeteren. Elektroden in het type platen klampen zich vast aan de ledematen: paars - aan de juiste hand, geel - aan de linkerkant, onervaren - aan het linkerbeen en zwart aan de rechterkant.

Zes elektroden in het soort zuignapjes worden op de borst geplaatst. Ze staan ​​bekend als de thoraxdraden (V1-V6) en de elektroden van de ledematen worden beschouwd als de belangrijkste (I, II, III) en versterkt (aVL, aVR, aVF). Elk van de afleidingen is verantwoordelijk voor een bepaalde ruimte in het hart van de kransslagader.

Het is essentieel dat de getroffen persoon vóór de geplande elektrocardiografie geen alcohol of espresso drinkt. Bij uitroeiing is het onwenselijk om over te dragen en te bespreken, omdat dit leidt tot een vertekening van de onderzoeksresultaten.

Het cardiogram wordt geregistreerd als een grafiek op een bepaald papier of in digitale vorm. Het is essentieel om minimaal 4 hartcycli te rapporteren om doelinformatie te ontvangen over de toestand van het coronaire hart.

De film is ondertekend met de titel, het geslacht (mannelijk, vrouwelijk), de datum van het onderzoek, de leeftijd van de getroffen persoon, aangezien een volwassene en een baby totaal verschillende waarden hebben van reguliere parameters.

Daarna wordt de opname overhandigd aan de arts, die het ECG intiem decodeert.

Klassieke ECG-verwijdering helpt om te zien hoe het myocardium en het hartgeleidingssysteem zich op het tweede moment gedragen. In veel gevallen (preventieve onderzoeken, regelmatig zwanger zijn) is een standaard cardiogram voldoende.

Maar er zijn omstandigheden waarin de getroffen persoon klaagt over het uiterlijk van pijn of kortademigheid, alleen tijdens stress of lichamelijke inspanning, of op een bepaald tijdstip van de dag, en de film presenteert geen attribuutwijzigingen in ritme of pathologische tand.

In dergelijke afleveringen worden andere soorten cardiografie gebruikt.

Met angina pectoris is het niet altijd mogelijk om wijzigingen op het ECG te repareren, dus u moet de mogelijkheid van stress-ECG gebruiken of de loopband eens bekijken. Deze techniek omvat het uitvoeren van lichamelijke trainingsroutines (loopband of fietsergometer) terwijl u een cardiogram vastlegt.

Indicaties voor het uitvoeren van een stress kijk eens naar:

  • analyse van angina pectoris en toewijding van de praktische klasse;
  • monitoring van de effectiviteit van de remedie tegen coronaire aandoeningen en angina pectoris.

Bovendien zijn er een aantal contra-indicaties voor een dergelijke procedure:

  • acuut interval van een hartinfarct;
  • instabiele angina;
  • aritmie, extreme blokkade;
  • gedecompenseerd coronair hartfalen.

Een ander gespecialiseerd soort ECG is een halter (-uur hartmonitor). Om deze procedure uit te voeren, worden elektroden en de recorder zelf verbonden met de lichaamsbouw van de betrokken persoon, die klein is en XNUMX uur per dag elektrische potentialen meet. Lees meer over dit soort cardiografie in het artikel "De techniek van Holter ECG-bewaking".

Het ontcijferen van het elektrocardiogram van het coronaire hart is een vitale en essentiële stap in de analyse en remedie. Voor een nauwkeurige interpretatie is het verplicht om de essentie van de tand en sporen op de grafiek waar te nemen.

Een ECG-afdruk bestaat uit drie essentiële onderdelen:

  • tand - concaviteit of convexiteit van de lijn. Versleuteld in Latijnse letters P, Q, R, S, T;
  • het interval bevat segmenten en tand;
  • fase - de afstand tussen twee tanden.

Bij het beschrijven van een cardiogram wordt rekening gehouden met de lengte van de intervallen, de bovenkant van de tand, de plaats en vorm van de segmenten. Belangrijke elementen zijn het opnametempo van de film waarmee de elektrocardiograaf werkt (vaak 25 of 50 mmsec) en artefacten (beweging van de getroffen persoon gedurende de procedure, contourdrift):

  1. P-golf - toont de processen in het atrium, meestal optimistisch, met een top tot 2,5 mm en een lengte van 0,1 s.
  2. Q-golf - vertoont impulsen in het interventriculaire septum, lengte - 0,03 s.
  3. R-golf - de hoogste, toont de juiste impulsen van de ventrikels.
  4. De S-golf is ongunstig en ondiep, wat aangeeft dat de passage van de impuls in de ventrikels is voltooid.
  5. T-golf - geeft de herpolarisatie van de ventrikels weer.

De daaropvolgende essentiële indicator van een standaard ECG is sinus coronair hart tarief. Criteria: de P-golf is in de ingang van alle QRS, gelijk aan PQ (0,12-0,2 s) in alle leads en een hartslag van 60-80 slagen / min.

Bepaal vervolgens de elektrische as van het coronaire hart (EOS), die de geleidende en vezelgroep van het orgel kenmerkt. Het kan verticaal (70-90 niveaus), horizontaal (0-30) en regelmatig (30-60) zijn.

Wie doet

Een arts van welke specialiteit dan ook heeft minimaal een minimaal concept van hoe hij een cardiogram van het coronaire hart moet leren, om de mogelijkheid te hebben om indicatoren van kritieke situaties te erkennen. Meestal kunnen cardiogrammen worden ontcijferd door therapeuten of cardiologen, als resultaat van het voorschrijven van dit onderzoek.

Paramedici en ambulances leren de banden snel te bepalen over medische hulp of ziekenhuisopname in een hartziekenhuis.

Veel poliklinieken hebben dokters die uitsluitend cardiogrammen ontcijferen (arts praktijkdiagnostiek) en een conclusie schrijven voor het onderzoek.

Moderne cardiografen aan het einde van de opname presenteren een voorlopig onderzoeksgevolgen dat de dimensie van de intervallen en de tand, de coronaire hartfrequentie, de plaats van de elektrische as van het coronaire hart en de indicatoren van dergelijke pathologieën aangeeft: blokkade, aritmieën, hypertrofie van de partities van het myocardium. Dit vergemakkelijkt het werk van de arts bij het tellen en meten van segmenten, maar het komt voor dat het programma de resultaten verkeerd interpreteert. De arts controleert de pathologische indicatoren op het ECG opnieuw en trekt de juiste conclusie.

In sommige gevallen lost de conclusie van het elektrocardiogram van het coronaire hart de zorg van de analyse niet volledig op. De arts kan u vragen om eerdere films en de bevindingen van verschillende onderzoeken te presenteren. Houd bij het maken van een analyse rekening met de informatie van de anamnese, het ziekteverloop en de toediening van medicijnen.

Veel patiënten moeten begrijpen hoe ze het cardiogram van het coronaire hart zelfstandig kunnen decoderen, omdat je meestal snel de consequenties van het onderzoek moet ontdekken om jezelf gerust te stellen. Maar het is beter om dit proces toe te vertrouwen aan de arts, nadat hij een competente sessie heeft afgelegd, ongeacht of sommige ECG-informatie eenvoudig te interpreteren is, zelfs voor nieuwkomers. De procedure kan eenvoudiger worden gemaakt als de opname van topkwaliteit is en er geen artefacten in de film zijn.

Om te zien hoe u een cardiogram van het coronaire hart leert, wilt u meer weten over de parameters van het ritme en de coronaire hartfrequentie. Om het aantal weeën te bepalen, wordt het aantal massieve vierkanten op de film tussen de twee dichtstbijzijnde R-tand geteld. In een tempo van 50 ms worden 600 gedeeld door het aantal vierkanten en bij 25 mm wordt 300 gedeeld door het aantal vierkanten.

Nadat de waarde van EOS wordt aangegeven. Zoals eerder besproken, kan de plaats van de as regelmatig, horizontaal of verticaal zijn. Norm: verticaal bij magere mensen, horizontaal bij hypersthenics (gedrongen, met een grote borst). De afwijking van de EOS wordt ontcijferd als hypertrofie van de partities van het myocardium, blokkade van de paden of verschillende pathologieën.

Er is een typisch geaccepteerde norm voor het formuleren van ECG-conclusies, waaraan alle documenten zich houden.

Aan het begin van de beschrijving staat een volledige beschrijving van de tand, segmenten en intervallen, met vermelding van hun afmetingen, amplitude en lengte.

Let dan op het soort ritme (reguliere variant - sinus) en de route van de as van het coronaire hart. Als de indicatoren zo zijn, merkt de arts op dat er geen overtredingen op het cardiogram zijn.

Als het PQ-interval (norm 0,12-0,2 sec.) Verhoogd is, worden de kenmerken van het atrioventriculaire blok en het diploma ervan opgenomen in de beschrijving van het ECG:

  • I - alleen de verlenging van het interval zonder verschillende wijzigingen;
  • II - verlenging van PQ;
  • ІІІ - er bestaat niet zoiets als een verbinding tussen QRS en R.

Een van de essentiële sleutels voor analyse is de ST-fase, omdat deze een lagere zuurstoftoevoer in het myocard laat zien.

De geavanceerde QRS vertoont de processen in de ventrikels, en zijn modificaties of talrijke vervormingen wijzen op blokkade van de benen van de bundel van His, ventriculaire extrasystole.

Veranderingen in de T-golf repliceren pathologische processen bij het herstel van het coronaire hart na contractie. Bifasische T lijkt bij hypercalciëmie, intoxicatie met hartglycosiden; een verminderde T-golf zegt dat het endocriene systeem (hypothyreoïdie, dishormonale cardiomyopathie) lijdt.

ECG-decoderingsalgoritme

Deze parameter is de gemakkelijkste en meest begrijpelijke. Het bepaalt het aantal sneden in een minuut. Het aantal weeën kan ook hoger zijn dan normaal (tachycardie) of lager dan normaal (bradycardie). De norm van de coronaire hartfrequentie bij volwassenen kan tussen de 60 en 80 slagen bedragen. De norm in dit geval is echter een relatief idee, dus bradycardie en tachycardie kunnen niet altijd het bewijs zijn van pathologie.

Harttarief voor kinderen van totaal verschillende leeftijden

LeeftijdHartslag, slagen / min
pasgeborenen140 - 160
6 maanden130 - 135
1 jr120 - 125
2 jaar110 - 115
3 jaar105 - 110
5 jaar100 - 105
8 jaar90 - 100
10 jaar80 - 85
12 jaar en ouder70 - 75

Er zijn een aantal soorten coronaire hartvergoedingen, afhankelijk van de plaats waar de zenuwimpuls zich begint te ontvouwen, wat leidt tot een samentrekking van het coronaire hart:

Normaal gesproken is het ritme de hele tijd sinus. In dit geval zou het sinusritme kunnen worden gemengd met elk een coronaire harttoeslag boven de norm en een coronaire harttoeslag onder de norm. Alle verschillende soorten ritmes zijn het bewijs van problemen met de hartspier.

Atriaal ritme

Atriaal ritme verschijnt bovendien meestal op het cardiogram. Is het atriale ritme regelmatig of is het een vorm van pathologie? In de meeste gevallen is het atriale ritme op het ECG gewoon niet normaal. Dit kan echter een relatief delicaat diploma zijn van coronaire hartritmestoornissen. Het gebeurt in geval van remming of verstoring van de sinusknoop.

Het ritme dat afkomstig is van het atrioventriculaire knooppunt. Bij een atrioventriculair ritme daalt de polsslag in de regel tot minder dan 60 slagen per minuut. Oorzaken - zwak punt van de sinusknoop, atrioventriculair blok, de consumptie van zeker medicijn. Atrioventriculair ritme, gemengd met tachycardie, kan optreden tijdens coronaire hartoperaties, reuma, coronaire hartaanval.

Ventriculair ritme

Met ventriculair ritme planten contractiele impulsen zich voort vanuit de ventrikels. De frequentie van weeën zakt tot onder de 40 slagen per minuut. Het meest extreme type ritmestoornis. Het komt voor bij acute coronaire hartaanval, coronaire hartafwijkingen, cardiosclerose, hartcirculatoire insufficiëntie, in een pre-agonale toestand.

Er is een ECG-decoderingsschema met een opeenvolgend onderzoek van de belangrijkste facetten van het coronaire hart:

  • sinus ritme;
  • Hartvergoeding;
  • ritme regelmaat;
  • geleidbaarheid;
  • Eos;
  • evaluatie van tand en intervallen.

Sinusritme - een uniform ritme van de hartslag, vanwege het uiterlijk van een puls in het AV-knooppunt met een gefaseerde korting van het myocardium. De aanwezigheid van sinusritme wordt bepaald door het ECG te decoderen in overeenstemming met de P-golf.

Ook in het hart van de kransslagader zijn er andere bronnen van excitatie die de hartslag reguleren in strijd met de AV-knoop. Niet-sinusritmes verschijnen als volgt op het ECG:

  • Atriaal ritme - P-golven bevinden zich onder de contour;
  • AV-ritme - op het elektrocardiogram P zijn afwezig of gaan na de QRS-geavanceerde;
  • Ventriculair ritme - in het ECG bestaat er niet zoiets als een monster tussen de P-golf en de geavanceerde QRS, terwijl de coronaire hartfrequentie niet 40 slagen per minuut bereikt.

Wanneer de incidentie van {een elektrische} impuls wordt gereguleerd door niet-sinusritmes, worden de volgende pathologieën herkend:

  • Extrasystole - vroegtijdige samentrekking van de ventrikels of atria. Als een ongekende P-golf op het ECG verschijnt, wordt naast vervorming of verandering in polariteit ook atriale extrasystole herkend. Met nodale extrasystole wordt P naar beneden gericht, afwezig of gepositioneerd tussen QRS en T.
  • Paroxysmale tachycardie (140-250 slagen per minuut) op het ECG zou kunnen worden weergegeven als een overlay van de P-golf op T, achter de QRS die is voortgeschreden in de gebruikelijke II- en III-afleidingen, naast het type van een uitgebreide QRS.
  • Flutter (200-400 slagen per minuut) van de ventrikels wordt gekenmerkt door buitensporige golven met niet te onderscheiden delen, en met atriale flutter wordt alleen de geavanceerde QRS gelanceerd en zaagtandgolven zijn actueel op de website van de P-golf.
  • Flikkering (350-700 slagen per minuut) op het ECG wordt uitgedrukt als inhomogene golven.

De decodering van de ECG van het hart van de kransslagader omvat in wezen coronaire hartfrequentie-indicatoren en wordt geregistreerd op een band. Om de indicator te bepalen, moet u een bepaalde formulering gebruiken, afhankelijk van het opnamesnelheid:

  • met een snelheid van 50 millimeter per seconde: 600 / (het aantal massieve vierkanten in het RR-interval);
  • met een snelheid van 25 mm per seconde: 300 / (het aantal massieve vierkanten tussen RR),

Ook zou een numerieke indicator van de hartslag kunnen worden bepaald door kleine cellen van het RR-interval, als de opname van de cardiogramband werd uitgevoerd met een snelheid van 50 mm / s:

  • 3000 / aantal kleine cellen.

Normale coronaire hartfrequentie bij een volwassene is van 60 tot 80 slagen per minuut.

Ritme regelmaat

Normaal gesproken zijn de RR-intervallen identiek, maar een stijging of daling van niet meer dan 10% van de gemeenschappelijke waarde is toegestaan. Veranderingen in het ritme van het ritme en verhoogde / verlaagde coronaire hartladingen kunnen optreden als gevolg van een verminderd automatisme, prikkelbaarheid, geleiding en myocardcontractiliteit.

Bij een overtreding van de werking van automatisme in de coronaire hartspier, worden de volgende intervalindicatoren opgemerkt:

  • tachycardie - coronaire hartfrequentie varieert van 85 tot 140 slagen per minuut, een kort vrijetijdsinterval (TP-interval) en een kort RR-interval;
  • bradycardie - coronaire hartfrequentie neemt af tot 40-60 slagen per minuut en de afstand tussen RR en TP neemt toe;
  • aritmie - totaal verschillende afstanden worden getraceerd tussen de belangrijkste intervallen van de hartslag.

Geleidingsvermogen

Om de puls snel om te schakelen van de toevoer van excitatie naar alle componenten van het coronaire hart, is er een bepaald geleidingssysteem (SA- en AV-knooppunten, naast de His-bundel), waarvan de schending bekend staat als blokkade.

Er worden drie belangrijkste soorten blokkades onderscheiden: sinus, intraatriaal en atrioventriculair.

Met sinusblokkade op het ECG wordt een verminderde transmissie van de puls naar de atria in het type periodiek verlies van PQRST-cycli weergegeven, terwijl de afstand tussen de RR's aanzienlijk zal toenemen.

Atriaal blok wordt uitgedrukt als een uitgebreide P-golf (groter dan 0,11 s).

Atrioventriculaire blokkade is opgesplitst in een aantal niveaus:

  • I diploma - verlenging van het PQ-interval groter dan 0,20 s;
  • II diploma - periodiek verlies van QRST met een ongelijke verandering in tijd tussen complexen;
  • III diploma - de ventrikels en atria contracteren onafhankelijk van elkaar, waardoor er niet zoiets bestaat als een verband tussen P en QRST in het cardiogram.

Elektrische as

EOS toont de opeenvolging van transmissie van pulsen langs het myocard en kan gewoonlijk horizontaal, verticaal en intermediair zijn. Bij het decoderen van het ECG wordt de elektrische as van het coronaire hart bepaald door de locatie van de QRS die voortbewogen wordt in twee afleidingen - aVL en aVF.

In sommige gevallen treedt er een asafwijking op, die op zichzelf gewoon geen ziekte is en optreedt als gevolg van een stijging van de linker hartkamer, maar op hetzelfde moment kan dit wijzen op de verbetering van pathologieën van de coronaire hartspier. In de regel wijkt de EOS naar links af vanwege:

  • ischemisch syndroom;
  • pathologie van de klepuitrusting van de linker hartkamer;
  • arteriële hypertensie.

De helling van de as naar de juiste wordt opgemerkt met een stijging van het juiste ventrikel met de verbetering van de volgende aandoeningen:

  • longstenose;
  • bronchitis;
  • bronchiale astma;
  • pathologie van de tricuspidalisklep;
  • aangeboren misvorming.

Waar kan een cardiogram worden gemaakt?

De klassieke benadering legt alleen de impulsen vast die de coronaire hartspier doorgeeft. Apparatuur heeft geen nadelige invloed op de menselijke lichaamsbouw. Dat is de reden waarom het potentieel is om de training van het coronaire hart te beheren met behulp van elektrocardiografie voor zowel kinderen als volwassenen. Een waarschuwing wordt alleen opgemerkt bij het voorschrijven van een stress-ECG. De houdbaarheid van de onderzoeksresultaten is 30 dagen.

Dankzij deze beschermde aanpak is het mogelijk om kritieke cardiovasculaire pathologieën op een goed getimede methode op te sporen en het succes van remediërende maatregelen te volgen. In medische instellingen van de staat is het ECG gratis, voor de uitvoering wil de getroffen persoon een verwijzing krijgen van de behandelende arts. In niet-openbare wetenschappelijke diagnostische faciliteiten wordt het onderzoek betaald - de waarde ervan is afhankelijk van de techniek van de procedure en de graad van kwalificatie van specialisten.

Een vraag stellen
Svetlana Borszavich

Huisarts, cardioloog, met actief werk in therapie, gastro-enterologie, cardiologie, reumatologie, immunologie met allergologie.
Vloeiend in algemene klinische methoden voor de diagnose en behandeling van hartaandoeningen, evenals elektrocardiografie, echocardiografie, monitoring van cholera op een ECG en dagelijkse controle van de bloeddruk.
Het door de auteur ontwikkelde behandelingscomplex helpt aanzienlijk bij cerebrovasculaire letsels en stofwisselingsstoornissen in de hersenen en vaatziekten: hypertensie en complicaties veroorzaakt door diabetes.
De auteur is lid van de European Society of Therapists, een regelmatige deelnemer aan wetenschappelijke conferenties en congressen op het gebied van cardiologie en algemene geneeskunde. Ze heeft herhaaldelijk deelgenomen aan een onderzoeksprogramma aan een particuliere universiteit in Japan op het gebied van reconstructieve geneeskunde.

Detonic