Hemorragisch syndroom - oorzaken, symptomen, behandeling

Hemorragische diathese is een bloedziekte die wordt gekenmerkt door een neiging van het lichaam tot het optreden van spontane of onvoldoende traumatische bloedingen en bloedingen. In totaal worden in de literatuur meer dan 300 hemorragische diathese beschreven. De pathologie berust op kwantitatieve of kwalitatieve defecten van een aantal coagulatiecomponenten. Bovendien kan het diploma van bloeden variëren van kleine petechiale uitslag tot intensieve hematomen, grote uitwendige en inwendige bloedingen.

Volgens harde schattingen ondergaan op de planeet ongeveer 5 miljoen mensen een ernstige hemorragische diathese. Gezien de secundaire hemorragische omstandigheden (bijvoorbeeld DIC), is de prevalentie van hemorragische diathese echt buitensporig. Het nadeel van problemen in verband met hemorragische diathese ligt binnen het gezichtsveld van diverse medische specialismen - hematologie, chirurgische ingreep, reanimatie, traumatologie, verloskunde en gynaecologie, en tal van andere. anders

Symptomen van hemorragische diathese

Het is gebruikelijk om hemorragische diathese te differentiëren op basis van de schending van een geselecteerd hemostatisch probleem (bloedplaatjes, coagulatie of vasculair). Dit voorschrift ligt ten grondslag aan de algemeen gebruikte pathogenetische classificatie en in overeenstemming daarmee worden 3 teams van hemorragische diathese onderscheiden: trombocytopathie, coagulopathie en vasopathie.

Trombocytopenie en trombocytopathie, of hemorragische diathese gerelateerd aan een defect in bloedplaatjeshemostase (trombocytopenische purpura, trombocytopenie bij stralingsziekte, leukemie, hemorragische aleukie; belangrijke trombocytemie, trombocytopenie).

Coagulopathieën of hemorragische diathese gerelateerd aan een defect in de hemostase van de coagulatie:

  • met een schending van het primaire deel van de bloedstolling - tromboplastinevorming (hemofilie)
  • met een schending van het tweede deel van de bloedstolling - de omzetting van protrombine in trombine (parahemofilie, hypoprotrombinemie, de ziekte van Stuart Praer, enzovoort.)
  • met een schending van het derde deel van de bloedstolling - fibrinogenese (fibrinogenopathie, congenitale afibrinogenemische purpura)
  • met verminderde fibrinolyse (DIC)
  • met schending van de stolling in verschillende fasen (ziekte van von Willebrand, enzovoort.)

Vasopathieën of hemorragische diathese gerelateerd aan een defect in de vaatwand (ziekte van Randu-Osler-Weber, hemorragische vasculitis, vitaminetekort C).

Maak een onderscheid tussen erfelijke (hoofd) hemorragische diathese die zich in de kindertijd manifesteert en gekochte, meestal secundaire (symptomatisch). Primaire variëteiten worden door het huishouden overgeërfd en zijn gerelateerd aan een startfout of tekort aan vaak één stollingsprobleem. Voorbeelden van erfelijke hemorragische diathese zijn hemofilie, Glanzmann-trombose, de ziekte van Randu-Osler, de ziekte van Stuart, enzovoort. De uitzondering is de ziekte van von Willebrand, een multifactoriële coagulopathie die wordt veroorzaakt door een schending van probleem VIII, vasculaire aandoening en bloedplaatjesadhesie.

De groei van symptomatische hemorragische diathese eindigt vaak zonder vertraging in het falen van een aantal componenten van hemostase. Op hetzelfde moment, een lagere synthese, een toename van het verbruik, een verandering in eigenschappen, schade aan het vasculaire endotheel, enzovoort. misschien wel beroemd. De oorzaken van verhoogde bloedingen omvatten talrijke aandoeningen (SLE, levercirrose, infectieuze endocarditis), hemorragische koorts (dengue, Marburg, Ebola, Krim, Omsk en anderen), een tekort aan voedingsvitamines (C, Ok, enzovoort). ). De groep van iatrogene oorzaken omvat langdurige of onvoldoende dosis remedie met anticoagulantia en trombolytica.

Meestal vindt verworven hemorragische diathese plaats binnen het type gedissemineerd intravasculair coagulatiesyndroom (trombohemorragisch syndroom), wat allerlei pathologieën compliceert. Misschien de secundaire groei van auto-immuun-, neonatale, public-transfusietrombocytopenie, hemorragische vasculitis, trombocytopenische purpura, hemorragisch syndroom bij stralingsziekte, leukemie, enzovoort.

In de kliniek van diverse soorten hemostasiopathieën domineren hemorragische en anemische syndromen. De ernst van hun manifestaties is afhankelijk van het pathogenetische type hemorragische diathese en bijbehorende problemen. Bij talloze soorten hemorragische diathese kunnen verschillende soorten bloedingen ontstaan.

Microcirculatoire (capillaire) bloeding gebeurt met trombocytopathie en trombocytopenie. Het manifesteert zich als petechiale uitslag en blauwe plekken op de huid, bloedingen in de slijmvliezen, bloeding na het trekken van tanden, tandvlees, baarmoeder, neusbloedingen. Bloedingen kunnen optreden met een klein trauma aan de haarvaten (met spanning op de huid, meten van de bloedspanning, enzovoort).

Het hematoom-type bloeding is een kenmerk van hemofilie, het is mogelijk met een overdosis anticoagulantia. Het wordt gekenmerkt door de vorming van diepe en pijnlijke hematomen in de gladde weefsels, hemartrose, bloeding in de onderhuidse vetten en retroperitoneaal weefsel. Massieve hematomen resulteren in weefselstratificatie en in het geval van schadelijke problemen: contracturen, vervormende artrose, pathologische fracturen. Van nature kan een dergelijke bloeding spontaan, publicatietraumatisch of postoperatief zijn.

Capillair-hematoom (gemengde) bloedingen begeleiden het beloop van DIC, de ziekte van von Willebrand, worden opgemerkt wanneer de dosis anticoagulantia wordt overschreden. Combineer petechiale bloedingen en hematomen van gladde weefsels.

Microangiomateuze bloeding gebeurt met hemorragische angiomatose, symptomatische capillaropathie. Bij deze hemorragische diathese vindt aanhoudende terugkerende bloeding van 1 of twee lokalisaties plaats (vaak nasaal, meestal gastro-intestinaal, pulmonaal, hematurie).

Vasculitis-paarse bloeding wordt opgemerkt met hemorragische vasculitis. Vertegenwoordigt bloedingen op klein niveau, in de regel met een symmetrische associatie op de ledematen en de romp. Na het verdwijnen van bloedingen op de poriën en huid, blijft de resterende pigmentatie zeer lang bestaan.

Frequente bloeding veroorzaakt het geval van bloedarmoede door ijzertekort. Voor anemisch syndroom dat gepaard gaat met het beloop van hemorragische diathese, zijn zwakke punten, bleekheid van de poriën en huid, arteriële hypotensie, duizeligheid, tachycardie een kenmerk. Bij enige hemorragische diathese kunnen gewrichtssyndroom (gewrichtszwelling, artralgie), buiksyndroom (misselijkheid, krampen) en renaal syndroom (hematurie, afname van pijn, dysurie) ontstaan.

Bij de keuze van de behandeling wordt rekening gehouden met een gedifferentieerde methode, rekening houdend met het pathogenetische type hemorragische diathese. Dus bij verhoogde bloedingen veroorzaakt door een overdosis anticoagulantia en trombolytica, is het stopzetten van die medicatie of de correctie van hun dosis aangewezen; de benoeming van vitamine Ok (Vikasol), aminocapronzuur; plasma transfusie. Therapie van auto-immuun hemorragische diathese berust op het gebruik van glucocorticoïden, immunosuppressiva, plasmaferese; met een onstabiele impact, vereist hun software splenectomie.

Bij een erfelijke tekortkoming van 1 of een ander stollingsprobleem, zijn vervangende remedies met hun concentraten, transfusies van vers ingevroren plasma, erytrocytenmassa en hemostatische remedie geïndiceerd. Voor het opheffen van kleine bloedingen, het gebruik van een tourniquet, een bandage, een hemostatische spons, ijs; nasale tamponade, enzovoort. Bij hemartrose worden medische gewrichtspuncties uitgevoerd; met hematomen van sentimentele weefsels - hun afvoer en eliminatie van opgebouwd bloed.

De primaire ideeën van de behandeling van DIC omvatten de energetische eliminatie van de oorzaken van deze situatie; de beëindiging van intravasculaire coagulatie, de onderdrukking van hyperfibrinolyse, het uitvoeren van een hemocomponentvervangend middel, enzovoort.

De nederlaag van de vaatwand en de constructie ervan, de hoeveelheid en het vermogen van bloedplaatjes, naast een verminderde coagulatiehemostase, zijn de oorzaken van het geval van hemorragisch syndroom. In sommige gevallen komen pathologieën vaak voor, in andere gevallen kan dit zeer ongebruikelijk zijn, wat essentieel is om over na te denken bij het diagnosticeren van een ziekte.

Het verworven type van het syndroom ontwikkelt zich het vaakst in tegenstelling tot de achtergrond van secundaire trombocytopathie en trombocytopenie, deficiëntie van dingen van het gecompliceerde protrombine, DIC en hemorragische vasculitis.

De laatste tijd is het hemorragisch syndroom steeds meer gerelateerd aan het nemen van medicijnen die de bloedplaatjesaggregatie en bloedstolling verstoren. De reden voor het optreden van het syndroom kan ook de ziekte van Vergolf, hemofilie en protrombinetekort zijn.

Symptomen van het syndroom zijn onder meer flauwvallen, verschillende soorten bloedingen en problemen, naast bloeding (hemorragische diathese).

Alle pathogenetische typen hemorragisch syndroom worden vaak verdeeld in twee grote klassen (hoofdklassen of erfelijk en secundair of verworven), waarbij wordt vertrouwd op de heersende etiologische kwestie die het geval van pathologische bloeding veroorzaakt.

Erfelijke vormen van hemorragisch syndroom kunnen zich ontwikkelen in overeenstemming met een aantal pathogenetische mechanismen, maar al deze omstandigheden worden gekenmerkt door de aanwezigheid van genetische toewijding (de aanwezigheid van een defect gen). Genetische toewijding kan een effect hebben op alle elementen van het stollingssysteem, dat wil zeggen, het geval van erfelijk hemorragisch syndroom kan ook het gevolg zijn van pathologie van bloedplaatjesbloedcellen, stollingscomponenten of vaatwand.

Secundair of verworven hemorragisch syndroom ontwikkelt zich het vaakst als gevolg van pathologische aanpassingen binnen de scheidingswanden van bloedvaten van diverse kalibers als gevolg van inflammatoire, mechanische, auto-immuun- of giftige resultaten. Secundaire trombocytopathie, als een van de vele etiopathogenetische varianten van het hemorragisch syndroom, kan worden veroorzaakt door langdurig gebruik van medicatie van bepaalde farmacologische teams (bijvoorbeeld disaggreganten), naast vanwege dysmetabole problemen binnen het lichaam.

Een verlaagd aantal bloedplaatjes veroorzaakt bovendien het geval van hemorragisch syndroom en ontwikkelt zich meestal als gevolg van verstoring van de regelmatige bloedvorming in het paarse beenmerg of hun verhoogde vernietiging, wat gebeurt met DIC, trombocytopenische purpura en systemische lupus erythematosus.

Coagulopathieën binnen het type hypocoagulatie komen tot uiting in het geval van hemorragisch syndroom en ontwikkelen zich het meest als een aangeboren pathologie (hemofilie, ziekte van von Willebrand). De pathogenetische mechanismen van het geval van dit type hemorragisch syndroom zijn een grote dieptepunt bij de productie van plasmacomponenten en een stijging bij de uitoefening van dingen van het fibrinolytische systeem.

Primaire vasopathieën veroorzaken voornamelijk hemorragisch syndroom bij jongeren tijdens de puberteit en hun groei berust op een pathologische verbetering in de permeabiliteit van de vaatwand en de vorming van telangiëctasieën (beperkte vergroting van de vaatwand).

Men moet bedenken dat pathologische bloedingen niet alleen op de poriën en de huid kunnen optreden, maar ook op de slijmvliezen, en het hemorragische uterussyndroom dat wordt opgemerkt bij neoplasma's van een goedaardige en kwaadaardige aard, dient bijvoorbeeld.

Behandeling van hemorragische diathese

De meest typische wetenschappelijke variant van pathologische bloeding is het poriën- en huidhemorragisch syndroom, dat aanzienlijk kan variëren in diepte en morfologische poriën en huiddelen. Dus in wezen de meest hardnekkige getroffen persoon met betrekking tot tolerantie is de hematomische variant, die wordt opgemerkt bij hemofilie en zich manifesteert door het geval van grote uitstroom en ophoping van bloed in de intermusculaire gebieden en gewrichtsbagage, vergezeld van extreme pijn.

De incidentie van bloedingen gebeurt in de regel na elke traumatische impact, en bij extreme hemofilie gebeuren hematomen en hemartrose spontaan in tegenstelling tot de achtergrond van volledig effectief zijn. Het meest pathognomonische symptoom van het hematoomhemorragisch syndroom is het uiterlijk van indicatoren van intra-articulaire bloeding, waarbij massale teams van gewrichten van de hogere en afgenomen ledematen extra worden aangetast.

De wetenschappelijke normen voor hemartrose bij het hemorragisch syndroom zijn een puntig intense pijnsyndroom, zwelling van periarticulaire gladde weefsels en de tekortkoming om dezelfde oude motorische acties uit te voeren. In een situatie waarin zich een grote hoeveelheid recent bloed ophoopt in de gewrichtszak, kan ook een optimistisch symptoom van fluctuaties worden opgemerkt.

Met een pathologische verandering in de hoeveelheid of het type bloedplaatjescellen ontwikkelt zich het vaakst een petechiaal opgemerkt hemorragisch syndroom. In deze pathologische situatie heeft de getroffen persoon de neiging om oppervlakkige intradermale bloedingen te ontwikkelen, zelfs met een minimale traumatische impact op de poriën en de huid (bijvoorbeeld mechanische compressie van de poriën en de huid met een manchet bij het meten van de bloedspanning).

Petechiale intradermale bloeding is in de regel klein van formaat, niet meer dan drie millimeter intens paarse kleur, die niet verdwijnt bij palpatie. Voor deze variant van het hemorragisch syndroom is het uiterlijk van bloedingen in de slijmvliezen van diverse lokalisatie, in het bijzonder binnen het bindvlies van de aandacht, een kenmerk.

Met een gemengde blauwachtige hematoomvariant ontwikkelt de getroffen persoon elke intradermale bloeding en intermusculaire hematomen. Het fundamentele onderscheid tussen dit type hemorragisch syndroom en de hematoomvariant is de afwezigheid van intra-articulaire bloedingen.

Bij hemorragische vasculitis, als variant van het hemorragisch syndroom, is het geval van poriën en huidbloedingen binnen het type purpura beroemd. Hemorragische delen van de uitslag worden gevormd op ontstekingsgebieden van de poriën en huid, zodat ze voortdurend aanzienlijk boven de bodem van de poriën en huid uitsteken en duidelijk omlijnde gepigmenteerde contouren hebben.

Het meest specifieke met betrekking tot wetenschappelijke manifestaties is angiomateus hemorragisch syndroom, waarvan de incidentie het gevolg is van anatomische verandering in de vaatwand. Dit type hemorragisch syndroom wordt gekenmerkt door bloeding van een zekere lokalisatie, bijvoorbeeld uit de neusholte met het Randu-Osler-syndroom. Bij de angiomateuze variant van het hemorragisch syndroom worden intradermale en subcutane bloedingen in geen geval opgemerkt.

Aangezien het verworven hemorragische syndroom zich ontwikkelt in tegenstelling tot de achtergrond van eventuele aandoeningen en pathologische omstandigheden, kan het klassieke beeld worden aangevuld met niet-specifieke kenmerken van achtergrondpathologie.

Kwalitatieve analyse van hemorragisch syndroom omvat de evaluatie van wetenschappelijke, laboratorium- en instrumentele kennis. De fundamentele hyperlink binnen de diagnostische zoekopdracht is het voorzichtige assortiment van medisch-historische kennis uit het verleden en een voorzichtig onderzoek van de getroffen persoon met de toewijding van lokalisatie, het karakter van poriën en huidverschijnselen.

Hemorragisch syndroom bij pasgeborenen

Men moet bedenken dat na de start een onvolkomenheid van zowat alle organen en programma's binnen het lichaam, samen met hematopoëtische mechanismen, beroemd is. Alle pasgeborenen hebben de neiging om de doorlaatbaarheid van de vaatwand van de capillaire gemeenschap te verlengen, naast de onvolwassenheid van processen en stollingscomponenten, die volledig praktisch van aard zijn en niet het geval van het basale hemorragische syndroom veroorzaken.

In een stand van zaken waar een peuter in korte tijd na het begin een acuut hemorragisch syndroom ontwikkelt, moet eerst de genetische aard van deze pathologie worden aangenomen. Indirecte predisponerende componenten in de groei van het hemorragisch syndroom zijn de langdurige toediening van medicatie van de salicylaatgroep door de moeder tijdens de zwangerschap, intra-uteriene hypoxie van de foetus en prematuren.

In het laatste decennium wordt het profylactische gebruik van vitamine Ok in een minimale dosering van 1 mg breed toegepast bij neonatologische observaties, wat de incidentie van hemorragisch syndroom bij jongeren van het neonatale interval aanzienlijk kan verminderen. Een opmerkelijke realiteit is dat het wetenschappelijke beeld van het hemorragisch syndroom niet onmiddellijk na de bevalling ontstaat, maar na de zevende dag, wanneer het kind al uit het ziekenhuis is ontslagen, dus het primaire proces van de districtskinderarts observeert het kind na de start is om de ernst van de situatie van het kind adequaat te beoordelen en de trigger tijdig te bepalen voor deze pathologische situatie.

De wetenschappelijke basisnormen voor het geval van hemorragisch syndroom bij een nieuw kind zijn het uiterlijk van een bloedverontreiniging in de darmwerking of vaginale bloeding, uitgebreide therapeutische behandeling van de navelstrengwond en de afvoer van bloed, verkleuring van de urine, die verandert in bruinpaars en de afvoer van recent bloed uit de neusholtes.

Op de lange termijn (een aantal weken na de start) kan het hemorragische syndroom ontstaan ​​door extreme dysbiose en zich voordoen als tekenen van een intracerebrale bloeding, die een bijzonder extreem beloop heeft.

Het gevolg van een inadequate synthese van dingen van de trombine-index is hemorragisch syndroom (ziekte) van het nieuwe kind. Vanwege vitamine Ok-tekort bij jongeren, gebeurt het binnen het type congenitale coagulopathie.

Volgens statistieken, 20 jaar geleden, kwam hemorragisch syndroom bij pasgeborenen voor in 0,25-0,5% van de gevallen, tegenwoordig heeft het wijdverbreide gebruik in wetenschappelijke observatie van 1 mg vitamine Ok deze indicator verlaagd tot 0,01 % of veel minder.

De groei van het syndroom bij pasgeborenen kan het gevolg zijn van een aantal componenten, met name:

  • Ontvangst door een zwanger meisje van antibiotica, anticonvulsiva en anti-tbc-medicatie, schuine anticoagulantia, die de placenta binnendringen;
  • Late software van het kind op de borst, prematuriteit van het kind, perinatale hypoxie en uitgebreid parenteraal dieet;
  • Malabsorptiesyndroom, met breedspectrumantibiotica voor het kind en synthetische voeding.

In zeldzame gevallen manifesteert een hemorragisch syndroom bij een nieuw kind zich op de eerste dag van het leven, extra meestal ontwikkelt het zich op de 5-zevende dag.

Oorzaken van hemorragische diathese

De hoeveelheid en methodologie van de behandeling voor elk type hemorragisch syndroom kan aanzienlijk variëren, en vervolgens, bij het uitzoeken van de technieken van de toediening van de getroffen persoon, is de pathogenetische variant van het beloop van deze pathologie een probleem om uit te zoeken.

Als we rekening houden met hemofilie, moet in gedachten worden gehouden dat de enige pathogenetisch onderbouwde behandelingstechniek de transfusie van bloeddelen is, wat een variant is van een vervangend middel. Vanwege de waarheid dat de meeste stollingscomponenten erg labiel zijn en hun eigenschappen niet behouden bij het bewaren van bloed en het maken van droog plasma, heeft directe bloedtransfusie naar de getroffen persoon van de donor voorrang.

Factor VIII heeft een korte eliminatie-interval; vervolgens is transfusie van cryoprecipitaat en plasma ten minste driemaal per dag in een enkele berekende dosis van 10 ml per kg lichaamsgewicht van de ontvanger een voldoende vervangende routine. Het is onaanvaardbaar om antihemofiele tussenpersonen te combineren met welke infusiemogelijkheden dan ook, en het is essentieel om het medicijn volledig intraveneus toe te dienen, aangezien een druppelinfusie het niet mogelijk maakt om de omvang van kwestie VIII in het plasma uit te breiden.

Als de getroffen persoon een mengsel van hemartrose heeft met een uitgesproken ophoping van bloed in de intramusculaire gebieden, is het nodig om een ​​extra intensieve remedie te gebruiken met antihemofiele tussenpersonen. Bij uitwendige bloeding is het gebruik van hemostatische medicatie van eigen beweging (tromboplastine-antwoord) voldoende.

De aanwezigheid van indicatoren van acute hemartrose is het uitgangspunt voor het gebruik van punctie van de gewrichtszak en bloedaspiratie die wordt aangenomen door intra-articulaire toediening van hydrocortison. Tijdens het remissie-interval is het essentieel om lichamelijke herstellende trainingen uit te voeren, waarvan de beweging gericht is op het herstellen van de motorische werking van het gewricht en het stoppen van het geval van atrofische aanpassingen in de spiermassa.

Omdat het hemorragische syndroom als coagulopathie voortduurt, is de parenterale toediening van Vikasol in een dagelijkse dosis van 30 mg een basistechniek. In een stand van zaken waar het hemorragische syndroom zich ontwikkelt in tegenstelling tot de achtergrond van langdurig gebruik van niet direct voorkomende anticoagulantia in overmatige dosering, is hun afschaffing een eerste vereiste.

DIC is in wezen de meest extreme en moeilijkste om van het type hemorragisch syndroom af te komen en de sterfteprijs binnen het acute interval van DIC is meer dan 60%. Het selectiemiddel voor hemorragisch syndroom als gevolg van DIC is heparine in het stadium van hypercoagulatie in een voorlopige dosis van 10 modellen en de daaropvolgende overgang naar subcutane toediening in een enkele dosis van 000 modellen.

Bij trombocytopenische purpura is de benoeming van glucocorticosteroïde medicatie, naast chirurgische ingreep binnen het type splenectomie, pathogenetisch gerechtvaardigd. Aangezien de gebruikte behandeling geen optimistische impact heeft, is het essentieel om immunosuppressieve cytostatische medicatie voor te schrijven.

De dagelijkse dosis prednisoloog is ongeveer 60 mg, en afhankelijk van het aanhoudende hemorragische syndroom binnen het type uiterlijk van de laatste bloedingen, moet de dosis prednisolon worden verdubbeld. De periode van behandeling met corticosteroïden is afhankelijk van het tempo van het stoppen van de wetenschappelijke manifestaties van het hemorragisch syndroom en het diploma van normalisatie van bloedplaatjesbloedcellen hangt af. In de huidige stand van zaken veroorzaakt een lagere dosis prednisolon het geval van een terugval van het hemorragisch syndroom, het is nodig om de dosis van het medicijn nogmaals te verlengen.

Een ruime dosis immunosuppressiva is 5 mg per kg lichaamsgewicht van de aangedane persoon (ciclosporine A). De absolute indicatie voor het gebruik van medicatie van deze groep is het aanhoudende beloop van hemorragisch syndroom en progressieve trombocytopenie, zelfs na splenectomie.

Bij hemorragische telangiëctasieën, als een van de vele keuzes voor het hemorragisch syndroom, heeft het gebruik van normale therapeutische maatregelen geen optimistische impact. Het gebruik van oestrogeen of testosteron in sommige omstandigheden vermindert echter de bloeding. Onlangs zijn strategieën van chirurgische en lasercorrectie van deze pathologie algemeen gebruikt, die goede resultaten op lange termijn hebben en een laag percentage terugval.

Aangezien talrijke varianten van het hemorragische syndroom gepaard gaan met het geval van bloedarmoede van het lichaam tot 1 diploma of een ander, moeten patiënten met verhoogde bloedingen bovendien meestal ijzerbevattende medicatie krijgen (Tardiferon in een dagelijkse dosis van 600 mg).

Om het optreden van het syndroom bij pasgeborenen te voorkomen, zijn de volgende preventieve maatregelen aan te raden:

  • Intradermaal vitamine Ok toedienen aan premature baby's;
  • Leg het nieuwe kind binnen het eerste half uur na de start op de borst.

Behandeling van hemorragisch syndroom bij zuigelingen gebeurt door middel van intramusculaire toediening van vitamine Ok, naast het zeven keer per dag voeden van de peuter met afgekolfde moeder- of donormoedermelk.

Ongeacht de leeftijd van de getroffen persoon, moet in geval van bloeding dringende medische zorg worden aangeboden om deze te stoppen. Om bloedingen te voorkomen, kunnen volwassen patiënten ook hemostatische bemiddelaars voorgeschreven krijgen die de bloedstolling versterken. Individueel kan de arts, afhankelijk van de indicaties en situatie van de getroffen persoon, een volgende medicamenteuze behandeling voorschrijven.

Hemorragisch syndroom bij dames, mannen en pasgeborenen manifesteert zich als een neiging tot bloeding van de slijmvliezen en poriën en huidbloeding. Patiënten willen een spoedopname in het ziekenhuis en een uitgebreide behandeling, samen met het stoppen van bloedingen, het herstellen van het vitamine Ok-bereik in het lichaam, naast het gebruik van medicatie die de bloedstolling verbetert.

Diagnostiek

Om de analyse te verifiëren, is het allereerst essentieel om een ​​grondige evaluatie van bloed en urine uit te voeren, de enige stollingsonderzoeken, om perifere bloedplaatjestellingen uit te voeren, in overeenstemming met de indicaties kan een borstbeenpunctie ook nodig zijn.

Bij het maken van een analyse dient de arts rekening te houden met de bloedingstijd en de tijd van bloedstolling, deze te verifiëren op het materiaalgehalte van fibrinogeen en protrombine en eveneens de plasmatolerantie (resistentie) tegen heparine te bepalen.

Het doel van de analyse van hemorragische diathese is om de vorm, oorzaken en ernst van pathologische aanpassingen te achterhalen. Een onderzoeksplan voor een getroffen persoon met een verhoogd bloedingssyndroom wordt opgesteld door een hematoloog aan de zijde van een behandelend specialist (reumatoloog, chirurg, verloskundige-gynaecoloog, traumatoloog, specialist infectieziekten, enz.).

Allereerst worden wetenschappelijke onderzoeken van bloed en urine, bloedplaatjesafhankelijk, coagulogram, ontlasting voor occult bloed onderzocht. Geavanceerde laboratorium- en instrumentele diagnostiek (biochemische bloedonderzoeken, borstbeenpunctie, trepanobiopsie) worden voorgeschreven op basis van de verkregen resultaten en de verwachte analyse. Bij hemorragische diathesen met een immuungenese, de toewijding van anti-erytrocyt-antilichamen (Coombs kijk eens naar), anti-bloedplaatjes-antilichamen, lupus-antistollingsmiddel, enzovoort. wordt aangeduid. Bijkomende strategieën kunnen praktische examens zijn voor de kwetsbaarheid van haarvaten (examens van een tourniquet, knijpen, manchet bekijken, enz.), Echografie van de nieren, echografie van de lever; gezamenlijke radiografie, enzovoort. Raadpleging van genetica is raadzaam om de erfelijke aard van hemorragische diathese te verifiëren.

Preventie en behandeling van hemorragisch syndroom

Als eerste en handigste strategie om het geval van hemorragisch syndroom bij zuigelingen te stoppen, moet worden gedacht aan de opzettelijke subcutane toediening van vitamine Ok aan alle vroegtijdige zuigelingen, naast de vroege software van het kind op de borst.

Met betrekking tot preventieve maatregelen gericht op het stoppen van hemofilie, als in wezen het meest extreme type hemorragisch syndroom, moet aan medische genetische counseling worden gedacht, waarmee u de kans op het krijgen van een kind met aanwijzingen voor hemofilie het meest nauwkeurig kunt bepalen. Mensen met een hemorragisch syndroom moeten alle aanwezige specialisten op de hoogte brengen van de aanwezigheid van deze pathologie, aangezien zelfs een banale tandextractie bij deze klasse van patiënten gepaard moet gaan met voorafgaande medische voorbereiding.

Met betrekking tot het voorkomen van herhaalde episodes van het hemorragisch syndroom, met name de hematoomvariant, hebben bepaalde trainingen van fysiotherapie-trainingen een buitengewoon optimistisch effect, aangeboden dat ze vaak worden uitgevoerd. Bovendien vertonen patiënten met een hemorragisch syndroom tijdens de remissie resorbeerbare fysiotherapeutische manipulaties (magneettherapie, elektroforese).

Hemorragisch syndroom - welke arts zal helpen? Als u een hemorragisch syndroom heeft of vermoedt, moet u onmiddellijk advies inwinnen van een arts die doet denken aan een hematoloog of transfusioloog.

Complicaties en prognose

De meest typische complicatie van hemorragische diathese is bloedarmoede door ijzertekort. Bij terugkerende bloedingen in de gewrichten kan hun stijfheid ontstaan. Compressie door grote hematomen van zenuwstammen is beladen met het uiterlijk van parese en verlamming. Specifiek gevaar zijn overvloedige bloedingen van binnen, bloedingen in de geest, bijnieren. Frequente re-transfusie van bloedproducten is een bedreiging voor het geval van publicatietransfusiereacties, hepatitis B-infectie en HIV-infectie.

Het verloop en de resultaten van hemorragische diathese zijn totaal verschillend. Met voldoende pathogenetische, vervangende en hemostatische remedie is de prognose relatief gunstig. Bij kwaadaardige rassen met ongecontroleerde bloeding en problemen kan het resultaat dodelijk zijn.

Een vraag stellen
Svetlana Borszavich

Huisarts, cardioloog, met actief werk in therapie, gastro-enterologie, cardiologie, reumatologie, immunologie met allergologie.
Vloeiend in algemene klinische methoden voor de diagnose en behandeling van hartaandoeningen, evenals elektrocardiografie, echocardiografie, monitoring van cholera op een ECG en dagelijkse controle van de bloeddruk.
Het door de auteur ontwikkelde behandelingscomplex helpt aanzienlijk bij cerebrovasculaire letsels en stofwisselingsstoornissen in de hersenen en vaatziekten: hypertensie en complicaties veroorzaakt door diabetes.
De auteur is lid van de European Society of Therapists, een regelmatige deelnemer aan wetenschappelijke conferenties en congressen op het gebied van cardiologie en algemene geneeskunde. Ze heeft herhaaldelijk deelgenomen aan een onderzoeksprogramma aan een particuliere universiteit in Japan op het gebied van reconstructieve geneeskunde.

Detonic