Hartziekte bij pasgeborenen kenmerkend, oorzaken, symptomen en behandeling

Hartziekte bij pasgeborenen

Congenitale hartziekte - een anatomisch defect dat zich voordeed in de baarmoeder (tijdens de zwangerschap, in de vroege stadia), een schending van de juiste structuur van het hart of het klepapparaat of de bloedvaten van het hart van het kind. Bij hartaandoeningen bij kinderen lopen aangeboren afwijkingen stevig aan de leiding.

Elk jaar hebben 1000 tot 7 baby's van 17 geboren baby's afwijkingen of misvormingen van het hart. Bovendien kan zonder de verstrekking van gekwalificeerde cardiologische, reanimatie- en cardiochirurgische zorg tot 75% van de baby's in de eerste levensmaanden sterven.

Het totale aantal CHD's is ongeveer twee dozijn en de frequentie van optreden varieert. De meest voorkomende misvormingen zijn volgens kindercardiologen: interventriculair septumdefect, atriaal septumdefect op de tweede plaats en open arterieel kanaal op de derde plaats.

De hoge sociale sterfte en handicap van kinderen zijn van bijzondere sociale betekenis voor UPU's, en vanaf zeer jonge leeftijd, wat ongetwijfeld van groot belang is voor de gezondheid van de natie als geheel. Kinderen hebben een gedetailleerde en hooggekwalificeerde behandeling nodig, we hebben opgeleide specialisten in de regio's en gespecialiseerde klinieken nodig.

Soms is de behandeling van een baby lang en duur, en de meeste ouders kunnen de behandeling gewoon niet betalen, waardoor het moeilijk is om hulp te bieden. Met het huidige niveau van vooruitgang bij hartchirurgie bestaat de mogelijkheid van chirurgische genezing voor 97% van de kinderen met afwijkingen, en in de toekomst zullen de kinderen de ziekte volledig kwijtraken. Het belangrijkste is een tijdige diagnose!

Aangeboren hartafwijkingen worden afwijkingen genoemd in de structuur van grote bloedvaten en het hart, die zich vormen bij een zwangerschap van 2-8 weken. Volgens statistieken wordt bij 1 op de XNUMX kinderen deze pathologie gevonden en bij één of twee kan de diagnose dodelijk zijn.

Waarom komt hartziekte voor bij pasgeborenen

Congenitale misvorming treedt op als een schadelijke factor van invloed is op het moment dat het cardiovasculaire systeem bij de foetus wordt gelegd. In deze perioden worden de ernstigste defecten gevormd, omdat de kamers en scheidingswanden van het hart worden gelegd en rompvaten worden gevormd.

Vaak zijn de oorzaken van CHD virale ziekten waaraan een zwangere vrouw in de eerste drie maanden lijdt, virussen kunnen de foetus binnendringen via de placenta en hebben een schadelijk effect. De schadelijke effecten van SARS, influenza en herpes simplex zijn bewezen.

Het rubella-virus is het gevaarlijkst voor een zwangere vrouw, vooral als er baby's in de familie zijn. Rodehond, overgedragen door de moeder in de periode tot 8-12 weken, veroorzaakt in 60-80% van de gevallen de Gregg-triade - een klassiek symptoom van rodehond: CHD met aangeboren cataract (vertroebeling van de lens) en doofheid.

Er kunnen ook misvormingen van het zenuwstelsel zijn. Een belangrijke rol bij de vorming van CHZ wordt gespeeld door beroepsrisico's, vergiftigingen, ongunstige omgevingsfactoren van de woonplaats - bij moeders die in de vroege zwangerschap alcohol dronken, neemt de kans op defect toe met 30%, en in combinatie met nicotine - omhoog tot 60%.

15% van de baby's met hartafwijkingen heeft een indicatie van het contact van de toekomstige moeder met verf en lak, en 30% van de vaders waren chauffeurs van voertuigen, vaak in contact met benzine en uitlaatgassen.

Er is een verband tussen de ontwikkeling van het defect en de inname van de moeder kort voor de zwangerschap, de vroege stadia van geneesmiddelen - papaverine, kinine, barbituraten, verdovende pijnstillers en antibiotica, hormonale stoffen kunnen de hartvorming negatief beïnvloeden.

Chromosomale en genmutaties worden gedetecteerd bij 10% van de kinderen met hartafwijkingen, een verband met toxicose van de zwangerschap en vele andere factoren worden opgemerkt.

Hoe ontwikkelt de ziekte zich en wat is gevaarlijk

Tegen het einde van het eerste trimester van de zwangerschap is het foetale hart al goed gevormd en tegen de 16-20e week van de zwangerschap is het mogelijk om met echografie veel ernstige misvormingen vast te stellen. Bij vervolgonderzoek kan de diagnose definitief worden gesteld.

De bloedcirculatie van de foetus is zo ontworpen dat de meeste defecten de intra-uteriene ontwikkeling niet beïnvloeden, met uitzondering van extreem ernstige defecten, waarbij de baby sterft in de eerste weken van de foetale ontwikkeling.

Na de geboorte wordt de bloedcirculatie van de baby gereconstrueerd in twee cirkels van de bloedcirculatie, worden de intraoperatief werkende bloedvaten en openingen gesloten en wordt de bloedsomloop op een volwassen manier afgestemd.

Het klinische beeld van CHD is divers, bepaald door drie karakteristieke factoren:

  • hangt af van het type defect;
  • van de mogelijkheden van het lichaam van de baby om schendingen te compenseren door gebruik te maken van adaptieve reservecapaciteiten;
  • complicaties als gevolg van het defect.

Samen geven de tekens een ander beeld van het defect bij verschillende baby's, bij sommigen wordt het onmiddellijk herkend en kan het lange tijd asymptomatisch zijn. Vaak hebben baby's cyanose (cyanose), terwijl anderen blauw en ledematen en het lichaam kunnen worden. Het tweede gevaarlijke teken is kortademigheid en hijgen, het kan niet zogen, het wordt snel moe, sloom.

Het is mogelijk dat de baby niet goed aankomt, ondanks alle inspanningen om te voeden, kunnen er vertragingen optreden in de psychomotorische ontwikkeling, frequente luchtweginfecties, terugkerende longontsteking in de vroege kinderjaren, een schending van de structuur van de borst met de vorming van een uitsteeksel (hartbult) in het gebied van de projectie van het hart.

We zullen praten over de manifestaties, specifieke klachten en het klinische beeld met elk type CHD, het belangrijkste dat de ouders de moeite waard is om op te merken - raadpleeg voor de minste alarmerende symptomen van de baby een kinderarts en een cardioloog.

>

Er zijn een groot aantal classificaties van hartafwijkingen bij pasgeborenen en er worden ongeveer 100 soorten onderscheiden. De meeste onderzoekers verdelen ze in wit en blauw:

  • wit: de huid van het kind wordt bleek;
  • blauw: de huid van de baby wordt cyanotisch.

Witte hartafwijkingen omvatten:

  • ventriculair septumdefect: tussen de ventrikels gaat een deel van het septum verloren, veneus en arterieel bloedmengsel (waargenomen in 10-40% van de gevallen);
  • atriaal septumdefect: gevormd wanneer het ovale venster sluit, met als gevolg dat er een "opening" ontstaat tussen de atria (waargenomen in 5-15% van de gevallen);
  • coarctatie van de aorta: in het gebied van uitgang van de aorta vanuit de linker hartkamer is de aortakast vernauwd (waargenomen in 7-16% van de gevallen);
  • stenose van de aorta-opening: vaak gecombineerd met andere hartafwijkingen, vernauwingen of vervormingen in het klepringgebied (waargenomen in 2-11% van de gevallen, vaker bij meisjes);
  • open arterieel kanaal: normaal gesproken vindt de sluiting van het aortakanaal 15-20 uur na de geboorte plaats, als dit proces niet plaatsvindt, wordt bloed uit de aorta afgevoerd naar de vaten van de longen (waargenomen in 6-18% van de gevallen, vaker bij jongens);
  • longslagaderstenose: de longslagader vernauwt (dit kan in verschillende delen ervan worden waargenomen) en een dergelijke hemodynamische aandoening leidt tot hartfalen (waargenomen in 9-12% van de gevallen).

Blauwe hartafwijkingen omvatten:

  • tetralogie van Fallot: vergezeld van een combinatie van stenose van de longslagader, verplaatsing van de aorta naar rechts en een defect in het ventriculaire septum, leidt tot onvoldoende bloedtoevoer naar de longslagader vanuit de rechter hartkamer (waargenomen bij 11-15% van gevallen);
  • atresie van de tricuspidalisklep: vergezeld van een gebrek aan communicatie tussen de rechter hartkamer en het atrium (waargenomen in 2,5-5% van de gevallen);
  • abnormale instroom (dwz drainage) van de longaderen: longaderen stromen in de vaten die naar het rechter atrium leiden (waargenomen in 1,5-4% van de gevallen);
  • transpositie van grote vaten: de aorta en de longslagader veranderen van plaats (waargenomen in 2,5-6,2% van de gevallen);
  • gemeenschappelijke arteriële romp: in plaats van de aorta en longslagader vertakt zich slechts één vaatstam (truncus) van het hart, dit leidt tot vermenging van veneus en arterieel bloed (waargenomen in 1,7-4% van de gevallen);
  • MARS-syndroom: gemanifesteerd door mitralisklepprolaps, valse akkoorden in de linker hartkamer, open ovaal venster, enz.

Congenitale hartklepaandoening omvat afwijkingen geassocieerd met stenose of insufficiëntie van de mitralisklep, aortaklep of tricuspidalisklep.

Hoewel aangeboren afwijkingen nog steeds in de baarmoeder worden aangetroffen, vormen ze in de meeste gevallen geen bedreiging voor de foetus, omdat de bloedsomloop iets anders is dan bij de volwassene. Hieronder staan ​​de belangrijkste hartafwijkingen.

    Defect van het interventriculaire septum.

De meest voorkomende pathologie. Arterieel bloed komt binnen via de opening van de linker hartkamer naar rechts. Dit verhoogt de belasting op de kleine cirkel en aan de linkerkant van het hart.

Als het gat microscopisch is en minimale veranderingen in de bloedcirculatie veroorzaakt, is de operatie niet voltooid. Bij grote maten worden de gaten gehecht. Patiënten leven tot op hoge leeftijd.

Een aandoening waarbij het interventriculaire septum ernstig beschadigd of volledig afwezig is. In de ventrikels treedt een mengsel van arterieel en veneus bloed op, neemt het zuurstofniveau af en wordt cyanose van de huid uitgesproken.

Voor kinderen van voorschoolse en schoolgaande leeftijd is een gedwongen houding om te hurken kenmerkend (dus neemt de kortademigheid af). Op echografie is een vergroot bolvormig hart zichtbaar, een cardiale bult (uitsteeksel) is merkbaar.

De operatie moet lange tijd zonder vertraging worden uitgevoerd, aangezien patiënten zonder de juiste behandeling op zijn best 30 jaar overleven.

Het treedt op wanneer, om een ​​of andere reden, in de postpartumperiode de communicatie van de longslagader en de aorta open blijft.

Een kleine diameter van niet-sluiting is niet gevaarlijk, terwijl een uitgebreid defect een dringende chirurgische ingreep vereist.

Het ernstigste defect, waaronder vier afwijkingen tegelijk:

  • stenose (vernauwing) van de longslagader;
  • defect van het interventriculaire septum;
  • aorta dextrapositie;
  • vergroting van de rechterventrikel.

Met moderne methoden kunt u dergelijke gebreken behandelen, maar een kind met een dergelijke diagnose wordt voor het leven geregistreerd bij een hartreumatoloog.
Aortastenose

Stenose is een vernauwing van het bloedvat, waardoor de bloedstroom wordt verstoord. Het gaat gepaard met een gespannen hartslag op de slagaders van de handen en een verzwakte hartslag op de benen, een groot verschil tussen druk op de armen en benen, een branderig gevoel en warmte in het gezicht, gevoelloosheid van de onderste ledematen.

De operatie omvat de installatie van het transplantaat op het beschadigde gebied. Na de genomen maatregelen wordt het werk van hart en bloedvaten hersteld en leeft de patiënt lang.

Algemene symptomen van de ziekte bij pasgeborenen

Binnen de groep van ziekten die 'Congenitale hartziekte' wordt genoemd, zijn de symptomen onderverdeeld in specifiek en algemeen. Specifiek wordt in de regel niet meteen geëvalueerd op het moment dat een kind wordt geboren, omdat het eerste doel is het cardiovasculaire systeem te stabiliseren.

Specifieke symptomen worden vaak geïdentificeerd tijdens functionele tests en instrumentele onderzoeksmethoden. Veel voorkomende symptomen zijn de eerste kenmerkende symptomen. Dit is tachypneu, tachycardie of bradycardie, kenmerkend voor twee groepen misvormingen van de huidskleur (witte en blauwe misvormingen).

Deze schendingen zijn fundamenteel. In dit geval is het de taak van de bloedsomloop en de ademhalingssystemen om de resterende weefsels te voorzien van zuurstof en een oxidatiesubstraat, waaruit energie wordt gesynthetiseerd.

Onder omstandigheden van bloedmenging in de holte van de boezems of ventrikels is deze functie verstoord en daarom lijden perifere weefsels aan hypoxie, net als voor het zenuwweefsel. Deze kenmerken zijn ook kenmerkend voor hartklepafwijkingen, vasculaire misvormingen in het hart, dysplasie van de aorta en longaders, transpositie van de aorta en pulmonaire romp, aorta-coarctatie.

Als gevolg hiervan neemt de spierspanning af, neemt de intensiteit van de manifestatie van basis- en specifieke reflexen af. Deze tekens zijn opgenomen in de Apgar-schaal, waarmee u de mate van voldragen baby kunt vaststellen.

In dit geval kan aangeboren hartziekte bij pasgeborenen vaak gepaard gaan met vroege of vroege geboorte. Dit kan worden verklaard door vele redenen, hoewel vaak, wanneer aangeboren hartaandoeningen bij pasgeborenen niet worden gedetecteerd, dit voor prematuriteit in het voordeel is door:

  • Metabole;
  • Hormonaal;
  • Fysiologische en andere redenen.

Een deel van aangeboren afwijkingen gaat gepaard met een verkleuring van de huid. Er zijn blauwe en witte defecten, vergezeld van respectievelijk cyanose en bleekheid van de huid. Witte defecten omvatten pathologieën vergezeld van de afvoer van arterieel bloed of de aanwezigheid van een obstakel voor de afvoer in de aorta.

Deze gebreken zijn onder meer:

  1. Coarctatie van de aorta.
  2. Stenose van de mond van de aorta.
  3. Atriaal of interventriculair septumdefect.

Voor blauwe defecten wordt het ontwikkelingsmechanisme geassocieerd met andere oorzaken. Hier is het belangrijkste onderdeel stagnatie van bloed in een grote cirkel als gevolg van een slechte uitstroom naar de pulmonale aorta, longen of linkerhart. Dit zijn aandoeningen zoals mitralis, aorta, aangeboren hartaandoening van tricuspidalis.

De oorzaken van deze aandoening liggen ook bij genetische factoren, evenals bij ziekten van de moeder voor en tijdens de zwangerschap. Mitralisklepprolaps bij kinderen: symptomen en diagnose Mitralisklepprolaps (MVP) bij kinderen is een type aangeboren hartaandoening die pas een halve eeuw geleden bekend was.

Herinner de anatomische structuur van het hart om de essentie van deze ziekte te begrijpen. Het is bekend dat het hart twee boezems en twee ventrikels heeft, waartussen zich kleppen bevinden, een soort poort waardoor bloed in één richting kan stromen en de terugkeer van bloed naar de boezems tijdens de samentrekking van de ventrikels wordt voorkomen.

Tussen de rechterboezem en het ventrikel vervult de tricuspidalisklep de vergrendelingsfunctie en tussen de linker - de bicuspidalisklep of mitralisklep. Mitralisklepprolaps komt tot uiting door verzakking van een of beide klepflappen in de atriale holte tijdens contractie van de linker hartkamer.

Mitralisklepprolaps bij een kind wordt meestal gediagnosticeerd op een oudere voorschoolse of schoolleeftijd, wanneer, onverwacht voor een moeder, een arts een hartruis ontdekt bij een praktisch gezond kind en aanbiedt om te worden onderzocht door een cardioloog. Echografisch onderzoek (echografie) van het hart bevestigt de vermoedens van de arts en stelt ons in staat met vertrouwen te spreken over de mitralisklepprolaps.

Regelmatige controle door een cardioloog is de enige onmisbare voorwaarde die een kind moet observeren voordat het lessen begint met betrekking tot fysieke stress. De meeste mensen met verzakking van de mitralisklep leiden een normaal leven, zich niet bewust van de aanwezigheid van de ziekte.

Ernstige complicaties van verzakking van de mitralisklep zijn zeldzaam. Dit is in feite een divergentie van de kleppen, wat leidt tot insufficiëntie van de mitralisklep of infectieuze endocarditis.

Hartziekte bij pasgeborenen - oorzaken

In 90% van de gevallen ontwikkelt zich een aangeboren hartaandoening bij een pasgeborene als gevolg van blootstelling aan ongunstige omgevingsfactoren. De redenen voor de ontwikkeling van deze pathologie zijn onder meer:

  • genetische factor;
  • intra-uteriene infectie;
  • leeftijd van de ouders (moeder ouder dan 35 jaar, vader ouder dan 50 jaar);
  • omgevingsfactor (straling, mutagene stoffen, bodem- en waterverontreiniging);
  • toxische effecten (zware metalen, alcohol, zuren en alcoholen, contact met verven en vernissen);
  • het nemen van bepaalde medicijnen (antibiotica, barbituraten, narcotische analgetica, hormonale anticonceptiva, lithium, kinine, papaverine, enz.);
  • maternale ziekten (ernstige toxicose tijdens zwangerschap, diabetes mellitus, stofwisselingsstoornissen, rubella, enz.)

De risicogroepen voor de mogelijke ontwikkeling van aangeboren hartafwijkingen zijn onder meer kinderen:

  • met genetische ziekten en het syndroom van Down;
  • prematuur
  • met andere misvormingen (dwz met verminderde werking en structuur van andere organen).

Symptomen en tekenen van CHD bij kinderen kunnen verschillen. De mate van manifestatie hangt grotendeels af van het type pathologie en de impact ervan op de algemene toestand van de pasgeborene. Als de baby een gecompenseerde hartziekte heeft, zijn uiterlijke tekenen van de ziekte bijna onmogelijk op te merken.

Als de pasgeborene gedecompenseerde hartziekte heeft, worden de belangrijkste symptomen van de ziekte na de geboorte opgemerkt. Aangeboren hartafwijkingen bij kinderen manifesteren zich door de volgende symptomen:

    Blauwe huid. Dit is het eerste teken dat een kind CHD heeft.

Het treedt op tegen de achtergrond van een tekort aan zuurstof in het lichaam. De ledematen, de nasolabiale driehoek of het hele lichaam kunnen blauw worden. Een blauwe huid kan echter optreden bij de ontwikkeling van andere ziekten, bijvoorbeeld het centrale zenuwstelsel.

Ademhalingsfalen en hoesten.

In het eerste geval hebben we het over kortademigheid.

Bovendien komt het niet alleen voor tijdens de periode dat de baby wakker is, maar ook in slaap. Normaal gesproken haalt een pasgeboren baby niet meer dan 60 ademhalingen per minuut. Met CHD neemt dit bedrag bijna anderhalf keer toe.

  • Hartkloppingen. Een karakteristiek teken voor CHD. Maar er moet worden opgemerkt dat niet alle soorten defecten gepaard gaan met een dergelijk symptoom. In sommige gevallen wordt daarentegen een verminderde polsslag waargenomen.
  • Algemene verslechtering van de gezondheid: slechte eetlust, prikkelbaarheid, rusteloze slaap, lethargie, enz. Bij ernstige vormen van CHD kunnen kinderen astma-aanvallen en zelfs bewustzijnsverlies ervaren.
  • Om te suggereren dat een pasgeboren kind deze pathologie heeft, kan de arts op de volgende gronden:

    • Cyanotische ledematen.
    • Pallor van de huid.
    • Op koude handen, voeten en neus (voelt aan).
    • Geluiden in het hart tijdens auscultatie (luisteren).
    • De aanwezigheid van symptomen van hartfalen.

    Als de baby al deze symptomen heeft, verwijst de arts naar een volledig onderzoek van het kind om de diagnose te verduidelijken.

    In de regel worden de volgende diagnostische methoden gebruikt om de diagnose te bevestigen of te weerleggen:

    1. ECG.
    2. Echografie van alle interne organen en beoordeling van hun werking.
    3. Fonocardiogram.
    4. Röntgenfoto van het hart.
    5. Hartkatheterisatie (om het type defect te verduidelijken).
    6. MRI van het hart.
    7. Bloedtesten.

    Opgemerkt moet worden dat de uiterlijke symptomen van CHD aanvankelijk volledig afwezig zijn en alleen verschijnen als de baby opgroeit. Daarom is het erg belangrijk dat elke ouder de eerste paar maanden zijn kind volledig onderzoekt.

    Hierdoor kan de ontwikkeling van UPU tijdig worden geïdentificeerd en kunnen alle noodzakelijke maatregelen worden genomen. Als deze pathologie niet tijdig wordt ontdekt en de behandeling niet wordt gestart, kan dit eenvoudig tot trieste gevolgen leiden.

    Symptomen van de ziekte

    Een pasgeboren baby met een hartaandoening is rusteloos en komt slecht aan. De belangrijkste symptomen van een aangeboren hartaandoening kunnen de volgende symptomen zijn:

    • cyanose of bleekheid van de uitwendige huid (vaak in de nasolabiale driehoek, op de vingers en voeten), die vooral uitgesproken is tijdens borstvoeding, huilen en inspanning;
    • lethargie of angst wanneer aangebracht op de borst;
    • langzame gewichtstoename;
    • frequente regurgitatie tijdens het geven van borstvoeding;
    • grondeloze schreeuw;
    • aanvallen van kortademigheid (soms in combinatie met cyanose) of constant snelle en moeizame ademhaling;
    • oorzaakloze tachycardie of bradycardie;
    • zweten;
    • zwelling van de ledematen;
    • uitpuilend in het hart.

    Als dergelijke tekenen worden gevonden, moeten de ouders van het kind onmiddellijk een arts raadplegen om het kind te onderzoeken. Na onderzoek kan de kinderarts hartgeruis vaststellen en verdere behandeling met een cardioloog aanbevelen.

    Diagnostiek

    Bij vermoeden van CHD wordt het kind met spoed doorverwezen voor een consult bij een cardioloog en bij spoedmaatregelen naar een cardiochirurgisch ziekenhuis.

    Ze zullen letten op de aanwezigheid van cyanose, die verandert bij het ademen onder een zuurstofmasker, kortademigheid met ribben en intercostale spieren, de aard van de pols en druk beoordelen, bloedonderzoeken uitvoeren, de toestand van organen en systemen evalueren, vooral de hersenen, luister naar het hart, let op de aanwezigheid van verschillende geluiden en doe aanvullend onderzoek.

    Zorg ervoor dat u een echo van het hart en de bloedvaten heeft. Diagnostiek, doelen:

    • verduidelijken of er inderdaad een defect is;
    • de belangrijkste aandoeningen van de bloedsomloop bepalen die worden veroorzaakt door CHD, de anatomie van de ziekte herkennen;
    • om de fase van het verloop van het defect te verduidelijken, de mogelijkheid van chirurgische en conservatieve behandeling in dit stadium;
    • de aanwezigheid of afwezigheid van complicaties bepalen, de geschiktheid van hun behandeling;
    • kies de tactiek van chirurgische correctie en de timing van de operatie.

    In het huidige stadium, met de introductie van de praktijk van bijna universeel echografisch onderzoek van de foetus tijdens de zwangerschap, is het echt mogelijk om CHD te diagnosticeren tijdens de zwangerschap tot 18-20 weken, wanneer de vraag of het raadzaam is de zwangerschap voort te zetten kan zijn beslist.

    Helaas zijn er maar weinig van zulke zeer gespecialiseerde ziekenhuizen in het land en moeten de meeste moeders van tevoren naar grote centra gaan voor ziekenhuisopname en bevalling. Als een echografie afwijkingen in het hart van de kruimels aan het licht brengt, wanhoop dan niet.

    Het defect wordt niet altijd gedetecteerd in de baarmoeder, maar vanaf het moment van geboorte begint de kliniek van het defect toe te nemen - dan kan spoedeisende hulp nodig zijn, de baby op de ICU wordt overgebracht naar een hartchirurgisch ziekenhuis en zal al het mogelijke doen om zijn leven te redden, inclusief een openhartoperatie.

    Voor de diagnose van kinderen met vermoedelijke aangeboren hartaandoeningen wordt een complex van dergelijke onderzoeksmethoden gebruikt:

    Indien nodig worden aanvullende diagnostische methoden voorgeschreven, zoals hartklank en angiografie.

    Behandeling

    Alle pasgeborenen met aangeboren hartafwijkingen zijn verplicht te observeren bij de plaatselijke kinderarts en cardioloog. Het kind in het eerste levensjaar moet elke 3 maanden worden onderzocht. Bij ernstige hartafwijkingen wordt elke maand een onderzoek uitgevoerd.

    Ouders moeten bekend zijn met de verplichte voorwaarden die voor dergelijke kinderen moeten worden gecreëerd:

    • voorkeur voor natuurlijke borstvoeding met moeder- of donormelk;
    • een toename van het aantal voedingen voor 2-3 maaltijden met een afname van de hoeveelheid voedsel voor één maaltijd;
    • frequente wandelingen in de frisse lucht;
    • haalbare fysieke activiteit;
    • contra-indicaties voor verblijf bij strenge vorst of open zon;
    • tijdige preventie van infectieziekten;
    • rationele voeding met een vermindering van de hoeveelheid geconsumeerde vloeistof, natriumchloride en de opname van kaliumrijk voedsel (gebakken aardappelen, gedroogde abrikozen, pruimen, rozijnen).

    Chirurgische en therapeutische technieken worden gebruikt om een ​​kind met een aangeboren hartaandoening te behandelen. In de regel worden medicijnen gebruikt als voorbereiding op het kind voor een operatie en behandeling erna.

    Bij ernstige aangeboren hartafwijkingen wordt chirurgische behandeling aanbevolen, die, afhankelijk van het type hartaandoening, kan worden uitgevoerd volgens een minimaal invasieve techniek of op een open hart met het kind aangesloten op een hart-longmachine.

    Na de operatie staat het kind onder toezicht van een cardioloog. In sommige gevallen wordt een chirurgische behandeling in verschillende fasen uitgevoerd, dat wil zeggen dat de eerste operatie wordt uitgevoerd om de toestand van de patiënt te verlichten, en de daaropvolgende om uiteindelijk het hartdefect te elimineren.

    De prognose voor een tijdige operatie om aangeboren hartaandoeningen bij pasgeborenen te elimineren, is in de meeste gevallen gunstig.

    Medicijnen

    Van bijzonder belang is het gebruik van medicijnen tijdens de zwangerschap. Momenteel hebben ze volledig geweigerd om thalidomide in te nemen - dit medicijn veroorzaakte tal van aangeboren afwijkingen tijdens de zwangerschap (inclusief aangeboren hartafwijkingen).

    Bovendien hebben teratogene effecten:

  • alcohol (veroorzaakt defecten in de interventriculaire en atriale septa, open ductus arteriosus),
  • amfetaminen (vaker aangeboren afwijkingen en transpositie van grote bloedvaten),
  • anticonvulsiva - hydantoïne (longstenose, coarctatie van de aorta, open ductus arteriosus),
  • trimethadione (transpositie van de grote vaten, tetralogie van Fallot, hypoplasie van de linker hartkamer),
  • lithium (Ebstein's anomalie, atresie van de tricuspidalisklep),
  • progestagenen (tetralogie van Fallot, complexe CHD).

    Er is een algemene mening dat de eerste 6-8 weken van de zwangerschap het gevaarlijkst zijn voor de ontwikkeling van CHD. Als de teratogene factor in deze periode valt, is de kans groot dat er een ernstige of gecombineerde aangeboren hartaandoening ontstaat.

    De mogelijkheid van een minder complexe schade aan het hart of een deel van de structuren in elk stadium van de zwangerschap is echter niet uitgesloten.

    Correctiemethoden

    Een noodsituatie of primaire aanpassing begint vanaf het moment dat de baby wordt geboren. In dit stadium worden, om CHD en verminderde hartfunctie te compenseren, alle lichaamsreserves geactiveerd, worden bloedvaten, hartspieren, longweefsel en andere zuurstofarme organen afgestemd op extreme stress.

    Als het lichaamsvermogen van de baby te klein is, kan een dergelijke bankschroef leiden tot de dood van kruimels, als je hem niet snel een hartoperatie geeft.

    Als er voldoende compensatiemogelijkheden zijn, gaat het lichaam in de fase van relatieve compensatie en gaan alle organen en systemen van het kind in een bepaald stabiel werkritme, passen zich aan hogere eisen aan, en werken zo mogelijk en de reserves van de baby zullen dat niet doen uitgeput zijn.

    Dan treedt natuurlijk decompensatie op - het terminale stadium, wanneer alle structuren van het hart en de bloedvaten, evenals het longweefsel, uitgeput zijn, hun functies niet meer kunnen vervullen en HF zich ontwikkelt.

    De operatie wordt meestal uitgevoerd in het stadium van compensatie - dan is het kind het gemakkelijkst over te dragen: het lichaam heeft al geleerd om te gaan met verhoogde eisen. Minder vaak is een operatie dringend nodig - zelfs aan het begin van de noodfase, wanneer het kind niet zonder hulp kan overleven.

    Chirurgische correctie van aangeboren misvormingen in Rusland telt sinds 1948, toen de eerste correctie van CHD werd uitgevoerd - ligatie van de open ductus arteriosus. En in de eenentwintigste eeuw zijn de mogelijkheden van hartchirurgie aanzienlijk uitgebreid.

    Nu ze de defecten van kleine en premature baby's helpen elimineren, worden operaties uitgevoerd in die gevallen die zelfs twee decennia geleden nog als onverbeterlijk werden beschouwd. Alle inspanningen van chirurgen zijn gericht op een zo vroeg mogelijke correctie van CHD, waardoor de baby in de toekomst een normaal leven kan leiden, niet anders dan leeftijdsgenoten.

    Helaas kunnen niet alle defecten in één keer worden verholpen. Dit komt door de eigenaardigheden van de groei en ontwikkeling van de baby, en daarnaast ook het aanpassingsvermogen van de bloedvaten van het hart en de longen.

    In Rusland helpen ongeveer 30 instellingen kinderen, en meer dan de helft van hen kan grote openhartoperaties en cardiopulmonale bypass-operaties uitvoeren. De operaties zijn behoorlijk serieus en daarna is een lang verblijf in de kliniek vereist voor revalidatie.

    Mild en minder traumatisch zijn minimaal invasieve technieken - operaties met behulp van echografie en endoscopische technieken waarbij geen grote incisies nodig zijn en waarbij de baby wordt aangesloten op de hart-longmachine.

    Door middel van grote vaten met behulp van speciale katheters onder controle van röntgenstralen of echografie, worden manipulaties in het hart uitgevoerd, waardoor u veel defecten van het hart en de kleppen kunt corrigeren. Ze kunnen zowel onder algemene als lokale anesthesie worden uitgevoerd, wat de kans op complicaties verkleint. Na interventies kunt u binnen enkele dagen naar huis.

    Als de operatie niet aan de baby wordt getoond of als het stadium van het proces het momenteel niet mogelijk maakt, worden verschillende medicijnen voorgeschreven die het werk van het hart op het juiste niveau ondersteunen.

    Het is van vitaal belang voor een kind met CHD om de immuniteit te versterken om de vorming van infectiehaarden in de neus, keel of andere plaatsen te voorkomen. Ze moeten vaak in de frisse lucht zijn en de belastingen bewaken, die strikt moeten overeenkomen met het type defect.

    Gevolgen van de ziekte

    Elke aangeboren hartaandoening leidt tot ernstige hemodynamische stoornissen die samenhangen met de progressie van de ziekte, evenals decompensatie van het hartsysteem van het lichaam. De enige manier om de ontwikkeling van cardiovasculair falen te voorkomen is een vroege operatie uitgevoerd in de periode van 6 maanden tot 2 jaar.

    Het belang ervan ligt in de noodzaak om de bloedstroom in het hart en de grote bloedvaten te normaliseren. Kinderen met een aangeboren hartaandoening moeten worden beschermd tegen het optreden van infectieuze endocarditis - infectie en ontsteking van de binnenste laag hartweefsel.

    Infectie kan optreden bij kinderen met een aangeboren hartaandoening na het uitvoeren van de meeste tandheelkundige ingrepen, waaronder poetsen, vullen en wortelkanaalbehandeling.

    Chirurgische behandeling van de keel, mondholte en procedure of onderzoek van het maagdarmkanaal (slokdarm, maag en darmen) of de urinewegen kan infectieuze endocarditis veroorzaken. Infectieuze endocarditis kan zich ontwikkelen na een openhartoperatie.

    Eenmaal in de bloedbaan migreren bacteriën of schimmels meestal naar het hart, waar kleppen abnormaal hartweefsel infecteren, dat vatbaar is voor turbulente turbulentie in de bloedbaan. Als de oorzaak van de ontwikkeling van infectieuze endocarditis vele micro-organismen kan zijn, wordt de meest voorkomende infectieuze endocarditis veroorzaakt door stafylokokken en streptokokkenbacteriën.

    Veel jongeren met hartafwijkingen hebben last van spinale kromming (scoliose). Bij kinderen met ademhalingsmoeilijkheden kan scoliose het verloop van luchtwegaandoeningen compliceren.

    Een zwak hart helpen

    Volg deze aanbevelingen om de kern sneller te laten herstellen. Voeding. Voedsel moet weinig calorieën bevatten en weinig zout bevatten. De kern moet consumeren:

    • meer eiwitrijk voedsel (gekookt mager vlees, vis, zuivelproducten),
    • groenten (bieten, wortels, tomaten, aardappelen),
    • fruit (kaki, bananen, appels),
    • greens (dille, peterselie, sla, bieslook).

    Weiger voedsel dat een opgeblazen gevoel veroorzaakt (peulvruchten, kool, frisdrank). Het kind mag geen broodjes en gemaksvoedsel eten. Bied geen kruimels aan:

    • rozenbottel bouillon,
    • vers sap,
    • licht gezoete compote.

    Opdrachten. De UPU is geen reden om te weigeren te sporten. Schrijf een kruimel over oefentherapie of geef thuis lessen.

    Begin je training met twee tot drie keer diep ademhalen. Voer de romp naar de zijkanten en naar voren uit, rekoefeningen, loop op de tenen en buig vervolgens de benen bij de knie.

    Algemene aanbevelingen

    Na het verwijderen van de bankschroef heeft de baby tijd nodig om opnieuw op te bouwen om zonder te leven. Daarom wordt de baby geregistreerd bij een cardioloog en bezoekt hij hem regelmatig. Een belangrijke rol wordt gespeeld door de versterking van de immuniteit, aangezien verkoudheid het cardiovasculaire systeem en de algehele gezondheid nadelig kan beïnvloeden.

    Wat betreft fysieke oefeningen op school en kleuterschool, de mate van belasting wordt bepaald door de cardiorematoloog. Als vrijstelling van lessen lichamelijke opvoeding nodig is, betekent dit niet dat het kind gecontra-indiceerd is bij verhuizen. In dergelijke gevallen houdt hij zich bezig met fysiotherapie volgens een speciaal programma in de kliniek.

    Kinderen met CHD krijgen een lang verblijf in de frisse lucht te zien, maar bij afwezigheid van extreme temperaturen: zowel warmte als koude hebben een slecht effect op schepen die “voor slijtage” werken. Zoutinname is beperkt. Het voedsel moet kaliumrijk voedsel bevatten: gedroogde abrikozen, rozijnen, gebakken aardappelen.

    Ondeugden zijn anders. Sommige vereisen onmiddellijke chirurgische behandeling, andere staan ​​onder constante supervisie van artsen tot een bepaalde leeftijd.

    In ieder geval is de geneeskunde, inclusief hartchirurgie, vandaag naar voren gekomen en worden de ondeugden, die 60 jaar geleden als ongeneeslijk werden beschouwd, onverenigbaar met het leven, nu met succes geopereerd en leven de kinderen lang.

    Raak daarom niet in paniek na het horen van een vreselijke diagnose. Je moet je afstemmen om de ziekte te bestrijden en er alles aan doen om de ziekte te verslaan.

    In dit geval moeten ook andere potentieel ongunstige factoren in aanmerking worden genomen, bijvoorbeeld het slechte effect van hoge temperatuur bij bepaalde hartaandoeningen. Daarom moet bij het kiezen van een beroep voor deze patiënten rekening worden gehouden met de mening van een cardioloog.

    En de laatste nuance die ik zou willen bespreken, is zwangerschap bij vrouwen met een aangeboren hartaandoening. Dit probleem is nu vrij acuut vanwege de complexiteit en de niet zo geringe prevalentie, vooral nadat verzakking van de mitralisklep werd beschouwd als een "kleine hartziekte" en de bevelen en instructies van het ministerie van Volksgezondheid met betrekking tot de tactiek van zwangere vrouwen met UPU

    In het algemeen, met uitzondering van anatomisch en hemodynamisch gecompenseerde misvormingen, wordt bij alle CHD zwangerschap geassocieerd met een risico op complicaties. Toegegeven, het hangt allemaal af van de specifieke ondeugd en de mate van compensatie.

    Bij sommige CHD (bijvoorbeeld met een ventriculair septumdefect en aortastenose) kan een toename van de belasting tijdens de zwangerschap leiden tot hartfalen.

    Tijdens de zwangerschap is er een verhoogde neiging tot vorming van vasculaire aneurysma's, tot scheuring van de vaatwand. Bij vrouwen met hoge pulmonale hypertensie worden vaker miskramen, veneuze trombose en zelfs plotselinge dood geregistreerd. Daarom wordt de vraag in elk geval afzonderlijk beslist en is het beter om deze van tevoren op te lossen.
    "Alt =" ">

    Een vraag stellen
  • Svetlana Borszavich

    Huisarts, cardioloog, met actief werk in therapie, gastro-enterologie, cardiologie, reumatologie, immunologie met allergologie.
    Vloeiend in algemene klinische methoden voor de diagnose en behandeling van hartaandoeningen, evenals elektrocardiografie, echocardiografie, monitoring van cholera op een ECG en dagelijkse controle van de bloeddruk.
    Het door de auteur ontwikkelde behandelingscomplex helpt aanzienlijk bij cerebrovasculaire letsels en stofwisselingsstoornissen in de hersenen en vaatziekten: hypertensie en complicaties veroorzaakt door diabetes.
    De auteur is lid van de European Society of Therapists, een regelmatige deelnemer aan wetenschappelijke conferenties en congressen op het gebied van cardiologie en algemene geneeskunde. Ze heeft herhaaldelijk deelgenomen aan een onderzoeksprogramma aan een particuliere universiteit in Japan op het gebied van reconstructieve geneeskunde.

    Detonic