Aangeboren hartziekte bij een foetus ⋆ Hartbehandeling

Zwangerschap zelf is een extreem moeilijke periode in het leven van een vrouw. Het is nog moeilijker om een ​​baby te baren als de aanstaande moeder weet dat hij een aangeboren hartaandoening heeft.

Helaas zijn de statistieken onverbiddelijk - meer dan 75% van de kinderen geboren met aangeboren hartafwijkingen sterft en bereikt meestal de leeftijd van zes maanden niet. Artsen voegen brandstof toe aan het vuur. Na de diagnose hartaandoening zeggen ze onmiddellijk dat het kind niet zal overleven, ongeacht de ernst van de overtreding!

Onze adviseur, hoofd van de Perinataal Cardiolafdeling van het Centrum voor Cardiovasculaire Chirurgie. AN Bakuleva, MD Elena Dmitrievna BESPALOVA denkt anders: "Tijdige detectie van hartaandoeningen, voorbereiding van de toekomstige baby op de bevalling en de aanstaande operatie zullen zijn leven redden en in 90% van de gevallen voor altijd van deze ziekte afkomen!"

In ons land is het in de mode om te sporten, goed te eten en de laatste tijd is het heel eervol om speciale aandacht te besteden aan uw gezondheid. Maar helaas neemt zwangerschapsplanning nog steeds geen plaats in deze eigenaardige lijst van populariteit. Maar het is precies uit de 'nonrandomness of conception' dat de gezondheid van toekomstige baby's afhangt.

Wat is hier de reden voor? Allereerst met het feit dat de vorming van het hart plaatsvindt in de 6-8e week van de zwangerschap, dat wil zeggen wanneer de vrouw zelf niet eens vermoedt dat ze binnenkort moeder zal worden. Het belangrijkste punt is de vijfde week van de zwangerschap, verantwoordelijk voor de scheidingsprocessen van verschillende structuren en afdelingen van het hart.

Een vrouw die een paar maanden voor de aanstaande gebeurtenis haar zwangerschap plant, sluit alles uit wat haar ongeboren baby zou kunnen schaden - sommige medicijnen, sigaretten, alcohol - ze probeert de kans op het krijgen van ARVI of ARI te minimaliseren - dit zijn alledaagse infecties die het gevaarlijkst zijn in de eerste tien weken van de zwangerschap. Deze moeder heeft dus de kans om een ​​volledig gezonde en sterke baby te baren.

Helaas is niemand van ons veilig voor de geboorte van een baby met een aangeboren hartaandoening. Maar er zijn vrouwen voor wie elke zwangerschap een soort loterij is: wat als je geluk hebt en de baby gezond wordt geboren? Wat zijn de risicofactoren?

- Het gezin heeft familieleden met hartafwijkingen. De kans dat het terugkeert bij een kind is vrij groot. Als dergelijke schendingen bij de moeder werden waargenomen, is de kans op overdracht van slechte genen op de baby 5-7 keer groter dan bij een hartaandoening bij de vader.

- De aanwezigheid bij een vrouw van kinderen met een aangeboren hartaandoening. Als er factoren zijn die deze ziekte hebben veroorzaakt die nog niet zijn verholpen, is er kans op herhaling.

- Chronische ziekten van de moeder. Een van de gevaarlijkste in dit geval is insuline-afhankelijke diabetes mellitus (diabetes type 33). Vreselijk is niet alleen de kans op afwijkingen, maar ook het resultaat van de zwangerschap zelf. In de tweede helft van de zwangerschap verslechtert de toestand van een vrouw door haar onderliggende ziekte. Meestal leidt dit ertoe dat de zwangere vrouw eerder moet worden bevallen (soms in de eerste week).

- Blootstelling aan externe factoren - contact met chemicaliën, ongunstige omgevingsomstandigheden, röntgenstralen. Er wordt dus opgemerkt dat bij vrouwelijke schilders de kans op het krijgen van kinderen met verschillende gebreken, waaronder het hart, extreem groot is. Zelfs als ze van tevoren stoppen met werken, blijft deze kans bestaan. En in het geval van röntgenfoto's is een eenmalige actie voldoende, vooral als de procedure wordt uitgevoerd vóór de 8e week van de zwangerschap.

- Het nemen van bepaalde medicijnen - antibiotica, kalmerende middelen, antivirale middelen - vooral in het eerste trimester van de zwangerschap. Ik zou vooral willen opmerken dat vrouwen die lange tijd voor onvruchtbaarheid zijn behandeld of hebben besloten tot in-vitrofertilisatie. Deze vrouwen gebruiken veel medicijnen - antiviraal en hormonaal. En dit kan een negatief effect hebben op het verloop van de zwangerschap en de gezondheid van de ongeboren baby, zelfs na beëindiging van de medicamenteuze behandeling.

- De aanwezigheid van infectie bij een vrouw - cytomegalovirus, ureumplasmose, leukoplasmose, herpesvirus, Coxsackie-virus. Dit is een van de gevaarlijkste factoren, aangezien een vrouw lange tijd drager kan zijn van deze infecties en er niets van weet. In de regel manifesteren ze zich op geen enkele manier of zijn hun symptomen zeer algemeen en kunnen ze alleen worden opgespoord met behulp van speciale tests.

Bovendien zijn er honderdduizenden virussen. Het is gewoon onmogelijk om de aanwezigheid van alle vrouwen in het lichaam van een vrouw uit te sluiten. Zoals bijvoorbeeld het Coxsackie-virus, dat veel opties heeft - vrouwen worden er niet op onderzocht in routineconsulten. Maar soms komt het door hem dat de zwangerschap erg slecht afloopt.

Virale infecties worden de oorzaak van extreem ernstige misvormingen. Dit komt omdat ze in staat zijn om in te werken op een van de kritieke perioden van de vorming van het hart - de periode van celdifferentiatie - die leidt tot ernstige anatomische stoornissen in de structuur. Dus bij drie van de vier zwangere vrouwen die latente infecties niet hebben behandeld, wordt hypoplasie (onderontwikkeling) van de linker delen van het foetale hart waargenomen. Dit defect vermindert de levenskwaliteit van de baby en zelfs een groot aantal operaties verlengt slechts kort de levensduur van het kind.

Misschien wilt u meer weten over de nieuwe medicatie - Cardiol, wat de bloeddruk perfect normaliseert. Cardiol capsules zijn een uitstekend hulpmiddel bij het voorkomen van veel hartziekten, omdat ze unieke componenten bevatten. Dit medicijn is superieur in zijn therapeutische eigenschappen ten opzichte van dergelijke medicijnen: Cardiline, Recardio, Detonic. Als u gedetailleerde informatie wilt weten over Cardiol, Ga naar het fabrikant's websiteDaar vindt u antwoorden op vragen over het gebruik van dit medicijn, klantrecensies en artsen. U kunt ook de Cardiol capsules in uw land en de leveringsvoorwaarden. Sommige mensen slagen erin om 50% korting te krijgen op de aankoop van dit medicijn (hoe dit te doen en pillen te kopen voor de behandeling van hypertensie voor 39 euro staat op de officiële website van de fabrikant.)Cardiol capsules voor hart

Diagnostiek

Een van de componenten van de succesvolle behandeling van hartafwijkingen is de studie van de volledige achtergrond van deze ziekte vóór de geboorte van de baby. Er zijn indirecte indicatoren voor de mogelijkheid van het ontwikkelen van hartaandoeningen tijdens de zwangerschap: groeiachterstand van de foetus, waterzucht, de aanwezigheid van één slagader in de navelstreng (normaal moeten er twee zijn). Al deze overtredingen zijn een goede reden om aanvullend onderzoek te ondergaan.

Precies de aanwezigheid of afwezigheid van een aangeboren hartaandoening bij de foetus kan alleen worden bepaald met behulp van echografie. Met moderne diagnostische methoden kan dit heel vroeg worden gedaan, beginnend al vanaf de 14-15e week van de zwangerschap.

Als dit niet mogelijk is, moet u 18-20 weken onderzoeken. Tijdens deze periode vind je absoluut alle bekende hartpathologieën. Het is erg belangrijk dat de echografie grondig en nauwkeurig is, de arts moet naar het hart kunnen kijken en weten waar hij op moet letten.

Als de aangeboren hartaandoening van de baby wordt bevestigd, mag u in geen geval een echografie missen in de latere stadia van de zwangerschap. Dit onderzoek stelt ons in staat te begrijpen of het myocardium goed of slecht samentrekt, of er vocht in het hartzakje zit - al deze functionele veranderingen zijn manifestaties van intra-uteriene infectie.

Ze kunnen vóór de bevalling medisch worden gecorrigeerd met behulp van de meest gebruikelijke medicijnen - actavigil of chimes - medicijnen die de zuurstoftoevoer verbeteren. Deze therapie wordt gebruikt voor de manifestatie van elke intra-uteriene infectie, de detectie van hypoxie of ontwikkelingsachterstand, en behandelt hypoxische (geassocieerd met een gebrek aan zuurstof) ritmestoornissen.

In een later stadium van de zwangerschap - 33-34 weken - wordt echocardiografie voorgeschreven aan een zwangere vrouw. Het is noodzakelijk om de toestand van de anatomie van het defect op het moment van geboorte te begrijpen.

Sommige hartafwijkingen worden gecombineerd met ziekten die verband houden met chromosomale afbraak - in dergelijke gevallen is de procedure voor genetische karyotypering vereist. Dit is een invasieve procedure gericht op het onderzoeken van foetale cellen en wordt alleen in uitzonderlijke gevallen gebruikt. De volledige vorm van atrio-ven-triculaire communicatie is dus een van de grootste schendingen van de anatomie van de hartkleppen, in 50% van de gevallen wordt het gecombineerd met de ziekte van Down.

Wat is de voorspelling

Dus werd een vreselijke diagnose bevestigd - de toekomstige baby heeft een hartafwijking. Wat is het waard om je verder voor te bereiden? De vakman is meer dan 100 verschillende hartafwijkingen bekend. Onder hen zijn er gunstige defecten, dat wil zeggen die welke kunnen worden geopereerd. Dergelijke defecten omvatten de open ductus arteriosus (normale communicatie tussen de aorta en de longslagader moet onmiddellijk na de geboorte van de baby sluiten), defecten in het atriale en interventriculaire septa (openingen in het septum van het hart), kleine veranderingen in hartkleppen .

Soms zijn ze zo onbeduidend dat ze helemaal geen chirurgische ingreep nodig hebben - alleen een nauwere controle door een arts. Dergelijke defecten verstoren de normale werking van het hart niet en sluiten vaak spontaan in het eerste levensjaar. Als een cardioloog suggereert dat deze defecten na verloop van tijd tot hartfalen kunnen leiden, is een operatie nodig.

Vanuit het oogpunt van hartchirurgen zijn ze niet geclassificeerd als complex en is hun techniek goed ontwikkeld. Er zijn meer complexe en grove hartafwijkingen, bijvoorbeeld een overtreding in de structuur en locatie van de belangrijkste bloedvaten of grove veranderingen in de structuur van hartkleppen. Het resultaat van de operatie hangt in dit geval af van de kenmerken van de ziekte - hetzelfde defect kan verschillende anatomische variaties hebben - en ook van hoe snel schendingen van de anatomie van het hart werden gedetecteerd, of de baby onmiddellijk werd afgeleverd bij een gespecialiseerde kliniek . Soms is chirurgische ingreep nodig in de eerste dagen of zelfs uren na de geboorte van de baby.

Er is een groep van zogenaamde nadelige afwijkingen wanneer een operatie niet mogelijk is en de kans op een fatale afloop voor een baby groot is. In dergelijke gevallen hebben vrouwen de mogelijkheid om onderzocht te worden en daarna een meer evenwichtige keuze te maken - om de zwangerschap te beëindigen of te behouden.

Wachten op een wonder

Interpretatie van resultaten: norm en pathologie

Op een echo van het hart kunt u in realtime zien:

  • kamers (rechter en linker hartkamer, rechter en linker atrium);
  • interventriculair en interatriaal septum;
  • hart muren;
  • kleppen (mitralis-, tricuspidalis-, aorta- en longslagaders);
  • pericardium en pericardholte;
  • grote schepen, inclusief coronaire schepen;
  • snelheid en ritme van contracties;
  • bloedstroom in het hart en de bloedvaten (met behulp van het Doppler-effect), enz.

De dikte van de muren en het interventriculaire septum (MJP), de diameter van grote vaten, de grootte van elke kamer met systole (CSD) en diastole (CDD) worden gemeten, hun volume wordt berekend. Met behulp van dopplerografie worden de bloedstroomsnelheid, het bloedvolume in systole en diastole, ejectiefractie (RF) bepaald.

Concluderend beschrijft de arts alle verkregen gegevens, geeft de aanwezigheid van veranderingen aan:

  • defect van het septum, klepapparaat;
  • verstopping van bloedvaten, myocardischemie, littekenweefsel;
  • inflammatoire weefsellaesies (myocarditis, pericarditis);
  • de aanwezigheid van vocht in de pericardiale holte;
  • klepdisfunctie;
  • congestie (decompensatie van de hartspier);
  • aritmie;
  • myocardiale hypertrofie met hypertensie;
  • vernauwing van de aorta, etc.

De diagnose wordt gesteld door een cardioloog op basis van de resultaten en het klinische beeld van de ziekte.

Het foetale hart heeft structurele kenmerken die te zien zijn op echografie. Normaal gesproken, aangezien de foetale longen niet werken in het interatriale septum, is er een ovaal venster waardoor bloed gedeeltelijk in het linker atrium wordt afgevoerd. Het overgroeit na het openen van de longen, dat wil zeggen de geboorte van een kind, evenals het Batalov-kanaal, dat de longstam met de aorta verbindt.

Hartweefsel wordt ook onderzocht. Een toename van de echogeniciteit van het endocardium treedt bijvoorbeeld op bij fibroelastose, dunner worden van het myocardium duidt op een afwijking van Ulya en een verdikking van cardiomyopathie. In het myocard is de detectie van hyperechoïsche formaties (rabdomyomen) mogelijk. Soms is er een toename van echogeniciteit in het interventriculaire septum, dit kan een tijdelijk fenomeen zijn dat wordt veroorzaakt door de afzetting van calciumzouten, maar kan ook wijzen op het syndroom van Down.

Prijzen voor echografie van het hart in Moskou variëren van 1500 tot 3000 roebel. Dit is een informatieve en vooral veilige methode voor het bestuderen van pathologieën tijdens de zwangerschap. Volgens experts helpt echografie om pathologie te identificeren, behandelingstactieken te kiezen en de effectiviteit ervan te bewaken.

Detonic - een uniek geneesmiddel dat hypertensie helpt bestrijden in alle stadia van zijn ontwikkeling.

Detonic voor druknormalisatie

Het complexe effect van plantaardige componenten van het medicijn Detonic op de wanden van bloedvaten en het autonome zenuwstelsel dragen bij aan een snelle bloeddrukdaling. Bovendien voorkomt dit medicijn de ontwikkeling van atherosclerose, dankzij de unieke componenten die betrokken zijn bij de synthese van lecithine, een aminozuur dat het cholesterolmetabolisme reguleert en de vorming van atherosclerotische plaques voorkomt.

Detonic niet verslavend en ontwenningssyndroom, omdat alle componenten van het product natuurlijk zijn.

Gedetailleerde informatie over Detonic bevindt zich op de pagina van de fabrikant www.detonicnd.com.

Svetlana Borszavich

Huisarts, cardioloog, met actief werk in therapie, gastro-enterologie, cardiologie, reumatologie, immunologie met allergologie.
Vloeiend in algemene klinische methoden voor de diagnose en behandeling van hartaandoeningen, evenals elektrocardiografie, echocardiografie, monitoring van cholera op een ECG en dagelijkse controle van de bloeddruk.
Het door de auteur ontwikkelde behandelingscomplex helpt aanzienlijk bij cerebrovasculaire letsels en stofwisselingsstoornissen in de hersenen en vaatziekten: hypertensie en complicaties veroorzaakt door diabetes.
De auteur is lid van de European Society of Therapists, een regelmatige deelnemer aan wetenschappelijke conferenties en congressen op het gebied van cardiologie en algemene geneeskunde. Ze heeft herhaaldelijk deelgenomen aan een onderzoeksprogramma aan een particuliere universiteit in Japan op het gebied van reconstructieve geneeskunde.

Detonic