Chronische reumatische hartziekte veroorzaakt behandeling

Chronische reumatische hartziekte (CHRD) is een ziekte die wordt gedefinieerd door schade aan de hartafsluitingen in het soort post-inflammatoire beperkte fibrose van hartklepknobbels of hartziekte (gebrek aan en / of vernauwing) ontwikkeld na intense reumatische hoge temperatuur.

Reumatische hartafwijkingen worden ontwikkeld als gevolg van reumatische hartaandoeningen. Geïsoleerde gebreken overheersen: gebrek aan mitralisklep, gebrek aan afsluiting van de aorta, mitralisklepvernauwing, geïncorporeerde aorta en mitralisklepdefect.

Reumatische hartziekte (reumatische carditis) is geen zelfstandige ziekte, maar een hoofdcomponent van acute reumatische koorts (ARF), die de ernst van de toestand van de patiënt bepaalt. Schade aan het hart kan zowel in isolatie optreden als samen met andere manifestaties van reuma (gewrichtspijn, uitslag, onderhuidse knobbeltjes, hyperkinese).

Classificatie

In de klinische cardiologie wordt reumatische hartziekte onderverdeeld in primaire (debuutaanval) en terugkeer (volgende aanvallen); vergezeld van de vorming van een klepafwijking of doorgaan zonder schade aan de kleppen. Bij reumatische hartziekte worden verschillende delen van het hart aangetast. Afhankelijk van de mate van betrokkenheid bij het ontstekingsproces van de hartwanden, zijn er:

  • Endocarditis. Infectieuze endocarditis komt in bijna 100% van de gevallen voor, dat wil zeggen, het is een essentieel onderdeel van reumatische hartziekte. Het kan worden gecombineerd met valvulitis - ontsteking van de kleppen.
  • Myocarditis Bij een ontsteking van de hartspier neemt de omvang van het hart toe en verslechtert de contractiele functie. Over het algemeen is het myocarditis die de ernst van de ziekte bepaalt. Bij reumatische hartziekte is endomyocarditis de meest voorkomende combinatie van ontsteking van de kleppen en de hartspier.
  • Pericarditis. Ontsteking van de hartzak (pericarditis) is vrij zeldzaam - in 2-3% van de gevallen. Betrokkenheid van alle wanden van het hart (pancarditis) komt ook niet vaak voor.

Er zijn speciale klinische criteria voor het bepalen van de ernst van reumatische hartziekte: organisch hartgeruis, vergroting van het hart (cardiomegalie), tekenen van hartfalen (ernstige kortademigheid, cyanose, zwelling van de onderste ledematen, vergroting van de lever, vergroting) nekaderen, piepende ademhaling in de longen), geluid pericardiale wrijving of tekenen van pericardiale effusie. Gezien deze criteria zijn er bij reumatische hartziekten drie graden van ernst:

  • Gemakkelijk. Het wordt gediagnosticeerd in de aanwezigheid van alleen organisch geluid.
  • Medium. Het wordt bepaald in aanwezigheid van organisch geluid en cardiomegalie.
  • Zwaar. Het wordt blootgesteld in de aanwezigheid van ruis, cardiomegalie, falen van de bloedsomloop en pericardiale effusie.

Tijdens de diagnose wordt de ernst van de ziekte bepaald volgens de vastgestelde classificatie. Typen reumatische hartaandoeningen zijn onderverdeeld in fase, ernst en verspreiding van aangetaste brandpunten.

Volgens de medische classificatie zijn er 3 fasen van reumatische carditis:

  • Fase 1 (mild) - milde symptomen
  • 2 fasen (gemiddeld) - matige symptomen
  • 3-fase (ernstig) - uitgesproken symptomen, de laatste graad van de ziekte

Detonic - een uniek geneesmiddel dat hypertensie helpt bestrijden in alle stadia van zijn ontwikkeling.

Detonic voor druknormalisatie

Het complexe effect van plantaardige componenten van het medicijn Detonic op de wanden van bloedvaten en het autonome zenuwstelsel dragen bij aan een snelle bloeddrukdaling. Bovendien voorkomt dit medicijn de ontwikkeling van atherosclerose, dankzij de unieke componenten die betrokken zijn bij de synthese van lecithine, een aminozuur dat het cholesterolmetabolisme reguleert en de vorming van atherosclerotische plaques voorkomt.

Detonic niet verslavend en ontwenningssyndroom, omdat alle componenten van het product natuurlijk zijn.

Gedetailleerde informatie over Detonic bevindt zich op de pagina van de fabrikant www.detonicnd.com.

Misschien wilt u meer weten over de nieuwe medicatie - Cardiol, wat de bloeddruk perfect normaliseert. Cardiol capsules zijn een uitstekend hulpmiddel bij het voorkomen van veel hartziekten, omdat ze unieke componenten bevatten. Dit medicijn is superieur in zijn therapeutische eigenschappen ten opzichte van dergelijke medicijnen: Cardiline, Detonic. Als u gedetailleerde informatie wilt weten over Cardiol, Ga naar het fabrikant's websiteDaar vindt u antwoorden op vragen over het gebruik van dit medicijn, klantrecensies en artsen. U kunt ook de Cardiol capsules in uw land en de leveringsvoorwaarden. Sommige mensen slagen erin om 50% korting te krijgen op de aankoop van dit medicijn (hoe dit te doen en pillen te kopen voor de behandeling van hypertensie voor 39 euro staat op de officiële website van de fabrikant.)Cardiol capsules voor hart

Flow opties

Reuma van het hart kan in verschillende vormen voorkomen:

  1. Acuut - de snelle ontwikkeling van de ziekte met de aanwezigheid van uitgesproken symptomen. In dit geval heeft de patiënt dringende medische zorg nodig.
  2. Subacuut - de periode van ontwikkeling van de ziekte is ongeveer zes maanden, de intensiteit van de manifestaties is laag.
  3. Langdurig - de ziekte duurt zes maanden of langer. In het begin worden de tekens uitgesproken, maar na verloop van tijd verzwakken de manifestaties.
  4. Terugkerend - de ziekte gaat in deze vorm over na verschillende stadia van remissie. Frequente aanvallen en snelle progressie worden waargenomen.
  5. Latent - een latent beloop van de ziekte zonder enige tekenen. In de regel wordt de ziekte in het laatste stadium gedetecteerd, wanneer er al een hartafwijking aanwezig is.

letsels

Afhankelijk van het beschadigingsgebied worden de volgende vormen van reuma van het hart onderscheiden:

  1. Endocarditis is een ontsteking van de binnenwand van een orgaan. Leidt vaak tot de ontwikkeling van afsluitingsdefecten en als gevolg daarvan tot hartaandoeningen. Symptomen zijn extreem wazig. De ziekte kan worden vermoed door hevig zweten, koorts, het optreden van geluid in het bovenste deel van het hart en de aorta.
  2. Lokaal - pathologische veranderingen beïnvloeden de middelste spierlaag van het hart, het myocardium. Het gaat gepaard met pijn op de borst, hartkloppingen, algemene zwakte en verhoogde vermoeidheid. De ziekte wordt aangegeven door veranderingen in het cardiogram en het algemene bloedbeeld.
  3. Diffuus - een ernstige vorm, die gepaard gaat met ernstige kortademigheid, bleekheid, hartkloppingen, zwakte. Systematisch valt de patiënt in een flauwvallen of flauwvallen, stagnatie in de lever en longen treedt op, de aard van de tonen verandert tijdens het luisteren.
  4. Endomyocarditis is een ontstekingsproces dat het endocard en het myocard aantast.
  5. Pericarditis is een ontsteking van de buitenste vliezen van een orgaan. Dit formulier is zeldzaam, moeilijk te diagnosticeren. Het manifesteert zich door pijn en geluid in het hart, het optreden van kortademigheid, duizeligheid en zwakte.
  6. Pancarditis is een ontsteking van de 3 membranen, is best moeilijk.
  7. Terugkerende reumatische hartziekte - heeft een langdurig beloop, is moeilijk te diagnosticeren. Manifestaties zijn vergelijkbaar met myocarditis en endocarditis. De eerste symptomen treden op na de ontwikkeling van hartaandoeningen.

Hoe te herkennen

Symptomen van reumatische hartziekte zijn in elk geval afhankelijk van het gebied van schade en de ernst van de ziekte.

De belangrijkste tekenen van reuma van het hart:

  • vermoeidheid en welzijn
  • verminderde werkcapaciteit
  • pijn op de borst
  • snelle pols
  • periodieke aritmie
  • overmatig zweten
  • in liggende positie treedt kortademigheid op
  • manifestatie van hoest tijdens inspanning
  • zwelling van de benen
  • de huid op de benen wordt cyanotisch, of omgekeerd, een bleke tint
  • ophoping van vocht in het peritoneum, wat zich uit in een toename van de milt, lever, volume van de buik als geheel
  • geluid tijdens het luisteren
  • uitbreiding van de grenzen van het hart naar links
  • ritmestoornissen volgens het elektrocardiogram
  • piepende ademhaling in de longen
  • astma-aanvallen en zuurstofgebrek
  • trombo-embolie - een schending van de bloedstolling, de ontwikkeling van bloedstolsels

In het ernstige stadium van reumatische hartziekte zijn de symptomen uitgesproken, circulatie is moeilijk. Er worden karakteristieke geluiden gehoord, hartfalen kan zich ontwikkelen. De patiënt is in ernstige toestand, er bestaat een risico op overlijden.

pathogenese

De belangrijkste pathogenetische rol wordt gespeeld door het M-eiwit, dat een sterke immunogeniciteit heeft, namelijk het vermogen om een ​​immuunrespons op te wekken. Dit eiwit maakt deel uit van het streptokokmembraan en heeft dezelfde moleculaire structuur als het membraan van cardiomyocyten (het fenomeen van moleculaire nabootsing). Door dit fenomeen treedt een kruis-auto-immuunreactie op waarbij T-lymfocyten samen met bacteriën hun eigen hartcellen aanvallen. Streptococcus exoenzymen die een direct schadelijk effect hebben op bindweefselcellen (streptolysine O, streptolysine S, hyaluronidase, streptokinase) nemen ook deel aan de pathogenese.

Pathomorfologisch treedt reumatische carditis op in 4 fasen, die elk 1-2 maanden duren: zwelling van het slijmvlies, zwelling van fibrinoïden, de vorming van reumatisch granuloom, sclerose. Tijdens deze stadia wordt de hoofdsubstantie van het bindweefsel vernietigd, ontstaan ​​er necrosehaarden en worden reumatische granulomen gevormd. Het resultaat is sclerose, dat wil zeggen littekens. Het meest nadelige effect van deze processen is op de hartkleppen, die vervormd zijn, wat leidt tot de vorming van hartafwijkingen. Het zijn hartafwijkingen als gevolg van reumatische ontstekingen die een uiterst urgent probleem zijn.

Symptomen bij kinderen

In de regel treedt reumatische hartziekte bij kinderen op tegen een achtergrond van een infectie van de bovenste luchtwegen, die gepaard gaat met een verhoging van de lichaamstemperatuur. Dyspneu en pijn op de borst van lage intensiteit worden ook waargenomen. Al snel verdwijnen deze symptomen, maar na een tijdje komen ze weer terug. In het tweede stadium van de ziekte treedt reumatische koorts op, vergezeld van tekenen van:

  • lichte temperatuurstijging
  • ademloosheid
  • zwakte
  • pijn in het hoofd en de gewrichten
  • overmatig zweten

Vaak wordt reumatische koorts het eerste ernstige symptoom dat wijst op de ontwikkeling van reumatische hartziekte. In de loop van de volgende drie jaar vormt zich na herhaalde koorts schade aan de hartwanden, met de verdere ontwikkeling van klepproblemen.

Kenmerkende symptomen van de ziekte bij kinderen:

  • pijn in het hartgebied van een dringende, brandende, hechtende aard
  • hartslag
  • zwelling van de voeten en onderste ledematen

In sommige gevallen is hartschade asymptomatisch. Na verloop van tijd kan deze pathologie leiden tot de ontwikkeling van hartaandoeningen bij het kind.

Mogelijke complicaties

Een veel voorkomende complicatie van reuma is de snelle vernietiging van hartkleppen. Pathologische veranderingen leiden tot vernauwing van de openingen tussen de kamers en tot klepinsufficiëntie. Als gevolg van deze problemen treden bloedstolsels op die gevaarlijke ziekten veroorzaken: trombo-embolie, hartaanval, beroerte. Tijdens de progressie van reuma verslechtert de functionaliteit van de hartspier.

Het grootste gevaar van reumatische hartziekte is de ontwikkeling van hartafwijkingen. De frequentie van dit fenomeen is 20-25%. Bij een langdurig beloop leiden hartafwijkingen tot hartfalen, verhoogde druk in de vaten van de longcirculatie, uitzetting van de holtes van het hart, de vorming van bloedstolsels daarin en ischemische beroerte.

Een andere complicatie is myocardiosclerose, dat wil zeggen vervanging van de hartspier door littekenweefsel. In dit geval ontwikkelen zich verschillende stoornissen in het ritme van het hart en een afname van de contractiele functie. Al deze pathologieën dwingen de patiënt zijn toevlucht te nemen tot constante medicamenteuze therapie, verslechteren de kwaliteit en verkorten zijn levensverwachting.

Voorspelling

De prognose voor reumatische hartziekte hangt rechtstreeks af van de vorming van hartaandoeningen. Mensen met reumatische aandoeningen hebben een verhoogd risico op het ontwikkelen van infectieuze endocarditis. Hij krijgt antibiotische profylaxe te zien bij verschillende chirurgische ingrepen - tandheelkundige ingrepen, operaties aan KNO-organen, enz. Primaire profylaxe impliceert de juiste en tijdige behandeling van tonsillitis.

Hiervoor worden dezelfde antibiotica gebruikt als voor de behandeling van reumatische hartziekte. Om herhaling van reumatische hartziekte te voorkomen is er de zogenaamde secundaire preventie. Het bestaat uit de maandelijkse intramusculaire toediening van antibiotica van de penicillineserie met verlengde werking (benzathine, benzylpenicilline). De duur van een dergelijke profylaxe hangt af van het feit of er hartziekte is gevormd na reumatische hartziekte of niet.

Als een intense of chronische reumatische hartziekte tijdig werd ontdekt en gekwalificeerde medische zorg aan het individu werd verleend, is de prognose gunstig. In de meeste gevallen is na een goede therapie de functionaliteit van het hart en zijn afdelingen volledig hersteld. Er is een kans op het ontwikkelen van een hartaandoening, die zich vervolgens onaangename symptomen zal laten voelen.

De kans op overlijden door hartfalen veroorzaakt door reumatische hartziekte is vrij laag. Volgens statistieken komt de dood slechts in 0,1-0,5% van de gevallen voor. In aanwezigheid van verschillende andere cardiovasculaire pathologieën, evenals met toenemende leeftijd, kan de prognose voor het individu toenemen.

Een vraag stellen
Svetlana Borszavich

Huisarts, cardioloog, met actief werk in therapie, gastro-enterologie, cardiologie, reumatologie, immunologie met allergologie.
Vloeiend in algemene klinische methoden voor de diagnose en behandeling van hartaandoeningen, evenals elektrocardiografie, echocardiografie, monitoring van cholera op een ECG en dagelijkse controle van de bloeddruk.
Het door de auteur ontwikkelde behandelingscomplex helpt aanzienlijk bij cerebrovasculaire letsels en stofwisselingsstoornissen in de hersenen en vaatziekten: hypertensie en complicaties veroorzaakt door diabetes.
De auteur is lid van de European Society of Therapists, een regelmatige deelnemer aan wetenschappelijke conferenties en congressen op het gebied van cardiologie en algemene geneeskunde. Ze heeft herhaaldelijk deelgenomen aan een onderzoeksprogramma aan een particuliere universiteit in Japan op het gebied van reconstructieve geneeskunde.

Detonic