Oorzaken, symptomen en behandeling van hartventriculaire asystolie

Ventriculaire extrasystole (VES) is een opmerkelijke verstrakking van het hart die bedwelmd plaatsvindt door vroege impulsen die afkomstig zijn van het wandoppervlak van de linker of beste ventrikel, de vezels van het geleidingssysteem.

Normale hartpulsen komen voor in de sinusknoop, die zich in het bovenste deel van het hart bevindt, in tegenstelling tot de ventrikels.

Extrasystolen die optreden tijdens ZHES hebben doorgaans alleen invloed op het ventriculaire ritme, dwz zonder de bovenste delen van het hart te beïnvloeden. Tegelijkertijd kunnen buitengewone contracties die hoger "ontstaan" in de atria en het ventriculaire septum (supraventriculaire extrasystole), ook ventriculaire premature contracties veroorzaken.

In de groep van extrasystolische aritmieën wordt ZhES gedetecteerd in 40-75% van de gevallen onder de bevolking ouder dan 50 jaar.

Voortijdige ventriculaire contracties op een ECG

Detonic - een uniek geneesmiddel dat hypertensie helpt bestrijden in alle stadia van zijn ontwikkeling.

Detonic voor druknormalisatie

Het complexe effect van plantaardige componenten van het medicijn Detonic op de wanden van bloedvaten en het autonome zenuwstelsel dragen bij aan een snelle bloeddrukdaling. Bovendien voorkomt dit medicijn de ontwikkeling van atherosclerose, dankzij de unieke componenten die betrokken zijn bij de synthese van lecithine, een aminozuur dat het cholesterolmetabolisme reguleert en de vorming van atherosclerotische plaques voorkomt.

Detonic niet verslavend en ontwenningssyndroom, omdat alle componenten van het product natuurlijk zijn.

Gedetailleerde informatie over Detonic bevindt zich op de pagina van de fabrikant www.detonicnd.com.

Misschien wilt u meer weten over de nieuwe medicatie - Cardiol, wat de bloeddruk perfect normaliseert. Cardiol capsules zijn een uitstekend hulpmiddel bij het voorkomen van veel hartziekten, omdat ze unieke componenten bevatten. Dit medicijn is superieur in zijn therapeutische eigenschappen ten opzichte van dergelijke medicijnen: Cardiline, Detonic. Als u gedetailleerde informatie wilt weten over Cardiol, Ga naar het fabrikant's website. Daar vindt u antwoorden op vragen over het gebruik van dit medicijn, klantrecensies en artsen. U kunt ook de Cardiol capsules in uw land en de leveringsvoorwaarden. Sommige mensen slagen erin om 50% korting te krijgen op de aankoop van dit medicijn (hoe dit te doen en pillen te kopen voor de behandeling van hypertensie voor 39 euro staat op de officiële website van de fabrikant.) Cardiol capsules voor hart

Classificatie

In de cardiologie zijn er verschillende classificaties van extrasystolen van de onderste hartkamers. Afhankelijk van kwantitatieve en morfologische criteria zijn de volgende vormen van ventriculaire gradatie verdeeld (zie tabel).

Klasse Laun-classificatie Classificatie (afstuderen) door Ryan
Geen ritmestoornissen
1 Zeer zeldzaam, single (tot 30 per minuut)
2 Zeldzaam, single (meer dan 30 per minuut)
3 Polytopen
4A Gekoppelde Monomorf (komt uit één haard), gepaard
4B 3 of meer ventriculaire impulsen tijdens atriale rust Polymorf (afkomstig van verschillende brandpunten), gepaard
5 Early ZhES (geregistreerd op 0,8 T-golf) 3 of meer ventriculaire impulsen tijdens atriale rust

Er is ook een Myerburg-classificatie (Robert J. Mayerburg - Amerikaanse cardioloog, auteur van boeken over geneeskunde).

  • erg zeldzaam;
  • bijzonder;
  • zeldzaam;
  • matig zeldzaam;
  • veel voorkomend;
  • zeer frequent.

Volgens het kenmerk van ritmestoornissen:

  • enkelvoudig, monomorf;
  • enkelvoudig, polymorf;
  • stoomkamers;
  • stal;
  • onstabiel.

Oorzaken van

Verstoring van werk en hartaandoeningen zijn de belangrijkste redenen voor de ontwikkeling van ZhES. Ventriculaire aritmie kan ook zwaar lichamelijk werk, chronische stress en andere negatieve effecten op het lichaam veroorzaken.

Hartfalen Negatieve veranderingen in het spierweefsel van de hartspier, wat leidt tot een schending van de instroom en uitstroom van bloed. Dit is beladen met onvoldoende bloedtoevoer naar organen en weefsels, wat vervolgens leidt tot zuurstofgebrek, acidose en andere metabole veranderingen.
Coronaire hartziekte (CHD) Dit is een schade aan de hartspier als gevolg van een schending van de coronaire circulatie. IHD kan voorkomen bij acuut (myocardinfarct) en chronisch type (met periodieke aanvallen van angina pectoris).
cardiomyopathie Primaire myocardiale schade die leidt tot hartfalen, atypische beroertes en vergroot hart.
Hartziekte Een defect in de hartstructuur en / of grote uitgaande vaten. Hartaandoeningen kunnen aangeboren en van nature verworven zijn.
myocardiet Een ontstekingsproces in de hartspier dat impulsgeleiding, prikkelbaarheid en contractiliteit van het hart schendt.
diuretica Geneesmiddelen van deze groep verhogen de productiesnelheid en uitscheiding van urine. Dit kan overmatige uitscheiding van het 'hart'-element - kalium, veroorzaken dat betrokken is bij de vorming van de impuls.
Cardiale glycosiden De medicijnen worden veel gebruikt in de cardiologie (ze leiden tot een verlaging van de hartslag en een toename van de kracht van myocardiale contractie), maar in sommige gevallen veroorzaken ze een bijwerking in de vorm van aritmie, tachycardie, atriale fibrillatie en ventriculaire fibrillatie .
Middelen gebruikt voor blokkade van het hart (M-anticholinergica, sympathicomimetica) Bijwerkingen van medicijnen komen tot uiting in de vorm van excitatie van het centrale zenuwstelsel, verhoogde bloeddruk, die het hartritme direct beïnvloedt.

Ook kunnen andere pathologieën die niet geassocieerd zijn met een storing van het cardiovasculaire systeem de ontwikkeling van ZhES beïnvloeden:

  • Type 2 diabetes. Een van de ernstige complicaties van de ziekte die gepaard gaat met een schending van de koolhydraatbalans is diabetische autonome neuropathie, die de zenuwvezels aantast. Dit leidt in de toekomst tot een verandering in het werk van het hart, wat 'automatisch' aritmie veroorzaakt.
  • Hyperthyreoïdie (matige en ernstige thyrotoxicose). In de geneeskunde bestaat er zoiets als een "thyrotoxisch hart", gekenmerkt als een complex van hartaandoeningen - hyperfunctie, cardiosclerose, hartfalen, extrasystole.
  • Bij ziekten van de bijnieren is er een verhoogde productie van aldosteron, wat op zijn beurt leidt tot hypertensie en stofwisselingsstoornissen, die verband houden met het werk van het myocardium.

Niet-organische ventriculaire extrasystole (wanneer er geen bijkomende hartziekte is), veroorzaakt door een provocerende factor, draagt ​​vaak een functionele vorm. Als je het negatieve aspect verwijdert, keert het ritme in veel gevallen terug naar normaal.

Functionele factoren van ventriculaire extrasystole:

  • Overtreding van de elektrolytenbalans (afname of overmaat aan kalium, calcium en natrium in het bloed). De belangrijkste redenen voor de ontwikkeling van de aandoening zijn een verandering in het plassen (snelle productie of omgekeerd, urineretentie), ondervoeding, posttraumatische en postoperatieve aandoeningen, leverschade en chirurgie aan de dunne darm.
  • Misbruik van giftige stoffen (roken, alcohol- en drugsverslaving). Dit leidt tot tachycardie, een verandering in het materiaalmetabolisme en verminderde myocardiale voeding.
  • Aandoeningen van het autonome zenuwstelsel als gevolg van somatotrofe veranderingen (neurose, psychose, paniekaanvallen) en schade aan de subcorticale structuren (treedt op bij hersenletsel en pathologieën van het centrale zenuwstelsel). Dit heeft direct invloed op het werk van het hart en veroorzaakt ook sprongen in de bloeddruk.

Ventriculaire extrasystolen verstoren het hele hartritme. Pathologische impulsen hebben in de loop van de tijd een negatief effect op het myocard en het lichaam als geheel.

Enkele ventriculaire premature contracties worden geregistreerd bij de helft van de gezonde jongeren tijdens 24 uur monitoring (Holter ECG-monitoring). Ze geven je geen goed gevoel. Symptomen van ventriculaire extrasystole manifesteren zich wanneer vroegtijdige contracties een merkbaar effect beginnen te hebben op het normale hartritme.

Ventriculaire extrasystole zonder gelijktijdige hartaandoeningen door de patiënt wordt zeer slecht verdragen. Deze aandoening ontwikkelt zich meestal tegen de achtergrond van bradycardie (een zeldzame pols) en de volgende klinische symptomen zijn er kenmerkend voor:

  • gevoel van hartstilstand, gevolgd door een reeks beroertes;
  • van tijd tot tijd worden individuele sterke slagen op de borst gevoeld;
  • extrasystole kan ook optreden na het eten;
  • een gevoel van aritmie treedt op in een rustige positie (tijdens rust, slaap of na een emotionele uitbarsting);
  • bij fysieke activiteit komen schendingen praktisch niet tot uiting.

Ventriculaire extrasystolen tegen de achtergrond van organische hartziekten zijn in de regel van meerdere aard, maar zijn asymptomatisch voor de patiënt. Ze ontwikkelen zich tijdens fysieke inspanning en passeren in buikligging. Meestal ontwikkelt dit type aritmie zich tegen de achtergrond van tachycardie.

Veel vrouwen ervaren tijdens de zwangerschap tachycardie en pijn aan de linkerkant van hun borsten. De ontwikkeling van ZhES voor een toekomstige moeder is een veel voorkomend fenomeen. Dit komt door het feit dat een dubbele belasting op de bloedsomloop en het hart ligt. Daarnaast moet rekening worden gehouden met de fysiologische herschikking van de hormonale achtergrond, die het ritme van de pulsen beïnvloedt. Dergelijke extrasystole is niet kwaadaardig en is gemakkelijk te behandelen na de bevalling.

Diagnostiek

De belangrijkste methode voor het detecteren van extrasystole is een rustend elektrocardiogram en een dagelijkse monitor volgens Holter.

Tekenen van ZhES op een ECG:

  • uitzetting en vervorming van het premature maagcomplex;
  • ST-segment, extrasystolische tand T en de hoofdtand QRS hebben een andere oriëntatie;
  • afwezigheid van P-golf vóór ventriculaire atypische contractie;
  • het optreden van een compenserende pauze na ZhES (niet altijd);
  • de aanwezigheid van een impuls tussen twee normale weeën.

Een dagelijkse studie van het ECG stelt u in staat om het aantal en de morfologie van extrasystolen te bepalen, hoe ze binnen 24 uur worden verdeeld, afhankelijk van de verschillende condities van het lichaam (slaap, waken, drugsgebruik, enz.). Met deze studie wordt rekening gehouden om de prognose van aritmie te bepalen, de diagnose te verduidelijken en de behandeling voor te schrijven.

Ook kan de patiënt andere methoden worden aangeboden om het hart te onderzoeken:

  • elektrofysiologisch onderzoek - stimulatie van de hartspier door elektronische pulsen met gelijktijdige observatie van de reactie op het ECG;
  • echografie (echocardiografie) - bepaling van de oorzaak van aritmie, die kan worden geassocieerd met een verminderde hartfunctie;
  • in rust en onder belasting een elektrocardiogram maken - dit helpt om erachter te komen hoe het ritme verandert terwijl het lichaam zich in een passieve en actieve toestand bevindt.

Laboratoriummethoden omvatten analyse van veneus bloed voor indicatoren:

  • snelfase-eiwit dat verantwoordelijk is voor het ontstekingsproces;
  • globuline niveau;
  • tropisch hormoon van de hypofyse anterieure;
  • elektrolyten - kalium;
  • cardiale enzymen - creatinefosfokinase (CPK), lactaatdehydrogenase (LDH) en zijn isoenzym - LDH-1.

Als de resultaten van het onderzoek geen provocerende factoren en pathologische processen in het lichaam vertoonden, wordt naar extrasystole verwezen als "idiopathisch", dwz niet duidelijk door genese.

Behandeling

Om een ​​goed therapeutisch effect te bereiken, is het noodzakelijk om een ​​gezond regime en voeding te volgen.

Vereisten waaraan een patiënt met hartpathologie moet voldoen:

  • geef nicotine, alcohol, sterke thee en koffie op;
  • consumeer voedingsmiddelen met een hoge concentratie kalium - aardappelen, bananen, wortels, pruimen, rozijnen, pinda's, walnoten, roggebrood, havermout;
  • in veel gevallen schrijft de arts het medicijn "Panangin" voor, dat "cardiale" sporenelementen bevat;
  • geef fysieke training en hard werken op;
  • volg tijdens de behandeling geen strikt dieet om af te vallen;
  • als de patiënt stress ervaart of een onrustige en onderbroken slaap heeft, worden lichte kalmerende behandelingen (moederskruid, citroenmelisse, pioenentinctuur) en kalmerende middelen (valeriaan-extract, Relanium) aanbevolen.

Symptomen en tekenen van de aandoening

Het is noodzakelijk om de symptomen van asystolie goed te bestuderen om er snel op te reageren, eerste hulp te bieden en een persoon te redden van de dood. Symptomen van asystolie zijn als volgt:

  • pijn achter de borst;
  • verstoord hartritme;
  • flauwvallen of pre-syncope;
  • duizeligheid en moeite met ademhalen.

Dergelijke symptomen zijn kenmerkend voor plotselinge asystolie. In andere gevallen gaat het probleem gepaard met pathologieën, niet per se cardiaal. Hier zien de tekenen van asystolie er een beetje anders uit:

  • lage druk;
  • storingen van het hart;
  • zwelling;
  • ophoping van vocht in de borst of / en buikholte;
  • pijnsensaties;
  • vermindering van het aantal en de duur van de ademhalingen tot hun volledige afwezigheid.

Hier kan door dergelijke tekens ventriculaire asystolie worden bepaald. Ze zijn moeilijk te verwarren met de symptomen van andere ziekten.

Oorzaken van

Diagnostiek

Om te beginnen wenden we ons tot de internationale classificatie en vinden we het probleem dat ons daar interesseert. Volgens ICD 10 heeft asystolie de code I46 en wordt hartstilstand genoemd. Het probleem kan worden geïdentificeerd zonder het gebruik van speciale apparatuur:

  • er is geen puls op de halsslagader;
  • verwijde pupillen en zwakke ademhaling, wat moeilijk te bepalen is.

In aanwezigheid van deze manifestaties heeft het geen zin om verder te diagnosticeren; rehabilitatiemaatregelen worden onmiddellijk uitgevoerd. In de eerste 5 minuten is het nodig om de bloedstroom te herstellen. Anders begint het afsterven van hersencellen. Zelfs als na deze tijd het hart opnieuw wordt opgestart, zal de werking ervan instabiel zijn. De oorzaak is hersenoedeem.

Met het herstel van de bloedcirculatie, althans op het minimumniveau, is er behoefte aan een elektrocardiografisch onderzoek. Deze gegevens onthullen de aard en het mechanisme van de verstoring van de hartactiviteit.

Asystolie op het ECG manifesteert zich in de vorm van een isoline zonder de aanwezigheid van golven. In zeldzame gevallen kan geïsoleerde ventriculaire asystolie optreden. In dit geval registreert het ECG zowel QRS-complexen als atriale P-golven. Deze situatie wordt geassocieerd met atriale contractie, die doorgaat nadat de ventrikels niet meer functioneren. Wat volgt is complete asystolie.

Spoedeisende zorg en behandeling

Oorzaken van

Bij het ontstaan ​​van asystolie moet u snel handelen, omdat er niet genoeg tijd is om een ​​leven te redden.

Acties moeten als volgt worden uitgevoerd:

  • Indirecte hartmassage
  • kunstmatige beademing;
  • de introductie in de ader van "Adrenaline", "Atropine" en "Calciumchloride".

Dezelfde medicijnen kunnen intracardiaal of via de endotracheale tube worden toegediend. In het laatste geval wordt "Lidocaïne" toegevoegd en wordt de dosering verdubbeld. Bij het verschijnen van zwakke contracties wordt pacing uitgevoerd. Reanimatiemaatregelen stoppen na een half uur als pogingen om de bloedcirculatie te herstellen niet succesvol zijn geweest.

Als het verlenen van eerste hulp is gelukt, wordt de persoon op de intensive care geplaatst. Artsen tijdens een hartstilstand controleren de belangrijkste vitale functies:

  • hemodynamische kenmerken;
  • het ademhalingsproces wordt gecontroleerd;
  • de elektrolytensamenstelling van het bloed wordt onderzocht;
  • ECG-gegevens worden geregistreerd.

Er wordt ook een reeks maatregelen uitgevoerd die gericht zijn op de behandeling van de patiënt:

  • elektrocardiostimulatie van electrotrans veneus of transthoracaal type;
  • jetinjectie van vloeistoffen met laag molecuulgewicht in de centrale ader, die zich onder het sleutelbeen bevindt;
  • de introductie van een aantal medicijnen (Panangin, Natriumbicarbonaat, Glucose, Insuline);
  • infusietherapie door de introductie van plasmasubstituten en bloedverdunners.

De bloeddruk van de patiënt moet matig of op een verhoogd niveau zijn.

Ventriculaire extrasystole - oorzaken, symptomen, behandeling, gevolgen

Oorzaken van

Over het algemeen vertegenwoordigt het de klinische dood van het lichaam, omdat de bloedstroom in de bloedvaten stopt en het hart stopt en niet langer zijn 'pompfunctie' vervult.

Het artikel bespreekt de oorzaken en tekenen van asystolie, de mogelijkheid van behandeling en manieren om deze pathologie te voorkomen.

Ventriculaire asystolie is een aandoening waarbij het hart niet meer functioneert en de bio-elektrische activiteit verdwijnt.

Desalniettemin is de term 'hartstilstand' bij nauwkeurig onderzoek niet synoniem met deze pathologie, omdat van alle gevallen van voltooiing van de hartslag asystolie niet hoger is dan 5% (de overgrote meerderheid van situaties met hartstilstand komt voor bij ventriculaire fibrillatie).

Ondanks het feit dat een groot aantal patiënten met asystolie sterft, bestaat de mogelijkheid om vitale processen in stand te houden, zelfs tijdens deze pathologie. Symptomen van asystolie worden voornamelijk verminderd tot het verdwijnen van de pols, een drukdaling, bewustzijnsverlies en het stoppen van de ademhaling.

Klinische dood of asystolie is een omkeerbaar fenomeen, hoewel het erg gevaarlijk is voor mensen. Veel hangt af van de aard van het probleem en tijdige hulp.

  • in het geval van blokkering van de paden met onmiddellijke massage van het hart, komt een persoon weer bij bewustzijn, wat verdere reanimatie mogelijk maakt;
  • verstopping van de longslagader vermindert de reactie van een persoon op eerste hulp, herstel zal lang duren;
  • met cardiale tamponade is zelfs verbetering op korte termijn problematisch;
  • fibrillatie met tijdige diagnose en herstart van het hart stelt u in staat de meest optimistische voorspellingen te doen;
  • gevallen van lucht die de borst binnenkomen zijn niet compleet zonder tussenkomst van chirurgen, alleen op deze manier kunt u een positief, blijvend resultaat krijgen;
  • ook chirurgie is de enige optie voor trombus, zwelling en afwijkingen in de werking van de kunstmatige klep;
  • het gebrek aan bewustzijn gedurende niet meer dan 6 uur met het optreden van contractiele functie en kunstmatige ventilatie van de longen laat een grote kans voor de patiënt achter;
  • coma gedurende 6 uur stelt u in staat teleurstellende voorspellingen te doen, na een dag van bewusteloosheid is de kans op een positieve uitkomst zeer klein en na twee dagen gelijk aan nul.

Cardiale asystolie is een ernstig probleem dat zijn stempel drukt op het menselijk leven. Uitgestelde hartstilstand vereist een fundamentele verandering in het leven. Anders kan asystolie opnieuw optreden, maar de kans op succes zal veel lager zijn. We hebben de regels gegeven die moeten worden gevolgd na een klinische dood en een succesvolle revalidatie:

  1. Volledige stopzetting van alcohol en roken.
  2. Elk geneesmiddel moet met de arts worden overeengekomen. Zelfmedicatie is ten strengste verboden.
  3. Verwijder of verminder het gehalte aan snelle koolhydraten, cholesterol en zout in de voeding tot een minimum. Dit betreft voornamelijk zoetwaren, vette etenswaren en worstjes.
  4. Stressvolle situaties en hoge fysieke inspanning moeten worden vermeden.
  5. Het regime van de dag, het juiste schema, goed slapen en rusten.
  6. In aanwezigheid van een ziekte die asystolie veroorzaakte, moet een persoon worden geregistreerd, bezoekt hij regelmatig een arts en neemt hij voorgeschreven medicijnen in. Sommige medicijnen worden continu ingenomen, wat helpt om het hart en de bloedvaten in goede conditie te houden.

Preventieve maatregelen

Asystolie als gevolg van ongevallen is niet te voorkomen. Niemand is veilig voor dergelijke situaties. Maar veel pathologieën van het hart en de bloedvaten die tot asystolie kunnen leiden, kunnen worden voorkomen en voorkomen. Het geheim is simpel en bestaat uit slechts een paar punten:

  • regelmatige bezoeken aan de dokter;
  • doe onmiddellijk een beroep op een cardioloog wanneer de eerste symptomen van de ziekte verschijnen;
  • strikte naleving van de instructies van een specialist;
  • een gezonde levensstijl waarin geen plaats is voor slechte gewoonten, stress, voedingsstoornissen, gebrek aan slaap en gebrek aan lichaamsbeweging;
  • door specialisten aanbevolen chirurgische ingrepen moeten onmiddellijk worden uitgevoerd.

Naleving van deze eenvoudige regels zal het risico op asystolie aanzienlijk verminderen.

Je moet voorzichtig zijn met je lichaam, luisteren naar de signalen en reacties. In dit geval kun je een lang leven leiden, niet overschaduwd door ernstige ziekten en problemen zoals asystolie.

Pathofysiologie

Asystole is verdeeld in primair en secundair. Primaire asystolie treedt op wanneer het bio-elektrische systeem in het hart geen ventriculaire depolarisatie kan uitvoeren.

Wat kan het gevolg zijn van ischemie of disfunctie van het sinoatriale knooppunt of het atrioventriculaire (AV-knooppunt) geleidende systeem.

Primaire asystolie wordt meestal voorafgegaan door bradydritmestoornissen als gevolg van verstopping van de sinusknoop, volledige blokkade van het hart of beide.

De oorzaak van asystolie kunnen de gevolgen zijn van oftalmische chirurgie, retrobulbaire blokkade, oogletsel, directe druk, maxillofaciale chirurgie, halsslagader syndroom of glossopharyngeale neuralgie (glossopharyngeale neuralgie).

Afleveringen van asystolie en bradycardie zijn gedocumenteerd als manifestaties van gedeeltelijke laesies van de linker temporale kwab. Tegelijkertijd ervoeren patiënten duizeligheid of flauwvallen en bewustzijnsverlies.

Gevallen van plotselinge sterfgevallen zijn niet gemeld, maar dit is mogelijk als de asystolie aanhoudt.

Secundaire asystolie treedt op als factoren buiten het hartgeleidingssysteem leiden tot verlies van elektrische depolarisatie.

Asystole of bradysisystole volgt gevallen van ventriculaire fibrillatie en treedt meestal op na mislukte defibrillatiepogingen. Dit voorspelt een pessimistisch resultaat.

Primaire asystolie

Primaire asystolie wordt gevormd wanneer cellulaire metabole functies worden beschadigd en er geen elektrische impuls kan worden gegenereerd.

Bij ernstige ischemie kunnen de cellen van de sinusknoop de ionen niet transporteren die nodig zijn om de transmembraan-actiepotentiaal te beïnvloeden.

Het falen van een implanteerbare pacemaker kan ook de oorzaak zijn van primaire asystolie.

Proximale coronaire occlusie van de beste slagader kan leiden tot coronaire aandoeningen of een hartaanval van zowel de sinoatriale als de atrioventriculaire knooppunten. Een uitgebreide hartaanval kan leiden tot bilaterale interventriculaire blokkade (bijvoorbeeld tot een intranodaal volledig hartblok).

Idiopathische degeneratie van de sinus of atrioventriculaire knoop kan respectievelijk leiden tot blokkering van de sinus en / of blokkering van de AV-knoop van het hart. Dit proces verloopt langzaam en vordert geleidelijk, maar de symptomen kunnen intens zijn en asystolie kan optreden. Een implanteerbare pacemaker is meestal nodig om deze ziekten te beheersen.

In sommige gevallen kan een plotselinge dood optreden als gevolg van een aangeboren hartaandoening, lokale manifestaties van een tumor of hartletsel met borstletsel.

Asystolie kan optreden na een schok met gelijkstroom, waardoor de pacemaker wordt uitgeschakeld. De hartslag kan spontaan terugkeren of na cardiopulmonale reanimatie (CPR).

Wisselstroom (AC) van kunstmatige bronnen (generatoren) van elektrische stroom veroorzaakt meestal ventriculaire fibrillatie.

Voorbeelden van ziekten en aandoeningen die kunnen leiden tot een derivaat van asystolie zijn verstikking, verdrinking, beroerte, massale pulmonale trombo-embolie, hyperkaliëmie, hypothermie, myocardinfarct, complicaties van ventriculaire fibrillatie of ventriculaire tachycardie die evolueren naar asystolie, postdefibrillatie en vóór of verdovende middelen die leiden tot ademhalingsfalen.

Onderkoeling onderscheidt zich onder deze aandoeningen, omdat asystolie gedurende een langere periode kan optreden en de patiënt kan worden gered door middel van cardiopulmonale reanimatie. Daarna worden de meeste overlevende patiënten aangesloten op een hart-longmachine.

Epidemiologie

In Rusland sterft volgens officiële statistieken 35% van de mensen in de prepensioenleeftijd. In 80% van de gevallen stopt de bloedcirculatie als gevolg van ventriculaire fibrillatie. In andere gevallen gebeurt dit als gevolg van asystolie.

Asystolie bij kinderen

De prevalentie van asystolie bij kinderen is hoger dan bij volwassenen (25-56%). In feite is asystolie bij kinderen hoogstwaarschijnlijk secundair aan een andere onderliggende niet-cardiologische ziekte of aandoening (dwz ademhalingsvertraging als gevolg van wiegendood (SIDS), infectieziekte, verstikking, verdrinking of vergiftiging). Statistisch gezien hebben zuigelingen meer kans op een hartstilstand dan oudere kinderen.

Kinderen met ventriculaire fibrillatie of ventriculaire tachycardie hadden 4 keer meer kans op een hartstilstand (20%) dan patiënten met asystolie (5%), en patiënten jonger dan 20 jaar hadden een betere overleving dan volwassenen wanneer traumatische aandoeningen werden uitgesloten.

De frequentie van asystolie als percentage van alle gevallen van cardiopulmonale aandoeningen is hoger bij vrouwen dan bij mannen; maar hartstilstand zelf als geheel, evenals hart- en vaatziekten, worden vaker waargenomen bij mannen (jonger dan 70 jaar).

Voorspelling

De prognose voor asystolie hangt af van de etiologie van het asystolische ritme, de tijd van medische interventie en het slagen of falen van ondersteuning voor de levensondersteuning van het hart.

Reanimatiemaatregelen kunnen alleen succesvol zijn als de primaire oorzaak van asystolie onmiddellijk kan worden geëlimineerd, bijvoorbeeld bij een hartstilstand als gevolg van verstikking door mechanische verstikking (een persoon verslikt zich in voedsel) en alleen als de luchtwegen vrij zijn van zuurstof.

In de regel is de prognose voor asystolie slecht, ongeacht de oorspronkelijke oorzaak.

Complicaties

Complicaties van asystolie zijn onder meer chronische neurologische aandoeningen, complicaties door cardiopulmonale reanimatie (CPR) of invasieve chirurgische ingrepen (bijv. Leverschade, breuk van de maag / slokdarm, ribfracturen, pneumothorax, bloeding van de pleuraholte, luchtembolie, aspiratie) De dood komt vaak voor .

Een directe diagnose van asystolie is het detecteren van volledige hartstilstand en een bevestigd ritme in de vorm van een platte ECG-lijn in twee loodrechte afleidingen. Asystolie kan, wanneer het een bradyaritmisch ritme volgt, worden voorafgegaan door duizeligheid of flauwvallen.

Als er in werkelijkheid een asystolisch ritme wordt waargenomen en dit langer dan een paar seconden aanwezig is, zal de patiënt bewusteloos zijn en niet reageren op externe stimuli (geluid, licht).

Als asystolie 15 minuten of langer aanhoudt, krijgen de hersenen geen zuurstof en treedt hersendood op.

Diagnostiek

Bradisystolisch of asystolisch blok kan primair of afgeleid zijn bij een patiënt die een myocardinfarct heeft gehad. Condities kunnen ook direct worden geassocieerd met het falen van de pacemaker als gevolg van een afname van de bloedtoevoer in het sinoatriale (SA) knooppunt of in het atrioventriculaire (AB) geleidende systeem.

Veel patiënten met een myocardinfarct hebben een zekere mate van autonome stoornis (dwz hoge tonus van het parasympathische zenuwstelsel), die indirect optreedt bij bradyaritmie of hartblok.

Een gebrek aan gevoeligheid voor sympathische stimulatie kan ook aanwezig zijn. Hypoxie als gevolg van longoedeem of slechte weefselperfusie door cardiogene shock kan ook leiden tot secundair asystolie.

Artsen houden rekening met de toxiciteit van het medicijn en hypoxie bij de differentiële diagnose. Er moet ook worden opgemerkt dat de verplaatsing van de elektrocardiograaf (ECG) asystolie kan simuleren (de plaatsing van alle elektroden wordt opnieuw gecontroleerd en de polsslag van de patiënt wordt gecontroleerd).

Behandeling

Continue hartbewaking op de intensive care-afdeling wordt gebruikt om de hartslag en de gevolgen van de interventie te bepalen. Tijdens reanimatie wordt endotracheale intubatie uitgevoerd. Toegang tot de schepen kan centrale veneuze toegang of intraossale toegang vereisen.

Noodhulp

De basis van de assistentie op de intensive care wordt gevormd door oxygenatie en kunstmatige beademing door endotracheale intubatie en bloedcirculatie tijdens cardiopulmonale reanimatie (CPR), pogingen tot percutane of transveneuze stimulatie en de toediening van medicijnen.

We kunnen een voorbeeld geven van succesvolle reanimatie van een patiënt met asystolie met een verhoogd serumkaliumgehalte als gevolg van nierfalen.

De behandeling bestond uit het toedienen van calciumchloride om de fysiologische effecten van hyperkaliëmie om te keren, evenals insuline en glucose om het serumkalium te verminderen.

Deze therapie kan echter niet voor alle gevallen van asystolie worden aanbevolen.

In het geval van rigor mortis worden verdere reanimatiemaatregelen stopgezet.

Elektrische defibrillatie mag niet zonder onderscheid worden toegepast op de patiënt tijdens asystolie. Dat is niet alleen ineffectief, maar in veel gevallen bovendien schadelijk, wat leidt tot een gebrek aan het vermogen om het hartritme te herstellen. Een waarschuwing is dat na defibrillatie kortstondige valse asystolie kan optreden bij het gebruik van defibrillatorbladen.

De afdeling reanimatie en intensive care is een geschikte richting voor een patiënt die een bradysystolisch cardiopulmonaal hartblok heeft gehad voor verdere behandeling en diagnose.

Volgens statistieken werd in de afgelopen 10 jaar bij patiënten die zich in een stabiele bio-elektrische en hemodynamische toestand bevonden, maar gedurende de eerste dag bij temperaturen van ongeveer 32-34 ° C in coma waren, een verbetering van de algemene neurologische gevolgen waargenomen.

Aangezien de prognose van een goede neurologische uitkomst bij het terugkeren van de hartbloedcirculatie vrij slecht is na een hartstilstand, is een poging tot onderkoeling bij alle volwassen patiënten met een hartstilstand, ongeacht de initiële hartprijs, betaalbaar.

Een vraag stellen
Svetlana Borszavich

Huisarts, cardioloog, met actief werk in therapie, gastro-enterologie, cardiologie, reumatologie, immunologie met allergologie.
Vloeiend in algemene klinische methoden voor de diagnose en behandeling van hartaandoeningen, evenals elektrocardiografie, echocardiografie, monitoring van cholera op een ECG en dagelijkse controle van de bloeddruk.
Het door de auteur ontwikkelde behandelingscomplex helpt aanzienlijk bij cerebrovasculaire letsels en stofwisselingsstoornissen in de hersenen en vaatziekten: hypertensie en complicaties veroorzaakt door diabetes.
De auteur is lid van de European Society of Therapists, een regelmatige deelnemer aan wetenschappelijke conferenties en congressen op het gebied van cardiologie en algemene geneeskunde. Ze heeft herhaaldelijk deelgenomen aan een onderzoeksprogramma aan een particuliere universiteit in Japan op het gebied van reconstructieve geneeskunde.

Detonic