Oorzaken van pijn in het midden van het borstbeen bij mannen en vrouwen

Een vraag stellen

Vaak veroorzaken niet al te enge elementen pijn, met name:

  • maagzuur. De pijn wordt extra uitgesproken als een persoon een horizontale plaats inneemt;
  • lichamelijk overwerk. Het zou in dit geval niet lastig moeten zijn om de oorzaak van ongemak te ontdekken, aangezien het uiterlijk wordt voorafgegaan door intensieve coaching, uitputtend lichamelijk werk en verschillende honderden;
  • staat van verhoogde angst. Stress kan niet alleen pijn veroorzaken, maar ook kortademigheid veroorzaken, rap>

Pijn op de borst met extreme en milde aandoeningen kan worden veroorzaakt door ademhalingsacties of verergeren door een verandering van lichaamsbouw. Dergelijke eigenschappen helpen niet om een ​​mogelijke oorzaak van hun incidentie vast te stellen. Het uiterlijk van een korte pijn (tot wel 5 seconden) zou in de regel geen indicatie moeten zijn van een schadelijke aandoening. En pijnlijke gewaarwordingen bij extreme aandoeningen van de borstorganen houden soms verband met elkaar, maar over het algemeen zijn ze vaak gedifferentieerd:

  • urgente en brandende pijn, die zich uitstrekt tot het schouderblad, de nek, de arm, de schouder - met een hartinfarct of acute ischemie;
  • ondraaglijke, doordringende pijn met een terugkeer naar het weer - met aortadissectie;
  • dringende pijn die optreedt na de training en verdwijnt na een ontspanningsperiode - met angina pectoris;
  • pijn verergerd door diepe ademhaling, slikken of hoesten en bij leugenachtigheid - met pericarditis;
  • pijn die gepaard gaat met extreme kortademigheid - met pulmonale trombo-embolie of longontsteking;
  • pijn gepaard gaande met hoesten, koorts en koude rillingen - met longontsteking;
  • brandende pijn verspreidt zich naar de keel vanuit het epigastrische gebied, verergerd door een poging om te gaan liggen en uitgeroeid door het gebruik van antacida - met gastro-oesofageale refluxziekte.

Als een acute pijn onmiddellijk in het midden van het borstbeen optreedt, kan dit verband houden met buitengewoon schadelijke ziekten en omstandigheden:

  • coronaire coronaire hartziekte. Er doet zich een extreme, urgente situatie voor, kortademigheid lijkt. De pijn treedt op bij ontspanning, meestal 's ochtends, en kan aan de arm en epigastrische zone worden gegeven;
  • hartaanval. Ernstige pijn lijkt onmiddellijk en neemt snel toe. Het wordt gevoeld tussen de schouderbladen, in de nek, linkerarm. Het is compressief van aard, er is een gevoel van gebrek aan lucht. De pols versnelt, duizeligheid, bewustzijnsverlies kan voorkomen. De lippen en het gezicht veranderen in blauwachtig. De lichaamsbouw is bedekt met kil plakkerig zweet. Er is een zorg om dood te gaan;
  • aortadissectie. De pijn is onuitstaanbaar, vloeit van de ene ruimte naar de andere;
  • longembolie. De pijn, verergerd door inspiratie en die van een kwartier tot een aantal uren aanhoudt, houdt verband met een daling van de bloedspanning, blauwachtige poriën en huid, verhoogde coronaire hartfrequentie, kortademigheid;
  • oncologische aandoeningen van het ademhalingssysteem, coronair hart, spinale romp;
  • perforatie van een maagzweer. Dolkpijn wordt aangevuld met braken. De aangedane persoon wordt bleek, dan zweet, zijn hart klopt typisch, zijn bloedspanning neemt af, de ademhaling wordt zwaar, er treedt winderigheid op, scherpe zwakke plek, droge mond;
  • acute ontsteking aan de alvleesklier. Intense pijn duurt 1 tot drie dagen, wordt oninteressant en duurt een paar weken. Op dag 3-5 van de ziekte is een temperatuurstijging beroemd. Opgeblazen gevoel, braken;
  • ongevallen op de borst - breuken of gebarsten ribben. De pijn kan erg hevig zijn, de situatie wordt erger als het lichaam zich omdraait en diep ademhaalt.

Medische statistieken geven een feitelijk antwoord waarom de vertegenwoordigers van de sterkere geslachtsgemeenschap een pijnlijke borst in het midden hebben. De oorzaken voor mannen zijn grotendeels afhankelijk van hun leeftijd. Dus jongere mannen van 18 tot 24 jaar die ouderwets zijn, worden geconfronteerd met een dergelijk probleem dat te wijten is aan gastro-oesofageale reflux en spierpijn (die wordt gedefinieerd door overmatige lichamelijke inspanning tijdens het sporten in het fitnesscentrum of overmatige sportactiviteiten).

Specifieke oorzaken van mannen zijn bronchitis bij rokers en pijn die te wijten is aan alcoholmisbruik (giftige myocarddystrofie). In het eerste geval horen hoesten, piepende ademhaling in de bronchiën en in de tweede hand tremor, roodheid van het gezicht, hartritmestoornissen.

Onder de aandoeningen kunnen zijn:

  • gastritis, refluxoesofagitis, maag- en darmzweren, diafragmatisch abces;
  • pleuritis, longontsteking, tracheitis en bronchitis;
  • Schildklieraandoeningen;
  • angina pectoris, coronair hartfalen en coronaire hartziekte;
  • osteochondrose en verschillende aandoeningen die resulteren in onstabiel werk van de thoracale ruggengraat.

Ten eerste is het raadzaam om naar een afspraak te gaan met een specialist die de belangrijkste oorzaak van de pijn kan diagnosticeren, en dan kan de getroffen persoon een langdurig volledig geneesmiddel worden voorgeschreven.

Zelfs als de pijn bijna nooit lijkt en zwak wordt gevoeld, zal dit duiden op de verbetering en complicatie van elke ziekte. Daarom, hoe eerder met de behandeling wordt begonnen, hoe veel minder de ziekte zal leiden tot straffen voor het menselijk lichaam.

Het lijkt misschien ook toe te schrijven aan ongevallen die het gevolg zijn van ongevallen, vallen of ander letsel bij bezoekers van de site. Als een persoon in deze zone een klap krijgt, kan dit leiden tot een breuk in het spierweefsel, wat extreme pijn veroorzaakt. In de regel zal de pijn in deze omstandigheden duidelijk verergeren met diepe, scherpe uitademingen en ademhalingen, bochten, buigingen en nog een lichamelijke training.

Als de schade bijzonder extreem en ernstig was, kan de pijn worden gevoeld, zelfs door dringend op het midden van de borstkas te drukken of door gewoon uw hand in deze ruimte te plaatsen. Hoogstwaarschijnlijk betekent dit een breuk of scheur in de botten.

In dit geval is het raadzaam om dringend het advies van een chirurg in te winnen, naast het maken van een foto die de precieze trigger kan instellen. Voorafgaand aan het bezoek aan de arts, dient de aangedane persoon zich te onthouden van lichamelijke inspanning en zich te ontspannen om zijn situatie niet te verergeren door onzorgvuldige bewegingen.

Wanneer is het essentieel om met spoed een ambulancepersoneel te noemen?

Het uiterlijk van pijn op de borst zou in sommige omstandigheden het doel moeten zijn van de snelle naam van de ambulance:

  1. Pijn lost niet op bij ontspanning en duurt langer dan een kwartier.
  2. Pijn bij coronaire hartziekten mag niet worden uitgeroeid, zelfs niet door herhaalde doses nitroglycerine.
  3. Gevoel van spanning en brandende pijn in de borst, zich uitstrekkend naar de arm, schouder, nek, kaak, opnieuw. Deze situatie gaat meestal gepaard met de angst om dood te gaan.
  4. Plotselinge pijn en extreme hoest na de training. Deze symptomen kunnen flauwvallen veroorzaken.
  5. Scherpe en intense pijn op de borst in combinatie met intermitterende ademhaling of hoesten (sputum kan ook met bloed zijn).
  6. Gevoelens van spanning en pijn in de borst, vergezeld van angst, tachycardie, zweten, oppervlakkige ademhaling, misselijkheid of braken, duizeligheid.

Voordat de artsen arriveren, moet u de getroffen persoon geruststellen, de meeste rust garanderen, een instroom van moderne lucht garanderen en zorgvuldig uw kleding uittrekken die de ademhaling beperkt.

Wat veroorzaakt vast ongemak?

Als de borst in het midden de hele tijd pijn doet, zijn de oorzaken veel minder schadelijk, maar je mag ze niet beide onbeheerd achterlaten. Dergelijke pijn kan wijzen op de volgende welzijnsproblemen:

  • ongevallen en aandoeningen van de ruggengraat. Osteochondrose is de allereerste trigger van pijn. Het hangt onmiddellijk af van een verandering in lichaamsplaats: het zal toenemen wanneer de rug wordt gebogen en kleiner worden wanneer een persoon weer met een rechte zit of op een harde vloer ligt;
  • aandoeningen van de buik en het spijsverteringsstelsel. U kunt ze herkennen aan tekenen die overeenkomen met brandend maagzuur, bittere boeren, misselijkheid, braken, verminderde ontlasting, gestreste slaap, prikkelbaarheid;
  • korstmos, of een infectie van een zenuw en dichtbij websites. Herpesvirus veroorzaakt het. Een bijkomend symptoom van deze ziekte is een uitslag aan een facet van het lichaam;
  • pleuritis. Veroorzaakt scherpe hakpijn, die sterker wordt bij inspiratie. Enige vermindering komt als u oppervlakkig ademt;
  • gewrichtsirritatie. De getroffen persoon voelt zich uitgeput, klaagt over hoofdpijn, zijn temperatuur kan stijgen;
  • bronchitis. Een puntige hoest met slijm, lichamelijke pijn, ademhalingsproblemen;
  • tuberculose. Droge hoest (met bloed), koorts, vermoeidheid;
  • longontsteking. Het wordt gekenmerkt door een temperatuurstijging, een robuuste hoest met sputum, zwakke plek, kortademigheid;
  • schildklierziekte. Onbalans van hormonale stabiliteit en de vorming van struma wordt weerspiegeld in menselijk gedrag. Hij heeft traagheid, zwakke plek, snelle gewichtsvermindering (of gewicht bereiken) is beroemd.

Pijn in de borst of op de vloer kan verschillende oorzaken hebben. Onder hen zijn er aandoeningen die het leven en het welzijn bedreigen.

Ziekten die verband houden met pijn op de borst:

  • Thoracale osteochondrose. Dit is een van de problemen die gepaard gaat met pijn op de borst, enkele aanpassingen in de constructie van de ruggengraat zijn bovendien goed te doen. Tekenen van deze ziekte zijn bovendien verwarring in het hoofd, oorsuizen, verminderde efficiëntie.
  • Scoliose. Kromming van de ruggengraat van elk diploma kan worden gevoeld door pijn op de borst. Dit is normaal gesproken te wijten aan problemen bij de ingang tussen de ribben. Het is mogelijk om de aanwezigheid van deze pathologie te achterhalen door de asymmetrie van de messen. Meestal bevindt men zich boven de ander.
  • Tussenwervelschijf hernia. De ziekte treedt op bij langdurige lichamelijke inspanning. Het kan tegelijkertijd de afname en de borstkas beschadigen. Bij pathologie kan het lastig zijn om een ​​gewicht te kantelen of te dragen. Pijnlijke pijn treedt op aan de linkerkant van de borst.

De trigger van de manifestatie van pijnlijke gevoelens kunnen ook aangeboren aandoeningen van de wervelkolom zijn.

Atherosclerotische plaques zijn de oorzaak van de meeste coronaire hartziekten en pijn op de borst

Heel typisch gaat pijn op de borst gepaard met coronaire hartziekte. Het is buitengewoon belangrijk om ze niet te verwarren met verschillende pathologieën.

  • Angina pectoris. Het wordt gekenmerkt door blokkering van bloedvaten die resulteren in de coronaire hartspier. Zuurstofhonger treedt op, gepaard gaande met pijnlijke pijn in het borstbeen. Met een dergelijke pathologie, de pijn die in wezen in de hand zit, kunt u echt een lichte gevoelloosheid voelen.
  • Myocardinfarct. Het komt wanneer bloed het hart van de kransslagader niet bereikt. Hierdoor kan het afsterven van cellen en het daaropvolgende overlijden van de getroffen persoon gebeuren. Het syndroom is geconcentreerd in de linker helft van het borstbeen.
  • Hypertrofische cardiomyopathie. Het resulteert in een extreme verharding van de coronaire hartspier, waardoor het werk wordt verstoord. Pathologie gaat gepaard met linkszijdige borstpijn met een brandend of pijnlijk karakter. Bijkomende tekenen: slaperigheid, vermoeidheid, onbalans.
  • Mitraliserende coronaire hartziekte. Bij deze prognose wordt rekening gehouden met levensbedreigend. Begeleid door pijnlijke pijn. In deze situatie sluiten de schotten van de mitralisklep niet volledig, dus wordt het bloed opnieuw gegooid.
  • Atherosclerose. Komt voor bij obstructie van de kransslagader. De getroffen persoon voelt barstende pijnen aan de linkerkant. Deze situatie is levensbedreigend, reanimatie is dringend vereist.

Hypertensieve rampen kunnen ook meestal gepaard gaan met pijnlijke pijn in de borstruimte.

Bij pijn op de borst moet rekening worden gehouden met de bijbehorende symptomen.

Gastro-intestinale aandoeningen worden ook beschouwd als een indicatie van de verbetering van pijnlijke pijn op de borst. Niet alle patiënten nemen hier nota van. Ziekten met gerelateerde symptomen omvatten:

  • Gastro-oesofageale refluxziekte. De belangrijkste symptomen zijn pijn en brandend maagzuur in de middelste helft van de borst. Soms verwarren patiënten de manifestatie met coronaire harttekens en nemen ze alleen nitroglycerine in.
  • Maagzweer. Een van de frequente pathologieën van het spijsverteringsstelsel, die gepaard gaat met een urgent gevoel in het borstbeen. 'S Nachts kan het erger worden en extra schade toebrengen.
  • Pancreatitis Het wordt gekenmerkt door een ontstekingsverloop in de alvleesklier. Aanvankelijk kan er pijnlijke pijn in de borst in het midden zijn. De basissituatie van de getroffen persoon verslechtert bij het buigen of heffen van gewichten.
  • Galblaas problemen. Vergezeld van een zwaar gevoel in de buik, kunnen ze meegeven in de fotovoltaïsche plexus. Onaangename gewaarwordingen zijn te doen op het juiste vlak van de borst.

Een verbranding van de slokdarm of de meeste vormen van kanker kunnen ook pijn veroorzaken, die uitstraalt naar de borstruimte.

Symptomen voor ademhalingsaandoeningen en pijn op de borst

Ongemak in het borstbeen komt ook voor bij de ontwikkeling van virale aandoeningen en verkoudheid. Extra ernstige pathologieën kunnen echter gerelateerde sensaties veroorzaken.

  • Longontsteking (longontsteking). Dit nadeel gaat gepaard met pijn op de borst en hyperthermie. De bijbehorende symptomen zijn een diepe hoest, overvloedige afvoer van sputum.
  • Pleuritis is een laesie van het slijmvlies van de longen, die mogelijk uniek van aard is. Pijnlijke pijn lijkt tijdens het in- en uitademen, hoesten en niezen zijn bovendien niet uitgesloten.
  • Pulmonale hypertensie. De ziekte wordt gekenmerkt door een verhoogde bloedspanning in de bloedvaten. Als gevolg hiervan zijn de juiste s>

Op een facet van de borst komt intercostale neuralgie het vaakst voor.

Er zijn veel verschillende welzijnsproblemen die gepaard kunnen gaan met gerelateerde symptomen.

    Stressvolle omstandigheden. Dit zijn de meest voorkomende problemen die gepaard kunnen gaan met pijn aan de linkerkant

De feitelijke elementen die het uiterlijk van ongemak veroorzaken, kunnen uitsluitend door een arts worden bepaald. U kunt niet aarzelen om contact op te nemen met de kliniek.

Borstbeenpijn bij ongevallen

Om de precieze oorzaak van het begin van pijn te bepalen, dient u advies in te winnen van een basisbehandelaar. Na het onderzoek en het onderzoek adviseert de arts de verbetering van een specifieke ziekte die pijnlijke gevoelens oproept, en schrijft hij een aantal extra extra onderzoeken voor.

Met de blik van extreme pijn aan de linkerkant, sluit de arts allereerst de aanwezigheid van levensbedreigende aandoeningen uit:

  • myocardinfarct - de pijnen zijn samendrukkend en brandend van aard, zijn paroxysmaal, kunnen de hele borst grijpen en bestralen in de arm, schouder, nek, kaak of schouderblad, zullen niet worden uitgeroeid door nitrobevattende medicatie te nemen, vergezeld van zorgen over stervende;
  • atriale fibrillatie of pulmonale trombo-embolie - intense pijn wordt aangevuld met kortademigheid, duurt zeer lang (wel een aantal uren), wordt uitsluitend uitgeroeid door narcotische analgetica;
  • aandoeningen van het ademhalingssysteem - de pijn wordt normaal gesproken aangevuld met hoesten, met het verslaan van het borstvlies zal toenemen bij inademing;
  • aandoeningen van het spijsverteringsstelsel - pijn kan gelokaliseerd zijn in totaal verschillende componenten van de borst, meestal gerelateerd aan consumeren;
  • aandoeningen van het bewegingsapparaat - pijn kan gelokaliseerd zijn in totaal verschillende onderdelen van de borstkas, normaal verergerd door beweging en palpatie;
  • aandoeningen van het zenuwstelsel - pijn kan gelokaliseerd zijn in totaal verschillende componenten van de borstkas, talrijke elementen (kil, infecties, lichamelijke resultaten, nerveuze druk) veranderen in de trigger van hun uiterlijk;
  • kwalen van de borst - pijn is gelokaliseerd in de ruimte van de borstklier, vergezeld van het uiterlijk van de stuwing, verdichting of de vorming van voelbare tumoren.

Afhankelijk van het wetenschappelijke geval worden de volgende diagnostische strategieën voorgeschreven voor een getroffen persoon met pijn op de borst:

  • ECG;
  • pulsoximetrie;
  • Echo-KG;
  • Holter ECG;
  • radiografie van de borstkas, longen, wervelkolom en vele andere;
  • Echografie van de maag;
  • reoencephalography;
  • mammografie;
  • Echografie van de borstklieren;
  • CT-scan;
  • MRI en anderen

"Vrouwelijke" oorzaken van pijn

Vertegenwoordigers van de zwakkere geslachtsgemeenschap worden meestal geconfronteerd met het bewezen feit dat ze pijn op de borst in het midden hebben. Oorzaken bij vrouwen kunnen ook specifiek zijn:

  • mastitis. De pijn gaat gepaard met zwelling van de borst;
  • zwanger zijn. De verhoogde belasting van de ruggengraat en de spanning van de vergrote baarmoeder op het middenrif resulteren in een extreem ongemak;
  • neurose. De pijn mag geen verband houden met lichamelijke inspanning, grijpt niet in bij het inslapen, is eentonig van aard en heeft geen noemenswaardige invloed op de basissituatie.

Wat kan en moet worden aangevuld met pijn?

Behandeling van aandoeningen die gepaard gaan met pijn op de borst, moet worden voorgeschreven en beheerd door een arts. Zijn wegen worden bepaald door de prognose en onderzoeksresultaten. Soms, totdat de precieze trigger wordt herkend, zijn narcotische analgetica aan te raden voor de getroffen persoon om extreme pijn uit te roeien, en als antigenen worden verdacht van spijsverteringsproblemen.

Als de pathologie van het coronaire hart de pathologie van het coronaire hart is, moet de getroffen persoon eerst ondersteuning krijgen als de bijna zeker trigger van intense, samendrukkende en brandende pijn in de borst:

  1. Bel een ambulance. Zeg positief tegen de coördinator {dat een} mogelijke oorzaak van pijn een ziekte van het cardiovasculaire systeem is.
  2. Leg de getroffen persoon neer door de hoofdafwerking op te tillen, of ga zitten in een comfortabele stoel met armleuningen.
  3. Ademhalingskleding uittrekken. Open een raam. Breng een koud kompres aan op de coronaire hartruimte.
  4. Beperk motorische oefeningen zo veel als mogelijk is.
  5. Stel de getroffen persoon gerust. Geef hem een ​​van de kalmerende middelen: Valocardin, tinctuur van valeriaan, moederkruid en vele anderen.
  6. Geef de getroffen persoon de volgende medicatie: aspirine (0, 25 g), nitroglycerine (1 pil, onder de tong). Herhaalde toediening van het nitreuze preparaat wordt na 5-7 minuten herhaald en indien nodig na 10 minuten een derde dosis toedienen. Als de getroffen persoon na de eerste dosis een zwakke plek, duizeligheid, kortademigheid en zweten heeft, mag een tweede dosis nitroglycerine niet worden toegediend. In dergelijke omstandigheden wil de getroffen persoon zijn benen een boost geven en een glas water te drinken geven.
  7. Om pijn te verminderen, kunt u een tablet Analgin of een ontstekingsremmend niet-steroïde medicijn (Paracetamol, Nurofen en vele anderen) nemen.
  8. Bij ademhalingsstilstand en coronair hartfalen moet reanimatie worden uitgevoerd: voer een pericardiale beroerte uit in het borstbeen en voer bij afwezigheid van impact een therapeutische massage van het coronaire hart en synthetische ademhaling uit.

In geval van borstletsel, moet de patiënt ook de eerste ondersteuning krijgen: geef het lichaam een ​​knusse, halfzittende plek, breng een fatsoenlijk verband met verband, handdoeken of weefsel aan op de borst, breng het koud aan op de plaats van het letsel, sta toe dat de pijnstiller wordt ingenomen en neem het zo veeleisend (op een brancard!) als mogelijk is voor het traumamiddel of het ziekenhuis. Als u aan een bloeding denkt, moet u de ambulance een naam geven.

CardiolOgist Petrova Yu.

Bekijk een video over de trigger en prognose van pijn op de borst

Detonic - een uniek geneesmiddel dat hypertensie helpt bestrijden in alle stadia van zijn ontwikkeling.

Detonic voor druknormalisatie

Het complexe effect van plantaardige componenten van het medicijn Detonic op de wanden van bloedvaten en het autonome zenuwstelsel dragen bij aan een snelle bloeddrukdaling. Bovendien voorkomt dit medicijn de ontwikkeling van atherosclerose, dankzij de unieke componenten die betrokken zijn bij de synthese van lecithine, een aminozuur dat het cholesterolmetabolisme reguleert en de vorming van atherosclerotische plaques voorkomt.

Detonic niet verslavend en ontwenningssyndroom, omdat alle componenten van het product natuurlijk zijn.

Gedetailleerde informatie over Detonic bevindt zich op de pagina van de fabrikant www.detonicnd.com.

Misschien wilt u meer weten over de nieuwe medicatie - Cardiol, wat de bloeddruk perfect normaliseert. Cardiol capsules zijn een uitstekend hulpmiddel bij het voorkomen van veel hartziekten, omdat ze unieke componenten bevatten. Dit medicijn is superieur in zijn therapeutische eigenschappen ten opzichte van dergelijke medicijnen: Cardiline, Detonic. Als u gedetailleerde informatie wilt weten over Cardiol, Ga naar het fabrikant's websiteDaar vindt u antwoorden op vragen over het gebruik van dit medicijn, klantrecensies en artsen. U kunt ook de Cardiol capsules in uw land en de leveringsvoorwaarden. Sommige mensen slagen erin om 50% korting te krijgen op de aankoop van dit medicijn (hoe dit te doen en pillen te kopen voor de behandeling van hypertensie voor 39 euro staat op de officiële website van de fabrikant.)Cardiol capsules voor hart
Heb je nog vragen? Wilt u een gratis adviesgesprek krijgen? Vul dit formulier in en een specialist belt u!
Een vraag stellen
Svetlana Borszavich

Huisarts, cardioloog, met actief werk in therapie, gastro-enterologie, cardiologie, reumatologie, immunologie met allergologie.
Vloeiend in algemene klinische methoden voor de diagnose en behandeling van hartaandoeningen, evenals elektrocardiografie, echocardiografie, monitoring van cholera op een ECG en dagelijkse controle van de bloeddruk.
Het door de auteur ontwikkelde behandelingscomplex helpt aanzienlijk bij cerebrovasculaire letsels en stofwisselingsstoornissen in de hersenen en vaatziekten: hypertensie en complicaties veroorzaakt door diabetes.
De auteur is lid van de European Society of Therapists, een regelmatige deelnemer aan wetenschappelijke conferenties en congressen op het gebied van cardiologie en algemene geneeskunde. Ze heeft herhaaldelijk deelgenomen aan een onderzoeksprogramma aan een particuliere universiteit in Japan op het gebied van reconstructieve geneeskunde.

Detonic