Bloedtoevoer naar de lever

De poortader van de lever (BB, poortader) is een grote stam waarin bloed stroomt vanuit de milt, darmen en maag. Vervolgens gaat het naar de lever. Het orgel zorgt voor de reiniging van het bloed en gaat weer het algemene kanaal in.

De anatomische structuur van de poortader is complex. De stam heeft veel vertakkingen naar venules en andere bloedkanalen met verschillende diameters. Het portalsysteem is een andere cirkel van bloedstroom, met als doel het bloedplasma te zuiveren van vervalproducten en giftige componenten.

Een aantal ziekten komt tot uiting in veranderingen in de bloedstroom door het poortadersysteem.

Door de gewijzigde afmetingen van de poortader kunt u bepaalde pathologieën diagnosticeren. De normale lengte is 6-8 cm en de diameter is niet meer dan 1,5 cm.

Meestal worden de volgende pathologieën van de poortader gevonden:

  • trombose;
  • Portale hypertensie;
  • spelonkachtige transformatie;
  • pylephlebitis.
Misschien wilt u meer weten over de nieuwe medicatie - Cardiol, wat de bloeddruk perfect normaliseert. Cardiol capsules zijn een uitstekend hulpmiddel bij het voorkomen van veel hartziekten, omdat ze unieke componenten bevatten. Dit medicijn is superieur in zijn therapeutische eigenschappen ten opzichte van dergelijke medicijnen: Cardiline, Recardio, Detonic. Als u gedetailleerde informatie wilt weten over Cardiol, Ga naar het fabrikant's websiteDaar vindt u antwoorden op vragen over het gebruik van dit medicijn, klantrecensies en artsen. U kunt ook de Cardiol capsules in uw land en de leveringsvoorwaarden. Sommige mensen slagen erin om 50% korting te krijgen op de aankoop van dit medicijn (hoe dit te doen en pillen te kopen voor de behandeling van hypertensie voor 39 euro staat op de officiële website van de fabrikant.)Cardiol capsules voor hart

BB-trombose

De portale veneuze trombose is een ernstige pathologie, waarbij zich bloedstolsels vormen in het lumen, waardoor de uitstroom na reiniging wordt voorkomen. Indien onbehandeld, wordt een toename van de vaatdruk vastgesteld. Als gevolg hiervan ontwikkelt zich portale hypertensie.

De belangrijkste redenen voor de vorming van pathologie worden meestal toegeschreven aan:

  • levercirrose;
  • gastro-intestinale kankers;
  • ontsteking van de navelstreng tijdens plaatsing van de katheter bij zuigelingen;
  • ontsteking van het spijsverteringsstelsel;
  • verwondingen en chirurgie van de milt, lever, galblaas;
  • verminderde bloedstolling;
  • infectie.

Zeldzame oorzaken van trombose zijn onder meer: ​​zwangerschapsperiode, langdurig gebruik van orale anticonceptiva. Symptomen van de ziekte zijn: hevige pijn, misselijkheidsaanvallen eindigend met braken, dyspeptische stoornissen, koorts, aambeienbloeding (soms).

De volgende symptomen zijn typisch voor een progressieve chronische vorm van trombose, met gedeeltelijk behoud van de doorgankelijkheid van de poortader: vochtophoping in de buikholte, vergrote milt, pijn / zwaarte in het linker hypochondrium, uitzetting van de slokdarmaders, wat het risico vergroot van bloeden.

Een echogram is een van de gebruikte onderzoeksmethoden.

De belangrijkste manier om trombose te diagnosticeren, is een echografie. Op de monitor wordt een bloedstolsel gedefinieerd als een hyperechoïsche (dichte) formatie die zowel het veneuze lumen als de takken vult. Tijdens endoscopische echografie worden kleine bloedstolsels gedetecteerd. CT- en MRI-technieken kunnen de exacte oorzaken van de pathologie identificeren en bijbehorende pathologieën identificeren.

Pathologie ontwikkelt zich tegen de achtergrond van aangeboren misvormingen van de aderen - vernauwing, volledige / gedeeltelijke afwezigheid. In dit geval wordt een cavernoom gevonden in het rompgebied van de poortader. Het vertegenwoordigt veel kleine bloedvaten en compenseert tot op zekere hoogte de schending van de bloedcirculatie van het portaalsysteem.

Caverneuze transformatie die tijdens de kindertijd werd gedetecteerd, is een teken van aangeboren verstoring van de structuur van het vaatstelsel van de lever. Bij volwassenen duidt holle vorming op de ontwikkeling van portale hypertensie veroorzaakt door hepatitis of cirrose.

Portale hypertensie is een pathologische aandoening die wordt gekenmerkt door een toename van de druk in het portalsysteem. Wordt de oorzaak van bloedstolsels. De fysiologische druknorm in de poortader is niet hoger dan 10 mm Hg. Kunst. Het verhogen van deze indicator met 2 of meer eenheden wordt de reden voor de diagnose van portale hypertensie.

Het bloedtoevoersysteem van de buikorganen is behoorlijk gecompliceerd. Dit komt door een aantal functies die worden uitgeoefend door de spijsverteringsorganen en hun hoge gevoeligheid voor de afwezigheid van bloedischemie. De grote hoeveelheid bloedvaten die de darmen en maag voeden, wordt geassocieerd met een aantal factoren:

  1. De darmmotiliteit vereist een constante toevoer van voedingsstoffen en zuurstof om voor voldoende spiercontractie te zorgen.
  2. De opname van eiwitten, vetten en koolhydraten, evenals water, vindt via de darmwand precies plaats in het systeem van de aderen van de darm en de lymfevaten die daar dichtbij passeren.

De poortader is een groot vat dat bloed verzamelt uit alle ongepaarde buikorganen (zoals de twaalfvingerige darm 12, dunne en dikke darm, maag en milt), ligt in de dikte van het hepatoduodenale ligament en voert bloed rechtstreeks naar de lever.

Door deze anatomische structuur verzamelt dit vat bloed, dat wordt geabsorbeerd in verschillende delen van het maagdarmkanaal, en brengt het naar de lever, waardoor u menselijk bloed kunt reinigen van gifstoffen en andere ongewenste metabolieten die het menselijk lichaam binnenkomen met voedsel en water. Bloed uit het spijsverteringskanaal kan dus niet in de algemene bloedbaan terechtkomen en het hoofdfilter van het lichaam - de lever - omzeilen.

In het Latijn, dat lichaamsonderzoekers en artsen gebruiken voor anatomische termen, wordt de poortader vena portae genoemd. Uit deze term komt de naam van een aantal pathologische processen die kenmerkend zijn voor dit vat - portale hypertensie, portale trombose, portale cirrose, enz.

Eigenlijk is de poortader vrij eenvoudig anatomisch gerangschikt - het is een dikke vaatstam die de lever binnendringt. Zo'n ader heeft een zeer dikke wand met een ontwikkelde adventieve (bindweefsel) laag, waardoor het een aantal pathologieën kan weerstaan ​​om de druk meerdere malen hoger dan de norm voor dergelijke vaten te weerstaan.

Bij het bestuderen van de anatomie van het vat, de studie van pathologische processen, enz., Wordt de poortader niet afzonderlijk beschouwd, maar ze zeggen dat er een poortaderstelsel is.

Op het niveau van de alvleesklier krijgt de poortader twee krachtige vaatstammen - de superieure en inferieure mesenteriale aderen, die bloed uit de darmen transporteren, evenals de miltader.

Portal ader systeem

Verder stromen de linker en rechter veneuze stammen van de maag in het vat, bijna ter hoogte van de toegang tot de leverpoort. In de lever breekt het vat op in kleine takken die structurele eenheden omringen, zoals leverkwabben, en vormt de centrale vaten van de lob, die vervolgens het door de lever gezuiverde bloed naar de lagere vena cava en de rechter delen van het menselijk hart voeren .

De ontwikkeling van dergelijke anastomosen lijkt op een toename van het vaatstelsel van de voorste buikwand ("kwallenkop"), hemorrhoidale knooppunten met het bijbehorende klinische beeld.

Daarom moeten pathologieën zoals portale veneuze trombose, gastro-intestinale tumoren, hartfalen en alle oorzaken die leiden tot cirrose van de lever tijdig worden gediagnosticeerd, alle maatregelen die worden genomen om de ontwikkeling van portale hypertensie te voorkomen en als resultaat daarvan , een aantal complicaties die tot de dood leiden.

Recensie van onze lezer - Alina Mezentseva Onlangs las ik een artikel dat spreekt over de natuurlijke crème “Bee Spas Chestnut” voor de behandeling van spataderen en het reinigen van bloedvaten van bloedstolsels. Met deze crème kunt u VARICOSIS VOOR ALTIJD genezen, pijn elimineren, de bloedcirculatie verbeteren, de adertonus verhogen, de vaatwanden snel herstellen, de spataderen thuis reinigen en herstellen.

Ik was niet gewend om informatie te vertrouwen, maar besloot om een ​​pakket te controleren en te bestellen. Ik merkte de veranderingen binnen een week op: de pijn verdween, de benen stopten met "zoemen" en zwellen, en na 2 weken begonnen de veneuze kegeltjes te verminderen. Probeer het en jij, en als iemand geïnteresseerd is, dan de link naar het onderstaande artikel.

Poort (poort) ader van de lever is de norm en overtredingen. Veelvoorkomende ziektes. Methoden voor het detecteren van pathologieën en methoden voor hun behandeling.

De naam van deze ader komt van het woord "gate". Het combineert bloed uit het spijsverteringskanaal en levert het af aan de lever. Daar wordt het bloed gezuiverd en teruggevoerd naar de bloedbaan.

Ik was waarschijnlijk een van die "gelukkigen" die bijna alle symptomen van een zieke lever moesten overleven. Voor mij was het mogelijk om een ​​beschrijving van de ziekten in alle details en met alle nuances samen te stellen!

Om het belang van de lever te verifiëren, werden er experimenten op dieren uitgevoerd om deze te verwijderen. De dood vond plaats binnen een paar uur daarna. Dus de ontgiftingsfunctie van de lever werd eindelijk bewezen. En het orgel voorziet de portaal (ader) portaalader van werk.

De poortader (v. Portae) begint met het capillaire netwerk van ongepaarde organen in de buikholte van zoogdieren:

  • darmen (meer bepaald - het mesenterium, van waaruit twee takken van de mesenteriale aderen - de onderste en de bovenste);
  • milt;
  • maag;
  • de galblaas.

De toewijzing voor deze organen van een afzonderlijk veneus systeem is te wijten aan de absorptieprocessen die erin plaatsvinden. De stoffen die het maagdarmkanaal binnenkomen, worden opgesplitst in bestanddelen (bijvoorbeeld eiwitten - in aminozuren).

Maar er zijn stoffen die weinig worden omgezet in het spijsverteringskanaal. Dit zijn bijvoorbeeld eenvoudige koolhydraten, anorganische chemische verbindingen. Ja, en tijdens de vertering van eiwitten is er afval - stikstofbasen.

Dit alles wordt opgenomen in het capillaire netwerk van de darmen en de maag.

Wat de milt betreft, is de tweede naam de begraafplaats met rode bloedcellen. Versleten rode bloedcellen worden vernietigd in de milt, terwijl het giftige bilirubine vrijkomt.

In feite wordt de poortader gevormd door de toetreding van twee vrij grote mesenteriale aderen tot de miltader. De bovenste en onderste mesenteriale aderen die bloed uit de darmen verzamelen die de slagaders met dezelfde naam vergezellen, voorzien de poortader van bloed uit de darmen (met uitzondering van de distale delen van het rectum).

De plaats van de vorming van venae portae bevindt zich meestal tussen het achterste oppervlak van de pancreaskop en het pariëtale vel van het peritoneum. Het blijkt een vat te zijn met een lengte van 2-8 cm en een diameter van 1,5-2 cm. Vervolgens passeert het de dikte van het lever-duodenale ligament totdat het in dezelfde bundel met de leverslagader in het orgaan stroomt.

  • poortader - het leidende vat, dat is gevormd uit de milt en superieure mesenteriale aderen;
  • leveraders - een systeem van afvoerpaden.
  1. Trombose (extra- en intrahepatisch);
  2. Portaal hypertensiesyndroom (LNG) geassocieerd met leverziekte;
  3. Caverneuze transformatie;
  4. Purulent ontstekingsproces.
  • De buik.
  • De voorwand van de buik en aders in de buurt van de navel.
  • Slokdarm.
  • De aderen van het rectum.
  • Inferieure vena cava.
  • poortader - het leidende vat, dat is gevormd uit de milt en superieure mesenteriale aderen;
  • leveraders - een systeem van afvoerpaden.

Anastomosen van de poortader

Tussen de vellen van het pancreatoduodenale ligament stromen de maag-, para-navelstreng en prepilorische aderen in de BB. In dit gebied bevindt BB zich achter de leverslagader en het gemeenschappelijke galkanaal, en volgt het naar de poort van de lever.

Aan de poorten van de lever, of niet anderhalve centimeter bereiken, is er een scheiding in de rechter- en linkertakken van de poortader, die beide leverlobben binnengaan en daar opsplitsen in kleinere veneuze vaten. Bij het bereiken van de leverkwab, vlechten venules het van buitenaf, gaan naar binnen en nadat het bloed is geneutraliseerd door contact met hepatocyten, komt het in de centrale aderen en verlaat het het centrum van elke lob. De centrale aderen verzamelen zich in grotere en vormen de lever, dragen bloed uit de lever en stromen erin.

Het veranderen van de grootte van het explosief is van grote diagnostische waarde en kan spreken over verschillende pathologieën - cirrose, veneuze trombose, pathologie van de milt en pancreas, enz. De lengte van de poortader van de lever is normaal gesproken ongeveer 6-8 cm, en de lumen-diameter is maximaal anderhalve centimeter.

Het poortadersysteem bestaat niet los van andere vasculaire pools.
De natuur voorziet in de mogelijkheid om "overtollig" bloed in andere aderen te dumpen als er een schending van de hemodynamica op deze afdeling. Het is duidelijk dat de mogelijkheden van een dergelijke afscheiding beperkt zijn en niet voor onbepaalde tijd kunnen duren, maar ze maken het mogelijk om een ​​patiënt met ernstige aandoeningen van het leverparenchym of trombose van de ader zelf op zijn minst gedeeltelijk te compenseren, hoewel ze soms zelf de oorzaak van gevaarlijke omstandigheden (bloeding).

De verbinding tussen de poortader en andere veneuze verzamelaars van het lichaam is te wijten aan anastomosen
, waarvan de lokalisatie bekend is bij chirurgen die vaak te maken hebben met acute bloeding uit anastomosezones.

Anastomosen van de poort en vena cava komen niet tot uitdrukking in een gezond lichaam, omdat ze geen belasting dragen. In de pathologie, wanneer de bloedstroom naar de lever moeilijk is, zet de poortader uit, neemt de druk erin toe en wordt het bloed gedwongen te zoeken naar andere uitstroomroutes, die de anastomosen worden.

Deze anastomosen worden portocaval genoemd, dat wil zeggen dat het bloed dat naar de BB zou moeten gaan, de vena cava binnengaat via andere vaten die beide poelen van bloedstroom combineren.

De belangrijkste anastomosen van de poortader zijn:

  • De verbinding van de maag- en slokdarmaders;
  • Anastomosen tussen de aderen van het rectum;
  • Anastomose van de aderen van de voorste buikwand;
  • Anastomose tussen de aderen van het spijsverteringssysteem met de aderen van de retroperitoneale ruimte.

In de kliniek is anastomose tussen de maag- en slokdarmvaten van het grootste belang. Als de bloedstroom langs het explosief wordt belemmerd, wordt het uitgebreid, bouwt portale hypertensie op en stroomt het bloed in de stromende vaten - de maagaders. Deze laatste hebben een systeem van collaterals met slokdarm, waar veneus bloed dat niet naar de lever gaat, wordt omgeleid.

Omdat de mogelijkheden om bloed via de slokdarm in de vena cava te lozen beperkt zijn, leidt overbelasting met overmatig volume tot spataderuitzetting met de mogelijkheid van bloeding, vaak dodelijk. De longitudinaal geplaatste aderen van het onderste en middelste derde deel van de slokdarm kunnen niet verdwijnen, maar lopen risico op letsel bij het eten, kokhalsreflex en reflux vanuit de maag. Bloeding uit spataderen van de slokdarm en het eerste deel van de maag is niet ongebruikelijk bij cirrose.

Vanuit het rectum vindt veneuze uitstroom plaats zowel in het BB-systeem (bovenste derde) als direct in de onderste holte, waarbij de lever wordt omzeild. Met toenemende druk in het portaalsysteem zal onvermijdelijk stagnatie in de aderen van het bovenste deel van het orgel ontstaan, vanwaar het via collaterals in de middelste ader van het rectum wordt afgevoerd. Klinisch komt dit tot uiting in spataderen - aambeien ontwikkelen zich.

De derde kruising van de twee veneuze poelen is de buikwand, waar de aderen van de navelstreng het 'teveel' bloed opnemen en naar de periferie uitzetten. Figuurlijk wordt dit fenomeen het "hoofd van de kwal" genoemd vanwege enige uiterlijke gelijkenis met het hoofd van de mythische Medusa van de Gorgon, die kronkelende slangen had in plaats van haar op haar hoofd.

Anastomosen tussen de aderen van de retroperitoneale ruimte en BB zijn niet zo uitgesproken als hierboven beschreven, het is onmogelijk om ze op te sporen door externe tekenen, ze zijn niet vatbaar voor bloeding.

  • Levercirrose;
  • Kwaadaardige tumoren van de darm;
  • Ontsteking van de navelstreng tijdens katheterisatie bij zuigelingen;
  • Ontstekingsprocessen in de spijsverteringsorganen - cholecystitis, pancreatitis, darmzweren, colitis, enz.
  • Verwondingen chirurgische ingrepen (bypass-operatie, verwijdering van de milt, galblaas, levertransplantatie);
  • Bloedstollingsstoornissen, waaronder bij sommige neoplasieën (polycythemie, alvleesklierkanker);
  • Sommige infecties (tuberculose van portale lymfeklieren, ontsteking van het cytomegalovirus).

Tot de zeer zeldzame oorzaken van TBV behoren zwangerschap en langdurig gebruik van orale anticonceptiva, vooral als een vrouw de limiet van 35-40 jaar heeft overschreden.

Symptomen van TVB
bestaat uit ernstige buikpijn, misselijkheid, dyspeptische stoornissen, braken. Misschien een verhoging van de lichaamstemperatuur, bloeding door aambeien.

Chronische progressieve trombose, wanneer de bloedcirculatie in het vat gedeeltelijk behouden is, zal gepaard gaan met een toename van het typische beeld van LNG - vocht zal zich ophopen in de maag, de milt zal toenemen, wat een karakteristieke ernst of pijn in het linker hypochondrium geeft, de slokdarmaders zullen uitzetten met een hoog risico op gevaarlijke bloedingen.

De belangrijkste manier om TBV te diagnosticeren is door middel van echografie, terwijl een trombus in de poortader lijkt op een dichte (hyperechoïsche) formatie, die zowel het lumen van de ader als zijn takken vult. Als de echografie wordt aangevuld met dopplerometrie, is de bloedstroom in het getroffen gebied afwezig. Caverneuze degeneratie van bloedvaten als gevolg van de uitzetting van kleine aderen wordt ook als kenmerkend beschouwd.

Kleine trombi van het portalsysteem kan worden gedetecteerd door endoscopische echografie, en CT en MRI maken het mogelijk om de exacte oorzaken te achterhalen en de waarschijnlijke complicaties van trombose te vinden.

De lever speelt een belangrijke rol bij de stofwisseling. Het vermogen om zijn functies uit te voeren, met name neutralisatie, hangt rechtstreeks af van hoe het bloed er doorheen stroomt.

De bijzonderheid van de bloedtoevoer naar de lever, in tegenstelling tot andere interne organen, is dat het, naast arterieel, zuurstofrijk, veneus bloed ontvangt dat rijk is aan waardevolle stoffen.

De structurele eenheid van de lever is een lobje, dat de vorm heeft van een gefacetteerd prisma, waarin hepatocyten zich in rijen bevinden. Een vasculaire triade van interlobulaire ader, slagader en galweg nadert elke lob, ze gaan ook gepaard met lymfevaten. In bloedtoevoer scheiden lobben 3 kanalen uit:

  1. Instroom naar lobben.
  2. Circulatie in de lobben.
  3. Uitstroom uit lobben in de lever.
  • maag;
  • voorste buikwand;
  • de slokdarm;
  • darmen;
  • inferieure vena cava.

Normaal gesproken stroomt de leverader, gevormd door de linkertak van de poortader, op hetzelfde niveau als de rechterkant, alleen aan de linkerkant. De diameter is 0,5-1 cm.

De diameter van de ader van de staartbeenkwab bij een gezond persoon is 0,3-0,4 cm. Zijn mond is iets lager dan de plaats waar de linker ader in de inferieure vena cava stroomt.

Zoals je kunt zien verschillen de maten van de leveraders van elkaar.

Rechts en links, passerend in de lever, verzamelen bloed van respectievelijk de rechter en linker leverlobben. Midden- en staartaderader - van dezelfde lobben.

Het portalsysteem functioneert specifiek. De reden hiervoor is de complexe structuur. Veel takken naar de venules en andere bloedbaankanalen verlaten de hoofdstam van de poortader. Daarom vormt het portalsysteem in feite een andere extra cirkel van bloedcirculatie. Het zorgt voor de zuivering van bloedplasma van schadelijke stoffen zoals vervalproducten en giftige componenten.

Het poortadersysteem wordt gevormd door het combineren van grote stammen van aders nabij de lever. Vanuit de darmen dragen de superieure mesenterische en inferieure mesenteriale aderen bloed. Het miltvat verlaat het orgaan met dezelfde naam en ontvangt bloed uit de alvleesklier en de maag. Deze grote aderen worden samengevoegd en vormen de basis van het kraaienadersysteem.

Bij de ingang van de lever divergeert de stam van het vat, die zich in takken (links en rechts) splitst, tussen de lobben van de lever. De leveraders zijn op hun beurt verdeeld in venules. Een netwerk van kleine aderen bedekt alle delen van het orgel van binnen en van buiten. Nadat het contact van bloed en weke delen is opgetreden, zullen deze aderen bloed naar de centrale vaten voeren die uit het midden van elke lob komen. Hierna worden de centrale veneuze vaten gecombineerd tot grotere, waaruit de leveraders worden gevormd.

  1. Proteïne S of C. Deficiëntie
  2. Antifosfolipidensyndroom.
  3. Veranderingen in het lichaam geassocieerd met zwangerschap.
  4. Langdurig gebruik van orale anticonceptiva.
  5. Ontstekingsprocessen in de darmen.
  6. Bindweefselziekten.
  7. Verschillende peritoneale verwondingen.
  8. De aanwezigheid van infecties - amoebiasis, hydatid-cysten, syfilis, tuberculose, enz.
  9. Tumorinvasie van de aderen van de lever - carcinoom of niercelcarcinoom.
  10. Hematologische ziekten - polycythemie, paroxismale nachtelijke hemoglobinurie.
  11. Erfelijke aanleg en aangeboren afwijkingen van de leveraders.

De ontwikkeling van het Budd-Chiari-syndroom duurt gewoonlijk enkele weken tot maanden. Tegen deze achtergrond ontwikkelen zich vaak cirrose en portale hypertensie.

Voor het Budd-Chiari-syndroom is een duidelijk klinisch beeld kenmerkend. Dit vergemakkelijkt de diagnose aanzienlijk. Als de patiënt een vergrote lever en milt heeft, zijn er tekenen van vocht in de peritoneale holte en laboratoriumtests wijzen op een overschatte bloedstolling. Allereerst begint de arts de ontwikkeling van trombose te vermoeden. Hij moet echter zorgvuldig de geschiedenis van de patiënt bestuderen.

Naast het feit dat de arts de medische geschiedenis bestudeert en een lichamelijk onderzoek uitvoert, moet de patiënt bloed doneren voor algemene en biochemische analyse, evenals voor coagulatie. Het is nog steeds nodig om een ​​levertest te doorstaan.

symptomen

Omdat de poorten van de lever zich diep in het lichaam bevinden, zal het niet werken om de lymfeklieren te zien. Overweeg daarom een ​​lijst met symptomen die u zouden moeten waarschuwen. We raden u aan zo snel mogelijk contact op te nemen met een specialist als de volgende symptomen optreden, omdat lymfadenopathie zich snel door het lichaam kan verspreiden en u zo snel mogelijk moet worden onderzocht:

  • koorts;
  • overmatig zweten, vooral 's nachts;
  • gevoel van koortsachtige koude rillingen;
  • pijn en ongemak in de lever;
  • bij het voelen wordt het orgel vergroot;
  • los van diëten of sportactiviteiten gewichtsverlies.

De lymfeklieren van de leverpoorten zijn verbonden door andere knooppunten en vormen in wezen een enkel systeem, een groep

In het geval dat zich eenzijdige leverobstructie heeft ontwikkeld, worden geen speciale symptomen waargenomen. hangt direct af van het ontwikkelingsstadium van de ziekte, de plaats waar de trombus is gevormd en de complicaties die zijn ontstaan.

Vaak wordt het Budd-Chiari-syndroom gekenmerkt door een chronische vorm, die lange tijd niet gepaard gaat met symptomen. Soms kunnen tekenen van levertrombose worden gedetecteerd door palpatie. De ziekte zelf wordt uitsluitend gediagnosticeerd als resultaat van een instrumentele studie.

Chronische blokkade wordt gekenmerkt door symptomen zoals:

  • Lichte pijn in het rechter hypochondrium.
  • Gevoel van misselijkheid, soms gepaard met braken.
  • Verandering in huidskleur - vergeling manifesteert zich.
  • Sclera van de ogen wordt geel.

De aanwezigheid van geelzucht is niet nodig. Bij sommige patiënten is het mogelijk afwezig.

Symptomen van acute blokkering zijn meer uitgesproken. Deze omvatten:

  • Plotseling begon braken, waarbij bloed geleidelijk begon te verschijnen als gevolg van een scheur in de slokdarm.
  • Ernstige pijnen die epigastrisch van aard zijn.
  • Een progressieve ophoping van vrije vloeistoffen in de peritoneale holte, die optreedt als gevolg van veneuze stasis.
  • Acute pijn in de hele buik.
  • Diarree.

Naast deze symptomen gaat de ziekte gepaard met een vergroting van de milt en de lever. Leverfalen is kenmerkend voor acute en subacute vormen van de ziekte. Er is ook een fulminante vorm van trombose. Het is uiterst zeldzaam en gevaarlijk omdat alle symptomen zich zeer snel ontwikkelen, wat leidt tot onherstelbare gevolgen.

Het portaalportaalsysteem van de lever - anatomie, diagnose van pathologieën en behandeling

De lymfeklieren van de leverpoorten zijn verbonden door andere knooppunten en vormen in wezen één systeemgroep. Daarom beïnvloeden problemen in het levergedeelte van de poort andere knooppunten, ze kunnen ook beginnen te toenemen, ontstoken raken en etterig worden. Daarom letten artsen goed op andere lymfeklieren.

Bestaande diagnostische methoden:

  • palpatie (palpatie) van alle lymfeklieren voor hen de identificatie van vergrote;
  • amandelen controleren, of ze nu vergroot zijn of niet;
  • biopsie van de inhoud van de knoop (niet de meest aangename, maar noodzakelijke procedure, waarbij biologisch materiaal uit de lymfeklier wordt gehaald);
  • Echografie van het lymfestelsel;
  • computertomografie van de buik- en borstholten;
  • soms een röntgenfoto van het botapparaat;
  • biochemische en klinische bloedanalyse;
  • analyse van infectie met het humaan immunodeficiëntievirus (hiv).

De meest effectieve behandeling voor dit type oncologie blijft een operatie. Bediening door middel van het rangeren of stenteren van kanalen. Stenting is een chirurgische ingreep waarbij een speciaal metalen of plastic frame, een stent, in het lumen van het galkanaal wordt ingebracht.

Dankzij deze interventie ervaart de patiënt onmiddellijk een verbetering van zijn toestand - de natuurlijke uitstroom van gal wordt genormaliseerd, belangrijke sporenelementen in het lichaam worden behouden en het maagdarmkanaal wordt hersteld. Veel patiënten, die onmiddellijk verbetering voelden, zijn van mening dat ze de ziekte volledig hebben verwijderd. Dit is echter niet het geval, helaas blijft de ziekte bestaan ​​en moet u uw gezondheid nog steeds zorgvuldig in de gaten houden.

De poortader wordt gevormd wanneer drie andere fuseren: de superieure en inferieure mesenterische, miltaders. Het vervult de belangrijkste functies voor het spijsverteringsstelsel en speelt ook een van de hoofdrollen bij de bloedtoevoer naar de lever en ontgifting. Onbeheerde pathologie van het bloedvat leidt tot ernstige gevolgen voor het lichaam.

Het poortadersysteem is een aparte cirkel van bloedcirculatie waarin gifstoffen en schadelijke metabolieten uit het plasma worden verwijderd. Dat wil zeggen, het maakt deel uit van het belangrijkste filter in het menselijk lichaam. Zonder dit systeem zouden giftige componenten via de inferieure vena cava het hart binnenkomen en zich door de bloedsomloop verspreiden.

De poortader wordt ten onrechte de 'halsader' genoemd. De naam is afgeleid van het woord "poort", niet "kraag".

Vaartuig anatomie

Wanneer het leverweefsel door ziekte wordt aangetast, is er geen extra filter voor bloed dat uit het spijsverteringsstelsel komt. Dit schept de voorwaarden voor bedwelming van het lichaam.

De meeste menselijke organen zijn zo opgesteld dat slagaders die hen van voedzaam bloed voorzien, geschikt voor hen zijn, en er komen aderen met gebruikt bloed uit. De lever is anders gerangschikt. Het bevat zowel slagader als ader. Vanuit de hoofdader wordt bloed verdeeld door de kleine levervaten, waardoor een veneuze bloedstroom ontstaat.

Bij de totstandkoming van het portalsysteem zijn enorme veneuze stammen betrokken. De vaten zijn verbonden nabij de lever. De mesenteriale aderen voeren bloed uit de darmen. De miltader komt uit de milt. Het combineert de aderen van de maag en de alvleesklier. Stammen verbinden zich achter de alvleesklier. Dit is het startpunt van de portaalcirculatie.

Als de normale grootte van de poortader wordt gewijzigd, geeft dit aanleiding om over het verloop van de pathologie te praten. Het kan worden uitgebreid met trombose, cirrose en verstoringen in het functioneren van de spijsverteringsorganen. De norm voor lengte is 6-8 cm, de diameter van het lumen is 1,5 cm.

Het poortadersysteem werkt nauw samen met andere vasculaire systemen. Als er een hemodynamische pathologie optreedt, biedt de menselijke anatomie de mogelijkheid om "overtollig" bloed naar andere aderen te verdelen.

Het lichaam gebruikt dit vermogen voor ernstige leveraandoeningen, het onvermogen van het lichaam om zijn functies volledig uit te voeren. Trombose kan echter gevaarlijke inwendige bloedingen veroorzaken.

De poortader is betrokken bij een aantal pathologische aandoeningen, waaronder:

  • Extrahepatische en intrahepatische trombose;
  • Portale hypertensie;
  • Ontsteking;
  • Caverneuze transformatie.

Elk van de pathologieën heeft op een bepaalde manier invloed op de toestand van het hoofdvat en het lichaam als geheel.

Trombose

Trombose is een gevaarlijke aandoening waarbij bloedstolsels in de ader verschijnen die de normale beweging van de bloedstroom naar de lever belemmeren. Trombose is de oorzaak van hoge bloeddruk in de bloedvaten.

Portale veneuze trombose ontwikkelt zich met de volgende pathologieën:

  • Cirrose;
  • Oncologie;
  • Ontsteking van de navelstreng;
  • Met cholecystitis, colitis ulcerosa, pancreatitis;
  • Interne verwondingen;
  • Stollingsproblemen;
  • Infecties.

Zelden ontwikkelt trombose zich na inname van orale anticonceptiva, vooral na de leeftijd van 40 jaar.

Symptomen van trombose zijn onder meer:

  • Misselijkheid;
  • Scherpe pijnen;
  • Braken;
  • Vergrote milt;
  • Intestinale aandoeningen.

Bij chronische trombose in de buik hoopt zich vocht op, wordt een vergroting van de milt waargenomen, de aderen van de milt zetten uit en er is een risico op bloeding.

De diagnose van portale veneuze trombose wordt uitgevoerd met behulp van echografie. Een bloedstolsel wordt gevisualiseerd als een dicht lichaam dat het lumen bedekt. In dit geval is er geen bloedstroom in het getroffen gebied. Endoscopische echografie kan kleine bloedstolsels detecteren en MRI kan complicaties zien en de oorzaken van bloedstolsels bepalen.

Een pathologische vasculaire vorming van vele kleine ineengestrengelde vaten die een slechte bloedsomloop kunnen minimaliseren, wordt holle transformatie genoemd. Door externe tekenen lijkt de pathologie op een tumor, daarom wordt het een cavernoom genoemd.

Bij een kind ontwikkelt zich een cavernoom als gevolg van aangeboren afwijkingen en bij een volwassene als gevolg van hoge druk in de poortvaten.

Bij acute appendicitis ontwikkelt zich in zeldzame gevallen etterige ontsteking - pyleflebitis.

Bij etterende ontsteking stijgt de bloeddruk, er is een risico op veneuze bloeding uit het spijsverteringsstelsel. Als de infectie het leverweefsel binnendringt, ontwikkelt zich geelzucht.

Bij ontsteking van de poortader kan geelzucht ontstaan

De belangrijkste manier om het ontstekingsproces te detecteren, zijn laboratoriumtests. Een bloedtest laat een significante toename van witte bloedcellen zien, ESR neemt toe. Een betrouwbare diagnose van pylephlebitis helpt bij echografie, MRI.

Echografisch onderzoek is een veilige, goedkope en betaalbare diagnostische methode voor het grote publiek. Het wordt toegepast op mensen van elke leeftijd. Met behulp van een pijnloze echografie kunt u veranderingen in de structuur van de poortader zien, pathologieën herkennen, een adequate en tijdige behandeling voorschrijven.

Normaal gesproken is het lumen van het vat met echografie niet groter dan 15 mm. Bij trombose is hyperechoïsche heterogene aderinhoud zichtbaar. In sommige gevallen is het lumen volledig gevuld, wat leidt tot het stoppen van de bloedstroom.

Bij portale hypertensie zijn duidelijke tekenen van pathologie een toename van de lever, de aanwezigheid van vocht in de buik. Een indirect teken is de vorming van een cavernoom.

Een andere methode van instrumentele diagnostiek is magnetische resonantiebeeldvorming. Tijdens de cursus zijn het leverparenchym en de lymfeklieren duidelijk zichtbaar. Met behulp van MRI is het mogelijk om de oorzaken van pathologie van de poortader te bepalen.

Voor een uitgebreid onderzoek worden klinische en biochemische bloedtesten voorgeschreven. Ze vertonen een afwijking van de norm in het aantal witte bloedcellen, enzymen, bilirubine. Van groot belang voor de diagnose is de eerste anamnese.

Behandeling

De belangrijkste behandeling voor trombose en veneuze expansie is het gebruik van anticoagulantia. In het geval van het ontstekingsproces worden antibiotica voorgeschreven. Medicijnen worden individueel geselecteerd. Intraveneuze toediening wordt uitgevoerd met een geleidelijke verlaging van de dosering.

Voor de behandeling van spataderen wordt ook een conservatieve therapeutische techniek gebruikt waarbij het geïnjecteerde medicijn het mogelijk maakt dat het spatader "aan elkaar gelijmd" wordt. Er wordt ook gebruik gemaakt van een klinkende techniek.

Tijdig gedetecteerde pathologie en strikte implementatie van de aanbevelingen van de arts elimineert het risico op complicaties. De principes van rationele en dieetvoeding, oefentherapie en afwijzing van slechte gewoonten worden als preventie beoefend.

Te oordelen naar het feit dat u deze regels nu leest, staat een overwinning in de strijd tegen leverziekten nog niet aan uw kant.

  • echografisch onderzoek;
  • portale ader radiografie;
  • contrastonderzoek van bloedvaten;
  • computertomografie (CT);
  • magnetische resonantiebeeldvorming (MRI).

Al deze onderzoeken maken het mogelijk om de mate van vergroting van de lever en milt, de ernst van de vaatbeschadiging en de trombus te lokaliseren.

In de medische praktijk worden twee methoden voor de behandeling van het Budd-Chiari-syndroom gebruikt. Een daarvan is medicatie en de tweede - met behulp van chirurgische ingrepen. Het nadeel van medicijnen is dat het met hun hulp onmogelijk is om volledig te herstellen. Ze geven slechts een kortetermijneffect. Zelfs in het geval van een tijdig bezoek van een patiënt aan een arts en behandeling met medicijnen, zonder tussenkomst van een chirurg, sterft bijna 90% van de patiënten binnen korte tijd.

Het belangrijkste doel van de therapie is om de belangrijkste oorzaken van de ziekte te elimineren en daardoor de bloedcirculatie op het gebied van trombose te herstellen.

Lever bloedtoevoer regeling

De bloedtoevoer naar de lever wordt uitgevoerd door een systeem van slagaders en aders, die onderling verbonden zijn en met de bloedvaten van andere organen. Dit orgaan vervult een groot aantal functies, waaronder de verwijdering van gifstoffen, de synthese van eiwitten en gal, evenals de opeenhoping van vele verbindingen. In de omstandigheden van normale bloedcirculatie doet ze haar werk, wat de conditie van het hele organisme positief beïnvloedt.

De levertopografie wordt weergegeven door kleine lobben, die worden omgeven door een netwerk van kleine bloedvaten. Ze hebben structurele kenmerken waardoor het bloed wordt gezuiverd van giftige stoffen. Bij het betreden van de poort van de lever zijn de belangrijkste vaten verdeeld in kleine takken:

  • gedeeld
  • segmentaal
  • interlobulair,
  • intralobulaire capillairen.

Deze vaten hebben een zeer dunne spierlaag om de bloedfiltratie te vergemakkelijken. In het midden van elke lob komen de haarvaten samen in de centrale ader, die geen spierweefsel heeft. Het stroomt in de interlobulaire vaten en ze respectievelijk in de segmentale en lobaire verzamelvaten. Bij het verlaten van het orgel wordt het bloed ontbonden langs 3 of 4 leveraders. Deze structuren hebben al een volledige spierlaag en voeren bloed naar de inferieure vena cava, van waaruit het het rechter atrium binnengaat.

De lever heeft een dubbele bloedtoevoer: ongeveer 70% van het bloed komt uit de poortader, de rest uit de leverslagader. Door de takken van de leverader wordt bloed naar de inferieure vena cava geleid. De werking van de lever is gebaseerd op de complexe interactie van deze vaten.

Afhankelijk van het verloop van de bloedvaten is de lever verdeeld in acht segmenten, wat vanuit chirurgisch oogpunt van groot belang is, aangezien segmentectomie in plaats van lobectomie vaak de voorkeur heeft bij het kiezen van het type chirurgische ingreep.

Segment 1 (staartkwab) is autonoom omdat het zowel van de linker- als rechtertak van de poortader en van de leverslagader van bloed wordt voorzien, terwijl de veneuze uitstroom van dit segment rechtstreeks naar de inferieure vena cava wordt geleid. Bij het Budd-Chiari-syndroom leidt trombose van de belangrijkste leverader tot het feit dat de uitstroom van bloed uit de lever volledig plaatsvindt via de caudate lob, die aanzienlijk hypertrofisch is.

De lever is duidelijk zichtbaar op een panoramische röntgenfoto van de buikholte. Vaak vinden ze een aanhangsel van de rechter lob, gericht op het gebied van de rechter iliacale fossa - de zogenaamde Riedel-lob.

Voor- en onderaanzicht van de lever, met verdeling in 8 segmenten. Segment 1 - staartkwab.
Computertomografie van de lever. Door het beeld in axiale projectie door de bovenste leverboog kunt u de scheiding van het leverparenchym in segmenten zien.

1 - mediaal segment van de linker lob van de lever; 2 - de linker leverader; 3 - lateraal segment van de linker lob van de lever;

4 - mediane leverader; 5 - voorste segment van de rechter lob van de lever; 6 - achterste segment van de rechter lob van de lever;

7 - de rechter leverader; 8 - aorta; 9 - de slokdarm;

10 - maag; 11 - milt. Budd-Chiari-syndroom: verminderde opname van colloïd in de lever in de caudate lob van de lever en verhoogde opname in de botten en milt.

Technetium scintigrafie. Normale röntgenfoto van de buikholte, in het rechter hypochondrium is de Riedel-lob zichtbaar

De leverslagader, de poortader en het gemeenschappelijke leverkanaal in de leverpoorten bevinden zich in de buurt. De leverslagader vertegenwoordigt normaal gesproken een tak van de coeliakie, terwijl de galblaas wordt gevoed met bloed uit de cystische slagader; voldoen vaak aan de anatomische kenmerken van de structuur van deze vaten.

1 - poortader; 2 - leverslagader; 3 - coeliakie;

4 - aorta; 5 - miltader; 6 - gastroduodenale slagader;

7 - superieure mesenteriale ader; 8 - gemeenschappelijke galkanaal; 9 - galblaas;

10 - cystische slagader; 11-warmtekanalen

De methode van directe percutane injectie in de miltpulp (splenovenografie) was voorheen wijdverbreid, maar wordt momenteel zelden gebruikt, zelfs niet met een vergrote milt en tekenen van portale hypertensie. Bij zuigelingen met een open navelstrengader is directe katheterisatie mogelijk met een contrast van het systeem van de linker poortader.

Bij patiënten met portale hypertensie kan de beeldkwaliteit slecht zijn als gevolg van hemodilutie en een afname van de concentratie van contrastmedium, wat kan worden gecorrigeerd door digitale subtractie-angiografie. Direct na het passeren van de katheter door de rechterboezem en het ventrikel, kan deze in de leveraders worden ingebracht.

De punt van de ballon zet uit en de gemeten waarde (vaste hepatische veneuze druk) komt praktisch overeen met de druk in de poortader, waarmee u de gradiënt van de opgegeven parameter kunt berekenen. De katheter wordt het gemakkelijkst door de rechter interne halsader geleid, omdat in dit geval bijna directe toegang wordt verschaft. Een vergelijkbare toegangstechniek wordt gebruikt voor transveneuze leverbiopsie.

Echografie van een normale lever wordt gebruikt om de grootte en textuur, vulgebreken, anatomie van het galkanaalsysteem en poortader te evalueren. Hepatisch parenchym en omliggende weefsels kunnen ook worden onderzocht met computertomografie.

Echografisch onderzoek van anatomische structuren in de leverpoorten.

De leverslagader bevindt zich tussen het verwijde gemeenschappelijke leverkanaal en de poortportaalader.

Bij gebruik van cholangiopancreatografie met magnetische resonantie zijn T1 en T2 de relaxatietijden van het medium. Het signaal van het vloeibare medium heeft een zeer lage dichtheid (zorgt voor een donkere kleur) op T, afbeeldingen en een hoge dichtheid (met een lichte tint) op T2-afbeeldingen. Met deze onderzoeksmethode worden T2-beelden gebruikt om cholangiogrammen en pancreatogrammen te verkrijgen. De gevoeligheid en specificiteit van de techniek variëren afhankelijk van de techniek en indicaties.

Als het vermoeden van pathologie klein is, is het beter om magnetische resonantie cholangiografie en pancreatografie uit te voeren, en als er een grote kans is op chirurgische ingreep, om endoscopische retrograde cholangiografie te verkiezen. Bovendien blijven periampullaire formaties vaak onopgemerkt door artefacten veroorzaakt door de ophoping van lucht in de twaalfvingerige darm.

Helaas is de beeldvormingsmethode met magnetische resonantie niet gevoelig genoeg voor de vroege diagnose van pathologie van de galwegen, bijvoorbeeld in het geval van subtiele laesies die vaak worden gevonden bij primaire scleroserende cholangitis. De TESLA-scanmethode voor beeldvorming van de galwegen wordt zelden gebruikt.

Computer of MRI zijn de beste methoden om leverpathologie te onderzoeken. Door contrast en het verkrijgen van beelden in de arteriële en veneuze fase is diagnose van zowel goedaardige als kwaadaardige formaties mogelijk. Met 3D-computer en MRI krijgt u een beeld van bloedvaten. Met extra gebruik van MRC- of TESLA-afbeeldingen kan kanker van de galwegen worden gediagnosticeerd.

a - Magnetische resonantiebeeldvorming, die laat zien dat het poortadersysteem normaal is. De superieure mesenteriale ader (aangegeven door een korte pijl) en de hoofdtakken zijn zichtbaar.

De poortader (lange pijl) strekt zich verder uit in de lever. De rechter lob van de lever (R) wordt geïdentificeerd.

b, c - Op de magnetische resonantiebeeldvorming (b) in de middelste sagittale projectie zijn de aorta (aangegeven door een lange pijl), de coeliakie (korte pijl) en de wortel van de superieure mesenteriale slagader (punt van de pijl) vastbesloten.

RHD - rechter leverkanaal; LHD - linker leverkanaal; CHD - gemeenschappelijk leverkanaal; 1 - "cystic duct" - cystic duct.

Computer of MRI kan als enige onderzoeksmethode worden gebruikt om tumoren op te sporen, de anatomie van de bloedvaten te beschrijven en de mate van beschadiging van de galwegen te bepalen.

Isotopisch scannen van de lever en milt met 99mTc (a). HIDA-scan die normale absorptie en uitscheiding van de verbinding in het galkanaal laat zien (b).

Het onderzoek kan worden uitgevoerd in combinatie met stimulatie van cholecystokinine om de disfunctie van de galblaas of sluitspier van Oddi te beoordelen.

1 - oppervlaktemarkeringen van de borst; 2 - de lever; 3 - milt

De radio-isotoopmethode van leveronderzoek wordt momenteel veel minder vaak gebruikt. Deze onderzoeksmethode bepaalt de concentratie technetium in reticuloendotheliocyten (Kupffer-cellen), intraveneus toegediend.

De laparoscopische methode wordt zelden gebruikt voor direct visueel onderzoek van de lever, maar het maakt biopsie onder visuele controle mogelijk, omdat in dit geval het onderste oppervlak van het orgaan duidelijk zichtbaar is.

Al deze vaten hebben een dunne spierlaag.

De interlobulaire slagader en ader dringen door in de lobulus en gaan over in een enkel capillair netwerk dat langs de hepatocyten naar het centrale deel van de lobula loopt. In het midden verzamelen de lobben van de haarvaten zich in de centrale ader (het is verstoken van de spierlaag). De centrale ader stroomt vervolgens in interlobulaire, segmentale, lobaire verzamelvaten en vormt 3-4 leveraders bij de uitgang van de poort. Ze hebben al een goede spierlaag, stromen in de inferieure vena cava en komen op hun beurt het rechter atrium binnen.

Ik las onlangs een artikel over de "Leviron Duo" voor de behandeling van leveraandoeningen. Met deze siroop kunt u de lever VOOR ALTIJD thuis genezen.

Myogene regulatie

Preventie en traditionele geneeskunde

Alternatieve behandelmethoden kunnen helpen, maar alleen als lymfadenopathie zich in een beginstadium bevindt. In het geval van een reeds begonnen ziekte, zijn folkremedies nutteloos, maar het is toegestaan ​​om ze als profylaxe te gebruiken. Zo heeft het gebruik van pure propolis zijn effectiviteit bewezen.

Dit is een van de meest betrouwbare manieren om de ziekte te bestrijden, handig voor preventie. Bij dagelijkse voeding moet u 15 g verse propolis toevoegen, die driemaal daags een uur voor de maaltijd in gelijke doses moet worden ingenomen. Propolis moet gedurende twee tot drie maanden worden ingenomen. Een infusie van berkenpaddestoel, chaga kan ook helpen.

Alle maatregelen om de ontwikkeling van het Budd-Chiari-syndroom te voorkomen, worden beperkt tot het feit dat u regelmatig contact moet opnemen met medische instellingen om, als preventieve maatregel, de noodzakelijke diagnostische procedures te ondergaan. Dit zal helpen bij het tijdig detecteren en starten van de behandeling van trombose in de leverader.

Er zijn geen specifieke preventieve maatregelen voor trombose. Er zijn alleen maatregelen om terugval van de ziekte te voorkomen. Deze omvatten het nemen van bloedverdunnende anticoagulantia en het ondergaan van onderzoeken om de 6 maanden na de operatie.

Anastomosen van de poortader

De beweging van vloeistof door de vaten vindt plaats vanwege het drukverschil. De lever bevat constant minimaal 1,5 liter bloed, dat langs grote en kleine slagaders en aders beweegt. De essentie van de regulatie van de bloedcirculatie is om een ​​constante hoeveelheid vocht vast te houden en de stroom door de bloedvaten te verzekeren.

Myogene (spier) regulatie is mogelijk door de aanwezigheid van kleppen in de spierwand van bloedvaten. Bij spiercontractie wordt het lumen van de bloedvaten smaller en neemt de vloeistofdruk toe. Wanneer ze ontspannen, treedt het tegenovergestelde effect op. Dit mechanisme speelt een grote rol bij de regulering van de bloedcirculatie en wordt gebruikt om onder verschillende omstandigheden een constante druk te handhaven: tijdens rust en lichamelijke activiteit, bij hitte en kou, bij toenemende en afnemende atmosferische druk en in andere situaties.

Myogene regulatie

  • interlobulaire aderen;
  • slagaders;
  • galweg.

Kenmerken van de bloedtoevoer naar de lever zijn dat deze niet alleen bloed ontvangt van slagaders, zoals andere organen, maar ook van aderen. Ondanks het feit dat er meer bloed door de aderen stroomt (ongeveer 80%), is de arteriële bloedtoevoer niet minder belangrijk. De bloedvaten krijgen bloed verzadigd met zuurstof en voedingsstoffen.

Vaartuig anatomie

Pathologisch syndroom is verraderlijk omdat het moeilijk te detecteren is, maar tegelijkertijd ernstige complicaties heeft bij gebrek aan therapie. Hebt u de afgelopen 5 jaar een volledige artsenronde (medisch onderzoek) gedaan?

De poortader is verantwoordelijk voor het verzamelen van bloed uit de organen van het maagdarmkanaal. Het vaatkanaal is een verbinding van de superieure, milt en inferieure aderen.

De poortader is een van de grootste vaatkanalen in het lichaam

De complexe structuur van de poortader wordt opgemerkt. Artsen noemen het een extra cirkel om het bloed van gifstoffen te reinigen. Zonder een poortader zou onbehandeld bloed de veneuze en longcirkels en het hartsysteem binnendringen.

Het fenomeen is kenmerkend voor mensen die lijden aan cirrose. Door het ontbreken van een filter wordt intoxicatie van het lichaam veroorzaakt. In de organen zijn er veel arteriële kanalen die verantwoordelijk zijn voor het transport van bloedcellen, verantwoordelijk voor de verzadiging van zuurstof en andere stoffen. Het veneuze kanaal voert het verbruikte bloed af.

Een kenmerk van de poortader is dat een veneus vat zich in het gebied van de lever bevindt. Bloedcellen komen de ader binnen.

Er ontstaat een cirkel van de bloedsomloop, het niveau van het lichaamswerk wordt bepaald vanuit de werking ervan.

In het lichaam van een gezond persoon worden deze elementen niet uitgedrukt, er wordt geen belasting op uitgeoefend. Met de ontwikkeling van een pathologisch syndroom neemt de druk op de anastomosen toe, de bloedcellen zoeken naar andere veneuze kanalen.

Bij een verandering in de grootte van de poortader worden aannames gedaan over de ontwikkeling van de ziekte. Normale volumes worden beschouwd als lengtes van 60 tot 80 millimeter met een diameter van ongeveer 15 ml.

In de praktijk worden verschillende prioritaire anastomosen in het portalsysteem gemarkeerd.

  1. Kanalen die het maagkanaal en de slokdarm verbinden.
  2. Anastomose van het rectum.
  3. Kanalen aan de voorkant van de buik.
  4. Anastomose in het gebied van het spijsverteringskanaal en kanalen van het retroperitoneale gebied.

Bij een toename van de anastomosen van het maagkanaal en de slokdarm worden de bloedcellen naar het veneuze kanaal van de maag gestuurd. Aderen hebben collaterals waardoor bloed wordt gestuurd om het leversysteem te omzeilen.

Bij verhoogde belasting neemt het risico op bloeding toe. Vanwege de longitudinale locatie van de vaten in de slokdarm bestaat de mogelijkheid van schade tijdens de consumptie van voedsel of braken. Frequente bloedingen veroorzaken cirrose.

In geval van overtreding van de uitstroom uit de veneuze kanalen van het rectum met toenemende druk in de poortader, wordt stagnatie in het bovenste deel van de lever veroorzaakt. Bloedcellen dringen de dikke darm binnen, wat resulteert in een progressieve ontsteking van de aambeien.

De verbinding tussen de retroperitoneale ruimte en het portalsysteem wordt niet uitgesproken. Externe klinische symptomen en bloeding zijn afwezig.

Dit pathologische syndroom wordt gekenmerkt door een langzame bloedstroom in de poortader. De resulterende bloedstolsels maken het moeilijk om vocht naar het leversysteem te transporteren. Hypertensie wordt veroorzaakt.

In de medische praktijk worden provocerende factoren onderscheiden:

  1. Kwaadaardige tumor in de darmen of cirrose.
  2. Ontsteking van de navelstreng veneuze kanaal tijdens katheterisatie bij een baby.
  3. Pathologieën van inflammatoire aard in het spijsverteringsstelsel.
  4. Verwondingen als gevolg van chirurgische behandeling.
  5. De ontwikkeling van stollingsproblemen.
  6. Ziekten van besmettelijke aard kunnen trombose van het portaalsysteem veroorzaken.

Pathologisch syndroom ontwikkelt zich bij vrouwen tijdens het baren van een kind of bij het gebruik van orale anticonceptiemethoden, op voorwaarde dat ze lange tijd worden gebruikt.

Klinische symptomen van trombose worden beschouwd als pijnlijke gevoelens in het maagdarmkanaal, braken en diarree. Er is kans op rectale bloeding.

In het geval van het chronische karakter van het pathologische syndroom neemt de milt toe, de veneuze kanalen in de slokdarm breiden uit, wat wordt gekenmerkt door een verhoogd risico op bloeding.

Onderzoek naar een medische instelling is vereist voor hyperhidrose 's nachts, een sterke afname van het gewicht. Bij een vergrote lymfeklier is een competente behandeling vereist.

Om een ​​diagnose te stellen, krijgt de patiënt een echoscopie toegewezen. Een stolsel van bloedcellen is gevuld met een poortader. Met behulp van Doppler-onderzoek is het mogelijk om de afwezigheid van bloedstroom in het getroffen gebied te detecteren.

De ziekte wordt gekenmerkt door een toename van de druk in de poortader, ontwikkelt zich tegen een achtergrond van trombose en systemische pathologische syndromen van het leversysteem.

Hypertensie wordt gediagnosticeerd als gevolg van het blokkeren van het bloedcirculatieproces, wat leidt tot een toename van de druk. Blokkering vindt plaats in verschillende delen van de poortader. Normaal gesproken zijn de drukindicatoren in de poortader 10 millimeter kwik, met een toename van deze indicatoren tot 20 millimeter worden aannames gedaan over de ontwikkeling van portale hypertensie. Het werk van de anastomose begint.

Provocerende factoren vallen op:

  1. Verschillende soorten hepatitis en cirrose.
  2. Veranderde structuren van het hartsysteem.
  3. Trombose van het portaalsysteem of het veneuze kanaal van de milt.
  4. Leveradertrombose.

Klinische symptomen zijn een gevoel van misselijkheid en zwaarte aan de rechterkant, de huidskleur verandert in geel, het gewicht van de patiënt neemt af en de vermoeidheid neemt toe.

Bij toenemende druk wordt de milt groter. Bloedcellen kunnen het veneuze kanaal van het gebied niet verlaten; vocht vormt zich in de buik.

De diagnose omvat een echografie van de buikstreek. Er is een toename van het leversysteem en de milt, de aanwezigheid van vocht. Dopplerometrie wordt gebruikt om de diameter van de kanalen te bepalen, de transportsnelheid van de bloedcellen.

Ontsteking

Pinephlebitis impliceert de etterende inflammatoire aard van de laesie van het portaalsysteem, veroorzaakt de ontwikkeling van trombose, verergering van appendicitis. Als er geen therapie is, begint het necrotische proces van het leverweefsel. Het eindigt met de dood van de patiënt.

Het is onmogelijk om karakteristieke tekens te onderscheiden, wat de diagnose van een pathologisch syndroom bemoeilijkt. Pinephlebitis wordt gediagnosticeerd na het overlijden van de patiënt. Dankzij nieuwe diagnostische procedures is het mogelijk om het soort pathologisch syndroom te bepalen.

Na het uitvoeren van diagnostische procedures wordt het niveau van leukocyten vastgesteld, waardoor een oordeel wordt uitgesproken over de aanwezigheid van een etterig ontstekingsproces. Diagnose is mogelijk na echografie en MRI.

Diagnostiek

Een echografisch onderzoek is voorgeschreven voor de diagnose van pathologisch syndroom van het portalsysteem. Goedkope en betaalbare diagnostische techniek met weinig contra-indicaties. De procedure gaat niet gepaard met pijn, het is toegestaan ​​om zelfs voor de kleinste patiënten te gebruiken.

Met de Doppler-techniek kunt u de aard van het transport van bloedcellen bepalen, dankzij moderne technologieën is het mogelijk om een ​​driedimensionaal beeld van het vaatkanaal te verkrijgen. Bij de diagnose speelt de doorgankelijkheid van het vat een belangrijke rol.

Bij hypertensie toont een echografie een vergrote diameter van de veneuze kanalen en de lever, en de aanwezigheid van vocht in de buikstreek. Door Doppler wordt een langzame bloedstroom gedetecteerd.

Myogene regulatie

Bakken Art. Verandert 30% van de leverworm. Het stijgt op uit de gewone leverarterie en draagt ​​vers bloed, verzadigd met zuurstof. Bij het binnenkomen van de lever is het verdeeld in linker- en rechtertakken. De rechterkant van het net dient de juiste verhouding, en de linkerkant van de linkerkant, het vierkant en het linkerdeel van de bijbel.

Zet 70% van de leverworm om. Deze ader brengt bloed over van het maagdarmkanaal. Poorten van voedsel worden opgenomen na vertering van voedsel in de darmen. Net als de leverslagader is het verdeeld in de rechter- en linkertakken met een vergelijkbare verdeling van rood licht. De bloedader uit de lever keert via de leverader terug naar het hart.

Geel systeem

De belangrijkste slagaders van de lever

Arterieel bloed komt de lever binnen vanuit vaten die afkomstig zijn van de abdominale aorta. De belangrijkste orgaanslagader is de lever. In de loop geeft het bloed aan de maag en galblaas, en voordat het de poort van de lever binnengaat of direct op deze site, is het verdeeld in 2 takken:

  • de linker leverslagader, die bloed naar de linker-, vierkante en staartlobben van het orgel voert;
  • de rechter leverslagader, die bloed naar de rechter lob van het orgel voert en ook een tak naar de galblaas afgeeft.

Het arteriële systeem van de lever heeft collaterals, dat wil zeggen gebieden waar naburige schepen door collaterals worden gecombineerd. Het kunnen extrahepatische of intraorganische associaties zijn.

Grote en kleine aderen en slagaders nemen deel aan de bloedcirculatie van de lever

Bloedbronnen

Arterieel (ongeveer 30%) komt uit de abdominale aorta via de leverslagader. Het is noodzakelijk voor het normaal functioneren van de lever om complexe functies uit te voeren.

Bij de poort van de lever is de ader verdeeld in twee takken: naar links toevoer naar de linker lob, naar rechts - rechts.

Van rechts is het groter, een tak vertrekt naar de galblaas. Soms verlaat vanuit de leverslagader een tak tot een vierkante fractie.

Veneus (ongeveer 70%) komt in de poortader, die wordt verzameld uit de dunne darm, dikke darm, endeldarm, maag, pancreas, milt. Dit verklaart de biologische rol van de lever voor de mens: gevaarlijke stoffen, vergiften, medicijnen en verwerkte producten komen uit de darmen om ze onschadelijk en ontsmet te maken.

Veneus (ongeveer 70%) komt in de poortader, die wordt verzameld uit de dunne darm, dikke darm, endeldarm, maag, pancreas, milt. Dit verklaart de biologische rol van de lever voor de mens: gevaarlijke stoffen, vergiften, medicijnen en verwerkte producten komen uit de darmen om ze onschadelijk en ontsmet te maken.

Leverfuncties in het menselijk lichaam

De lever is de grootste klier van het lichaam. In de regel praten ze over de lever in verband met het spijsverteringsstelsel, maar het speelt een grote rol bij het in stand houden van de stofwisseling en de gifstoffen worden daarin geneutraliseerd. Een dergelijke betrokkenheid van de lever bij verschillende processen in het lichaam verklaart de grote aandacht die gewoonlijk wordt besteed aan het behoud van de gezondheid.

De lever bevindt zich in de buikholte onder het middenrif. Het bevindt zich in het rechter hypochondrium, maar omdat het vrij groot is (de massa van een gezonde lever kan oplopen tot 1800 gram), bereikt het het linker hypochondrium, waar het in contact komt met de maag.

Deze klier bestaat uit grote lobben en het weefsel vormt lobben. Een lobule is een verzameling levercellen in de vorm van een veelzijdig prisma. De lobben zijn letterlijk verstrikt in een netwerk van vaten en galwegen. Kwabben worden van elkaar gescheiden door bindweefsel, dat in een gezonde lever vrij slecht ontwikkeld is. De cellen van deze klier zijn betrokken bij de neutralisatie van gifstoffen die met de bloedstroom worden geleverd, evenals bij de productie van gal en de vorming van andere verbindingen die nodig zijn voor het lichaam.

De belangrijkste functies van de lever zijn:

  • Metabolisme. In de lever worden eiwitten afgebroken tot aminozuren, de belangrijkste verbinding, glycogeen, wordt gesynthetiseerd, waarin overtollige glucose wordt verwerkt en vetmetabolisme plaatsvindt (de lever wordt ook wel het 'vetdepot' genoemd). Bovendien worden vitamines en hormonen in de lever gemetaboliseerd.
  • Ontgifting. Zoals we al zeiden, worden verschillende gifstoffen en bacteriën in de lever geneutraliseerd, waarna hun afbraakproducten door de nieren worden uitgescheiden.
  • Synthese. In deze klier wordt gal gesynthetiseerd, bestaande uit galzuren, pigmenten en cholesterol. Gal is betrokken bij de vertering van vetten, de opname van vitamines en stimuleert de darmmotiliteit.

Een normaal metabolisme (metabolisme) in het lichaam is dus onmogelijk zonder een goede leverfunctie. En daarom is het noodzakelijk om te weten welke factoren leverziekten veroorzaken om hun ontwikkeling te voorkomen. De gevaarlijkste zijn de volgende:

  • Alcohol misbruik
    In de lever vindt het belangrijkste metabolisme van ethanol plaats - de alcohol in alcoholische dranken. Met kleine hoeveelheden alcohol slagen levercellen erin om de verwerking aan te kunnen. Wanneer een redelijke dosis wordt overschreden, draagt ​​ethanol bij aan schade aan de levercellen - de ophoping van vet daarin (vette hepatosis of vette degeneratie), ontsteking (alcoholische hepatitis) en vernietiging. Tegelijkertijd treedt overmatige vorming van bindweefsel in de lever op (fibrose, en later cirrose en zelfs kanker).
    Een patiënt met alcoholische leverschade kan klagen over zwakte, een algemene afname van de toon en de eetlust en een verstoorde spijsvertering. Geleidelijk verergeren deze symptomen, ze worden vergezeld door tachycardie, geelzucht en andere. In de vroege stadia van alcoholische leverziekte kan echter heel vaak geen pijn optreden.
  • Onjuist dieet
    De overvloed aan vette voedingsmiddelen en de verminderde motorische activiteit leiden ertoe dat het vetmetabolisme in het lichaam wordt verstoord. Als gevolg hiervan begint vet zich op te hopen in de levercellen, waardoor ze degenereren (steatose). Dit leidt ertoe dat de actieve vorming van vrije radicalen begint - deeltjes die een elektrische lading dragen en een gevaar vormen voor cellen. Foci van ontsteking en necrose verschijnen in de lever, het bindweefsel groeit en uiteindelijk kan cirrose ontstaan.
    Onjuiste voeding veroorzaakt ziekten zoals niet-alcoholische vetziekte, cirrose en leverkanker.
  • Overtreding van de regels voor het nemen van drugs en de effecten van giftige stoffen
    Ongecontroleerde medicatie leidt tot een verhoogde belasting van de lever, omdat de meeste medicijnen erin worden verwerkt. Er wordt aangenomen dat medicijnbeschadiging van de lever tot 10% uitmaakt van alle bijwerkingen die geneesmiddelen op het lichaam hebben en dat de symptomen 90 dagen na voltooiing van de toediening kunnen optreden. Er zijn andere stoffen die gevaarlijke gifstoffen zijn voor de lever, zoals industriële en plantenvergiften.
    Stoffen die een toxisch effect hebben op de lever veroorzaken de vernietiging van celmembranen, leiden tot slecht functioneren van hepatocyten (levercellen), kunnen hepatitis en leverfalen veroorzaken. Patiënten klagen over pijn in de lever, zwakte, algehele malaise; geelzucht kan zich ontwikkelen.
  • Virusaanval
    Het effect van virussen op de lever is vooral gevaarlijk bij de ontwikkeling van virale hepatitis. Dit is een ontstekingsziekte van de lever die, afhankelijk van het type virus dat het heeft veroorzaakt, zelfs tot de dood kan leiden. Vaak is de ziekte asymptomatisch. Soms klagen patiënten over malaise, koorts, pijn in het rechter hypochondrium, geelzucht. In geval van ernstige hepatitis kan de levernecrose beginnen.

Vanwege de zware belasting die op de lever ligt, is deze klier behoorlijk kwetsbaar: we hebben alleen de belangrijkste negatieve factoren vermeld die erop van invloed zijn, in feite zijn er veel meer. In totaal zijn er ongeveer 50 pathologieën van deze klier en, zoals opgemerkt in de European Association for the Study of the Liver, lijden momenteel ongeveer 30 miljoen Europeanen aan zijn chronische ziekten.

We vermelden opnieuw de belangrijkste soorten pathologische veranderingen in de lever:

  • hepatosis (leververvetting, steatosis)
  • hepatitis;
  • fibrose
  • cirrose;
  • Leverfalen;
  • kanker en anderen.

Let op: volgens onderzoekers heeft in Rusland ongeveer 40% van de patiënten met leveraandoeningen risicofactoren voor alcoholschade aan dit orgaan.

Leveraandoeningen kunnen kenmerkend zijn voor niet-specifieke symptomen (kenmerkend voor andere ziekten), daarom is het niet altijd mogelijk om eenduidig ​​te concluderen dat de patiënt met een leverziekte werd geconfronteerd. Patiënten merken een slechte gezondheid, verminderde eetlust, lusteloosheid, ontlastingsstoornissen, verkoudheid, een verhoogde neiging tot allergische reacties, jeuk op de huid, prikkelbaarheid op (niet in de lever geneutraliseerde gifstoffen hebben een negatief effect op de hersenen).

Onder de specifieke tekenen van overtreding kunnen worden geïdentificeerd:

  • pijn in het juiste hypochondrium;
  • een zwaar gevoel, ongemak in de buik, misselijkheid;
  • gevoel van bitterheid in de mond.

Het helderste teken dat de aanwezigheid van een leveraandoening aangeeft, is natuurlijk geelzucht - een verandering in de kleur van de huid en slijmvliezen. Dit komt door de ophoping van bilirubine in het bloed.

Aangezien de symptomen van een leveraandoening niet altijd specifiek zijn, is een onderzoek nodig wanneer deze symptomen optreden. Een vroege diagnose zal uw arts helpen een effectieve behandeling voor te schrijven en de leverfunctie zoveel mogelijk te herstellen.

Een gastro-enteroloog is betrokken bij de behandeling van pathologieën. Voor een nauwkeurige diagnose leidt hij de patiënt naar een biochemische bloedtest om de niveaus van ALT (alanineaminotransferase), LDH (lactaatdehydrogenase) en AST (aspartaataminotransferase) erin te detecteren. Deze indicatoren maken het mogelijk om de aanwezigheid van ontstekingen in de lever te beoordelen. Aan de hand van het gehalte aan andere stoffen in het bloed: GGT (gamma-glutamyltranspeptidase), bilirubine, alkalische fosfatase (alkalische fosfatase), kan men de aanwezigheid van galstagnatie beoordelen.

Ook moet de patiënt een urineonderzoek ondergaan, waarbij het bilirubinegehalte wordt gemeten.

Op een echografie van de lever evalueert de arts de grootte: in aanwezigheid van steatose en ontsteking van het ijzer neemt het toe en krijgen de weefsels een heterogene structuur. Moderne echografische diagnosetechnologie - elastografie - maakt het mogelijk om de zogenaamde elasticiteit van leverweefsel te meten en stelt u in staat de mate van fibrose te bepalen. Naast echografie kunnen magnetische resonantiebeeldvorming of computertomografie worden voorgeschreven voor diagnose.

Als de arts het stadium van de ziekte nauwkeurig moet bepalen (bijvoorbeeld cirrose of fibrose), wordt een leverbiopsie uitgevoerd - weefselmonsters voor onderzoek.

Een van de eerste stappen om de gezondheid van de lever te behouden, is om het dieet onder controle te houden: de aanwezigheid van een groot aantal vette voedingsmiddelen, alcohol, gefrituurd en verfijnd voedsel heeft een negatieve invloed op de gezondheid van de klier. Maaltijden mogen niet overvloedig zijn, het is beter om 4-5 keer per dag in gematigde porties te eten.

Al deze maatregelen zijn effectief, maar niet altijd voldoende. Daarom kunnen artsen in sommige gevallen adviseren om medicijnen te gebruiken die de lever ondersteunen en beschadigde cellen helpen herstellen.

Het bestaat uit een zeer zachte stof, de structuur is korrelig. Het bevindt zich in een glisson-capsule van bindweefsel. In het gebied van het portaal van de lever is de glisson-capsule dikker en wordt het portaalplaat genoemd. Boven de lever is bedekt met een vel peritoneum, dat stevig is versmolten met de bindweefselcapsule. Er is geen visceraal vel van het peritoneum op de plaats van bevestiging van het orgaan aan het middenrif, bij het binnenkomen van bloedvaten en het verlaten van de galwegen.

In het midden van het onderste deel van het orgel bevinden zich de Glisson-poorten - de uitgang van de galwegen en de ingang van grote schepen. Bloed komt de lever binnen via de poortader (75%) en de leverslagader (25%). De poortader en leverslagader zijn in ongeveer 60% van de gevallen verdeeld in rechter- en linkertakken.

De halvemaanvormige en transversale ligamenten verdelen het orgaan in twee lobben van ongelijke grootte - rechts en links. Dit zijn de belangrijkste lobben van de lever, daarnaast is er ook een staart en een vierkante.

De lever bestaat uit parenchym en stroma

Het parenchym wordt gevormd uit lobben, de structurele eenheden. In hun structuur lijken de plakjes op prisma's die in elkaar zijn gestoken.

Het stroma is een vezelig membraan of glisson-capsule, gemaakt van dicht bindweefsel met scheidingen van los bindweefsel dat het parenchym binnendringt en verdeelt in lobben. Het wordt doorboord door zenuwen en bloedvaten.

De lever is meestal verdeeld in buisvormige systemen, segmenten en sectoren (zones). Segmenten en sectoren worden gescheiden door groeven - groeven. Divisie wordt bepaald door vertakking van de poortader.

Buissystemen omvatten:

  • Slagaders.
  • Het portalsysteem (takken van de poortader).
  • Caval-systeem (leveraders).
  • Galwegen.
  • Lymfatisch systeem.

Buisvormige systemen, naast de poort en caval, gaan naast de takken van de poortader parallel aan elkaar, vormen bundels. Ze worden vergezeld door zenuwen.

Kenmerken van de bloedsomloop van de lever

Bloed komt de lever binnen via de poortader en de leverslagader; 2/3 van het bloedvolume stroomt door de poortader en slechts 1/3 door de leverslagader. Het belang van de leverslagader voor de vitale functies van de lever is echter groot, omdat arterieel bloed rijk is aan zuurstof.

Arteriële bloedtoevoer naar de lever
uitgevoerd vanuit de gewone leverslagader (a. hepatica communis), een tak van truncus coeliacus. De lengte is 3-4 cm, diameter 0,5-0,8 cm. De leverslagader direct boven de pylorus, die niet 1-2 cm van het gemeenschappelijke galkanaal bereikt, is verdeeld in a. gastroduodenalis en een.

hepatica propria. Eigen leverslagader (a. Hepatica propria) loopt omhoog in het hepatoduodenale ligament, terwijl het zich links en ietwat dieper bevindt dan het gewone galkanaal en voor de poortader. De lengte varieert van 0,5 tot 3 cm, de diameter is van 0,3 tot 0,6 cm. De eigen leverslagader in zijn eerste sectie geeft een tak op - de rechter maagslagader en voordat deze de leverpoort binnengaat of direct bij de poort, wordt deze verdeeld in de rechter en linker tak.

Rechter leverslagader
levert voornamelijk de rechter lob van de lever en geeft de ader aan de galblaas.

Arteriële anastomosen van de lever zijn onderverdeeld in twee systemen: extraorgan en intraorgan. Het extraorganische systeem wordt voornamelijk gevormd door takken die zich uitstrekken van een. hepatica communis, aa. gastroduodenalis en hepatica dextra. Het intraorgan systeem van collaterals wordt gevormd door anastomosen tussen de takken van de eigen ader van de lever.

Veneus systeem van de lever
Het wordt vertegenwoordigd door aderen die bloed leiden en afvoeren. De belangrijkste adductor-ader is de poortader. De uitstroom van bloed uit de lever vindt plaats via de leveraders die in de inferieure vena cava stromen.

Poortader
(vena portae) wordt meestal gevormd uit twee grote stammen: de miltader (v. lienalis) en de superieure mesenteriale ader (v. mesenterica superior).

Fig 2
. Schema van segmentale verdeling van de lever: A - diafragmatisch oppervlak; B - visceraal oppervlak; B - segmentale takken van de poortader (projectie op het viscerale oppervlak). I - VIII - segmenten van de lever, 1 - rechter lob; 2 - de linker lob.

De grootste zijrivieren zijn de aderen van de maag (v. Gastrica sinistra, v. Gastrica dextra, v. Prepylorica) en de inferieure mesenterische ader (v. Mesenterica inferieur) (Fig. 3). De poortader begint meestal op het niveau van de II lumbale wervel achter het hoofd van de alvleesklier. In sommige gevallen bevindt het zich gedeeltelijk of volledig in de dikte van het klierparenchym, heeft het een lengte van 6 tot 8 cm, een diameter tot 1,2 cm en zitten er geen kleppen in.

Poortader
geassocieerd met talrijke vena cava anastomosen (portocaval anastomosen). Dit zijn anastomosen met aderen van de slokdarm en aderen van de maag, rectum, navelstrengaderen en aderen van de voorste buikwand, evenals anastomosen tussen de wortels van de aderen van het poortsysteem (bovenste en onderste mesenterica, milt, enz.

Portocaval anastomosen zijn vooral uitgesproken in het rectale gebied, waar v. Rectalis superior, dat overgaat in v. Mesenterica inferieur, en vv. rectalis media et inferieur gerelateerd aan het inferieure vena cava-systeem. Op de voorste buikwand is er een uitgesproken verbinding tussen het portaal en cavasystemen via vv.

Lever aderen
(vvhepaticae) zijn het abdominale vaatstelsel van de lever. In de meeste gevallen zijn er drie aderen; rechts, midden en links, maar hun aantal kan aanzienlijk toenemen tot 25. De leveraderen stromen in de inferieure vena cava onder de plaats waar het door het gat in de pees van het middenrif in de borstholte gaat.

Fig 3
. De poortader en zijn grote takken (volgens L. Schiff). P - poortader; C - ader van de maag; IM - inferieure mesenteriale ader; S - miltader; SM - superieure mesenteriale ader.

In de meeste gevallen gaat de inferieure vena cava door het achterste deel van de lever en wordt aan alle kanten omringd door parenchym.

Gate hemodynamica
gekenmerkt door een geleidelijke daling van hoge druk in de mesenteriale slagaders tot het laagste niveau in de leveraders. Het is essentieel dat het bloed door twee capillaire systemen gaat: capillairen van de buikorganen en het sinusvormige leverbed. Beide capillaire netwerken zijn onderling verbonden door de poortader.

Bloed van de mesenteriale slagaders onder een druk van 120 mm RT. Kunst. komt in het netwerk van haarvaten van de darm, maag, alvleesklier. De druk in de haarvaten van dit netwerk is 15 - 10 mm Hg. Kunst. Via dit netwerk komt bloed in de venules en aderen die de poortader vormen, waar normaal de druk niet hoger is dan 10 - 5 mm Hg. Kunst. Vanuit de poortader wordt bloed naar de interlobulaire capillairen gestuurd, van daaruit komt het in het leveraderstelsel en gaat het naar de inferieure vena cava. De druk in de leveraders varieert van 5 mmHg. Kunst. tot nul.

Het drukverlies in het portaalkanaal is dus 120 mm RT. Kunst. De bloedstroom kan toenemen of afnemen bij veranderingen in de drukgradiënt. GS Magnitsky (1976) benadrukt dat de portale bloedstroom niet alleen afhangt van de drukgradiënt, maar ook van de hydromechanische weerstand van de vaten van het portaalkanaal, waarvan de waarde wordt bepaald door de totale weerstand van het eerste en tweede capillaire systeem .

Een verandering in weerstand op het niveau van ten minste één capillair systeem leidt tot een verandering in de totale weerstand en een toename of afname van de portale bloedstroom. Het is belangrijk om te benadrukken dat de drukval in het eerste capillaire netwerk 110 mm Hg is. Art., En in de tweede - slechts 10 mm RT. Kunst. Daarom speelt het capillaire systeem van de buikorganen, dat een krachtige fysiologische klep is, de belangrijkste rol bij het veranderen van de portale bloedstroom.

De lever speelt een belangrijke rol in de stofwisselingsprocessen in het lichaam. De kwaliteit van orgaanfuncties hangt af van de bloedtoevoer. Leverweefsel is verrijkt met bloed uit een slagader, dat verzadigd is met zuurstof en heilzame stoffen. Waardevolle vloeistof komt het parenchym binnen vanuit de coeliakie. Veneus bloed, verzadigd met kooldioxide en afkomstig uit de milt en darmen, verlaat de lever via het poortvat.

De leveranatomie omvat twee structurele eenheden die lobben worden genoemd en die eruitzien als een gefacetteerd prisma (gezichten worden gemaakt door rijen hepatocyten). Elke lobule heeft een ontwikkeld vaatnetwerk, bestaande uit een interlobulaire ader, slagader, galweg en lymfevaten. De structuur van elke lobus suggereert de aanwezigheid van 3 bloedkanalen:

  • voor de instroom van bloedserum in de lobben;
  • voor microcirculatie binnen een structurele eenheid;
  • om bloed uit de lever af te voeren.

25-30% van het bloedvolume circuleert onder druk door het arteriële netwerk tot 120 mm Hg. Art., Langs het portaalschip - 70-75% (10-12 mm RT. Art.). Bij sinusoïden is de druk niet hoger dan 3-5 mm RT. Art., In de aderen - 2-3 mm RT. Kunst. Als er een drukverhoging optreedt, komt er teveel bloed vrij in de anastomosen tussen de vaten. Arterieel bloed wordt na het werken naar het capillaire netwerk gestuurd en komt vervolgens achtereenvolgens in het systeem van de leveraders en hoopt zich op in het onderste holle vat.

De bloedcirculatie in de lever is 100 ml / min., Maar bij pathologische vaatverwijding door hun atonie kan deze waarde oplopen tot 5000 ml / min. (ongeveer 3 keer).

De onderlinge afhankelijkheid van slagaders en aders in de lever bepaalt de stabiliteit van de bloedstroom. Met een toename van de bloedstroom in de poortader (bijvoorbeeld tegen de achtergrond van functionele hyperemie van het maagdarmkanaal tijdens de spijsvertering), neemt de voortgang van rode vloeistof door de ader af. En omgekeerd, met een afname van de bloedcirculatie in een ader, neemt de perfusie in de ader toe.

Histologie van de bloedsomloop van de lever suggereert de aanwezigheid van dergelijke structurele eenheden:

  • hoofdvaten: leverslagader (met zuurstofrijk bloed) en poortader (met bloed uit ongepaarde peritoneale organen);
  • vertakt netwerk van vaten die in elkaar overvloeien via lobaire, segmentale, interlobulaire, rond lobulaire, capillaire structuren met een verbinding aan het uiteinde in een intralobulair sinusoïdaal capillair;
  • een ontladingsvat is een collectieve ader die gemengd bloed uit een sinusoïdaal capillair bevat en het naar de submandibulaire ader leidt;
  • vena cava, ontworpen om gezuiverd veneus bloed te verzamelen.

Als het bloed om een ​​of andere reden niet met normale snelheid door de poortader of slagader kan bewegen, wordt het omgeleid naar de anastomosen. Een kenmerk van de structuur van deze structurele elementen is de mogelijkheid van communicatie van het bloedtoevoersysteem van de lever met andere organen. Toegegeven, in dit geval wordt de regulering van de bloedstroom en herverdeling van rode vloeistof uitgevoerd zonder zuivering, daarom blijft het niet in de lever hangen en komt het onmiddellijk in het hart.

De poortader heeft anastomosen met de volgende organen:

  • maag;
  • de voorwand van het peritoneum door de navelstrengaders;
  • slokdarm;
  • rectale sectie;
  • het onderste deel van de lever zelf door de vena cava.

Daarom, als een duidelijk veneus patroon op de maag verschijnt, dat lijkt op de kop van een kwal, spataderen van de slokdarm, rectale sectie worden gedetecteerd, moet worden beweerd dat de anastomosen werken in een verbeterde modus en in de poortader is er een sterke overdruk die de doorgang van bloed verhindert.

25-30% van het bloedvolume circuleert onder druk door het arteriële netwerk tot 120 mm Hg. Art., Langs het portaalschip - 70-75% (10-12 mm RT. Art.). Bij sinusoïden is de druk niet hoger dan 3-5 mm RT. Art., In de aderen - 2-3 mm RT. Kunst. Als er een drukverhoging optreedt, komt er teveel bloed vrij in de anastomosen tussen de vaten. Arterieel bloed wordt na het werken naar het capillaire netwerk gestuurd en komt vervolgens achtereenvolgens in het systeem van de leveraders en hoopt zich op in het onderste holle vat.

Vaartuig anatomie

Myogeen

Overmatige inspanning, drukschommelingen hebben een negatieve invloed op de tonus van het leverweefsel.

  • exogene factoren, zoals fysieke activiteit, rust;
  • endogene factoren, bijvoorbeeld bij drukschommelingen, de ontwikkeling van verschillende ziekten.

Kenmerken van myogene regulatie:

  • het verschaffen van een hoge mate van autoregulatie van de hepatische bloedstroom;
  • het handhaven van een constante druk in de sinusoïden.

Overmatige inspanning, drukschommelingen hebben een negatieve invloed op de tonus van het leverweefsel.

Humoristisch

Hormonale aandoeningen kunnen de functies en integriteit van de lever nadelig beïnvloeden.

  • Adrenaline. Het wordt geproduceerd onder stress en werkt in op de a-adrenoreceptoren van het poortvat, waardoor de gladde spieren van de intrahepatische vaatwanden ontspannen en de druk in de bloedbaan afneemt.
  • Norepinephrine en angiotensine. Evenzo het veneuze en arteriële systeem beïnvloeden, waardoor het lumen van hun bloedvaten wordt vernauwd, wat leidt tot een afname van de hoeveelheid bloed die het orgel binnendringt. Het proces begint met het verhogen van de vaatweerstand in beide kanalen (veneus en arterieel).
  • Acetylcholine. Het hormoon helpt het lumen van de arteriële vaten te vergroten, wat betekent dat het de bloedtoevoer naar het orgel kan verbeteren. Maar tegelijkertijd is er een vernauwing van de venules, daarom wordt de uitstroom van bloed uit de lever verstoord, wat de afzetting van bloed in het leverparenchym veroorzaakt en een sprong in portaaldruk.
  • Metabolismeproducten en weefselhormonen. Stoffen breiden arteriolen uit en vernauwen portale venules. Er is een afname van de veneuze circulatie tegen een achtergrond van een toename van de stroomsnelheid van arterieel bloed met een toename van het totale volume.
  • Andere hormonen - thyroxine, glucocorticoïden, insuline, glucagon. Stoffen veroorzaken een toename van metabole processen, terwijl de bloedstroom wordt verhoogd tegen de achtergrond van een afname van de portale instroom en een toename van de arteriële bloedstroom. Er bestaat een theorie over het effect van adrenaline en weefselmetabolieten op deze hormonen.

De lever is een vitale klier van menselijke externe secretie. De belangrijkste functies zijn onder meer de neutralisatie van gifstoffen en hun verwijdering uit het lichaam. Bij leverschade wordt deze functie niet uitgevoerd en komen schadelijke stoffen in de bloedbaan. Met de bloedstroom stromen ze door alle organen en weefsels, wat tot ernstige gevolgen kan leiden.

Omdat er geen zenuwuiteinden in de lever zijn, vermoedt een persoon lange tijd niet eens dat er een ziekte in het lichaam is. In dit geval gaat de patiënt te laat naar de dokter en dan heeft de behandeling geen zin meer. Daarom moet u uw levensstijl zorgvuldig volgen en regelmatig preventieve onderzoeken ondergaan.

De poortader (BB, poortader) is een van de grootste vaatstammen in het menselijk lichaam. Zonder dit is de normale werking van het spijsverteringsstelsel en een adequate bloedontgifting onmogelijk. De pathologie van dit vaartuig blijft niet onopgemerkt, wat ernstige gevolgen heeft.

Het portaalportaalsysteem van de lever verzamelt bloed uit de buik. Het vat wordt gevormd door de bovenste en onderste mesenterische en miltaders te verbinden. Bij sommige mensen stroomt de inferieure mesenteriale ader in de miltader en vormt vervolgens de verbinding van de superieure mesenterische en miltaders de stam van het explosief.

Hormonale aandoeningen kunnen de functies en integriteit van de lever nadelig beïnvloeden.

  • Adrenaline. Het wordt geproduceerd onder stress en werkt in op de a-adrenoreceptoren van het poortvat, waardoor de gladde spieren van de intrahepatische vaatwanden ontspannen en de druk in de bloedbaan afneemt.
  • Norepinephrine en angiotensine. Evenzo het veneuze en arteriële systeem beïnvloeden, waardoor het lumen van hun bloedvaten wordt vernauwd, wat leidt tot een afname van de hoeveelheid bloed die het orgel binnendringt. Het proces begint met het verhogen van de vaatweerstand in beide kanalen (veneus en arterieel).
  • Acetylcholine. Het hormoon helpt het lumen van de arteriële vaten te vergroten, wat betekent dat het de bloedtoevoer naar het orgel kan verbeteren. Maar tegelijkertijd is er een vernauwing van de venules, daarom wordt de uitstroom van bloed uit de lever verstoord, wat de afzetting van bloed in het leverparenchym veroorzaakt en een sprong in portaaldruk.
  • Metabolismeproducten en weefselhormonen. Stoffen breiden arteriolen uit en vernauwen portale venules. Er is een afname van de veneuze circulatie tegen een achtergrond van een toename van de stroomsnelheid van arterieel bloed met een toename van het totale volume.
  • Andere hormonen - thyroxine, glucocorticoïden, insuline, glucagon. Stoffen veroorzaken een toename van metabole processen, terwijl de bloedstroom wordt verhoogd tegen de achtergrond van een afname van de portale instroom en een toename van de arteriële bloedstroom. Er bestaat een theorie over het effect van adrenaline en weefselmetabolieten op deze hormonen.

Portal hypertensie syndroom

Beantwoordt momenteel de vragen: A. Olesya Valeryevna, kandidaat voor medische wetenschappen, docent aan een medische universiteit

De leverslagader is een tak
coeliakie. Ze gaat naar boven
de rand van de alvleesklier tot de initiaal
de twaalfvingerige darm
gaat dan omhoog tussen de bladeren
kleine pakkingbus aan de voorkant
van de poortader en mediaal tot de generaal
galweg en aan de poorten van de lever
verdeeld in rechter- en linkertakken.

Haar
de takken zijn ook de juiste maag
en gastroduodenale slagader. Vaak
er zijn extra vestigingen.
Topografische anatomie zorgvuldig
bestudeerd op donorlever. Bij abdominaal trauma of katheterisatie
leverslagader mogelijk haar
bundel. Lever embolisatie
slagaders leiden soms tot ontwikkeling
gangreneuze cholecystitis
.

Zelden gediagnosticeerd in het leven
de patient; klinische beschrijving
de foto's zijn beperkt. Klinische verschijnselen
geassocieerd met een achtergrondziekte
bijvoorbeeld bij bacteriële endocarditis,
periarteritis nodosa, of bepaald
de ernst van de operatie
bovenste buikholte.
Epigastrische pijn aan de rechterkant
komt plotseling voor en gaat gepaard
shock en hypotensie.

Is gevierd
pijn bij palpatie van rechts
bovenste kwadrant van de buik en de rand
de lever. Geelzucht groeit snel. Meestal
leukocytose, koorts,
en een biochemische bloedtest
-tekenen van cytolytisch syndroom.
De protrombinetijd neemt sterk toe,
bloeding verschijnt.

Lever
arteriografie.
Met haar hulp
leverobstructie kan worden gedetecteerd
slagaders. In portal en subcapsulair
gebieden ontwikkelen zich intrahepatisch
zekerheden. Extrahepatische zekerheden
met naburige lichamen zijn gevormd in
ligamentair apparaat van de lever [].

Infarcten zijn meestal afgerond of
ovaal, af en toe wigvormig,
gelegen in het midden van het lichaam. IN
vroege periode komen ze aan het licht als
hypoechoïsche foci met echografie
onderzoek (echografie) of wazig
afgebakende gebieden van laag
dichtheid op berekende tomogrammen,
verandert niet bij introductie
contrastmiddel.

Latere hartaanvallen
zien eruit als afvoerzakken met doorzichtig
de grenzen. Magnetische resonantie
tomografie (MRI) kunt u identificeren
hartaanvallen als gebieden van laag
signaalintensiteit bij T
1-gewogen afbeeldingen en met
hoge intensiteit op T2-gewogen
afbeeldingen.
groot infarct is mogelijk
soms vorming van een "kleine plas" gal
met gas.

Behandeling
moet gericht zijn op eliminatie
oorzaken van schade. Voor profylaxe
secundaire infectie met hypoxie
lever gebruiken antibiotica. Hoofd
het doel is om acute te behandelen
levercelfalen.
In geval van slagaderletsel aanbrengen
percutane embolisatie.

Schade aan de leverslagader met
levertransplantatie

Bij beschadiging van de galkanalen
vanwege ischemie spreken van ischemisch
cholangitis
.Is hij
ontwikkelt zich bij patiënten die ondergaan
levertransplantatie met trombose
of stenose van de leverslagader of
occlusie van de bijna-ductale slagaders 8 [.
Diagnose is moeilijk omdat
biopsiemonsterbeeld
kan op obstructie duiden
galwegen zonder tekenen van ischemie.

Na levertransplantatie, trombose
leverslagader gedetecteerd met
met behulp van arteriografie. Doppler
onderzoek onthult niet altijd
veranderingen, naast de juiste beoordeling
de resultaten zijn moeilijk [b].
Hoge betrouwbaarheid weergegeven
spiraal CT.

Hepatische arteriële aneurysma's

Aneurysma's van de leverslagader komen voor
zelden en vormen een vijfde van alles
aneurysma van viscerale vaten. Zij zijn
kan een complicatie zijn van bacteriën
endocarditis, periarteritis nodosa
of aderverkalking. Onder de redenen
de rol van mechanische schade neemt toe
bijv. door verkeer
incidenten of medische ingrepen,
zoals galwegchirurgie,
leverbiopsie en invasief
Röntgenonderzoek.

Bij patiënten treden valse aneurysma's op
met chronische pancreatitis en
pseudocyst-vorming
Hemobilia wordt vaak geassocieerd met false
aneurysma's. Aneurysma's zijn
aangeboren, intra- en extrahepatisch,
van pinhead tot
grapefruit. Aneurysma's worden gedetecteerd met
angiografie of per ongeluk detecteren
tijdens een operatie of
met autopsie.

Klinisch
Manifestaties
gevarieerd. Enkel en alleen
bij een derde van de patiënten is er een klassieker
triade: geelzucht | 24 |, buikpijn en
hemobilia. Veel voorkomende symptomen zijn
maagpijn; periode vanaf hun uiterlijk
voordat scheuring van het aneurysma kan bereiken
5 maanden

Bij 60-80% van de patiënten met een oorzaak
het eerste bezoek aan een arts gebeurt
breuk van een gemodificeerd vat met vervaldatum
bloed in de buikholte, galwegen
of maagdarmkanaal en ontwikkeling
hemoperitoneum, hemobilia of bloederig
braken

Met echografie kunt u een inleiding plaatsen
diagnose;
het wordt bevestigd door de lever
arteriografie en CT met contrast
(Zie Figuur 11-2). Pulse
Doppler-echografie onthult
doorbloeding turbulentie in aneurysma
.

Behandeling.
RџSЂRё
intrahepatische aneurysma's worden gebruikt
embolisatie van het vat onder controle
angiografie (zie Fig. 11-3 en 11-4). Bij patiënten met aneurysma's
gemeenschappelijke leverslagader noodzakelijk
chirurgische ingreep. Waarin
de ader is verbonden boven en onder de site
aneurysma's.

Hepatische arterioveneuze fistel

Veel voorkomende oorzaken van arterioveneuze
fistels zijn stomp abdominaal trauma,
lever- of tumorbiopsie, meestal
primaire leverkanker. Bij patiënten met
erfelijke hemorragie
telangiectasia (ziekte
Randu-Weber-Osler) ontdekken
meerdere fistels die dat kunnen
leiden tot congestief hart
insufficiëntie.

Met grote maten van de fistel kan dat
luister naar het geluid rechtsboven
kwadrant van de buik. Lever
arteriografie kunt u bevestigen
diagnose. Als therapeutische maatregel
gebruik meestal embolisatie
gelatine schuim.

Bij patiënten die sclerotherapie hebben
met behulp van farmaceutische preparaten en de Sengstaken-Blakemore-sonde was niet succesvol, kan men zijn toevlucht nemen tot de toepassing van een portocaval anastomose. De end-to-side portocaval anastomose is zeer effectief om het bloeden uit de slokdarm spataderen te stoppen, omdat het een goede decompressie van het poortaderstelsel veroorzaakt en. gedeeltelijk sinussen.

Patiënt
, dat de dringende toepassing van portocaval anastomose blijkt te zijn, moet in een bevredigende staat verkeren om deze interventie te tolereren, aangezien het gepaard gaat met een hoge mortaliteit. Zoals aangetoond tijdens sclerotherapie, is de mortaliteit bij patiënten van groep C (volgens de classificatie van Child-Pugh) ongeveer gelijk aan de mortaliteit bij het toepassen van een portocaval anastomose.

Portocaval Bypass
“Side by side” is geïndiceerd voor onophoudelijk bloeden uit spataderen van de slokdarm, gecombineerd met ernstige ascites en Budd-Chiari-syndroom.

N-mesocaval-shunt
waarin een Gore-Tech prothese wordt ingebracht tussen het portaal en de onderste vena cava met een diameter van 10-12 mm en een lengte van 4 cm. In het geval van trombose van de poortader is bypass-transplantatie tussen de superieure mesenteriale ader en de vena cava geïndiceerd. Deze rangeerbeweging is ongetwijfeld minder effectief dan directe portocaval-rangeerbeweging, bovendien ontwikkelt trombose zich in ongeveer 30% van de gevallen. Tijdens bloeding uit spataderen kan geen distale splenorenale bypass worden uitgevoerd.

Bij patiënten met cirrose
als er eenmaal een bloeding is, bestaat in 70% van de gevallen de kans op een terugval, wat leidt tot een significante toename van de mortaliteit (tot 50-70%). Voor de behandeling van patiënten met portale hypertensie die één of meer bloedingen hebben gehad, is endoscopische sclerotherapie van oesofageale spataderen het meest geschikt.

Deze techniek geeft goede resultaten met minder complicaties en resteffecten dan rangeren. Als sclerotherapie niet effectief is, wordt volgens Dean Warren een distale splenorenale anastomose toegepast. Distale en splenorenale anastomose verandert de bloedcirculatie van de slokdarm, maag en milt in de richting van de linker nierader, waardoor de portale bloedstroom intact blijft.

Deze operatie leidt minder vaak tot de ontwikkeling van hepatische encefalopathie. Er werd echter aangetoond dat de resultaten door de ontwikkeling van onderpanden in de loop van de tijd vergelijkbaar worden met die bij het toepassen van een portocaval anastomose. Om deze reden wordt het momenteel nodig geacht om de gehele miltader te isoleren tot de poorten van de milt om de meeste van de brengende aderen te verbinden. Dit verlengt ongetwijfeld de duur van de operatie, maar vertraagt ​​het verschijnen van zekerheden.

Voer geen operatie uit
Waarschuw patiënten met ascites, omdat het de bestaande ascites verhoogt of zelfs veroorzaakt.

De mogelijkheid van levertransplantatie
mag alleen worden overwogen bij jonge patiënten met ernstige cirrose, gecompliceerd door bloeding uit spataderen van de slokdarm. Daarom is het voor dergelijke patiënten niet raadzaam om portocaval bypass-operaties of andere chirurgische ingrepen aan de leverpoorten uit te voeren: dit kan de transplantatie verstoren en soms zelfs onmogelijk maken.

Diagnose van blokkering van de levervaten

Levertrombose wordt leverziekte genoemd. Het veroorzaakt een overtreding van de interne bloedcirculatie en de vorming van bloedstolsels die de uitstroom van bloed uit het orgaan blokkeren. Het officiële medicijn noemt dit ook het Budd-Chiari-syndroom.

Gedeeltelijke of volledige vernauwing van de openingen van de bloedvaten als gevolg van een trombus is kenmerkend voor trombose in de leverader. Meestal komt het voor op die plaatsen waar de mond van de bloedvaten van de lever zich bevindt en ze stromen in de vena cava.

Als er obstakels zijn voor de uitstroom van bloed in de lever, stijgt de druk in de bloedvaten en breiden de leveraders uit. Hoewel de vaten zeer elastisch zijn, kan een te hoge druk leiden tot scheuren, wat kan leiden tot inwendige bloedingen met mogelijk een fatale afloop.

De kwestie van de oorsprong van trombose van de leverader is tot dusver niet gesloten. Deskundigen op dit gebied waren verdeeld in twee kampen. Sommigen beschouwen trombose van de leverader als een onafhankelijke ziekte, terwijl anderen beweren dat het een secundair pathologisch proces is dat wordt veroorzaakt door een complicatie van de onderliggende ziekte.

Het eerste geval is trombose, die voor het eerst is ontstaan, dat wil zeggen dat we het hebben over de ziekte van Badda-Chiari. Het tweede geval omvat het Budd-Chiari-syndroom, dat zich manifesteerde als gevolg van een complicatie van de primaire ziekte, die als de belangrijkste wordt beschouwd.

Vanwege de complexiteit van de verdeling van maatregelen voor de diagnose van deze processen, is het gebruikelijk om de bloedcirculatiestoornissen van de lever geen ziekte, maar een syndroom te noemen.

Detonic - een uniek geneesmiddel dat hypertensie helpt bestrijden in alle stadia van zijn ontwikkeling.

Detonic voor druknormalisatie

Het complexe effect van plantaardige componenten van het medicijn Detonic op de wanden van bloedvaten en het autonome zenuwstelsel dragen bij aan een snelle bloeddrukdaling. Bovendien voorkomt dit medicijn de ontwikkeling van atherosclerose, dankzij de unieke componenten die betrokken zijn bij de synthese van lecithine, een aminozuur dat het cholesterolmetabolisme reguleert en de vorming van atherosclerotische plaques voorkomt.

Detonic niet verslavend en ontwenningssyndroom, omdat alle componenten van het product natuurlijk zijn.

Gedetailleerde informatie over Detonic bevindt zich op de pagina van de fabrikant www.detonicnd.com.

Svetlana Borszavich

Huisarts, cardioloog, met actief werk in therapie, gastro-enterologie, cardiologie, reumatologie, immunologie met allergologie.
Vloeiend in algemene klinische methoden voor de diagnose en behandeling van hartaandoeningen, evenals elektrocardiografie, echocardiografie, monitoring van cholera op een ECG en dagelijkse controle van de bloeddruk.
Het door de auteur ontwikkelde behandelingscomplex helpt aanzienlijk bij cerebrovasculaire letsels en stofwisselingsstoornissen in de hersenen en vaatziekten: hypertensie en complicaties veroorzaakt door diabetes.
De auteur is lid van de European Society of Therapists, een regelmatige deelnemer aan wetenschappelijke conferenties en congressen op het gebied van cardiologie en algemene geneeskunde. Ze heeft herhaaldelijk deelgenomen aan een onderzoeksprogramma aan een particuliere universiteit in Japan op het gebied van reconstructieve geneeskunde.

Detonic