Waarom is cholesterol verhoogd tijdens hypothyreoïdie

De schildklier is een klein hormonaal actief orgaan in de nek. De cellen vangen jodiumverbindingen op uit de bloedbaan, splitsen ze op in atomen en binden het resulterende vrije sporenelement aan eiwitten. Dit is hoe schildklierhormonen worden aangemaakt die het metabolisme in het lichaam versnellen, inclusief lipiden.

De nauwe relatie tussen de schildklierfunctie en het cholesterolgehalte is experimenteel en klinisch bewezen. Normaal gesproken treedt met de deelname van haar hormonen op:

  • de afbraak en daaropvolgende oxidatie van vetzuren;
  • activering van de productie van "goed" cholesterol door de lever;
  • verhoogde uitscheiding van de via de galblaas verkregen verbindingen in de darm en vervolgens naar buiten.

Wat gebeurt er als de schildklierpathologie gepaard gaat met een afname van de functie: hoe verandert cholesterol bij hypothyreoïdie?

Om erachter te komen welke rol schildklierhormonen spelen bij de regulering van het lipidenmetabolisme, is het de moeite waard, althans oppervlakkig, vertrouwd te raken met de normale fysiologie van het cholesterolmetabolisme.

  1. Een onbeduidend deel van cholesterol (1/5 van de totale hoeveelheid) komt van buiten met producten van dierlijke oorsprong. In de cellen van het darmslijmvlies bindt het zich aan het transport van eiwitten, omdat het niet zelfstandig in het bloed kan circuleren. Vanuit de darm komen eiwit-lipidencomplexen de lever binnen voor verdere transformaties.
  2. De lever maakt cholesterol aan (de resterende 4/5). Zowel het binnenkomende als het gesynthetiseerde cholesterol bindt het al met andere eiwitten. Ten eerste bevatten de verbindingen veel cholesterol en een beetje eiwit (lipoproteïnen met een zeer lage dichtheid). Vervolgens voegen de levercellen iets meer proteïne toe en als resultaat worden lipoproteïnen met een lage dichtheid gevormd. Het zijn de noodzakelijke verbindingen voor veel lichaamsweefsels.
  3. LDL komt in de bloedbaan en dringt de cellen van weefsels in nood binnen. Deze laatste gebruiken de benodigde hoeveelheid cholesterol om hun eigen celmembranen op te bouwen, energie te extraheren, steroïde hormonen te synthetiseren en provitamine D om te zetten in de uiteindelijke vitamine. Niet-opgeëist LDL blijft circuleren door de bloedbaan en wordt geleidelijk afgezet in de wanden van de bloedvaten. Daarom worden ze 'slechte' cholesterol genoemd.
  4. Lipoproteïnen met lage dichtheid die in de cellen zijn doorgedrongen, geven cholesterol op en verhogen daardoor hun dichtheid: eiwitten maken er al een groot deel van uit en cholesterol is een kleine fractie. Dergelijke HDLP's worden overbodig en komen in de bloedbaan terecht voor verwijdering.
  5. De lever komt weer in het proces terecht, dat de verbruikte vet-eiwitverbindingen opvangt en de cholesterolstroom in twee richtingen verdeelt: een deel gaat naar de volgende synthese van LDL en een deel gaat naar de productie van galzuren.
  6. Galzuren in de gal worden opgeslagen in de galblaas en tijdens de maaltijden komen ze vrij in het lumen van de twaalfvingerige darm. Daar zijn ze betrokken bij de verwerking van de binnenkomende voedselklomp. Maar zelfs na dergelijke "avonturen" wordt niet al het cholesterol geconsumeerd: de residuen worden gedeeltelijk uitgescheiden met de ontlasting en gedeeltelijk opnieuw overgedragen aan de lever.

Deze vicieuze cirkel bestaat het hele leven: de circulatie van cholesterol vindt constant plaats.

Maar hoe weten levercellen hoeveel ze moeten produceren en waar ze lipoproteïnen naartoe moeten sturen? Dit is waar regulatoren van het lipidenmetabolisme de scène betreden, inclusief de hormonaal actieve stoffen van de schildklier: tri- en tetrajodothyronine.

Ze evalueren de concentratie in het bloed van alle vet-eiwitcomplexen, hun verhouding tot elkaar, en activeren de nodige hepatocytenreceptoren.

Het wordt nu duidelijk dat hypothyreoïdie en cholesterol een directe relatie hebben.

Met een verminderde schildklierfunctie worden verschillende oorzaken van hypercholesterolemie veroorzaakt:

  • thyroninedeficiëntie leidt tot een afname van het aantal receptoren die LDL herkennen, en de lever blijft, ondanks hun overmaat, "slechte" cholesterol synthetiseren;
  • bij hypothyreoïdie is de structuur van "goed" cholesterol (HDL) verstoord en de lever herkent het niet en vangt het niet op, wat betekent dat het het niet verwijdert;
  • een tekort aan schildklierhormonen vermindert de activiteit van leverenzymen die de uitwisseling van componenten tussen verschillende lipoproteïnen bevorderen, waardoor "slecht" cholesterol niet wordt omgezet in "goed";
  • en als controle: bij hypothyreoïdie ontvangt de lever niet genoeg triglyceriden uit vetweefsel, die nodig zijn voor de bovenstaande transformatie. Het cholesterol dat is geselecteerd uit lipoproteïnen met hoge dichtheid wordt immers vervangen door moleculen van dezelfde triglyceriden.

Ondanks hypercholesterolemie met hypothyreoïdie, het verhoogde risico om atherosclerose soms te ontwikkelen, treedt aanvankelijk geen uitgesproken progressie van weefselischemie op.

Dit komt door het feit dat insufficiëntie van de schildklierfunctie leidt tot een afname van de behoefte aan zuurstofweefsels als gevolg van een vertraging van de metabole reacties daarin. Maar in de toekomst stijgt het niveau van cholesterolbevattende stoffen 5-10 keer. Dit verergert de ernst van atherosclerotische veranderingen enorm.

Een scherpe vernauwing van de bloedvaten begint zich te manifesteren als coronaire hartziekte, cerebrale hypoxie en circulatoir falen van perifere weefsels.

Chirurgische verwijdering van de schildklier is geïndiceerd voor goedaardige en kwaadaardige tumoren, ernstige hyperfunctie of voor tumorachtige formaties van grote omvang, die de omliggende structuren dreigen samen te drukken. Palliatieve en zachtere chirurgie is een economische resectie van alleen een veranderd gebied van de schildklier. In dit geval zal hypothyreoïdie zwak uitgedrukt worden.

  1. Met de volledige verwijdering van het orgel is levenslange hormoonvervangingstherapie vereist met een constante controle van hun inhoud in het lichaam.
  2. Bij gedeeltelijke resectie is het ook noodzakelijk om periodiek het niveau van thyroninen te bepalen, zelfs als het na de operatie binnen de normale limieten was. Na verloop van tijd kan de rest van de schildklier immers zijn taken niet meer uitvoeren. Bovendien kan in haar voorheen ongewijzigde weefsel een terugval van de pathologie optreden, waarvoor de operatie is uitgevoerd. Een ziekte van een heel andere, nieuwe aard is niet uitgesloten.

Bij onvoldoende vervangingstherapie en erger nog - bij afwezigheid zal noodzakelijkerwijs hypothyreoïdie optreden.

En zelfs als het niveau van TSH (hypofysehormoonstimulerende activiteit van de schildklier) binnen het normale bereik ligt, zal het resterende weefsel zijn werk niet verbeteren.

Een ontbrekend orgaan reageert helemaal niet op stimulatie. Het resultaat is een toenemend niveau van hypercholesterolemie met alle gevolgen van dien.

De inhoud ervan wordt beoordeeld aan de hand van het lipidenprofiel: bepaling van het niveau van lipoproteïnen met een hoge, lage en zeer lage dichtheid, triglyceriden en totaal cholesterol in bloedplasma, evenals transporteiwitten.

De analyse omvat ook de berekening van de atherogeniciteitscoëfficiënt, die laat zien hoeveel de patiënt een risico op atherosclerotische plaques heeft.

Zelf iets gaan doen, zonder een specialist te raadplegen, is in geen geval mogelijk.

Alleen een ervaren arts kan de processen die in het lichaam plaatsvinden begrijpen, een passend onderzoek en adequate therapie voorschrijven.

En als de oorzaak van hypercholesterolemie alleen een verminderde schildklierfunctie is, zal het herstel van de hormonale balans de belangrijkste behandelingsmethode zijn.

Gewogen schildkliervervangingstherapie kan cholesterol bevattende verbindingen volledig normaliseren. Het complex van therapeutische maatregelen omvat zowel apotheekmedicijnen als traditionele geneeswijzen en een dieet.

De effectiviteit van de eerste twee punten hangt rechtstreeks af van de kwalificaties van de arts, het laatste punt - van de toewijding en verantwoordelijkheid van de patiënt. Welnu, als de genomen maatregelen de onbalans van lipoproteïnen niet wegnemen, zal het behandelingsprotocol medicijnen bevatten die het cholesterol verlagen en het bloed verdunnen - statines en fibraten. De rol van voeding in deze situatie wordt ook niet genegeerd.

Cholesterol wordt gedeeltelijk in het menselijk lichaam aangemaakt uit vetten en komt gedeeltelijk uit voedsel, normaal gesproken is het van groot belang voor het lichaam, omdat het deel uitmaakt van celmembranen en sommige hormonen.

Als cholesterol wordt gesynthetiseerd of het lichaam te veel binnendringt, begint het zich af te zetten op de wanden van bloedvaten, wat bijdraagt ​​aan de ontwikkeling van ernstige ziekten zoals atherosclerose of myocardinfarct.

Een verhoging van de concentratie cholesterol in het bloed wordt grotendeels beïnvloed door levensstijl. Als u verkeerd eet, een beetje beweegt, te zwaar bent, rookt en alcohol drinkt, is er een hoog risico op een verhoging van het bloedgehalte.

Ook kan cholesterol stijgen bij bepaalde ziekten, bijvoorbeeld: bij hypothyreoïdie, diabetes mellitus, leveraandoeningen, enz. Tijdens de menopauze kan ook een verhoging van het cholesterolgehalte in het bloed worden opgemerkt.

Verhoogd cholesterol wordt hypercholesterolemie genoemd.

De zekerste manier om cholesterol te verlagen, is door veranderingen in levensstijl aan te brengen en de voeding te optimaliseren. Maar dat is nog niet alles. Als het cholesterolgehalte al is verhoogd volgens de resultaten van laboratoriumtests of de bovengrens van de norm overschrijdt, kunt u niet zonder speciale medicijnen. Doe dit zoals voorgeschreven door uw arts.

Neem 10 minuten per dag om te sporten.

Een zittende levensstijl leidt tot stagnatie van bloed in de bloedvaten en de afzetting van overtollig cholesterol op hun wand. Inactiviteit of gebrek aan lichaamsbeweging is de plaag van een beschaafd persoon.

Dagelijkse training van tien minuten helpt het cholesterolgehalte in het bloed te verlagen1.

Stop met roken als je dat nog niet hebt gedaan.

Van roken is bekend dat het het cholesterolgehalte in het bloed verhoogt en de vorming van cholesterolplaques in de bloedvaten. Stoppen met roken verhoogt de productie van "goede" cholesterol met een hoge dichtheid met 10%, wat betekent dat een teveel aan cholesterol het gemakkelijker zal maken om het lichaam te verlaten.

Normalisatie van lipidenpatronen in het lichaam

Welke acties moeten worden ondernomen door mensen met een slecht lipidenprofiel? Hierna volgen aanbevelingen.

  • Het bereiken van een balans van schildklierhormonen. Mensen die lijden aan hyperthyreoïdie, een bazedovy-ziekte, hebben de neiging om schildklierhormonen te normaliseren. Een storing in het lipidenprofiel wordt echter het vaakst waargenomen bij personen met hypothyreoïdie, de ziekte van Hashimoto. Burgers die vatbaar zijn voor het verlagen van schildklierhormonen hebben meer kans op een verhoogd totaal cholesterol, LDL en VLDL. Als deze personen zwaarlijvig of overgewicht hebben, is de kans op verhoogde triglyceriden groot. Een toename van het gehalte aan schildklierhormonen in het lichaam zal helpen om de verhoogde waarden van het lipidenprofiel te normaliseren. Om triglyceriden te verlagen, is de organisatie van goede voeding meestal van het grootste belang.
  • Afname van de inname van koolhydraten. Van alle lipidenprofielmarkers worden triglyceriden het meest gecontroleerd door voedingsaanpassingen. Als u verhoogde triglyceriden heeft, is de kans groter dat u te veel koolhydraten binnenkrijgt. Misschien moet u overschakelen op een gezond dieet dat bestaat uit hele voedingsmiddelen en het gebruik van geraffineerd voedsel en suikers verminderen. Met deze aanpak worden de risico's van overmatige inname van koolhydraten verminderd.
  • Regelmatige ladingen. Effectieve en regelmatige lichaamsbeweging kan triglyceriden verminderen, hoewel optimale resultaten meestal worden bereikt door een combinatie van lichaamsbeweging en voeding.
  • Actief gebruik van vezels. In de meeste gevallen is hoog cholesterol niet gebonden aan het dieet. Het eten van vezelrijk voedsel kan echter het cholesterol verlagen. Talrijke studies hebben aangetoond dat oplosbare vezels bevorderlijk zijn voor het verlagen van het totale cholesterol, LDL. Het hypocholesterolemische effect wordt uitgeoefend door de combinatie van de vetsamenstelling van de geconsumeerde producten en de aanwezigheid van vezels daarin. Dit wordt bijvoorbeeld opgemerkt door het gebruik van amandelen, dat het aangegeven lipidenprofiel vermindert en HDL verhoogt.
  • Hulp van enkele voedingssupplementen. Sommige voedingssupplementen kunnen het lipidengehalte helpen verlagen. Meestal gaan ze de verhoogde concentratie van cholesterol en LDL tegen. Sommige voedingssupplementen helpen ook om de triglyceriden te verlagen, maar aanpassingen van de voeding zijn effectiever. Patiënten die lijden aan een onbalans van schildklierhormonen, wat leidt tot pathologische waarden van lipidenmarkers, kunnen voedingssupplementen gebruiken om bloedvetten te normaliseren.
  • Knoflook. Talrijke studies tonen aan dat het innemen van knoflook helpt om de lipidesamenstelling van het bloed te normaliseren. Een onderzoek bij ratten toonde aan dat het eten van rauwe knoflook de glucose, triglyceriden en cholesterol aanzienlijk verlaagde. Het gebruik van gekookte knoflook werd gekenmerkt door een zwak effect. Patiënten met een abnormaal vetgehalte in het bloed bij het nemen van een halve teen knoflook per dag bereikten een significante verlaging van het totale cholesterol. Soortgelijke onderzoeken zijn uitgevoerd naar knoflookpoeder en olie en de resultaten waren ook bemoedigend.
  • Co-enzym Q10. Ondanks het feit dat co-enzym Q10 in sommige geneesmiddelen is opgenomen om cholesterol te verlagen, zijn de gegevens over het vermogen om de lipidesamenstelling van het bloed te normaliseren niet significant. Sommige onderzoeken hebben echter aangetoond dat co-enzym Q10 tot op zekere hoogte bijdraagt ​​aan de preventie en behandeling van atherosclerose. Dagelijks gebruik van deze verbinding verbetert de activiteit van antioxiderende enzymen en vermindert het gehalte aan ontstekingsmarkers bij mensen die statines gebruiken. Er zijn echter verdere onderzoeken nodig naar het effect van dit supplement op het lipidenprofiel van het bloed. Er zijn aanwijzingen dat co-enzym Q10 de bloeddruk kan helpen verlagen.
  • Niacine. Studies hebben aangetoond dat niacine triglyceriden, LDL, VLDL vermindert. Dit wordt bereikt door: de mobilisatie van vetzuren uit triglyceridenvoorraden in vetweefsel te verminderen; remming van de synthese van triglyceriden in hepatocyten, wat leidt tot een toename van de afbraak van intracellulair apolipoproteïne B en een afname van de synthese van VLDL- en LDL-deeltjes. Niacine kan ook de HDL-spiegel verhogen. Sommige onderzoeken hebben aangetoond dat het nemen van kleine doses niacine kan worden gebruikt als een goedkope manier om HDL te verhogen. Regelmatige waarnemingen hebben aangetoond dat niacine hartaandoeningen tegengaat. Het mechanisme van dit fenomeen is echter nog steeds onduidelijk, misschien houdt het geen verband met de regulering van HDL. Houd er rekening mee dat er verschillende niacinepreparaten zijn. Sommige soorten van dit medicijn kunnen ongemakkelijke fysiologische sensaties veroorzaken. Verhoogde doses langzaam uitgescheiden niacine kunnen gevaarlijk zijn voor de lever.
  • Fytosterolen. Plantensterolen hebben een chemische structuur die lijkt op die van cholesterol. Ze missen echter een extra ethyl- of methylgroep. Fytosterolen verminderen de opname van cholesterol in het spijsverteringskanaal, wat leidt tot een daling van het bloed. Naast het verlagen van het totale cholesterol, kunnen deze verbindingen nuttig zijn bij het verlagen van LDL.

Om het niveau van lipiden te bepalen, wordt een lipidenprofielanalyse uitgevoerd. Voor deze analyse moet u bloed uit een ader op een lege maag doneren voor laboratoriumonderzoek.

Tijdens de studie wordt het niveau van triglyceriden, totaal cholesterol, LDL en HDL bepaald.

Als er voorwaarden zijn voor het optreden van stoornissen in het lipidenmetabolisme, wordt aanbevolen om een ​​dergelijke analyse jaarlijks uit te voeren.

Door een dergelijk onderzoek uit te voeren, kunt u tijdig de aanwezigheid van de voorwaarden van een patiënt voor het begin en de progressie van atherosclerose en schildklieraandoeningen detecteren.

Normale analyse-indicatoren zijn als volgt:

  • het totale cholesterol moet tussen 5,2 mmol / l liggen;
  • triglyceriden moeten een concentratie hebben van 0,15 tot 1,8 mmol / l;
  • HDL moet aanwezig zijn in concentraties van meer dan 3,8 mmol / L;
  • LDL, voor vrouwen is dit cijfer normaal 1,4 mmol / L, en voor mannen - 1,7 mmol / L.

In het geval dat een hoog triglyceridengehalte wordt gedetecteerd, kan dit bijdragen aan de ontwikkeling van atherosclerose en coronaire hartziekte. Als deze indicator 2,3 mmol / l bereikt, kan dit al wijzen op de aanwezigheid van atherosclerose bij de patiënt.

Een toename van triglyceriden kan ook wijzen op de ontwikkeling van diabetes.

Om het niveau van triglyceriden te verlagen en de verhouding tussen de verschillende soorten componenten van het lipidenprofiel te verbeteren, moeten de volgende regels worden gevolgd:

  1. Een actieve levensstijl behouden. Oefening kan triglyceriden verlagen en de verhouding tussen LDL-cholesterol en HDL verhogen.
  2. Naleving van de eetcultuur. Het wordt aanbevolen om strikt volgens het regime te eten en de inname van overtollige koolhydraten en vetten uit te sluiten van de voeding. Een voorwaarde om de hoeveelheid lipiden te verminderen en de verhouding tussen hun verschillende groepen te verbeteren, is het verminderen van de suikerinname.
  3. Een toename van het dieet van geconsumeerd voedsel dat rijk is aan vezels. Vezels kunnen het cholesterolgehalte verlagen.
  4. Het gebruik van meer voedingsmiddelen die de samenstelling van het bloed kunnen reguleren. Knoflook kan bijvoorbeeld cholesterol, glucose en triglyceriden verlagen.

De verhouding tussen LDL en HDL kan worden genormaliseerd door Co-enzym Q10 te gebruiken. Deze verbinding kan het cholesterol verlagen.

Wat te doen met schildklieraandoeningen en hoog cholesterol?

Bij onvoldoende vervangingstherapie en erger nog - bij afwezigheid zal noodzakelijkerwijs hypothyreoïdie optreden. En zelfs als het niveau van TSH (hypofysehormoonstimulerende activiteit van de schildklier) binnen het normale bereik ligt, zal het resterende weefsel zijn werk niet verbeteren. Een ontbrekend orgaan reageert helemaal niet op stimulatie. Het resultaat is een toenemend niveau van hypercholesterolemie met alle gevolgen van dien.

Daarom moet bij postoperatieve patiënten niet alleen de schildklier en de hormonen ervan worden onderzocht, maar ook het cholesterol. De inhoud ervan wordt beoordeeld aan de hand van het lipidenprofiel: bepaling van het niveau van lipoproteïnen met een hoge, lage en zeer lage dichtheid, triglyceriden en totaal cholesterol in bloedplasma, evenals transporteiwitten. De analyse omvat ook de berekening van de atherogeniciteitscoëfficiënt, die laat zien hoeveel de patiënt een risico op atherosclerotische plaques heeft.

Als de patiënt problemen heeft met de schildklier en een hoog cholesterolgehalte in het lichaam, moet hij hulp en advies van zijn arts zoeken.

Om de oorzaken van schendingen vast te stellen, is het noodzakelijk om een ​​hele reeks tests te doorstaan ​​en de nodige onderzoeken van het lichaam uit te voeren.

Op basis van de resultaten van het onderzoek stelt de arts een diagnose en selecteert hij de noodzakelijke medicijnen voor behandeling.

Het uitvoeren van medicamenteuze behandeling bestaat uit het gebruik van vervangingstherapie door het gebruik van thyrotrope geneesmiddelen. Met deze aanpak kunt u het niveau van schildklierhormonen verhogen en in de meeste gevallen het niveau van lipiden in het bloedplasma normaliseren.

Als de activiteit van de klier aanzienlijk afneemt, kan de behandelende arts statines of andere geneesmiddelen met uitgesproken hypolipidemische eigenschappen voorschrijven.

In het geval dat hyperactiviteit van de schildklier wordt gedetecteerd, wat zich manifesteert in de ontwikkeling van hyperthyreoïdie, kan behandeling met geneesmiddelen op basis van radioactief jodium worden gebruikt. Het doel van een dergelijke therapie is het verminderen van de activiteit van kliercellen.

Als het niet mogelijk is om antithyroid-geneesmiddelen te gebruiken bij de behandeling, nemen ze hun toevlucht tot chirurgische ingreep, die bestaat uit het verwijderen van een deel van de schildklier, wat helpt om de inhoud van zijn hormonen in het bloedplasma te egaliseren.

Bij het gebruik van antithyroid-geneesmiddelen kan de patiënt een tijdelijke ontwikkeling van hypothyreoïdie ervaren, wat kan leiden tot een verhoging van de bloedplasmaspiegels van lipoproteïnen met lage dichtheid.

Er moet een geïntegreerde aanpak worden gebruikt om het lipidenmetabolisme te normaliseren. Voor behandeling wordt aanbevolen om medicamenteuze behandeling gelijktijdig met verhoogde fysieke activiteit en aanpassing van het dieet van de patiënt te gebruiken.

Hypothyreoïdie wordt beschreven in een video in dit artikel.

Een vraag stellen
Tatyana Jakowenko

Hoofdredacteur van de Detonic online tijdschrift, cardioloog Yakovenko-Plahotnaya Tatyana. Auteur van meer dan 950 wetenschappelijke artikelen, ook in buitenlandse medische tijdschriften. Hij werkt al meer dan 12 jaar als cardioloog in een klinisch ziekenhuis. Hij bezit moderne methoden voor diagnose en behandeling van hart- en vaatziekten en past deze toe in zijn professionele activiteiten. Het maakt bijvoorbeeld gebruik van reanimatie van het hart, decodering van ECG, functionele tests, cyclische ergometrie en kent echocardiografie heel goed.

Al 10 jaar neemt ze actief deel aan tal van medische symposia en workshops voor artsen - families, therapeuten en cardiologen. Hij heeft veel publicaties over een gezonde levensstijl, diagnose en behandeling van hart- en vaatziekten.

Hij houdt regelmatig toezicht op nieuwe publicaties van Europese en Amerikaanse cardiologietijdschriften, schrijft wetenschappelijke artikelen, bereidt rapporten voor op wetenschappelijke conferenties en neemt deel aan Europese cardiologiecongressen.

Detonic