Welke statines kunnen het beste worden ingenomen bij diabetes

Tot op heden is de keuze van medicijnen om de cholesterolproductie te verminderen zeer divers. Ze verschillen in prijs, fabrikant, bijwerkingen, intensiteit van de blootstelling en natuurlijk de werkzame stof. In de apotheek vind je 8 verschillende soorten van deze laatste.

  • Atorvastatine ("Atoris", "Tulp", "Liprimar").
  • Lovastatin (Cardiostatin, Lovacor, Mevacor, Rovacor).
  • Pitavastatine (Livazo).
  • Pravastatine (Lipostat, Pravostatin).
  • Rosuvastatin ("Crestor", "Rosart", "Mertenil", "Ro-statin", "Roxer", "Suvardio").
  • Simvastatine (Aterostat, Vazilip, Zokor, Simlo, Sinkard).
  • Fluvastatine (Leskol, Leskol Forte).
  • Cerivastatine-natrium ("Lipobay").

Alleen de behandelende arts kan dit of dat medicijn voorschrijven, rekening houdend met de toestand van de patiënt, bijkomende ziekten en de ernst van het beloop van diabetes. De overgang van het ene medicijn naar het andere is ook alleen mogelijk onder medisch toezicht.

Vaker worden derivaten van rosuvastatine, atorvastatine, simvastatine, lovastatine voorgeschreven.

Wij bieden lezers van onze site korting!

Het medicijn is gebaseerd op de nieuwste generatie rosuvastatine. Het is samengesteld door Japanse wetenschappers. Het resultaat treedt op binnen een week na reguliere toediening, het maximale effect wordt gemiddeld 20-25 dagen na aanvang van de toediening bereikt.

Absolute contra-indicaties voor behandeling zijn:

  • zwangerschap en borstvoeding;
  • nierfalen;
  • hypothyreoïdie;
  • leverziekte bij verergering;
  • lactose-intolerantie en lactasedeficiëntie.

Op het moment van behandeling met Mertenil moet alcohol volledig worden uitgesloten.

De dosis van het medicijn wordt voor elke patiënt afzonderlijk geselecteerd. Tabletten worden oraal ingenomen, ongeacht de maaltijd. De meest voorgeschreven dosis is 5 mg. Als hartcomplicaties optreden, wordt de hoeveelheid van het medicijn verminderd.

De werkzame stof is atorvastatine. Gebruiksaanwijzingen:

  • arteriële hypertensie;
  • verhoogd cholesterol, dat niet afneemt bij een dieet en bij regelmatige lichamelijke inspanning;
  • atherosclerose.

Liprimar wordt oraal ingenomen met veel water. De integriteit van de pil mag niet worden aangetast. De aanvangsdosis is gewoonlijk 10 mg per dag. Het kan meer en minder zijn, afhankelijk van de toestand van de patiënt.

Bij erfelijke hypercholesterolemie neemt de hoeveelheid ingenomen geneesmiddel per dag toe.

De belangrijkste bijwerkingen:

  • angstige, rusteloze slaap;
  • krampen, myositis;
  • allergische reacties;
  • geelheid van de huid en slijmvliezen;
  • ontsteking van de levercellen.

Het medicijn heeft weinig contra-indicaties. Onder hen lever- en nierziekten, kinderen onder de 14 jaar, borstvoeding, lactose-intolerantie.

Is een generiek Liprimara. Geproduceerd door een Sloveens farmaceutisch bedrijf. Vanwege de identiteit van de samenstelling zijn de indicaties voor gebruik, bijwerkingen en contra-indicaties hetzelfde.

Het verschil is een aanzienlijk prijsverschil, de originele Liprimar is bijna twee keer zo duur.

De fabrikant legt zijn prijsbeleid uit met de kosten van onderzoek naar het medicijn, het verkrijgen van een patent en reclamecampagnes. Atoris is op zijn beurt niet zo wereldwijd getest, maar het therapeutische effect ervan staat buiten twijfel.

Er zijn verschillende soorten statines. Sommigen van hen zijn van natuurlijke oorsprong (lovastatine, pravastatine, simvastatine), deels synthetisch (atorvastatine, rosuvastatine, pitavastatine). Maar het werkingsmechanisme lijkt erg op elkaar: medicijnen blokkeren de activiteit van het enzym HMG-CoA-reductase, zonder welke de vorming van cholesterol onmogelijk is.

De keuze van het optimale medicijn voor de behandeling van een patiënt met diabetes is individueel. Er zijn over dit onderwerp geen algemeen aanvaarde aanbevelingen. Amerikaanse experts hebben het meest universele algoritme voor drugsselectie voorgesteld. Ze adviseren bij het voorschrijven van een medicijn om zich te laten leiden door de kans op het ontwikkelen van hart- en vaatziekten. Er wordt rekening gehouden met leeftijd, de aanwezigheid van risicofactoren, cholesterol (LDL).

Volgens dit principe zouden mensen die weinig kans hebben om cardiovasculaire pathologieën te ontwikkelen, minder krachtige geneesmiddelen moeten krijgen - pravastatine, lovastatine, simvastatine en 'risicovolle' patiënten - krachtigere: atorvastatine, rosuvastatine.

De voorwaardelijke kracht van het medicijn hangt niet alleen af ​​van de naam van de werkzame stof. De dosering heeft een groot effect op de kracht van statine. Lage doses atorvastatine hebben bijvoorbeeld een matig effect, hoog - sterk.

Chronische leverziekte is een andere factor die een rol speelt bij de selectie van het medicijn. Verschillende statines laden dit orgaan immers anders.

Patiënten met diabetes kunnen individuele intolerantie hebben voor de werkzame stof of hulpcomponenten van de tablet. De oplossing is om het type statine te veranderen of een ander type lipidenverlagend medicijn voor te schrijven.

Welke bijwerkingen kan ik tegenkomen?

Bijna 20 jaar geleden werd een van de meest populaire en voorgeschreven medicijnen, Cerivastatin, uit de massale verkoop en productie gehaald. Vervolgens veroorzaakten de bijwerkingen een fatale afloop bij meer dan vijftig patiënten.

Moderne medicijnen ondergaan vóór massaproductie wetenschappelijk onderzoek en geven gelukkig niet zulke ongewenste effecten. Ze zijn echter zeker niet ongevaarlijk.

Tabel: "Mogelijke ongewenste gevolgen van inname van statines"

Er zijn bepaalde groepen mensen aan wie statines niet als therapie kunnen worden voorgeschreven.

Behandeling met geneesmiddelen die de cholesterolproductie onderdrukken is gecontra-indiceerd:

  • zwangere en zogende vrouwen;
  • personen met ziekten van het endocriene systeem en met name de schildklier;
  • patiënten onder de 18 jaar;
  • mensen met een voorgeschiedenis van lever, nierziekte, vooral tijdens een terugval.

Gelijktijdig gebruik van statines met antibiotica en antischimmelmiddelen is onmogelijk. Ook moet u op het moment van de behandeling weigeren antidepressiva te gebruiken.

Tegenwoordig hebben artsen geen overtuigend bewijs van de relatie tussen diabetes en het aantal bijwerkingen met statines. Net als patiënten in andere groepen, kunnen diabetici complicaties ervaren die worden veroorzaakt door de werking van het medicijn. De meest voorkomende klachten:

  • vermoeidheid;
  • algemene zwakte;
  • hoofdpijn;
  • rhinitis, faryngitis;
  • spier, gewrichtspijn;
  • spijsverteringsstoornissen (obstipatie, flatulentie, diarree).

Minder vaak maken mensen zich zorgen:

  • verlies van eetlust;
  • gewichtsverlies;
  • slaapproblemen;
  • duizeligheid;
  • problemen met zicht;
  • ontsteking van de lever, alvleesklier;
  • uitslag.

Een aparte lijst bevat aandoeningen die een groot gevaar voor de mens vormen, maar uiterst zeldzaam zijn:

  • rabdomyolyse;
  • angio-oedeem;
  • geelzucht;
  • nierinsufficiëntie.

Als u thuis een van de genoemde symptomen opmerkt, informeer dan uw arts. Het verlagen van de dosering, het veranderen van het medicijn, het voorschrijven van voedingssupplementen helpen veel patiënten om ongewenste effecten te verwijderen of hun intensiteit tot een acceptabel niveau terug te brengen.

Risico's en gevaren

De grootste schade veroorzaakt door het nemen van statines is een meervoudige toename van het risico op het ontwikkelen van diabetes type 2. De situatie wordt verergerd als een dergelijk medicijn wordt voorgeschreven aan een patiënt die al een voorgeschiedenis van diabetes heeft. Elk specifiek geval moet worden overwogen in de verhouding tussen voordeel / schade. Dit geldt vooral voor vrouwen in de menopauze. Voor deze categorie patiënten is het risico op verergering van het beloop van diabetes hoger dan bij andere patiënten.

Een ander gevaarlijk gevolg van het nemen van statines is spierdisfunctie. Volgens studies heeft 5% van de patiënten zo'n bijwerking. In dit geval moet u de dosis aanpassen of het medicijn veranderen dat het cholesterol verlaagt.

Myocardinfarct en beroertes zijn verantwoordelijk voor ongeveer 70% van de sterfgevallen in de wereld. Bovendien leidt niet het verhoogde cholesterol tot de dodelijke afloop, maar de resulterende plaques en verstopping van de bloedvaten. Verhoogde lipoproteïnen zijn buitengewoon moeilijk te behandelen bij mensen met diabetes type 2.

Het therapeutische effect treedt mogelijk niet op, zelfs niet binnen een paar maanden na reguliere medicatie. Om een ​​blijvend resultaat te verkrijgen, moet je lange tijd statines gebruiken, je strikt aan een dieet houden en fysieke oefeningen doen.

Diabetes leidt altijd tot dodelijke complicaties. Een te hoge bloedsuikerspiegel is buitengewoon gevaarlijk.

Lyudmila Antonova gaf in december 2018 uitleg over de behandeling van diabetes. Lees volledig

Hoe kunt u uzelf beschermen tegen diabetes door statines in te nemen?

Diabetes mellitus (DM) is een ernstige ziekte die veel processen in het lichaam negatief beïnvloedt. Alle diabetici lopen het risico hart- en vaatziekten te ontwikkelen: coronaire hartziekte, hersenen, myocardinfarct, beroerte. Vaak hebben ze stoornissen in het lipidenmetabolisme, gemanifesteerd in overgewicht, hoge niveaus van slechte cholesterol, triglyceriden, lage concentratie goede sterol.

Statines zijn krachtige medicijnen die cholesterol normaliseren, hartproblemen en atherosclerose voorkomen. Ze kunnen echter de bloedsuikerspiegel verhogen, wat erg ongewenst is voor diabetici. We zullen onderzoeken of het raadzaam is om statines te gebruiken voor diabetes mellitus, welke medicijnen als veilig worden beschouwd en waar komt de informatie over de mogelijke schade van medicijnen voor gezonde mensen vandaan.

Hoge doses HMG-CoA-reductaseremmers dragen bij aan bijwerkingen. U kunt uzelf helpen door cholesterol op een niet-medicamenteuze manier te verlagen, waardoor de arts de dosering van het medicijn kan verlagen (3). Om dit te doen, moet u:

  • Gezond eten;
  • meer bewegen: minimaal 30 minuten / dag;
  • stoppen met roken;
  • verminder uw gewicht tot gezonde niveaus.

Nadat hij zijn levensstijl heeft veranderd en het dieet heeft herzien, verwijdert hij risicofactoren voor het ontwikkelen van diabetes type 2, wat betekent dat hij zijn kansen op een leven zonder deze ziekte vergroot.

Hebben diabetici statines nodig?

De behoefte aan statines voor patiënten met diabetes is door verschillende onderzoekers onderzocht. Scandinavische wetenschappers die de relatie tussen diabetes en het risico op vaatziekten hebben onderzocht, hebben geconcludeerd dat het nemen van medicijnen leidt tot een significante vermindering van sterfte. Interessant is dat de afname van de kans op het ontwikkelen van cardiovasculaire pathologieën bij diabetici meer opvalt dan bij gezonde mensen: 42% versus 32% (1).

In een ander experiment (cholesterol en terugkerende gebeurtenissen (CARE)) bestudeerden wetenschappers de effecten van pravastatine. Een controlegroep van mensen die een placebo gebruikten, had veel meer kans op vaatziekte (25%). Dit cijfer was bijna hetzelfde bij diabetespatiënten, niet-diabetespatiënten.

Het meest uitgebreide experiment met het gebruik van statines De Heart Protection Study (HPS) omvatte 6000 patiënten met diabetes. Deze groep patiënten vertoonde een significante afname van de morbiditeit (22%). Er werden andere onderzoeken uitgevoerd, die alleen werden bevestigd, verduidelijkte gegevens verkregen door eerdere auteurs.

Met de groei van de bewijsbasis zijn de meeste artsen er steeds meer van overtuigd geraakt dat statines en diabetes naast elkaar kunnen bestaan ​​en nuttig kunnen zijn. Er bleef slechts één vraag open: wie zou de medicijnen moeten nemen?

De laatst gepubliceerde statinegids voor het American College of Cardiology, de American Heart Association, heeft een uitgebreid antwoord. Het raadt artsen aan om bij het voorschrijven van statines voor patiënten met diabetes mellitus zich te concentreren op de aanwezigheid van risicofactoren voor hart- en vaatziekten, en niet op het cholesterolgehalte. Statines moeten worden gegeven aan alle diabetespatiënten met gediagnosticeerde atherosclerose, evenals aan patiënten met:

  • hoge bloeddruk (BP);
  • het niveau van slechte cholesterol (LDL) is meer dan 100 mg / dl;
  • chronische nierziekte;
  • albuminurie;
  • erfelijke aanleg voor atherosclerose;
  • ouder dan 40 jaar;
  • rokers.

Maar patiënten jonger dan 40 jaar zonder andere risicofactoren, naast diabetes, mogen geen medicijnen gebruiken.

Kunnen statines diabetes type veroorzaken bij gezonde mensen?

Het nieuws dat het nemen van statines kan leiden tot de ontwikkeling van diabetes type 2 is zich zeer snel verspreid. De basis voor de conclusie was de analyse van de incidentie onder mensen die de drugs gebruiken: deze bleek hoger te zijn dan de gemiddelde bevolking. Er werd geconcludeerd dat het nemen van statines de kans op diabetes vergroot.

Later bleek dat de situatie veel ingewikkelder is dan het leek. De voorwaarden voor de ontwikkeling van diabetes en hart- en vaatziekten lijken sterk op elkaar. Een 45-jarige mannelijke roker met overgewicht heeft bijvoorbeeld een grotere kans om zowel coronaire hartziekten als diabetes te diagnosticeren. Het is niet verrassend dat er veel potentiële diabetici zijn onder mensen die statines gebruiken.

Maar de ziekte heeft de relatie tussen het nemen van medicijnen nog niet volledig kunnen elimineren. Vervolgens besloten de wetenschappers te berekenen wat opweegt tegen de mogelijke voordelen van het nemen van de medicijnen of de mogelijke schade. Het bleek dat het aantal door drugs voorkomen sterfgevallen vele malen groter is dan het aantal gevallen van diabetes. Daarom is het moderne oordeel van artsen dit: statines moeten worden voorgeschreven, maar als er bewijs is.

Het bleek ook dat niet alle mensen die medicijnen gebruiken hetzelfde risico op ziekte hebben. De meest kwetsbare (3):

  • Dames;
  • mensen ouder dan 65 jaar;
  • patiënten die meer dan één lipideverlagende medicatie gebruiken;
  • patiënten met pathologieën van de nieren, lever;
  • alcoholmisbruikers.

Deze categorieën patiënten moeten hun gezondheid serieuzer bewaken.

Een vraag stellen
Tatyana Jakowenko

Hoofdredacteur van de Detonic online tijdschrift, cardioloog Yakovenko-Plahotnaya Tatyana. Auteur van meer dan 950 wetenschappelijke artikelen, ook in buitenlandse medische tijdschriften. Hij werkt al meer dan 12 jaar als cardioloog in een klinisch ziekenhuis. Hij bezit moderne methoden voor diagnose en behandeling van hart- en vaatziekten en past deze toe in zijn professionele activiteiten. Het maakt bijvoorbeeld gebruik van reanimatie van het hart, decodering van ECG, functionele tests, cyclische ergometrie en kent echocardiografie heel goed.

Al 10 jaar neemt ze actief deel aan tal van medische symposia en workshops voor artsen - families, therapeuten en cardiologen. Hij heeft veel publicaties over een gezonde levensstijl, diagnose en behandeling van hart- en vaatziekten.

Hij houdt regelmatig toezicht op nieuwe publicaties van Europese en Amerikaanse cardiologietijdschriften, schrijft wetenschappelijke artikelen, bereidt rapporten voor op wetenschappelijke conferenties en neemt deel aan Europese cardiologiecongressen.

Detonic