Overtreding en vertraging van intraventriculaire geleiding

Om de schending van de doorgankelijkheid in de eerste fase nauwkeurig te bepalen, gebruiken artsen een elektrocardiograaf. Als ritmische inconsistenties worden gedetecteerd, wordt Holter-monitoring uitgevoerd - een gespecialiseerd soort ECG. De derde fase is de studie van de plaats van de pathologie met behulp van de electro-Hiss-straal.

Sommige medische tests die lokale schending van intraventriculaire geleiding bepalen, suggereren tests met fysieke inspanning. Dankzij hen is het mogelijk om een ​​nauwkeurig beeld te krijgen van het verloop van de ziekte en erachter te komen wat voor soort hartblok de pathologie vergezelt. Hoe competent de diagnose wordt gesteld, hangt af van de behandeling.

Om intraventriculaire blokkade te genezen, krijgen de meeste patiënten hartglycoside voorgeschreven. Een uitzondering kunnen patiënten zijn die lijden aan atrioventriculaire blokkade van de eerste of tweede graad, zij krijgen het medicijn met uiterste voorzichtigheid voorgeschreven. Om het risico op hartfalen te verminderen bij patiënten die bang zijn om glycoside te injecteren, wordt een sonde-elektrode in de holte van de rechterventrikel ingebracht.

Het mechanisme van geleidingsstoornissen: in het geval van een volledig blok van de rechtertak van de bundel, worden de rechterventrikel en de aangrenzende helft van het ventriculaire septum op een andere manier opgewonden. De golf van celdepolarisatie passeert hier van de linkerkant van het interventriculaire septum, van de andere ventrikel. Ze worden eerst opgewonden en de vezels brengen langzaam impulsen over naar de rechterkamer.

Onvolledige blokkade onderscheidt zich door de juiste manier van verzenden, maar de vertraagde snelheid van de puls.

De oorzaken van het volledige blok zijn voornamelijk ziekten die gepaard gaan met overbelasting van de rechterkamer:

  • chronische longziekten met de vorming van een "longhart";
  • aangeboren afwijkingen, klepfalen bij kinderen;
  • van verworven defecten is mitralisstenose belangrijk, waardoor de pulmonale circulatie onder druk komt te staan;
  • chronische ischemische ziekte, gecombineerd met arteriële hypertensie;
  • myocardinfarct van het posterieure diafragmatische en apicale gebied, wordt de detectie van pathologie beschouwd als een indicator voor de hoge prevalentie van de zone van necrose en ischemie.

Radiologisch overbelaste rechterventrikel wordt gezien door de uitzetting van de contouren rechtsboven

Met een gezond hart is dit type blokkade zeldzaam.

De redenen voor de onvolledige blokkade moeten worden toegevoegd:

  • myocarditis (reumatische hartziekte, gevolgen van besmettelijke virale ziekten bij een kind);
  • diffuse en focale cardiosclerose;
  • verdikking van de linker hartkamer met hypertensie;
  • intoxicatie met geneesmiddelen (digitalisderivaten, kinidine, β-blokkers).
  • niet-specifieke verstoringen van de elektrolyten.

In deze gevallen duidt vertraagde geleiding op ventriculaire hypertrofie. Mogelijk als variant op de norm bij sporters.

  1. Veranderingen in het cardiovasculaire systeem, niet vergezeld van organische afwijkingen.
  2. Door de patiënt overgedragen ziekten zoals aangeboren afwijkingen, ischemie, myocarditis, cardiomyopathie.
  3. Het effect van de operatie op de bloedvaten.
  4. De negatieve impact van medicijnen, bijwerkingen.

Om de schending van de doorgankelijkheid in de eerste fase nauwkeurig te bepalen, gebruiken artsen een elektrocardiograaf. Als ritmische inconsistenties worden gedetecteerd, wordt Holter-monitoring uitgevoerd - een gespecialiseerd soort ECG. De derde fase is de studie van de plaats van de pathologie met behulp van de electro-Hiss-straal.

Sommige medische tests die lokale schending van intraventriculaire geleiding bepalen, suggereren tests met fysieke inspanning. Dankzij hen is het mogelijk om een ​​nauwkeurig beeld te krijgen van het verloop van de ziekte en erachter te komen wat voor soort hartblok de pathologie vergezelt. Hoe competent de diagnose wordt gesteld, hangt af van de behandeling.

Om de intraventriculaire blokkade te genezen, schrijven de meeste patiënten hartglycoside voor. De uitzondering kan zijn patiënten die lijden aan atrioventriculaire blokkade van de eerste of tweede graad, zij schrijven het medicijn met uiterste voorzichtigheid voor. Om het risico op hartstilstand te verminderen bij patiënten die bang zijn om glycoside in de holte van de rechterventrikel te injecteren, injecteren artsen een sonde-elektrode. Dit is een preventieve maatregel.

Bij verergering van de situatie, bijvoorbeeld het optreden van een hartinfarct, injecteerde de sonde onmiddellijk. In eerste instantie wordt de behandeling gereduceerd tot het elimineren van de oorzaak van de ziekte en pas dan begint het werk om de symptomen te verlichten.

Kenmerken van het pathologische proces

Als de impuls veel langzamer in de kamers begon te gaan, dan hebben we het over blokkade van de bundel van Hem. Om te helpen begrijpen wat zijn rol is bij hartcontractie, zal algemene informatie over dit proces helpen:

  • een impuls ontstaat in de sinoatriale knoop;
  • dan gaat het verder in het atrioventriculaire knooppunt;
  • na weeën van de boezems gaat hij in de stam van de bundel van Zijn en zijn takken;
  • verder komt de impuls in het myocardium en veroorzaakt contractie.

Als de His-bundel om bepaalde redenen wordt geblokkeerd, valt het signaal veel langzamer naar het myocardium. Om erachter te komen wat de schending van intraventriculaire geleiding betekent, zal de volgende informatie, afhankelijk van de schade aan een van zijn takken, helpen:

  • Overtreding van signaaloverdracht via LDL leidt tot storingen van de linker hartkamer.
  • Vertraagde impulsgeleiding langs PNPH beïnvloedt de rechterkamer.

Het linkerbeen, hoewel niet langer dan het rechterbeen, is in tweeën gedeeld, dus het is correct om te praten over de 3 takken van de bundel van hem. Schade aan een van hen wordt beschouwd als een gedeeltelijke blokkade. De hartspier trekt samen door de overgebleven takken, maar met vertraging, waardoor bradycardie optreedt. Een volledige blokkade kenmerkt zich door de absolute afwezigheid van pulsgeleiding.

ArtiestennaamOmschrijving
Voornaam*Impulsgeleiding vertraagt ​​enigszins.
Het tweedeSommige signalen bereiken het spierweefsel van de hartkamer niet.
De derdePulsen zijn volledig geblokkeerd en kunnen het myocard niet bereiken.

Volgens statistieken wordt bij 100 patiënten een schending van intraventriculaire geleiding op een ECG (elektrocardiogram) gedetecteerd. Het probleem betreft voornamelijk ouderen als gevolg van leeftijdsgebonden veranderingen. Bij een kind wordt een dergelijke overtreding voornamelijk gediagnosticeerd in de aanwezigheid van een ovaal venster in het hartseptum.

Misschien wilt u meer weten over de nieuwe medicatie - Cardiol, wat de bloeddruk perfect normaliseert. Cardiol capsules zijn een uitstekend hulpmiddel bij het voorkomen van veel hartziekten, omdat ze unieke componenten bevatten. Dit medicijn is superieur in zijn therapeutische eigenschappen ten opzichte van dergelijke medicijnen: Cardiline, Recardio, Detonic. Als u gedetailleerde informatie wilt weten over Cardiol, Ga naar het fabrikant's websiteDaar vindt u antwoorden op vragen over het gebruik van dit medicijn, klantrecensies en artsen. U kunt ook de Cardiol capsules in uw land en de leveringsvoorwaarden. Sommige mensen slagen erin om 50% korting te krijgen op de aankoop van dit medicijn (hoe dit te doen en pillen te kopen voor de behandeling van hypertensie voor 39 euro staat op de officiële website van de fabrikant.)Cardiol capsules voor hart

Soorten blokkade

Verminderde geleiding in de hartkamers wordt als volgt geclassificeerd:

  • door het aantal beschadigde takken (mono-, bi-, trifasciculair);
  • afhankelijk van de mate van blokkade (geheel of gedeeltelijk);
  • op drift (aanhoudend of voorbijgaand);
  • door de aard van de schade (focaal of lokaal).

Er worden ook blokkeervormen onderscheiden, gelokaliseerd aan het uiteinde van de benen en van het ene type naar het andere, bijvoorbeeld van 1 graad tot 3. Elke variëteit heeft zijn eigen kenmerken en behandelingskuur. Een pathologische storing wordt gedetecteerd in het geleidersysteem met behulp van een cardiogram en andere diagnostische methoden.

Symptomen van de ziekte

Het is mogelijk om een ​​schending van intraventriculaire geleiding bij een kind en een volwassene te vermoeden wanneer de volgende problemen worden gedetecteerd:

  • hartkloppingen komen vaker voor - tachycardie gedetecteerd;
  • hartslag slaat slagen over;
  • samentrekking van de hartspier chaotisch;
  • hartpijn zoals angina pectoris;
  • kortademigheid, flauwvallen, duizeligheid - slechte bloedtoevoer naar de hersenen.

Als dergelijke symptomen u storen, moet u onmiddellijk contact opnemen met een specialist en u aanmelden voor een controle, waar de diagnose kan worden weerlegd of bevestigd, afhankelijk van wat het cardiale ECG laat zien en andere tests.

Bepaling van intraventriculaire geleiding wordt uitgevoerd door het ECG te decoderen. Het belangrijkste element dat een overtreding aangeeft, is het QRS-complex, dat het werk van de ventrikels kenmerkt. Met volledige blokkering van het rechterbeen van de bundel van His, bereikt de impuls laat het rechter ventrikel, met behulp van het interventriculaire septum. In dit geval manifesteert zich het asynchronisme van repolarisatie - de opkomst van het ST-complex, dat verantwoordelijk is voor het tonen van de hartslag (repolarisatie is geen pathologie, het is een cardiogramfenomeen dat verdwijnt als de patiënt verschillende fysieke oefeningen doet).

Daarom is het QRS-complex op het elektrocardiogram vergroot, de lengte is meer dan 0,12 seconden. In de pectorale afleidingen is het complex gespleten en bestaat het uit R1-tanden (het werk van het interventriculaire septum) en R2 (excitatie van de rechterventrikel). Tussen twee tanden, sterk verlaagd in verhouding tot hen, is er een tand S, die laat zien hoe de linker hartkamer werkt.

De hartas bevindt zich meestal verticaal. Met volledige blokkering van het linkerbeen is er ook repolarisatie. Op de resultaten van het cardiogram wordt de toestand uitgedrukt door vervorming van het QRS-complex, het splitst zich in twee tanden of heeft een brede top, de duur van het complex gt; 0,12 sec. De indicator van de rechterventrikel is niet gevormd - de S-golf is afwezig in de grafiek.

Indicatoren voor onvolledige blokkades van de voorste of achterste takken van de linker hartkamer zijn vergelijkbaar met die voor volledige blokkade, maar hun expressie is minimaal en wordt bepaald door de waarden van de S- en R.-tanden. Wanneer de pathologie van het linker hartgebied zichtbaar is, neemt de S-indicator toe, wat duidt op verminderde doorgankelijkheid van de voorste tak.

Als er meer R-golf is tijdens de pathologie van het rechterdeel, wordt de blokkade van de posterieure tak gediagnosticeerd. Let ook op de tijd die de impuls doorbrengt bij het verplaatsen van de sinusknoop naar de wanden van de kamers. Normaal gesproken moet de reductie plaatsvinden in 0,07-0,09 seconden (de bovengrens van de norm is 0,12 seconden). Bij volledige blokkades wordt de diagnose gesteld met een toename van deze indicator. Bij onvolledige blokkade is de QRS vervormd, de lengte is niet langer dan 0,12 seconden.

Elektrocardiografie is de belangrijkste diagnostische methode voor het pathologische proces. Overtreding van intraventriculaire geleiding op het ECG zal zich manifesteren met specifieke tekenen.

Blokkade op het rechterbeen van het hart leidt tot uitzetting en vervorming (het verschijnen van chippen) in het QRS-complex. Dergelijke veranderingen worden bepaald via de rechterborstkabels.

De blokkade van het linkerbeen van het hart zet ook uit en vervormt de QRS, maar pathologische tekenen worden gedetecteerd via de linkerborst. Als de linker anterieure tak wordt aangetast, wordt een afwijking van de elektrische hartas naar links waargenomen. De diagnose kan worden bevestigd door de ECG-golven te vergelijken - in de tweede en derde afleiding zal S hoger zijn dan R. Als de pulsen niet door de linker posterieure tak gaan, dan wijkt de as naar rechts af, S is hoger dan R in de eerste aanwijzing.

Bijzonder opmerkelijk zijn cardiale blokkades van een niet-specifiek formaat. ECG onthult veranderingen die niet overeenkomen met een specifieke pathologie. Het QRS-complex verandert bijvoorbeeld - het splitst en vervormt zonder uit te breiden. Dergelijke symptomen worden opgemerkt met lokale schade aan het hartweefsel tegen een achtergrond van een hartaanval, ontstekingsproces, enz.

Aanvullende informatie wordt verstrekt door dergelijke onderzoeksmethoden:

  • cardiale echocardiografie;
  • radiografie van de longen;
  • functionele tests;
  • CT-scan.

We verkrijgen belangrijke informatie over het werk van de hartspier tijdens Holter ECG-monitoring. De studie duurt 24 uur. Met deze methode kunt u continu signalen opnemen en afwijkingen identificeren die niet zichtbaar zijn op een normaal cardiogram. Op zo'n record worden veranderingen opgemerkt die niet alleen in rust voorkomen, maar ook tijdens beweging, fysieke activiteit. De compacte recorder is aan de riem bevestigd. De patiënt leidt een vertrouwde levensstijl en het systeem legt het werk van het hart continu vast.

Gevaar voor de gezondheid

Wat is een geleidingsstoornis van het hart? De ziekte kan worden gekenmerkt als een verandering in de normale volgorde van hartcontracties vanwege het onvermogen van het geleidende systeem om zijn functies uit te voeren. Blokkades kunnen worden ingedeeld op basis van verschillende kenmerken. Afhankelijk van de locatie worden de volgende formulieren onderscheiden:

    Overtreding van intraventriculaire geleiding van het hart. De reden is de vorming van een obstakel voor de beweging van de impuls langs het linker- of rechterbeen van de bundel van His. Het pad en de tijd van excitatie die door de ventrikels gaat, verandert. Dit is de meest voorkomende schending.

Sino-arterieel (sinus) blok. Het geleiden van een elektrische impuls van de sinusknoop naar het atrium gaat verloren.

  • Intertrial blok. Het ontwikkelt zich door de doorgang van de impuls van de sinoatriale knoop naar het linker atrium te vertragen.
  • Atrioventriculair blok. De doorgang van een elektrische impuls die zich op het niveau van de bundel van Zijn bundel en atrioventriculaire knoop bevindt, wordt verstoord.
  • Volledige blokkade. De frequentie van samentrekkingen van de ventrikels daalt tot 30 per minuut (met een snelheid van 65-85) en er is helemaal geen geleiding. Als het interval tussen hen enkele seconden is, kan een persoon het bewustzijn verliezen, bleekheid en krampen verschijnen (Morgagni-Adams-Stokes-aanvalssyndroom). Dit kan de dood van de patiënt tot gevolg hebben.
  • Gedeeltelijke blokkade. Sommige pulsen worden niet uitgevoerd of hun geleiding wordt aanzienlijk vertraagd. Pathologie leidt niet tot de dood, maar veroorzaakt hevige pijn.

    Mate van ontwikkeling van blokkades De ziekte kan met of zonder symptomen optreden. Sporters kunnen fysiologische stoornissen vertonen. Deze gevallen worden geassocieerd met een hoge belasting van het parasympathische zenuwstelsel en vormen 5-10% van het totaal. Meer dan 90% van de blokkades gaat gepaard met problemen van het gedragssysteem (fysiologische of organische vorm).

    Eventuele storingen in het hartritme zijn gevaarlijk voor de menselijke gezondheid. Ze leiden tot aandoeningen van de bloedsomloop, waardoor er disfuncties van de inwendige organen zijn. Schade aan slechts 1 been van hem is meestal niet bijzonder duidelijk, maar het pathologische proces wordt geleidelijk verergerd. Een kleine blokkade zonder behandeling kan naar stadium 3 gaan, dat wordt gekenmerkt door de volgende complicaties:

    • hartfalen;
    • acute aanvallen van bradycardie;
    • hartfalen;
    • atriale fibrillatie;
    • myocardiale beroerte.

    Verstoring (en vertraging) van intraventriculaire geleiding

    De auteur van het artikel: Yachna Alina, oncoloogchirurg, hoger medisch onderwijs met een diploma Algemene Geneeskunde. Uit dit artikel leert u over een overtreding van de intraventriculaire geleiding van het hart: wat het is, welke symptomen deze aandoening manifesteert, welke behandelmethoden worden gebruikt. delen van de ventrikels kunnen lange tijd bestaan ​​en blijken een toevallige vondst op het elektrocardiogram te zijn, of ze ontstaan ​​plotseling als gevolg van hartaandoeningen. Bij deze overtreding ontstaat er een blokkade in de doorgang van impulsen langs een van de secties van de His-bundel - het geleidingssysteem van de kamers van het hart.

    De bundel is verdeeld in linker- en rechterbenen. De linker vorkt in de voor- en achtertakken. Blokkades zijn:

    • single-fascicular (single-beam), als één tak is geblokkeerd;
    • bifasciculair - geleidende stops op twee takken;
    • trifasciculair - de impuls gaat niet door de drie takken van het Zijne systeem.

    Pathologie van de geleiding is volledig of onvolledig (wanneer het gedrag wordt vertraagd, maar niet volledig uitgesloten).

    Bij kinderen kunnen geïdentificeerde problemen met intraventriculaire geleiding wijzen op aangeboren misvorming of erfelijke pathologie. Een gedeeltelijke blokkade van het rechterbeen, gevonden bij een kind, is vaak een variant op de norm. Er zijn geen andere specifieke verschillen van deze pathologie bij kinderen. Sommige soorten blokkades (bijvoorbeeld gedeeltelijke blokkades van het rechterbeen van His) zijn niet gevaarlijk en behoeven geen behandeling.

    In andere gevallen, bijvoorbeeld met trifasciculaire blokkade tegen een achtergrond van hartaandoeningen, kan een blokkade zeer ernstige aandoeningen veroorzaken, zelfs de dood, soms kan pathologie volledig worden geëlimineerd, soms is het onmogelijk. Een cardioloog is betrokken bij de behandeling van pathologie. De diagnose is gebaseerd op elektrocardiografie en elektrofysiologische bevindingen.

    Blokkade treedt op als gevolg van de invloed van vele factoren. Kortom, mensen stellen een bezoek aan de dokter te lang uit, behandelen het hart niet, misbruiken slechte gewoonten en bevinden zich voortdurend in stressvolle situaties. De volledige lijst met oorzaken van een storing in de geleiding in de kamers is onderverdeeld in 3 groepen:

    functioneel

    Functionele stoornissen worden niet veroorzaakt door hartaandoeningen, maar door storingen in het autonome deel van het centrale zenuwstelsel. Ze komen vooral vaak voor als gevolg van spanningen en uitbarstingen van hormonale activiteit (tijdens de puberteit, tijdens zwangerschap en menopauze). Vanwege dergelijke problemen begint het sympathische deel van het autonome zenuwstelsel te prevaleren boven het parasympathische, of omgekeerd, wat leidt tot de ontwikkeling van aritmie.

    Organisch

    Deze groep omvat ziekten van het hart en de bloedvaten die het geleidende systeem kunnen verstoren. Je kunt de meest voorkomende pathologieën hieronder zien:

    • ontstekingsproces in de hartspier (myocarditis);
    • necrose van een weefselplaats door gebrek aan voeding (hartaanval);
    • een toename in grootte (hypertrofie) van het myocardium;
    • cardiale ischemie;
    • vervanging van spierweefsel van het bindweefsel (cardiosclerose);
    • luchtwegaandoeningen (obstructieve bronchitis, astma).

    Als het niet mogelijk is om de oorzakelijke factor te identificeren, wordt vaak de diagnose cardiomyopathie gesteld. De ziekte heeft een onbekende oorsprong (oorsprong) en manifesteert zich door aritmie, hartfalen, myocardiale hypertrofie en verminderde geleiding.

    Medicamenteus

    Stoornissen in de geleiding van de ventrikels veroorzaakt door het gebruik van medicijnen zijn een van de gevaarlijkste en uiterst moeilijk te behandelen. In feite verschijnen ze na zelftoediening van medicijnen met antiaritmische effecten. Dergelijke medicijnen kunnen ernstige storingen in het hartritme en veel bijwerkingen veroorzaken, daarom moeten ze worden voorgeschreven door de behandelende arts, met de nadruk op de resultaten van het onderzoek.

    symptomatologie

    Symptomen van intraventriculaire geleidingsstoornissen zijn minder uitgesproken dan bij andere soorten blokkades (bijvoorbeeld atriale atriale). Eén-bundel- en twee-bundel-geleiding hebben niet-specifieke symptomen. Dit soort schendingen manifesteert zich niet helder en kan bij toeval worden opgespoord. Blokkade met twee bundels treedt vaak op als gevolg van een groot focaal myocardinfarct. Intraventriculaire blokkade van het derde type is een ernstige overtreding, die wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:

    • sinusaritmie (tachycardie, verhoogde hartslag of verminderde bradycardie);
    • kortademigheid;
    • pijn op de borst;
    • ernstige duizeligheid en flauwvallen;
    • verergering van hartziekte (bijvoorbeeld ischemie);
    • intolerantie voor fysieke inspanning;
    • cardiogene shock.

    In de beginfase van de pathologie is het de moeite waard om aandacht te besteden aan lichte duizeligheid, een afname van de polsslag (niet zo ernstig als bij de driestraal), algemene zwakte.

    Problemen met het geleidingssysteem zijn mogelijk niet merkbaar en verschijnen mogelijk niet in het dagelijks leven. Het belangrijkste symptoom kan een accidentele verlaging van de hartslag zijn. In dit geval is therapie niet vereist, het is noodzakelijk om aandacht te besteden aan gezondheid en algemene gezondheid, evenals om preventieve maatregelen uit te voeren.

    • onvoldoende bloedtoevoer naar het myocardium en hersenweefsel;
    • drukschommelingen in het arteriële systeem;
    • schending van de bloedcirculatie in grote en kleine cirkels.

    De belangrijkste manifestaties van de ziekte zijn als volgt:

    onregelmatige hartslag in een langzamer tempo;

  • pauzeert in de hartslag;
  • vermoeidheid en zwakte als gevolg van fysieke activiteit;
  • druk springt;
  • gebrek aan lucht;
  • geluid in het hoofd;
  • zwelling van de ledematen;
  • verminderd bewustzijn, duisternis in de ogen en flauwvallen;
  • kortademigheid, onafhankelijk verschijnen en na inspanning.
  • Bij atypische vormen van de ziekte kunnen patiënten klagen over een onverklaarbare verkoudheid in het myocard. Metgezellen van pathologie zijn scherpe stemmingswisselingen, verminderd geheugen en het ontstaan ​​van een onbegrijpelijk gevoel van angst. In ernstige gevallen treden spiertrekkingen van de extremiteiten en het voorste deel op, evenals onvrijwillige spiercontractie op de rug.

    Het ziektebeeld hangt in dit geval af van de factor die de storing tijdens de pols heeft beïnvloed. Meestal maken mensen zich zorgen over de volgende symptomen:

    • het optreden van oedeem op de benen;
    • manifestatie van kortademigheid, zelfs zonder fysieke inspanning;
    • frequente duizeligheid als gevolg van verstoringen in de cerebrale bloedtoevoer;
    • gevoel van zinkend hart;
    • een gevoel van gebrek aan lucht, vergezeld van angst en paniek;
    • geheugenstoornis;
    • vermoeidheid;
    • aanvallen van bradycardie;
    • constante stemmingswisselingen;
    • schending van coördinatie van bewegingen;
    • algemene zwakte.

    Soms manifesteert een blokkade van 1-2 graden zich op geen enkele manier, in tegenstelling tot zijn volledige vorm. Voor het gevorderde stadium van de ziekte zijn de volgende symptomen kenmerkend:

    • plotseling bewustzijnsverlies;
    • hartzeer;
    • vermindering van de frequentie van weeën tot 30-40 per minuut.

    Blokkade van de 3e graad komt tot uiting door volledige dissociatie van de ventrikels en atria, wat tot de dood kan leiden. Als je een gevoel van malaise en koud zweet toevoegt aan de geuitte symptomen, dan is zo'n klinisch beeld vaak een voorbode van een dreigend myocardinfarct. Help de patiënt tijdig contact op te nemen met de kliniek voor ziekenhuisopname en behandeling.

    ziektepreventie

    Geen wonder dat de hartspier de motor wordt genoemd. Het regelt de meeste processen en voorziet de vitale organen van bloed. Het hart moet worden behandeld met speciale schroom. Hoewel het klopt en niet stoort, hechten we soms niet genoeg belang aan de kleine motor. Maar iedereen weet of er gezondheidsproblemen optreden, waaronder een schending van intraventriculaire geleiding, die net uit balans is. Daarom is het beter om je gezondheid niet te beheersen.

  • Lange wandelingen in de frisse lucht.
  • Een gezond dieet met veel calcium.
  • De inname van vitamines.
  • Naleving van de dagelijkse routine, voldoende rust.
  • Kleine regelmatige lichaamsbeweging. Lichamelijke opvoeding lessen.
  • Afschaffing van krachtsporten, vooral bij bodybuilding, die de toestand van de hartvaten nadelig beïnvloeden.
  • Probeer ernstige stressvolle situaties te vermijden.
  • Ontspan waar mogelijk elk jaar op zee. U kunt heerlijk ontspannen in het bos.
  • Tijdig medisch onderzoek ondergaan en geïdentificeerde pathologieën elimineren.

    Wat de prognose van de ziekte ook is, u moet onthouden dat de moderne geneeskunde bijna elke aandoening helpt aan te pakken, maar hiervoor is het noodzakelijk om naar uw lichaam te luisteren en alles in het werk te stellen omwille van uw eigen gezondheid.

    1. Lange wandelingen in de frisse lucht.
    2. Een gezond dieet met veel calcium.
    3. De inname van vitamines.
    4. Naleving van de dagelijkse routine, voldoende rust.
    5. Kleine regelmatige lichaamsbeweging. Lichamelijke opvoeding lessen.
    6. Afschaffing van krachtsporten, vooral bij bodybuilding, die de toestand van de hartvaten nadelig beïnvloeden.
    7. Probeer ernstige stressvolle situaties te vermijden.
    8. Ontspan waar mogelijk elk jaar op zee. U kunt heerlijk ontspannen in het bos.
    9. Tijdig medisch onderzoek ondergaan en geïdentificeerde pathologieën elimineren.

    Wat de prognose van de ziekte ook is, u moet onthouden dat de moderne geneeskunde bijna elke aandoening helpt aan te pakken, maar hiervoor is het noodzakelijk om naar uw lichaam te luisteren en alles in het werk te stellen omwille van uw eigen gezondheid.

    Het is erg belangrijk om tijdig preventieve maatregelen te nemen om het vaatstelsel te versterken, zelfs als u geen schending van intraventriculaire geleiding heeft geconstateerd. Wat levert dit op? Verlaagt eerst het risico op ziekte. Het is beter om elke stoornis in het lichaam te voorkomen dan er tegen te vechten. De belangrijkste maatregelen die mensen op elke leeftijd moeten volgen:

    1. Lopen in de frisse lucht is een garantie voor een goede bloedtoevoer naar alle vitale organen, inclusief het hart. Frisse lucht oxygeneert weefsels en cellen.
    2. Een uitgebalanceerd dieet verrijkt met kalium en vitamines. Over het algemeen voegt het eten van gezond voedsel kracht, energie en gezondheid toe.
    3. Naleving van het dagelijkse regime - als u voldoende slaapt, tegelijkertijd eet, voelt u zich veel beter en wordt het risico op ziekte veel lager.
    4. Niet-intensieve fysieke activiteit, wat erg belangrijk is - dagelijks. Gemakkelijk joggen, gymnastiek, oefeningen, yoga.
    5. Het gebruik van krachtsporten, vooral bodybuilding, is ongewenst; het beïnvloedt de hartvaten nogal negatief.
    6. Hoe afgezaagd, minder stress en zorgen. Constante emotionele stress is nadelig voor de hartspier.
    7. Jaarlijkse vakantie op zee. Als er zo'n kans is, moet deze zeker worden gebruikt. Een reis van twee weken naar puur, zout, met mineraal verrijkt water herstelt zowel de fysieke als psychologische toestand van een persoon. Als je niet naar zee kunt, hoef je alleen maar je eigen openluchtrecreatie te regelen. Een tocht naar het bos is een waardig alternatief voor de zeewind.
    8. Tijdig onderzoek bij een medische instelling. Het is beter om zelfs het kleinste ongemak niet te negeren als het gaat om de gezondheid van de hartspier.

    Geen wonder dat de hartspier de motor wordt genoemd. Het regelt de meeste processen en voorziet de vitale organen van bloed. Het hart moet worden behandeld met speciale schroom. Hoewel het klopt en niet stoort, hechten we soms niet genoeg belang aan de kleine motor. Maar iedereen weet of er gezondheidsproblemen optreden, waaronder een schending van intraventriculaire geleiding, die net uit balans is. Daarom is het beter om je gezondheid niet te beheersen.

    Cursus van therapie

    Het herstel van verminderde intraventriculaire geleiding hangt af van de aanwezigheid van andere pathologieën. Als ze niet worden geïdentificeerd, zal de cardioloog adviseren medicijnen te nemen die het energiemetabolisme (preductaal, antistof) en vitaminecomplexen (Magne B6, Vitrum Cardio) verbeteren. Bij de diagnose van graad 3-blokkade wordt de patiënt geadviseerd na te denken over het installeren van een pacemaker als kunstmatige pacemaker.

    Voor ouderen is het raadzaam om voor een gedetailleerd onderzoek naar het ziekenhuis te gaan als het probleem met de geleidbaarheid voor het eerst optreedt. Onder stationaire omstandigheden zullen specialisten alle noodzakelijke diagnostische procedures uitvoeren om de oorzaak van het ontstane pathologische proces nauwkeurig te bepalen.

    Als de vertraging van intraventriculaire geleiding wordt veroorzaakt door hartpathologie, moet deze worden geëlimineerd of gestopt. De volgende aanbevelingen helpen het probleem op te lossen:

    • Coronaire hartziekte wordt behandeld met coronarytics, dat wil zeggen medicijnen om het myocardium te verzadigen met zuurstof door de kransslagaders te vergroten.
    • Ontsteking wordt geëlimineerd door een kuur met hormonale of antibacteriële middelen.
    • Hartfalen wordt gestopt door diuretica (diuretica).

    Na het elimineren van de oorzaak of het verminderen van het effect, elimineert aritmie zichzelf gedeeltelijk of volledig. De mate van herstel van intraventriculaire geleiding hangt af van de effectiviteit van het verloop van de behandeling en de ernst van het onderliggende pathologische proces.

    Correctie van levensstijl zal het herstel versnellen en de verdere ontwikkeling van hartaandoeningen voorkomen. De volgende regels zijn het meest relevant:

    • alcohol opgeven en roken;
    • voldoende slaap krijgen (7-8 uur per dag);
    • sport in een gematigd tempo zonder overbelasting;
    • verwijder vette voedingsmiddelen uit de voeding en verminder de hoeveelheid zout;
    • behandel alle ziekten volledig;
    • volg de instructies van de arts en wordt jaarlijks onderzocht;
    • probeer stressvolle situaties te vermijden.

    Zijn intraventriculaire geleidingsstoornissen gevaarlijk?

    Datum van publicatie van het artikel: 24.08.2018 augustus 4.09.2018, XNUMX; Datum van de update van het artikel: september,; Auteur van het artikel: Julia Dmitrieva (Sych) - praktiserend cardioloog; Overtreding van intraventriculaire geleiding - een pathologie van focale (lokale) aard, waarbij de doorgankelijkheid van de elektrische impuls in de hartkamers (een van de delen van het geleidingssysteem) is aangetast)

    De impuls ontstaat in de sinusknoop, die de bron is van het sinusritme (beschouwd als de norm van hartcontractie in het bereik van 60 tot 90 slagen per minuut), gaat door de boezems en de atrioventriculaire knoop en komt de bundel van His binnen, die is verdeeld in de linker- en rechterbenen. De rechterkant is een vertakking in de rechterventrikel en de linker is verdeeld in voorste en achterste takken, die verantwoordelijk zijn voor de samentrekking van de voorste en achterste wanden van de linker hartkamer. Voor geleidingsstoornissen van dit type is de impuls geblokkeerd op de bundels van His, wat in strijd is met de ventriculaire contracties van de ventrikels.

    Voorspelling

    Blokkade van stadium 1-2 heeft een zeer gunstige prognose. De mate van herstel hangt af van de oorzakelijke factor. Als de geleidbaarheid volledig is verminderd, is de kans op het ontwikkelen van bloedstolsels, ventrikelfibrilleren en hartstilstand erg groot, wat vaak tot de dood leidt.

    Vertraging van de impuls binnen de ventrikels vindt plaats als gevolg van het verslaan van een of alle benen van de bundel van His. Pathologie manifesteert zich in de vorm van aritmie en de karakteristieke symptomen. Om de blokkade op te heffen, moet de patiënt worden onderzocht. Op basis van de resultaten zal de arts behandelmethoden aanbevelen en tips geven over levensstijlcorrectie.

    Stoornissen van intraventriculaire geleiding worden niet beschouwd als onafhankelijke ziekten. De prognose kan alleen worden bepaald na verduidelijking van de hoofddiagnose, waartegen zich een specifiek type blokkade begint te ontwikkelen. Blokkade van het rechterbeen veroorzaakt meestal geen problemen en vereist alleen observatie, terwijl blokkade van het linkerbeen het beloop van acute vormen van hartpathologieën verergert, een serieuze behandeling vereist en kan leiden tot overlijden van de patiënt.

    Permanente blokkering van het rechterbeen en individuele vertakkingen van het linkerbeen door één straal bij mensen zonder hartpathologie hebben geen invloed op de gezondheid en de levensverwachting. De prognose voor het eerste optreden van geleidingsstoornissen als gevolg van organische hartschade hangt af van de ernst van de onderliggende ziekte.

    Er zijn verschillende meningen over de mate van invloed van de blokkade van het linkerbeen op sterftecijfers. Sommige onderzoekers beschouwen blokkades met enkele en dubbele bundel niet als risicofactoren die de overleving van de patiënt verminderen. Volgens andere bronnen kan een constante of terugkerende vorm van pathologie de kans op overlijden door hartcomplicaties met 5 keer vergroten.

    Het asymptomatische beloop van de ziekte vereist geen medische of chirurgische ingreep. De genezing vindt volledig plaats na eliminatie van de factoren die de ziekte hebben veroorzaakt. Als ze niet kunnen worden geëlimineerd of als er een pathologie van het hart is, moeten maatregelen worden genomen om de normale werking van het lichaam te garanderen, met name de nodige medicijnen te nemen.

    Bij gebrek aan tijdige behandeling zijn de vorming van talrijke bloedstolsels, verminderde bloedcirculatie in de hersenen, de ontwikkeling van beroerte en plotselinge dood mogelijk. Overtreding van geleiding verhoogt het risico op overlijden met 2,5 keer. Om de gevolgen van de ziekte te minimaliseren, is het noodzakelijk om de aanbevelingen van een cardioloog en aritmoloog op te volgen. Het optreden van symptomen van de aandoening kan niet worden genegeerd - dit kan de ontwikkeling van een ernstige pathologie veroorzaken.

    In het geval dat de blokkade van de benen van de bundel van His asymptomatisch is, is de prognose meestal gunstig. Dergelijke patiënten hoeven geen behandelingsmaatregelen te ondergaan. Het is alleen belangrijk om de dynamiek van veranderingen bij de cardioloog te observeren. Dit zal helpen om organische laesies tijdig te identificeren.

    Opgemerkt moet worden dat blokkades een van de prognostische factoren zijn bij ernstige ziekten. U moet dus de volgende punten benadrukken:

    1. Blokkade van het linkerbeen verhoogt de mortaliteit van hartpathologieën met 5 keer.
    2. In het geval dat blokkades optreden tegen een achtergrond van een hartinfarct, duidt dit op een groot gebied van necrose. In dit geval kan de sterfte oplopen tot 50%.
    3. Blokkade van het rechterbeen wordt niet beschouwd als een risicofactor voor hartpathologieën.

    In ieder geval is elke ziekte gemakkelijker te voorkomen dan te behandelen. Zoals eerder vermeld, veroorzaken geleidingsstoornissen op zichzelf geen gezond persoon. Om de ontwikkeling van ernstige pathologieën te voorkomen, is het daarom belangrijk om jezelf zorgvuldig in de gaten te houden. Elimineer slechte gewoonten, leid geen sedentaire levensstijl en volg ook een dieet. Dit alles helpt ziekten te voorkomen die kunnen leiden tot het verschijnen van blokken voor het uitvoeren van een impuls naar de kamers.

    De afgelopen decennia is het aantal patiënten met het hartsysteem aanzienlijk toegenomen.

    Onder een grote lijst van ziekten komt de diagnose van verminderde intraventriculaire geleiding van het hart voor bij 20% van de patiënten.

    Een van de functies die het hart vervult, is het vermogen om zenuwstimulatie uit te voeren. Hierdoor komen impulsen in de boezems en ventrikels van het hart.

    Hiervoor is er een massa cellen in het hart die zijn verbonden in takken - bundels of benen van hem. In geval van overtreding van de geleidbaarheid wordt de puls gedeeltelijk overgedragen of stopt deze volledig met passeren. In dit geval ontwikkelt de patiënt een blokkade.

    De toestand van de blokkade brengt een vertraging van de snelheid van impulsen in alle delen van het hart met zich mee. De behandeling van de ziekte is direct afhankelijk van de oorzaak die de pathologie veroorzaakte.

    Er is een vrij grote lijst met oorzaken van de ontwikkeling van de ziekte.

    Onder hen kunnen de meest voorkomende worden onderscheiden:

    • schending van de geleidbaarheid van het rechterbeen van de bundel van His;
    • na de geboorte blijft het ovale venster bij kinderen niet gesloten;
    • volledige blokkering van alle balkpoten;
    • eerdere ziekten van een hartinfarct, cardiosclerose of hoge bloeddruk;
    • verminderde werking van bepaalde delen van het hartsysteem;
    • aangeboren hartaandoening bij kinderen of verworven (bij volwassenen);
    • schending van de dosering van het nemen van medicijnen.

    Om een ​​effectieve behandeling voor te schrijven, is het noodzakelijk om zo nauwkeurig mogelijk de ware oorzaak vast te stellen die de overtreding van ventriculaire geleiding veroorzaakte.

    • zwakheid;
    • koud zweet;
    • duizeligheid;
    • flauwvallen;
    • onbekwaamheid;
    • pijn in het hart;
    • langzame pols, wat zeer slecht hoorbaar is.

    Dergelijke symptomen kunnen vaak tegelijkertijd zowel een myocardinfarct als een schending van de intraventriculaire geleiding aangeven. Om een ​​nauwkeurigere diagnose te stellen, moeten speciale onderzoeksmethoden worden gebruikt.

    Door de diagnose van gestoorde impulsgeleiding in een vroeg stadium te stellen, kunt u een effectieve behandelingskuur toewijzen, die een garantie biedt voor snel herstel en herstel van de patiënt. Om dit te doen, gebruiken experts een aantal methoden:

    • het is mogelijk om een ​​pathologie van verminderde doorgankelijkheid te vermoeden tijdens een eerste onderzoek van de patiënt, namelijk bij het tikken op zijn borst. De arts kan een toename van de hartgrootte opmerken, wat wijst op de aanwezigheid van disfunctie;
    • het uitvoeren van de elektrocardiogrammethode het vaakst en toont de ontwikkeling van de ziekte. Bij het ontcijferen van de resultaten op een ECG, zal een toename in de hoogte van de P-golf merkbaar zijn, evenals de aanzienlijke verdikking ervan. Bovendien kunt u het verschil zien in de duur van het PQ-interval, wat aangeeft dat het hart samentrekt met een ongelijke frequentie. Deskundigen schrijven vaak elektrocardiografische monitoring van het hart van de patiënt gedurende de dag voor. Deze methode maakt het mogelijk om de dynamiek van het hartritme op het ECG over een lange periode of met een toename van fysieke activiteit te volgen;
    • het uitvoeren van een algemene analyse van het bloed en de urine van de patiënt. Volgens hun resultaten is het mogelijk om de hoeveelheid specifieke hormonen in het bloed en de urine te bepalen die de vertraging van de samentrekking van de hartspier beïnvloeden;
    • met behulp van de elektrofysiologische onderzoeksmethode kunt u de exacte locatie van de overtreding bepalen. Hiervoor wordt een dunne elektrode ingebracht waardoor een puls met laag vermogen op het hart wordt aangelegd. Een elektrode wordt ingebracht door de darmen of cardiale aorta. Deze methode helpt de effectiviteit van de behandeling te maximaliseren.

    Het gebruik van deze en andere methoden zal helpen bij het bepalen van de oorzaak van de ziekte en daarom dergelijke medicijnen voorschrijven die deze snel zullen elimineren.

    Bij het stellen van een diagnose van een overtreding van intraventriculaire geleiding van het hart, wat aangeeft dat een volledig onderzoek is voltooid, moet worden doorgegaan om de oorzaak van de ziekte te elimineren.

    Als de overtreding niet wordt geassocieerd met de aanwezigheid van een patiënt met een hart- en vaatziekte, schrijven specialisten een cursus voor die bestaat uit dergelijke medicijnen:

    • vitamines of complexen van mineralen;
    • geneesmiddelen waarvan de werking is gericht op het reguleren en stabiliseren van het bloedtoevoerproces naar het hart (ATP of preductaal).

    Bij de diagnose van volledige intraventriculaire obstructie bestaat de behandeling uit de introductie van een kunstmatige pacemaker, die het hartritme met een vaste frequentie zal stimuleren. Anders kan de patiënt bradycardie van het hart ontwikkelen met daaropvolgende complicaties.

    Bij de behandeling van patiënten met een vergelijkbare pathologie is de benoeming van geneesmiddelen die de metabole processen van het hartspier stimuleren, uiterst belangrijk. Onder hen zijn zoals inosine, cocarboxylase, adenosinetrifosforzuur. Het verloop van het gebruik van dergelijke medicijnen duurt 30 dagen.

    Als bij een patiënt de schending van intraventriculaire geleiding en atrioventriculair blok 1 of 2 graden wordt vastgesteld, moet men uiterst voorzichtig en oplettend zijn bij de benoeming van geneesmiddelen.

    Dit komt doordat je, door een aanval van een bepaald type blokkade te blokkeren, de reden voor de ontwikkeling van een ander type pathologie kunt activeren. Dergelijke patiënten moeten onder constant toezicht van specialisten staan ​​en periodiek een elektrocardiografisch onderzoek ondergaan.

    Pathologisch ontwikkelingsmechanisme

    Alle mogelijke oorzaken van falen kunnen worden onderverdeeld in twee grote groepen: cardiaal - veroorzaakt door pathologie van het hart en niet-cardiaal - veroorzaakt door andere aandoeningen.

    • hartafwijkingen;
    • hartinfarct;
    • myocarditis;
    • cardiale ischemie;
    • cardiomyopathie;
    • coronaire arteriosclerose;
    • de gevolgen van chirurgische ingrepen (bijvoorbeeld door klepprothesen, radiofrequente katheterablatie).
    • vasculaire dystonie;
    • endocriene problemen: hypothyro>

      Falen van het signaal duidt niet altijd op pathologie. Zo wordt een gedeeltelijke schending van de conductiviteit langs het rechterbeen van de bundel van His beschouwd als een variant van de norm, kenmerkend voor individuele jongeren.

      Overtreding van de geleidende functie van het myocardium kan permanent en van voorbijgaande aard zijn. Tijdelijke "storingen" worden gedetecteerd tegen de achtergrond van fysieke activiteit (bijvoorbeeld in trainingen en wedstrijden). Als de situatie na rust weer normaliseert, is er geen reden tot bezorgdheid. Maar als het probleem aanhoudt en veranderingen zichtbaar zijn op het ECG, moet u door een specialist worden onderzocht.

      Om de aard van afwijkingen in het kader van deze vorm van het proces volledig te begrijpen, moet je je wenden tot de anatomische en fysiologische informatie.

      Het opwekken van een elektrische impuls in hartstructuren vindt plaats in een natuurlijke pacemaker, de zogenaamde sinusknoop. Dit is een opeenhoping van speciale cellen van cardiomyocyten die in staat zijn tot spontane excitatie.

      Door de vezels die bekend staan ​​als His-bundels, gaat het signaal naar de ventrikels en andere structuren, waardoor het hele orgaan normaal samentrekt. De aangegeven “geleiders” van de puls worden gevormd door twee poten. Rechts en links. Verder vertakken ze zich al in het kader van hartstructuren.

      Met een gedeeltelijke of volledige blokkade als gevolg van verwondingen of aangeboren afwijkingen, kan het signaal niet verder gaan.

      Een deel van het hart is uitgesloten van werk, omdat de samentrekking van spiervezels niet optreedt. In sommige gevallen brengt dit het leven en de gezondheid niet in gevaar; in sommige situaties is een fatale afloop waarschijnlijk.

      Het hangt allemaal af van de lokalisatie van het proces en aan de andere kant van het volume van de laesie en het voorschrijven van het verloop van de aandoening.

      De waarschijnlijke gevolgen van een acute of langdurige stroomgeleidingsstoornis:

      • Cardiogene shock. Een scherpe bloeddrukdaling in combinatie met aritmie en gegeneraliseerde hemodynamische disfunctie. Het is bijna onmogelijk om de patiënt uit deze toestand te halen; sterfte nadert in sommige vormen 100%. In andere gevallen is de overlevingskans iets hoger (sterftecijfer van ongeveer 60%).
      • De aanval van Morgagni-Adams-Stokes. Verlaag de bloeddruk te midden van een verminderde cardiale output. Op zichzelf gaat het gepaard met een zwijmeling, een beroerte of een hartaanval die kan volgen. Vereist een dringende behandeling van de onderliggende ziekte. Er is een pacemaker geïnstalleerd.
      • Hartstilstand (asystolie). Dit is de belangrijkste oorzaak van plotseling overlijden van patiënten.
      • Ischemie van de nieren en de lever. Als gevolg hiervan disfunctionele stoornissen.

      Al deze verschijnselen zijn mogelijk dodelijk. Wat zijn de risico's - kan alleen worden vastgesteld tijdens een lange observatie.

      In zeldzame gevallen is de ziekte aangeboren en, meestal zonder de kwaliteit van leven in gevaar te brengen, per ongeluk ontdekt tijdens een medisch onderzoek. Vaker wordt het echter veroorzaakt door ziekten:

      • atherosclerose;
      • myocarditis;
      • cardiale ischemie;
      • arteriële hypertensie;
      • hartfalen;
      • arteriële hypertensie;
      • hartafwijkingen;
      • cardiomyopathie;
      • myocardiale hypertrofie.

      Bij pasgeborenen, zuigelingen, kinderen en adolescenten kan een schending van de geleiding uitlokken:

      • vroeggeboorte;
      • een open ovaal raam is een opening tussen de boezems, die dient voor de bloedtoevoer tijdens de ontwikkeling van het embryo. Bij een geboren kind sluit het tijdens het eerste levensjaar;
      • aangeboren hartziekte;
      • ziekten van het endocriene systeem (bijv. schildklier, bijnier, voortplantingssysteem).

      Bij kinderen en volwassenen kunnen de oorzaken ook acute hartaandoeningen zijn na intoxicatie met medicijnen of drugs, chirurgische ingrepen.

      Classificatie

      Volgens de algemeen aanvaarde classificatie zijn alle blokken van de impuls naar de ventrikels als volgt verdeeld:

      1. Eén, twee of drie bundels. Dit wordt bepaald door het aantal bundels dat betrokken is bij het onjuist geleiden van pulsen.
      2. Lokaal. Overtreding van de geleiding wordt niet in alle afleidingen waargenomen tijdens ECG-onderzoek.
      3. Overdragen. Onjuiste impulsgeleiding wordt afgewisseld met normaal.
      4. Arborization. Impulsblokkade treedt op in Purkinje-vezels. Om precies te zijn, in hun lagere secties.
      5. Voltooi blokkades.
      6. Onvolledige blokkades.
      7. Afwisselende blokkades. Bij het uitvoeren van onderzoek komt de ene of de andere optie naar voren.

      Binnen de ventrikels worden drie soorten pathologisch proces waargenomen.

      • Blokkade van de benen van hem. Een bijzonder veel voorkomende vorm van de ziekte. Het gaat vergezeld van een minimaal ziektebeeld met schade aan de rechter tak. De linkse versie is veel gevaarlijker, omdat de werking van de camera met dezelfde naam wordt verstoord. Bij gebrek aan een adequaat signaal lijdt een grote cirkel van de bloedcirculatie, gegeneraliseerde hypoxie, aan alle organen en weefsels tegelijkertijd. Dit leidt op den duur tot atrofie, meervoudig orgaanfalen, hartstilstand, beroerte, vasculaire dementie. Klinisch ongevaarlijke opties kunnen een leven lang meegaan zonder zichtbare manifestaties.
      • Onvoldoende snelheid van de elektrische puls langs de vezels. De ernst van het ziektebeeld en de levensbedreiging hangt af van de aard van het pathologische fenomeen. Dit is echter een minder gevaarlijke variant vergeleken met de klassieke volledige blokkade van de benen van His. De intraventriculaire geleiding vertragen is het resultaat van borstletsel, operaties of aangeboren hartafwijkingen.
      • Atrioventriculair (AB) blok. Zeldzamer type. Het wordt gekenmerkt door het selectief stoppen van de beweging van elektrische signalen langs hartstructuren.

      U kunt het proces ook classificeren op basis van de aard en mate van afwijkingen in geleidbaarheid.

      • Volledige blokkade. Het signaal gaat helemaal niet door. Dit is de gevaarlijkste klinische optie. Buiten de symptomen wordt in veel gevallen een hartstilstand opgemerkt.
      • Gedeeltelijke ventriculaire geleiding. De kans op dodelijke complicaties is aanwezig, het klinische beeld wordt uitgedrukt, maar in mindere mate vergeleken met het eerste proces.
      • Geleidingsvertraging. Bijna niet merkbaar tot een bepaald punt.

      Ten slotte is classificatie op basis van de mate van verandering mogelijk.

      • Gegeneraliseerde geleidbaarheid. Niet alleen de kamers, maar ook de boezems lijden.
      • Focale (lokale) geleidingsstoornissen. Er zijn een of twee ventrikels bij betrokken. Het verloopt relatief gemakkelijk, zonder uitgesproken symptomen, levensrisico's worden bepaald door de lokalisatie van het proces. Als de linkerkant wordt aangetast, is de kans op een dodelijk resultaat bijna drie keer zo groot.

      Een nauwkeurigere versie zou er als volgt uitzien:

      • Enkele bundelgeleiding. Met de blokkade van een enkele tak.
      • Bifasciculaire vorm.
      • Volledige variatie. Wanneer drie vezels zijn geblokkeerd.

      Klinische typen zijn belangrijk voor het ontwikkelen van behandelingstactieken.

      De menselijke hartspier heeft 4 camera's, verschillende afdelingen, zij zijn verantwoordelijk voor de overdracht van impulsen. De blokkade kan een van de afdelingen of meerdere tegelijk raken. Lokale verstoringen onderscheiden zich door knooppunten en paden.

      Bepaalde soorten blokkades worden gemarkeerd:

      1. Sinoatrial. Het verschijnt in het overeenkomstige knooppunt van het rechteratrium. De impuls kan niet passeren vanwege een kleine kracht of omdat het atrium deze niet kan accepteren. Zo'n blokkade heeft drie graden:
        • Er is een vertraging in de pulsgeleiding.
        • Het wordt bepaald door de frequentie van achteruitgang.
        • De laatste, derde graad wordt bepaald door zwakke impulsen of het volledig ontbreken van hun ontvangst.
      2. Intraventriculaire geleiding vertragen. Het wordt waargenomen vanaf het sinoatriale knooppunt naar het linker atrium of naar het knooppunt van de atrioventriculaire zone. Het wordt gekenmerkt door remming van impulsgeleiding.
      3. AV-blokkade. Verschillende graden zijn gemarkeerd:
        • Langzame geleidbaarheid.
        • Het stoppen van individuele pulsen wordt in periodes uitgevoerd.
        • Vanuit het atrium kunnen impulsen niet naar de ventrikels gaan, terwijl de laatste en de atria onafhankelijk van anderen leven.
      4. Blokkade van de poten van takblok en takken (links, rechts, voorbundels). Pulsen komen langzamer aan of gaan helemaal niet over.

      De aanwezigheid van een dergelijke pathologie wordt bepaald door een schending van een van de ventrikels. Dit type veroorzaakt de vorming van AV-blokkade.

      De eerste graad verwijst naar gedeeltelijke afwijkingen, de tweede en derde om te voltooien. De eerste behoren niet tot de categorie ziekten, maar kunnen wel de reden zijn voor de vorming van een volledige blokkade. En de laatste veroorzaakt op zijn beurt gevaarlijke complicaties.

      Storingen in gepulseerde geleiding manifesteren zich mogelijk lange tijd niet, ze worden gedetecteerd tijdens een cardiogram vanwege de aanwezigheid van andere pathologieën. In sommige gevallen verschijnen ze als complicaties van hartaandoeningen.

      Bij dergelijke schendingen treedt verslechtering van de geleidbaarheid op in bepaalde delen van de bundels van His, die elk zijn verdeeld in rechter- en linkerbenen. Deze laatste heeft een voorste en achterste tak.

      Er zijn drie soorten schendingen vastgesteld:

      • Enkele bundel - feed stopt op één tak.
      • Twee stralen - achteruitgang van twee takken.
      • Drie stralen - blokkering op drie takken.

      De classificatie van intraventriculaire geleidingsstoornissen is gebaseerd op de interne structuur van de His-bundel. Het aantal bundelelementen dat uit het geleidingssysteem valt en het type intraventriculaire blokkades bepaalt:

      • geleidbaarheid is gebroken in het rechterbeen (PNPG);
      • geleiding is gedeeltelijk verstoord, alleen ter hoogte van de voorste tak van het linkerbeen (terwijl de impuls passeert, maar door de onderwand van het ventrikel);
      • lokale verstoring alleen op het niveau van de achterste tak van het linkerbeen (dit betekent dat Purkinje-vezels worden gebruikt om het ventrikel te verminderen, de impuls bereikt de achterwand daardoorheen).
      • verzakking van het linkerbeen, dat wil zeggen de geleiding op beide takken van de linker hartkamer is aangetast;
      • geleiding in het rechterbeen en in de voor- of achtertak van de linkerzijde wordt geschonden;
    • Sinoatrial. Het verschijnt in het overeenkomstige knooppunt van het rechteratrium. De impuls kan niet passeren vanwege een kleine kracht of omdat het atrium deze niet kan accepteren. Zo'n blokkade heeft drie graden:
      • Er is een vertraging in de pulsgeleiding.
      • Het wordt bepaald door de frequentie van achteruitgang.
      • De laatste, derde graad wordt bepaald door zwakke impulsen of het volledig ontbreken van hun ontvangst.
    • Intraventriculaire geleiding vertragen. Het wordt waargenomen vanaf het sinoatriale knooppunt naar het linker atrium of naar het knooppunt van de atrioventriculaire zone. Het wordt gekenmerkt door remming van impulsgeleiding.
    • AV-blokkade. Verschillende graden zijn gemarkeerd:
      • Langzame geleidbaarheid.
      • Het stoppen van individuele pulsen wordt in periodes uitgevoerd.
      • Vanuit het atrium kunnen impulsen niet naar de ventrikels gaan, terwijl de laatste en de atria onafhankelijk van anderen leven.
    • Blokkade van de poten van takblok en takken (links, rechts, voorbundels). Pulsen komen langzamer aan of gaan helemaal niet over.

      De aanwezigheid van een dergelijke pathologie wordt bepaald door een schending van een van de ventrikels. Dit type veroorzaakt de vorming van AV-blokkade. De eerste graad verwijst naar gedeeltelijke afwijkingen, de tweede en derde om te voltooien. De eerste behoren niet tot de categorie ziekten, maar kunnen wel de reden zijn voor de vorming van een volledige blokkade. En de laatste veroorzaakt op zijn beurt gevaarlijke complicaties.

      Afhankelijk van de lokalisatie van het proces worden deze soorten blokkades onderscheiden:

      1. Signaalvertraging met enkele bundel wordt alleen geregistreerd in een van de bundeltakken. Dienovereenkomstig wordt een blokkering van de rechterventrikel of een overtreding in het werk van links gedetecteerd.
      2. Twee bundels - twee takken werken niet - beide linkerbenen of één links en rechts.
      3. Drie-bundel - pulsvertraging wordt genoteerd in alle drie takken.

      Klinisch geval

      Patiënt M., 65 jaar, werd opgenomen op de therapeutische afdeling. Op het moment van onderzoek klaagt hij over kortademigheid tijdens lichamelijke inspanning, frequente duizeligheid, algemene zwakte. Herhaaldelijk was er bewustzijnsverlies.

      Tijdens de enquête was het mogelijk om erachter te komen dat dergelijke symptomen haar langer dan een jaar storen. Over 14 maanden werden duidelijke zwakte, hoofdpijn en duizeligheid opgemerkt. Zes maanden lang was er bewustzijnsverlies - ongeveer één keer per week. In de afgelopen maand komt flauwvallen bijna dagelijks voor. De patiënt valt één minuut flauw, daarna wordt algemene zwakte opgemerkt.

      Bij nader onderzoek werden veranderingen op het ECG gedetecteerd. Echografie, dopplerografie, linkerventrikelfalen, valvulaire stenose. Diagnose: coronaire hartziekte; ritme verstoring als een blokkade van twee bundels en MAC-aanvallen; hartfalen ik eetl.

      De patiënt kreeg een pacemaker, haar toestand verbeterde en ze werd ontslagen.

      De aard van de schendingen onderscheidt:

      • Onvolledige blokkade. Impulsgeleiding is traag, maar blijft behouden. Excitatie van het myocard vindt plaats door intacte takken. Deze aandoening komt voor bij gezonde mensen, maar kan ook wijzen op pathologie. Veranderingen worden meestal bij toeval gedetecteerd op een ECG. Er zijn geen klachten bij patiënten, soms is er algemene zwakte, verhoogde vermoeidheid.
      • Volledige blokkade. Impulsen bereiken de onderste delen van de kamers niet. Hoge kans op hartstilstand op de achtergrond van bradycardie. Deze aandoening gaat gepaard met duidelijke klinische symptomen.

      Afhankelijk van het type schendingen zijn er:

      • Focale veranderingen - waargenomen in afzonderlijke delen van het myocardium dichter bij Purkinje-vezels, gaat de impuls gedeeltelijk door de ventrikels.
      • Veranderingen in arborisatie - signaaloverdracht wordt opgeslagen in alle delen van het geleidende systeem, behalve de eindsecties.

      Symptomen en manifestaties

      Er zijn geen afzonderlijke tekens die absoluut duiden op een schending van de geleidbaarheid. Vaak verloopt het verloop van de ziekte asymptomatisch.

      Sommige patiënten verdragen de symptomen gemakkelijk, omdat het beeld wazig is. Bij een aparte groep mensen is er een aanzienlijke verslechtering van het welbevinden. De manifestatie van symptomen hangt rechtstreeks af van de locatie van de stoornissen.

      Pathologie wordt vaker gedetecteerd door de volgende groep symptomen:

      • Het optreden van kortademigheid bij de minste inspanning.
      • Duizeligheid, die optreedt als gevolg van een verslechtering van de bloedtoevoer naar de hersenen.
      • Pijnongemak op de borst wordt waargenomen tegen een achtergrond van een verslechterende hartfunctie.
      • Zwelling van de ledematen gaat vaak gepaard met een blauwe huid.
      • Ernstige zwakte, inclusief flauwvallen.
      • De manifestatie van koud zweet.
      • Een scherpe daling van de hartslag (minder dan 50 slagen per minuut).
      • Een gevoel van gebrek aan lucht, verstikking.

      Sinoatriale blokkade manifesteert zich meestal als pijn op de borst, gebrek aan lucht, zeldzame pols. Overtredingen van atriale geleiding zijn vaak asymptomatisch of manifesteren zich door zwelling en kortademigheid. AV-vertraging wordt gedetecteerd door ernstige bradycardie, flauwvallen is niet ongewoon.

      Overtreding van de bundels van His gaat gepaard met een algemene malaise, een afname van de frequentie van contracties van de hartspier.

      Sinoatriale blokkade manifesteert zich meestal als pijn op de borst, gebrek aan lucht, zeldzame pols. Overtredingen van atriale geleiding zijn vaak asymptomatisch of manifesteren zich door zwelling en kortademigheid. AV-vertraging wordt gedetecteerd door ernstige bradycardie, syncope komt vaak voor. Overtredingen van de bundels van hem gaan gepaard met algemene malaise, een afname van de frequentie van contracties van de hartspier.

      Pathologie bij kinderen

      Als de pathologie bij het kind wordt gedetecteerd, duidt dit meestal op aangeboren afwijkingen of schendingen tegen de achtergrond van erfelijkheid. Bij een gedeeltelijke overtreding is paniek niet de moeite waard, omdat deze vaker binnen het normale bereik verschijnt. Er zijn geen andere specifieke kenmerken van de pathologie bij kinderen en adolescenten. Symptomen waarmee een pathologie bij een kind kan worden geïdentificeerd, zijn als volgt:

      • Geheugenstoornis
      • Onoplettendheid.
      • Het optreden van kortademigheid.
      • Verslechtering van schoolprestaties.
      • Pijn op de borst.
      • Algemene malaise.
      • Vermoeidheid bij lage lichamelijke inspanning.

      De keuze van therapie hangt, net als bij volwassenen, rechtstreeks af van de redenen die deze aandoening veroorzaakten. De eerste fase heeft geen behandeling nodig, maar het kind wordt onder medisch toezicht gebracht. In het tweede geval worden medicijnen voorgeschreven en een meer gevorderde graad vereist chirurgische ingreep, dat wil zeggen implantatie van ECS - een kunstmatige pacemaker. Het is onmogelijk om de manifestatie van symptomen zonder aandacht te laten, een uitgebreide blokkade kan de dood veroorzaken.

      Als de pathologie bij het kind wordt gedetecteerd, duidt dit meestal op aangeboren afwijkingen of schendingen tegen de achtergrond van erfelijkheid. Bij een gedeeltelijke overtreding is paniek het niet waard, omdat het vaker binnen normale grenzen verschijnt. Er zijn geen andere specifieke kenmerken van de pathologie bij kinderen en adolescenten.

      De keuze van therapie hangt, net als bij volwassenen, rechtstreeks af van de redenen die deze aandoening veroorzaakten.

      De eerste fase heeft geen behandeling nodig, maar het kind wordt onder medisch toezicht gebracht. In het tweede geval worden medicijnen voorgeschreven en een meer gevorderde graad vereist chirurgische ingreep, dat wil zeggen implantatie van een ECS, een kunstmatige pacemaker.

      In geen geval mag men de manifestatie van tekens zonder aandacht verlaten; een uitgebreide blokkade kan de dood tot gevolg hebben.

      Pathologie tijdens de zwangerschap

      Een vergelijkbare ziekte kan zich bij een vrouw manifesteren tijdens de zwangerschap. Vaak zijn de symptomen niet duidelijk, maar als er sprake is van een onredelijke zwakte, duizeligheid, kortademigheid, onstabiele stemming, dan moet u zonder twijfel een arts raadplegen.

      Alvorens therapeutische maatregelen voor te schrijven, is een grondig onderzoek nodig om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen. Om te beginnen wordt een vrouw naar een ECG gestuurd.

      Een vergelijkbare ziekte kan zich bij een vrouw manifesteren tijdens de zwangerschap. Vaak zijn de symptomen onduidelijk, maar als er een onredelijke zwakte, duizeligheid, kortademigheid, onstabiele stemming is, moet u zonder twijfel een arts raadplegen. Alvorens therapeutische maatregelen voor te schrijven, is een grondig onderzoek nodig om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen. Om te beginnen wordt een vrouw naar een ECG gestuurd.

      Hoe verloopt de behandeling?

      Behandeling bestaat zelden uit het elimineren van alleen de manifestaties en gevolgen van pathologie. Therapie is gericht op het elimineren van de oorzaken die een geleidingsstoornis hebben veroorzaakt. Fysiologische stoornissen, die alleen worden gekenmerkt door een vertraging van de impuls en als gevolg van aangeboren kenmerken of bijvoorbeeld sport, hebben geen behandeling nodig (maar mensen met een dergelijke diagnose moeten routineonderzoeken ondergaan en ECG-bevindingen ontvangen).

      Als de aandoening wordt veroorzaakt door verworven hartaandoeningen of ernstige pathologieën, is behandeling noodzakelijk. Veel hartaandoeningen kunnen worden genezen of goed worden gecompenseerd, in dergelijke gevallen kunnen geleidingsstoornissen verdwijnen. Blokkade met drie stralen is bijzonder gevaarlijk. Hiermee wordt externe stimulatie van hartcontracties en chirurgische ingreep met de installatie van een permanente pacemaker uitgevoerd.

      Kinderen met onvolledige blokkades worden door de arts geobserveerd, omdat er een risico op ziekteprogressie bestaat. Therapie bij een kind wordt zowel als bij volwassenen uitgevoerd. Bij ernstige afwijkingen kan een operatie worden uitgevoerd om een ​​pacemaker te installeren. Bij vrouwen kunnen geleidingsstoornissen tijdelijk zijn vanwege zwangerschap.

      Behandeling wordt uitgevoerd met medewerking van verloskundige-gynaecologen om het risico op letsel van de foetus met medicijnen te verminderen. Als een chirurgische ingreep vereist is, moet de operatie om een ​​pacemaker te installeren vóór de bevalling worden uitgevoerd, in geval van ernstige pathologieën is natuurlijke geboorte gecontra-indiceerd. Medicamenteuze behandeling omvat het nemen van:

      • geneesmiddelen die het myocardmetabolisme verbeteren (mildronaat, riboxine);
      • Cardiale glycosiden;
      • plaatjesremmers (aspirine, clopidogrel);
      • adrenostimulantia (isadrine, noradrenaline);
      • anticholinergica (atropine, platifilline);
      • anti-ischemische middelen (nitroglycerine, isoket).

      Diagnose van hartritme en geleiding

      Ze hebben allemaal hun eigen kenmerken van diagnose en behandeling en voor sommige vormen van dit type ziekten wordt het behandelingsproces helemaal niet uitgevoerd.

    • 1. Een volledig gezond persoon heeft relatief vaak lokale stoornissen in intraventriculaire geleiding op het rechterbeen van de zogenaamde bundel van His.
    • 2. Als het kind een ovaal raam op de hartspier heeft, kan dit bij kinderen leiden tot lokale verstoring van de intraventriculaire geleiding van het hart.
    • 3. Het is mogelijk om elk van de benen van de bundel van His volledig te blokkeren. Dit kan te wijten zijn aan het optreden van hartspieraandoeningen zoals myocardiale hypertrofie (verdikking en proliferatie van het hart) tijdens de ontwikkeling van defecten aan de kleppen, acute hartaanval op de hartspier, coronaire hartziekte. Dezelfde problemen kunnen optreden bij aandoeningen van de bronchiën en longen, bijvoorbeeld bij obstructieve bronchitis, bronchiëctasie, tijdens de ontwikkeling van bronchiale astma. Artsen komen vergelijkbare verschijnselen tegen tijdens het optreden van myocarditis, cardiomyopathie, cardiosclerose na een infarct.
    • 4. In sommige gevallen is een niet-specifieke verstoring van intraventriculaire geleiding mogelijk, die optreedt als gevolg van onjuiste, ongecoördineerde werking van een of meer systemen van de hartspier. Meestal kan dit een vertraging van de hartcontracties veroorzaken met een onvolledige blokkade, en in het geval dat de controle-impuls volledig faalt, is een praktische stop van het myocard mogelijk. Dergelijke schendingen treden op vanwege het verschijnen van de profeet van het hart, de vorming van littekens of littekens erop en splijten in de kamers zelf. Meestal gebeurt dit vanwege ontstekingsprocessen of organische blootstelling. Het kan ook het gevolg zijn van oneigenlijk gebruik van bepaalde medicijnen.

      Wanneer patiënten zich tot een cardioloog wenden met pijn op de borst, krijgen ze een ECG voorgeschreven. Vaak bepaalt deze procedure schendingen van de intraventriculaire geleiding van het hart. Wat is het en waarom ontwikkelt het zich? Dit wordt verder besproken.

      Hartaandoeningen kunnen de algemene toestand van het lichaam aanzienlijk verslechteren, de functionaliteit ervan verminderen en tot ernstige complicaties leiden. De pathologie van de geleidingsfunctie van het hart is bijzonder gevaarlijk, omdat het tot de dood kan leiden.

      Een hartimpuls wordt gevormd in de cellen van de sinusknoop, gaat door de atrioventriculaire overgang en gaat naar de ventrikels, waar de paden worden weergegeven door een bundel van hem. Eerst gaat het langs het septum, dan is het verdeeld in takken, de rechter daalt af naar het ventrikel met dezelfde naam en de linker is verdeeld in anterieure en posterieure, waarbij weeën van de linker ventrikel simuleren.

      Direct in de spierlaag van het hart zijn geleidende cellen kleine Purkinje-vezels.

      Bij een afname van de voortplantingssnelheid van de pols treedt blokkade van de benen op. Dit is geen onafhankelijke ziekte, maar treedt op wanneer schade aan de hartspier, longpathologie, verstoorde elektrolytenbalans.

      Een anamnese en lichamelijk onderzoek kunnen aritmieën aan het licht brengen en mogelijke oorzaken suggereren, maar de diagnose van aritmieën vereist een ECG in 12 afleidingen. De tijdens het onderzoek verkregen gegevens leggen de relatie tussen symptomen en ritme vast.

      ECG als een systematische benadering, stelt u in staat intervallen te meten en subtiele onregelmatigheden te identificeren. De belangrijkste diagnostische symptomen zijn de frequentie van atriale contracties, de frequentie en regelmaat van ventriculaire contracties en de relatie daartussen. Onjuiste activering van atriale en ventriculaire contracties wordt geclassificeerd als regelmatig onregelmatig of onregelmatig onregelmatig (patroon kan niet worden gedetecteerd). Regelmatige kortstondige verstoring in een regelmatig ritme (bijvoorbeeld extrasystole).

      Bradyaritmieën

      De ECG-diagnose van bradyaritmieën hangt af van de aanwezigheid of afwezigheid van P-golven, de morfologie van P-golven en de relatie tussen P-golven en QRS-complexen.

      Bij bradyaritmieën kan uit de relatie tussen P-golven en QRS-complexen AV-dissociatie worden gesuggereerd; een slippend ritme kan nodulair (smal QRS-complex) of ventriculair (breed QRS-complex) zijn.

      Regelmatige bradyaritmie met een verhouding van 1: 1 tussen P-golven en QRS-complexen duidt op de afwezigheid van AV-blokkering. P-golven voorafgaand aan QRS duiden op sinusbradycardie (als P-golven normaal zijn) of sinusstilstand met atriale bradycardie (als P-golven verschillen van sinus). P-golven na QRS-complexen duiden op een sinusstilstand met nodulair of ventriculair ritme met retrograde activering van de atria. Ventriculair ritme leidt tot het verschijnen van een breed complex van QRS; nodaal slippend ritme heeft in de regel een smalle QRS-vorm.

      Als het ritme onregelmatig is, overschrijden P-golven meestal het aantal ORS-complexen. Een onregelmatig ritme met een verhouding van 1: 1 tussen P-golven en QRS-complexen duidt in de regel op sinusaritmie met een geleidelijke versnelling en vertraging van het sinusritme (als P-golven sinus zijn).

      Pauzes in het geval van een regelmatig ritme kunnen optreden als gevolg van geblokkeerde P-golven (atriale extrasystolen treden meestal op na de T-golf of verstoren de morfologie van de T-golf), sinusstilstand of AV-blokkade van de 2e graad.

      Tachyaritmieën

      Tachyaritmieën zijn onderverdeeld in 4 groepen: regelmatig, onregelmatig, smal-complex en breed-complex.

      Onregelmatige tachyaritmieën met een smal ORS-complex. Tachyaritmieën zijn onder meer atriale fibrillatie, atriale flutter, atriale tachycardie met verschillende mate van AV-geleiding en multifocale atriale tachycardie. Differentiatie is gebaseerd op atriale ECG-golven, die het best worden onderscheiden in pauzes tussen QRS-complexen.

      Onregelmatige tachyaritmieën met een breed QRS-complex. Er zijn in de regel 4 soorten tachyaritmieën. De scheiding is gebaseerd op de visualisatie van atriale golven op een ECG en de aanwezigheid van polymorfe ventriculaire tachycardie met een zeer hoge hartslag.

      Regelmatige tachyaritmieën met een smal QRS-complex. Deze tachyaritmieën omvatten sinustachycardie, atriale flutter of atriale tachycardie met een consistente verhouding van AV-geleiding en paroxysmale supraventriculaire tachycardie. Vagustests of farmacologische tests helpen bij het onderscheiden van deze soorten tachycardie.

      Bij het gebruik van deze technieken stopt de sinustachycardie niet, maar wordt de geleiding vertraagd of treedt er een tijdelijk AV-blok op, wat helpt bij het detecteren van sinusgolven. Ook stoppen flutter en atriale tachycardie in de regel niet, maar het is mogelijk om fluttergolven of atriale P-golven te visualiseren.

      Regelmatige tachyaritmieën met een breed QRS-complex. Ze omvatten regelmatige, smal-complexe tachycardie, met blokkering van de benen van de bundel van His of door geleiding van DFS en monomorfe ventriculaire tachycardie. Vagus-tests helpen bij de differentiële diagnose tussen hen. ECG-criteria worden vaak gebruikt om VT en SVT te onderscheiden met een defect in intraventriculaire geleiding.

      Met een stabiele toestand van de patiënt en het langdurige bestaan ​​van de blokkade, wordt er geen speciale behandeling uitgevoerd. Om de myocardiale geleiding te verbeteren, moet achtergrondziekte worden behandeld.

      Antihypertensiva, nitraten kunnen worden voorgeschreven, afhankelijk van de oorsprong van deze pathologie. Bij een zeldzaam ventriculair ritme en atrioventriculair blok kan de installatie van een pacemaker nodig zijn.

      Bij acute ontwikkeling van de blokkade van de benen van His, voor een tijdelijk effect, benoem:

      • anticholinergica (Atropine, Platifillin);
      • adrenostimulantia (noradrenaline, isadrine);
      • corticosteroïden in het ontstekingsproces (Dexamethason, Hydrocortison);
      • diuretica om kalium te verminderen (Lasix);
      • tijdelijke hartstimulatie.

      Soorten verminderde geleiding

      Bij sinoauriculaire blokkade treedt een hele hartslag op. Dan is er een pauze. Patiënten voelen soms:

      • "Bevriezing" of kortstondige hartstilstand;
      • scherp versterkte "hit".

      Dergelijke geïsoleerde symptomen leiden zelden tot een arts. Vaker gedetecteerd na infectie met gerichte ondervraging. Met een ECG-onderzoek kunt u de complicerende factor van de ziekte, vermoedelijke myocarditis, bevestigen.

      Voor een patiënt die digitalispreparaten gebruikt, geeft een ECG-beeld het begin aan van de negatieve effecten van een overdosis en de dringende noodzaak om het medicijn te staken.

      Sinoauriculair blok kan 's nachts voorkomen, dan moet u nadenken over de deelname van een verhoogde tonus van de nervus vagus. Hetzelfde mechanisme werkt op het hart bij oogletsel (beroerte), compressie van de halsslagaders.

      Atriale geleidingsstoornissen worden waargenomen bij mitrale stenose met hypertrofie van het rechter atrium.

      Atrioventriculaire blokkade komt zelden voor als een willekeurige gebeurtenis. Als karakteristieke tekenen op het ECG worden gedetecteerd, moet de patiënt zorgvuldig worden onderzocht, aangezien de gebieden van onvolledige geleidingsstoornissen uiteindelijk veranderen in een volledige differentiatie van atriale en ventriculaire contracties.

      Dit kan zonder behandeling ernstige gevolgen hebben, die tot uiting komen in een afname van de bloedtoevoer naar de inwendige organen en de hersenen.

      Het atrioventriculaire beeld wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een diepe en wijdverbreide laesie.

      • post-infectieuze of septische myocarditis;
      • cicatriciale veranderingen in het myocard met diffuse cardiosclerose, myocardinfarct;
      • ernstige atherosclerotische laesie van de kransslagaders.

      Er zijn 3 graden van dergelijke schendingen. Als na behandeling de veranderingen op het ECG verdwijnen, kunnen we achteraf praten over onvolledige schade aan de trajecten of de eerste graad en hun herstel.

      De tweede en derde graad onderscheiden zich door volharding en standvastigheid. Langetermijnpathologie leidt tot een onderbreking van de verbindingen tussen de boezems en ventrikels. Klinische manifestaties zijn afhankelijk van de frequentie van onafhankelijke ventriculaire contracties.

      Als de frequentie van hartslagen binnen het bereik van 40-50 per minuut ligt, verschijnt duizeligheid bij patiënten, is kortstondig flauwvallen mogelijk.

      Een extreme mate van verstoring van atrioventriculaire geleiding wordt beschouwd als de ontwikkeling van het Morgagni-Edems-Stokes-syndroom. In dit geval neemt de frequentie van ventriculaire systolen af ​​tot 25-20 per minuut. De aandoening kan levensbedreigend zijn omdat het hypoxie van hersencellen veroorzaakt.

      Afhankelijk van de opgetreden fysiologische condities worden soorten impulsbegeleidingsstoornissen onderscheiden:

      • het creëren van een obstakel in het gebied tussen normaal myocardiaal weefsel en het veranderde gebied;
      • behoud van voortplanting met lage snelheid in de pathologiezone;
      • impulsbetrokkenheid in het getroffen gebied met daaropvolgende blokkade;
      • de mogelijkheid om slechts in één richting door te gaan, waardoor de retourstroom wordt onderbroken.

      Een van de ritmepathologieën als gevolg van de laatste optie is paroxismale tachycardie, waarbij impulsen alleen van de kamers naar de boezems gaan via een extra Kent-bundel.

      De gestoorde en uitgezette vorm van het ventriculaire complex duidt op extrasystole of veranderde geleiding

      Het geleidingssysteem begint met de sinoatriale knoop, de bron van het sinusritme. Van daaruit komen impulsen via gespecialiseerde cellen in het atrioventriculaire knooppunt in de verbindingszone van de boezems en ventrikels. Verder wordt de doorgang van pulsen uitgevoerd door een systeem van Zijn vezels.

      Tekenen van gedeeltelijke blokkade van impulsen in de regio van het rechterbeen worden soms gevonden tegen de achtergrond van volledige gezondheid en worden als aangeboren kenmerken beschouwd. Maar vaak is het plotselinge probleem van impulsen een gevolg van hartaandoeningen. Mogelijke oorzaken van intraventriculaire geleidingspathologie:

      • myocardinfarct
      • aanvallen van ischemie
      • atherosclerotische cardiosclerose,
      • hartfalen,
      • myocardiale dystrofie,
      • myocarditis,
      • hartafwijkingen
      • cardiomyopathie
      • arteriële hypertensie,
      • hypertrofie van het hart.

      Geleidingsstoornissen worden soms veroorzaakt door een verstoorde elektrolytenbalans, geneesmiddelintoxicatie, thyreotoxicose, chronische obstructieve longpathologie, pulmonale trombo-embolie.

      symptomen

      De pathologie van impulsen langs het His-systeem, met uitzondering van de blokkade met drie bundels, vertoont geen specifieke symptomen. Maar dit betekent niet dat patiënten met verminderde intraventriculaire geleiding zich goed voelen en geen gezondheidsproblemen hebben. Ziekten die leiden tot verminderde geleiding kunnen veel symptomen vertonen.

      Een van de belangrijkste redenen die leiden tot een plotseling ontwikkelende stopzetting van impulsen langs een of meer takken van de bundel van hem is een myocardinfarct. Een dergelijke blokkade kan wijzen op myocardischemie - onvoldoende bloedtoevoer naar de hartspier. Vanwege de uitgesproken vervorming van de ventriculaire complexen is de diagnose van een hartaanval door een elektrocardiogram erg moeilijk.

    • De eerste graad betekent het vertragen van de doorgang van pulsen.
    • In de tweede graad wordt een deel van de pulsen geblokkeerd, maar de rest gaat door een pathologisch veranderd deel van het geleidingssysteem.
    • De derde graad betekent de onmogelijkheid om impulsen naar de kamers te geleiden.

      Met een blokkade van drie stralen van het His-systeem is de natuurlijke doorgang van impulsen in de richting van de kamers niet mogelijk. Dit leidt tot de volgende symptomen:

      • verlaging van de hartslag;
      • intolerantie voor fysieke inspanning, zelfs kleine, waarbij kortademigheid, zwakte, pijn in het hart optreden;
      • flauwvallen, intermitterende verwarring.

      Tegen de achtergrond van ernstige hartaandoeningen kan de plotselinge ontwikkeling van trifasciculaire blokkade ernstige complicaties veroorzaken die gepaard gaan met een verminderd ritme of een lange pauze, wanneer contracties van de ventrikels tijdelijk afwezig zijn (voorbijgaande asystolie). Deze complicaties zijn onder meer:

      • De aanvallen van Morgagni-Adams-Stokes, waarbij de patiënt door een afname van de cardiale output en als gevolg daarvan hersenischemie bleek wordt, het bewustzijn verliest. Na 1-2 minuten komt de persoon tot bezinning, na een aanval treedt vaak roodheid van de huid op. Herhaalde aanvallen kunnen leiden tot een verminderd geheugen en intelligentie.
      • Cardiogene shock.
      • Plotselinge hartdood door asystolie (stopzetting van hartactiviteit).
      • Verslechtering van het beloop van coronaire hartziekte, verergering van congestief hartfalen, nierpathologie.

      Behandeling van intraventriculaire blokkade

      Gedeeltelijke blokkade van het rechterbeen, per ongeluk gedetecteerd door elektrocardiografie, is meestal geen pathologie en vereist geen behandeling. Maar als een schending van de intraventriculaire geleiding van het hart plotseling optreedt, is het noodzakelijk om de oorzaak van de aandoening te achterhalen en adequate therapie voor te schrijven. De behandeling wordt uitgevoerd en beïnvloedt de oorzaken van geleidingsstoornissen:

      als geleidingsstoornissen zijn ontstaan ​​als gevolg van myocarditis, aorta defect, longembolie - behandeling van deze pathologieën is georganiseerd. Vaak ontstaan ​​voorbijgaande blokkades als gevolg van myocardischemie. In dit geval worden therapeutische maatregelen uitgevoerd om de bloedtoevoer naar het myocardium, de behandeling van atherosclerose, te verbeteren. Behandeling van de onderliggende pathologie kan leiden tot het elimineren van het probleem van impulsen.

      Bij een hartinfarct wordt intensieve therapie uitgevoerd om het gebied van necrose te beperken, het gebied van ischemie te verminderen en complicaties van pathologie, waaronder levensbedreigende, te bestrijden. Het gevaar is een volledige blokkade van drie bundels, waardoor asystolie (stopzetting van hartcontracties en elektrische activiteit) kan ontstaan. De behandeling wordt uitgevoerd met externe en intracardiale stimulatie.

    • Blokkade van twee benen van de bundel van His, gemanifesteerd door een zeldzame frequentie van hartcontracties, congestief hartfalen, angina-aanvallen.
    • De combinatie van geleidingspathologie in het linker- of rechterbeen van de bundel van His en atrioventriculair blok.
    • De beëindiging van de doorgang van pulsen langs het rechterbeen en de achterste tak van het Zijn systeem.
    • Aanhoudende geleidingsstoornis van beide benen, aanhoudende 3 weken na een hartaanval.
    • De aanvallen van Morgagni-Adams-Stokes.

      Volgens de classificatie van VL Doshchitsin zijn alle intraventriculaire geleidingsstoornissen onderverdeeld in:

      • mono-, bi- en trifasciculair afhankelijk van de nederlaag van een of twee of drie bundels;
      • brandpunt: lokale schade wordt niet in alle ECG-afleidingen bevestigd;
      • arborization: gelokaliseerd in het laatste deel van Purkinje-vezels;
      • voorbijgaand: veranderingen worden afgewisseld met de juiste geleidbaarheid;
      • aanhoudend;
      • compleet en incompleet;
      • afwisselend: een of ander type blokkade wordt onthuld.

      Het pathologische proces kan op elk niveau een impulsblokkade veroorzaken.

      Afhankelijk van de plaats waar de puls wordt onderbroken, worden blokkades onderscheiden:

      • monofasciculair (single-beam): het blok van de linker voorkant of achterkant, alleen het rechterbeen van His;
      • bifasciculair (twee stralen): het is mogelijk in twee versies als een-s>

      Een verscheidenheid aan blokkades wordt weerspiegeld in de decodering van het elektrocardiogram. Het uitvoeren van een impuls vanuit de supraventriculaire knooppunten van het hart vertraagt ​​of wordt volledig onderbroken. Dit is in strijd met de volgorde van excitatie van de ventrikels, beïnvloedt de biochemische processen in het myocardium, het nut van de cardiale output.

      De oorzaken van verschillende soorten blokkades verschillen van elkaar, veroorzaken ongelijke veranderingen. Overweeg hoe een schending van intraventriculaire geleiding wordt gevormd bij ziekten van het myocardium.

      Detonic - een uniek geneesmiddel dat hypertensie helpt bestrijden in alle stadia van zijn ontwikkeling.

      Detonic voor druknormalisatie

      Het complexe effect van plantaardige componenten van het medicijn Detonic op de wanden van bloedvaten en het autonome zenuwstelsel dragen bij aan een snelle bloeddrukdaling. Bovendien voorkomt dit medicijn de ontwikkeling van atherosclerose, dankzij de unieke componenten die betrokken zijn bij de synthese van lecithine, een aminozuur dat het cholesterolmetabolisme reguleert en de vorming van atherosclerotische plaques voorkomt.

      Detonic niet verslavend en ontwenningssyndroom, omdat alle componenten van het product natuurlijk zijn.

      Gedetailleerde informatie over Detonic bevindt zich op de pagina van de fabrikant www.detonicnd.com.

  • Tatyana Jakowenko

    Hoofdredacteur van de Detonic online tijdschrift, cardioloog Yakovenko-Plahotnaya Tatyana. Auteur van meer dan 950 wetenschappelijke artikelen, ook in buitenlandse medische tijdschriften. Hij werkt al meer dan 12 jaar als cardioloog in een klinisch ziekenhuis. Hij bezit moderne methoden voor diagnose en behandeling van hart- en vaatziekten en past deze toe in zijn professionele activiteiten. Het maakt bijvoorbeeld gebruik van reanimatie van het hart, decodering van ECG, functionele tests, cyclische ergometrie en kent echocardiografie heel goed.

    Al 10 jaar neemt ze actief deel aan tal van medische symposia en workshops voor artsen - families, therapeuten en cardiologen. Hij heeft veel publicaties over een gezonde levensstijl, diagnose en behandeling van hart- en vaatziekten.

    Hij houdt regelmatig toezicht op nieuwe publicaties van Europese en Amerikaanse cardiologietijdschriften, schrijft wetenschappelijke artikelen, bereidt rapporten voor op wetenschappelijke conferenties en neemt deel aan Europese cardiologiecongressen.

    Detonic