De oorzaken en methoden voor de behandeling van plaques in de halsslagader

Atherosclerose van de halsslagaders ontwikkelt zich om vele redenen. We vermelden ze in volgorde van belangrijkheid:

    Dyslip>

Het mechanisme voor de vorming van atherosclerotische plaque zelf is vrij complex en wordt niet volledig begrepen.

Op dit moment onderscheiden wetenschappers drie hoofdfasen van atherosclerose:

  1. De vorming van lipidevlekken en strepen. De eerste schakel is schade aan het endotheel (binnenschaal) van de ader, waardoor gunstige omstandigheden ontstaan ​​voor het binnendringen van cholesteroldeeltjes. Dit draagt ​​vooral bij aan hoge bloeddruk. Macrofagen absorberen lipoproteïnemoleculen en veranderen in schuimcellen.
  2. Het uiterlijk van vezelige plaque. Verder worden groeifactoren uitgescheiden als gevolg van schade aan het endotheel en de ophoping van schuimcellen, wat leidt tot een verhoogde verdeling van gladde spiercellen en de productie van bindweefselvezels (collageen en elastine). Een stabiele plaque wordt gevormd met een dikke en dichte vezelige bedekking en een zachte lipidekern, waardoor het lumen van het vat wordt versmald.
  3. De vorming van gecompliceerde plaque. Voortgang van het proces leidt tot een toename van de lipidekern, de geleidelijke verdunning van de vezelcapsule, breuk en pariëtale trombose, die het lumen van de ader bijna of volledig verstopt.

In het geval van de interne halsslagader komt de pariëtale trombus los en verstopt de kleinere bloedvaten (middelste, voorste hersenslagader), waardoor een ischemische beroerte ontstaat.

De halsslagaders zouden idealiter soepel moeten lopen. Dit is belangrijk omdat ze zuurstof en voedingsstoffen naar de hersenen transporteren. Na verloop van tijd kunnen ze echter smaller worden en stijf worden. Dit gebeurt vanwege de opeenhoping van atherosclerotische plaques op hun muren.

De belangrijkste redenen voor de ontwikkeling van halsslagaderarteriosclerose zijn:

  1. Slechte gewoonten, dat wil zeggen, tabak roken en alcohol drinken.
  2. Arteriële hypertensie.
  3. Stoornissen van de organen van interne secretie.
  4. Verschillende pathologieën van vetmetabolisme (in de eerste plaats is obesitas).
  5. Fouten in het dieet, overtreding van het door de arts voorgeschreven dieet.
  6. Ongunstige genetische aanleg.
  7. Frequente nerveuze stress.
  8. Hypodynamie, dwz gebrek aan fysieke activiteit.
  9. Sommige hebben eerder besmettelijke pathologieën overgedragen.
  10. Stoornissen in het immuunsysteem (evenals enkele auto-immuunpathologieën).
  11. Diabetes. Een dergelijke ziekte heeft een nadelig effect op het vetmetabolisme, waardoor het lichaam vetten slecht verwerkt.
  12. Verhoogde niveaus van "slechte" cholesterol, triglyceriden in het bloed dragen ook bij aan de intense afzetting van atherosclerotische plaques op de wanden van de halsslagaders.

Meestal beïnvloeden de bovenstaande oorzaken het lichaam in een complex. Hierdoor wordt de kans op het ontwikkelen van atherosclerose verder vergroot.

In zeldzame gevallen kan de ziekte ontstaan ​​als gevolg van aneurysma van de halsslagader of dysplasie.

Zoals al opgemerkt, is de meest gevaarlijke complicatie van atherosclerose een beroerte. Er zijn dergelijke opties voor de ontwikkeling van de ziekte met verstopte bloedvaten met atherosclerotische plaques:

  • Een progressieve afname van de arteriële bloedtoevoer naar de hersenen.
  • Breuk van atherosclerotische plaques. Ze kunnen zich echter met bloed verspreiden in kleinere vaten. Er is dus een blokkering van de normale bloedtoevoer naar een bepaald deel van de hersenen, waardoor deze sterft.
  • Blokkering van de bloedstroom door een bloedstolsel (bloedstolsel). Dit komt doordat bloedplaatjes zich ophopen in de bloedbaan als gevolg van het scheuren van plaques. Ze verbinden zich en vormen een bloedstolsel. Als het groot is, vertraagt ​​het de bloedstroom, wat een apoplexieschok veroorzaakt.

Alleen een speciaal dieet volgen is alleen in de vroege stadia gerechtvaardigd. Naast het overschakelen op een spaarzaam dieet, is het erg handig om deze aanbevelingen te volgen:

  1. Eet maximaal 1 kg kersen per dag (het is beter om ze met melk te drinken).
  2. Het is handig om zwarte bessen, pruimen, aubergines, watermeloen te eten.
  3. Suiker kan worden geconsumeerd, maar slechts in zeer beperkte hoeveelheden.
  4. Het menu moet meer knoflook en uien bevatten.
  5. In plaats van gewone zwarte thee, moet je drankjes drinken uit de bladeren van zwarte bessen, aardbeien, bosbessen, gedroogd fruit.
  6. Walnoten, maïs en olijfolie helpen het "slechte" cholesterol te verwijderen.
  7. Afkooksels en thee van citroenmelisse, meidoorn normaliseren de druk.

Onder de preventieve maatregelen moet het volgende worden benadrukt:

  • onmiddellijk stoppen met roken en drinken;
  • lichamelijke oefeningen;
  • dieet;
  • normalisatie van lichaamsgewicht;
  • controle van bloeddruk en bloedsuiker.

Het is veel gemakkelijker om zo'n pathologie te voorkomen dan om het te behandelen. In veel gevallen wordt chirurgische ingreep aanbevolen om de normale bloedsomloop met succes te herstellen.

Carotis atherosclerose ontwikkelt zich heel langzaam. Gewoonlijk gaan vanaf het moment van de eerste formaties tot de eerste symptomen 20-30 jaar voorbij. Gedurende deze tijd worden de vaten blootgesteld aan verschillende factoren, die elk geleidelijk de progressie van de ziekte stimuleren.

De belangrijkste risicofactoren voor het ontwikkelen van atherosclerose:

  • hoge druk;
  • hoge cholesterol;
  • diabetes;
  • obesitas;
  • sedentaire levensstijl;
  • roken;
  • oudere leeftijd;
  • erfelijke aanleg.

Mannen onder de 75 jaar zijn vatbaarder voor carotis atherosclerose dan vrouwen van vergelijkbare leeftijd. Na 75 jaar is het risico op het ontwikkelen van pathologie bij vrouwen hoger.

Volgens ICD-10 wordt atherosclerose van de halsslagaders toegeschreven aan atherosclerotische hartziekten (groep I25.1). Daarnaast omvat het atheroma, sclerose van de kransslagaders.

Cholesterolplaque vormt zich op de vaatwand op een systematisch verhoogd lipideniveau. Een dergelijke voorwaarde wordt veroorzaakt door dergelijke factoren:

  • misbruik van verslavingen;
  • endocriene pathologieën;
  • overmatig lichaamsgewicht;
  • onderbrekingen in het koolhydraatmetabolisme;
  • verhoogde bloeddruk;
  • sedentaire levensstijl;
  • virale en infectieuze pathologieën;
  • psycho-emotionele onrust.

Door zijn gewicht te beheersen, zal een persoon zo'n gevaarlijke ziekte voorkomen.

Het is veel gemakkelijker om een ​​ziekte te voorkomen dan om de gevolgen ervan aan te pakken. Doe oefeningen, volg het dieet, voorzie het lichaam van jongs af aan van de nodige vitamines en mineralen. Bij jongeren is het lichaam veel vatbaarder en kan het het probleem aan zonder ernstige complicaties. Om de ziekte te voorkomen, moet u zich houden aan medische aanbevelingen, waaronder:

  • afwijzing van destructieve verslavingen;
  • controle van sprongen in gewicht;
  • goed dieet;
  • uitroeiing van psycho-emotionele situaties;
  • de introductie van oefening;
  • tijdig medisch onderzoek.

Favoriete plaqueplaatsen

Meestal bevinden atherosclerotische plaques zich op de volgende plaatsen:

  • in het gebied van de splitsing van de halsslagader, dat wil zeggen waar de gewone halsslagader is verdeeld in extern en intern;
  • aan de monding van de ICA - het eerste segment van zijn filiaal van de NSA;
  • aan de monding van de wervelslagaders;
  • in de ICA-sifon (de plaats van buiging bij de ingang van de schedel).

Dit komt doordat op deze plaatsen door de ruwheid van het vat een turbulente (vortex) bloedstroom ontstaat, wat de kans op endotheelbeschadiging vergroot.

Welke soorten ziekten zijn er?

NaamOmschrijving
Niet-stenotischBlokkering minder dan 50%
Aanpassingen in levensstijl zijn voldoende om te genezen
StenoserenPlaque beslaat meer dan 60% van de slagader
Het klinische beeld wordt actief gemanifesteerd
Conservatieve en chirurgische therapie
MultifocaalHet lichaam ondergaat grote veranderingen
Medicatie levert geen resultaten op en chirurgische ingrepen zijn gevaarlijk voor het menselijk leven

Symptomen en klachten van de patiënt

Klinische symptomen van atherosclerose van de nekvaten treden op wanneer het lumen van de ader met meer dan 50% wordt versmald en de hersenen zuurstofgebrek beginnen te ervaren. Zoals de praktijk laat zien, zijn er patiënten met een grotere mate van stenose die geen klachten vertonen en zich volledig gezond voelen. Langdurige insufficiëntie van de bloedtoevoer naar de hersenen wordt chronische ischemie of dyscirculatoire encefalopathie genoemd. Haar symptomen:

  • snel begin van vermoeidheid, verminderde fysieke en intellectuele prestaties;
  • geheugenstoornis en mentale achteruitgang;
  • verlies van kritisch denken;
  • frequente stemmingswisselingen;
  • slaapstoornissen - slaperigheid overdag, slapeloosheid 's nachts;
  • duizeligheid, hoofdpijn, oorsuizen.
  • tijdelijke ischemische aanval;
  • ischemische beroerte (beroerte).

Voorbijgaande ischemische aanval (TIA) is een sterke verslechtering van de bloedcirculatie in een bepaald deel van de hersenen. Ze is een toestand vóór de beroerte. Symptomen

  • duizeligheid;
  • onevenwichtigheid, onstabiele gang;
  • voorbijgaande blindheid in 1 oog;
  • spraakgebrek;
  • gevoelloosheid, een gevoel van zwakte in de ene helft van het gezicht, de arm, het been, enz.

Bij ischemische beroerte wordt bijna hetzelfde beeld waargenomen, maar ernstiger, met een risico op overlijden, kan ook volledige verlamming van de helft van het lichaam of een epileptische aanval optreden. Het belangrijkste verschil tussen TIA en beroerte is dat de symptomen na 24 uur volledig verdwijnen en in het geval van een beroerte blijven ze lang bestaan ​​en vereisen ze ook gespecialiseerde maatregelen. Als TIA niet op tijd wordt gediagnosticeerd en er geen gekwalificeerde behandeling wordt gegeven, kan het een beroerte krijgen.

therapieën

Behandeling van atherosclerose van de halsslagaders is een complexe taak. De behandelingsmethode hangt rechtstreeks af van de mate van vasculaire stenose en het klinische beeld, namelijk de aanwezigheid van discirculatoire encefalopathie en voorbijgaande ischemische aanvallen en beroertes. Met een lichte vernauwing van de ICA en kleine symptomen, de afwezigheid van acute aandoeningen, kunt u alleen met medicamenteuze therapie doen:

  1. Statines (atorvastatine, rosuvastatine) - het belangrijkste type geneesmiddelen dat de progressie van atherosclerose vertraagt. Ze verlagen de concentratie cholesterol in het bloed. Het streefniveau van lipoproteïnen met lage dichtheid is minder dan 1,8 mmol / L.
  2. Acetylsalicylzuur voorkomt de vorming van een bloedstolsel op een atherosclerotische plaque. Als de patiënt maagzweer of twaalfvingerige darm heeft, wordt Clopidogrel bij voorkeur voorgeschreven.
  3. Middelen om de bloeddruk te verlagen. De patiënt moet de bloeddruk op een bepaald niveau houden (lt; 140/90 mmHg art. En bij diabetes lt; 130/80 mmHg art.). Voor patiënten met atherosclerose uit alle farmacologische groepen verdienen ACE-remmers (Perindopril, Lisinopril), sartanen (Losartan, Valsartan) of calciumantagonisten (Amlodipine) de voorkeur.
  4. Geneesmiddelen voor diabetes. Om het glucosegehalte in het bloed te stabiliseren, worden suikerverlagende geneesmiddelen (metformine, glibenclamide) of insuline-injecties voorgeschreven.

Welke chirurgische behandelingsmethoden zijn van toepassing op atherosclerose van de nekvaten? Er zijn 3 belangrijke indicaties voor het gebruik ervan:

  • stenose van meer dan 70% met een absoluut asymptomatisch beloop;
  • stenose van meer dan 60% met discirculatoire encefalopathie;
  • stenose van meer dan 50% als er sprake was van acute aandoeningen (TIA of ischemische beroerte).

Er zijn de volgende methoden voor chirurgische interventie voor atherosclerose van de ICA, die elk hun eigen subtiliteiten en nuances hebben:

  • carotis endarterectomie - klassiek en eversie;
  • stenting.

Bij klassieke endarterectomie wordt een operatie uitgevoerd onder algemene anesthesie. Na dissectie van de huid en onderhuids vet wordt de halsslagader in het vertakte gebied uitgescheiden. Om grote bloedingen te voorkomen, wordt de OCA vervolgens geknepen. Een longitudinale doorsnede van de ICA wordt uitgevoerd, de atherosclerotische plaque wordt voorzichtig van de intima gescheiden met een spatel.

Het gat wordt afgesloten met een patch van een grote saphena of synthetisch materiaal. De installatie heeft de voorkeur boven eenvoudig hechten, omdat het een lagere incidentie van restenose heeft. Deze methode wordt gebruikt voor tandplaklengtes groter dan 2 cm.

Eversie-endrecterectomie onderscheidt zich doordat het geen longitudinale doorsnede van de ICA betreft, maar de volledige scheiding van de OSA, een geleidelijke inversie en zuivering van cholesterolplaque. Het voordeel van deze methode is minder vervorming en een lager risico op arteriële restenose. Het kan echter alleen worden gebruikt met een kleine mate van schade (tot 1,5-2 cm).

De derde methode is endovasculaire stenting. Deze operatie wordt uitgevoerd onder plaatselijke verdoving. Een katheter met een ballon wordt door een punctie in de dijbeenslagader ingebracht. Onder controle van fluoroscopie komt hij op de plaats van vernauwing in de halsslagader. De ballon wordt opgeblazen en vervolgens wordt met behulp van een andere katheter een metalen stent (draadcilinder) geïnstalleerd die het vat in uitgezette toestand houdt.

Specialistische tips: veranderingen in levensstijl

Naast medische en chirurgische behandeling speelt leefstijlcorrectie een belangrijke rol. Ik raad mijn patiënten altijd aan om te stoppen met roken, regelmatig te sporten en hun dieet aan te passen (eet meer groenten, fruit en vis). Patiënten met diabetes moeten periodiek bloed doneren voor geglyceerd hemoglobine, een koolhydraatarm dieet volgen, een endocrinoloog bezoeken en voorgeschreven medicijnen slikken om de bloedsuikerspiegel te verlagen.

Principes van therapie

Opgemerkt moet worden dat alleen een complexe behandeling de toestand van de slagaders kan normaliseren. En je moet het zo snel mogelijk starten.

Behandeling met folkremedies levert in de regel niet de verwachte resultaten op. In dit geval gaat kostbare tijd verloren en in plaats van verlichting treedt een uitgesproken verergering van de pathologie op.

Allereerst moet u het vermogen aanpassen. Dieet verbiedt het gebruik van voedingsmiddelen zoals:

  • gerookte gerechten;
  • dik;
  • vettig voedsel;
  • Frisdrank;
  • alcohol;
  • koffie en sterke thee;
  • brood van premium meel;
  • snoepgoed.

Het menu moet meer verse groenten, fruit en gestoomde gerechten bevatten.

Verplicht is medicamenteuze therapie:

  1. Medicijnen worden gebruikt die de symptomen van atherosclerose verlichten.
  2. Meestal krijgt de patiënt medicijnen voorgeschreven die de bloeddruk verlagen. De noodzaak van hun benoeming moet worden afgewogen.
  3. Het is erg belangrijk om medicijnen te gebruiken om het cholesterolgehalte in het bloed te verlagen. Ze helpen de afzetting van atherosclerotische plaques op de wanden van bloedvaten te verminderen.
  4. Tegelijkertijd worden medicijnen ook gebruikt om de stofwisseling te normaliseren en de bloedvaten te versterken.
  5. Soms kan een arts de patiënt een kleine hoeveelheid acetylsalicylzuur voorschrijven om de vorming van bloedstolsels te voorkomen. Een dergelijke behandeling moet gedurende lange tijd worden uitgevoerd. Constante inname van aspirine draagt ​​bij tot een zekere normalisatie van de bloedcirculatie en vermindert het risico op gevaarlijke complicaties.

Zelfbehandeling van atherosclerose is strikt gecontra-indiceerd! Dit kan tot uiterst gevaarlijke gevolgen leiden.

Specialistische tips: veranderingen in levensstijl

Naast medische en chirurgische behandeling speelt leefstijlcorrectie een belangrijke rol. Ik raad mijn patiënten altijd aan om te stoppen met roken, regelmatig te sporten en hun dieet aan te passen (eet meer groenten, fruit en vis). Patiënten met diabetes moeten periodiek bloed doneren voor geglyceerd hemoglobine, een koolhydraatarm dieet volgen, een endocrinoloog bezoeken en voorgeschreven medicijnen slikken om de bloedsuikerspiegel te verlagen.

Chirurgische ingreep

Als de bovenstaande conservatieve behandelmethoden niet de verwachte resultaten opleveren, wordt de kwestie van chirurgische behandeling overwogen. Hiervoor kan de arts soorten operaties voorschrijven zoals:

  1. Carotis endarterectomie. Het wordt meestal uitgevoerd onder algemene anesthesie. Nadat de arts een kleine incisie heeft gemaakt, wordt tandplak verwijderd.
  2. Ballonangioplastiek wordt uitgevoerd in gevallen waarin endarteriëctomie gecontra-indiceerd is. Een dergelijke operatie is ook gerechtvaardigd als de atherosclerotische plaque zich op een moeilijke plaats bevindt. Deze ingreep kan onder plaatselijke verdoving worden uitgevoerd.
  3. Stenting is dat een ader in de dij of schouder wordt doorboord. Een stent wordt dan ingebracht in het lumen van de halsslagader - een klein metalen apparaat. Het vergroot het lumen van het vat en zorgt voor een normale bloedstroom.

Angioplastiek is tegenwoordig een relatief nieuwe behandeling. Het effect ervan op de bloedvaten en op het lichaam als geheel is nog het onderwerp van grondig onderzoek. Bij patiënten met een hoog risico op complicaties bewijzen dit soort operaties echter hun effectiviteit.

Stenosering en niet-stenotische halsslagaderarteriosclerose: verschil in symptomen en behandeling

In feite zijn dit slechts verschillende stadia van één ziekte. Niet-stenotische atherosclerose is een aandoening waarbij een plaque minder dan 50% van het lumen van een ader beslaat. In de regel manifesteert hij zich op geen enkele manier. Het kan worden vermoed door een zwak systolisch geruis in de halsslagaders. In sommige gevallen is medicamenteuze therapie (statines, antihypertensiva, etc.) nodig. Een gedetailleerde beschrijving van de klinische presentatie en behandeling van stenoserende atherosclerose wordt hierboven gegeven.

Casestudy: atherosclerose van de wervelslagaders

Een 57-jarige man begon te klagen over lichte duizeligheid, gehoorverlies. Familieleden vertelden hem dat zijn gang ongelijkmatig was geworden. Een week geleden, toen hij scherp zijn hoofd draaide, was er verlies van evenwicht en een val, waarna de patiënt naar de dokter ging.

Bij navraag bleek dat hij lijdt aan hypertensie en diabetes type 2. Hij neemt het voorgeschreven medicijn onregelmatig in. Bij het meten van de bloeddruk toonde de tonometer een waarde van 165/95 mm RT. Kunst. Omdat ik atherosclerotische laesies van de wervelslagaders vermoedde, schreef ik een duplexscan voor, waarbij stenose van de rechter PA tot 65%, vernauwing van de linker PA tot 40% werd gedetecteerd. Ik heb de patiënt gestuurd voor een chirurgische behandeling.

Er werd een endarterectomie van de rechter PA uitgevoerd. Ook krijgt de patiënt medicamenteuze therapie voorgeschreven - Rosuvastatine, Acetylsalicylzuur, Perindopril, Metformine. De patiënt merkte een significante verbetering op: de duizeligheid stopte, het gevoel van evenwicht kwam terug.

Detonic - een uniek geneesmiddel dat hypertensie helpt bestrijden in alle stadia van zijn ontwikkeling.

Detonic voor druknormalisatie

Het complexe effect van plantaardige componenten van het medicijn Detonic op de wanden van bloedvaten en het autonome zenuwstelsel dragen bij aan een snelle bloeddrukdaling. Bovendien voorkomt dit medicijn de ontwikkeling van atherosclerose, dankzij de unieke componenten die betrokken zijn bij de synthese van lecithine, een aminozuur dat het cholesterolmetabolisme reguleert en de vorming van atherosclerotische plaques voorkomt.

Detonic niet verslavend en ontwenningssyndroom, omdat alle componenten van het product natuurlijk zijn.

Gedetailleerde informatie over Detonic bevindt zich op de pagina van de fabrikant www.detonicnd.com.

Misschien wilt u meer weten over de nieuwe medicatie - Cardiol, wat de bloeddruk perfect normaliseert. Cardiol capsules zijn een uitstekend hulpmiddel bij het voorkomen van veel hartziekten, omdat ze unieke componenten bevatten. Dit medicijn is superieur in zijn therapeutische eigenschappen ten opzichte van dergelijke medicijnen: Cardiline, Recardio, Detonic. Als u gedetailleerde informatie wilt weten over Cardiol, Ga naar het fabrikant's websiteDaar vindt u antwoorden op vragen over het gebruik van dit medicijn, klantrecensies en artsen. U kunt ook de Cardiol capsules in uw land en de leveringsvoorwaarden. Sommige mensen slagen erin om 50% korting te krijgen op de aankoop van dit medicijn (hoe dit te doen en pillen te kopen voor de behandeling van hypertensie voor 39 euro staat op de officiële website van de fabrikant.)Cardiol capsules voor hart
Tatyana Jakowenko

Hoofdredacteur van de Detonic online tijdschrift, cardioloog Yakovenko-Plahotnaya Tatyana. Auteur van meer dan 950 wetenschappelijke artikelen, ook in buitenlandse medische tijdschriften. Hij werkt al meer dan 12 jaar als cardioloog in een klinisch ziekenhuis. Hij bezit moderne methoden voor diagnose en behandeling van hart- en vaatziekten en past deze toe in zijn professionele activiteiten. Het maakt bijvoorbeeld gebruik van reanimatie van het hart, decodering van ECG, functionele tests, cyclische ergometrie en kent echocardiografie heel goed.

Al 10 jaar neemt ze actief deel aan tal van medische symposia en workshops voor artsen - families, therapeuten en cardiologen. Hij heeft veel publicaties over een gezonde levensstijl, diagnose en behandeling van hart- en vaatziekten.

Hij houdt regelmatig toezicht op nieuwe publicaties van Europese en Amerikaanse cardiologietijdschriften, schrijft wetenschappelijke artikelen, bereidt rapporten voor op wetenschappelijke conferenties en neemt deel aan Europese cardiologiecongressen.

Detonic