Tekenen van ventriculaire extrasystole op een ECG

Classificatie van supraventriculaire extrasystolen op de plaats van voorkomen:

  • atriaal - premature samentrekkingen van het hart door impulsen van de boezems;
  • nodale of atrioventriculaire - premature impulsen van de AV-verbinding.

Op frequentie van voorkomen:

  • zeldzaam - minder dan vijf per minuut;
  • frequent - meer dan vijf per minuut.
  • enkel;
  • gepaard (coupletten);
  • groep (drielingen);
  • joggen van paroxysmale supraventriculaire tachycardie (meer dan vier extrasystolen op rij).

Enkele extrasystolen kunnen willekeurig voorkomen of zijn van het type bigeminia (elke tweede contractie is een extrasystole), trigeminia en quadrigeminia (elk derde en vierde complex is buitengewoon). Zo'n extrasystole, wanneer buitengewone complexen verschijnen na een, twee, drie sinus, wordt ritmisch genoemd.

Extrasystolen kunnen monotoop zijn, afkomstig van hetzelfde deel van het geleidingssysteem van het hart en polytopisch van verschillende delen ervan [9].

Op de plaats van de vorming van ectopische excitatiehaarden, ventriculair (62,6%), atrioventriculair (van de atrioventriculaire verbinding - 2%), zijn atriale extrasystolen (25%) en verschillende varianten van hun combinatie (10,2%) onderscheiden. In uiterst zeldzame gevallen komen buitengewone impulsen van de fysiologische pacemaker - de sinus-atriale knoop (0,2% van de gevallen).

Soms wordt de focus van het ectopische ritme waargenomen, ongeacht het hoofd (sinus) ritme, terwijl er tegelijkertijd twee ritmes worden genoteerd - extrasystolisch en sinus. Dit fenomeen wordt parasystole genoemd. Extrasystoles, na twee op een rij, worden gepaarde genoemd, meer dan twee groepen (of volley).

Er zijn bigeminia - ritme met afwisselend normale systole en extrasystole, trigeminia - afwisselend twee normale systole met extrasystole, quadrigimenia - na extrasystole na elke derde normale contractie. Regelmatig terugkerende bigeminia, trigeminia en quadrigimenia worden alloritmie genoemd.

Tegen de tijd dat er een buitengewone impuls in de diastole optreedt, wordt een vroege extrasystole gedetecteerd die gelijktijdig met de T-golf of niet later dan 0,05 seconden na het einde van de vorige cyclus op het ECG wordt geregistreerd; het gemiddelde - na 0,45-0,50 s na de T-golf; late extrasystole die zich ontwikkelt vóór de volgende P-golf van de gebruikelijke contractie.

Afhankelijk van de frequentie van het optreden van extrasystolen, worden zeldzame (minder vaak 5 per minuut), gemiddelde (6-15 per minuut) en frequente (meestal 15 per minuut) extrasystolen onderscheiden. Door het aantal ectopische excitatiehaarden zijn extrasystolen monotoop (met één focus) en polytopisch (met verschillende excitatiehaarden). Volgens de etiologische factor worden extrasystolen van functionele, organische en toxische genese onderscheiden.

Ventriculaire extrasystolen behoren tot hartritmestoornissen. Zoals de meeste hartaandoeningen, hebben ze verschillende classificaties.

Voor patiënten na een myocardinfarct is ZhES onderverdeeld in zes groepen (classificatie volgens Laun-Wolf):

  • 0 - ventriculaire extrasystolen worden niet waargenomen;
  • 1 - zeldzame enkele ventriculaire extrasystolen (tot dertig per uur), monotoop (dat wil zeggen, ze komen uit één focus);
  • 2 - frequent (meer dan dertig per uur), maar nog steeds monotoop;
  • 3 - polytopen (afkomstig uit verschillende brandpunten);
  • 4a - gepaarde extrasystolen;
  • 4b - de zogenaamde ventriculaire tachycardie, wanneer extrasystolen niet één voor één tussen de normale contracties van het hart gaan, maar drie of meer op een rij;
  • 5 - vroege ventriculaire extrasystolen.

Afzonderlijk is er een wijziging van de classificatie van ZhES volgens Laun-Wolf voor mensen die geen myocardinfarct hebben gehad. Het verschil ligt in het feit dat in groep 4a gepaarde monomorfe extrasystolen worden overwogen, en in groep 4b gepaarde polymorfe. Ventriculaire tachycardie wordt beschouwd als groep 5.

Momenteel is de meest wijdverbreide classificatie van ZhES volgens RJ Myerburg, waarbij de scheiding in vorm en frequentie van extrasystolen betrokken is.

  • 1 - zeldzaam (minder dan één per uur);
  • 2 - niet vaak (van één tot negen per uur);
  • 3 - matig frequent (een uur kan tien tot dertig extrasystolen zijn);
  • 4 - frequent (van eenendertig tot zestig);
  • 5 - zeer vaak (wanneer de extrasystole meer dan zestig per uur is).
  • A - enkele monomorfe extrasystolen;
  • B - enkele, maar al polymorfe extrasystolen;
  • C - gekoppeld;
  • D - onstabiele ventriculaire tachycardie (tot dertig seconden);
  • E - aanhoudende ventriculaire tachycardie (langer dan dertig seconden).

De classificatie van huisvesting en gemeentelijke diensten naar prognostische waarde is van groot belang:

  • goedaardig - het wordt waargenomen met een onaangetast hart, extrasystolen komen niet vaak voor. Ze vinden het meestal tijdens een routineonderzoek, omdat patiënten geen klachten hebben of erg onbeduidend zijn. De prognose is in dit geval goed, het risico op plotseling overlijden is praktisch afwezig.
  • mogelijk kwaadaardig - het ontwikkelt zich al tegen de achtergrond van structurele schade aan het hart, na een myocardinfarct, wanneer zich een litteken vormt op de hartspier. Er bestaat een risico op plotseling overlijden. Gepaarde extrasystolen of onstabiele ventriculaire tachycardie worden waargenomen.
  • kwaadaardig - het hart heeft laesies, er is een litteken op het myocardium. Tegen de achtergrond van frequente ventriculaire extrasystolen ontwikkelt zich ook tachycardie. Patiënten klagen over een sterke hartslag. Een geschiedenis van flauwvallen en zelfs hartstilstand kan voorkomen. De prognose is buitengewoon ongunstig, omdat het risico op overlijden vrij hoog is.

Extrasystoles kunnen zowel in de linker- als in de rechterkamer van het hart voorkomen, maar verschillen niet in klinische symptomen. Rechter ventriculaire extrasystole wordt alleen bepaald door ECG, evenals linkerventrikel.

Afhankelijk van het moment waarop extrasystolen voorkomen, zijn er drie soorten:

  • vroeg - ze komen gelijktijdig met de vermindering van de boezems voor;
  • geïnterpoleerd - komen voor tussen contracties van de boezems en ventrikels;
  • laat - verschijnen gelijktijdig met normale contractie van de ventrikels of tijdens volledige ontspanning van de hartspier.

Overzicht

Extrasystole is een variant van hartritmestoornissen die wordt gekenmerkt door buitengewone contracties van het hele hart of de afzonderlijke delen ervan (extrasystolen). Het manifesteert zich als een gevoel van een sterke hartslag, een gevoel van zinkend hart, angst, gebrek aan lucht. Een afname van de cardiale output tijdens extrasystole leidt tot een afname van de coronaire en cerebrale bloedstroom en kan leiden tot de ontwikkeling van angina pectoris en voorbijgaande stoornissen in de cerebrale circulatie (flauwvallen, parese, enz.). Verhoogt het risico op atriumfibrilleren en plotselinge hartdood.

Enkele episodische extrasystolen kunnen zelfs bij praktisch gezonde mensen voorkomen. Volgens een elektrocardiografisch onderzoek wordt extrasystole geregistreerd bij 70-80% van de patiënten ouder dan 50 jaar. Het uiterlijk van extrasystole wordt verklaard door het verschijnen van ectopische foci met verhoogde activiteit, gelokaliseerd buiten de sinusknoop (in de atria, atrioventriculaire knoop of ventrikels). De buitengewone impulsen die erin ontstaan, verspreiden zich door de hartspier en veroorzaken vroegtijdige samentrekkingen van het hart in de diastole-fase. Ectopische complexen kunnen zich in elk deel van het geleidingssysteem vormen.

Het volume van extrasystolische bloeduitstoot is lager dan normaal, dus frequente (meer dan 6-8 per minuut) extrasystolen kunnen leiden tot een merkbare afname van het minuutvolume van de bloedcirculatie. Hoe eerder de extrasystole zich ontwikkelt, hoe minder bloedvolume gepaard gaat met de extrasystolische afscheiding. Dit beïnvloedt allereerst de coronaire bloedstroom en kan het verloop van de bestaande hartpathologie aanzienlijk compliceren. Verschillende soorten extrasystolen hebben een ongelijke klinische betekenis en prognostische kenmerken. De gevaarlijkste zijn ventriculaire extrasystolen, die zich ontwikkelen tegen de achtergrond van organische schade aan het hart.

Oorzaken van extrasystole

Ventriculaire extrasystole komt voor tegen de achtergrond van organische pathologieën van het hart, maar kan ook idiopathisch zijn, dwz een niet-geïdentificeerde. Meestal ontwikkelt het zich bij patiënten met myocardinfarct (in 90-95% van de gevallen), arteriële hypertensie, coronaire hartziekte, cardiosclerose na infarct, myocarditis, pericarditis, hypertrofische of verwijde cardiomyopathie, longhart, mitralisklepprolaps, chronisch hart mislukking.

De risicofactoren zijn onder meer:

  • cervicale osteochondrose;
  • vagotonie;
  • cardiopsychoneurose;
  • endocriene aandoeningen, metabole stoornissen;
  • chronische hypoxie (met nachtapneu, bloedarmoede, bronchitis);
  • het nemen van bepaalde medicijnen (antidepressiva, diuretica, antiaritmica, een overdosis hartglycosiden);
  • slechte gewoontes;
  • slechte voeding;
  • overmatige fysieke en mentale stress.

Ventriculaire extrasystole kan in rust verschijnen en verdwijnen bij fysieke inspanning bij personen met verhoogde activiteit van het parasympathische zenuwstelsel. Enkelvoudige ventriculaire extrasystolen komen vaak zonder duidelijke reden voor bij klinisch gezonde mensen.

Extrasystolen zijn de meest voorkomende ondersoort van aritmie, die periodiek voorkomt bij 65% van de absoluut gezonde mensen. Bij een normaal hartritme zouden er ongeveer 200 ventriculaire en 200 supraventriculaire extrasystolen per dag moeten zijn. Op het moment van falen worden tot tienduizenden extrasystolen geregistreerd.

De aard van extrasystole kan organisch zijn (er zijn hartpathologieën) of neurogeen (functioneel). Functionele extrasystole ontwikkelt zich met:

  • Spanning
  • Neurose.
  • Medicatie nemen.
  • Cervicale osteochondrose.
  • Neurocirculatoire dystonie.
  • Intense fysieke inspanning.
  • Het misbruik van nicotine, alcohol, cafeïnehoudende dranken.

Af en toe een toename van het aantal dagelijkse extrasystolen vormt geen gevaar voor gezonde mensen, dergelijke uitbarstingen in de geneeskunde worden 'cosmetische aritmieën' genoemd. Hartritmestoornissen moeten worden gecontroleerd en gecorrigeerd bij patiënten met organische hartpathologieën.

Misschien wilt u meer weten over de nieuwe medicatie - Cardiol, wat de bloeddruk perfect normaliseert. Cardiol capsules zijn een uitstekend hulpmiddel bij het voorkomen van veel hartziekten, omdat ze unieke componenten bevatten. Dit medicijn is superieur in zijn therapeutische eigenschappen ten opzichte van dergelijke medicijnen: Cardiline, Recardio, Detonic. Als u gedetailleerde informatie wilt weten over Cardiol, Ga naar het fabrikant's websiteDaar vindt u antwoorden op vragen over het gebruik van dit medicijn, klantrecensies en artsen. U kunt ook de Cardiol capsules in uw land en de leveringsvoorwaarden. Sommige mensen slagen erin om 50% korting te krijgen op de aankoop van dit medicijn (hoe dit te doen en pillen te kopen voor de behandeling van hypertensie voor 39 euro staat op de officiële website van de fabrikant.)Cardiol capsules voor hart

De beste artsen voor de behandeling van extrasystolen

Cardiologist Fysiotherapeut Therapeut Dokter van de hoogste categorie

Mikhailenko Larisa Vitalevna Ervaring 28 jaar Doctor in de medische wetenschappen 8.4
24 beoordelingen

Longarts-therapeut Cardiologist Dokter van de hoogste categorie

Uzakova Milana Polotzhanovna Ervaring 9 jaar 9.5
20 beoordelingen

Cardiologist Homeopaat Eerste categorie arts

Tikhomirova Elena Andreevna Ervaring 19 jaar kandidaat voor medische wetenschappen 8.9
5 beoordelingen

Arts Cardiologist Reumatoloog Dokter van de hoogste categorie

Makarenko Andrey Anatolyevich Ervaring 33 jaar, kandidaat voor medische wetenschappen 9.5
8 beoordelingen

Aritmoloog Cardiologist Functioneel diagnostisch arts Dokter van de hoogste categorie

Vasyutina Ekaterina Ivanovna Ervaring 21 jaar kandidaat voor medische wetenschappen 8.7
16 beoordelingen

Cardiologist Aritmoloog Functioneel Diagnostisch Arts

Tartakovsky Lev Borisovich Ervaring 16 jaar Kandidaat voor medische wetenschappen 9.3

Functionele diagnostiek arts Cardiologist Dokter van de hoogste categorie

Volgusheva Anna Eduardovna Ervaring 27 jaar Kandidaat voor medische wetenschappen 8.6
1 beoordelingen

Cardiologist Eerste categorie arts

Praskurnichaya Natalya Aleksandrovna Ervaring 20 jaar 9.2
1 beoordelingen

Cardiologist Dokter van de tweede categorie

Sinyagina Natalya Vladimirovna Ervaring 15 jaar 8.4
1 beoordelingen

Kupreishvili Lali Velodievna Ervaring 11 jaar

Functionele extrasystolen omvatten ritmestoornissen van neurogene (psychogene) oorsprong geassocieerd met voedsel, chemische factoren, alcoholgebruik, roken, drugsgebruik, enz. Functionele extrasystole wordt geregistreerd bij patiënten met autonome dystonie, neurose, osteochondrose van de cervicale wervelkolom, enz. Een voorbeeld van een functionele extrasystole is aritmie bij gezonde, goed opgeleide atleten. Bij vrouwen kan extrasystole ontstaan ​​tijdens de menstruatie. Extrasystolen van functionele aard kunnen worden veroorzaakt door stress, het gebruik van sterke thee en koffie.

Functionele extrasystole, die zich zonder aanwijsbare reden ontwikkelt bij praktisch gezonde mensen, wordt als idiopathisch beschouwd. Organische extrasystole treedt op bij myocardiale schade: coronaire hartziekte, cardiosclerose, myocardinfarct, pericarditis, myocarditis, cardiomyopathie, chronisch falen van de bloedsomloop, longhartziekte, hartafwijkingen, myocardiale schade met sarcoïdose, amyloïdose, hemochromatose, hart. Bij sommige atleten kan de oorzaak van extrasystole myocardiale dystrofie zijn, veroorzaakt door fysieke stress (het zogenaamde "atletenhart").

Giftige extrasystolen ontwikkelen zich met koorts, thyreotoxicose, proaritmische bijwerkingen van bepaalde geneesmiddelen (aminofylline, cafeïne, novodrine, efedrine, tricyclische antidepressiva, glucocorticoïden, neostigmine, sympatholytica, diuretica, digitalis-medicijnen, enz.).

De ontwikkeling van extrasystole is te wijten aan een schending van de verhouding van natrium-, kalium-, magnesium- en calciumionen in myocardcellen, wat een negatief effect heeft op het geleidingssysteem van het hart. Lichamelijke activiteit kan extrasystole veroorzaken die wordt geassocieerd met metabole en hartaandoeningen en extrasystolen onderdrukken die worden veroorzaakt door autonome ontregeling.

De oorzaken van ventriculaire extrasystole kunnen worden onderverdeeld in twee grote groepen: cardiaal en extracardiaal.

Cardiale oorzaken - zoals de naam al aangeeft, zijn dit oorzaken die verband houden met hartaandoeningen. Het kan zijn:

  • cardiale ischemie;
  • hartinfarct;
  • cardiomyopathie;
  • cardiosclerose;
  • verworven hartafwijkingen en enkele andere pathologieën.

Extracardiale (extracardiale) factoren kunnen extrasystole veroorzaken in een gezond cardiovasculair systeem:

  • verstoringen in de elektrolytenbalans in het lichaam - een afname van de hoeveelheid kalium, magnesium, een toename van het calciumgehalte;
  • een overdosis van sommige geneesmiddelen - hartglycosiden (digoxine), aminofylline, sommige antidepressiva en andere groepen geneesmiddelen;
  • het nemen van verdovende middelen - cocaïne, amfetaminen;
  • overmatig gebruik van koffie en cafeïnehoudende dranken;
  • alcohol gebruik;
  • sommige infectieziekten;
  • verhoogde emotionele opwinding, stress.

Normaal gesproken werkt het hart ordelijk. Het ritme van het hart zet de sinusknoop, die elektrische impulsen genereert. Onder hun invloed trekken de boezems eerst samen en vervolgens de kamers. Soms is het ritme van het hart gebroken en treedt voortijdige opwinding en samentrekking van het hart of zijn afdelingen op, extrasystole genaamd.

Supraventriculaire (supraventriculaire) extrasystole (NZHE) is een buitengewone premature samentrekking van het hart door impulsen afkomstig van de bovenste of onderste atria of van de atrioventriculaire verbinding (AV-verbinding), die zich tussen de atria en de ventrikels van het hart bevindt [1].

De oorzaken van extrasystole kunnen cardiaal en extracardiaal zijn. Cardiaal wordt geassocieerd met ziekten van het cardiovasculaire systeem (organische extrasystole). Extracardiale oorzaken worden geassocieerd met ziekten van andere organen en systemen, evenals met de werking van bepaalde factoren (functionele extrasystole). In sommige gevallen wordt supraventriculaire extrasystole niet geassocieerd met problemen van het hart of andere organen en de werking van provocerende factoren. In dit geval wordt idiopathische extrasystole gediagnosticeerd.

Organische extrasystole komt voor bij hartaandoeningen: coronaire hartziekte (CHD), arteriële hypertensie en verdikking van de linkerventrikelwand, cardiomyopathieën, hartafwijkingen, hartfalen en mitralisklepprolaps (verzakking) en andere ziekten van het cardiovasculaire systeem.

Oorzaken van functionele extrasystole:

  • verstoorde elektrolytenbalans: een verlaging of verhoging van de bloedconcentratie van kalium, calcium en natrium, een verlaging van magnesium;
  • verschillende soorten vergiftiging, waaronder infectieziekten;
  • ziekten vergezeld van zuurstofgebrek van weefsels: bloedarmoede, bronchopulmonaire ziekten;
  • herschikking en ziekten van het endocriene systeem: afname of toename van de hormonale activiteit van de bijnieren en de schildklier, diabetes mellitus, vorming / disbalans / uitsterven van de ovariële functie (het begin van de menstruatie, menopauze), zwangerschap;
  • onbalans van het autonome zenuwstelsel: vegetatieve-vasculaire dystonie, autonome effecten bij ziekten van het maagdarmkanaal.
  • roken, stress, het gebruik van een grote hoeveelheid cafeïnehoudende of alcoholische dranken, wat leidt tot een toename van de activiteit van het sympathische bijniersysteem en de ophoping van catecholamines (adrenaline, norepinephrine, enz.), Die de prikkelbaarheid van het myocard sterk verhogen. In dit geval is er een duidelijk verband met de provocerende factor, maar er zijn geen organische veranderingen in de hartspier.

Het is erg belangrijk om de etiologische factor te identificeren die supraventriculaire extrasystole veroorzaakte: de aanbevolen behandeling hangt hiervan af.

Groep redenenOorzakelijke factoren
Hart-en vaatziekten⠀ • ⠀ Chronische ischemische hartziekte (CHD) en myocardinfarct
⠀ • ⠀ Cardiomyopathieën
⠀ • ⠀ Arteriële hypertensie leidend tot linkerventrikelhypertrofie
⠀ • ⠀ Myocarditis (ontsteking van de hartspier)
⠀ • ⠀ Hartfalen
⠀ • ⠀ Aangeboren en verworven hartafwijkingen
⠀ • ⠀ Mitralisklepprolaps
Het effect van medicijnen⠀ • ⠀ Overdosering of ongecontroleerde medicatie (digoxine, antiaritmica, diuretica, bèta-adrenostimulantia, antidepressiva, eufillina, beroduala, salbutamol)
Overtreding van de elektrolytenbalans⠀ • ⠀ Verlaging of verhoging van de bloedconcentratie van kalium, calcium en natrium, verlaging van magnesium
Dronkenschap⠀ • ⠀ Alcohol, chemicaliën, industriële gevaren, roken
⠀ • ⠀ Infectieziekten
Onevenwichtigheid van het autonome zenuwstelsel⠀ • ⠀ Vegetatieve-vasculaire dystonie, autonome effecten bij ziekten van het maagdarmkanaal
Ziekten vergezeld van zuurstofgebrek van weefsels⠀ • ⠀ Bloedarmoede, pathologie van het bronchopulmonaire systeem
Ziekten en aandoeningen van de herstructurering van het endocriene systeem⠀ • ⠀ Verminderde of verhoogde hormonale activiteit van de bijnier en de schildklier
⠀ • ⠀ Diabetes
⠀ • ⠀ Vorming / onbalans / uitsterven van de ovariële functie (het begin van de menstruatie, menopauze)
⠀ • ⠀ Zwangerschap
Lifestyle-functies⠀ • ⠀ Zenuwachtigheid, gevoelens, negatieve emoties
⠀ • ⠀ Frequente stressvolle situaties
⠀ • ⠀ Overmatige fysieke activiteit, lage fysieke activiteit
Reden niet geïdentificeerd⠀ • ⠀ Er is geen verband tussen aritmie en ziekten of andere factoren

Raadpleeg uw arts als u vergelijkbare symptomen vindt. Gebruik geen zelfmedicatie - het is gevaarlijk voor uw gezondheid!

symptomen

De moeilijkheid bij het diagnosticeren van extrasystole is het ontbreken van een karakteristiek uitgesproken klinisch beeld. De symptomen zijn afhankelijk van de toestand van de vasculaire en cardiovasculaire systemen, de leeftijd van de patiënt, de reactiviteit van het lichaam en de vorm van de ziekte. Bij 70% van de patiënten wordt aritmie gedetecteerd bij een routineonderzoek.

Frequente hartcontracties van een groep of vroege aard veroorzaken een afname van de cardiale output en een vertraging van de cerebrale, coronaire en renale circulatie. Bij patiënten met cerebrale arteriosclerose doen zich het volgende voor:

Bij coronaire hartziekte veroorzaken extrasystolen angina-aanvallen.

De duur en effectiviteit van de therapie, evenals het normale functioneren van de patiënt na behandeling, zijn grotendeels afhankelijk van ventriculaire disfunctie en de mate van pathologie van de hartspier. De gevaarlijkste zijn extrasystolen veroorzaakt door myocarditis, cardiomyopathie, acuut myocardinfarct. Tegen de achtergrond van uitgesproken morfologische afwijkingen van het myocard, gaan hartcomplexen over in de fibrillatie van de ventrikels of atria.

Het verloop van supraventriculaire extrasystolen, gecompliceerd door andere ziekten, leidt tot het optreden van boezemfibrilleren. De ontwikkeling van ventriculaire extrasystolen is gevaarlijk bij aanhoudende tachycardie en plotselinge hartstilstand.

Bij gezonde patiënten zonder aangeboren of ontwikkelde aandoeningen van het cardiovasculaire systeem heeft extrasystole geen significante invloed op de gezondheidstoestand, activiteit en levensstijl.

Als u merkt dat u vergelijkbare symptomen heeft, raadpleeg dan onmiddellijk een arts. Het is gemakkelijker om de ziekte te voorkomen dan de gevolgen aan te pakken.

Het is niet moeilijk om bij een patiënt een supraventriculaire extrasystole te vermoeden. Meestal klagen patiënten over een gevoel van onderbreking in het werk van het hart: voortijdige weeën, pauzes, vervaging. Als aritmie 's nachts optreedt, kan de patiënt wakker worden en angst voelen. Minder vaak worden patiënten gestoord door aanvallen van frequente onregelmatige hartslagen, in dit geval is uitzondering van paroxysmale (paroxysmale) atriale fibrillatie vereist.

Soms wordt een merkwaardig patroon opgemerkt: het meest onaangenaam zijn de 'onschadelijke' functionele extrasystolen die niet geassocieerd worden met hartschade. En een persoon voelt misschien niet eens ernstigere ritmestoornissen. Dit komt waarschijnlijk door de gevoeligheidsdrempel voor aritmieën bij patiënten en de mate van beschadiging van de hartspier.

Perioden van supraventriculaire extrasystole gaan meestal niet gepaard met ernstige hemodynamische stoornissen (bloedtoevoer). Bij patiënten met organische hartbeschadiging kunnen echter verschillende soorten pijn op de borst optreden, het optreden of intensiveren van kortademigheid, zwakte, duizeligheid is mogelijk en de tolerantie voor fysieke activiteit wordt ook verminderd.

Supraventriculaire extrasystole tijdens vegetatieve-vasculaire dystonie gaat gepaard met ernstige vermoeidheid, zwakte, meer zweten, periodieke hoofdpijn, duizeligheid, prikkelbaarheid.

Het optreden van onderbrekingen in het werk van het hart met extrasystole kan worden geassocieerd met de werking van provocerende factoren (roken, alcohol, overmatige fysieke activiteit, enz.), Verergering van de ziekte die de extrasystole veroorzaakte. Symptomen van aritmieën kunnen echter ook optreden zonder rekening te houden met provocerende factoren [6].

Subjectieve sensaties met extrasystole worden niet altijd uitgedrukt. Tolerantie voor extrasystolen is moeilijker bij mensen die lijden aan vegetatieve-vasculaire dystonie; Patiënten met organische hartbeschadiging kunnen estrasystol daarentegen veel gemakkelijker verdragen. Vaker voelen patiënten extrasystole als een beroerte, een duw van het hart van binnenuit in de borst, als gevolg van een energetische samentrekking van de ventrikels na een compenserende pauze.

Ook zijn er “salto's of salto's” van het hart, onderbrekingen en vervaging in zijn werk. Functionele extrasystole gaat gepaard met opvliegers, ongemak, zwakte, angst, zweten, gebrek aan lucht.

Frequente extrasystolen, die vroeg en in groep zijn, veroorzaken een afname van de cardiale output en bijgevolg een afname van de coronaire, cerebrale en renale bloedcirculatie met 8-25%. Bij patiënten met tekenen van cerebrale arteriosclerose wordt duizeligheid opgemerkt, voorbijgaande vormen van cerebrovasculair accident (flauwvallen, afasie, parese) kunnen zich ontwikkelen; bij patiënten met coronaire hartziekte - angina-aanvallen.

Subjectieve klachten bij patiënten met ventriculaire extrasystole zijn vaak afwezig en worden alleen gedetecteerd tijdens een ECG - een gepland preventief middel of om een ​​andere reden. In sommige gevallen manifesteert ventriculaire extrasystole zich als ongemak in het hart.

Ventriculaire extrasystole die optreedt als er geen hartaandoening is, kan door de patiënt moeilijk te verdragen zijn. Het ontwikkelt zich tegen de achtergrond van bradycardie en kan gepaard gaan met een zinkend hart (een gevoel van een hartstilstand), gevolgd door een reeks hartcontracties en afzonderlijke sterke slagen op de borst.

Bij patiënten met organische hartaandoeningen treden extrasystolen daarentegen op tijdens fysieke inspanning en gaan voorbij wanneer ze een horizontale positie innemen. In dit geval verschijnen ventriculaire extrasystolen op de achtergrond van tachycardie. Ze gaan gepaard met zwakte, een gevoel van gebrek aan lucht, flauwvallen, angina pijn. De karakteristieke pulsatie van aderen in een nek (veneuze golven van Corrigan) wordt opgemerkt.

Ventriculaire extrasystole tegen een achtergrond van vegetovasculaire dystonie veroorzaakt klachten van prikkelbaarheid, verhoogde vermoeidheid, terugkerende hoofdpijn, duizeligheid, angst, angstgevoelens, paniekaanvallen.

Ventriculaire extrasystole komt vaak voor bij vrouwen tijdens de zwangerschap, samen met tachycardie en pijn aan de linkerkant van de borst. In dit geval is de pathologie in de regel goedaardig van aard en leent ze zich goed voor therapie na de bevalling.

Ventriculaire extrasystole kan zowel asymptomatisch optreden als ernstige symptomen hebben. De meest voorkomende klachten van patiënten:

  • Storingen in het hart - patiënten merken een verhoogde hartslag op of, omgekeerd, het hart lijkt te bevriezen. Vaak combineren deze twee symptomen zich: ten eerste lijkt het hart te bevriezen en onmiddellijk daarna trekt het intens samen;
  • Hartkloppingen;
  • Frequente duizeligheid;
  • Zwakheid;
  • Symptomen van ventriculaire extrasystole omvatten onaangename gevoelens in het hart, soms pijnlijk;
  • Rimpel van de cervicale aderen - dit gebeurt wanneer de boezems zijn verminderd, maar de atrioventriculaire kleppen zijn gesloten, omdat de hartkamers voortijdig samentrekken;
  • Als extrasystolen vaak voorkomen, voegen vermoeidheid, een gevoel van gebrek aan lucht, kortademigheid en soms bewustzijnsverlies zich bij de symptomen.

Diagnose van extrasystole

De diagnose van ventriculaire extrasystole is gebaseerd op klachten van patiënten, evenals op laboratorium- en instrumentele onderzoeken.

Tijdens het verzamelen van een anamnese worden klachten over welzijn, de tijd en frequentie van hun voorvallen opgehelderd en wordt informatie verzameld over de slechte gewoonten van de patiënt, ziekten uit het verleden, erfelijkheid, levensstijl.

Laboratoriumdiagnostiek - laboratoriumtests en onderzoeken worden voorgeschreven om de oorzaak van extrasystole te bepalen. Het lichaam wordt gecontroleerd op hormonale onevenwichtigheden, veranderingen in de elektrolytenbalans, de aanwezigheid van toxines, infecties, ischemische aandoeningen in het hartspier.

Instrumentele diagnostiek is gericht op het identificeren en beoordelen van de mate van schade aan de linker hartkamer door extrasystolen. ECG is belangrijk bij de diagnose van ventriculaire extrasystole. De juiste decodering maakt het niet alleen mogelijk om extrasystolen te detecteren, maar ook om te bepalen waar de impulsen vandaan komen. In het geval van extrasystole van de linkerventrikel, wordt vroegtijdige samentrekking van het hart, die lijkt op een blokkade van de rechterbundel van Hisbundel, vastgelegd op een ECG op ECG, met een rechterventrikel - linkerbeen.

Nuttig voor diagnose is een stresstest. Een ECG wordt verwijderd bij de patiënt, vervolgens wordt er een beetje fysieke activiteit gegeven en vervolgens wordt het ECG weer verwijderd. Idiopathische ventriculaire extrasystole na het passeren van de training. Als het ontstaat als gevolg van hartaandoeningen, versterkt de belasting het alleen.

Op het ECG kunt u ook het tijdstip van verschijnen van extrasystolen identificeren. Bij vroege of late extrasystolen volgt meestal een volledige compenserende pauze. Bij geïnterpoleerd, dat wil zeggen de zogenaamde geïntercaleerde ventriculaire extrasystole, is er geen dergelijke pauze. Het wordt inbrengen genoemd omdat het tussen twee normale contracties van de delen van het hart wordt ingebracht.

Bij enkele extrasystolen die minder vaak voorkomen, geeft een ECG echter mogelijk niet het gewenste resultaat. Dan komt Holter-monitoring te hulp. Elektrocardiografische metingen worden overdag geregistreerd, ze kunnen al worden gebruikt om de incidentie van extrasystolen te beoordelen, evenals de mate van elektrische instabiliteit van het hart.

Daarnaast worden de volgende methoden voor instrumentele diagnostiek gebruikt:

  • Echocardiografie - hiermee kunt u structurele veranderingen in het hart ontdekken;
  • Elektrofysiologisch onderzoek - een speciale katheter wordt in de hartholte ingebracht, die de samentrekking van de hartspier stimuleert met behulp van elektrische pulsen. Tegelijkertijd wordt een cardiogram van het hart geregistreerd. Deze methode wordt gebruikt wanneer het ECG geen eenduidige resultaten opleverde en ook om de werking van het hartgeleidingssysteem te evalueren.
  • Cardiale MRI wordt zelden uitgevoerd, vooral wanneer de gegevens verkregen door echocardiografie niet erg informatief waren.

De diagnose van supraventriculaire extrasystole kan worden gesteld op basis van klachten van patiënten, volgens een objectief onderzoek, auscultatie (luisteren) van het hart, volgens de resultaten van een elektrografisch onderzoek (ECG), dagelijkse ECG-monitoring volgens Holter.

Na beoordeling van klachten tijdens een objectief onderzoek tijdens auscultatie of palpatie van de pols, worden extrasystolen gedefinieerd als voortijdige contracties tegen een achtergrond van normaal sinusritme. Een pauze na een supraventriculaire extrasystole is niet erg lang (op basis hiervan kan de supraventriculaire oorsprong ervan worden vermoed). Met bigeminia en trigeminia, evenals frequente extrasystole, kan een polsgebrek worden vastgesteld. De diagnose van NJE kan echter alleen worden bevestigd met behulp van instrumentele onderzoeken.

Allereerst krijgt de patiënt een ECG, waarmee een buitengewoon complex kan worden hersteld. Vaak worden bij een ECG supraventriculaire extrasystolen bij toeval gedetecteerd (bij afwezigheid van klachten).

Kenmerkende tekenen van supraventriculaire extrasystolen:

  • QRS-ventriculair complex, dat niet met een bepaalde frequentie uit de sinusknoop verschijnt, maar voortijdig;
  • een vervormde (anders dan sinus) atriale P-golf die voorafgaat aan het QRS-complex geeft de supraventriculaire oorsprong van de extrasystole aan;
  • onvolledige compenserende pauze (dwz het verlengen van het interval van de ene P-golf naar de volgende) na de supraventriculaire extrasystole (de som van de intervallen voor en na de extrasystole is minder dan twee normale PP-intervallen, dit is het verschil met de volledige compenserende pauze die treedt op na ventriculaire extrasystole);
  • smal QRS-complex (minder dan 0,12 sec.) zonder detecteerbare P-golf met atrioventriculaire extrasystole [2].

Een belangrijke rol speelt de beoordeling van het adhesie-interval (van de P-golf voorafgaand aan het normale complex tot de P-golf van de extrasystole). De standvastigheid geeft de monotopie van supraventriculaire extrasystolen aan (dat wil zeggen, ze komen uit één focus) [7].

Aangezien het ECG in korte tijd wordt uitgevoerd en buitengewone excitatie niet altijd optreedt op het moment dat het wordt verwijderd, kan dit type onderzoek het probleem in 100% van de gevallen niet identificeren. Voor een nauwkeurige diagnose moet een dagelijkse of langere (bijvoorbeeld twee dagen) ECG-monitoring worden gebruikt, die Holter-monitoring wordt genoemd (met de naam van de auteur die deze techniek heeft voorgesteld). Om de frequentie van supraventriculaire extrasystolen te beoordelen, moet het onderzoek worden uitgevoerd zonder antiaritmische therapie. Een acceptabel aantal extrasystolen is niet meer dan 30 per uur.

Na registratie worden de ECG-bewakingsgegevens gedecodeerd door een specialist en wordt het mogelijk:

  • specificeer het aantal supraventriculaire extrasystolen, hun vorm, bepaal de aanwezigheid van paren, groepen en paroxysmale supraventriculaire tachycardie;
  • bepalen op welk moment ze optreden, of het verschijnen van extrasystolen afhankelijk is van fysieke activiteit of andere factoren (de patiënt geeft deze gegevens aan in het dagboek, dat hij bijhoudt tijdens de monitoring);
  • om de afhankelijkheid van het optreden van supraventriculaire extrasystole te verhelpen van de toestand van slaap of waken;
  • de effectiviteit van medicamenteuze therapie bewaken;
  • identificeer andere mogelijke ritme- en geleidingsstoornissen.

Opgemerkt moet worden dat het van fundamenteel belang is om de frequentie van NJE te evalueren, aangezien de behandelingstactiek hiervan afhangt.

Supraventriculaire extrasystole kan voor het eerst worden gedetecteerd tijdens een fysieke inspanningstest (fietsergometrie of loopbandtest).

Een indicatie voor een elektrofysiologisch onderzoek (EFI) kan de noodzaak zijn om het optreden van extrasystolen (met frequente monotopische supraventriculaire extrasystolen) nauwkeuriger vast te stellen in geval van een daaropvolgende chirurgische behandeling. Met EFI neemt de belasting van het hart door elektrische stimulatie van het myocardium toe. Een dergelijke stimulatie wordt uitgevoerd met behulp van elektroden die met een hoge frequentie elektrische stromen van fysiologisch vermogen aan de hartspier leveren. Als gevolg hiervan begint het myocardium sneller samen te trekken, er is een uitgelokte hartslag (tachycardie). Bij een hoge hartslag kunnen verschillende soorten aritmieën optreden, waaronder supraventriculaire extrasystole.

De belangrijkste objectieve methode voor het diagnosticeren van extrasystole is een ECG-studie, maar het is mogelijk om de aanwezigheid van dit type aritmie te vermoeden tijdens een lichamelijk onderzoek en analyse van de klachten van de patiënt. Bij het praten met de patiënt worden de omstandigheden van het optreden van aritmie (emotionele of fysieke stress, in een rustige toestand, tijdens het slapen, enz.) Verduidelijkt, de frequentie van extrasystole-episodes, het effect van het nemen van medicatie. Bijzondere aandacht wordt besteed aan de anamnese van ziekten uit het verleden die kunnen leiden tot organische schade aan het hart of hun mogelijke niet-gediagnosticeerde manifestaties.

Tijdens het onderzoek is het noodzakelijk om de etiologie van extrasystole te bepalen, omdat extrasystoles met organische schade aan het hart een andere therapeutische tactiek vereisen dan functioneel of toxisch. Bij palpatie van de puls op de radiale slagader wordt extrasystole gedefinieerd als een voortijdig optredende pulsgolf gevolgd door een pauze of als een episode van pulsverlies, wat wijst op onvoldoende diastolische vulling van de ventrikels.

Tijdens auscultatie van het hart tijdens een extrasystole boven de apex van het hart, worden voortijdige I- en II-tonen gehoord, terwijl de I-toon wordt versterkt door de kleine vulling van de hartkamers, en II - als gevolg van een kleine afvoer van bloed in de longslagader en aorta - is verzwakt. De diagnose extrasystole wordt bevestigd na een ECG in standaardafleidingen en dagelijkse monitoring van het ECG. Vaak met behulp van deze methoden wordt extrasystole gediagnosticeerd zonder klachten van patiënten.

Elektrocardiografische manifestaties van extrasystole zijn:

  • voortijdig begin van P-golf of QRST-complex; het aangeven van een verkorting van het pre-extrasystolische adhesie-interval: met atriale extrasystolen, de afstand tussen de P-golf van het hoofdritme en de P-golf van de extrasystole; met ventriculaire en atrioventriculaire extrasystolen - tussen het QRS-complex van het hoofdritme en het QRS-complex van extrasystolen;
  • significante vervorming, expansie en hoge amplitude van het extrasystolische QRS-complex met ventriculaire extrasystole;
  • gebrek aan een tand van P vóór ventriculaire extrasystole;
  • na een volledige compenserende pauze na ventriculaire extrasystolen.

Holter ECG-bewaking is een langdurige (24-48 uur) ECG-opname met behulp van een draagbaar apparaat dat op het lichaam van de patiënt is gemonteerd. Registratie van ECG-indicatoren gaat vergezeld van een activiteitendagboek voor patiënten, waarin hij al zijn gevoelens en acties noteert. Holter ECG-monitoring wordt uitgevoerd voor alle patiënten met cardiopathologie, ongeacht de aanwezigheid van klachten die wijzen op extrasystole en de detectie ervan met een standaard ECG.

Om extrasystole te identificeren die niet in rust en tijdens Holter-monitoring op het ECG is bevestigd, laat u de loopbandtest en fietsergometrie testen - die ritmestoornissen bepalen, die alleen onder belasting verschijnen. De diagnose van gelijktijdige cardiopathologie van organische aard wordt uitgevoerd met behulp van echografie van het hart, stress Echo-KG, cardiale MRI.

Een voorlopige diagnose van "extrasystole" wordt gesteld door een specialist op basis van een eerste onderzoek en een medische geschiedenis: genetische aanleg, reeds gediagnosticeerde pathologieën en klachten van de patiënt.

Extrasystole behandeling

NJE kan goedaardig zijn. In dit geval is het risico op plotseling overlijden erg laag, soms voelt de patiënt niet eens een ritmestoornis. Dergelijke extrasystole hoeft niet altijd te worden behandeld.

Indien mogelijk moet de etiologische factor worden geëlimineerd:

  • slaap normaliseren;
  • provocerende medicijnen en dranken beperken of volledig stoppen;
  • stoppen met roken:
  • de schildklierfunctie normaliseren met hyperthyreoïdie;
  • het kaliumgehalte in het bloed aanpassen;
  • verwijder de galblaas in geval van galsteenziekte;
  • vermijd horizontale positie na het eten met een hernia van de slokdarmopening van het diafragma;
  • bloeddruk normaliseren;
  • fysieke activiteit verhogen volgens de mogelijkheden van het lichaam;
  • elimineer overmatige fysieke inspanning (gewichtheffen, gewichtheffen).

De patiënt wordt aanbevolen om een ​​dagelijks regime op te stellen. Het dieet moet worden aangevuld met voedingsmiddelen die rijk zijn aan kalium en magnesium, ze hebben een gunstige invloed op het cardiovasculaire systeem.

Kaliumbevattend voedselProducten die magnesium bevatten
⠀ • ⠀ gedroogde abrikozen;
⠀ • ⠀ cacaopoeder;
⠀ • ⠀ tarwezemelen;
⠀ • ⠀ rozijnen;
⠀ • ⠀ zonnebloempitten;
⠀ • ⠀ noten (ceder, amandelen, pinda's, walnoten);
⠀ • ⠀ peulvruchten (erwten, linzen, bonen);
⠀ • ⠀ gepofte aardappelen;
⠀ • ⠀ avocado;
⠀ • ⠀ eekhoorntjesbrood;
⠀ • ⠀ bananen;
⠀ • ⠀ citrusvruchten;
⠀ • ⠀ spruitjes en koolrabi;
⠀ • ⠀ melk en zuivelproducten;
⠀ • ⠀ granen (haver, boekweit, parelgort, rijst);
⠀ • ⠀ fruit (perziken, peren, watermeloen, appels, pruimen, abrikozen, meloen);
⠀ • ⠀ cichorei;
⠀ • ⠀ groenten (wortels, spinazie, groene uien, aubergines, komkommers);
⠀ • ⠀ kippeneieren;
⠀ • ⠀ vis en vlees;
⠀ • ⠀ appelsap.
⠀ • ⠀ olie (sesam, lijnzaad, pinda);
⠀ • ⠀ kaas (Nederlands, Poshekhonsky, geit, met schimmel);
⠀ • ⠀ kwark (vetvrije en magere kwark);
⠀ • ⠀ pure chocolade;
⠀ • ⠀ bijna alle soorten vlees;
⠀ • ⠀ vis (heilbot, steur, baars, schelvis, kabeljauw, makreel);
⠀ • ⠀ eendeneieren;
⠀ • ⠀ granen (kruiden, kikkererwten, erwten, boekweit, bruine rijst, linzen);
⠀ • ⠀ fruit en bessen (kersen, kiwi, ananas, feijoa, frambozen, peer, perzik, persimmon);
⠀ • ⠀ vele soorten thee (bijvoorbeeld "Ivan-thee") en sappen;
⠀ • ⠀ gember;
⠀ • ⠀ mosterd;
⠀ • ⠀ vanille.

Indicaties voor antiaritmische therapie zijn:

1. Slechte tolerantie van supraventriculaire extrasystole. In dit geval moet worden bepaald in welke situaties en op welk tijdstip van de dag een hartritmestoornis het vaakst optreedt, waarna het medicijn wordt getimed om samen te vallen met deze tijd.

2. De opkomst van NJE (niet noodzakelijkerwijs frequent) bij patiënten met hartafwijkingen (voornamelijk met mitrale stenose) en andere organische hartaandoeningen. Bij dergelijke patiënten vorderen congestie en vergroting van de boezems. Supraventriculaire extrasystole dient in dit geval als een voorbode van het begin van atriumfibrilleren.

3. Supraventriculaire extrasystole, die is ontstaan ​​als gevolg van een in de tijd verlengde etiologische factor bij patiënten zonder eerdere organische hartziekte en atriale vergroting (met thyreotoxicose, ontstekingsproces in de hartspier, enz.). Als antiaritmische behandeling niet wordt uitgevoerd (samen met etiotroop), neemt het risico op NJE-consolidatie toe. Frequente supraventriculaire extrasystole in dergelijke situaties is mogelijk kwaadaardig in verband met de ontwikkeling van atriumfibrilleren.

4. Frequente (700-1000 extrasystolen per dag of meer) NZhE vereist ook de benoeming van antiaritmische therapie, zelfs als deze als idiopathisch wordt beschouwd, omdat er een risico op complicaties bestaat. De aanpak in deze gevallen moet worden gedifferentieerd. Weigering van antiaritmische therapie is mogelijk, als daar redenen voor zijn:

  • gebrek aan subjectieve symptomen en klachten;
  • grensaantal extrasystolen;
  • intolerantie voor anti-aritmica;
  • tekenen van sick sinus-syndroom of afwijkingen in AB-geleiding.

Antiaritmica gebruikt in NZhE:

  • Bètablokkers (Metoprolol, Bisoprolol), calciumantagonisten (Verapamil). Het is pathogenetisch verantwoord om in deze groep geneesmiddelen voor te schrijven aan patiënten met hyperthyreoïdie, een neiging tot tachycardie, wanneer NZhE optreedt tegen de achtergrond van stress en wordt veroorzaakt door sinustachycardie. Bètablokkers zijn geïndiceerd voor coronaire hartziekte, arteriële hypertensie, sympatho-bijniercrises. "Verapamil" wordt voorgeschreven voor gelijktijdig bronchiaal astma, angina pectoris, intolerantie voor nitraten, patiënten met coronaire hartziekte.
  • “Belloid”, “Theopec” zijn geïndiceerd voor patiënten met vagus-gemedieerde NJE, die zich 's nachts ontwikkelt bij een afname van de hartslag. Deze medicijnen versnellen het ritme, ze zijn voorgeschreven voor de nacht.
  • Sotalol (Sotaleks, Sotageksal). Het is noodzakelijk om een ​​dosis te selecteren afhankelijk van bloeddruk en hartslag, de duur van de PQ- en QT-intervallen. Het wordt aangegeven met een combinatie van NJE en ventriculaire extrasystole.
  • Antiaritmica van IA- en IC-klassen ("Disopyramide", "Allapinin", "Propanorm", "Etatsizin"). Het gebruik is niet geïndiceerd bij patiënten met een coronaire hartziekte die onlangs een hartinfarct hebben gehad als gevolg van aritmogeen effect op de ventrikels.
  • Amiodaron ("Cordaron"). Amiodaron is het meest effectieve antiaritmicum dat er is. Kan worden voorgeschreven aan patiënten met organische hartschade.
  • Bij onvoldoende effectiviteit van monotherapie (dwz het gebruik van een enkel anti-aritmicum) kunnen combinaties van geneesmiddelen worden gebruikt.

Met een goed effect van de voorgeschreven therapie mogen antiaritmica niet snel worden geannuleerd. De behandeling wordt gedurende enkele weken (maanden) uitgevoerd. Als er een risico bestaat op het ontwikkelen van atriale fibrillatie of als er episodes in de geschiedenis zijn, wordt de therapie van NZhE levenslang uitgevoerd. Bij continue antiaritmische therapie worden de minimale effectieve doses gekozen. Patiënten met een golfachtige NZhE-kuur moeten ernaar streven om het antiaritmicum te annuleren tijdens perioden van verbetering (uitgezonderd gevallen van ernstige organische schade aan het myocardium). De afschaffing van antiaritmica wordt geleidelijk uitgevoerd met een verlaging van de doseringen en het aantal doses per dag. Na annulering wordt de patiënt aangeraden om een ​​medicijn bij zich te hebben (de 'pil in uw zak'-strategie) om het snel in te nemen wanneer de aritmie weer optreedt [11].

Als er geen effect is van antiaritmische therapie, met frequente NJE (tot 10 per dag), wordt chirurgische behandeling overwogen - radiofrequente ablatie van aritmogene foci (vernietiging van foci met elektrische stroom) [000].

Bij het bepalen van medische tactieken wordt rekening gehouden met de vorm en lokalisatie van extrasystole. Enkele extrasystolen die niet worden veroorzaakt door hartpathologie, behoeven geen behandeling. Als de ontwikkeling van extrasystole het gevolg is van ziekten van de spijsvertering, endocriene systemen, hartspier, begint de behandeling met de onderliggende ziekte.

Bij extrasystole van neurogene oorsprong wordt een consult van een neuroloog aanbevolen. Kalmerende preparaten (moederskruid, citroenmelisse, pioenentinctuur) of kalmerende preparaten (orehotel, diazepam) worden voorgeschreven. Extrasystole veroorzaakt door medicijnen vereist de afschaffing ervan. Indicaties voor de benoeming van medicamenteuze behandeling zijn de dagelijkse hoeveelheid extrasystolen gt; 200, de aanwezigheid van subjectieve klachten en hartpathologie bij patiënten.

De keuze van het medicijn wordt bepaald door het type extrasystole en hartslag. De benoeming en selectie van de dosering van het antiaritmicum wordt individueel uitgevoerd onder controle van Holter ECG-bewaking. Extrasystol reageert goed op behandeling met procaïnamide, lidocaïne, kinidine, amiodoron, ethylmethylhydroxypyridinesuccinaat, sotalol, diltiazem en andere geneesmiddelen.

Met een vermindering of verdwijning van extrasystolen die binnen 2 maanden zijn geregistreerd, is een geleidelijke verlaging van de dosis van het medicijn en de volledige annulering ervan mogelijk. In andere gevallen verloopt de behandeling van extrasystole gedurende lange tijd (enkele maanden) en met een kwaadaardige ventriculaire vorm worden anti-aritmica levenslang ingenomen. Behandeling van extrasystole met radiofrequente ablatie (RFA) is geïndiceerd voor de ventriculaire vorm met een frequentie van extrasystolen tot 20-30 duizend per dag, evenals bij ineffectieve antiaritmische therapie, slechte tolerantie of slechte prognose.

Plotselinge samentrekkingen van de linker- of rechterventrikels van het hart worden geassocieerd met het optreden van excitatiehaarden in de Purkinje-vezels of in de distale gebieden na vertakking van de benen van de bundel van His. Dit fenomeen kan worden waargenomen bij ernstige aandoeningen van de hartspier veroorzaakt door intoxicatie, overexcitatie en aangeboren kenmerken van het hartgeleidingssysteem.

Enkelvoudige ventriculaire extrasystolen worden normaal gezien waargenomen bij volledig gezonde mensen. Ze manifesteren zich meestal niet klinisch en vereisen geen speciale behandeling. Met de leeftijd neemt hun aantal toe.

typesVeroorzakenHoe te vermoeden
Organisch
  • cardiomyopathie
  • vices
  • CHD
  • Cardiosclerose na infarct
  • hypertensie
  • pericarditis
  • myocardiet
  • Hartfalen
De symptomen van de belangrijkste pathologie komen eerst, extrasystole werkt als een complicatie.
Extracardiaal
  • Medicijnen nemen (diuretica,
  • sympathicomimetica, hartglycosiden)
  • Cholelithiasis
  • Aandoeningen van de endocriene organen
  • Verlaagde niveaus van magnesium, kalium, overtollig calcium
  • Cervicale osteochondrose
  • VSD
Anamnese, onderzoek van de inwendige organen, de studie van de ionische samenstelling van het bloed, echografie en röntgendiagnostiek.
functioneel
  • Oefen stress
  • Spanning
  • Overwerk
  • Alcohol
  • Roken
  • Koffie
  • Zwangerschap
  • amfetaminen
Een duidelijk verband tussen de ontwikkeling van aritmie na blootstelling aan een provocerende factor, de afwezigheid van organische veranderingen.
idiopathischeEr is geen verband met de ziekte en andere factoren.Alleen met behulp van ECG- en Holter-monitoring.

Voor elke ziekte is elektrocardiografie het enige onderzoek dat duidelijk de aanwezigheid van aanvullende ventriculaire contracties aantoont. Als het niet mogelijk is om een ​​afwijking te registreren tijdens een ECG, wordt een speciaal apparaat gebruikt dat de activiteit van het hart gedurende een bepaalde tijd registreert.

Meestal verschijnen enkele extrasystolen zonder klinische symptomen. Volgens statistieken ontwikkelen zich in dit geval verstoringen bij 30% van de patiënten en ongeveer 7% is van mening dat dit fenomeen hun welzijn aanzienlijk verslechtert. Klachten van de patiënt bij het begin van aritmie zijn als volgt:

  • zinkende harten, trillingen en onderbrekingen;
  • duizeligheid en algemene zwakte;
  • kortademigheid, gebrek aan lucht;
  • volley en frequente ventriculaire extrasystolen kunnen pijn veroorzaken tegen de achtergrond van een ischemische aanval, verminderd bewustzijn.

Complicaties en gevaar met extrasystole

Supraventriculaire extrasystole kan de ontwikkeling van supraventriculaire tachycardie veroorzaken, die wordt gekenmerkt door het plotseling starten en stoppen van pathologisch verhoogde hartactiviteit. Tijdens een aanval stijgt de hartslag tot 220-250 slagen per minuut [4]. Als het op dit moment mogelijk is om het ECG te verwijderen, kunt u het paroxysma (aanval) van supraventriculaire tachycardie verhelpen.

Atriale fibrillatie (atriale fibrillatie) kan een van de gevolgen zijn van deze ziekte. Dit zijn chaotische en frequente excitaties en contracties van de boezems, evenals spiertrekkingen van sommige groepen atriale spiervezels. Tijdens een aanval stijgt de hartslag aanzienlijk, het juiste hartritme wordt verstoord. Het risico op boezemfibrilleren moet een criterium zijn voor maligniteit van supraventriculaire extrasystole (hoog risico op plotseling overlijden) [10]. Een voorbode van atriumfibrilleren is een frequente supraventriculaire extrasystole in de groep met paroxysmale (paroxysmale) supraventriculaire tachycardie.

Het gevaar van frequente extrasystolen in de groep is hun degeneratie. Ventriculaire trillingen veranderen in paroxysmaal

en ventriculaire fibrillatie en atrium tijdens dilatatie in atriale flutter of

. Een te vroeg gediagnosticeerde extrasystole leidt tot chronische insufficiëntie van de renale, coronaire en cerebrale circulatie.

Het algoritme voor een plotselinge aanval van aritmie:

  • Zorg voor toegang tot frisse lucht, maak strakke kleding los.
  • Ontspan, kalmeer, neem een ​​horizontale positie in.
  • Neem in een stressvolle situatie Valeriaan, moederskruid of Corvalol. Voor patiënten met frequente aanvallen van angst en angst, kan een neuroloog Persen, hydozepam, voorschrijven.
  • Als de aandoening verergert, moet spoedeisende hulp worden geboden.

Pathologische ventriculaire extrasystole, vooral zonder de juiste behandeling, als alle medische afspraken niet worden opgevolgd, kan tot ernstige complicaties leiden. Waarom is het gevaarlijk:

  • kan leiden tot een verandering in de hartkamers;
  • verergeren het werk van het hart - het wordt niet in staat om het bloed goed door het lichaam te pompen, de hartproductie neemt af;
  • frequente extrasystolen verergeren de huidige ziekte van het cardiovasculaire systeem nog meer;
  • ventriculaire fibrillatie kan optreden, wat op zijn beurt vaak tot de dood leidt;
  • verhoogd risico op plotselinge hartstilstand.

Groep extrasystolen kunnen transformeren in gevaarlijkere ritmestoornissen: atriaal - in atriale flutter, ventriculair - in paroxysmale tachycardie. Bij patiënten met overbelasting of verwijding van de boezems kan extrasystole overgaan in boezemfibrilleren.

Frequente extrasystolen veroorzaken chronisch falen van de coronaire, cerebrale, renale circulatie. De gevaarlijkste zijn ventriculaire extrasystolen vanwege de mogelijke ontwikkeling van ventriculaire fibrillatie en plotselinge dood.

Ventriculaire extrasystole kan worden gecompliceerd door een verandering in de configuratie van de hartkamer, de vorming van bloedstolsels, de ontwikkeling van atriumfibrilleren, atriale flutter, paroxismale tachycardie, chronisch nierfalen, cerebrale of coronaire circulatie, beroerte, myocardinfarct, plotselinge coronaire dood.

Preventie van hartfalen

Om de ontwikkeling van ventriculaire extrasystole te voorkomen, wordt aanbevolen:

  • tijdige behandeling van ziekten die kunnen leiden tot een schending van het hartritme;
  • vermijden van irrationeel drugsgebruik;
  • rationele en evenwichtige voeding;
  • afwijzing van slechte gewoonten;
  • volledige nachtrust;
  • vermijden van stressvolle situaties;
  • rationele manier van werken en rusten;
  • voldoende fysieke activiteit;
  • normalisatie van lichaamsgewicht.

In brede zin omvat de preventie van extrasystole de preventie van pathologische aandoeningen en ziekten die ten grondslag liggen aan de ontwikkeling ervan: coronaire hartziekte, cardiomyopathieën, myocarditis, myocarddystrofie, enz., Evenals de preventie van hun exacerbaties. Het wordt aanbevolen om drugs, voedsel en chemische vergiftigingen die extrasystole veroorzaken uit te sluiten.

Patiënten met asymptomatische ventriculaire extrasystole en zonder tekenen van hartpathologie wordt een dieet aanbevolen dat is verrijkt met magnesium- en kaliumzouten, stoppen met roken, alcohol drinken en sterke koffie, matige fysieke activiteit.

De belangrijkste preventieregels zijn:

  • Therapie van bijkomende pathologieën van het cardiovasculaire, circulatoire, endocriene en zenuwstelsel.
  • Gebruik geen zelfmedicatie en gebruik geen krachtige kalmerende middelen, hormonen, kalmerende middelen.
  • Tijd om controlediagnostiek te ondergaan.

Terugval is kenmerkend voor de ziekte van extrasystole, daarom moet na afloop van de therapie regelmatig een controlediagnose van het hartritme worden uitgevoerd.

Dit artikel is alleen geplaatst voor educatieve doeleinden en is geen wetenschappelijk materiaal of professioneel medisch advies.

De gevolgen van ventriculaire extrasystolen kunnen extreem gevaarlijk zijn, zelfs dodelijk, daarom is hun preventie belangrijk. Het bevat:

  • Een gezonde levensstijl handhaven. Het is noodzakelijk om het dagelijkse regime te volgen, voldoende tijd te besteden aan slapen en rusten, om overmatige fysieke en emotionele stress te voorkomen;
  • Gebalanceerd dieet. Eet niet veel gebakken, zout, pittig. Het is handig om voedingsmiddelen met veel vezels in uw dieet op te nemen;
  • Afwijzing van slechte gewoonten. Alcohol en roken verergeren veel ziekten van het cardiovasculaire systeem;
  • Periodiek onderzoek van het lichaam. Het is noodzakelijk om op tijd een arts te raadplegen in geval van klachten, en periodiek een medisch onderzoek te ondergaan op basis van leeftijd;
  • Behandeling van ziekten, naleving van alle doktersvoorschriften. Het is niet nodig om alleen ziekten te behandelen, folkremedies, en de dosering van door een cardioloog voorgeschreven medicijnen willekeurig te annuleren of te wijzigen.

Supraventriculaire extrasystole verwijst naar veel voorkomende hartritmestoornissen. Zeldzame, eenzame vroegtijdige hartcontracties bij gezonde mensen leiden niet tot gevaarlijke gevolgen voor de gezondheid en het leven. Gevaarlijker is de frequente extrasystole met de aanwezigheid van paroxysmale supraventriculaire tachycardie, die kan leiden tot hemodynamische stoornissen en de ontwikkeling van boezemfibrilleren.

De volgende maatregelen worden aanbevolen om NZhE te voorkomen:

  1. Als u een erfelijke aanleg voor hartaandoeningen heeft, moet u zo snel mogelijk contact opnemen met een cardioloog.
  2. Gebruik zeer zorgvuldig en alleen onder toezicht van een arts geneesmiddelen die de hartslag en de elektrolytensamenstelling van het bloed beïnvloeden (diuretica, glycos>

Nadat we de classificatie van ventriculaire extrasystole hebben behandeld, en ons realiserend wat het is, tegen de achtergrond van welke ziekten het voorkomt, moeten enkele woorden worden gezegd over de prognose.

Een prognostische beoordeling van extrasystole hangt af van de aanwezigheid van organische schade aan het hart en de mate van ventriculaire disfunctie. De ernstigste zorgen worden veroorzaakt door extrasystolen die zich ontwikkelden tegen de achtergrond van acuut myocardinfarct, cardiomyopathie en myocarditis. Bij ernstige morfologische veranderingen in het myocardium kunnen extrasystolen in atriale fibrillatie of ventriculaire fibrillatie terechtkomen. Bij afwezigheid van structurele schade aan het hart heeft extrasystole geen significante invloed op de prognose.

Het kwaadaardige beloop van supraventriculaire extrasystolen kan leiden tot de ontwikkeling van atriale fibrillatie, ventriculaire extrasystolen - tot aanhoudende ventriculaire tachycardie, ventriculaire fibrillatie en plotselinge dood. Het verloop van functionele extrasystolen is meestal goedaardig.

De prognose hangt af van de mate van ventriculaire disfunctie van het hart en impulsstoornissen. Ventriculaire extrasystolen bij afwezigheid van organische laesies van het hart vormen in de regel geen gevaar voor het leven. Met een tijdige, correct geselecteerde behandeling en de implementatie van de aanbevelingen van de behandelende arts is de prognose gunstig.

Extrasystole behandeling

Bij patiënten met vegetovasculaire dystonie kan er een ongemakkelijke manifestatie van extrasystolen optreden. Als een abnormaal hartritmestoornis moeilijk te verdragen is, is het noodzakelijk om intense stress te verminderen, stimulerende middelen achter te laten, minder nerveus te zijn en voedingsmiddelen die rijk zijn aan magnesium in de voeding op te nemen.

Bij bestaande hartafwijkingen, cardiomyopathie, coronaire hartziekte en andere soorten aritmieën, verergeren extrasystolen het verloop van ziekten, brengen ze fibrillatie van de hartkamers of boezems van het hart met zich mee en zijn ze gevaarlijk voor het leven van de patiënt. In dergelijke gevallen is een complex therapeutisch effect op het cardiovasculaire systeem van het lichaam vereist.

Vervaging van het hart kan een teken zijn van een verhoogde schildklierfunctie (hyperthyreoïdie). Overmatige productie van schildklierhormonen vergiftigt de bloedsomloop en het hele lichaam, de hartspier reageert ook op de stimulus.

Extra's met meer dan 200 eenheden / dag moeten alarmerend zijn, systemische overschrijding van de norm vereist therapeutische correctie. De techniek voor het behandelen van hartritmestoornissen is afhankelijk van de toestand van het cardiovasculaire systeem, etiologie, ernst van symptomen en nadelige pathologieën.

  • De normale werking van het spijsverteringskanaal en het endocriene systeem wordt gecontroleerd.
  • Aan het dieet worden producten toegevoegd die rijk zijn aan magnesium: sla, noten, kaki, gedroogde abrikozen, rozijnen, pruimen, granen, bananen, appels, zeekool, bonen.
  • De belasting wordt aangepast: de voorkeur wordt gegeven aan matig lopen, zwemmen, fietsen.
  • Voor patiënten met slaap- en prestatiestoornissen als gevolg van hartschommelingen, kan de cardioloog kalmerende middelen of kalmerende middelen voorschrijven.

Er zijn verschillende mechanismen voor het ontstaan ​​van extrasystolen:

  • Re-entry van de excitatiegolf (re-entry). Normaal gesproken passeert een elektrische impuls slechts één keer door het geleidingssysteem van het hart, waarna deze vervaagt. Bij terugkeer kan de impuls zich opnieuw verspreiden naar het myocardium, wat voortijdige excitatie veroorzaakt. Dan is er een circulatie met herhaalde excitatie van weefsel bij afwezigheid van een ontspanningsinterval van het hart.
  • Een toename van myocardiale prikkelbaarheid die optreedt onder de sinusknoop als gevolg van verschillende factoren. Tegelijkertijd neemt de activiteit van de celmembranen van afzonderlijke delen van de boezems en de AV-verbinding toe.

Opgemerkt moet worden dat de ectopische (onjuiste) impuls van de boezems zich van boven naar beneden verspreidt langs het geleidingssysteem van het hart. De buitengewone impuls die ontstaat in de AV-verbinding verspreidt zich in twee richtingen: van boven naar beneden langs het geleidingssysteem van de ventrikels en van onder naar boven (in tegengestelde richting) door de boezems.

De identificatie van het etiopathogenetische mechanisme (dwz de oorzaak en het ontwikkelingsmechanisme) van het optreden van supraventriculaire extrasystolen is erg belangrijk, omdat dit de therapeutische tactiek bepaalt.

Met een grondige ondervraging van de patiënt is het niet alleen mogelijk om tekenen van verschillende hartaandoeningen te identificeren, maar ook om de frequentie en regelmaat van roken, thee, koffie, alcohol, psychostimulantia en drugs, evenals een aantal medicijnen vast te stellen die supraventriculaire extrasystole veroorzaken. Het mechanisme van het verschijnen van extrasystolen is in dit geval geassocieerd met stimulatie van het sympathische zenuwstelsel.

Bij alle patiënten met NZhE is het noodzakelijk om de functie van de schildklier te controleren, aangezien een verandering in de functionele toestand soms aritmie veroorzaakt. Een verhoging van het niveau van schildklierhormonen kan bijvoorbeeld hartkloppingen, supraventriculaire en ventriculaire extrasystolen en atriale fibrillatie veroorzaken. Als u vervolgens het antiaritmicum Amiodarone moet voorschrijven, moet u zeker het niveau van de hormonen TSH, T3 en T4 controleren.

In het geval van acute ontwikkeling van supraventriculaire extrasystole is het noodzakelijk hypokaliëmie uit te sluiten, dat wil zeggen een verlaging van het kaliumgehalte in het bloed.

De connectie van de eerste episode en herhaalde intensivering van extrasystole, die in golven stroomt, met infecties duidt op myocarditis. Het verschijnen of intensiveren van extrasystole kan de enige of een van de manifestaties van IHD zijn. In dit geval is een toename van onderbrekingen in het werk van het hart tijdens fysieke inspanning kenmerkend, wanneer een verkeerde afstemming in de bloedtoevoer naar het hart en een verhoogde behoefte aan bloedstroom tot uiting komt. Bij andere geïdentificeerde organische hartaandoeningen (hartafwijkingen, cardiomyopathieën, hypertensie, mitralisklepprolaps) wordt de ernst van supraventriculaire extrasystole vaak geassocieerd met de omvang van de uitzetting van de boezems.

Vaak is het mogelijk om een ​​verband te identificeren tussen NJE en activering van het sympathische (tijdens inspanning) of parasympathische (tijdens slaap, na eten, met galsteenziekte, prostaatadenoom) zenuwstelsel [3]. In het eerste geval, tijdens inspanning, nemen de amplitude en hartslag toe, wat supraventriculaire extrasystole kan veroorzaken. In het tweede geval vertraagt ​​de hartslag, wat ook ritmestoornissen kan veroorzaken.

Het fenomeen van ventriculaire extrasystole (VES) is een buitengewone enkele myocardiale contractie die optreedt onder invloed van voortijdige elektrische impulsen die afkomstig zijn van de wanden van de kamers van de rechter of linker hartkamer, evenals zenuwvezels van het hartgeleidingssysteem (His bundel, Purkinje-vezels). Extrasystolen die tijdens ZhES optreden, hebben in de regel alleen een negatief effect op het ventriculaire ritme, zonder de werking van de bovenste delen van het hart te verstoren.

Classificatie

De standaard classificatie volgens Laun is gemaakt op basis van de resultaten van de dagelijkse monitoring van het ECG volgens Holter. Daarin worden 6 klassen van ventriculaire extrasystole onderscheiden:

  1. 0 klas. Op het ECG is frequente ventriculaire extrasystole afwezig, de patiënt heeft geen veranderingen in het werk van het hart of morfologische veranderingen.
  2. 1 klas. Tijdens een uur observatie werden minder dan 25-30 enkele monomorfe (monotopische, identieke) ventriculaire pathologische contracties geregistreerd.
  3. 2e leerjaar. Tijdens het uur van de studie werden meer dan 30 enkele monomorfe of 10-15 gepaarde extrasystolen geregistreerd.
  4. 3de graad. Gedurende de eerste 15 minuten worden ten minste 10 gepaarde, polymorfe (polytopische, heterotypische) extrasystolen geregistreerd. Vaak wordt deze klasse gecombineerd met boezemfibrilleren.
  5. 4a cijfer. Monomorfe gepaarde ventriculaire extrasystolen werden gedurende een uur geregistreerd;
  6. 4b klasse. Gedurende het hele onderzoek worden polymorfe gepaarde ventriculaire buitengewone contracties geregistreerd.
  7. 5de leerjaar. Groeps- of salvo (3-5 opeenvolgende gedurende 20-30 minuten) werden polymorfe contracties geregistreerd.

Frequente ventriculaire extrasystole van klasse 1 manifesteert zich niet symptomatisch, gaat niet gepaard met ernstige pathologische veranderingen in de hemodynamica en wordt daarom beschouwd als een variant van de fysiologische (functionele) norm. Buitengewone verlagingen van graad 2-5 gaan gepaard met een hoog risico op het ontwikkelen van atriumfibrilleren, plotselinge hartstilstand en overlijden. Volgens de klinische classificatie van ventriculaire aritmieën (volgens Mayerburg) zijn er:

  1. Extra's van een goedaardige, functionele cursus. Ze worden gekenmerkt door de afwezigheid van levendige klinische symptomen van organische pathologie van het myocard en eventuele objectieve tekenen van linkerventrikeldisfunctie. De functie van het ventriculaire knooppunt blijft behouden en het risico op hartstilstand is minimaal.
  2. Ventriculaire aritmieën van een potentieel kwaadaardig beloop. Ze worden gekenmerkt door de aanwezigheid van buitengewone contracties tegen de achtergrond van morfologische laesies van de hartspier, een afname van de hartproductie met 20-30%. Ze gaan gepaard met een hoog risico op een plotselinge hartstilstand, gekenmerkt door gradatie naar het kwaadaardige beloop.
  3. Aritmieën van het kwaadaardige verloop. Ze worden gekenmerkt door de aanwezigheid van buitengewone ventriculaire contracties tegen de achtergrond van ernstige organische myocardiale laesies, vergezeld van een maximaal risico op plotselinge hartstilstand.

Het optreden van buitengewone samentrekkingen van de ventrikels is te wijten aan organische pathologieën van het myocardium, het gebruik van medicijnen. Bovendien is extrasystole een frequente complicatie van andere systemische laesies: endocriene ziekten, kwaadaardige tumoren. Een van de meest voorkomende oorzaken van HPP is:

  • ischemische ziekte;
  • cardiosclerose;
  • hartinfarct;
  • myocarditis;
  • arteriële hypertensie;
  • pulmonaal hart;
  • chronisch hartfalen;
  • mitralisklepprolaps;
  • ongecontroleerde inname van M-anticholinergica, sympathicomimetica, diuretica, hartglycosiden, enz.

Functionele of idiopathische ventriculaire aritmie wordt geassocieerd met roken, stressvolle omstandigheden, het gebruik van grote hoeveelheden cafeïnehoudende dranken en alcohol, wat leidt tot een toename van de activiteit van het autonome zenuwstelsel. Extrasystole komt vaak voor bij patiënten die lijden aan cervicale osteochondrose.

Enkele vroegtijdige myocardiale contracties worden geregistreerd bij veel gezonde jonge mensen tijdens het bewaken van de hartfunctie gedurende de dag (Holter ECG-monitoring). Ze hebben geen negatieve invloed op het welzijn, een persoon merkt hun aanwezigheid op geen enkele manier op. Symptomen van buitengewone contracties treden op wanneer de hemodynamica wordt verstoord door extrasystolen.

Ventriculaire aritmie zonder morfologische laesies van het myocardium door de patiënt is moeilijk te verdragen, er zijn verstikkingsaanvallen, paniek. Deze aandoening ontwikkelt zich in de regel tegen de achtergrond van bradycardie, de volgende klinische manifestaties zijn er kenmerkend voor:

  • gevoel van plotselinge hartstilstand;
  • individuele sterke slagen op de borst;
  • verergeren na het eten;
  • verstoring van het hart 's ochtends na het ontwaken, een emotionele uitbarsting of tijdens lichamelijke activiteit.

Buitengewone contracties van het ventriculaire myocardium op de achtergrond van morfologische aandoeningen van het hart zijn in de regel meervoudig (polymorf) van aard, maar verlopen voor de patiënt vaak zonder klinische manifestaties.

Symptomen ontwikkelen zich bij aanzienlijke lichamelijke inspanning, verdwijnen bij liggen of zitten.

Dit type rechter- of linkerventrikelaritmie ontwikkelt zich tegen de achtergrond van tachycardie en wordt gekenmerkt door:

  • verstikken;
  • een gevoel van paniek, angst;
  • duizeligheid;
  • donker worden in de ogen;
  • bewustzijnsverlies.

Diagnostiek

De belangrijkste diagnostische methode voor frequente ventriculaire extrasystole is het in rust opnemen van een elektrocardiogram en een holtermonitor van een uur.

Een dagelijkse studie van het ECG helpt bij het bepalen van het aantal, de morfologie van pathologische contracties, hoe ze over de dag worden verdeeld, afhankelijk van verschillende factoren en condities van het lichaam (slaap, waken en het gebruik van medicijnen). Bovendien wordt de patiënt, indien nodig, aanvullend voorgeschreven:

  • elektrofysiologische studie van het myocardium door de hartspier te stimuleren met elektrische pulsen terwijl het resultaat op een ECG wordt waargenomen;
  • echocardiografie of echografie (echografie) - bepaling van de morfologische oorzaak van aritmie, die in de regel wordt geassocieerd met verminderde hemodynamica;
  • laboratoriumtests voor de bepaling van snelle fase-eiwitten, elektrolyten, het niveau van hypofysehormonen, bijnieren en de schildklier, het aantal globulinen.

Detonic - een uniek geneesmiddel dat hypertensie helpt bestrijden in alle stadia van zijn ontwikkeling.

Detonic voor druknormalisatie

Het complexe effect van plantaardige componenten van het medicijn Detonic op de wanden van bloedvaten en het autonome zenuwstelsel dragen bij aan een snelle bloeddrukdaling. Bovendien voorkomt dit medicijn de ontwikkeling van atherosclerose, dankzij de unieke componenten die betrokken zijn bij de synthese van lecithine, een aminozuur dat het cholesterolmetabolisme reguleert en de vorming van atherosclerotische plaques voorkomt.

Detonic niet verslavend en ontwenningssyndroom, omdat alle componenten van het product natuurlijk zijn.

Gedetailleerde informatie over Detonic bevindt zich op de pagina van de fabrikant www.detonicnd.com.

Tatyana Jakowenko

Hoofdredacteur van de Detonic online tijdschrift, cardioloog Yakovenko-Plahotnaya Tatyana. Auteur van meer dan 950 wetenschappelijke artikelen, ook in buitenlandse medische tijdschriften. Hij werkt al meer dan 12 jaar als cardioloog in een klinisch ziekenhuis. Hij bezit moderne methoden voor diagnose en behandeling van hart- en vaatziekten en past deze toe in zijn professionele activiteiten. Het maakt bijvoorbeeld gebruik van reanimatie van het hart, decodering van ECG, functionele tests, cyclische ergometrie en kent echocardiografie heel goed.

Al 10 jaar neemt ze actief deel aan tal van medische symposia en workshops voor artsen - families, therapeuten en cardiologen. Hij heeft veel publicaties over een gezonde levensstijl, diagnose en behandeling van hart- en vaatziekten.

Hij houdt regelmatig toezicht op nieuwe publicaties van Europese en Amerikaanse cardiologietijdschriften, schrijft wetenschappelijke artikelen, bereidt rapporten voor op wetenschappelijke conferenties en neemt deel aan Europese cardiologiecongressen.

Detonic