Revalidatie na een hartaanval faseerde rantsoenpsychologie

Myocardinfarct is een ziekte die kan worden vermeden. Deze aandoening ontwikkelt zich lange tijd en fatale voltooiing kan veel eerder worden voorkomen dan wanneer het cardiovasculaire systeem een ​​extreme mate van achteruitgang bereikt.

In feite gaat de revalidatie van patiënten met een myocardinfarct de rest van hun leven door.

Het omvat de volgende hoofdstappen:

  • bij bepaalde aanbevelingen worden operaties voorgeschreven: ballonangioplastiek, coronaire stenting, etc. Interventie is nodig om herhaling van een hartaanval te voorkomen of om de bijzonder ernstige gevolgen daarvan te elimineren;
  • herstel of verwezenlijking van de hoogst mogelijke levensstandaard;
  • voorgeschreven medicijnen nemen - het is een kwestie van onderhoudstherapie, daarom is het onmogelijk om medicijnen te weigeren omdat er geen pijn of aanvallen zijn;
  • preventie van hartaandoeningen - duurt ook de rest van je leven;
  • veranderingen in levensstijl - dat wil zeggen het opgeven van ongezonde gewoonten, veranderingen in voeding, rust en werk, fysieke revalidatie voor een hartinfarct, enzovoort;
  • ga terug naar het arbeidsdetail. Tegelijkertijd is een terugkeer naar de vorige vorm van arbeid niet altijd mogelijk, maar het is heel goed mogelijk om succes te behalen in uw vakgebied.

Het herstel van de patiënt begint onmiddellijk na het einde van de kritieke fase van een hartaanval.

Vanaf de eerste dagen van ziekenhuisopname helpt medisch personeel de patiënt een gevecht aan te gaan waarmee hij zijn gezondheid en kwaliteit van leven kan terugkrijgen.

De revalidatieperiode is voorwaardelijk verdeeld in 3 fasen:

  1. Stationair. Het omvat noodzakelijkerwijs medicamenteuze therapie, minimale fysieke activiteit en primaire psychologische ondersteuning. De patiënt ligt in het ziekenhuis van 7 tot 20 dagen. Gedurende deze tijd slaagt een persoon erin om de minimale motoriek te herstellen en maakt hij kennis met het voedingsprogramma.
  2. Post-stationair. Nu moet de patiënt zich zoveel mogelijk aanpassen aan de nieuwe levensstijl, zijn eetgewoonten veranderen, zijn psychologische stemming stabiliseren. Een dergelijke revalidatie is mogelijk thuis of in gespecialiseerde sanatoria, pensions. Deze periode duurt 6 tot 12 maanden.
  3. Ondersteunend. De duur van deze revalidatieperiode is niet beperkt. Een persoon moet zijn hele toekomstige leven medische aanbevelingen volgen, waardoor hij het risico op herhaalde hartaanvallen kan verminderen. Een ervaren hartaanval vereist dat de patiënt zich houdt aan de juiste voeding en andere principes van een gezonde levensstijl, voorgeschreven medicijnen neemt en regelmatig preventieve onderzoeken ondergaat.

Elk van deze stappen omvat een reeks maatregelen (medicatie, een reeks therapeutische oefeningen, dieet) die nodig zijn voor een relatief snel herstel.

Tijdens de stationaire fase verbeteren ze de bloedtoevoer naar de hartspier, waarschuwen ze voor de kans op complicaties en bepalen ze de prognose.

Stationaire podiumcomponenten.

ArtiestennaamAfhouden
Bedrust
  • gebruik van een nachtkastje;
  • oefentherapiecomplex nr. 1, bestaande uit ademhalingsoefeningen, minimale fysieke activiteit van de benen, armen in rugligging. Trainingsduur - 10-15 minuten;
  • het aannemen van een zittende positie (1-2 dagen), staande positie (2-3 dagen);
  • eerste gesprek met de arts. Een persoon leert het gevaar van coronaire hartziekten gecompliceerd door een hartaanval. Ook moet de arts benadrukken dat de uitkomst grotendeels van de patiënt afhangt.
Ward-modus
  • omvat wandelen, activiteit uitsluitend in de kamer;
  • oefentherapiecomplex nr. 2, bestaande uit de gemakkelijkste oefeningen. Naarmate de toestand van de patiënt verbetert, neemt hun duur toe;
  • antwoorden op opwindende vragen van de patiënt;
  • de patiënt voorbereiden op toekomstige beperkingen en de noodzaak voor elk ervan rechtvaardigen;
  • betrokkenheid van familieleden bij het revalidatieproces, uitleg over de kenmerken van de herstelperiode.
Gangmodus
  • de patiënt mag de afdeling verlaten, gebruik maken van een gedeelde douche, toilet;
  • de duur van de wandeling wordt geleidelijk verlengd. De eerste, tweede wandeling moet kort zijn - niet meer dan 50-60 meter. Naarmate de toestand van de patiënt verbetert, wordt de afstand vergroot tot 200 m en het aantal passen 2-3 tot 5-6 keer;
  • 2-3 dagen voor ontslag is traplopen toegestaan. Tussen de stijgingen wordt een pauze van 5-10 minuten gemaakt;
  • ernstige patiënten beginnen de trap vanaf de afdaling te beheersen: ze gaan een verdieping omhoog met de lift en gaan dan naar beneden (niet meer dan 1 verdieping);
  • complexe oefentherapie №3.
verklaring
  • bespreking van een plan voor verdere behandeling;
  • aanbevelingen voor de nabije toekomst;
  • afspraak van de datum van het eerste bezoek aan de cardioloog.

Seksueel leven

In de eerste keer (4-8 weken) na een hartaanval wordt aanbevolen om een ​​rustige levensstijl te leiden. Het is raadzaam voor de patiënt om meer tijd thuis door te brengen dan om gasten heen te gaan of deel te nemen aan feestjes. Dagelijks moeten echter rustige wandelingen in de frisse lucht over ruw terrein worden gemaakt.

Na een hartaanval wordt een beperking opgelegd aan het gebruik van alcohol, hoewel sommige artsen van mening zijn dat een glas rode kwaliteitswijn van tijd tot tijd heel acceptabel is. Maar roken moet volledig worden vergeten. Als een persoon blijft roken na een hartaanval, zijn alle maatregelen die zijn genomen om de bloedvaten te openen, volledig niet effectief.

Je kunt seks hebben na een hartaanval na 1,5 - 2 maanden na een acute aanval. Tegelijkertijd zou een persoon normaal gesproken al een klim met 2-3 trappen moeten tolereren. Het is uiterst ongewenst om potentie-stimulerende middelen te gebruiken voordat je seks hebt. Maar medicijnen die een aanval van angina pectoris voorkomen, kunnen zelfs vóór intimiteit door een cardioloog worden aanbevolen.

Voor of na intimiteit wordt het niet aanbevolen om te veel te eten, alcohol, koffie of rook te drinken. Dit alles verhoogt de belasting van het hart. Bovendien moet het worden gecontroleerd, zodat het intieme leven de patiënt niet belet om voldoende te slapen.

En ook tijdens geslachtsgemeenschap moet een persoon psychologisch comfortabel zijn, daarom moet je als partner een vertrouwde persoon kiezen, dit doen in de gebruikelijke omstandigheden en in verlichte poses.

Er moet onderscheid worden gemaakt tussen beperking in een bepaald soort belasting en een volledige afwijzing van de laatste.

Myocardinfarct is geen zin, waarna een persoon een plantenlevensstijl moet leiden. Integendeel, schade aan de hartspier moet worden hersteld, wat automatisch een volledig leven betekent en geen beperking.

De intensiteit van sommige levensmanifestaties moet worden veranderd.

Herstel - de duur, intensiteit van de belasting, het kenmerk van voeding, hangt af van de ernst van de ziekte.

4 klassen van patiënten zijn onderverdeeld:

  • 1 functionele klasse - dit zijn patiënten die een klein focaal infarct hebben ondergaan zonder significante complicaties of zelfs zonder. Hier is herstel van een myocardinfarct het eenvoudigst.
  • Graad 2 - dit omvat patiënten met matige complicaties of patiënten na een grote focale hartaanval, maar met minimale gevolgen.
  • Graad 3 - dit zijn patiënten met ernstige complicaties na een kleine focale hartaanval, met name met angina pectoris tot 4-6 keer per dag.
  • Graad 4 - patiënten die een kleine focale hartaanval hebben gehad met zeer ernstige gevolgen - tot klinische dood, evenals patiënten met transmuraal myocardinfarct. Dit is de moeilijkste groep patiënten, de revalidatieperiode is erg lang.
Misschien wilt u meer weten over de nieuwe medicatie - Cardiol, wat de bloeddruk perfect normaliseert. Cardiol capsules zijn een uitstekend hulpmiddel bij het voorkomen van veel hartziekten, omdat ze unieke componenten bevatten. Dit medicijn is superieur in zijn therapeutische eigenschappen ten opzichte van dergelijke medicijnen: Cardiline, Recardio, Detonic. Als u gedetailleerde informatie wilt weten over Cardiol, Ga naar het fabrikant's websiteDaar vindt u antwoorden op vragen over het gebruik van dit medicijn, klantrecensies en artsen. U kunt ook de Cardiol capsules in uw land en de leveringsvoorwaarden. Sommige mensen slagen erin om 50% korting te krijgen op de aankoop van dit medicijn (hoe dit te doen en pillen te kopen voor de behandeling van hypertensie voor 39 euro staat op de officiële website van de fabrikant.)Cardiol capsules voor hart

Lichaamsbeweging

De hartspier is hetzelfde als iedereen en reageert, net als iedereen, op stress en gebrek daaraan. Bij onvoldoende belasting atrofieert de spier, wordt hij zwakker en sneller beschadigd, bij overmatige belasting raakt hij gewond. Hier, als nergens anders belangrijke maatstaf.

Het hart moet zo vroeg mogelijk worden geladen en natuurlijk na overleg met de behandelende arts.

  • In de periode na de aanval is lichaamsbeweging verboden. De patiënt mag niet langer dan 10 minuten tweemaal per dag op het bed zitten en altijd onder toezicht van medisch personeel. Voor patiënten van graad 1, 2 is deze periode 3-4 dagen, gedurende 4 - ten minste een week. Als de patiënt een herhaalde hartaanval heeft of de aandoening wordt gecompliceerd door andere ziekten, wordt de revalidatieperiode met nog eens 2 dagen verlengd.
  • In de tweede fase is het toegestaan ​​om door de gang te lopen, 3 keer per dag 25 minuten te zitten. Vermijd activiteiten die hellingen vereisen - bij een hartaanval is dit de zwaarste belasting. Later is het toegestaan ​​om zittend te turnen - natuurlijk na onderzoek en toestemming van de dokter.
  • De derde fase omvat het lopen langs de gang - tot 200 m, volledige zelfbediening, zithouding zonder tijdslimieten. In deze fase kunt u de spieren sneller herstellen.
  • In de vierde fase zijn wandelingen toegestaan ​​- ze zijn erg handig omdat de patiënt zelf de duur en intensiteit regelt. In eerste instantie is de afstand 600 m, daarna 1,5 km en na een paar dagen 2-3 km.

Deze fase begint nadat de ECG-gegevens het begin van littekenvorming van het hartweefsel bevestigen. Voor verschillende functionele klassen komt dit moment op verschillende tijdstippen voor: voor klasse 1 - op 18-20 dagen, voor 2 - 16-7, voor 3 - op 20-21. Herstel van patiënten van graad 4 hangt af van te veel factoren, het is onmogelijk om hier de herstelperiode aan te geven.

Je moet je concentreren op lopen, niet op een gevoel van vermoeidheid, maar op meer objectieve tekenen:

  • verhoogde druk dient als signaal om de belasting te verminderen;
  • verhoging van de hartslag tot 200. En trouwens, als na een wandeling de hartslag begint te passen in 100-120 slagen, duidt dit op herstel;
  • kortademigheid - is geen indicator voor astma;
  • overmatig zweten.

Na het succesvol voltooien van 4 stappen, kan de patiënt worden ontslagen. Thuis is hij verplicht om alle instructies van een cardioloog op te volgen, inclusief het geleidelijk verhogen van de fysieke activiteit tot de gebruikelijke of het ontwikkelen van fysieke activiteit als dit niet kenmerkend was voor de patiënt.

Slechte gewoonten en leven voor een patiënt met een hartaanval zijn gewoon niet compatibel.

  • Alcohol - zelfs alcoholarme dranken, zoals bier, zijn niet toegestaan. Schuld is geen uitzondering, voor patiënten bestaat er zelfs enig gevaar, zelfs druivensap.
  • Roken is de gevaarlijkste gewoonte, omdat roken vasculaire spasmen en sclerose veroorzaakt.
  • Drugs - de negatieve gevolgen van het gebruik ervan zullen de resultaten van zelfs de meest succesvolle operatie tenietdoen.
  • Veel gewicht - of beter gezegd, de gewoonte om vette en melige voedingsmiddelen te consumeren. Voor het hart is elke extra kilo een serieuze krachtmeting. Ondanks het nogal gecompliceerde proces van afvallen, moeten mensen die een hartaanval hebben gehad, hun gewicht normaal houden.

Volgens de beschikbare gegevens krijgt slechts 1% van de patiënten een tweede hartaanval als gevolg van te actieve seksuele activiteit. Daarom is er geen reden om plotseling het persoonlijke leven op te geven. Het starten van seks moet echter geleidelijk zijn.

De eerste tests mogen worden gedaan na korte wandelingen - minstens 2-3 km, kortademigheid verdwijnt.

Pogingen worden niet altijd met succes bekroond: geneesmiddelen die tijdens revalidatie worden gebruikt, remmen de seksuele functie bij zowel mannen als vrouwen.

Posities zijn enigszins beperkt. De beste positie is aan de rechterkant. Het is ongewenst om houdingen te gebruiken waarbij een voorwaartse buiging vereist of mogelijk is.

Revalidatie na een hartinfarct en een terugkeer naar een volledig leven is heel goed mogelijk, maar alleen met de exacte vervulling van een aantal voorwaarden:

  • verplichte bewaking van de eigen toestand;
  • implementatie van medische aanbevelingen;
  • voedselbeperkingen;
  • stoppen met alcohol, roken en drugs;
  • haalbare fysieke activiteit.

Medicatie therapie

De therapeutische benadering na een hartaanval is vergelijkbaar met die voor coronaire hartziekten. Het doel van medicamenteuze therapie is het verbeteren van de prognose en levenskwaliteit van patiënten.

Van de conservatieve benaderingen van het vroege herstel van de bloedstroom in een hartaanval (aangetaste) kransslagader, is de meest effectieve methode van systemische trombolytische therapie. Allereerst elimineren ze een bloedstolsel (stenting) en stoppen ze de pijn.

Gebruik in de toekomst het gebruik van dergelijke medicijnen:

  • nitraten;
  • plaatjesremmers en anticoagulantia;
  • bij gebrek aan contra-indicaties worden bètablokkers gebruikt;
  • ACE-remmers, vooral voor patiënten met diabetes mellitus en / of linkerventrikelfalen;
  • geneesmiddelen die de bloedlipiden verlagen.

Herstel van een hartaanval, die doorgaat na ontslag uit een medische instelling, vereist een individueel voorschrift van medicijnen. Hierbij wordt rekening gehouden met de aanwezigheid van andere somatische aandoeningen, de oorzaken van trombose en fysiologische kenmerken. Het kunnen antihypertensiva zijn die stress op het hart verlichten of het bloed verdunnen.

Rehabilitatie van drugs

De medicijnen die bijna altijd worden voorgeschreven, omvatten medicijnen die de vorming van bloedstolsels voorkomen: aspirine, integrine, enoxaparine enzovoort. Ze behoren allemaal tot anticoagulantia en verminderen de bloedstolling.

De behandeling van de gevolgen van een myocardinfarct is echter strikt individueel. De arts selecteert medicijnen en beoordeelt niet alleen de gevolgen van de ziekte, maar ook de ernst van de verwondingen, de algemene toestand van de patiënt, bijkomende ziekten, enzovoort.

Slechts één ding is hier gebruikelijk: de benoeming van een arts moet met alle mogelijke nauwkeurigheid worden uitgevoerd.

Oefeningen en oefentherapie

Oudere patiënten herstellen bijzonder lang. Maar ze moeten er alles aan doen om de motoriek te herstellen.

Na een uitgebreid hartinfarct krijgen patiënten lange tijd bedrust te zien, dus het herstelprogramma begint met de volgende acties:

  1. De fysieke activiteit van de patiënt begint met een soepele draaiing in bed van links naar rechts.
  2. Na een dag mag u op de rand van het bed zitten (niet langer dan 10 minuten) en de behoefte aan een zittende houding verlichten.
  3. In de toekomst kan de patiënt dagelijks zitten, terwijl hij de tijd die hij in deze houding doorbrengt geleidelijk aan vergroot.
  4. De volgende stap is dat de patiënt rechtop staat en langzaam door de afdeling beweegt.
  5. Na een week kan een persoon onbeperkt op het bed zitten en geleidelijk de therapeutische gymnastiek onder de knie krijgen.

Na verloop van tijd zullen artsen de patiënt aanraden om dynamischer door de afdeling te bewegen, de gang in te gaan en de trap op te lopen. Na ontslag uit de afdeling cardiologie worden fysiotherapie-oefeningen voor de patiënt aanbevolen. De lessen duren in eerste instantie een kwartier, maar elke week kan deze tijd met 5 minuten worden verlengd en zo geleidelijk tot een uur worden teruggebracht.

Populaire oefeningen voor het hart:

  1. De patiënt zit in een comfortabele zithouding, houdt zijn benen bij elkaar en laat zijn armen langs de romp zakken. Bij inspiratie heft hij een bovenste ledemaat omhoog en bij uitademing verlaagt hij die. Wisselt vervolgens de hand af. Voor elke ledemaat wordt deze oefening 5 keer herhaald.
  2. De patiënt zit nog steeds. Hij spreidt zijn armen naar de zijkanten zodat de handpalmen naar boven wijzen. Het buigt de ledematen bij de ellebogen en begint er cirkelvormige bewegingen mee te maken met de klok mee en vervolgens tegen de klok in. 5 keer in elke richting.
  3. De patiënt staat met zijn benen bij elkaar en de armen naar de zijkanten uitgestrekt. Bij inspiratie buigt hij de linker onderste ledemaat in de knie en trekt deze naar de buik of borst. Bij het uitademen brengt hij het been terug op de grond en spreidt hij de bovenste ledematen naar de zijkanten. Herhaal de oefening afwisselend tot 5 keer met beide benen.
  4. De patiënt staat met de benen op schouderbreedte uit elkaar en houdt zijn handen ter hoogte van de taille. Hij verzamelt lucht in de borst, leunt opzij en ademt uit naar zijn oorspronkelijke positie. Herhaal de oefening maximaal 5 keer in elke richting.
  5. De patiënt staat nog steeds. Hij houdt de onderste ledematen op schouderbreedte uit elkaar en laat de bovenste ledematen langs de romp zakken. Terwijl hij lucht in de borst verzamelt, neemt hij de linkerarm en het been opzij en zweeft 2-3 seconden in deze positie. Daarna keert hij terug naar de startpositie en doet hetzelfde met de rechter ledematen. De oefening wordt 3-5 keer herhaald.

Hoeveel herhalingen en welke oefentherapie-oefeningen moeten worden gebruikt, moet alleen door de behandelende arts worden beslist. En hun correcte implementatie zou de instructeur LFK moeten laten zien.

Het is belangrijk om te onthouden dat overmatige ijver bij gymnastiek tot negatieve gevolgen kan leiden.

Psychologische revalidatie

Psychologische correctie, die deel uitmaakt van een uitgebreide revalidatie, zal de patiënt helpen om snel na een hartaanval te herstellen.

Hiermee kunt u het volgende bereiken:

  • van paniekaanvallen afkomen;
  • omgaan met een snelle afbraak en verminderde slaapkwaliteit;
  • vestig een intiem leven;
  • accepteer uw diagnose zonder paniek en volg duidelijk medisch advies;
  • beheersen ontspannende technieken om het cardiovasculaire systeem niet te overbelasten tijdens stressvolle situaties;
  • zelfvertrouwen krijgen;
  • leren genieten van het leven;
  • heroverweeg uw benadering van het leven volledig om uzelf te beschermen tegen terugval.

Overlevenden van een hartaanval worden in de regel aanbevolen psychotherapie-sessies met een ervaren psycholoog die dit probleem zal ondersteunen en helpen overdragen.

Dankzij hem kan de patiënt rustig zijn situatie accepteren en begrijpen dat MI, zoals elke ernstige ziekte, geen zin is. Dit is erg belangrijk, omdat een positieve houding het snelle herstel aanzienlijk beïnvloedt.

Revalidatie na een hartinfarct doet in de meeste gevallen niet zonder rekening te houden met psychologische factoren. Emoties en nerveuze overbelasting beïnvloeden de toestand van het hart meer dan fysieke activiteit en moeten tijdens de herstelperiode worden uitgesloten of tot een minimum worden beperkt.

Dit gaat niet over gewone emotionele uitbarstingen, maar over druk die werd veroorzaakt door langdurige stress. De hulp van psychologen hierbij is van onschatbare waarde.

Binnen 3-4 maanden wordt de patiënt vaak gekweld door angst en overmatige angsten voor zijn leven. Het is noodzakelijk om paniekaanvallen te voorkomen en de patiënt in detail het mechanisme van de vorming van symptomen en hun verloop uit te leggen.

Niet minder vaak ervaren patiënten depressie. Het wordt veroorzaakt door een gevoel van minderwaardigheid, angst voor hun toekomst, voor hun vermogen om te werken, enzovoort. Ondanks de volledig objectieve betekenis van deze factoren, is het noodzakelijk om de angsten die ongegrond en echt zijn in de geest van de patiënt te scheiden.

Een persoon die herstelt na een myocardinfarct heeft zelfvertrouwen en geliefden nodig. Vaak is een consult de hulp van een psycholoog nodig, niet alleen voor de patiënt zelf, maar ook voor zijn familieleden.

Even schadelijk zijn zowel een volledige ontkenning van wat er is gebeurd, als buitensporige bewaring, waardoor fysieke en mentale activiteit wordt beperkt.

Tijdens de revalidatie thuis is de relatie tussen geliefden en herstel in de regel ingewikkeld: hartpatiënten worden gekenmerkt door achterdocht, voortdurende angst, constante verwachting van hulp van anderen, maar ook door afgunst en bitterheid.

In deze situatie is de hulp van een specialist van onschatbare waarde, aangezien patiënten zelden luisteren naar de mening van hun familieleden en vrienden. Bovendien vormen deze laatste het meest nabije voorwerp van afgunst en irritatie.

Nadat de patiënt na een myocardinfarct een intramurale behandeling heeft ondergaan, is naast de fysieke component de psychologische component van groot belang. Er zijn verschillende soorten menselijke reacties op de ziekte, van voldoende tot hypochondrie. Ook van groot belang zijn de familie en goede familierelaties in de periode van aanpassing van de patiënt aan de uitvoering van het leven buiten het ziekenhuis.

De relevantie van de psychologische component neemt toe tijdens het voltooien van de revalidatiefase, wanneer de patiënt terugkeert naar de werkplek en zijn sociale status hersteld wordt na een myocardinfarct. Met een succesvolle en bevredigende mentale aanpassing beoordelen patiënten hun toestand adequaat, volgen ze de aanbevelingen van de arts op en proberen ze een actieve levensstijl te leiden.

Het doel van het gebruik van psychotherapie bij de behandeling van een myocardinfarct is de psychologische aanpassing van patiënten en oriëntatie op een actieve levensstijl. Er moet veel aandacht worden besteed aan het wegnemen van de stressvolle, psycho-emotionele oorzaken die hebben geleid tot de ontwikkeling van een hartaanval. Het revalidatieprogramma omvat componenten zoals psychoregulatie op basis van verspreide hypnose, heterotraining, ideomotorische training, adaptieve training en training in autotraining en zelfregulatietechnieken wordt ook gebruikt.

Van de kant van de nabestaanden in relatie tot de patiënt die een myocardinfarct heeft opgelopen, werden drie hoofdtypen reacties onthuld. In de meeste gevallen is het gedrag van de nabestaanden gebaseerd op een gevoel van angst voor de toestand van de patiënt, wat bijdraagt ​​aan zijn buitensporige hechtenis, dit geldt met name voor zaken die verband houden met zijn lichamelijke activiteit.

Dergelijke familieleden zijn in de buurt van de patiënt wanneer hij de kliniek bezoekt, tijdens wandelingen en zijn minimale fysieke activiteit beperkt. Soms ervaren de familieleden van de patiënt het type reactie op de ziekte van een geliefde, wanneer het gedrag van familieleden wordt uitgedrukt als een volledige ontkenning van de ziekte bij de patiënt of als de ernst van de ziekte wordt verminderd.

De 'gulden middenweg', die wordt gevormd tussen de twee soorten reacties van de directe omgeving van de patiënt op zijn ziekte, is de juiste en adequate reactie van het gezin op de ziekte. Ook wordt de relatie tussen man en vrouw nadat een van hen een acuut myocardinfarct heeft opgelopen een van de belangrijkste psychotherapeutische en soms psychotraumatische factoren, dus familiepsychotherapie zal een belangrijke aandoening zijn.

Een belangrijk aspect is sociale rehabilitatie. De patiënt is na een hartinfarct gedurende 4 maanden niet in staat, daarna wordt de patiënt naar VTEK gestuurd. Tegen die tijd keert 50% van de patiënten terug naar hun arbeidsactiviteit, dwz de handicap is bijna volledig hersteld. Als er complicaties optreden, wordt een invaliditeitsgroep, meestal II, toegewezen voor 6-12 maanden.

met een klein focaal myocardinfarct, zonder complicaties, - ongeveer 2 maanden; met groot brandpunt (inclusief transmuraal myocardinfarct) - 2-3 maanden; met klein brandpunt of groot brandpunt gecompliceerd myocardinfarct - 3-4 maanden. In geval van recidief myocardinfarct, ernstige ritme- en geleidingsstoornissen, ernstige chronische coronaire insufficiëntie, circulatoir falen, worden patiënten met stadium PB naar een medische revalidatiedeskundigencommissie gestuurd, die ofwel het ziekteverlof met meer dan 4 maanden verlengt (als het vooruitzicht op herstel van werkcapaciteit is reëel), of erkent de patiënt als niet in staat.

In de eerste functionele klasse zijn patiënten volledig gezond, maar zijn ze vrijgesteld van nachtdiensten, extra werk en zakenreizen. Personen wier beroep onlosmakelijk verbonden is met zware fysieke arbeid, worden overgeplaatst naar een andere baan. In de tweede functionele klasse zijn patiënten valide, maar alleen als hun werk wordt geassocieerd met lichte fysieke arbeid, niet-intense fysieke stress.

Behandeling van psychische stoornissen bij patiënten met een myocardinfarct. In de eerste week van de ziekte is de ontwikkeling van acute psychose mogelijk, die te wijten is aan vergiftiging met de vervalproducten van de necrotische focus, hypoxemie en cerebrovasculaire aandoeningen. Typisch, psychosen komen 's avonds voor, treden op met een scherpe motorische opwinding, slaapstoornissen, angst en angst ontwikkelen zich bij patiënten, vaak worden onder deze omstandigheden visuele hallucinaties gedetecteerd.

Dieet en goede voeding

Efficiënte medische voeding is van groot belang in het complex van revalidatiemaatregelen na een myocardinfarct.

Dieettherapie maakt het mogelijk om de effecten van atherogene dyslipidoproteïnemie te normaliseren of op zijn minst te verminderen, en is daarom effectief als primaire preventie van recidief myocardinfarct. Het gelijktijdige gebruik van lipideverlagende geneesmiddelen bij het begin van de dieettherapie wordt alleen aanbevolen als het nodig is om onmiddellijk het plasmalipidengehalte te verlagen bij mensen met genetisch bepaalde uitgesproken dyslipidemie en een hoog risico op het ontwikkelen van coronaire hartziekte of pancreatitis (met hoge hypertriglyceridemie ).

In 1987 formuleerde een groep van experts in de studie van atherosclerose 7 "gouden regels" van voeding, die zouden helpen bij het elimineren van lipoproteïne metabolismestoornissen:

  1. vetinname verminderen;
  2. het gebruik van voedingsmiddelen die verzadigde vetzuren bevatten (dierlijke vetten, boter, room, eieren) sterk verminderen, omdat deze bijdragen tot hyperlipidemie;
  3. de inname van meervoudig onverzadigde vetzuren verhogen, die in de volgende voedingsmiddelen voorkomen: vloeibare plantaardige oliën, vis, gevogelte, zeevruchten, meervoudig onverzadigde vetzuren verminderen de bloedlipiden;
  4. het is noodzakelijk om de inname van vezels en complexe koolhydraten (groenten en fruit) te verhogen;
  5. vervang de boter tijdens het koken volledig door bakolie;
  6. dramatisch verminderen van cholesterolrijk voedsel;
  7. beperk de hoeveelheid zout in voedsel tot 3-5 g per dag.

Deze voorwaarden komen overeen met dieet nr. 10, ontwikkeld door het Institute of Nutrition RAMS.

Patiënten met een myocardinfarct, die niet het effect hadden van dieet nr. 10 en vastendagen, met gelijktijdig chronisch falen van de bloedsomloop van patiënten met stadium II en stadium III, kan een Carrel-dieet voorgeschreven krijgen. Dit dieet verlicht het metabolisme aanzienlijk, verhoogt de diurese en vermindert acidose. In de voeding is het gehalte aan natriumzouten sterk beperkt en wordt het gehalte aan kalium verhoogd. Op de 5-6e dag treedt het therapeutische effect van het dieet op.

1 en niet meer dan 14: 1. Het kaliumgehalte in de voeding moet 5-7 g per dag zijn. Dit dieet bevat gedroogde abrikozen, rozijnen, noten, gebakken aardappelen, kool, rozenbottels, sinaasappels, mandarijnen, perziken, gerst, haver, tarwegranen, kruisbessen, pruimen, zwarte bessen, kalfsvlees, plantaardige olie, magere melk en kwark.

Het Institute of Clinical Nutrition RAMS heeft vier varianten van het kaliumdieet ontwikkeld, die verschillen in kaliumgehalte en chemische samenstelling. De chemische samenstelling van dit dieet is inferieur, gezien dit wordt het gedurende 3-5 dagen voorgeschreven, te beginnen met het eerste dieet, naarmate de toestand van de patiënt verbetert, worden ze overgezet naar volgende diëten.

Patiënten moeten constant overtuigd zijn van het belang van een dieet, ook als er geen eetlust is, moet er voedsel worden gegeten.

Het drinken van mineraalwater heeft een gunstig effect op de vetstofwisseling.

Mineraalwater heeft een choleretisch effect en draagt ​​bij tot een verlaging van het cholesterolgehalte in het bloed met 15% en triglyceriden met 20% (LE Mikhno, KD Vabov, 1995).

Meestal aanbevolen zijn natriumwaterstofcarbonaat, chloride, koolwaterstofsulfaat gemengd kationisch mineraalwater. De meest gebruikte mineraalwaters zijn Essentuki nr. 4, nr. 17, Borjomi, Smirnovskaya, Luzhanskaya, Arzni en anderen.

Mineraalwater moet driemaal daags (in de ochtend op een lege maag, voor de lunch en het diner) in kleine hoeveelheden worden voorgeschreven na de voorlopige ontgassing van patiënten met klinische manifestaties van coronaire hartziekte. De maximale enkelvoudige dosis wordt bepaald op basis van het lichaamsgewicht van de patiënt: per 1 kg lichaamsgewicht wordt 3,3 ml mineraalwater voorgeschreven.

Bij afwezigheid van bijkomende ziekten van het spijsverteringsstelsel, wordt mineraalwater 30 minuten voor de maaltijd voorgeschreven aan patiënten met IVS, de watertemperatuur is 36-37 ° C. De duur van de kuur varieert van 3-4 tot 5- 6 weken. Een tweede kuur met mineraalwater in het resort wordt aanbevolen voor patiënten met coronaire hartziekte na 9-12 maanden.

Cholesterol is een structureel element van alle celmembranen, een voorloper van de synthese van galzuren en steroïde hormonen. Voor deze behoeften synthetiseert het menselijk lichaam zijn eigen endogene cholesterol in voldoende hoeveelheden. Bij overmatige inname van cholesterol van buitenaf, dat wil zeggen bij voedsel, wordt het feedbackmechanisme geschonden en neemt de concentratie van cholesterol in het bloed aanzienlijk toe.

In het gepresenteerde dieet nr. 10 is het cholesterolgehalte beperkt tot 300-200 mg en zelfs 150 mg per dag. Cholesterol komt het lichaam binnen met dierlijke producten. De volgende voedingsmiddelen zijn rijk aan cholesterol: hersenen, nieren, lever, eigeel, boter, varkensvlees en schapenvlees, vet vlees, enz.

Er wordt berekend dat gemiddeld elke 100 mg geconsumeerd cholesterol het bloedgehalte met 10 mg / dl verhoogt. De patiënt moet de hoeveelheid cholesterol die gedurende de dag met voedsel wordt ingenomen, berekenen, want hiervoor zijn speciale tabellen ontwikkeld. In sommige gevallen volstaat het om de inname van vet voedsel door de patiënt te beperken om het cholesterol te verlagen. Door spek, worst, boter achter te laten en deze producten te vervangen door vis en lichte margarines, kan de patiënt een herhaald myocardinfarct voorkomen.

Er is een directe correlatie tussen de consumptie van zeevis, visvet rijk aan ω-3 meervoudig onverzadigde vetzuren en verminderde morbiditeit en mortaliteit als gevolg van coronaire hartziekten. Dit feit is te wijten aan de normalisatie van het lipidenmetabolisme, een afname van de aggregatie van bloedplaatjes en de viscositeit van het bloed bij de behandeling van zeevisvet.

Het vet van zeevissen voor de behandeling van hyperlipidemie wordt verkregen uit karkassen van vissen, in tegenstelling tot visolie verkregen uit kabeljauwlever. Een nieuw voedingsproduct “Ichteon food oil” werd ontwikkeld en in de vorm van een bereiding - eikanol. Onder invloed van eetbare ichtheonolie neemt het gehalte aan totaal cholesterol, cholesterol met lage dichtheid en zeer lage dichtheid lipoproteïnen, triglyceriden af ​​en neemt het cholesterol met hoge dichtheid anti-atherogene lipoproteïnen toe.

Bij behandeling met eikanol zijn bijwerkingen mogelijk in de vorm van verergering van chronische ziekten van het maagdarmkanaal (chronische gastritis, cholecystitis, maagzweer, twaalfvingerige darmzweer, chronische pancreatitis). In dat geval moet de behandeling worden stopgezet. Bij gebrek aan eikanol en ichteon-olie kan de patiënt eicosopentaeenzuur krijgen door vis en andere zeevruchten te eten.

De inhoud van deze stof in de dagelijkse voeding moet 2-3 g zijn. Het gehalte aan eicosopentaeenzuur in gram per 100 g voedsel is het hoogst in horsmakreel - 1,44 g, in Ocean paste - 1,14 g, in haring - 0,90 g, in sardines - 0,86 g, in makreel van 0,7 tot 1,26 g. Bij het uitvoeren van dieettherapie is het raadzaam rekening te houden met het type hyperlipoproteïnemie.

Revalidatie na een hartaanval is niet compleet zonder de juiste voeding. In de acute periode, om de belasting van de hartspier te verminderen, wordt de patiënt in wezen in porties gesneden en bestaat het dieet voornamelijk uit puree zonder zout en hete kruiden.

Volg verder de principes van dieetvoeding volgens Pevzner (tabel nr. 10):

  • maaltijden moeten frequent zijn (tot 5-6 keer per dag), maar fractioneel;
  • het menu moet zo evenwichtig mogelijk zijn;
  • zout mag niet meer dan 5 g per dag zijn;
  • Het wordt afgeraden om meer dan 1,5 liter water of andere vloeistof per dag te drinken;
  • met uitzondering van producten die de ontwikkeling van atherosclerose veroorzaken.
Verboden productenTe eten voedsel
Vet vlees (varkensvlees, eendjes, gans)Dieetvlees (kip, kalkoen)
Dikke visVetarme zee- en riviervis
Verse bakkerijOud brood, koekjeskoekjes
Bakolie, boterZonnebloem- of olijfolie
Te zoute kaasVetarme gefermenteerde melkproducten
Gerookt vlees, augurken, conservenSommige soorten worstjes
Paddestoelen, bonen, radijs, radijsAardappelen, tomaten
Zure zuring, spinazieOnscherpe greens
Grof druiven, druivenBessen met kleine botten
Chocolade cakeCacaovrije snoepjes
Pittige of vette sauzenGroente- of zure roomsausen
Koffie, cacao, sterke zwarte thee, zoete frisdrankVruchtensappen, rozenbottelbouillon, kruidenthee, cichorei

De prioriteit moet zijn: stomen, bakken (zonder kankerverwekkende korst), stoven.

Het wordt niet aanbevolen om tijdens het koken zout toe te voegen, maar je kunt zout wel toevoegen aan kant-en-klare gerechten. Voorgekookte stukjes vlees of vis kunnen licht gebakken worden tot er een lichte korst ontstaat.

Een revalidatieplan voor een hartinfarct houdt noodzakelijkerwijs een verandering in dieet in. En dit geldt voor de verblijfsduur in ziekenhuizen en herstel thuis.

  • De eerste 2 dagen heeft de patiënt geen eetlust. 6-8 keer per dag krijgt hij laaggezette thee, rozenbottelbouillon, verdunde bes of sinaasappelsap. Koud drinken is verboden.
  • De volgende week bevat het dieet bouillons en geconcentreerde sappen. Het totale caloriegehalte moet 1100-1200 kcal bedragen.
  • Een week later bevat het menu soepen op groentebouillon - dit is verplicht, griesmeel en boekweitpap, puree van cottage cheese en gekookte vis. Versgeperste fruit- en groentesappen zijn welkom.
  • Als er na 2-3 weken geen complicaties worden waargenomen, stijgt het caloriegehalte van de dagelijkse voeding tot 1600 kcal. Het menu bevat aardappelpuree, gekookte bloemkool, kefir, melksauzen, boter als bijgerecht.
  • Na een maand is de calorie-inname 2000 kcal per dag. Het menu bevat gekookt vlees en vis, een verscheidenheid aan groenten en fruit, ontbijtgranen, oudbakken tarwebrood. Boter is toegestaan, maar niet meer dan 10 g. Vet en gekruid voedsel moet worden vermeden. Het is ten strengste verboden gekoeld eten en drinken - onder 15 C.

Apotheek observatie

Een hartaanval is een moeilijke test voor het hart. Complicaties kunnen na geruime tijd optreden, dus voor degenen die een hartaanval hebben gehad, is een periodiek bezoek aan de arts verplicht.

  • De rest van zijn leven moet de patiënt dagelijks hartslag en druk meten.
  • In de eerste zes maanden moet een cardioloog minimaal 2 keer per maand worden bezocht, de volgende zes maanden - eenmaal per maand. Vervolgens, met een gunstige gang van zaken, wordt 4 keer per jaar een bezoek aan de dokter gebracht. Een cardioloog moet een ECG uitvoeren.
  • Een overlevende van een hartaanval moet 2 keer per jaar de functionele diagnostiekkamer bezoeken om fietsergometrie te ondergaan.
  • Tweemaal per jaar moet een algemene bloedtest worden uitgevoerd om de concentratie van bloedplaatjes, rode bloedcellen en witte bloedcellen te controleren, evenals een biochemische om het cholesterolgehalte te bepalen.
  • 3 keer per jaar wordt het coagulatiesysteem onderzocht.
  • 2 keer per jaar moeten degenen die een hartaanval hebben gehad een psychotherapeut bezoeken. Volgens statistieken heeft 60-80% van de patiënten een persoonlijkheidsverandering. Om dergelijke gevolgen te voorkomen, is specialistische hulp nodig.

Over spabehandeling

Gedurende het eerste jaar na een hartaanval verblijft de patiënt in gespecialiseerde cardiologische sanatoria.

Cardiale revalidatie na een hartinfarct dient te worden uitgevoerd in de klimaatzone waar de patiënt woont. Een scherpe verandering in klimatologische omstandigheden brengt ernstige complicaties met zich mee. Hoewel in sommige gevallen een cardioloog kan besluiten dat zijn patiënt na een hartaanval revalidatie moet ondergaan in pensions aan zee.

De duur van het verblijf in het sanatorium duurt doorgaans maximaal een maand.

Medische revalidatie omvat meestal het volgende:

  • cardiologische medicijnen nemen;
  • lessen in therapeutische gymnastiek (30-45 minuten);
  • 2-3 keer per dag lopen;
  • spellen met een sportvoorkeur;
  • verplicht lopen op de trap;
  • slapen in de frisse lucht;
  • massagebehandelingen;
  • het nemen van minerale of gasbaden;
  • culturele en recreatieve activiteiten.

Als vakkundig revalidatie in een resort wordt overwogen, zal dit alles een persoon helpen om vrij vlot terug te keren naar een actieve levensstijl en uiteindelijk weer aan het werk te komen.

Werk en handicap

Dit probleem wordt altijd afzonderlijk opgelost.

Als arbeidsdetail niet in verband wordt gebracht met opwinding, geen buitensporige werklast vereist en professionele of carrièregroei niet afhangt van langer dan 8-9 uur aan het werk blijven, kan de patiënt terugkeren naar zijn voormalige team en blijven werken bij zijn werkplek.

Als een van de genoemde factoren aanwezig is, is het noodzakelijk om hiermee rekening te houden en over te dragen naar een andere positie, waar dergelijke belastingen worden uitgesloten.

In het geval van complicaties na een hartaanval of met een hoog risico op terugval, wordt aanbevolen om de permanente bevallingsdetails achterwege te laten.

In de meest ernstige gevallen krijgt een handicap vorm.

Alle patiënten die een hartaanval hebben overleefd, krijgen na ontslag van de afdeling cardiologie ziekteverlof in handen, wat wijst op tijdelijke invaliditeit.

Afhankelijk van het type hartaanval kan de periode variëren: van 60 dagen tot 5 maanden.

Om een ​​handicap aan een patiënt toe te wijzen, zal het in de toekomst nodig zijn om een ​​medische en sociale commissie (MSEC) te ondergaan, die bestaat uit een raadpleging van artsen van verschillende specialisaties.

Om een ​​patiënt toe te wijzen aan een bepaalde invaliditeitsgroep, worden de mate van hartinsufficiëntie en de ernst van hartfalen zorgvuldig geëvalueerd. En houdt ook rekening met hoeveel het lichaam van de patiënt adequaat op de behandeling reageert en of het nodig was om een ​​chirurgische ingreep te doen.

De volgende beroepen zijn gecontra-indiceerd voor patiënten die door een cardioloog zijn geobserveerd over hartfalen of een ervaren hartaanval:

  • luchtvaart, chauffeurs (verantwoordelijkheid voor het leven van anderen);
  • industrieel bergbeklimmen of ander werk op hoogte;
  • elektrotechnisch personeel;
  • beroepen geassocieerd met langdurig verblijf op benen;
  • werken onder extreme omstandigheden of bij gevaarlijk werk (inademen van gifstoffen, vergiften);
  • werkschema langer dan 8 uur of werk 's nachts.

Als de patiënt vóór de aanval betrokken was bij een van de vermelde soorten activiteiten, wordt hij gestuurd om MSEC te ondergaan, ongeacht de ernst van het pathologische proces dat het myocardium beïnvloedt.

Detonic - een uniek geneesmiddel dat hypertensie helpt bestrijden in alle stadia van zijn ontwikkeling.

Detonic voor druknormalisatie

Het complexe effect van plantaardige componenten van het medicijn Detonic op de wanden van bloedvaten en het autonome zenuwstelsel dragen bij aan een snelle bloeddrukdaling. Bovendien voorkomt dit medicijn de ontwikkeling van atherosclerose, dankzij de unieke componenten die betrokken zijn bij de synthese van lecithine, een aminozuur dat het cholesterolmetabolisme reguleert en de vorming van atherosclerotische plaques voorkomt.

Detonic niet verslavend en ontwenningssyndroom, omdat alle componenten van het product natuurlijk zijn.

Gedetailleerde informatie over Detonic bevindt zich op de pagina van de fabrikant www.detonicnd.com.

Tatyana Jakowenko

Hoofdredacteur van de Detonic online tijdschrift, cardioloog Yakovenko-Plahotnaya Tatyana. Auteur van meer dan 950 wetenschappelijke artikelen, ook in buitenlandse medische tijdschriften. Hij werkt al meer dan 12 jaar als cardioloog in een klinisch ziekenhuis. Hij bezit moderne methoden voor diagnose en behandeling van hart- en vaatziekten en past deze toe in zijn professionele activiteiten. Het maakt bijvoorbeeld gebruik van reanimatie van het hart, decodering van ECG, functionele tests, cyclische ergometrie en kent echocardiografie heel goed.

Al 10 jaar neemt ze actief deel aan tal van medische symposia en workshops voor artsen - families, therapeuten en cardiologen. Hij heeft veel publicaties over een gezonde levensstijl, diagnose en behandeling van hart- en vaatziekten.

Hij houdt regelmatig toezicht op nieuwe publicaties van Europese en Amerikaanse cardiologietijdschriften, schrijft wetenschappelijke artikelen, bereidt rapporten voor op wetenschappelijke conferenties en neemt deel aan Europese cardiologiecongressen.

Detonic