Niet-specifiek intraventriculair blok dat het

Het is belangrijk om te overwegen dat blokkade geen onafhankelijke ziekte is. Om de therapie te starten, moet de belangrijkste pathologie worden geïdentificeerd.

Als de patiënt een atrioventriculair blok heeft, wordt meestal een pacemaker geïnstalleerd. De combinatie van volledige blokkade van het linker bundeltakblok en hartfalen is een indicatie voor resynchronisatietherapie

Indicaties voor ziekenhuisopname van de patiënt zijn:

geplande implantatie van de stimulator;

vermoed myocardinfarct;

acuut optreden van blokkade van het linker bundeltakblok;

de noodzaak voor de selectie van complexe therapie voor aritmie.

Belangrijk! Elke ziekte van het cardiovasculaire systeem heeft complexe therapie nodig. Als medicijnen niet het gewenste resultaat opleveren, wordt een operatie uitgevoerd.

Ze kunnen bestaan ​​uit het installeren van:

stenting of bypass-operatie.

Moderne technieken maken het mogelijk de taken minimaal invasief op te lossen. Met endovasculaire chirurgie kunnen bijvoorbeeld een aantal hartoperaties worden uitgevoerd met een minimaal risico voor de gezondheid van de patiënt.

Patiëntmanagement is:

therapie van de onderliggende pathologie;

periodieke opname van ECG;

het uitvoeren van een Holter-studie.

Geïnteresseerd in de prijzen van pathologietherapie in Moskou? We hebben een prijslijst op de site geplaatst. U kunt de prijs van een consult bij een cardioloog aangeven, waarbij u telefonisch door specialisten wordt getest. We houden ons aan een loyaal prijsbeleid. Hierdoor kan iedereen gebruik maken van onze diensten.

Symptomen die kenmerkend zijn voor de overgrote meerderheid van hartaandoeningen zijn typisch voor hartblok:

  • zwakte, vermoeidheid, verminderde prestaties;
  • problemen met geheugen en aandacht;
  • kortademigheid met minimale belasting;
  • terugkerende pijn in het hart;
  • neiging tot oedeem;
  • hoofdpijn;
  • duizeligheid en een neiging tot flauwvallen.

Sinoatriale blokkade komt meestal tot uiting in standaardsymptomen met een 2-3-graads verminderde geleiding. Andere opties (hartventrikelblok, interatriaal blok, atrioventriculair blok) leiden tot ernstige circulatiestoornissen met een uitgesproken mate van verminderde geleiding. Om levensbedreigende situaties te voorkomen, is het noodzakelijk om de pathologie van het geleidingssysteem zo vroeg mogelijk te identificeren en de behandeling van hartpathologie te starten.

Intraventriculaire blokkade is een schending van de geleiding van elektrische impulsen langs de hartkamers, als gevolg van de invloed van verschillende factoren op het hart of zonder deze, en ontwikkelt zich bij patiënten van verschillende leeftijden.

Vaker ontwikkelen zich blokkades bij ouderen (1-2% van de mensen heeft ouderdom), minder vaak bij jongeren - bij 0.6% van de mensen onder de veertig. Blokkades kunnen ook in de kindertijd worden gedetecteerd - ongeveer 5 op de honderdduizend kinderen.

Om te begrijpen hoe en waarom deze aandoening zich ontwikkelt, moet u weten dat er in het myocardiale systeem, dat zorgt voor continue, sequentiële, ritmische elektrische excitatie van alle hartstructuren, afzonderlijke spiercellen zijn, de His-bundel en Purkinje-vezels. De eerste formatie is cardiomyocyten, gekenmerkt door verhoogde elektroexcitabiliteit en gelokaliseerd in de ventrikels.

cardiaal geleidingssysteem

Door verschillende functionele of organische veranderingen in het hart, kan er een obstakel ontstaan ​​langs het pad van elektrische signalen, en dan zal de impuls niet verder worden uitgevoerd (in dit geval via de hartkamers). De onderliggende gebieden zullen geen opwinding en samentrekking kunnen genereren, wat op het cardiogram wordt weergegeven.

Het blok kan in elk deel van de ventrikels voorkomen, daarom zijn alle geleidingsschendingen langs de ventriculaire myocyten onderverdeeld in:

  • Blokkade van de bundel van hem (het blok kan rechts of linksvoor of linksachter zijn, of kan in twee of meer benen tegelijk worden geregistreerd);
  • Niet-specifieke intraventriculaire blokkade (terminale vertakkingen).

Elk subtype heeft zijn eigen criteria op het ECG. Naast de blokkade zelf, kunt u in veel van het cardiogramprotocol een conclusie vinden over een schending van de geleidbaarheid op een van de benen. Meestal komt dit zelden door pathologie en wordt het functioneel bepaald.

Dit is een soort aritmie die wordt veroorzaakt door een overtreding van de beweging van een elektrische impuls naar de ventrikels langs de His-bundel of zijn takken.

Dit is een veelvoorkomende aandoening die wordt geregistreerd bij 2,4% van de proefpersonen met een hoge detectiekans op oudere leeftijd.

Therapeutische maatregelen zijn afhankelijk van de pathologie die gepaard gaat met verminderde geleiding van de impuls langs de ventrikels, de ernst van de toestand van de patiënt, de aanwezigheid van indicaties en contra-indicaties voor een bepaalde methode.

In de meeste gevallen worden patiënten behandeld in lokale instellingen, minder vaak doorverwezen naar centra op regionaal of republikeins niveau.

Therapieën zijn meestal onderverdeeld in conservatief en chirurgisch. In het eerste geval wordt patiënten aangeraden risicofactoren (slechte gewoonten, stress, gewichtsverlies, volledige behandeling van luchtwegaandoeningen, controle van de bloeddruk) te elimineren.

Daarnaast wordt medicamenteuze therapie voorgeschreven, die wordt geselecteerd op basis van de onderliggende ziekte en de ernst van de toestand van de patiënt.

Moderne hartchirurgie heeft een belangrijke stap voorwaarts gemaakt en tegenwoordig worden operaties uitgevoerd van minimaal invasieve tot harttransplantatie. Tactieken worden individueel geselecteerd.

Site - een medisch portaal voor online raadpleging van pediatrische en volwassen artsen van alle specialismen. U kunt een vraag stellen over het onderwerp "intraventriculaire blokkade op de ecg"
en ontvang een gratis online doktersconsult.

Stel je vraag

Intraventriculair blok is een ziekte die wordt gekenmerkt door verminderde geleiding van elektrische impulsen door de hartkamers, als gevolg van de invloed van verschillende factoren op het hart, maar deze factoren bestaan ​​mogelijk niet. Deze pathologie kan zich ontwikkelen bij patiënten van verschillende leeftijden. In de meeste gevallen wordt de ziekte op oudere leeftijd gediagnosticeerd. Blokkades kunnen optreden bij kinderen, ongeveer 5 op de 100.

Om te begrijpen hoe en om welke redenen intraventriculaire blokkade zich ontwikkelt, is het belangrijk om te begrijpen dat er in het myocardiale systeem, dat sequentiële, continue en ritmische elektrische excitatie van alle hartstructuren biedt, afzonderlijke spiercellen zijn die Purkinje-vezels en zijn bundels worden genoemd.

De eerste formatie wordt vertegenwoordigd door cardiomyocyten, die worden gekenmerkt door verhoogde elektrische prikkelbaarheid, terwijl ze zich in de ventrikels bevinden. De linker en rechter takken worden poten genoemd, de laatste heeft voor- en achtertakken. Ze nemen af ​​in diameter en lijken op te breken in een groot aantal kleine takken, dat zijn Purkinje-vezels.

Door allerlei organische of functionele veranderingen in het hart, verschijnen er obstakels op het pad van elektrische signalen. In dit geval gaat de impuls niet verder langs de hartkamers (in een specifieke situatie). De onderstaande secties kunnen daarom niet worden verminderd en opgewonden. Dit wordt duidelijk op het cardiogram.

Het is opmerkelijk dat intraventriculaire blokkade zich zelfs bij een volledig gezond persoon kan ontwikkelen, zonder zijn welzijn aan te tasten. Maar dit wordt nog steeds beschouwd als een geleidingsstoornis op de juiste tak. Bij het registreren van het linker hemiblok, evenals bij blokkade van twee of drie bundels van de laatste takken, wordt aangenomen dat er sprake is van hartpathologie.

Misschien wilt u meer weten over de nieuwe medicatie - Cardiol, wat de bloeddruk perfect normaliseert. Cardiol capsules zijn een uitstekend hulpmiddel bij het voorkomen van veel hartziekten, omdat ze unieke componenten bevatten. Dit medicijn is superieur in zijn therapeutische eigenschappen ten opzichte van dergelijke medicijnen: Cardiline, Recardio, Detonic. Als u gedetailleerde informatie wilt weten over Cardiol, Ga naar het fabrikant's websiteDaar vindt u antwoorden op vragen over het gebruik van dit medicijn, klantrecensies en artsen. U kunt ook de Cardiol capsules in uw land en de leveringsvoorwaarden. Sommige mensen slagen erin om 50% korting te krijgen op de aankoop van dit medicijn (hoe dit te doen en pillen te kopen voor de behandeling van hypertensie voor 39 euro staat op de officiële website van de fabrikant.)Cardiol capsules voor hart

Oorzaken

De oorzaken van intraventriculaire geleidingsblokkade manifesteren zich in de regel al in de kindertijd. De ziekten waardoor deze aandoening zich ontwikkelt, kunnen zowel het rechter als het linker hemiblok zijn. Daarnaast kunnen blokkades van de laatste takken hun effect hebben.

Deze aandoeningen zijn onder meer: ​​cardiomyopathie, myocarditis, verminderde architectonische hartfunctie als gevolg van verworven of aangeboren afwijkingen, cardiosclerose, harttumoren. Maar u moet van tevoren niet in paniek raken, omdat bij zowel kinderen als adolescenten een onvolledige en zelfs volledige blokkade van het rechterbeen als een normale aandoening wordt beschouwd, die vaak samenkomt tegen een achtergrond van een gezond hart.

Op volwassen leeftijd en op hoge leeftijd ontwikkelt het intraventriculaire hartblok zich om geheel andere redenen. Bijna de helft van alle gevallen wordt geassocieerd met atherosclerotische laesies van de slagader, die het myocardium voeden in het gebied van de geleidende bundel. Dit veroorzaakt myocardischemie. Naast chronische ischemie leidt een acuut myocardinfarct tot dit probleem.

Ongeacht de leeftijd worden blokkades veroorzaakt door vergiftiging met alcohol of zijn vervangers, hyperkaliëmie, in de regel met nierfalen, borstletsel, overmatig gebruik van bepaalde medicijnen. Zo ontstaat intraventriculaire blokkade in geval van vergiftiging met kaliumbevattende en sommige psychotrope geneesmiddelen.

symptomen

Vaak is deze ziekte asymptomatisch. Als er tekenen zijn van intraventriculaire blokkade, dan zijn ze te wijten aan de onderliggende pathologie die tot deze blokkade heeft geleid. Bij myocardiale ischemie verschijnen bijvoorbeeld hoofdpijn, meestal achter in het hoofd, pijn op de borst. Myocarditis manifesteert zich door kortademigheid en ongemak op de borst.

Als de patiënt een intraventriculair ECG-blok heeft, wat gepaard gaat met bepaalde verdachte klachten, moet de patiënt dringend worden onderzocht op hartpathologieën.

Er moet bijzondere aandacht worden besteed aan het voltooien van een blokkade, als deze voor het eerst optreedt, en gaat ook gepaard met pijn in de linkerhelft van de borst of het borstbeen.

Korte beschrijving

  • hoofdpijn;
  • kortademigheid;
  • pijn op de borst;
  • pijn op de borst;
  • plotselinge drukstoten.

Gecombineerde geleidingsstoornissen.

Overtredingen
intraventriculaire geleiding kan
te combineren - in de vorm van
blokkering met twee stralen. Dubbele balk
blokkade manifesteert zich vaak als een blokkade
rechterbeen en voorste tak van links
benen van een bundel van hem. Zeldzamere manifestatie
blokkade met twee stralen - een combinatie van blokkade
rechterbeen en achterste tak van het linkerbeen
bundel van zijn.

Op basis van de locatie van de schade zijn blokkades onderverdeeld in dergelijke typen:

  • sinoatriaal;
  • intraatrial;
  • intraventriculair;
  • dwars.

De meest voorkomende intraventriculaire blokkade geassocieerd met geleidingsstoornissen in het linkerbeen van de bundel van His (LNGP)

Overtredingen
intraventriculaire geleiding kan
te combineren - in de vorm van
blokkering met twee stralen. Dubbele balk
blokkade manifesteert zich vaak als een blokkade
rechterbeen en voorste tak van links
benen van een bundel van hem. Zeldzamere manifestatie
blokkade met twee stralen - een combinatie van blokkade
rechterbeen en achterste tak van het linkerbeen
bundel van zijn.

Behandeling

Een blokkade is te vinden bij een volledig gezond persoon, terwijl er geen klachten zullen zijn over het welbevinden. In 90% van de gevallen wordt dit geconstateerd bij diagnose van een rechtszijdige geleidingsstoornis. Als ze problemen vinden met de beweging van de impuls aan de linkerkant van de balken, heeft de persoon een soort hartpathologie. In de kindertijd ontwikkelt de ziekte zich onder invloed van de volgende factoren:

  • myocarditis;
  • cardiomyopathie;
  • zwelling van het hart;
  • cardiosclerose veroorzaakt door ontstekingsprocessen in de hartweefsels;
  • aangeboren of verworven hartafwijkingen.

De genoemde aandoeningen kunnen een blokkade veroorzaken in elke vertakking van de bundel van hem en in de benen. Bij adolescenten zijn blokkades aan de rechterkant een normale manifestatie van lichaamsvorming. Een ander ding is volwassenen en ouderen. In de normale toestand verschijnt de blokkade niet vanzelf. De belangrijkste oorzaken van het begin van de ziekte bij patiënten van deze leeftijdsgroepen:

  • arteriële hypertensie met hypertrofie van de hartspier;
  • reuma en aangeboren hartafwijkingen;
  • arteriosclerose van slagaders, ischemische hartziekte.

Blokkades kunnen ontstaan ​​als gevolg van ernstig borstletsel. Ook kan het lichaam op deze manier reageren op alcoholvergiftiging of een teveel aan kalium. Zenuwachtig werk is een andere reden voor het optreden van blokkades. Bij veel mensen heeft parasympathische NS een sterk effect op het functioneren van alle organische systemen.

Het brein van een specifieke patiënt beïnvloedt haar werk. Bij emotionele overbelasting komen verschillende hormonen vrij, waardoor de PNS de bloedvaten, inclusief coronaire vaten, vermindert. Dientengevolge begint een persoon niet alleen spiritueel te ervaren, maar ook volledig fysiek ongemak te voelen als zich conflictsituaties voordoen op het werk. Het resultaat van dergelijke emoties is het verschijnen van blokkades.

De eenvoudigste en meest nauwkeurige manier om blokkade op te sporen, is een ECG. Hiermee kunt u de volledige of onvolledige schending van de geleidbaarheid van de pulsen bepalen. Als we het hebben over blokkade van de laatste takken, wordt echografie gebruikt. De onderstaande tabel geeft details over de veranderingen in het elektrocardiogram voor verschillende soorten blokkades.

Type blokkadebewijsmateriaal
Juiste blok1. Het QSRT-complex wordt uitgebreid langs de rechter thoracale takken.
2. De tand S van de linker takken is diep gezaagd.
3. Bij volledige obstructie overschrijdt de duur van het complex 12 microseconden.
4. In het geval van onvolledige obstructie, duurt het complex minder dan 12 microseconden.
Linker blok1. Het QSRT-complex wordt uitgebreid langs de linker thoracale takken.
2. De tand van de rechtertakken is diep gezaagd.
3. Bij volledige obstructie overschrijdt de duur van het complex 12 microseconden.
4. In het geval van onvolledige obstructie, duurt het complex minder dan 12 microseconden.
5. Met volledige obstructie Q-golf nr.
Focal intraventriculair blok1. "Schadeblok" heeft een acute vorm, die gepaard gaat met een gebrek aan R-golfgroei.
2. De Q-golf is diep, verlengd.
3. Met een peri-infarct vorm is de R-golf sterk gekarteld.

Naast het standaard ECG kan de arts de patiënt doorverwijzen naar de volgende onderzoeken:

  • Echografie van het hart. Als de patiënt tekenen heeft gevonden van een hartaanval, myocarditis, hartziekte.
  • Coroangiogroafia. Uitgevoerd met coronaire hartziekte om de mate van doorgankelijkheid van de kransslagaders te beoordelen.
  • Dagelijkse monitoring van ECG volgens Holter. Wijs toe als de patiënt tekenen van voorbijgaande blokkade heeft.

Negeer de diagnose van de ziekte niet. Als de impulsen in de loop van de tijd onvolledig zijn, zal de toestand van de persoon verslechteren.

Komt vaker voor bij ouderen met andere hartaandoeningen. Het komt voor bij jonge mannen met een slank lichaamsbouw, adolescenten, atleten.

Bij afwezigheid van klinische manifestaties, wordt het als fysiologisch beschouwd en is er geen medische correctie vereist.

VZHB is op te delen naar de aard van de cursus. Volgens dit criterium is de pathologie persistent (blijft constant bestaan), van voorbijgaande aard (komt periodiek voor) en verandert (op het ECG - tekenen van schade aan het ene of het andere been).

Daarnaast is er een complete en incomplete vorm van de ziekte. In het eerste geval stopt de impulsgeleiding langs de aangetaste tak volledig, in het tweede vertraagt ​​deze aanzienlijk.

De indeling naar type en aantal afdelingen die wijzigingen hebben ondergaan is belangrijk:

  • monofasciculair: geïsoleerde blokkade van de voorste of achterste tak van het linkerbeen, schade aan het rechterbeen; Soorten intraventriculaire blokkade
  • bifasciculair: schending van de geleidbaarheid van beide LDL-strengen.
  1. Bilaterale vorm of gecombineerde blokkade:
  • rechter en linker voorpoten van PG;
  • rechter en achter linker benen PG.
  1. Drie-straalvorm: blokkering van intraventriculaire geleiding, die alle delen van het His-systeem beïnvloedt.

Let op: focale intraventriculaire hartblok in de proximale sectie, vóór scheiding in de voorste en achterste takken, wordt niet beschouwd als een echte bifasciculaire vorm van pathologie. Deze kwestie is echter eerder van academisch dan van klinisch belang.

Oorzaken van de ziekte

Over het algemeen verschillen de oorzaken van VZH ​​niet van die voor andere geleidingsstoornissen (atrioventriculair, sinatriaal blok).

Alle etiologische factoren zijn onderverdeeld in organisch en functioneel.

De eerste omvatten aangeboren en verworven hartafwijkingen, valvulaire verkalking, coronaire hartziekte, idiopathische fibrose bij de ziekte van Lenegro en Lev en myocardiale tumoren.

De meest voorkomende oorzaak van blokkade is cardiosclerose na een infarct, gevolgd door proliferatie van bindweefsel in het gebied van necrose. Vergelijkbare vormen van pathologie worden als onomkeerbaar beschouwd.

Een veel voorkomende functionele factor bij het optreden van pathologie is de inname van hoge doses klasse 1C, 1A anti-aritmica. Vertegenwoordigers van deze groepen - "Propafenon", "Amiodarone".

Het is belangrijk om te onthouden dat disfunctie van het autonome zenuwstelsel, wat leidt tot de vorming van AV-blokkades, geen invloed heeft op intraventriculaire geleiding.

Pathogenese van VZhB

Overtreding van de processen van impulsgeleiding wordt in de meeste gevallen veroorzaakt door mechanische compressie van transportroutes. Soortgelijke verschijnselen treden op als gevolg van oedeem van het hartweefsel, necrose met overgang naar fibrose en tumordruk.

De functionele oorzaken van de ziekte leiden tot een verandering in de prikkelbaarheid en duur van de refractaire periode, een afname van de membraanpotentiaal.

In dit geval ontwikkelen zich omkeerbare blokkades, die vanzelf overgaan nadat de werking van de etiologische factor is geëlimineerd.

De impuls wordt uitgevoerd vanaf de andere helft, wat het contractieproces aanzienlijk vertraagt ​​en het hart ontregelt.

Met een onvolledige variëteit aan pathologie treden er geen significante veranderingen in het werk van het hoofdorgaan op. Er wordt een matige verzwakking van de geleidbaarheid opgemerkt.

Bij intraventriculaire blokkade is er geen verandering in de frequentie of het ritme van het hart. Daarom zijn er in de regel geen specifieke klinische symptomen. Tijdens auscultatie kan pathologische splitsing van I- en II-tonen (volledige stopzetting van het impulstransport langs PNPG) of paradoxale splitsing van II-toon (blokkade van LDL) worden bepaald.

HET IS BELANGRIJK OM TE WETEN! Een verhoogd cholesterol veroorzaakt de ontwikkeling van hypertensie en atherosclerose en is in het algemeen zeer gevaarlijk voor het hart. Maar vandaag is een dergelijk probleem al opgelost in Israël. In dit land hebben wetenschappers een manier gevonden om cholesterolplaques op te lossen met natuurlijke componenten. Het product wordt thuis met water gebruikt. Leer meer

In aanwezigheid van gecombineerde hartlaesies kan de ziekte zich manifesteren in de vorm van onduidelijke of vernauwende pijnen die zich in de linkerhelft van de borst bevinden, branderig gevoel, kortademigheid, zwelling van de benen, verminderde inspanningstolerantie. Al deze symptomen worden echter meestal veroorzaakt door gelijktijdige pathologische processen, in de aanwezigheid waarvan men ook kan veronderstellen dat de intraventriculaire geleiding wordt geblokkeerd.

De basis voor diagnose is een elektrocardiogram met 12 afleidingen. Lokaal intraventriculair blok op ECG manifesteert zich als volgt:

  1. Volledige blokkering van het rechterbeen. In de rechterborst leidt de QRS-complexen M-vormig. De tand S in V1, V2, aVL is uitgebreid, gekarteld. De duur van het ventriculaire complex is meer dan 0,12 seconden. Er kan een negatieve of bifasische T-golf in de derde afleiding optreden.
  2. Gedeeltelijke blokkade van het rechterbeen. De duur van het ventriculaire complex is 0,09-0,11 seconden, zijn van het type rSR ', in afleidingen I en V6 is de S-golf enigszins vergroot.
  3. Blokkade van de tak linksvoor. Gemarkeerde afwijking van EOS naar links, QRS-duur - 0,08-0,11 seconden, typ qS in I- en aVL-leads.
  4. Blokkade van de linkerachter tak. Afwijking van EOS naar rechts, QRS I en aVL-afleidingen van type rS, in III en aVF - qR.
  5. Volledige blokkering van LDL. Misvormde, uitgebreide R-golf met een brede gespleten top in V5, V6, I, aVL. In V1, V2, III, aVF is de tand S onderhevig aan vervorming. In sommige gevallen wordt de inversie van de tand T, de verschuiving van de elektrische as naar links, bepaald.

Bij bi- en trifasciculaire varianten van de ziekte worden de tekenen van alle beschikbare opties voor schade aan de paden bepaald op de film. Een niet-specifiek intraventriculair blok wordt gekenmerkt door het verschijnen van een afbeelding die niet past in de nederlaag van het apparaat van His.

Zowel een volwassen patiënt als een kind kan een aanvullend onderzoek krijgen als een ventriculaire geleidingsstoornis wordt gedetecteerd. Als organische pathologie van het myocard en het klepstelsel wordt vermoed, wordt een echografisch onderzoek van het hart gebruikt.

Hiermee kunt u het orgel visualiseren. Dagelijkse monitoring van Holter wordt aanbevolen voor mensen met variabele blokkades.

Patiënten die een myocardinfarct hebben gehad of lijden aan angina pectoris, vooral onstabiel, hebben coronaire angiografie nodig om de doorgankelijkheid van de hartvaten te beoordelen.

Type blokkadebewijsmateriaal
Juiste blok1. Het QSRT-complex wordt uitgebreid langs de rechter thoracale takken.
2. De tand S van de linker takken is diep gezaagd.
Linker blok1. Het QSRT-complex wordt uitgebreid langs de linker thoracale takken.
2. De tand van de rechtertakken is diep gezaagd.
3. Bij volledige obstructie overschrijdt de duur van het complex 12 microseconden.
4. In het geval van onvolledige obstructie, duurt het complex minder dan 12 microseconden.
5. Met volledige obstructie Q-golf nr.
Focal intraventriculair blok1. "Schadeblok" heeft een acute vorm, die gepaard gaat met een gebrek aan R-golfgroei.
2. De Q-golf is diep, verlengd.
3. Met een peri-infarct vorm is de R-golf sterk gekarteld.

Oorzaken

  • incrementele toename van het PQ-interval;
  • verlies van QRS-complexen;
  • er zijn veelvuldige verstoringen in de relatie tussen de P-golf en het QRS-complex.

Sick sinus syndroom.

Syndroom
ventriculaire premature excitatie
ontstaan ​​in aanwezigheid van extra
Kent's balk. Primair klinisch
manifestatie - paroxismale tachyaritmieën
(supraventriculair wederzijds, fibrillatie
en atriale flutter). Syndroom
treedt op met Ebstein-afwijking,
hypertrofische cardiomyopathie, ASS,
verzakking MK.

Typisch ECG
tekens:

Bermuda's
PR-interval
- minder dan 0,12 s.

Uitbreiding
QRS-complex
meer dan 0,1 s vanwege de golf Δ.

Tachyaritmieën -
orthodromisch en antidromisch supraventriculair
tachycardie, fibrillatie en fladderen
atria.

Preventie en
verlichting van paroxysmen.

Ter waarschuwing
paroxysmen van tachycardie - amiodaron,
sotalol, disopyramids. Toepassing
langzame calciumblokkers
kanalen, B-blokkers en hart
glycosiden zijn gecontra-indiceerd.

Om te stoppen
paroxysmale supraventriculaire aanval
tachycardie - injecteer 6 mg adenosine
iv fosfaatstraal.

Bij voorval
atriale fibrillatie is noodzakelijk
geleid dringend elektrisch
defibrillatie en daaropvolgende vernietiging
extra geleidende paden.

Indicaties voor
chirurgische behandeling.

veelvuldig
paroxysmen van atriumfibrilleren.

Paroxysmen
hemodynamische tachyaritmieën
verstoringen (instorten).

Behoud
paroxysmen van tachyaritmie tijdens
antiaritmische therapie.

Situaties wanneer
langdurige medicamenteuze therapie
ongewenst (jonge leeftijd gepland
zwangerschap).

Intracardiaal
radiofrequente ablatie is het meest
effectief (in 98% van de gevallen) radicaal
Een methode voor de behandeling van het WPW-syndroom.

Stroom
de ziekte hangt af van de aanwezigheid, frequentie
en de duur van tachyaritmieën.
Plotseling hartdoodsyndroom
Wpw
komt voor in 4% van de gevallen, meestal als gevolg van
fatale aritmieën (boezemfibrilleren,
ventriculaire flutter
tachycardie, ventriculaire fibrillatie).

Gekarakteriseerd door
verminderd vermogen van het sinusatrium
knooppunt voor pulsgeneratie of -verslechtering
het uitvoeren van impulsen vanuit het sinusatrium
knooppunt aan het weefsel van de boezems. Met dit syndroom
supraventriculaire aritmieën komen voor
(paroxismale tachycardie, fibrillatie
atria), afgewisseld met aanvallen
bradycardie.

Syndroom
ventriculaire premature excitatie
ontstaan ​​in aanwezigheid van extra
Kent's balk. Primair klinisch
manifestatie - paroxismale tachyaritmieën
(supraventriculair wederzijds, fibrillatie
en atriale flutter). Syndroom
treedt op met Ebstein-afwijking,
hypertrofische cardiomyopathie, ASS,
verzakking MK.

Typisch ECG
tekens:

Bermuda's
PR-interval
- minder dan 0,12 s.

Uitbreiding
QRS-complex
meer dan 0,1 s vanwege de golf Δ.

Tachyaritmieën -
orthodromisch en antidromisch supraventriculair
tachycardie, fibrillatie en fladderen
atria.

Preventie en
verlichting van paroxysmen.

Ter waarschuwing
paroxysmen van tachycardie - amiodaron,
sotalol, disopyramids. Toepassing
langzame calciumblokkers
kanalen, B-blokkers en hart
glycosiden zijn gecontra-indiceerd.

Om te stoppen
paroxysmale supraventriculaire aanval
tachycardie - injecteer 6 mg adenosine
iv fosfaatstraal.

Bij voorval
atriale fibrillatie is noodzakelijk
geleid dringend elektrisch
defibrillatie en daaropvolgende vernietiging
extra geleidende paden.

veelvuldig
paroxysmen van atriumfibrilleren.

Paroxysmen
hemodynamische tachyaritmieën
verstoringen (instorten).

Behoud
paroxysmen van tachyaritmie tijdens
antiaritmische therapie.

Situaties wanneer
langdurige medicamenteuze therapie
ongewenst (jonge leeftijd gepland
zwangerschap).

Intracardiaal
radiofrequente ablatie is het meest
effectief (in 98% van de gevallen) radicaal
Een methode voor de behandeling van het WPW-syndroom.

Stroom
de ziekte hangt af van de aanwezigheid, frequentie
en de duur van tachyaritmieën.
Plotseling hartdoodsyndroom
Wpw
komt voor in 4% van de gevallen, meestal als gevolg van
fatale aritmieën (boezemfibrilleren,
ventriculaire flutter
tachycardie, ventriculaire fibrillatie).

Aritmie en hartblok verstoren de samenhang en het automatisme van de impuls en vormen pathologische aandoeningen die de gezondheid en het leven van de mens bedreigen. Het niveau en de mate van beschadiging van het geleidingssysteem is van grote prognostische waarde: een volledig sinoatriaal blok of atrioventriculair blok van graad 3 kan een plotselinge dood veroorzaken en blokkering van de bundel van Zijn bundel leidt uiterst zelden tot ernstige gezondheidsproblemen. In ieder geval is het noodzakelijk om een ​​hartblok te diagnosticeren op een ECG en effectieve therapie uit te voeren om geen voorwaarden te scheppen voor gevaarlijke complicaties.

Symptomatologie van de ziekte

gecombineerde
aorta-hartziekte, meestal
is het resultaat van reuma
endocarditis. Het wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van
en systolisch en diastolisch
geluid gedetecteerd door auscultatie voorbij
aorta. Vasculaire pulsatie en groot
polsdruk typisch voor
aorta-insufficiëntie, met
gecombineerde aorta laesie uitgedrukt
niet zo hard.

Pathologie.
Overtollig mitralisklepweefsel met
myxedemateuze degeneratie en
langwerpige peesakkoorden.

Klinisch
Manifestaties
. Meer typisch bij vrouwen. Meest
patiënten hebben geen symptomen.
Meest voorkomende symptomen: atypisch
pijn op de borst en verschillende
gelijk-ventriculaire en ventriculaire soep
aritmieën. De ernstigste complicaties
- ernstige MN als gevolg van linkerventrikel
insufficiëntie, minder vaak - systemisch
plaatjes fibrine emboli
afzettingen op de klep. Plotselinge dood
- een zeldzame complicatie.

fysiek
examen.
Midden of laat systolisch
klik wordt bijna laat opgenomen
systolisch geruis, versterkt tijdens
Valsalva's sample-tijd verzwakt wanneer
gehurkt of isometrisch
Spanning.

echocardiografie
Detecteert posterieure posterieure verplaatsing (in
individuele gevallen - anterieure) mitralis
kleppen in de late periode van systole.

Medische tactiek.
Symptomatische patiënten
moet opnieuw worden onderzocht.
besmettelijk
endocarditis als er systolisch is
lawaai. Patiënten met ernstige mitralis
regurgitatie aanbevolen herstel
klep of de vervanging ervan; anticoagulantia
gebruikt bij patiënten met embolie in
geschiedenis.

Diagnostiek is gebaseerd op de registratie van een elektrocardiogram in 12 standaardkabels en dagelijkse Holter-monitoring.

Op het ECG is het mogelijk om de kenmerkende tekenen te detecteren die inherent zijn aan elk type verstoring van intraventriculaire geleiding. Voorbijgaande aritmie wordt gediagnosticeerd op basis van Holter-monitoring.

Daarnaast zijn echografie, coronaire angiografie, scintigrafie, spirometrie, computertomografie, radiografie en laboratoriumtests voorgeschreven.

Tekenen van lokale blokkade van terminalvertakkingen. Op een andere manier wordt deze aandoening lokale intraventriculaire, arborisatie, niet-specifieke of focale (perifocale) blokkade genoemd. Dit type wordt meestal veroorzaakt door een acute hartaanval. Het kan direct focaal, intrainfarct of peri-infarct zijn.

Een focaal intraventriculair blok wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een acuut 'schadeblok' in de vorm van necrotische cardiomyocyten die optreedt wanneer er een obstakel is in het pad van elektrische impulsen, en manifesteert zich door de afwezigheid van R-golfgroei naar de vierde borstleiding . Intrainfarct-blokkade wordt gevormd binnen de zone van myocardiale necrose en manifesteert zich door splitsing van de pathologische (diepe, verbrede) Q-golf in de leads die overeenkomen met de laesiezone.

Onthoud (NB)! Er is geen Q-golf op het cardiogram met volledig linker blok; het verschijnen van deze golf geeft de aanwezigheid aan van een acuut myocardinfarct dat door het blok op het cardiogram is versluierd.

Oorzaken

volledige stopzetting van de geleiding van excitatie langs het linkerbeen van de Hisa-bundel of tegelijkertijd langs de voorste en achterste takken. Altijd een teken van pathologie; waargenomen met een frequentie van 0,5-2%, ontwikkelt zich zelden bij kinderen (0,005%). In 90% van de gevallen komt het na 50 jaar voor, de belangrijkste oorzaken zijn IHD en arteriële hypertensie; camoufleert vaak ECG - tekenen van MI.

Diagnostiek

Volledige blokkering van het linkerbeen van de Hisa-bundel. QRS-complex verbreding van 0,12 s in alle leads. Monofasisch positief zonder tand q vervormd R in afleidingen V 5–6. I, aVL In leidt V 1–2 QRS van het type rS of QS Verschuiving van de overgangszone naar links Toename van de amplitude van de tanden van het QRS-complex in de linker thoracale afleidingen Discordante afwijking van het ST-segment en de T-golf in alle leads De elektrische as van het hart (EOS) wordt naar links afgebogen (optioneel).

R II = S II), QRS £ 0,11 met blokkade van de achterste tak van het linkerbeen van de bundel van His. Het belangrijkste diagnostische teken is de afwijking van de EOS naar rechts, de hoek a ³ (90 °) (uitgesproken als S-golf in standaardkabels), QRS £ 0,11 s. Er moet ook rekening mee worden gehouden dat bij oudere mensen de afwijking van EOS naar rechts meestal een teken van pathologie is. De specificiteit van het ECG - tekenen van blokkade van de achterste tak van het linkerbeen van de His-bundel is laag, dus het is noodzakelijk om hypertrofie of acute overbelasting van de rechterventrikel uit te sluiten.

BLOCKADA VAN DE JUISTE VOET VAN EEN BOS VAN ZIJN

Volledige stopzetting van de excitatie langs het rechterbeen van de AV-balk. Bij jongeren worden ze waargenomen bij 0,15-0,20% en in 50% van de gevallen wordt blokkade niet geassocieerd met organische veranderingen in de hartspier. In de leeftijdsgroep ouder dan 40 jaar bedraagt ​​de frequentie 5%. Het kan ECG verbergen - tekenen van grote focale myocardiale veranderingen.

ECG - identificatie Verbreding van het QRS-complex ³ 0,12 s in alle afleidingen In lead V1 (soms V2) is de vorm van ventriculaire complexen Rs of rSR '(qR komt vaker voor in combinatie met rechterventrikelhypertrofie) Discordante afwijking van de ST segment en T-golf in de rechterborst leidt afwijking van EOS naar rechts (optioneel).

De onvolledige (gedeeltelijke) vorm van de blokkade van het rechterbeen van de His-bundel wordt gekenmerkt door dezelfde morfologische criteria als de blokkade van het rechterbeen, maar de duur van het QRS-complex is £ 0,11 s.

Behandeling

Behandeling van de onderliggende ziekte.

ICD-10 I44 Atriaal - ventriculair [atrioventriculair] blok en blok van het linker bundelpoot [Hisa] I45 Andere geleidingsstoornissen

Opmerkingen Arborisatieblokkade van het hart - een schending van de overgang van excitatie van de terminale takken van het geleidingssysteem van het hart naar het contractiele myocardium (bijvoorbeeld met diffuse myocardiale laesies); gemanifesteerd op het ECG door de expansie van het ventriculaire complex Peri-infarct hartblok - voorbijgaand hartblok in delen van het geleidingssysteem grenzend aan de necrotische plaats in MI.

Overtreding van intraventriculaire geleiding bij myocardinfarct: elektrocardiografisch aspect VA Bobrov, NV Thor Kiev Medical Academy of Postgraduate Education.

Overtreding van intraventriculaire geleiding in combinatie met focale myocardiale schade moet worden erkend als een van de meest complexe elektrocardiografische syndromen. De pathologie van de coronaire circulatie bij patiënten met coronaire hartziekte (CHD), inclusief gecompliceerd myocardinfarct (MI), is het belangrijkste pathogenetische mechanisme dat stoornissen in het His-Purkinje-geleidingssysteem bepaalt.

Acute of chronische myocardischemie leidt tot een verminderde geleiding van de impuls, verandert de fysiologische temporele excitatiesequentie van verschillende delen van het hart en de relatieve synchronisatie van elektrofysiologische processen in het myocardium. Daarom moeten schendingen van longitudinale geleiding in de ventrikels van een patiënt met MI worden geïnterpreteerd als een gevolg en complicatie van de onderliggende ziekte.

Als gevolg van monitoronderzoeken in de acute MI-periode werden intraventriculaire geleidingsstoornissen waargenomen bij 12,2–22,1% van de patiënten. De vorming van longitudinale intraventriculaire blokkade bij patiënten met MI gebeurt op twee manieren: acuut - als een manifestatie van het MI zelf en geleidelijk - als gevolg van de eerdere MI van atherosclerotische cardiosclerose.

Acute ontwikkeling van intraventriculaire blokkade geassocieerd met MI wordt geregistreerd bij 8-13% van de patiënten. De statistieken geven de volgende frequentie van intraventriculaire geleidingsstoornissen aan bij patiënten met een acuut myocardinfarct: volledige blokkade van het linkerbundeltakblok (LNG) - 4,5%, volledige blokkade van het rechterbundeltakblok (LNG) - 2,3% , volledige blokkering van PNPG in combinatie met blokkering van de anteroposterieure vertakking van LDL - 4%, volledige blokkering van PNG met blokkering van de posterieure onderste vertakking van LDL - 0,8%. Vaker compliceert intraventriculaire blokkade het verloop van MI van anterieure lokalisatie, wat gepaard gaat met betrokkenheid van het interventriculaire septum in het proces.

Bij coronaire hartziekte wordt intraventriculaire blokkade voornamelijk geleidelijk gevormd. Deze route is typisch voor patiënten met coronaire hartziekte, waarbij het niet mogelijk is om nauwkeurig het tijdstip van optreden van beschadiging van de benen te bepalen; in het beste geval kunt u, wanneer u verschillende ECG's in dynamiek vergelijkt, ongeveer de tijdsduur bepalen waarin het cardiosclerotische proces eindigde met een onderbreking van de geleiding in elk deel van het geleidingssysteem van de ventrikels. In dit geval leidt de ontwikkeling van MI tot de gelaagdheid van elektrocardiografische tekenen van focale laesie volgens het schema van intraventriculaire blokkade.

1) focale ischemische blokkade of "acuut blok van schade";

2) blokkade van de intrainfarct;

aandoeningen van de architectonische hart als gevolg van verworven of aangeboren afwijkingen.

dagelijkse ECG-monitoring

  • algemene klinische bloed- en urinetests;
  • echocardiografie;
  • stresstests;
  • Holter-bewaking;
  • angiografie;
  • tomografie (MRI of CT).

Behandeling

  • of myocardiale ontsteking,
  • na myocarditis,
  • een verandering in de structuur van de hartspier met,
  • tumorprocessen.

ECG-metingen

  • In geval van een hartaanval zijn noodstents of traditionele methoden aangewezen - analgesie, intraveneuze nitraten, intensieve bloedverdunnende therapie.
  • Myocarditis wordt behandeld met antibiotica en, volgens indicaties, hormonen.
  • In het geval van cardiosclerose en falen van de bloedsomloop worden diuretica en hartglycosiden gebruikt.
  • Bij hartafwijkingen is chirurgische behandeling vereist.
  • Myocardiale hypertrofie met arteriële hypertensie neemt af met adequate antihypertensieve therapie.
  • Een compleet atrioventriculair blok is een indicatie voor de installatie van een pacemaker.

Wat zijn intraventriculaire blokkades, symptomen en behandeling

Elk hartblok is een vertraging of overtreding van het gedrag van een elektrofysiologische impuls op elk segment van het geleidingssysteem.

Afhankelijk van de mate van blokkering van de hartpulsen zijn er:

  • blokkade van 1 graad (vertragen);
  • 2 graden (gedeeltelijke overtreding - onvolledige blokkade)
  • volledige blokkade van het hart (graad 3 - stopzetting van impulsen).

Het genereren van impulsen die de synchrone werking van het hart verzekeren, begint met de sinusknoop, de pacemaker. Ongeacht de redenen, met een kortdurend of constant geleidingsblok op elk segment van het geleidingssysteem, is er een hoog risico op hartstilstand als gevolg van een schending van de coronaire en cerebrale bloedstroom.

Voor het optreden van elk type geleidingsblok zijn er redenen, waaronder de volgende ziekten en aandoeningen:

  • acute of chronische ischemie van het hart;
  • arteriële hypertensie;
  • hartafwijkingen;
  • myocarditis van elke etiologie;
  • cardiomyopathie;
  • erfelijke veranderingen in het geleidende systeem;
  • endocriene pathologie (ziekten van de schildklier, bijnieren);
  • neurovegetatieve disfuncties;
  • ziekten van inwendige organen;
  • stofwisselingsstoornissen (gebrek aan kalium en magnesium, veranderingen in zuur-base-balans);
  • toxische of drugseffecten;
  • traumatisch letsel.

De gevaarlijkste pathologische opties (sinoatriaal blok, intraatriaal blok, atrioventriculair blok) treden op na een myocardinfarct en ontstekingsprocessen van het myocardium. Gezonde mensen kunnen er gunstiger uitzien (blokkade van de bundel van Zijn bundel), maar intraventriculair blok met het verslaan van alle delen van de bundel van Zijn (bifasciculair blok) als gevolg van een hartaanval kan de hoofdoorzaak zijn van een hartstilstand.

  1. Ziekten vergezeld van een verminderde rechter hartfunctie (chronische pathologie van het bronchopulmonale systeem, mitralisklepstenose, aangeboren afwijkingen van de bloedsomloop).
  2. Chronische vormen van myocardischemie, vaak gecombineerd met hoge bloeddruk.
  3. Acuut myocardinfarct (vooral de onderwand en apex).

Vanwege een verminderde distributie van excitatie naar het rechter hart, bestrijkt de impuls voornamelijk de linker hartkamer en het interventriculaire septum.

Vervolgens, langs de myocardiale vezels, bedekt de depolarisatiegolf laat de rechterkamer.

Kabardino-Balkarian State University vernoemd naar HM Berbekova, Faculteit Geneeskunde (KBSU)

Opleidingsniveau - Specialist

Klinisch Cardiology Certificatiecyclus

Een van de belangrijkste oorzaken van aritmieën is intraventriculaire blokkade. Ze worden gekenmerkt door een verminderde doorgang van de puls langs de takken, benen en takken van het geleidersysteem. Deze anomalie kan ontstaan ​​om genetische redenen of door stoornissen in het werk van een bepaald segment van het cardiovasculaire systeem.

Voordat u de redenen voor het ontstaan ​​van blokkades begint te achterhalen, moet u begrijpen dat er geïsoleerde spiercellen in het hart zijn. Ze worden Purigne-vezels en Zijn bundels genoemd. De laatste zijn cardiomyocyten. Ze hebben rechtse en linkse takken, onder dokters die de benen van Hem worden genoemd. Er is een geleidelijke afname van hun diameter en vervolgens een overgang naar een groot aantal kleine takken, Purigne-vezels genoemd. Als er obstakels ontstaan ​​in de beweging van de pols in deze segmenten, wordt een blokkade vastgesteld. Een afwijking kan op een cardiogram worden gedetecteerd.

Behandeling

Manifestaties kunnen afwezig zijn met lokale blokkades, in het geval van wijdverspreide schade aan de hartspier van patiënten, zijn duizeligheid en flauwvallen storend. Medicijnen worden gebruikt voor behandeling; mogelijk is een pacemaker vereist.

Lees dit artikel

Daarom, als het ECG een intraventriculaire vertraging van de signaaloverdracht heeft en de patiënt klaagt vanuit het hart en de bloedvaten, betekent dit dat hij een ernstige pathologie ontwikkelt.

Zo kan de eerste volledige blokkade met pijn, zoals bij angina pectoris, een teken zijn van acuut myocardinfarct. De blokkade van de Gissa-benen verandert de vorm van de ventriculaire complexen en maskeert zo de zones van hartspiernecrose.

Niet-specifieke blokkade en een lichte schending van de geleidbaarheid op het niveau van Purkinje-vezels zijn meestal minder gevaarlijk, maar er zijn gevallen van vorming van brandpunten van een atypische bron van elektrische impulsen op deze plaats. Patiënten moeten ook een uitgebreid onderzoek ondergaan om necrose, myocardiale ontsteking of cardiosclerose uit te sluiten.

ECG-metingen

  • volledige blokkade - de breedte van het ventriculaire complex is meer dan 0,12 s, als deze kleiner is, is de blokkade gedeeltelijk;
  • het rechterbeen van Giss - het QRST-complex in de rechter thoracale is vergelijkbaar met de hoofdletter M, aan de linkerkant is er een vergrote en gekartelde S;
  • linkerbeen - geëxpandeerde en vervormde QRST in de linker thoracale en in de rechter diepe S;
  • arborization - geen toename van R tot 4 thoraxdraden;
  • intrainfarct (binnen de focus van necrose) - diepe en brede Q in het getroffen gebied;
  • peri-infarct treedt op rond necrotische cellen - een vervormde R-golf met een lage amplitude.

Alle patiënten met een initiële detectie van blokkade en pijnklachten of onderbrekingen in het hart worden onderzocht. Dit kan zijn:

  • Echografie van het hart zal helpen misvormingen van de kleppen en het septum van het hart te identificeren, een ontstekingsproces, een eerdere hartaanval.
  • ontdekt een intermitterende blokkade die optreedt tijdens inspanning tijdens een verhoogd ritme.
  • Coronarografie wordt voorgeschreven om de doorgankelijkheid van kransslagaders te bestuderen vóór de geplande installatie van een stent of shunt.

Daarom krijgen alle patiënten met klachten over de hartfunctie een volledig klinisch onderzoek. Voor de behandeling worden medicijnen gebruikt en bij gebrek aan effect wordt chirurgische correctie uitgevoerd.

Diagnostiek kan ook zijn:

Echografie van het hart. De techniek maakt het mogelijk defecten van partities en hartkleppen te identificeren, evenals hartaanvallen.

Coronarografie Met deze techniek kunt u de doorgankelijkheid van kransslagaders bestuderen. Meestal wordt een onderzoek uitgevoerd voordat een shunt of stent wordt geïnstalleerd.

Hoog kwalificatieniveau van specialisten. Onze artsen en verpleegkundigen besteden aandacht aan elke patiënt, houden zich aan de medische ethiek en garanderen snelle hulp in elke situatie.

Mogelijkheden voor een volledig onderzoek en adequate therapie.

Loyaal prijsbeleid.

De meest comfortabele sfeer.

Teaminteractie van alle specialisten, zodat de patiënt in alle stadia van onderzoek en behandeling kan worden begeleid.

Unieke uitgebreide therapeutische programma's op prioritaire professionele gebieden

Contact! Elke patiënt is waardevol voor ons in de eerste plaats als persoon en niet als patiënt met een interessante medische geschiedenis of als cliënt die het materiële welzijn van een specialist creëert. In onze kliniek geeft u geen geld uit aan behandelingen, u investeert het in uw gezondheid.

Ze veroorzaken aritmieën geassocieerd met verminderde doorgang van een impuls in het myocardiale geleidingssysteem in het gebied van de ventrikels, dat wil zeggen van de bundel van His naar zijn benen - Purkinje-vezels. Zo'n overtreding wordt een blokkade genoemd, in dit geval een blokkade van de bundel van hem.

Behandeling

4) blokkering van een of meer specifieke geleidende paden.

De eerste drie soorten ventriculaire geleidingsstoornissen zijn focale geleidingsstoornissen in het Purkinje-netwerk met asynchrone excitatie van contractiele spiervezels in een beperkt gebied van de ventriculaire wand. Volgens de terminologie van het WHO-expertcomité zijn dit "niet-specifieke intraventriculaire blokkades" veroorzaakt door verminderde coronaire circulatie. De term "niet-specifiek" heeft betrekking op het schema van manifestatie van de blokkade.

Focale ischemische blokkade

Acute ischemische schade die optreedt bij een ernstige aanval van angina pectoris, instabiele angina pectoris, in de acute periode van myocardinfarct, kan focale ischemische blokkade veroorzaken. De synoniemterm is "blok acute schade" (afb. 1).

Dit syndroom kan zich manifesteren in alle ECG-afleidingen, afhankelijk van de locatie van de acute coronaire circulatiestoornis. Zijn tekenen: vertraagde vorming van de R-golf
, het vergroten van de amplitude, het verlengen van de tijd van interne afwijking (voor een gegeven leiding); de duur van het gehele QRS-complex kan toenemen
. Meestal worden dergelijke veranderingen in het eerste deel van het ventriculaire complex gecombineerd met een significante toename in het ST-segment
veranderen in een hoge tand T.

Het mechanisme van ischemische focale blokkade wordt geassocieerd met hypopolarisatie van myocardiale cellen in het laesiegebied. Dit leidt tot een langzame verspreiding van excitatie door het gebied van myocardiale schade. De progressie van dergelijke aandoeningen gaat gepaard met een verdere afname van het rustpotentieel, het verschijnen van brandpunten die het vermogen om opgewonden te raken hebben verloren, en de vorming van een pathologische Q-golf.

Zo kan focale blokkade een tussenstap zijn tussen ischemische schade aan het myocardium en de necrose ervan. Bij omkeerbare vormen van acute coronaire insufficiëntie verdwijnt de focale blokkade even snel als ischemie zelf. Met de ontwikkeling van onomkeerbare veranderingen in het myocardium, kan het verdwijnen van tekenen van focale blokkade te wijten zijn aan de ontwikkeling van necrose in die spiervezels die met opwinding waren vertraagd.

Dit concept omvat de karteling en splitsing van de pathologische Q-golf
. Deze blokkade weerspiegelt de asynchrone elektrische activiteit van de eilandjes van geconserveerde spiercellen binnen de zone van necrose of litteken. De genoemde afbeeldingen zijn bekend, vaak gevonden in de analyse van pathologische Q-golf
bij grote focale MI. In de beschrijving wordt de term 'intrainfarctblokkade' echter zelden gebruikt.

In leads met directe tekenen van necrose of litteken (aanwezigheid van pathologische Q-golf
) registreer een positieve eindgolf r (R
) Zo'n tand is ongebruikelijk voor deze abductie, of verschilt in tekenen van een duidelijke vertraging in de excitatie - de tijd van interne afwijking neemt toe, de vorming wordt vertraagd en de karteling wordt uitgedrukt. De grafische manifestaties van de blokkade zijn niet-specifiek.

Blokkade van peri-infarcten wordt geassocieerd met de lokalisatie van een myocardinfarct en niet met de verdeling van de routes. Het weerspiegelt de excitatievertraging in de terminale secties van het geleidingssysteem, namelijk in de myocardiale vezels die zich boven het MI-gebied bevinden (figuur 2).

Sinoatrial

Sinoatriaal of sinoauriculair blok is een laesie van de sinusknoop in het gebied van het oor van de rechterboezem. Er is een schending van het ritme van contracties, waarbij een volledige samentrekking van de hele hartspier uitvalt. Zo'n pauze kan het tijdsinterval tussen weeën verdubbelen. De frequentie kan willekeurig of opeenvolgend zijn.

Deze overtreding is aangewezen - CA. Het treft vrouwen iets vaker dan mannen na de leeftijd van 50 jaar. Het is meestal onderverdeeld in de volgende typen:

De reeks manifestaties van de pathologie hangt af van het type SA-blokkade:

  • Overtredingen van de eerste graad zijn asymptomatisch, zonder objectieve veranderingen in het werk van het hart.
  • Als de pathologie een II-graad van manifestatie heeft, kunnen verstoringen van het vestibulaire apparaat en onderbrekingen in het hart worden waargenomen (vroegtijdige depolarisatie en samentrekking van het hart of de individuele kamers of een uitgesproken verlaging van de hartslag).
  • In 2 scenario's kan een volledige blokkade optreden. In het eerste geval, als het gebied van de hartspier waarin de impulsen die de hartslag bepalen wordt gegenereerd, een atrioventriculaire junctie wordt, zullen patiënten helemaal geen ritmestoringen voelen. En als de AV-verbinding zich niet manifesteert, kan er met een korte blokkade van graad III SA bewustzijnsverlies optreden en bij een lange kan een plotselinge dood optreden.

De prognose van een pathologische aandoening hangt af van de waarschijnlijke oorzaken van het uiterlijk, de duur van de aanval, het type blokkade en de algemene toestand van de hartactiviteit van de patiënt. Over het algemeen worden sinoauriculaire laesies als minder gevaarlijk beschouwd dan laesies die optreden bij schendingen van AV-geleiding.

Sinoatrial
blokkade - vertraging
impulsen van het sinusatrium
naar de boezems of hun blokkering op
sectie tussen de sinus-atriale knoop
en atrium. Er zijn drie graden
sinoatriale blokkade.

1 graad
gekenmerkt door een vertraging in
puls van de sinusknoop naar het atrium.
Het wordt niet gedetecteerd op het ECG (alleen bepaald
met behulp van elektrofysiologische
Onderzoek).

II
graad kan van twee soorten zijn. Type 1
gekenmerkt door tijdschriften Wenckebach
(geleidelijke verkorting van het PP-interval
tot het verkorten van de volgende cyclus).
Type 2 vertoont een plotselinge verlenging
PP-interval tot een veelvoud van
regelmatige PP-intervallen.

III
graden - stop van de sinusknoop.
Een isoline wordt geregistreerd op het ECG en dan
onderliggende driver geactiveerd
ritme of asystolie optreedt.

Sinoatrial
blokkade treedt op met elektrolyt
schendingen, de effecten van drugs (hart
glycosiden, antiaritmica
I
klasse) of met een geïsoleerde laesie
sinusknoop. Met ernstig
bradycardia adviseert de installatie van EX.

Preventie van intraventriculaire blokkade

Er zijn geen specifieke preventieve maatregelen! Preventie van intraventriculaire blokkade is gericht op het voorkomen van de pathologieën die gepaard gaan met de ontwikkeling van blokkade. Het is erg belangrijk om alle redenen te identificeren die de ontwikkeling van de onderliggende ziekte veroorzaken.

Om het risico op hart- en vaatziekten te verminderen, moet:

stoppen met roken en alcoholische dranken drinken;

vermijd stressvolle situaties;

een gezonde levensstijl leiden;

neem medicijnen strikt op aanbeveling van uw arts.

Bij hartaanvallen, de aanwezigheid van andere pathologieën, moet u regelmatig een cardioloog bezoeken. Meld u minimaal eens per 6 maanden aan voor preventieve maatregelen! Dit geeft tijd om de ontwikkeling van complicaties op te lossen en te elimineren.

In dit geval wordt actief gewerkt aan de methode om plotselinge dood door hartaandoeningen als gevolg van ritmestoornissen te voorkomen.

In feite bestaat dit type preventie uit regelmatige bezoeken aan een cardioloog, het uitvoeren van een elektrocardiogram, en het tijdig en snel oplossen van het probleem van het implanteren van een pacemaker indien nodig.

Als profylaxe tegen deze ziekte, en om de kans op cardiovasculaire pathologieën in het algemeen te verminderen, wordt aanbevolen om onaangename stressvolle situaties in het leven te vermijden, botweg te weigeren alcohol en rook te drinken, een gezonde levensstijl, matige lichaamsbeweging en sport te leiden.

Zorg ervoor dat u medicijnen gebruikt, maar gebruik in geen geval zelfmedicatie, in alle opzichten volgens de aanbevelingen van uw arts.

Atrioventriculaire blokkade.

AV-blok -
vertragen of stoppen
puls van de boezems naar de kamers.
Er zijn drie graden van AV-blokkade.

I
graden - verlenging PQ
meer dan 200 ms. Redenen - verhoogde toon
Parasympathisch zenuw stelsel,
medicijnen gebruiken (hartglycosiden, B-blokkers,
verapamil, diltiazem), evenals schade
geleidingssysteem van het hart (fibrose,
myocarditis).

II
graad verdeeld in 2 soorten

Een type
Mobitsa I
gekenmerkt door tijdschriften Wenckebach
- verlenging van het interval RR
tot de stopzetting van
impuls aan de ventrikels en verzakking
QRS-complex.
Extra etiologische factor
- IM van de LV onderwand.

Een type
Mobitsa II
- plotseling verlies van het QRS-complex
zonder voorafgaande verlenging van het interval
RR.
Oorzaken - IM van de LV-onderwand, ziekte
Leva (fibrose van het geleidingssysteem),
hartoperatie. Neigt naar
overgang naar III
macht.

III
mate - gebrek aan momentum
op de kamers. Het ritme wordt bepaald vanuit de kamers,
Hartslag = 35-50 per minuut.

Met een zeldzaam ritme
mogelijke aanvallen van Morgagni-Adams-Stokes
(duizeligheid, flauwvallen).

Behandeling.
RџSЂRё
eerstegraads behoefte aan behandeling
is afwezig. In andere gevallen wordt het weergegeven
installatie van EX.

Diagnose van de pathologie van het geleidende systeem

  1. Ziekten geassocieerd met pathologisch werk van de rechter hartkamer (stenose van de mitralisklep, pulmonale hypertensie, ernstige regurgitatie van de tricuspidalisklep).
  2. Chronische vormen van myocardischemie.
  3. Arteriële hypertensie.
  4. Besmettelijke pathologie (myocarditis).
  5. Overdosering van geneesmiddelen (kinidine, digitalispreparaten, bètablokkers).
  6. Toegestaan ​​tarief op jonge leeftijd, ook bij kinderen en adolescenten.

Het optreden van een dergelijke geleidingsstoornis wordt geassocieerd met een langzame voortplanting van de depolarisatiegolf langs het rechterbeen van de His-bundel als gevolg van vernietiging in de myocardiale vezels of hypertrofie van het rechterhart.

  1. Coarctatie van de aorta.
  2. Pathologie van het hart, gekenmerkt door hoge bloeddruk.
  3. Aorta-hartafwijkingen.
  1. Myocardinfarct van de voorste, anterolaterale wand.
  2. Atherosclerotische hartziekte.
  3. Ontstekingsziekten (myocarditis).
  4. Arteriële hypertensie.
  5. Aorta-hartafwijkingen.

Dit type aritmie wordt gekenmerkt door een verminderde impulsbeweging naar de anterolaterale gebieden. Allereerst worden het interventriculaire septum en de achterwand opgewonden en vervolgens de anterolaterale shunts.

  1. Atherosclerotische hartziekte.
  2. Myocardinfarct van de onderwand.
  3. cardiomyopathie
  4. Myocarditis.

Medische tactiek

Speciale therapie is niet vereist voor blokkering van de eerste graad van een hartafdeling, maar gezien de gevolgen van een impulsblok, vereist de detectie van de eerste tekenen van geleidingsstoornis observatie en preventieve maatregelen. Dit is vooral belangrijk als de eerste tekenen van de ziekte bij een kind worden gedetecteerd.

De belangrijkste principes van therapeutische tactieken voor blokkades zijn:

  • verplicht therapeutisch effect op de veroorzakende factor (ontstekingsremmende therapie van myocarditis, effectieve behandeling van myocardinfarct);
  • correctie van circulatiestoornissen;
  • identificatie en behandeling van gelijktijdige neuro-endocriene pathologie;
  • correctie van eetgedrag met een verhoging van de voeding van vitamines en mineralen;
  • drugs therapie;
  • tijdige identificatie van indicaties voor chirurgische ingreep en het gebruik van een pacemaker.

Medicamenteuze therapie omvat het gebruik van hartmedicijnen, die het gedrag van impulsen niet nadelig beïnvloeden. Het is optimaal om medicijnen te gebruiken die het hartritme verhogen, en medicijnen om de stofwisseling van de hartspier te verbeteren.

Bij afwezigheid van het effect van conservatieve methoden, zal de arts een chirurgische behandeling aanbieden. Indicaties voor implantatie van een pacemaker zijn:

  • sinoauriculair blok 2-3 graden;
  • AV-blokkade van 2-3 graden;
  • kritische verlaging van de hartslag (bradycardie minder dan 40 slagen per minuut);
  • tekenen van circulatiestoornissen in het hart en de hersenvaten;
  • het optreden van aanvallen van bewustzijnsverlies;
  • volledige blokkering van de linker hartkamer;
  • .

Vaak kan het gebruik van alleen een pacemaker de kwaliteit van leven van een zieke verbeteren en een plotselinge hartstilstand voorkomen.

Mogelijke complicaties

Als blokkering van de overdracht van impulsen wordt gedetecteerd in het geleidingssysteem van het hart, moeten de volgende complicaties worden gevreesd:

  • verslechtering van geleidbaarheid met progressieve ernst;
  • schending van de hartbloedstroom met de ontwikkeling van acuut hartfalen;
  • verminderde cerebrale circulatie met frequente periodes van bewustzijnsverlies;
  • hartinfarct;
  • beroerte;
  • chronisch hartfalen;
  • trombo-embolie;
  • ventriculaire fibrillatie en asystolie;
  • plotselinge hartstilstand.

U moet weten hoe gevaarlijk een pathologie met een schending van de geleiding is om de aanbevelingen van een specialist in het onderzoek en de behandeling van hartaandoeningen tijdig en volledig uit te voeren. Vooral belangrijk voor het voorkomen van dodelijke complicaties is de constante follow-up en kuurtherapie.

Observatie en voorspelling

Kinderen met elk type hartritmestoornis en hartgeleiding worden gedurende de hele kindertijd (tot 18 jaar) in de kliniek geregistreerd. Veelvoud aan onderzoeken - minimaal 2 keer per jaar met een verplichte reeks onderzoeken, waaronder ECG, echografie, analyses en specialistisch advies. Meestal, als er geen hartaandoening is, is elk type aritmie bij een kind een functionele stoornis die geen uitgesproken negatief effect heeft op de vitale functies van het lichaam en geen strikte beperking van fysieke activiteit vereist.

Bij volwassenen die een hartaanval of myocarditis hebben gehad, is de prognose veel erger: ontsteking of postinfarct cardiosclerose kan het ritme en de geleiding in het hart aanzienlijk verslechteren. Langdurige follow-up, medicamenteuze behandelingen en regelmatige ECG-monitoring zullen de progressie van de ziekte, terugval van een myocardinfarct helpen voorkomen en het risico op plotseling overlijden verminderen.

Op het eerste gezicht een zeer gecompliceerde ziekte, maar na het lezen van het artikel werd het duidelijk. Bij mijn moeder werd een blokkade van de 1e graad geconstateerd en nu gaan we profylaxe uitvoeren en de verdere ontwikkeling volgen.

Intraventriculaire blokkade: oorzaken, tekenen, diagnose, behandeling

Intraventriculaire blokkade kan worden geregistreerd bij een volledig gezond persoon, zonder hem ongemak in het welzijn te bezorgen. Maar dit geldt alleen voor de schending van geleidbaarheid op de juiste tak.

Als een linker hemiblok (vooral volledig) wordt geregistreerd, evenals in het geval van een blokkade van twee, drie bundels of blokkering van de terminale vertakkingen, is het altijd nodig om na te denken over de aanwezigheid van een hartpathologie.

de basis van de meeste pathologische intraventriculaire blokkades is organische myocardiale schade om verschillende redenen

Oorzaken van pathologische blokkades die zich in de kindertijd ontwikkelen:

  1. Myocarditis,
  2. Myocardiale dystrofie (cardiomyopathie),
  3. Cardiosclerose na ontstekingsziekten van het hartweefsel
  4. Overtredingen van de architectonische hart als gevolg van aangeboren of verworven defecten,
  5. Tumoren van het hart.

Deze ziekten kunnen zowel het linker als het rechter hemiblok veroorzaken, evenals blokkering van terminale vertakkingen.

Er moet echter aan worden herinnerd dat bij kinderen en adolescenten een onvolledige of zelfs volledige blokkade van het rechterbeen vaak een normale toestand is en bij een kind kan optreden tegen de achtergrond van volledige gezondheid.

Oorzaken van intraventriculaire blokkade, voor het eerst gemanifesteerd op volwassen leeftijd en ouderdom:

  • 40% van alle blokkades worden veroorzaakt door atherosclerotische laesie van de ader die het myocardium voedt in het gebied van de geleidende bundel, en wordt veroorzaakt door deze myocardiale ischemie bij IHD. Naast chronische ischemie kan een acuut myocardinfarct leiden tot intraventriculaire blokkade (volledig linkerblok wordt gediagnosticeerd in 8-13% van de AMI-gevallen).
  • 30-40% van alle gevallen van intraventriculaire blokkade wordt veroorzaakt door arteriële hypertensie, vooral bij de vorming van compenserende hypertrofie van de hartspier (hypertrofische cardiomyopathie).
  • 20% wordt veroorzaakt door reuma en aangeboren hartafwijkingen (CHD). Bovendien worden blokkades vaak waargenomen na chirurgische correctie van CHD (bij 40% van de patiënten die worden geopereerd vanwege hartafwijkingen).

Ongeacht de leeftijd kunnen verstoppingen worden veroorzaakt door vergiftiging met alcohol en zijn vervangers, borstletsel, hyperkaliëmie, bijvoorbeeld bij nierfalen of bij overmatig gebruik van bepaalde medicijnen. Er ontstaat dus intraventriculaire blokkade in geval van vergiftiging met kaliumsparende diuretica (spironolacton, veroshpiron), kaliumbevattende geneesmiddelen (panangine, asparkam) en sommige psychotrope geneesmiddelen (amitriptyline, sertraline, enz.).

Geleidingsstoornissen volgens het His-systeem gaan doorgaans niet gepaard met specifieke klinische symptomen en worden gedetecteerd wanneer een cardiogram wordt uitgevoerd.

Er kunnen echter nog steeds bepaalde symptomen worden opgemerkt, maar vanwege de onderliggende pathologie die tot de blokkade heeft geleid. Zo gaat bijvoorbeeld myocardischemie gepaard met pijn op de borst, hypertensie met hoofdpijn, vaak achter in het hoofd, myocarditis - pijn op de borst en kortademigheid.

Als daarom bij een patiënt een intraventriculair blok wordt gedetecteerd, vergezeld van subjectieve klachten, moet het daarom zorgvuldig worden onderzocht op een bepaalde pathologie van het hart.

Artsen moeten speciale aandacht besteden aan de volledige blokkade, vooral voor de eerste keer dat dit optreedt en gepaard gaat met pijn in de linkerhelft van de borst of in het borstbeen. Dit komt doordat met het verschijnen van een volledig linkerblok op het cardiogram, het bijna onmogelijk is om veranderingen te herkennen die worden veroorzaakt door een acuut myocardinfarct als gevolg van een significante verandering in ventriculaire complexen.

Blokkade van de laatste vertakkingen (niet-specifiek intraventriculair blok) veroorzaakt ook geen ongemak bij de patiënt, maar kan gepaard gaan met symptomen van de oorzakelijke ziekte.

Behandeling van dit type blokkade is meestal vereist als de patiënt een ernstige pathologie van het cardiovasculaire systeem heeft. Dus in het geval van een acuut myocardinfarct wordt ofwel onmiddellijke chirurgische ingreep (implantatie van de stent) of conservatieve therapie (analgetische narcotische analgetica, intraveneuze nitroglycerine-analogen, massieve anticoagulantia en plaatjesremmende therapie) uitgevoerd, met myocarditis ontstekingsremmende therapie, met cardiosclerose met de ontwikkeling van chronisch hartfalen en hartglycosiden.

Als hartafwijkingen een oorzaak zijn van blokkade of geleidingsstoornissen langs de benen van de bundel van His, is chirurgische correctie vereist. Arteriële hypertensie, vooral op lange termijn, met hoge bloeddruk, vereist de benoeming van geschikte antihypertensiva.

Enkelvoudige blokkade, vooral onvolledig, is niet gevaarlijk als deze wordt veroorzaakt door een onderliggende ziekte die geen ernstige symptomen vertoont en ook niet leidt tot de ontwikkeling van snel progressief chronisch hartfalen.

Maar de blokkade met twee bundels kan vrij snel veranderen in een blok met drie bundels. De laatste aandoening veroorzaakt op zijn beurt vaak een volledig blok tussen de boezems en de ventrikels en manifesteert zich door aanvallen van bewustzijnsverlies (aanvallen van MES - Morgagni-Edems-Stokes). Dit wordt een compleet atrioventriculair blok (AV-blok) genoemd en is een levensbedreigende aandoening, omdat het een hartstilstand en plotselinge hartdood kan veroorzaken.

Met andere woorden, de blokkering van His door twee bundels, in combinatie met de klinische manifestaties van de onderliggende cardiologische ziekte, vereist regelmatige monitoring van de patiënt, aangezien dit de dood kan veroorzaken.

Wanneer er tekenen van AV-blokkade van de II- en III-graad op het ECG verschijnen, moet de arts beslissen over de installatie van een pacemaker en moet een EX worden geïmplanteerd, zelfs bij patiënten die geen MES-aanvallen met een II-graad AV-blok ervaren.

Naast volledige AV-blokkade kan intraventriculaire blokkade leiden tot fatale ventriculaire tachycardie en ventriculaire fibrillatie. De methode om plotselinge hartdood als gevolg van deze ritmestoornissen te voorkomen, is om regelmatig een arts met een ECG te bezoeken en om het probleem van implantatie van ECS tijdig op te lossen.

Concluderend moet worden opgemerkt dat elk type intraventriculaire blokkade een persoonlijk onderzoek door een arts of cardioloog vereist, omdat geleidingsstoornissen langs de bundel van His- en Purkinje-vezels beide volledig onschadelijk kunnen zijn en bij gezonde personen kunnen worden waargenomen (rechterbeen) en levensbedreigende aandoeningen waarvoor onmiddellijke klinische behandeling vereist is (compleet linkerblok, combinatie van volledig rechts met een van de takken van het linkerbeen en andere combinaties).

Blokkades met één straal zijn helemaal niet gevaarlijk als ze zich niet manifesteren. Wat de blokkades met twee bundels betreft, is de situatie anders. Ze gaat snel in een vorm met drie stralen. Als gevolg hiervan wordt de impuls van de boezems en ventrikels gewoon niet overgedragen. In de medische praktijk wordt deze aandoening een volledige blokkade genoemd. In het begin kan de patiënt het bewustzijn verliezen, maar als hij niet met de therapie begint, eindigt een van deze aanvallen met de dood van een persoon.

In de tweede en derde graad van de ziekte implanteren cardiologen een pacemaker bij patiënten. Dit wordt gedaan zelfs als de persoon de symptomen van de ziekte helemaal niet is tegengekomen. Als u het apparaat niet installeert, kan een nieuwe aanval van de ziekte ventriculaire fibrillatie of tachycardie veroorzaken. Zelfs na het installeren van een pacemaker zullen patiënten regelmatig een ECG moeten ondergaan en de instructies van een cardioloog moeten volgen op het gebied van voeding en levensstijl.

Onthoud dat de methode om een ​​bepaald type blokkade te behandelen altijd wordt bepaald door de arts. U mag geen medicijnen met een hoog kaliumgehalte gebruiken op aanbeveling van vrienden, als u niet precies weet aan welke ziekte u lijdt. Voor sommige soorten blokkades kan zo'n beslissing fataal zijn.

In sommige gevallen is de aanwezigheid een teken van een ernstige myocardziekte. In andere gevallen is het een variant van de norm waarvoor geen behandeling nodig is. Intraventriculaire blokkade veroorzaakt geen veranderingen in het welzijn en is uitsluitend een fenomeen dat op het ECG wordt gedetecteerd. Meestal wordt het bij toeval ontdekt tijdens een routineonderzoek van het hart bij volledig gezonde mensen.

Dankzij het geleidingssysteem van het myocardium verspreidt een elektrische impuls die door een pacemaker wordt gegenereerd zich door het hart en zorgt ervoor dat het samentrekt. Een van de componenten van het systeem is de bundel van His met benen en takken in de wanden van de kamers van het orgel. Bij een vertraging of het verschijnen van een obstakel voor de normale beweging van de puls langs deze structuren treedt intraventriculair blok op. Meestal signaleert het de aanwezigheid van een hartpathologie, soms wordt het gedetecteerd met een ziekte van een ander orgaan.

Elektrocardiografische veranderingen in de blokkade van de benen van His hebben duidelijke criteria en zijn niet moeilijk te diagnosticeren. Maar bij het interpreteren van dergelijke ECG's moet rekening worden gehouden met de klinische manifestaties en klachten van de patiënt, en ook een vergelijking met het archief is wenselijk.

De blokkade van het rechter bundeltakblok (PNP) signaleert een vertraging of beëindiging van de excitatiespreiding van het rechter ventriculaire myocard. Heel vaak is deze optie de norm, vooral in de kindertijd, vanwege de anatomische kenmerken. Desalniettemin zijn er een aantal pathologische aandoeningen die gepaard gaan met het optreden van PNP-blokkade. Deze omvatten:

  • hartafwijkingen, aangeboren en verworven;
  • degeneratieve aandoeningen van het myocardiale geleidingssysteem;
  • longziekten;
  • ischemie van de hartspier;
  • pulmonale trombo-embolie.

De grootste aandacht is vereist voor het plotseling optreden van deze overtreding, wanneer we, als we het nieuwe en oude elektrocardiogram vergelijken, kunnen concluderen dat dergelijke veranderingen voorheen niet werden geregistreerd.

Bij sommige mensen is blokkade aanwezig vanaf de geboorte en blijft ze voor het leven, constant. Soms is het van voorbijgaande aard, tijdelijk van aard en ontstaat het onder invloed van bepaalde omstandigheden, bijvoorbeeld bij aritmie.

Blokkade van het linker bundeltakblok (LDL) duidt op een degeneratie van de structuur van myocyten, het is onmogelijk om dergelijke ECG-veranderingen te negeren, zelfs als er geen symptomen zijn. De oorzaken kunnen zijn:

  • verlengde arteriële hypertensie;
  • een verscheidenheid aan cardiomyopathieën;
  • acuut myocardinfarct, met de enige manifestatie op het ECG in de vorm van blokkade van LDL;
  • verstoring van de hartkleppen;
  • angina pectoris.

Behandeling

  • De blokkade van de benen van de bundel van His is een onderbreking van de excitatiegolf in een van de benen van de bundel. Een dergelijke pathologie kan compleet, incompleet, eenzijdig, bilateraal, permanent of voorbijgaand zijn.
  • Blokkering van perifere vertakking komt vaker voor met ernstige schade aan de hartspier. De reeks manifestaties van pathologie kan divers zijn. Een onderscheidend kenmerk van een dergelijke pathologie zijn allerlei aandoeningen van de bloedsomloop.
  • Intraventriculaire blokkade in combinatie met een verkort atrioventriculair interval (WPW-syndroom). Een dergelijke pathologie wordt vaak aangetroffen bij praktisch gezonde mensen en in de regel zullen vertegenwoordigers van het sterkere geslacht dit vaker tegenkomen. Ze beginnen vaak onverwachts en beëindigen ook onverwachts hun hartkloppingen, en meestal wordt het juiste normale ritme gehandhaafd.

    atherosclerotische laesies van de slagaders die het myocardium voeden;

    aangeboren of verworven hartafwijkingen.

    vergiftiging met alcohol en surrogaten;

    een overdosis aan anti-aritmica, medicijnen met een hoog gehalte aan kalium, psychotrope stoffen, enz.

    En een beetje over geheimen.

    Heb je ooit last gehad van HEARING IN HEART? Te oordelen naar het feit dat u dit artikel leest, stond de overwinning niet aan uw kant. En natuurlijk ben je nog steeds op zoek naar een goede manier om je hart weer normaal te maken.

    Lees dan wat Elena Malysheva in haar programma zegt over natuurlijke behandelmethoden voor het hart en het reinigen van bloedvaten.

    Alle informatie op de site is bedoeld voor informatieve doeleinden. Raadpleeg uw arts voordat u aanbevelingen toepast.

    Het geheel of gedeeltelijk kopiëren van informatie van de site zonder een actieve link ernaar aan te geven is verboden.

    Focal intraventriculair blok

    Focal intraventriculaire blokkade kan voorkomen in een beperkt gebied, in bepaalde gebieden van de linker hartkamer, bijvoorbeeld alleen in de anteroposterieure of posterieure gebieden van de linker hartkamer.

    Deze blokkade leidt tot beperkte geleidingsstoringen op juist deze gebieden, waardoor het QRS-complex verbreedt en het laatste deel vervormt. Deze veranderingen worden waargenomen bij afwezigheid van elektrocardiografische tekenen van blokkering van het linker- of rechterbeen van de bundel van His.

    In de meeste gevallen wordt focale intraventriculaire blokkade niet geïsoleerd waargenomen, maar in combinatie met blokkade van de voorste of achterste tak van het linkerbeen. Tegelijkertijd verstoort deze blokkade vaak de diagnose van gelijktijdige blokkade van het rechter bundeltakblok.

    "Gids voor elektrocardiografie", VNOrlov

    Deze informatie is ter referentie, raadpleeg een arts voor behandeling.

    De combinatie van focale intraventriculaire blokkade met blokkade van de achterste tak van het linkerbeen is zeer zeldzaam. Vaker is de mogelijkheid van intraventriculaire focale blokkade met blokkering van de voorste tak van het linkerbeen. Tegelijkertijd worden een scherpe afwijking van de eos naar links en een verbreding van het QRS-complex tot 0,12 s en meer genoteerd op het ECG. De karakteristieke kenmerken van een dergelijke combinatie van blokkades zijn:

    1. ECG in afleidingen I, aVL ECG heeft de vorm qR;
    2. karteling van het laatste deel van de R-golf wordt genoteerd;
    3. ECG in afleidingen II, III, aVF heeft de vorm rS, terwijl het laatste deel van de diepe S-golf vervormd is.

    De aanwezigheid van focale intraventriculaire blokkade met blokkade van de takken van het linkerbeen verslechtert het beloop en de prognose van de onderliggende ziekte, en bemoeilijkt de diagnose van gelijktijdige blokkade van het rechterbeen van de bundel van His.

    Classificatiecriteria

    Intraventriculaire blokkades worden geclassificeerd volgens een aantal tekens:

    1. Volgens de locatie van de stop van de voortgang van de depolarisatiegolf:
    • enkele bundel (blok ter hoogte van één segment van de bundel van His);
    • twee bundels (blok ter hoogte van twee segmenten van de bundel van His);
    • drie bundels (blok dat de voortgang van de depolarisatiegolf in alle takken uitvoert).
    1. Door de mate van blokkering van de excitatiegolf:
    • compleet (geen voortplanting van de excitatiegolf);
    • onvolledig (de puls beweegt langzaam in het geleidende systeem).
    1. Door de frequentie van registratie van aritmie:
    • voorbijgaand (verschijnen periodiek onder invloed van bepaalde factoren);
    • constant (de hele tijd geregistreerd).
    1. Het is gebruikelijk om een ​​dergelijke vorm te onderscheiden als focale (lokale) intraventriculaire blokkade, wanneer het impulsblok in een bepaald gebied optreedt. Deze vorm wordt geregistreerd met necrose van myocardiale vezels.
    2. Er is ook zo'n overtreding als niet-specifiek (arborisatie) intraventriculair blok, dat wordt gekenmerkt door veranderingen die niet voldoen aan de geaccepteerde criteria.

    Volledige blokkade van het rechter bundeltakblok

    Het linkerbeen van His bestaat uit twee takken, anterieur en posterieur, in tegenstelling tot het rechter, dat slechts één pad omvat. Blokkering van de impuls langs de voor- of achtertakken van LDL kan onafhankelijk optreden (enkele bundel) of in combinatie met blok PNPG (dubbele bundel). Dit alles komt tot uiting bij het opnemen van een cardiogram en heeft bekende tekenen, waarvan de belangrijkste een sterke verandering in de elektrische as is. De etiologie van het voorkomen als geheel is niet anders, meestal wordt het geassocieerd met coronaire aandoeningen en cardiosclerose.

    De naam van deze pathologie die vaker wordt gebruikt in de klinische praktijk is atrioventriculair blok van de 3e graad. De geïsoleerde afwezigheid van impulsvoortplanting langs een van de takken is niet van groot klinisch belang.

    Intraventriculair blok is een ziekte die wordt gekenmerkt door verminderde geleiding van elektrische impulsen door de hartkamers, als gevolg van de invloed van verschillende factoren op het hart, maar deze factoren bestaan ​​mogelijk niet. Deze pathologie kan zich ontwikkelen bij patiënten van verschillende leeftijden. In de meeste gevallen wordt de ziekte op oudere leeftijd gediagnosticeerd. Blokkades kunnen optreden bij kinderen, ongeveer 5 op de 100.

    Er moet bijzondere aandacht worden besteed aan het voltooien van een blokkade, als deze voor het eerst optreedt, en gaat ook gepaard met pijn in de linkerhelft van de borst of het borstbeen. Het is een feit dat het bijna onmogelijk is om een ​​compleet linkerblok op een cardiogram te herkennen. Om deze reden moet de patiënt, in het geval van een volledige blokkering van de linkerzijde, die gepaard gaat met brandende of persende pijn in de borst, worden gecontroleerd op acuut myocardinfarct en zo snel mogelijk in een cardiologisch ziekenhuis worden opgenomen.

    Niet-specifiek intraventriculair blok veroorzaakt in de regel ook geen ongemak bij de patiënt, maar gaat in de meeste gevallen gepaard met symptomen die kunnen worden toegeschreven aan de oorzakelijke ziekte.

    Moet ik intraventriculaire blokkade behandelen?

    Aangezien deze ziekte vaak asymptomatisch is en niet altijd op hartpathologie duidt, vragen velen zich af of het überhaupt de moeite waard is om te worden behandeld.

    Bij acuut myocardinfarct wordt bijvoorbeeld een operatie of therapie met conservatieve methoden aanbevolen. In het laatste geval worden analogen van nitroglycerine, analgesie met narcotische analgetica, massale plaatjesremmers en anticoagulantia voorgeschreven. Als myocarditis wordt vastgesteld, wordt ontstekingsremmende therapie uitgevoerd en bij cardiosclerose worden hartglycosiden en diuretica voorgeschreven, vooral als de ziekte zich ontwikkelt tegen een achtergrond van chronisch hartfalen.

    Wanneer hartaandoeningen de oorzaak van de blokkade worden, is chirurgische correctie noodzakelijk.

    Wat is het gevaar van intraventriculaire blokkade?

    Het moet duidelijk zijn dat niet elk intraventriculair blok een reëel gevaar vormt. Als het bijvoorbeeld onvolledig is en uit één bundel bestaat, moet u er helemaal geen aandacht aan besteden, vooral als het niet wordt veroorzaakt door een onderliggende ziekte.

    Blokkade met twee stralen verandert in de meeste gevallen in een blok met drie stralen. Dit laatste leidt tot een volledige blokkering van het gedrag tussen de kamers en boezems. In dit geval zijn aanvallen, bewustzijnsverlies mogelijk. In deze situatie loopt het leven van de patiënt gevaar. Er is een kans op plotselinge hartstilstand en overlijden.

    Een geleidingsblok op één been, vooral een gedeeltelijk been, vormt geen bedreiging voor de patiënt als de onderliggende ziekte wordt gecompenseerd, er zijn geen tekenen van progressie en verminderde geleiding vertraagt ​​het samentrekkingsritme niet.

    Twee bundels, en vooral drie bundels, kunnen de voortplanting van impulsen van de boezems naar het myocardium van de ventrikels stoppen.
    Deze aandoening - een compleet atrioventriculair blok - is een bedreiging voor het leven, omdat het per type episodes van bewustzijnsverlies veroorzaakt. Het resultaat van volledige signaalblokkering is het stoppen van weeën en het overlijden van de patiënt.

    Detonic - een uniek geneesmiddel dat hypertensie helpt bestrijden in alle stadia van zijn ontwikkeling.

    Detonic voor druknormalisatie

    Het complexe effect van plantaardige componenten van het medicijn Detonic op de wanden van bloedvaten en het autonome zenuwstelsel dragen bij aan een snelle bloeddrukdaling. Bovendien voorkomt dit medicijn de ontwikkeling van atherosclerose, dankzij de unieke componenten die betrokken zijn bij de synthese van lecithine, een aminozuur dat het cholesterolmetabolisme reguleert en de vorming van atherosclerotische plaques voorkomt.

    Detonic niet verslavend en ontwenningssyndroom, omdat alle componenten van het product natuurlijk zijn.

    Gedetailleerde informatie over Detonic bevindt zich op de pagina van de fabrikant www.detonicnd.com.

Tatyana Jakowenko

Hoofdredacteur van de Detonic online tijdschrift, cardioloog Yakovenko-Plahotnaya Tatyana. Auteur van meer dan 950 wetenschappelijke artikelen, ook in buitenlandse medische tijdschriften. Hij werkt al meer dan 12 jaar als cardioloog in een klinisch ziekenhuis. Hij bezit moderne methoden voor diagnose en behandeling van hart- en vaatziekten en past deze toe in zijn professionele activiteiten. Het maakt bijvoorbeeld gebruik van reanimatie van het hart, decodering van ECG, functionele tests, cyclische ergometrie en kent echocardiografie heel goed.

Al 10 jaar neemt ze actief deel aan tal van medische symposia en workshops voor artsen - families, therapeuten en cardiologen. Hij heeft veel publicaties over een gezonde levensstijl, diagnose en behandeling van hart- en vaatziekten.

Hij houdt regelmatig toezicht op nieuwe publicaties van Europese en Amerikaanse cardiologietijdschriften, schrijft wetenschappelijke artikelen, bereidt rapporten voor op wetenschappelijke conferenties en neemt deel aan Europese cardiologiecongressen.

Detonic