Myocardinfarct de eerste tekenen van symptomen en spoedeisende zorg

De ontwikkeling van een hartaanval begint ver genoeg voordat deze zich manifesteert. Niettemin ontwikkelt atherosclerose zich aanvankelijk (het verschijnen van atherosclerotische plaques in de bloedvaten), en pas dan begint zich onder ongunstige omstandigheden (levensstijl) een myocardinfarct te ontwikkelen.

Meer details over het verschijnen van atherosclerotische plaques in menselijke bloedvaten worden beschreven in het artikel over atherosclerose, en als u niet geïnteresseerd bent in die subtiliteiten, vatten we deze informatie samen.

Atherosclerotische plaques worden in bloedvaten gevormd uit "slechte" cholesterol, die samen met lipoproteïnen met lage dichtheid (LDL) neerslaan, omdat ze slecht oplosbaar zijn in het bloed. Het sediment zelf hoopt zich op onder het endotheel (de binnenwand van de vaten). Als u na verloop van tijd geen actie onderneemt en de levensstijl niet aanpast, en dit is in de eerste plaats voedsel van lage kwaliteit en een zittende levensstijl, neemt het lumen van bloedvaten af ​​als gevolg van atherosclerotische plaques, waardoor de normale bloedcirculatie verstoord. Dit verhoogt de belasting van het hart, omdat u meer inspanning nodig heeft om bloed naar alle organen te “duwen”.

Daarom moet de strijd tegen een hartaanval al op jonge leeftijd worden gestart, wanneer de vaten nog schoon zijn, minimaliseert u het risico op niet alleen een hartaanval, maar ook een groot aantal andere even gevaarlijke ziekten - atherosclerose, hypertensie, coronair hart ziekte, obesitas, beroerte, necrose, fibrose en etc.

Myocardinfarct ontwikkelt zich afhankelijk van hoe lang deze aandoening bij een persoon duurt. Met andere woorden, bij de overgrote meerderheid verschijnen de eerste voorlopers een maand voor de aanval. En als een persoon niet direct eerste hulp krijgt bij een hartaanval, dan kunnen de gevolgen desastreus zijn.

Hartaanval

Er worden drie hoofdperioden onderscheiden tijdens een hartinfarct. De duur van elk van hen hangt rechtstreeks af van het gebied van de laesiefocus, de functionaliteit van de bloedvaten die de hartspier voeden, de bijbehorende complicaties, de juistheid van de behandelingsmaatregelen en de naleving van de aanbevolen regimes door de patiënt.

De acute periode, gemiddeld met een hartaanval met een grote focus zonder complicaties, duurt ongeveer 10 dagen. Dit is de moeilijkste periode van de ziekte, waarin de focus van de laesie beperkt is, begint de vervanging van necrotisch weefsel door granulatie. Op dit moment kunnen de meest formidabele complicaties optreden, het hoogste sterftecijfer.

De subacute periode duurt tot ongeveer 30 dagen na het ontstaan ​​van een hartaanval. Er is een vervanging van het getroffen gebied door bindweefsel, waardoor de algemene toestand van de patiënt, bloeddruk, hartslag, cardiogramgegevens verbeteren. De reologische eigenschappen van bloed zijn genormaliseerd. De patiënt wordt uitgebreid met het regime, therapeutische oefeningen worden geïntroduceerd in het therapiecomplex.

De littekenperiode duurt hooguit 8 weken, maar kan in sommige gevallen worden verlengd tot 4 maanden. Zoals de naam al aangeeft, vindt tijdens deze periode de definitieve genezing van het getroffen gebied door littekens plaats. Het litteken van een genezen hartaanval wordt de rest van zijn leven bepaald op een cardiogram.

Myocardinfarct: oorzaken, symptomen, eerste hulp.

HypodynamieEen zittend leven is de plaag van onze tijd, een groot aantal technische prestaties maakt ons leven veel gemakkelijker, maar dit is wat langzaam doodt. De kinderen van vandaag zijn buitenspellen bijna vergeten; ze brengen het grootste deel van hun tijd door met tv kijken of een computer gebruiken.Psycho-emotionele overspanningDeze groep omvat personen wier levensstijl en professionele activiteiten gepaard gaan met langdurige stress. Evenals mensen die, vanwege de kenmerken van hun persoonlijkheid, de gebeurtenissen in hun leven te emotioneel waarnemen.ZwaarlijvigheidHoe hoger de mate van overgewicht, hoe groter het risico op een hartaanval. Naarmate het gewicht van de patiënt toeneemt, ervaart het lichaam storingen in de algemene stofwisseling, met name vet. Overtollig vet wordt niet alleen in het onderhuidse vet en de buikklieren afgezet, maar ook op het hartoppervlak, wat mechanische druk op de kransslagaders kan veroorzaken.Alcohol misbruikVerhoogt de bloeddruk, constante intoxicatie verstoort de metabolische processen aanzienlijk, leidt tot uitputting van de hartspier (myocardiale dystrofie).RokenNicotine vermindert het zuurstofgehalte in het bloed aanzienlijk en vormt pathologische verbindingen met hemoglobine, terwijl het hemoglobinegehalte bij rokers vaak de norm overschrijdt, maar het is niet bestand tegen zuurstoftransport. Het tweede nadelige effect van nicotine is een schending van de vaattonus en een verhoogde bloeddruk. Elke sigaret veroorzaakt kortstondige tachycardie, waardoor de zuurstofbehoefte van het myocard toeneemt.ErfelijkheidWetenschappers zijn tot de eenduidige conclusie gekomen dat er een erfelijke aanleg is voor een hartaanval. E. Sh. Halden vestigde de aandacht op het feit dat er een uitwendig teken is - de diagonale plooi van de oorlel, die vaker voorkomt bij mensen die lijden aan coronaire hartziekten gecompliceerd door een hartaanval dan bij gezonde mensen.
Gezondheidsstatus
Atherosclerotische coronaire hartziekteDeze ziekte wordt geassocieerd met een schending van het vetmetabolisme, heeft vele oorzaken en een vrij complexe pathogenese. Maar het belangrijkste punt is dat atherosclerotische plaques worden afgezet op de binnenwanden van de bloedvaten, die het lumen van de bloedvaten aanzienlijk versmallen tot volledige blokkering, de elasticiteit en tonus verminderen, ze kwetsbaar maken, de normale bloedstroom verstoren en bijdragen aan de vorming van bloed stolsels. Daarom is atherosclerose een van de belangrijke factoren bij het optreden van een hartaanval (zie details over cerebrale arteriosclerose).Hypertonische ziekteEen verhoging van de bloeddruk verhoogt de behoefte aan myocardium in zuurstof. Bij onvoldoende behandeling en maligne vormen van hypertensie kan zich hartfalen in het linkerventrikel ontwikkelen.Coronaire hartziekteCHD is een chronische schending van de coronaire circulatie. Indicatie van eerdere hartaanvallen van verschillende ernst.SuikerziekteEen stabiele stijging van de bloedglucose heeft een nadelige invloed op de toestand van het vaatbed, verandert de normale bloedformule en verstoort de hemoglobinetransportfunctie.

In 30% van de gevallen ontwikkelt zich een hartaanval tegen de achtergrond van de zogenaamde pre-infarctperiode, waaraan de volgende aandoeningen kunnen worden toegeschreven:

  • destabilisatie van coronaire hartziekte, dat wil zeggen een toename van de aanvallen, een afname van het effect van het nemen van nitroglycerinepreparaten, een afname van de weerstand tegen stress;
  • de eerste aanval van angina pectoris;
  • hartritmestoornissen voor het eerst gedetecteerd;
  • het optreden van symptomen van hartfalen, in de vorm van congestieve longontsteking.

In andere gevallen ontwikkelen de symptomen van een acuut myocardinfarct zich plotseling. Het verloop van een hartaanval is heel divers. De meest voorkomende variant is angina (vasculair), 90-95% van alle hartaanvallen.

De keelpijnvariant gaat verder met hevige pijn achter het borstbeen in het hartgebied, dat soms aan de linkerhand, onder het schouderblad, aan de nek aan de linkerkant geeft. Patiënten karakteriseren pijn als persen, stikken, samendrukken, scheuren. De patiënt is rusteloos, bleek, versneld ademhalen, hij rent rond. Opgemerkt wordt dat mensen met hart- en ademhalingsproblemen een sterke doodsangst ervaren.

Deze eerste symptomen van een myocardinfarct zijn zo gewoon en typisch dat andere soorten pijn als atypisch worden beschouwd.

De astmatische variant wordt vaker waargenomen bij ouderen, die lange tijd lijden aan hypertensie en ischemische aandoeningen. De klassieke symptomen van een hartaanval gaan gepaard met longoedeem. Soms is verstikking het eerste symptoom van een herhaalde hartaanval. Longoedeem met een hartaanval wordt bepaald door luidruchtige, borrelende ademhaling op afstand, uitgesproken kortademigheid, tot verstikking.

Myocardinfarct met cardiogeen shocksyndroom. Type hartaanval met een uitgesproken pijnsyndroom, koud zweet, koude ledematen, een scherpe daling van de bloeddruk. Deze vorm van de ziekte wordt vaak aangezien voor inwendige bloedingen of voedselvergiftiging.

Aritmische variant. Een hartaanval begint met een aanval van aritmie, waar het ook als een leidend symptoom fungeert. Bevestiging van de diagnose is te vinden op het cardiogram.

Cerebrale variant. Belangrijkste symptomen: hoofdpijn, sensorische en motorische stoornissen, misselijkheid, braken, slechtziendheid. Cardiale symptomen kunnen worden gewist. De complexiteit van de diagnose ligt in het feit dat een beroerte inherent een herseninfarct is, dat wil zeggen dat deze twee pathologieën bij één patiënt kunnen worden gecombineerd.

Abdominaal (gastralgisch) type. Het begint met een scherpe buikpijn, misselijkheid, braken, een opgeblazen gevoel. Bij palpatie is de buik pijnlijk, spieren zijn gespannen. Neem vaak de buikvorm van een hartaanval als een geperforeerde maagzweer of acute pancreatitis.

Hartaanval diagnose

ECG - De eerste en belangrijkste diagnostische methode in de noodfase is een elektrocardiogram, waarop veranderingen worden bepaald die alleen voor een hartaanval gelden, het kan worden gebruikt om de locatie van de laesie, de periode van de hartaanval, te bepalen. Voor alle hierboven beschreven symptomen wordt een cardiogram aanbevolen.

De methode van coronarografie is een röntgenonderzoeksmethode, waarbij het coronaire vaatstelsel wordt gecontrasteerd door een sonde en de bloedstroom door de bloedvaten wordt waargenomen onder röntgenstraling. Met deze methode kunt u de doorgankelijkheid van bloedvaten bepalen en de locatie van de focus nauwkeuriger aangeven.

De methode van computercoronarografie wordt meestal gebruikt voor ischemische aandoeningen om de mate van vaatvernauwing te bepalen, wat de kans op het ontwikkelen van een hartaanval laat zien. Deze methode is, in tegenstelling tot coronaire angiografie met röntgenstralen, duurder, maar ook nauwkeuriger. Het komt minder vaak voor door een gebrek aan apparatuur en specialisten die de techniek bezitten.

Laboratoriumdiagnose - Bij een myocardinfarct treden karakteristieke veranderingen in de bloedsamenstelling en biochemische parameters op, die tijdens de behandeling worden gecontroleerd.

Eerste hulp en behandeling van een hartinfarct

Misschien wilt u meer weten over de nieuwe medicatie - Cardiol, wat de bloeddruk perfect normaliseert. Cardiol capsules zijn een uitstekend hulpmiddel bij het voorkomen van veel hartziekten, omdat ze unieke componenten bevatten. Dit medicijn is superieur in zijn therapeutische eigenschappen ten opzichte van dergelijke medicijnen: Cardiline, Recardio, Detonic. Als u gedetailleerde informatie wilt weten over Cardiol, Ga naar het fabrikant's websiteDaar vindt u antwoorden op vragen over het gebruik van dit medicijn, klantrecensies en artsen. U kunt ook de Cardiol capsules in uw land en de leveringsvoorwaarden. Sommige mensen slagen erin om 50% korting te krijgen op de aankoop van dit medicijn (hoe dit te doen en pillen te kopen voor de behandeling van hypertensie voor 39 euro staat op de officiële website van de fabrikant.)Cardiol capsules voor hart

Eerste hulp bij een hartinfarct

Een persoon met een vermoeden van een hartaanval moet worden neergelegd, de luchtwegen vrij van knellende kleding (stropdas, sjaal). Nitroglycerinepreparaten kunnen bij ervaring de kern blijken te zijn, u moet 1 tablet onder de tong leggen of injecteren als het een spray is (isoket). Nitroglycerine-preparaten moeten elke 15 minuten worden gegeven tot de komst van de artsen. Het is goed als aspirine bij de hand is, aspecard - preparaten die acetylsalicylzuur bevatten, ze hebben een analgetisch effect en voorkomen de vorming van bloedstolsels. Wanneer de hartstilstand en de ademhaling stoppen, heeft de patiënt kunstmatige beademing en indirecte hartmassage nodig voordat de artsen arriveren.

  • Nitroglycerinepreparaten verwijden niet alleen de coronaire vaten, ze hebben hetzelfde effect op de bloedvaten van de hersenen, als een persoon rechtop staat, een scherpe uitstroom van bloed en plotseling bewustzijnsverlies op korte termijn (orthostatische ineenstorting) mogelijk , als een patiënt valt, kan hij gewond raken. Nitroglycerine moet in liggende of zittende houding aan de patiënt worden gegeven. Orthostatische ineenstorting vindt onafhankelijk plaats, als u een persoon legt en zijn benen opheft, na 1-2 minuten.
  • Als de patiënt een zware, luidruchtige, ademende ademhaling heeft, kan hij niet worden gelegd, omdat dit de toestand verergert. Zo'n patiënt moet comfortabel en veilig zitten.

EHBO-ambulance

Voordat hij in het ziekenhuis aankomt, blijft de patiënt de noodzakelijke behandeling ondergaan in overeenstemming met de belangrijkste symptomen:

  • zuurstof geven;
  • toegang verlenen tot Wenen;
  • ze proberen het pijnsyndroom te stoppen met niet-verdovende of verdovende pijnstillers (droperidol, morfinehydrochloride), afhankelijk van de ernst kunnen ze, bij gebrek aan effect, inhalatie-anesthesie met lachgas gebruiken (reanimobiles zijn uitgerust met draagbare anesthesieapparaten), of injecteer natriumoxybutyraat iv het medicijn, naast slaappillen en pijnstillers, beschermt het organen tegen zuurstofgebrek;
  • voor de preventie van bloedstolsels en resorptie van bestaande stolsels wordt heparine gebruikt;
  • bloeddruk normaliseren, met een hoge waarde De bloeddruk wordt geïnjecteerd met lasix, met lage prednison, hydrocortison;
  • voor de preventie of verlichting van aritmieën wordt iv lidocaïne toegediend in fysiologische zoutoplossing.

Ziekenhuisbehandeling

In de acute behandelingsperiode voor een hartaanval vertrouwen ze op leidende syndromen, de belangrijkste taak van de arts is het stabiliseren van de vitale functies van de patiënt en het beperken van de verspreiding van de laesie. De maximaal mogelijke hervatting van de coronaire circulatie. Preventie van complicaties.

  • Het verlichten van pijn, dit is de gelijktijdige preventie van cardiogene shock.

- Als de pijn na 30 tot 40 minuten aanhoudt, wordt droperidol met fetanil opnieuw geïntroduceerd. Deze medicijnen hebben een bijwerking - ademhalingsdepressie.
- Daarom kunt u ze vervangen door een mengsel van dipyrone met relanium of 0,5% novocaïne; een mengsel van analgin, difenhydramine en promedol in 20 ml fysiologische zoutoplossing. In deze mengsels kan braken een bijwerking zijn; ter preventie wordt 0,1% atropine subcutaan toegediend.
- Bij afwezigheid van effect - anesthesie met distikstofoxide.

  • Met een astmatische variant met longoedeem

De patiënt moet het bovenlichaam maximaliseren. Drie keer met een interval van 2-3 minuten nitroglycerine (isoket) onder de tong. Inhalatie van zuurstof met alcohol is effectief. In afwachting van een arts, in afwezigheid van zuurstof, in de buurt van het gezicht van de patiënt (zonder de luchtwegen te blokkeren!), Kunt u een weefsel vasthouden dat rijkelijk is bevochtigd met alcohol of wodka. Bij hoge of normale bloeddruk wordt lasix (furosemide) intraveneus in grote doses geïnjecteerd. Bij hypotensie wordt iv prednisolon toegediend, reopoliglukin wordt gedruppeld

Tachycardie (frequente pols) wordt gestopt door een oplossing van isoptin. In het geval van atriale fibrillatie en atriale flutter - novokainamid, panangin, unitiol. Bij gebrek aan effect wordt elektrodefibrillatie gebruikt. Bradycardie (zeldzame pols) - iv atropine, isadrine 1 tablet onder de tong. Als er geen effect is - iv alupent en prednison.

  • Een van de oorzaken van een verminderde coronaire circulatie is hun blokkade door bloedstolsels.

Ze worstelen met medicatie met fibrolytische therapie op basis van streptokinase en zijn analogen. Contra-indicaties voor het uitvoeren van een dergelijke therapie zijn alle soorten bloedingen. Daarom wordt, tegen de achtergrond van deze behandeling, de toestand van de patiënt strikt gecontroleerd en worden het aantal bloedplaatjes en de bloedstollingstijd gecontroleerd.

Chirurgie

Na het bereiken van een stabiele toestand, herstel van het normale hartritme en andere vitale functies volgens indicaties, wordt chirurgische behandeling uitgevoerd om de coronaire doorgankelijkheid te herstellen. Tot op heden worden dergelijke interventies uitgevoerd:

  • Stenting - de introductie van een metalen frame (muur) in de vernauwde delen van het coronaire vat. Tijdens deze operatie wordt de borst niet geopend, de wanden worden met een speciale sonde op de gewenste locatie ingebracht door de dijbeenslagader onder controle van de röntgenmachine.
  • CABG - bypasstransplantatie van de kransslagader. De operatie wordt uitgevoerd op een open hart, de essentie is dat ze een extra mogelijkheid voor bloedtoevoer naar het getroffen gebied creëren door de eigen aderen van de patiënt te transplanteren, waardoor extra manieren worden gecreëerd voor de bloedstroom.

Indicaties voor chirurgische behandeling en de keuze van het type interventie zijn afhankelijk van de resultaten van coronaire angiografie:

  • schade aan twee van hun drie slagaders, of een mate van vernauwing van meer dan 50%
  • de aanwezigheid van aneurysma na een infarct

Van groot belang bij de behandeling van een myocardinfarct is het motorische regime van de patiënt. In de eerste periode van 1 tot 7 dagen wordt strikte bedrust aanbevolen, waarbij het vanaf het moment van het bereiken van een stabiele toestand wordt aanbevolen passieve bewegingen in bed uit te voeren en ademhalingsoefeningen onder toezicht van medisch personeel. Naarmate de toestand verbetert, wordt aanbevolen om de motoriek dagelijks constant uit te breiden door actieve bewegingen toe te voegen (draaien, in bed gaan zitten, zelf eten, wassen, enz.).

In de tweede periode, bij het overschakelen naar de afdelingmodus, mag de patiënt opstaan, eerst bij het bed lopen en vervolgens geleidelijk de belasting langs de gang verhogen. In de gangen van de cardiologische afdelingen is er een speciale markering voor therapeutisch lopen, die de dag van de ziekte aangeeft, de patiënt moet deze afstand dagelijks lopen. De patiënt schakelt over op volledige zelfzorg.

In de derde periode krijgt de patiënt een gratis regime, waarbij hij geleidelijk overschakelt naar een revalidatie- en trainingsregime in een sanatorium.

De voedingsaanbevelingen van de patiënt worden individueel aangepast, afhankelijk van de toestand van de patiënt, laboratoriumparameters (cholesterolgehalte) en lichaamsgewicht. Patiënten worden 4-5 maaltijden per dag aanbevolen. Als het cholesterolgehalte de norm overschrijdt, wordt een beperking op het gebruik van eigeel, hersenen, lever en kaviaar ingevoerd.

Een derde van de geconsumeerde vetten moet plantaardige vetten zijn. Cholesterolspiegels worden verlaagd als pectinerijke voedingsmiddelen (appels, bananen) in het menu worden opgenomen, een grote hoeveelheid voedingsvezels is belangrijk, wat de opname van cholesterol in de darm remt en het stabiele niveau in de gal behoudt. Criteria voor ontslag van een patiënt met een myocardinfarct in het ziekenhuis:

  • verlichting van de belangrijkste symptomen van de ziekte
  • selfservice optie
  • voldoende weerstand tegen fysieke inspanning (een patiënt kan zonder achteruitgang één trap overwinnen en overdag stappen maken van 0,5 tot 3 km in verschillende stappen)

Psychologische revalidatie

Bij patiënten na een myocardinfarct tot 4 maanden, kan een persoonlijke reactie op de ziekte, angst voor de uitkomst van de ziekte en verdere vooruitzichten voor het persoonlijke en openbare leven aanhouden. Als de patiënt niet tijdig psychologische hulp krijgt, kan het volgende gebeuren:

  • Neurose, die wordt gekenmerkt door verhoogde prikkelbaarheid, plotselinge stemmingswisselingen, slaapstoornissen, obsessieve angsten.
  • Of door de hypochondrische ontwikkeling van de persoonlijkheid - “in een ziekte gaan”, heeft de patiënt speciale aandacht nodig, aangezien hij zichzelf op het randje van de dood beschouwt en objectief gezien is zijn toestand bevredigend.

Psychologische revalidatie heeft tot doel de patiënt weer aan het werk te zetten en zijn status in het gezin te herstellen.

Onconventionele therapiemethode

Voor de behandeling en preventie van coronaire hartziekten en myocardinfarct wordt hirudotherapie met groot succes gebruikt - behandeling met bloedzuigers. Wijs 4 tot 8 keer 2 tot 4 stukjes bloedzuigers toe aan het hartgebied met een interval van 2-3 dagen.

Bloedzuigerspeeksel bevat een speciaal enzym dat de bloedstolling vertraagt ​​en bloedstolsels voorkomt. Infectie en ettering van bijtplaatsen wordt niet waargenomen, omdat hiruds bacteriedodende eigenschappen hebben. Hirudotherapie is gecontra-indiceerd bij ziekten die gepaard gaan met verhoogde bloedingen.

Diagnose van myocardinfarct

ECG - De eerste en belangrijkste diagnostische methode in de noodfase is een elektrocardiogram, waarop veranderingen worden bepaald die alleen voor een hartaanval gelden, het kan worden gebruikt om de locatie van de laesie, de periode van de hartaanval, te bepalen. Voor alle hierboven beschreven symptomen wordt een cardiogram aanbevolen.

De methode van coronarografie is een röntgenonderzoeksmethode, waarbij het coronaire vaatstelsel wordt gecontrasteerd door een sonde en de bloedstroom door de bloedvaten wordt waargenomen onder röntgenstraling. Met deze methode kunt u de doorgankelijkheid van bloedvaten bepalen en de locatie van de focus nauwkeuriger aangeven.

De methode van computercoronarografie wordt meestal gebruikt voor ischemische aandoeningen om de mate van vaatvernauwing te bepalen, wat de kans op het ontwikkelen van een hartaanval laat zien. Deze methode is, in tegenstelling tot coronaire angiografie met röntgenstralen, duurder, maar ook nauwkeuriger. Het komt minder vaak voor door een gebrek aan apparatuur en specialisten die de techniek bezitten.

Laboratoriumdiagnose - Bij een myocardinfarct treden karakteristieke veranderingen in de bloedsamenstelling en biochemische parameters op, die tijdens de behandeling worden gecontroleerd.

Wat bepaalt het succes van eerste hulp bij een patiënt met een myocardinfarct?

1. Ga zitten of plaats een persoon in een comfortabele houding, bevrijd zijn romp van strakke kleding. Zorg voor gratis toegang tot de lucht.

- tablet "Nitroglycerine", met ernstige aanvallen 2 stuks; - druppels “Corvalol” - 30-40 druppels; - tablet "Acetylsalicylzuur" ("Aspirine").

Deze fondsen helpen een hartaanval te verdoven en minimaliseren een aantal mogelijke complicaties. Bovendien voorkomt aspirine de vorming van nieuwe bloedstolsels in bloedvaten.

  • intense pijn achter het borstbeen;
  • bestraling van pijn in de linkerarm, schouderblad, tanden of nek;
  • ernstige zwakte;
  • angst voor de dood en intense angst;
  • koud, plakkerig zweet;
  • misselijkheid.

Bij atypische vormen van hartaanval kan de patiënt andere symptomen hebben:

  • maagpijn;
  • spijsverteringsstoornissen;
  • braken;
  • kortademigheid;
  • verstikking, etc.

Eerste hulp in dergelijke situaties moet beginnen met een ambulance-oproep. In een gesprek met de coördinator van deze dienst moet u:

  • symptomen melden die bij de patiënt worden waargenomen;
  • een aanname doen over de mogelijkheid van een myocardinfarct;
  • vraag naar een team van cardiologen of reanimatoren.

Daarna kunt u beginnen met het uitvoeren van activiteiten die buiten het ziekenhuis kunnen worden uitgevoerd.

Eerste hulp

  1. De patiënt moet netjes op zijn rug worden gelegd en hem de meest comfortabele houding geven (half zittend of een roller onder de achterkant van zijn hoofd).
  2. Zorg voor frisse lucht en de meest comfortabele temperatuur. Verwijder kleding die de ademhaling belemmert (stropdas, riem enz.).
  3. Overtuig de patiënt om kalm te blijven (vooral als de patiënt tekenen van motorische agitatie vertoont). Praat op een rustige en gelijkmatige toon met het slachtoffer, raak niet in paniek en maak geen plotselinge bewegingen.
  4. Geef de patiënt een tablet nitroglycerine onder de tong en kalmerend middel (Corvalol, tinctuur van moederskruid of valeriaan).
  5. Bloeddruk meten. Als de druk niet meer is dan 130 mm. Hg. Art., Dan is herhaalde toediening van Nitroglycerine raadzaam om elke vijf minuten te worden uitgevoerd. Vóór de komst van artsen kunt u 2-3 tabletten van dit medicijn geven. Als de eerste dosis nitroglycerine ernstige pulserende hoofdpijn veroorzaakte, moet de dosering worden verlaagd tot ½ tablet. Bij gebruik van een dergelijk medicijn in de vorm van een spray, moet de enkele dosis 0,4 mg zijn. Als de eerste inname van nitroglycerine door de patiënt een sterke verlaging van de bloeddruk veroorzaakte, mag dit medicijn niet verder worden gebruikt.

Geef de patiënt een gemalen tablet aspirine (om het bloed te verdunnen).

  1. Tel de pols van de patiënt. Als de hartslag niet meer dan 70 slagen per minuut is en de patiënt geen bronchiale astma heeft, kan hij een van de bètablokkers krijgen (bijvoorbeeld Atenolol 25-50 mg).
  2. Mosterd moet op het gebied van pijnlokalisatie worden geplaatst (vergeet niet om het te volgen zodat er geen verbranding is).

Tijdens het verlenen van eerste hulp kan de toestand van de patiënt worden gecompliceerd door dergelijke aandoeningen:

Bij flauwvallen is het noodzakelijk om kalm te blijven en de normale werking van de luchtwegen te verzekeren. De patiënt moet een horizontale positie krijgen, een roller onder de schouders plaatsen en een kunstgebit uit de mondholte verwijderen (indien aanwezig). Het hoofd van de patiënt moet schuin staan ​​en met tekenen van braken moet het op zijn kant worden gedraaid.

Als een hartstilstand optreedt voordat het medische team arriveert, moeten kunstmatige beademing en indirecte hartmassage worden uitgevoerd. De drukfrequentie op de middellijn van de borst (hartstreek) moet 75-80 per minuut zijn en de frequentie van het in de luchtwegen blazen (mond of neus) moet ongeveer 2 ademhalingen zijn elke 30 slagen van de borst.

Spoedeisende medische zorg voor een myocardinfarct begint met de verlichting van acute pijn. Hiervoor kunnen verschillende analgetica (Analgin) en medicijnen (Promedol, Morphine, Omnopon) worden gebruikt in combinatie met Atropine en antihistaminica (difenhydramine, Pipolfen, etc.). Voor het begin van een sneller effect worden pijnstillers intraveneus toegediend. Ook wordt Seduxen of Relanium gebruikt om de opwinding van de patiënt te elimineren.

Om de ernst van een hartaanval te beoordelen, wordt vervolgens een elektrocardiogram op de patiënt uitgevoerd. Als ziekenhuisopname binnen een half uur mogelijk is, wordt de patiënt direct vervoerd naar een medische instelling. Als het onmogelijk is om de patiënt gedurende 30 minuten naar het ziekenhuis te brengen, worden trombolytica (Alteplaza, Purolaza, Tenecteplase) toegediend om de coronaire bloedstroom te herstellen.

Een brancard wordt gebruikt om de patiënt naar de ambulance te brengen en tijdens transport naar de intensive care wordt bevochtigde zuurstof ingeademd. Al deze maatregelen zijn erop gericht de belasting van de hartspier te verminderen en complicaties te voorkomen.

Na aankomst op de intensive care-afdeling om een ​​pijnaanval en opwinding te elimineren, krijgt de patiënt neuroleptanalgesie toegediend met Talamonal of een mengsel van Fentanyl en Droperidol. Bij een langdurige religieuze aanval kan de patiënt onder narcose worden gebracht met een gasvormig mengsel van distikstofoxide en zuurstof.

Nitroglycerine, isosorbidedinitraat, isoket - in de acute periode van myocardinfarct worden deze geneesmiddelen gebruikt om de zuurstofbehoefte van het myocard te verminderen, eerst worden ze intraveneus toegediend en na stabilisatie van de toestand van de patiënt worden ze oraal en sublinguaal toegediend.

  1. Bètablokkers (Anaprilin, Inderal, Obzidan, Propranolol) - helpen de hartslag te verlagen en de belasting van het hart te verminderen.
  2. Antiplaatjesmiddelen (aspirine) - verdun het bloed en voorkom de ontwikkeling van een nieuwe hartaanval.
  3. Anticoagulantia (heparine) - gebruikt om een ​​nieuw infarct te voorkomen en bloedstolling te verminderen.
  4. ACE-remmers (Ramipril, Captopril, Enalapril, etc.) - worden gebruikt om de bloeddruk te verlagen en de belasting van het hart te verminderen.
  5. Kalmeringsmiddelen en slaappillen (Diazepam, Oxazepam, Triazolam, Temazepam, enz.) - worden indien nodig gebruikt om de activiteit en slaapstoornissen van de patiënt te beperken.
  6. Antiaritmica (Novocainamide, Rhythmylene, Lidocaine, Difenin, Amiodarone, etc.) - worden gebruikt voor hartritmestoornissen om de hartactiviteit te stabiliseren en de belasting van het myocardium te verminderen.

Andere farmacologische preparaten kunnen ook worden gebruikt om een ​​myocardinfarct te behandelen, omdat de tactiek van medicamenteuze behandeling van een patiënt afhangt van de algemene toestand van de patiënt en de aanwezigheid van andere pathologieën (nieraandoeningen, bloedvaten, lever, enz.).

Ook voor de behandeling van een hartinfarct gebruikt de moderne geneeskunde verschillende instrumentele, zeer effectieve methoden voor het herstellen van de coronaire bloedstroom:

  • ballonangioplastiek;
  • coronaire bypass-transplantatie.

Met dergelijke chirurgische technieken kunnen patiënten met ernstige vormen van myocardinfarct ernstige complicaties vermijden en een hoog risico op sterfte door deze hartpathologie voorkomen.

Alle patiënten met een myocardinfarct hebben een beperkte motorische activiteit, aangezien dit regime bijdraagt ​​aan een snellere vervanging van het infarctgebied met littekenweefsel.

In de beginperiode moet de patiënt een strikte bedrust in acht nemen, en vanaf 2-3 dagen, bij afwezigheid van complicaties en tekenen van hartfalen, begint zijn motorische regime geleidelijk uit te breiden.

Aanvankelijk mag hij 1-2 keer per dag op een bedstoel zitten en er ongeveer 15-30 minuten op zitten (de frequentie en duur van deze acties wordt bepaald door de arts).

Tegenwoordig kan de patiënt zelfstandig eten. Het moet ook worden gewassen en gewassen, en voor stoelgang moet hij een vat gebruiken (het gebruik van een bedstoel is alleen toegestaan ​​met toestemming van een arts en alleen voor patiënten met een stabiel hartritme).

Vanaf 3-4 dagen mag de patiënt twee keer per dag ongeveer 30-60 minuten op een ontlasting zitten. Bij een ongecompliceerde hartaanval mag de patiënt tussen 3-5 dagen beginnen met lopen (deze tijd wordt bepaald door de arts). De tijd van zo'n wandeling en de afstand waarover de patiënt beweegt, nemen geleidelijk toe.

In de ongecompliceerde vorm van een myocardinfarct wordt de patiënt op de dagen 7-12 uit het ziekenhuis ontslagen en in gecompliceerde gevallen kan dit pas na 3 weken of langer plaatsvinden.

Gedurende deze periode nemen de intensiteit en duur van lichaamsbeweging geleidelijk toe, afhankelijk van indicatoren van de gezondheidstoestand.

In de eerste week na een myocardinfarct wordt de patiënt een caloriearm dieet aanbevolen met een beperking van zout, dierlijke vetten, vloeistoffen, producten met stikstofhoudende stoffen, te grove vezels en cholesterol. Het dieet moet voedingsmiddelen bevatten die rijk zijn aan lipotrope stoffen, vitamine C en kaliumzouten.

In de eerste 7-8 dagen moeten alle gerechten worden gepureerd. Voedsel wordt 6-7 keer per dag in kleine porties ingenomen.

Het dieet kan dergelijke voedingsmiddelen en gerechten bevatten:

  • crackers voor tarwebrood;
  • griesmeel, havermout, boekweit en rijstgrutten;
  • magere kalfsvlees;
  • magere vis;
  • kippen vlees;
  • proteïne stoomomelet;
  • magere kaas;
  • zure melkdranken;
  • boter;
  • salade van vers geraspte wortelen en appels;
  • groentesoepen;
  • gekookte bieten en bloemkool;
  • puree;
  • vruchtendranken en vruchtendranken;
  • bouillon van dogrose;
  • slappe thee;
  • honing.

Gedurende deze periode is het gebruik van dergelijke voedingsmiddelen en gerechten verboden:

  • deegproducten (pannenkoeken, donuts, gebak, taarten);
  • gerookte en gepekelde gerechten;
  • pickles;
  • gefrituurd voedsel;
  • worst;
  • vette zuivelproducten;
  • gezouten en warme kazen;
  • kaviaar;
  • vet vlees;
  • gekookte en gebakken eieren;
  • bouillon van vis en champignons;
  • pasta;
  • kokende olie;
  • champignons;
  • bonen;
  • zuring;
  • raap;
  • druiven;
  • tomatensap;
  • kruid;
  • chocolade;
  • natuurlijke koffie.

2-3 weken na een hartaanval wordt de patiënt dezelfde set producten en een lijst met beperkingen aanbevolen, maar het voedsel mag al niet gepureerd zijn, bereid zonder zout toe te voegen en ongeveer 5 keer per dag worden ingenomen. Vervolgens breidt het dieet van de patiënt uit.

Onthouden! Myocardinfarct is een ernstige en gevaarlijke pathologie die veel ernstige complicaties en zelfs de dood van de patiënt kan veroorzaken. Zorg ervoor dat u zich aan het begin van deze acute aandoening houdt aan alle regels voor eerste hulp, bel tijdig een ambulance en volg alle aanbevelingen van de arts op tijdens de behandeling in een ziekenhuis.

  • kennis van de persoon die assisteert, het algoritme van actie voor een hartaanval, het vermogen om reanimatie uit te voeren;
  • tijd verstreken vanaf de aanval tot het begin van de actie;
  • medische ondersteuning en instrumentele ondersteuning (tonometer, "Nitroglycerine", "Aspirine");
  • personeel van ambulancepersoneel met de nodige uitrusting, voorbereidingen, kwalificaties van het personeel;
  • afgelegen ligging van gespecialiseerde cardiologische afdelingen.
  • Het verlichten van pijn, dit is de gelijktijdige preventie van cardiogene shock.
  • Stenting - de introductie van een metalen frame (muur) in de vernauwde delen van het coronaire vat. Tijdens deze operatie wordt de borst niet geopend, de wanden worden met een speciale sonde op de gewenste locatie ingebracht door de dijbeenslagader onder controle van de röntgenmachine.
  • CABG - bypasstransplantatie van de kransslagader. De operatie wordt uitgevoerd op een open hart, de essentie is dat ze een extra mogelijkheid voor bloedtoevoer naar het getroffen gebied creëren door de eigen aderen van de patiënt te transplanteren, waardoor extra manieren worden gecreëerd voor de bloedstroom.

Myocardinfarct - symptomen, oorzaken, spoedeisende zorg, behandeling en revalidatie

Bloedplaatjes zijn bloedcellen die de bloedstolling bevorderen (bloedstolling).

Myocardinfarct is de dood (necrose) van een deel van de hartspier als gevolg van blokkering van de kransslagader door een trombus tegen een atherosclerotische plaque. Als gevolg van necrose werkt het spiergedeelte niet meer en wordt de pompfunctie van het hart verstoord. Na een myocardinfarct is een plek met dood hartweefsel met littekens bedekt en deze aandoening wordt post-infarctcardiosclerose genoemd.

Myocardinfarct wordt gekenmerkt door intensere pijn dan bij een aanval van angina pectoris, die meer dan 20-30 minuten aanhoudt en niet verdwijnt na herhaalde toediening van nitroglycerine (nitrospray)

Het is belangrijk om te weten dat 10-15% van de MI optreedt zonder klassieke pijn op de borst. Dit gebeurt in de regel bij patiënten met diabetes mellitus, chronisch alcoholisme en ouderen. In deze categorie patiënten zijn hartreceptoren ongevoelig voor pijn.

1. Stop fysieke activiteit. Stop, indien mogelijk, ga zitten. Zorg voor frisse lucht.

2. Hulp bij een myocardinfarct begint met het meten van de arteriële druk. Bij het tillen, bloeddruk tot 160-180 / 100 mm RT. Kunst. kauw 1 tablet corinfarum of clonidine.

3. Kalmeer en ontspan. Neem kalmerende middelen (valeriaan, 30-40 druppels corvalol, valocardine).

4. Als een dergelijke aanval zich voor het eerst voordoet, wordt spoedeisende zorg voor een hartinfarct een dringende oproep "ambulance".

5. Als dit niet de eerste aanval is en er zijn aanbevelingen van de arts, neem dan 1 tablet nitroglycerine onder de tong of nitrospray. Als de pijn na 3-5 minuten niet verdwijnt, herhaal dan het nemen van 1 tafel. nitroglycerine onder de tong of nitrospray. Als de pijn op de borst niet binnen 20 minuten kan worden verlicht, moet onmiddellijk 1 tablet (0,5 g) aspirine (myocardinfarct kan niet worden uitgesloten) worden gekauwd en is er dringend een ambulance nodig.

Na de eerste aanval van angina pectoris is het noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen om een ​​onderzoek te ondergaan en behandeladviezen te ontvangen.

Bij het verlenen van eerste hulp bij een myocardinfarct moet de arts alle details van de aanval kennen, omdat veranderingen in het elektrocardiogram buiten de aanval mogelijk afwezig zijn.

Als trombolytische therapie bij de behandeling van een myocardinfarct in de acute fase op tijd wordt uitgevoerd, wat helpt bij het oplossen van bloedstolsels in de kransslagaders, kan de grootte van de MI aanzienlijk worden beperkt en zelfs onderbroken.

Bij patiënten die een myocardinfarct hebben gehad, wordt een litteken gevormd op de plaats van cardiale spiernecrose, die niet kan samentrekken en een pompfunctie kan uitoefenen. Als een kleine ader verstopt was, is de grootte van het litteken klein. Als de bloedstroom door de grote slagader is gestopt, is het litteken dat is gevormd na een myocardinfarct groot.

Als therapeutische behandeling niet effectief is in gespecialiseerde cardiologische instellingen, wordt het myocardium gerevasculariseerd (herstel van vaten die zijn vernietigd door het necrotische proces): coronaire angioplastiek, coronaire bypasstransplantatie.

Myocardinfarct (MI) is een zeer gevaarlijke ziekte die vaak tot de dood leidt. De gevaarlijkste periode wordt beschouwd als de eerste dag van MI (vooral de eerste 2 uur). Op dit moment zijn er stoornissen in het ritme en de geleiding van het hart, wat kan leiden tot arrestatie. Na 1 maand na MI komen complicaties minder vaak voor.

De meeste mensen die MI hebben gehad, worden weer normaal. Ondanks het feit dat sommige van de myocardcellen afsterven, blijft de rest van het hart werken. Na verloop van tijd zal het hart zich aanpassen aan de belasting en kunt u terugkeren naar een normale levensstijl. Tijdens revalidatie na een myocardinfarct is het noodzakelijk om alle aanbevelingen van de behandelende arts op te volgen om de fysieke activiteit te vergroten. Tegelijkertijd moet u onthouden dat u, om complicaties te voorkomen, uw houding ten opzichte van gezondheid moet heroverwegen.

Revalidatie na een hartinfarct sluit roken uit.

Beperk of stop volledig met het drinken van alcohol.

Na een hartinfarct wordt de hoeveelheid toegestane fysieke activiteit bepaald met stresstests. Als training wordt 50-70% van het niveau van de getolereerde belasting (veilige hartslagzone) aanbevolen, bepaald met behulp van een stresstest.

Het leven na een hartinfarct houdt niet op, maar het is belangrijk om alle aanbevelingen van artsen en de regels voor gezond eten op te volgen. Voedsel moet worden gestoomd, gekookt of gebakken. Gebruik plantaardige vetten. Het is noodzakelijk om de consumptie van groenten en fruit te verhogen en de hoeveelheid dierlijke vetten en suikerhoudende voedingsmiddelen sterk te beperken.

Als de aanvallen van angina pectoris aanhouden, is er een reëel risico op herhaling van een hartaanval.

De periode na het infarct van een hartinfarct

De post-infarctperiode volgt op de subacute infarctperiode en duurt ongeveer 6 maanden. Gedurende deze tijd wordt een litteken van het bindweefsel volledig gevormd op de plaats van de hartaanval en begint het resterende deel van de hartspier efficiënter te werken. Gedurende deze periode nemen de symptomen van hartfalen af ​​en worden de hartslag en bloeddruk weer normaal.

Symptomen van klein focaal en groot focaal myocardinfarct

Symptomen van een klein focaal myocardinfarct zijn over het algemeen zwakker en meer gewist dan de symptomen van een groot focaal myocardinfarct. Bij een klein focaal infarct is het pijnsyndroom minder uitgesproken, evenals minder ernstig hartfalen en een verlaging van de bloeddruk na een hartaanval. Over het algemeen wordt een kleine focale hartaanval door patiënten veel gemakkelijker verdragen dan een massale hartaanval en wordt deze geassocieerd met een lager risico op complicaties.

Spoedeisende zorg voor myocardinfarct

Het is noodzakelijk om pijn op de borst te stoppen, niet alleen omdat pijn pijnstilling vereist, maar ook omdat het in sommige gevallen shock kan veroorzaken. Alle patiënten met pijn op de borst moeten rust hebben.

Voordat de arts arriveert, kunnen zogenaamde huismiddeltjes worden gebruikt - sedativa (valeriaan), afleiding (mosterdpleisters op het gebied van pijnlokalisatie), enz. Bij een myocardinfarct wordt vaak een ernstige angina-aanval waargenomen, die onmiddellijke Verlichting.

Hiervoor is het nodig om moderne pijnstillers volledig te gebruiken, bij voorkeur intraveneus. Een vreselijke complicatie van een myocardinfarct is de ontwikkeling van acuut hartfalen - longoedeem.

Om geen risico te nemen, sturen artsen bij het minste vermoeden van een hartaanval iemand naar de intensive care van het ziekenhuis. En hoe sneller, hoe beter.

Inderdaad, alleen tijdens de eerste paar uur, met speciale preparaten, is het mogelijk om een ​​"vers" bloedstolsel op te lossen en de bloedstroom in de kransslagader te herstellen. Vervolgens moet de vorming van nieuwe bloedstolsels worden voorkomen. Gebruik hiervoor medicijnen die de bloedstolling vertragen.

Een van de meest betrouwbare middelen is acetylsalicylzuur, dat wil zeggen gewone aspirine. Het vermindert het aantal complicaties en verlengt het leven van mensen die een hartaanval hebben gehad. Bètablokkers worden vaak gebruikt bij de behandeling.

Deze medicijnen verminderen de zuurstofbehoefte van het myocard, wat betekent dat ze de cellen van de hartspier redden van de dood en de omvang van necrose verminderen. Tegelijkertijd maken ze het werk van het hart zuiniger, wat erg belangrijk is bij een hartaanval.

De afgelopen jaren zijn niet alleen medicijnen gebruikt om een ​​hartaanval te behandelen. In het bijzonder omvatten de zogenaamde invasieve methoden coronaire ballonangioplastiek. Angioplastiek is geïndiceerd voor het falen van de medicamenteuze behandeling. In een ander geval kan de hartchirurg een bypass-operatie aan de kransslagader voorstellen. In de beginperiode is strikte bedrust vereist.

Op dit moment is een beschadigd hart mogelijk zelfs niet bestand tegen minimale belastingen. Voorheen kwam een ​​persoon met een hartaanval enkele weken niet uit bed. Tegenwoordig wordt bedrust aanzienlijk verminderd. Maar toch, tenminste drie dagen na een hartaanval, moet je onder toezicht van artsen in bed liggen. Dan mag je gaan zitten, later opstaan, lopen.

Herstel begint, aanpassing aan een nieuw leven na het infarct.

Prognose voor myocardinfarct

Ongeveer 15-20% van de patiënten met een myocardinfarct sterft in de preklinische fase, nog eens 15% - in het ziekenhuis. Het totale sterftecijfer voor myocardinfarct is 30-35% (in de VS - 140 mensen per dag).

Gecontroleerde onderzoeken toonden aan dat het herstel van de perfusie tijdens de eerste 4-6 uur van een myocardinfarct de omvang ervan helpt beperken, de lokale en algemene contractiliteit van de linker hartkamer verbetert, de frequentie van ziekenhuiscomplicaties (hartfalen, longembolie, aritmieën) en mortaliteit vermindert. .

Het herstel van de perfusie tijdens de eerste 1-2 uur van een myocardinfarct is bijzonder gunstig. Laat herstel van de perfusie gaat ook gepaard met een toename van de overleving, wat gepaard gaat met een verbetering van de myocardiale genezing en een afname van de frequentie van aritmieën (maar geen beperking van de omvang van de hartaanval).

Revalidatie na een hartinfarct

Ongeacht de omvang van de ischemische laesie tijdens een myocardinfarct, heeft de patiënt een lange revalidatieperiode nodig. Tijdens de herstelperiode wordt het menselijk vaatstelsel versterkt en worden verstoringen in de werking van zijn systemen en organen gecompenseerd. Revalidatie van patiënten na een hartaanval moet onder toezicht staan ​​van medisch personeel.

Revalidatie na een hartaanval vindt plaats in drie fasen. De eerste fase is herstel onmiddellijk nadat de ziekte is overgedragen, wanneer de kritieke periode eindigt en de algemene toestand van de patiënt verbetert. Voor een myocardinfarct is revalidatie in de acute fase van de ziekte het meest verantwoordelijk.

Meestal duurt het enkele dagen in een ziekenhuisbed - de patiënt heeft in dit geval de strengste bedrust nodig.

De revalidatie na een hartinfarct in de tweede fase begint op het moment dat de patiënt zelfstandig begint te bewegen en niet alleen zelfstandig kan lopen, maar ook eenvoudige obstakels zoals bijvoorbeeld een trap kan overwinnen.

Preventie van myocardinfarct

- Houd uw bloeddruk bij.

- Let op je bloedsuiker.

- Vermijd langdurige blootstelling aan de zon, die u ook beschermt tegen zon of zonnesteek.

- Eet geen junkfood, focus op voedingsmiddelen die rijk zijn aan vitamines en mineralen.

- Probeer meer te bewegen - loop, zwem, dans, fiets, probeer de trap op te gaan.

- Stop met roken, geef alcohol op, energiedrankjes, minimaliseer het gebruik van koffie.

Let op uw gewicht, als het aanwezig is, probeer het dan te verliezen. Je kunt artikelen lezen over obesitas en gewichtsverlies. Als je zelf niet kunt afvallen, raadpleeg dan een voedingsdeskundige en fitnesstrainer.

- Laat chronische ziekten niet toe als u ze heeft, vooral ziekten van het cardiovasculaire systeem - hypertensie, atherosclerose, coronaire hartziekte (CHD), aritmieën, enz.

- Als uw familie een hartaanval, atherosclerose en andere hart- en vaatziekten heeft gehad, vermijd dan hard werken, zoals een lader.

- Probeer eens per jaar te ontspannen op zee of in de bergen.

Onconventionele therapiemethode

Voor de behandeling en preventie van coronaire hartziekten en myocardinfarct wordt hirudotherapie met groot succes gebruikt - behandeling met bloedzuigers. Wijs 4 tot 8 keer 2 tot 4 stukjes bloedzuigers toe aan het hartgebied met een interval van 2-3 dagen.

Bloedzuigerspeeksel bevat een speciaal enzym dat de bloedstolling vertraagt ​​en bloedstolsels voorkomt. Infectie en ettering van bijtplaatsen wordt niet waargenomen, omdat hiruds bacteriedodende eigenschappen hebben. Hirudotherapie is gecontra-indiceerd bij ziekten die gepaard gaan met verhoogde bloedingen.

Myocardinfarct - noodsituatie

De bloedcirculatie stopt volledig en stopt niet alleen, wat ertoe leidt dat de spiercellen van het hart afsterven.

Het aantal dode cellen hangt af van de diameter van het vat waarin de beweging van het bloed is gestopt.

Manifestaties van een hartaanval zijn afhankelijk van verschillende factoren. Met name het gebied van celdood, de diepte van necrose en het gebied dat daardoor werd beïnvloed, beïnvloeden de symptomen. De belangrijkste symptomen die kenmerkend zijn voor een acute hartaanval worden echter benadrukt:

  • scherpe pijn op de borst, die in de natuur drukt, comprimeert en brandt. Duur van pijn - meer dan 20 minuten, dit is een hartaanval en verschilt van angina pectoris. Vaak geeft pijn aan de linkerarm en schouderblad, de linkerkant van de nek en de onderkaak;
  • kortademigheid verschijnt als gevolg van een afname van het samentrekkingsvermogen van het hart. De sterke ernst van dit symptoom duidt op een groot gebied van necrose van spierweefsel. Hoesten kan gepaard gaan met kortademigheid. Dit is een teken dat de bloedcirculatie in de longen vertraagt. Dit fenomeen wordt waargenomen bij een linkerventrikelinfarct;
  • autonome reacties van het lichaam, zoals zweten en bleekheid van de huid.

Deze symptomen zijn strikt individueel en verschijnen op verschillende manieren, afhankelijk van de kenmerken van het lichaam.

De belangrijkste oorzaak van een myocardinfarct, die in 90% van de gevallen wordt waargenomen, is vasculaire atherosclerose (een ziekte waarbij atherosclerotische plaques in de bloedvaten verschijnen als gevolg van afzettingen van cholesterol en andere vetten). Daarom verhogen de factoren die deze ziekte veroorzaken het risico op het ontwikkelen van een myocardinfarct. Dit zijn:

  • geslacht: mannen zijn meer vatbaar voor myocardiale necrose dan vrouwen;
  • leeftijd: het risico op een hartaanval neemt toe op de leeftijd van 50 jaar;
  • genetische aanleg: als ten minste één van de familieleden coronaire hartziekte, hartaanval, herseninfarct had, neemt het risico op het ontwikkelen van myocardiale necrose toe, vooral als deze ziekten vóór de leeftijd van 55 jaar werden vastgesteld;
  • verhoogd cholesterolgehalte in het bloed (bloedtestwaarden hoger dan 5 mmol / l);
  • roken (deze factor is de meest voorkomende en belangrijkste);
  • zwaarlijvigheid en gebrek aan lichaamsbeweging (door een verhoogd lichaamsgewicht moet het hart meer bloed door zich heen laten stromen, wat leidt tot overbelasting);
  • arteriële hypertensie;
  • diabetes.

De aanwezigheid in het menselijk leven van ten minste één van deze factoren verhoogt het risico op een myocardinfarct. Met de toevoeging van elke nieuwe factor neemt het risico meerdere keren toe.

Onder de redenen die een acuut myocardinfarct kunnen veroorzaken, zijn er ook:

  • spasmen van de hartslagaders;
  • embolie (blokkering) van bloedvaten door een vreemd lichaam of stukjes weefsel;
  • chirurgische ingrepen aan de hartspier, waarbij het coronaire bloedvat of de dwarsdoorsnede werd geligeerd.

De aanwezigheid van deze symptomen is geen garantie voor de aanwezigheid van een hartaanval. Daarom is het nodig om speciale laboratoriumtests uit te voeren om een ​​acuut myocardinfarct op te sporen:

  • niet-specifieke indicatoren van weefselnecrose, evenals de aanwezigheid van een ontstekingsproces (treedt op tijdens de eerste uren na pijn in het borstbeen en kan tot een week aanhouden);
  • elektrocardiogram;
  • veranderingen in het niveau van enzymen in het bloedserum (bij een myocardinfarct komen er een groot aantal enzymen in het bloed vrij, maar de afgiftesnelheid kan verschillen, daarom is de verandering in het niveau van enzymen in het bloed bloed na verloop van tijd is van diagnostische waarde).

Behandeling van acuut myocardinfarct moet in overeenstemming zijn met de belangrijkste prinsen:

  1. Anesthesie is noodzakelijk vanwege het feit dat er een grote hoeveelheid catecholamines vrijkomt, wat vernauwing van de bloedvaten veroorzaakt. Verdovende middelen worden gebruikt als analgetica, meestal morfine. De hoeveelheid van het medicijn en de duur van gebruik zijn afhankelijk van de ernst van het pijnsyndroom. Pijnstillers worden de eerste dag gebruikt.
  2. Herstel van de doorgankelijkheid van coronaire vaten. Hiervoor worden medische preparaten gebruikt, waarvan de belangrijkste actie gericht is op het veranderen van de bloedstolling. Deze medicijnen zijn trombolytica (Streptokinase, Alteplase), anticoagulantia (Heparine, Fragmin), plaatjesaggregatieremmers (Aspirine, Plavix). Ze worden zowel in de pre-ziekenhuisfase van de behandeling gebruikt, als op de intensive care en vervolgens in het ziekenhuis. Bovendien worden noodzakelijkerwijs nitraten gebruikt, die de bloedvaten kunnen vergroten. Dergelijke medicijnen zijn onder meer nitroglycerine, perlinganitis en andere.

In dringende gevallen kan de behandelende arts besluiten een operatie te ondergaan. Geplande operaties zijn ook mogelijk.

Noodoperaties zijn ontworpen om de bloedtoevoer naar het hart te herstellen. Hiertoe wordt stenting gedaan - de installatie van een speciale metalen structuur, die vervolgens zichzelf uitzet en het aangetaste vat op deze manier uitzet.

Geplande operaties worden uitgevoerd om het gebied van necrose van de hartspier te verminderen. Om dit te doen, wordt een aortocorranische bypass-operatie uitgevoerd. Een dergelijke operatie zal de kwaliteit van leven verbeteren en het risico op terugkerende hartaanvallen verminderen.

Patiëntmanagement

Na een myocardinfarct hebben patiënten strikte constante monitoring en zorg nodig, afhankelijk van de mate van orgaanfalen. Er is een classificatie van patiënten, waardoor u de beste zorg kunt kiezen:

  • patiënten zonder tekenen van long- of veneuze stasis (graad 1);
  • patiënten met matige tekenen van hartfalen (graad 2). In dit geval luistert de arts naar piepende ademhaling in de longen, een galopritme in het hart. De patiënt heeft kortademigheid. Er zijn tekenen van insufficiëntie van de juiste delen van het hart, waaronder veneuze congestie;
  • Graad 3 verenigt patiënten met ernstig hartfalen, wat gepaard gaat met longoedeem;
  • bij graad 4 patiënten in shocktoestand worden gecombineerd. De druk is lager dan 90 mm RT. Kunst. Er zijn tekenen van perifeer vasospasme, toegenomen zweten, verwarring, gebrek aan urine.

De herstelperiode na een hartaanval kan enkele maanden duren. Afhankelijk van de leefomstandigheden en het werk is het niet altijd mogelijk om terug te keren naar de vorige manier van leven, maar dit betekent niet dat het leven minderwaardig zal zijn. Tijdens de revalidatieperiode neemt de patiënt de voorgeschreven medicijnen in en keert geleidelijk terug naar lichaamsbeweging.

het voorkomen

Niet alle provocerende factoren kunnen van je leven worden uitgesloten. We kunnen geslacht of leeftijd niet wijzigen. Het veranderen van levensstijl en voeding is echter heel reëel.

Preventieve maatregelen zijn:

  • regelmatige meting van de bloeddruk en deze op een normaal niveau te houden;
  • normalisatie van bloedsuiker;
  • de weigering van een zittende levensstijl mag echter geen overmatige belasting zijn;
  • slechte gewoonten opgeven, voornamelijk roken;
  • normalisatie van het lichaamsgewicht, wat bijdraagt ​​aan de correctie van het dieet: het gebruik van een minimale hoeveelheid dierlijke vetten en slechte cholesterol, de opname van groenten en fruit.

Met correct gedrag tijdens de revalidatieperiode kan een tweede aanval worden vermeden.

Pijn (status anqinosus) is de meest voorkomende en karakteristieke variant. De pijn is gelokaliseerd in het borstbeen, het hart, rechts van het borstbeen, over het hele borstoppervlak.

Meestal is de pijn beklemmend, vernauwend, scheurend, brandend, snijdend of vaag. De pijn houdt meer dan 20-30 minuten aan, vaak enkele uren en vaak 1-2 dagen. Kan terugvallen.

Het wordt niet gestopt door sublinguale toediening van nitroglycerine, analgetica.

Astmatisch. De kliniek wordt gedomineerd door een gevoel van gebrek aan lucht, verstikking. Deze variant van het beloop van een myocardinfarct treedt op bij een papillair spierinfarct, wanneer de relatieve mitralisklepinsufficiëntie zich manifesteert, evenals tegen de achtergrond van de al lang bestaande mitralisklepinsufficiëntie van verschillende oorsprong en congestief hartfalen.

Abdominaal (gastralgisch). Het manifesteert zich als pijn onder het xiphoid-proces of in de bovenste delen van de overbuikheid met dyspeptische stoornissen (misselijkheid, oprispingen in de lucht, hikken, braken).

Aritmisch. Het begint met een aanval van ventriculaire, supraventriculaire tachycardie, mate van AV-blokkering of acute blokkade van de bundel van de bundel. In de overgrote meerderheid van de gevallen wordt ritmestoornis gecompliceerd door arteriële hypotensie. Aritmogene shock, acuut hartfalen.

Cerebraal infarct. Het is raar. Het klinische beeld wordt gedomineerd door symptomen van een cerebrovasculair accident: flauwvallen, duizeligheid, misselijkheid, braken, focale neurologische symptomen.

Pijn op de borst is mild of zelfs afwezig. Vaker wordt deze variant van een myocardinfarct waargenomen bij mensen met ernstige discirculatoire encefalopathie, inclusief ouderen en senielen.

Malosymptomatisch (asymptomatisch). Het manifesteert zich als aanvallen van niet-intense pijn.

Kortdurende aanvallen van kortademigheid en andere kortdurende veranderingen in welzijn, die geen reden zijn om medische hulp te zoeken.

Detonic - een uniek geneesmiddel dat hypertensie helpt bestrijden in alle stadia van zijn ontwikkeling.

Detonic voor druknormalisatie

Het complexe effect van plantaardige componenten van het medicijn Detonic op de wanden van bloedvaten en het autonome zenuwstelsel dragen bij aan een snelle bloeddrukdaling. Bovendien voorkomt dit medicijn de ontwikkeling van atherosclerose, dankzij de unieke componenten die betrokken zijn bij de synthese van lecithine, een aminozuur dat het cholesterolmetabolisme reguleert en de vorming van atherosclerotische plaques voorkomt.

Detonic niet verslavend en ontwenningssyndroom, omdat alle componenten van het product natuurlijk zijn.

Gedetailleerde informatie over Detonic bevindt zich op de pagina van de fabrikant www.detonicnd.com.

Tatyana Jakowenko

Hoofdredacteur van de Detonic online tijdschrift, cardioloog Yakovenko-Plahotnaya Tatyana. Auteur van meer dan 950 wetenschappelijke artikelen, ook in buitenlandse medische tijdschriften. Hij werkt al meer dan 12 jaar als cardioloog in een klinisch ziekenhuis. Hij bezit moderne methoden voor diagnose en behandeling van hart- en vaatziekten en past deze toe in zijn professionele activiteiten. Het maakt bijvoorbeeld gebruik van reanimatie van het hart, decodering van ECG, functionele tests, cyclische ergometrie en kent echocardiografie heel goed.

Al 10 jaar neemt ze actief deel aan tal van medische symposia en workshops voor artsen - families, therapeuten en cardiologen. Hij heeft veel publicaties over een gezonde levensstijl, diagnose en behandeling van hart- en vaatziekten.

Hij houdt regelmatig toezicht op nieuwe publicaties van Europese en Amerikaanse cardiologietijdschriften, schrijft wetenschappelijke artikelen, bereidt rapporten voor op wetenschappelijke conferenties en neemt deel aan Europese cardiologiecongressen.

Detonic