Lacunaire ischemische beroerte ⋆ Hartbehandeling

Als er een lacunaire beroerte optreedt, worden de symptomen niet altijd duidelijk. Veel patiënten behouden hun volledige gehoor, gezichtsvermogen en motorische activiteit, wat wordt verklaard door de normale toestand van de hersenschors.

De eerste tekenen van een lacunaire beroerte kunnen mild zijn, waardoor de overtreding vaak met enige vertraging wordt ontdekt.

Een lacunaire beroerte treft vaak een persoon 's nachts, in een droom. Vóór een aanval kan de patiënt worden gestoord door hoofdpijn, een stijging van de bloeddruk. Met het begin van de acute fase verdwijnen deze aandoeningen vaak en verschijnen de belangrijkste symptomen enkele uren (dagen) na een beroerte.

De karakteristieke manifestaties van LI zijn:

  • symmetrische toename van de spierspanning;
  • convulsief syndroom;
  • geheugenstoornis;
  • problemen met spraak;
  • verminderde coördinatie;
  • verzwakking van gevoeligheid;
  • verlamming van de oculomotorische spieren;
  • tremor, spiertrekkingen;
  • zwakte in het lichaam (pava of de linkerhelft);
  • ongecontroleerd plassen.

Symptomen van lacunaire ischemische hersenschade worden waargenomen bij ongeveer 20 procent van de patiënten. Bij de meeste patiënten vertoont de ziekte geen klinische manifestaties en is het vaak een accidentele diagnostische bevinding tijdens tomografie.

Symptomen van de ziekte worden gecombineerd in symptoomcomplexen of syndromen. Neurologen onderscheiden ongeveer 20 syndromen, waarvan de meest voorkomende zijn:

  1. Geïsoleerd motorisch syndroom. Het komt voor bij 6 van de 10 patiënten met een lacunaire beroerte. Patiënten klagen over beperking van mobiliteit in ledematen, schending van gezichtsuitdrukkingen. Symptomen zijn meestal eenzijdig; ze komen voor aan de andere kant van de ischemische laesie.
  2. Geïsoleerd gevoelig syndroom. Met deze versie van de cursus worden alle soorten gevoeligheid verstoord bij de patiënt. De patiënt houdt op met het herkennen van temperatuur, pijn, tastzin en andere irriterende stoffen. Gevoeligheid verdwijnt geheel of gedeeltelijk af.
  3. Atactisch hemiplegisch syndroom. Dergelijke symptomen worden gediagnosticeerd bij 10-12% van de patiënten. Het wordt gekenmerkt door zwakte in de benen of armen, gecombineerd met verminderde motorische activiteit aan de aangedane zijde.

Bovendien omvatten de symptomen van de ziekte:

  • schending van plassen en ontlasting;
  • geheugenstoornis;
  • onduidelijke spraak.

Als er neurologische symptomen optreden, moet u onmiddellijk gespecialiseerde hulp zoeken. Een vroege behandeling zal de toestand van de patiënt verbeteren en de ontwikkeling van terugvallen voorkomen.

De symptomen van een beroerte van het lacunaire type hangen rechtstreeks af van het gebied van de hersenbeschadiging. Permanente tekenen van een beroerte zijn hartritmestoornissen en hoge bloeddruk.

Artsen onderscheiden de volgende groepen neurologische symptomen van deze pathologie:

  1. Geïsoleerd motorisch syndroom (meer dan 50% van de gevallen). De laesie bevindt zich in de binnenste capsule van de hersenen. Verlamming van de andere helft van het lichaam wordt waargenomen.
  2. Geïsoleerd sensorisch syndroom (5-10% van de gevallen). Het treedt op tijdens de vorming van hiaten in de zone van het ventrale thalamische ganglion. De patiënt verliest de volledige of gedeeltelijke gevoeligheid van het lichaam - ledematen, hoofd, romp. Hij voelt niet langer pijn, temperatuur van objecten, aanrakingen, enz.
  3. Atactische hemiparese (10-12% van de gevallen). De beschadigde hersengebieden zijn de varoliumbrug, het dorsale deel van de binnenste capsule. Deze aandoening wordt gekenmerkt door verminderde coördinatie van bewegingen en zwakte in de ledematen aan de aangedane zijde. Vaak is er een combinatie van dit syndroom met verlies van gevoeligheid (35-40%).
  4. Dysartrie, onhandigheid van de handen (6-7% van de gevallen). Lacunes bevinden zich in de lagen van zenuwweefsel. Verlamming van het hoofd, bovenste ledematen kunnen voorkomen, spraakproblemen beginnen.

Minder vaak voorkomende symptomen van een lacunaire herseninfarct kunnen worden overwogen:

  • hyperkinese;
  • coördinerend syndroom;
  • pseudobulbar-verlamming;
  • onvrijwillig plassen en ontlasting;
  • gal dyskinesie, etc.

Wanneer lacunaire formaties worden gevonden in stille zones, kan de ziekte asymptomatisch zijn.

Met deze pathologie blijven bijna alle functies van de hersenschors behouden. Dit komt door het ontbreken van lacune-vorming op corticale structuren.

Vaak treedt een dergelijke beroerte op tijdens de slaap. Het zoeken naar onmiddellijke medische hulp zal veel ernstige complicaties en overlijden helpen voorkomen.

Een tijdig onderzoek zal helpen om de juiste diagnose te stellen en met de behandeling te beginnen. Om de aanwezigheid van holteformaties in de hersenstructuren te detecteren, kunnen hun lokalisatie en vorm, computer- en magnetische resonantiebeeldvorming (MRI en CT). Een week na de aanval wordt het beeld van de ziekte duidelijker. Gedurende deze periode worden herhaalde diagnoses uitgevoerd om de diagnose te bevestigen.

Zoals eerder vermeld, wordt lacunaire ischemische beroerte gekenmerkt door de vorming van hiaten. Ze vormen zich altijd in de diepe delen van de hersenen en zijn nooit gelokaliseerd in de hersenschors. In 80% van de gevallen komen foci voor in het witte deel van de hersenen en in de overige 20% - in het cerebellum en de hersenbrug.

De grootte van de openingen varieert van 1 tot 15 millimeter in diameter. In sommige gevallen gaan enkele lacunes in elkaar over en vormen groeven van grotere afmetingen. Volgens bronnen is het lacunaire type goed voor maximaal een kwart van alle gevallen van ischemische beroerte.

Het mechanisme van de aanval is als volgt:

  1. Veel voorkomende bloeddrukstijgingen hebben een negatieve invloed op de conditie van perforerende vaten. Ze verliezen hun elasticiteit en vaak worden er lipiden in afgezet, met andere woorden vetten;
  2. Het lumen in de vaten neemt af en wordt onvoldoende voor het doorlaten van het vereiste bloedvolume. In sommige gevallen is het lumen volledig gesloten en verliest het bloed het vermogen om door het vat te gaan;
  3. De smelt is gebroken en de hersencellen krijgen geen zuurstof meer;
  4. Geleidelijke weefselnecrose treedt op;
  5. Op de plaats van necrose verschijnt een kloof in de vorm van een depressie.

Vanwege het feit dat pathologie de hersenschors niet beïnvloedt, worden visuele, auditieve spraakfuncties bijna nooit geschonden of gebeurt het zeer oppervlakkig. Maar motorische en sensorische functies ondergaan veranderingen.

De eerste symptomen vanaf het begin van een pathologische aandoening kunnen binnen een paar uur verschijnen, maar soms duurt het enkele dagen. Signaleer het optreden van een lacunaire beroerte kan:

  • Ernstige hoofdpijn;
  • Parese van de ledematen;
  • Verminderde coördinatie van bewegingen;
  • Ongecontroleerd plassen en ontlasting;
  • Verminderde gevoeligheid in bepaalde delen van het lichaam;
  • Gevoelloosheid van lichaamsdelen met behoud van motorische functies. Dit symptoom is zeldzaam, niet vaker dan in 5% van de gevallen;
  • Verslechterde visuele spraakfunctie;
  • Lage concentratie van aandacht;
  • Verminderde intellectuele activiteit.

Gezien de bijzonderheden van het verloop van het lacunaire type beroerte, evenals de kleine omvang van de laesies, zijn de laatste drie van deze symptomen in de regel mild of matig. Bovendien zijn soms tekenen van pathologie volledig afwezig. Deze aandoening kan subklinisch worden genoemd. Vaak wordt de aanwezigheid van lacunes alleen gedetecteerd tijdens de autopsie.

Aangezien lacunaire ischemische beroerte een variant is van een herseninfarct, manifesteert het zich ook als tekenen van een micro-infarct. Als de grijze stof eenmaal niet is aangetast, verschijnt er niets dodelijks alarmerends: noch verlamming, noch misselijkheid, noch flauwvallen kan worden toegeschreven aan de seniele leeftijd. En alleen zorgvuldige observatie onthult:

  • het verschijnen van symmetrische hypertonie van de spieren van het hele lichaam (vaak met de ontwikkeling van bilaterale convulsies);
  • geheugenverlies en verminderde spraakkwaliteit verdiepen;
  • het optreden van stoornissen in de coördinatie van bewegingen ("fladderende gang");
  • "Weglatingen" van uitwerpselen en urine (vanwege het gebrek aan controle over de processen in deze organen);
  • zwakte in de spieren van de ledematen van een helft van het lichaam;
  • gevoeligheidsstoornissen (pijn, tastzin) en thermoregulatie van het lichaam.

De meest indicatieve combinatie van spraakstoornis en 'onhandigheid in de hand' die verscheen na een nachtje slapen. De aangegeven symptomen komen nooit allemaal tegelijk voor.

Alle symptomen van het pathologische proces zijn onderverdeeld in twee grote groepen:

  • algemene klinische symptomen - specifieke manifestaties van een beroerte, volgens welke de meeste patiënten kunnen worden gediagnosticeerd;
  • ziektesyndromen - een typische combinatie van verschillende aandoeningen die de lokalisatie van de laesie aangeven.

Veel voorkomende klinische symptomen zijn:

  • verplichte aanwezigheid van arteriële hypertensie bij een patiënt;
  • meestal komt een lacunaire beroerte voor in een droom, deze wordt voorafgegaan door hoofdpijn, verhoogde druk;
  • onmiddellijk tijdens een beroerte is de bloeddruk normaal / licht verhoogd, is er geen hoofdpijn / mild, slaperigheid, lethargie of bewustzijnsverlies;
  • spraak, leesvermogen, tellen opgeslagen;
  • verslechtering treedt geleidelijk op gedurende enkele uren / dagen, vaak vergezeld van een tijdelijke verbetering.
NaamLokalisatie van de laesie
Puur motorische beroerte (50%) - verlamming van de helft van het lichaamBinnenste capsule, brug, soms stralende kroon, hersenbeen, zelden - medulla oblongata
Een puur gevoelige beroerte (5%) is een eenzijdige schending van alle of de meeste soorten gevoeligheid: pijn, temperatuur, tastzinThalamus, minder vaak de hersenstam
Ataxische hemiparese (10%) is een disbalans die alleen met de klok mee / tegen de klok in gepaard gaat met duizeligheid. Nauwkeurige bewegingen worden slecht aan de patiënt gegevenBrug, binnenste capsule, hersenstam
Gevoelige motorische slag (35%)Thalamus of binnencapsule, minder vaak - stralende kroon, brug
Onhandigheid in de hand en dysartrie zijn problemen met gerichte, nauwkeurige handbewegingen, spraakstoornissen: een persoon krijgt slecht de uitspraak van individuele woordgeluiden vanwege het onvermogen om de gezichtsspieren te beheersen.Brug, binnenste capsule
Hemichorea-hemiballisme - ongecontroleerde eenzijdige zwaaien van de arm, been, hoofd.Lenticulaire kern, caudate nucleus
Geïsoleerde verlamming van de gezichtsspieren - het onderste deel van het gezicht is aan één kant scheef, de mobiliteit van het voorhoofd (het vermogen om te fronsen, wenkbrauwen op te trekken) blijft meestal behouden.Stralende kroon, binnenste capsule

De basisprincipes van de behandeling

Beroerte-artsen van het lacunaire type noemen vaak een hartaanval. De belangrijkste reden voor het optreden ervan wordt beschouwd als een schending van de bloedcirculatie in de diepe geperforeerde slagaders van de hersenen tegen de achtergrond van hypertensie en systemische atherosclerose.

Kleine gaten ontstaan ​​in delen van hersenweefsel beschadigd door ischemie. De gemiddelde diameter van dergelijke holtes is 10 mm.

Lacunair infarct van de hersenen is vaak zichtbaar op de weefsels van het cerebellum, witte stof, interne capsule, brug, thalamus.

De belangrijkste oorzaken van de pathologie zijn hoge bloeddruk en atherosclerotische veranderingen in de bloedvaten. Deskundigen merken op dat de ziekte zich zowel op het hoogtepunt van de arteriële crisis als met een stabiel beloop van hypertensie kan ontwikkelen.

Bovendien zijn er belangrijke etiologische factoren:

  • aangeboren afwijkingen van de hersenvaten;
  • emboli als gevolg van een hartinfarct;
  • endocriene pathologie;
  • aandoeningen geassocieerd met verhoogde trombose;
  • slechte gewoontes.

Een tijdige behandeling kan de prognose aanzienlijk verbeteren, zonder de pathologie tot ernstige gevolgen te brengen. Een van de belangrijkste punten bij therapie is het corrigeren van de bloeddruk. Dit wordt bereikt door:

  • goede rust;
  • het aantal stressvolle situaties verminderen;
  • slechte gewoonten opgeven;
  • normalisatie van het dieet;
  • antihypertensiva gebruiken.

Normalisatie van het niveau De bloeddruk moet worden gecombineerd met het gebruik van plaatjesremmers. Ze verbeteren de reologische eigenschappen van bloed en voorkomen de ontwikkeling van terugvallen.

Een ander behandelgebied voor patiënten met een lacunaire ischemische beroerte is het gebruik van medicijnen die de microcirculatie in het bloed verbeteren. De therapie begint parenteraal met een geleidelijke overgang naar orale toediening.

Om de conditie van het zenuwweefsel te verbeteren, worden neurotrofen gebruikt. Ze verbeteren de toevoer van zuurstof en voedingsstoffen aan GM en stimuleren herstelprocessen.

Naast een specifiek uiterlijk verschilt de lacunaire vorm van een hartaanval door een aantal specifieke symptomen van andere soorten beroertes. De eerste is de kleine omvang van de laesie. De omvang van lacunaire slagen is van 1 mm tot 1,5-2 cm. Af en toe worden grotere delen van een hartaanval (meer dan 2 cm) gevonden, die gigantisch worden genoemd.

Vaak is de ziekte veelvoudig. Bij één patiënt kunnen tientallen tot honderden holtes worden gevonden, waardoor de hersenen van de patiënt eruitzien als een kaaskop. Meestal wordt dit anatomische beeld waargenomen bij ouderen, patiënten met diabetes mellitus. Meervoudige orgaanschade is de oorzaak van seniele dementie (dementie), de ziekte van Parkinson, uitgebreide bloeding, pseudobulbar-symptoom.

Er zijn ook enkele hiaten, meestal bij vrouwen, jongeren (3).

Het verschijnen van lacunes gaat gepaard met schade aan kleine intracerebrale slagaders, die diep in het midden van de hersenen passeren. Pathologische holtes vormen zich rond het aangetaste vat; daarom raakt de orgaancortex elkaar niet. Hierdoor worden hogere functies (spraak, geheugen, intelligentie) zelden aangetast, andere symptomen kunnen mild zijn. Dit is de belangrijkste reden waarom de ziekte tijdens het leven niet altijd kan worden gediagnosticeerd.

Het optreden van een beroerte gaat altijd gepaard met arteriële hypertensie. Chronische blootstelling aan hoge druk veroorzaakt verschillende puntverwondingen van hersenvaten tot 1 cm lang:

  • de dood van cellen van de aderwand, lekkage van de laesie met fibrine (fibrinoïde necrose);
  • plasma-uitgang uit de bloedbaan (plasmorrhagia);
  • impregnering van de vaatwand met een specifiek eiwit, waardoor het lijkt op een glazen buis (hyalinose);
  • vervanging van bindweefsel door slagaderwand;
  • vetafzetting, meestal zonder de vorming van atherosclerotische plaques.

Zenuwcellen rond de aangetaste ader beginnen een onvoldoende hoeveelheid zuurstof en voedingsstoffen te ontvangen. Wanneer hun tekort kritiek wordt, sterven neuronen af. Sinds enige tijd is er een gat ontstaan ​​op de plaats van necrose.

Een ander mechanisme van holtevorming is typisch voor hartaanvallen die zich op enige afstand langs het hoofdvat bevinden. De middelste laag van de slagader bestaat uit spiercellen - myocyten, die worden vernietigd door arteriële hypertensie. Het vat houdt op met het pompen van bloed, de verre takken blijven halfleeg, wat leidt tot necrose van neuronen.

Af en toe wordt de dood van neuronen met de vorming van hiaten veroorzaakt door het scheuren van kleine uitsteeksels van de hersenvaten (aneurysma's). Deze vorm van de ziekte verwijst naar hemorragische subtypes van cerebrovasculair accident.

Eerder werd gedacht dat arteriële hypertensie de enige oorzaak was van een lacunaire beroerte. Uit grondiger onderzoek is gebleken dat bij sommige patiënten een herseninfarct ontstaat als gevolg van een combinatie van cerebrale arteriën atherosclerose, hoge druk. Maar op zichzelf atherosclerotische laesies van de slagaders, veroorzaken de voedende hersenen zelden de vorming van holtes.

Andere risicofactoren voor lacunaire beroerte (3):

  • diabetes mellitus type 2;
  • alcohol misbruik;
  • roken;
  • overgedragen microbewegingen;
  • oudere leeftijd.

Er zijn verschillende mogelijke factoren voor het optreden van een lacunaire beroerte. Ze zijn allemaal op de een of andere manier geassocieerd met de toestand van het cardiovasculaire systeem.

Arteriële hypertensie wordt beschouwd als de belangrijkste reden voor het ontstaan ​​van een lacunaire herseninfarct. Hoe vaker drukstoten optreden, hoe groter het risico op pathologie, omdat de wanden van de slagaders elke keer uitrekken en hun elasticiteit verliezen. Het gaat vooral om mensen die de situatie niet onder controle hebben en een constante drukverhoging toelaten.

Naast hypertensie kan het volgende de ontwikkeling van pathologie veroorzaken:

  • atherosclerose;
  • diabetes;
  • Arteritis;
  • Trombose;
  • Verminderd metabolisme van koolhydraten;
  • Vasculitis;
  • Verstoorde hematopoëse;
  • Emboli als gevolg van een hartaanval, boezemfibrilleren;
  • Chronisch nierfalen.

Diabetes mellitus - een provocerende factor bij een lacunaire beroerte

Er wordt ook opgemerkt dat een lacunaire beroerte kan optreden als gevolg van bloedingen in aangrenzende weefsels.

Momenteel isoleren experts een kleine, progressieve en complete beroerte die het menselijk brein beïnvloedt. Klein heeft omkeerbare neurologische gebreken. Kortom, dit type pathologie wordt gediagnosticeerd als de symptomen binnen 2 of 3 weken volledig verdwijnen. Tot op heden gebeurt dit volgens statistieken in 10-15% van de gevallen.

Daarnaast is er ook een progressieve beroerte, die wordt gediagnosticeerd als de mate van neurologisch tekort na verloop van tijd toeneemt. Bij deze regressie worden neurologische aandoeningen of hun stabilisatie tekenen van een voltooide of, zoals het ook wordt genoemd, een uitgebreide beroerte.

Een lacunaire beroerte, een soort ischemische beroerte, komt voor in 15-30% van de gevallen. De ontwikkeling van pathologie begint met de vorming van occlusie van de kleine bloedvaten van de hersenen. Vaak is de lokalisatieplaats de subcorticale kern.

Op de plaats van lokalisatie verschilt de beroerte als volgt: schade aan het vasculaire en vertebrobasilaire zwembad. Bovendien wordt in het vasculaire zwembad aangetast:

  • interne halsslagader;
  • front slagader;
  • middelste slagader.

De nederlaag van het vertebrobasilaire bekken vindt plaats door:

  • wervelslagader;
  • basilaire slagader;
  • cerebellum;
  • posterieure hersenslagader;
  • thalamus.

Allereerst worden tests uitgevoerd om de ziekte te identificeren. In dit geval wordt arteriële hypertensie onmiddellijk gedetecteerd. Na een aanval kunnen alle symptomen de komende dagen verergeren, vaak is deze tijd beperkt tot uren. Daarom staat de patiënt al die tijd onder toezicht van specialisten.

Als de ziekte zo vroeg mogelijk werd ontdekt, treedt de juiste behandeling in werking en in de periode tot 6 maanden worden alle motorische en andere functies teruggegeven aan de patiënt. Voor de diagnose van pathologie worden CT en MRI gebruikt. Allereerst is de behandeling gericht op het verminderen van de normale druk en het verbeteren van de bloedcirculatie.

Bij de behandeling van lacunaire beroerte gebruiken specialisten basistherapie. Gedifferentieerde behandeling wordt niet gebruikt, omdat dit niet nodig is. De behandelingsprincipes zijn als volgt:

  • metabole en neuroprotectieve geneesmiddelen worden gebruikt;
  • tijdens de behandeling is het doel de bloedcirculatie te verbeteren;
  • daarnaast wordt adequate therapie van de onderliggende ziekte van de vaatlaesie gebruikt, dat wil zeggen dat de symptomen van vasculitis, diabetes, hypertensie en atherosclerose worden geëlimineerd.

Van bijzonder belang is het aantal behandelingen, namelijk de revalidatieperiode. Het is vanaf de implementatie dat het volledige herstel van de werking van alle delen van het lichaam afhangt.

Methoden van therapie

Het diagnosticeren van een lacunaire herseninfarct is een complex proces. Een site met pathologische veranderingen is klein, dus zelfs moderne beeldvormende technieken kunnen deze niet altijd bepalen. Alleen met een geïntegreerde benadering van diagnose kunt u de juiste diagnose stellen. Specialisten overwegen:

  1. Anamnese. Een patiënt met een vermoedelijke lacunaire beroerte heeft een voorgeschiedenis van hypertensie, metabole stoornissen en andere risicofactoren.
  2. Klachten van de patiënt. Dit is het basisonderdeel van elke diagnose.
  3. Het klinische beeld. Symptomen van de ziekte kunnen onmiddellijk volledig verschijnen of geleidelijk toenemen, dus er moet dynamische monitoring van de patiënt plaatsvinden.
  4. Biochemische bloedparameters (verhoging van cholesterol, bepaalde fracties van lipoproteïnen, bloedglucose).
  5. Een elektrocardiogram dat hartritmestoornissen en symptomen van een myocardinfarct kan detecteren.
  6. MRI Met deze instrumentele methode kunt u de holte in het hersenweefsel op verschillende niveaus visualiseren om hun vorm en grootte te bepalen.

De behandeling met een lacunaire beroerte mag alleen worden uitgevoerd door gekwalificeerde artsen. Zelfmedicatie is in dit geval ten strengste verboden. In de acute periode moet de patiënt zich in een ziekenhuis bevinden. Aangezien een lacunaire beroerte nauw geassocieerd is met arteriële hypertensie, wordt de therapie meestal niet alleen uitgevoerd door een neuroloog, maar ook door een cardioloog.

De basis voor de behandeling van lacunaire ischemische beroerte is medicamenteuze therapie. Patiënten kunnen worden toegewezen:

  • Geneesmiddelen die de bloeddruk verlagen. Voorbeeld: Furosemide, enalapril;
  • Bloedverdunners en bloedstolsels. Het meest opvallende voorbeeld is aspirine;
  • Geneesmiddelen die bestaande bloedstolsels elimineren. Voorbeeld: Vrafarin;
  • Geneesmiddelen die de hersencirculatie verbeteren. Voorbeeld: Nootropil.

Furosemide - een medicijn voor de behandeling van lacunaire beroerte

Tijdens de behandeling wordt de bloeddruk constant gecontroleerd.

Afhankelijk van de symptomen kunnen aanvullende medicijnen, zoals neuroprotectors, worden voorgeschreven. Vitaminecomplexen zijn niet overbodig. Ze helpen de balans van essentiële voedingsstoffen in het lichaam aan te vullen en versterken het immuunsysteem van de patiënt.

Niet minder belangrijk punt bij de behandeling van lacunaire ischemische beroerte is revalidatie. In combinatie met de juiste medicamenteuze behandeling kan het de patiënt helpen zo snel mogelijk te herstellen.

Moderne diagnostiek

De gebruikelijke onderzoeksmethoden - berekende magnetische resonantiebeeldvorming is niet altijd in staat om lacunaire ischemische herseninfarcten te detecteren, vooral niet met kleine beschadigingen (minder dan 1 mm).

Een ervaren neuroloog stelt een diagnose, lokalisatie van de laesie volgens typische pathologiemarkers:

  • karakteristiek ziektebeeld, medische geschiedenis;
  • MRI onthult geen pathologie, hoewel de symptomen duidelijk overeenkomen met een beroerte. Op de 7e dag van de ziekte kunnen laesies zichtbaar worden gemaakt;
  • afwijkingsvrije angiografie;
  • het niveau van hersenvocht enzymen (creatinekinase, angiotensineconversie, lactaatdehydrogenase) is normaal.

Revalidatie na een beroerte

Het lacunaire type beroerte vereist noodzakelijkerwijs revalidatie na behandeling. Het kan gericht zijn op het herstellen van zowel fysiologische functies als psychische stoornissen, maar is meestal complex. Tijdens revalidatie kan een revalidatiearts, fysiotherapeut, oefentherapiearts, psycholoog, logopedist en massagetherapeut met de patiënt werken.

De revalidatiecursus kan zijn:

  • Fysiotherapie-oefeningen. In tegenstelling tot gewone oefeningen, bevat het speciaal geselecteerde oefeningen die gericht zijn op het herstellen van bepaalde spiergroepen of gewrichten;
  • Massotherapie. Het wordt uitgevoerd met als doel de bloedcirculatie te verbeteren en de motorische en sensorische functies van de aangetaste delen van het lichaam te herstellen;
  • Klassen op simulatoren. In dit geval worden in de regel ook gespecialiseerde simulatoren gebruikt, en niet van algemene aard;
  • Fysiotherapieprocedures, bijvoorbeeld: elektrische stimulatie, biocurrents.

Als er toch spraakstoornissen worden waargenomen, heeft een logopedist lessen nodig, maar de familieleden van de patiënt kunnen hierin zelf een grote rol spelen, want hoe meer tijd ze met hem besteden aan lessen, des te sneller zullen de resultaten van revalidatie optreden. In veel gevallen zijn lessen ook vereist om concentratie van aandacht, geheugen en andere mentale activiteiten te trainen.

Herstel van een patiënt na een ervaren aanval mag alleen plaatsvinden onder toezicht van gekwalificeerde specialisten.

De gevolgen van een lacunaire beroerte zijn zowel motorische als psychische stoornissen, dus de revalidatie van dergelijke patiënten moet uitgebreid zijn. Het moet zo vroeg mogelijk worden gestart en uitgevoerd onder toezicht van een specialist.

Motorische revalidatie is erop gericht de negatieve gevolgen van het bewegingsapparaat te elimineren. Het doel is het volledig herstellen van bewegingen. Gebruik hiervoor:

  • speciale fysieke oefeningen;
  • elektrische stimulatie van het neuromusculaire apparaat;
  • passieve gymnastiek;
  • lessen op simulatoren.

De prognose voor vroege motorische revalidatie is positief. Bij de meeste patiënten neemt de hoeveelheid motorische activiteit in de aangedane ledemaat toe.

Spraakstoornis is een veelvoorkomend gevolg van een lacunaire beroerte. Voor de revalidatie van dergelijke patiënten:

  • lessen geven met een logopedist;
  • communiceren met familie.

Gebrek aan spraakisolatie is een cruciale factor voor positieve revalidatie. Het verbetert de prognose aanzienlijk en vergroot de kans op herstel van begrip en reproductie van spraak.

Sociale rehabilitatie wordt bereikt door een gunstig microklimaat in het gezin te creëren, waarbij de patiënt geleidelijk wordt betrokken bij huiswerk en een interessante hobby.

Waarschijnlijke gevolgen en voorspelling van specialisten

Als een lacunaire enkele beroerte werd waargenomen, zijn de voorspellingen van specialisten vrij gunstig. Over het algemeen keren alle functies na enige hersteltijd na een terugval terug naar de patiënt, hoewel het waarschijnlijk is dat gevoelige residuele en motorische symptomen nog steeds kunnen worden waargenomen.

Bij frequente recidieven bestaat de kans op het ontwikkelen van een lacunaire toestand van de hersenen, en de kans hierop is zeer groot. Volgens statistieken wordt een dergelijke complicatie waargenomen in 65-70% van de gevallen met herhaalde laesies.

Maar ondanks het feit dat de functies worden hersteld, laat de lacunaire beroerte een onuitwisbare indruk achter op de mentale toestand van een persoon.

De mentale toestand leent zich voor geleidelijke verandering. Zo worden geheugenverlies, communicatieproblemen en desoriëntatie opgemerkt. Het gevolg van een lacunaire beroerte is tranen, een gevoel van zelfhulpeloosheid, het optreden van veelvuldige driftbuien en een toestand van affect zijn waarschijnlijk.

Van alle vormen van acuut cerebrovasculair accident met aanhoudende symptomen hebben patiënten met een lacunaire beroerte de beste prognose. Dood direct door de aanval zelf is uiterst zeldzaam. Volgens een wereldwijd onderzoek sterft slechts 3,5% van de patiënten in de eerste 1,78 jaar (4). De slechtste voorspelling is:

  • de ouderen;
  • patiënten met diabetes;
  • hoge systolische druk: elke “extra” 20 mmHg verhoogt het risico met 1,3 keer;
  • lage hemoglobine (minder dan 13 g / dl);
  • verminderd filtervermogen van de nieren;
  • RIC <СЃРѕРєРёР№ РёРЅРґРμРμРєСЃ РјР ° СЃСЃС <С,РμР »Р °: СѓРІРμР» РёС З РμРЅРёРμ СЂРёСЃРєР ° РІ 1,8 РЅР ° СєРєРєР € РЃРЃРЃРЃРЃРЃ РЃРЃРЃРЃРЃРЃРЃРЃРЃ РЃРЃРЃРЃРЃРЃРЃРЃРЃРЃРЃРЃРЃРЃРЃ РЃРЃРЃРЃРЃРЃ РЃРЃРЃРЃРЃРЃРЃРЃ РЃРЃРЃРЃРЃРЃРЃРЃ РЃРЃРЃРЃРЃ РЃРЃРЃ РЃРЃРЃРЃРЃРЃРЃРЃ РЃРЃРЃРЃРЃРЃРЃРЃ РЃРЃРЃ РЃРЃ

RџRѕSЃR “RμRґSЃS, RІRoSЏ P” P ° ° RєSѓRЅR SЂRЅRѕRіRѕ RoRЅS “P ° SЂRєS, R SЃRІSЏR ° · ° RЅS P

Detonic - een uniek geneesmiddel dat hypertensie helpt bestrijden in alle stadia van zijn ontwikkeling.

Detonic voor druknormalisatie

Het complexe effect van plantaardige componenten van het medicijn Detonic op de wanden van bloedvaten en het autonome zenuwstelsel dragen bij aan een snelle bloeddrukdaling. Bovendien voorkomt dit medicijn de ontwikkeling van atherosclerose, dankzij de unieke componenten die betrokken zijn bij de synthese van lecithine, een aminozuur dat het cholesterolmetabolisme reguleert en de vorming van atherosclerotische plaques voorkomt.

Detonic niet verslavend en ontwenningssyndroom, omdat alle componenten van het product natuurlijk zijn.

Gedetailleerde informatie over Detonic bevindt zich op de pagina van de fabrikant www.detonicnd.com.

Misschien wilt u meer weten over de nieuwe medicatie - Cardiol, wat de bloeddruk perfect normaliseert. Cardiol capsules zijn een uitstekend hulpmiddel bij het voorkomen van veel hartziekten, omdat ze unieke componenten bevatten. Dit medicijn is superieur in zijn therapeutische eigenschappen ten opzichte van dergelijke medicijnen: Cardiline, Recardio, Detonic. Als u gedetailleerde informatie wilt weten over Cardiol, Ga naar het fabrikant's websiteDaar vindt u antwoorden op vragen over het gebruik van dit medicijn, klantrecensies en artsen. U kunt ook de Cardiol capsules in uw land en de leveringsvoorwaarden. Sommige mensen slagen erin om 50% korting te krijgen op de aankoop van dit medicijn (hoe dit te doen en pillen te kopen voor de behandeling van hypertensie voor 39 euro staat op de officiële website van de fabrikant.)Cardiol capsules voor hart
Tatyana Jakowenko

Hoofdredacteur van de Detonic online tijdschrift, cardioloog Yakovenko-Plahotnaya Tatyana. Auteur van meer dan 950 wetenschappelijke artikelen, ook in buitenlandse medische tijdschriften. Hij werkt al meer dan 12 jaar als cardioloog in een klinisch ziekenhuis. Hij bezit moderne methoden voor diagnose en behandeling van hart- en vaatziekten en past deze toe in zijn professionele activiteiten. Het maakt bijvoorbeeld gebruik van reanimatie van het hart, decodering van ECG, functionele tests, cyclische ergometrie en kent echocardiografie heel goed.

Al 10 jaar neemt ze actief deel aan tal van medische symposia en workshops voor artsen - families, therapeuten en cardiologen. Hij heeft veel publicaties over een gezonde levensstijl, diagnose en behandeling van hart- en vaatziekten.

Hij houdt regelmatig toezicht op nieuwe publicaties van Europese en Amerikaanse cardiologietijdschriften, schrijft wetenschappelijke artikelen, bereidt rapporten voor op wetenschappelijke conferenties en neemt deel aan Europese cardiologiecongressen.

Detonic