Exforge drug review volledige instructies voor gebruik

De vorm van de tabletten en de gravure zijn afhankelijk van de dosering van de actieve ingrediënten:

  • amlodipinebesilaat - 5 mg / valsartan - 80 mg: ronde tabletten met afgeschuinde randen, omhuld met een donkergele filmlaag met de gravure "NV" aan de ene kant en "NVR" aan de andere kant;
  • amlodipinebesilaat - 5 mg / valsartan - 160 mg: ovale tabletten met afgeschuinde randen, omhuld met een donkergele filmlaag met aan de ene zijde de opdruk “ECE” en aan de andere zijde “NVR”;
  • amlodipine besilate - 10 mg / valsartan - 160 mg: ovale tabletten met afgeschuinde randen, omhuld met een lichtgele filmlaag met de gravure "UIC" aan de ene kant en "NVR" aan de andere kant.
  • microkristallijne cellulose;
  • hydroxypropylmethylcellulose;
  • talk;
  • magnesium stearaat;
  • crospovidon;
  • titaniumdioxide;
  • macrogol 4000;
  • ijzeroxide is geel.

Farmacokinetiek

Valsartan en amlodipine vertonen lineaire farmacokinetiek.

Zuigen. Na het afzonderlijk innemen van therapeutische doses amlodipine, wordt de maximale plasmaconcentratie (max) binnen 6-12 uur bereikt. De berekende biologische beschikbaarheid is van 64% tot 80%. Eten heeft geen invloed op de biologische beschikbaarheid van amlodipine.

Uitkeringen. Het distributievolume is ongeveer 21 l / kg. In-vitro-onderzoek met amlodipine heeft aangetoond dat bij patiënten met essentiële hypertensie ongeveer 97,5% van het circulerende geneesmiddel aan plasma-eiwitten bindt.

Metabolisme. Amlodipine wordt in de lever intensief (ongeveer 90%) gemetaboliseerd tot inactieve metabolieten.

Gevolgtrekking. De opname van amlodipine uit plasma is bifasisch, met een halfwaardetijd van ongeveer 30-50 uur. Evenwichtplasmaconcentraties worden bereikt na continue toediening gedurende 7-8 dagen. 10% van de initiële amlodipine en 60% van de amlodipinemetabolieten worden uitgescheiden in de urine.

Zuigen. Na orale toediening wordt de C max van valsartan in bloedplasma binnen 2-4 uur bereikt. De gemiddelde biologische beschikbaarheid van het medicijn is 23%. Voedsel vermindert de blootstelling, zoals aangetoond door de AUC (plasmaconcentratie - tijd), van valsartan met ongeveer 40% en C max met 50%, hoewel na 8:00 uur na toediening de concentratie van valsartan in plasma hetzelfde is voor de nuchtere groep en de groepspatiënten die het medicijn na de maaltijd gebruikten. De afname van de AUC gaat niet gepaard met een klinisch significante afname van het therapeutische effect, dus valsartan kan ongeacht de voedselinname worden ingenomen.

Distributie. Het evenwichtsvolume van valsartan na intraveneuze toediening is ongeveer 17 l, wat aangeeft dat valsartan in weefsels wordt verdeeld - niet intensief.

Valsartan is sterk gebonden aan plasma-eiwitten (94-97%), voornamelijk van albumine.

Metabolisme. Valsartan wordt niet significant getransformeerd, aangezien slechts 20% van de dosis overgaat in metabolieten. In plasma in lage concentraties (minder dan 10% AUC van valsartan) is hydroxymetaboliet geïdentificeerd, dat farmacologisch inactief is.

Na orale toediening van Exforge wordt de C max van valsartan en amlodipine in het bloedplasma bereikt na respectievelijk 3 en 6-8 uur. De snelheid en mate van absorptie van Exforge zijn gelijk aan de biologische beschikbaarheid van valsartan en amlodipine bij toediening in afzonderlijke tabletten.

Farmacologische eigenschappen

Misschien wilt u meer weten over de nieuwe medicatie - Cardiol, wat de bloeddruk perfect normaliseert. Cardiol capsules zijn een uitstekend hulpmiddel bij het voorkomen van veel hartziekten, omdat ze unieke componenten bevatten. Dit medicijn is superieur in zijn therapeutische eigenschappen ten opzichte van dergelijke medicijnen: Cardiline, Recardio, Detonic. Als u gedetailleerde informatie wilt weten over Cardiol, Ga naar het fabrikant's websiteDaar vindt u antwoorden op vragen over het gebruik van dit medicijn, klantrecensies en artsen. U kunt ook de Cardiol capsules in uw land en de leveringsvoorwaarden. Sommige mensen slagen erin om 50% korting te krijgen op de aankoop van dit medicijn (hoe dit te doen en pillen te kopen voor de behandeling van hypertensie voor 39 euro staat op de officiële website van de fabrikant.)Cardiol capsules voor hart

Farmacodynamiek

Co-Exforge is een gecombineerd medicijn dat drie antihypertensieve componenten bevat: amlodipine (een derivaat van dihydropyridine) - een langzame calciumantagonist (BMCC), valsartan - een angiotensine II-receptorantagonist (ARA II) en hydrochloorthiazide (GHTZ) - thiazide. De combinatie van deze componenten met een complementair mechanisme voor het beheersen van de bloeddruk (BP) zorgt voor een meer uitgesproken afname van de laatste dan voor elk van deze geneesmiddelen tijdens monotherapie.

Exforge wordt gebruikt om de bloeddruk te verlagen, het effect kan binnen twee uur na inname van de pil worden geregistreerd. Om het welzijn te verbeteren, duurt het gemiddeld vijf uur, terwijl het effect de hele dag aanhoudt. De fabrikant garandeert dat de patiënt geen stijgingen van druk of pols zal opmerken.

Ook kunt u indien nodig het medicijn abrupt annuleren zonder gevolgen, dit betekent dat er geen ontwenningssyndroom is. Het is ook klinisch bewezen dat bij opname door patiënten met hartfalen het aantal ziekenhuisopnames of plotselinge hartstilstand veel lager is.

De instructies voor het gebruik van Exforge-drukpillen geven situaties aan waarin therapie alleen onder toezicht van een arts is toegestaan:

  • in aanwezigheid van Quincke's oedeem van een patiënt, evenals zwelling van de stembanden en het strottenhoofd, orale organen (aangezien er informatie is over de behandeling met valsartan), moet u uiterst voorzichtig zijn tijdens het gebruik van Exforge;
  • als het risico op hyperkaliëmie toeneemt (bijvoorbeeld tegen de achtergrond van kaliumsparende diuretica), is controle van de hoeveelheid kalium in het bloed verplicht;
  • in het geval van leveraandoeningen die niet vermeld staan ​​in contra-indicaties, moet er nog steeds een gecontroleerde inname van een medicijn dat amlodipine bevat worden gegarandeerd;
  • met hypovolemie of een tekort aan natrium in het bloed - vanwege het verhoogde risico op het ontwikkelen van ernstige hypotensie;
  • met CHF III-IV van functionele klassen - het risico dat aandoeningen acuut nierfalen en zelfs overlijden veroorzaken;
  • bij ernstige IHD - vanwege de verhoogde kans op het ontwikkelen van een hartinfarct als gevolg van behandeling met amlodipine;
  • hetzelfde geldt voor matige nierfunctiestoornissen, stenose van de nierslagader - opname is alleen onder controle.

Bij de minste tekenen van oedeem moet de medicatie onherroepelijk worden geannuleerd. Wanneer u met mechanismen werkt of autorijdt, moet u de kans op duizeligheid als gevolg van Exforge onthouden.

Het medicijn Exforge is een gecombineerd antihypertensivum, dat amlodipine en valsartan omvat. De actieve componenten hebben een synergetisch effect, waardoor de therapeutische werkzaamheid wederzijds toeneemt, wat Exforge gunstig onderscheidt tussen eencomponenten antihypertensiva.

Amlodipine behoort tot de farmacologische groep van langzame calciumantagonisten. De stof veroorzaakt ontspanning van de gladde spierlaag van de vaatwand, waardoor de totale perifere vaatweerstand afneemt en de bloeddruk daalt. Therapeutische doses amlodipine veroorzaken expansie van het vaatlumen zonder significante veranderingen in hartslag en catecholamineniveaus.

Valsartan is een specifieke actieve angiotensine II-receptorantagonist. Het werkingsmechanisme van de stof is het selectieve effect op AT1-receptoren. Valsartan remt het angiotensineconverterend enzym (ACE) niet en veroorzaakt geen accumulatie van bradykinine.

De maximale concentratie amlodipine in het bloed wordt 6-12 uur na inname van de Exforge-tablet bereikt. De biologische beschikbaarheid varieert van 65 tot 80%. Het vermogen om aan plasma-eiwitten te binden is 98%. Gemetaboliseerd in de lever. De eliminatiehalfwaardetijd kan 30 tot 50 uur bedragen. Het wordt door de nieren uitgescheiden in de vorm van metabole producten.

De concentratie valsartan in het bloed bereikt 2-3 uur na inname van het geneesmiddel zijn maximale waarden. De biologische beschikbaarheid is 23%. Het vermogen om bindingen te vormen met serumeiwitten varieert van 94 tot 97%. Bijna niet gemetaboliseerd in de lever. Het wordt voornamelijk door de darm onveranderd uitgescheiden. De eliminatiehalfwaardetijd is 6 uur.

Co-Exforge, gebruiksaanwijzing: methode en dosering

Patiënten bij wie de bloeddruk onvoldoende wordt gereguleerd door een enkel medicijn van amlodipine of valsartan, kunnen worden overgezet op een combinatietherapie met het medicijn

. De aanbevolen dosis is 1 tablet per dag. Exforge-tabletten kunnen worden ingenomen, ongeacht de voedselinname. Het wordt aanbevolen om Exforge met een beetje water in te nemen.

Patiënten die afzonderlijk valsartan en amlodipine gebruiken, kunnen worden overgezet naar Exforge, dat dezelfde doses van de componenten bevat.

Voordat wordt overgeschakeld op een combinatie met een vaste dosis, wordt een individuele dosiskeuze met componenten (dwz amplodipine en valsartan) aanbevolen. In geval van klinische noodzaak kunt u de mogelijkheid overwegen om monotherapie direct te vervangen door een combinatie van vaste doses.

De maximale dagelijkse dosis is 1 tablet Exforge 5 mg / 80 mg of 1 tablet Exforge 5 mg / 160 mg of 1 tablet Exforge 10 mg / 160 mg (de maximaal toegestane dosis van de componenten van het geneesmiddel is 10 mg door de inhoud van amlodipine, 320 mg door de inhoud van valsartan).

Dosering voor individuele groepen patiënten

Er zijn geen klinische gegevens beschikbaar voor gebruik bij patiënten met ernstige nierinsufficiëntie.

Patiënten met een licht verminderde of matige nierfunctie behoeven geen dosisaanpassing.

Bij patiënten met matige nierinsufficiëntie wordt aanbevolen om het kalium- en creatininegehalte in het bloed te controleren.

Gelijktijdig gebruik van Exforge met aliskiren is gecontra-indiceerd bij patiënten met een verminderde nierfunctie (GFR lt; 60 mg / min / 1,73 m 2).

Gelijktijdig gebruik van Exforge met aliskiren is gecontra-indiceerd bij patiënten met diabetes mellitus.

Overtreding van de functie van de lever.

Exforge is gecontra-indiceerd bij patiënten met een ernstig verminderde leverfunctie.

Exforge moet met voorzichtigheid worden gebruikt bij patiënten met een verminderde leverfunctie of obstructieve galwegaandoeningen. Voor patiënten met milde of matige leverinsufficiëntie zonder cholestase is de maximale aanbevolen dosis 80 mg valsartan.

Aanbevelingen voor het doseren van amlodipine bij patiënten met milde of matige leverfunctiestoornis zijn niet ontwikkeld. Bij het overdragen van dergelijke patiënten met arteriële hypertensie (zie de rubriek "Indicaties") en leverdisfunctie naar amlodipine of Exforge, moet de kleinste aanbevolen dosis amlodipine worden voorgeschreven als monotherapie of als onderdeel van combinatietherapie.

Oudere patiënten (ouder dan 65 jaar)

Voor oudere patiënten worden de gebruikelijke doseringsschema's aanbevolen.

Voorzichtigheid is geboden bij het verhogen van de dosis van het geneesmiddel bij oudere patiënten.

Bij het overdragen van dergelijke patiënten met arteriële hypertensie (zie de rubriek "Indicaties") en leverdisfunctie naar amlodipine of Exforge, moet de kleinste aanbevolen dosis amlodipine worden voorgeschreven als monotherapie of als onderdeel van combinatietherapie.

De veiligheid en effectiviteit van Exforge voor kinderen (onder de 18 jaar) is niet onderzocht. Geen gegevens beschikbaar.

Kinderen. Er is geen onderzoek uitgevoerd naar de behandeling van kinderen met dit medicijn (jonger dan 18 jaar). Daarom wordt Exforge niet aanbevolen voor de behandeling van kinderen totdat verdere informatie is verkregen.

Co-Exforge-tabletten worden oraal ingenomen, 1 keer per dag (bij voorkeur 's ochtends), ongeacht de maaltijd, met een kleine hoeveelheid water.

De aanbevolen dagelijkse dosis van het medicijn is 1 tablet, de dosering van amlodipine / valsartan / GHTZ wordt bepaald door de arts. De maximale dagelijkse dosis van het medicijn is 10 mg 320 mg 25 mg.

Gemakshalve kunnen patiënten die amlodipine, valsartan en GHTZ in afzonderlijke tabletten gebruiken, overstappen op Co-Exforge, dat dezelfde doses actieve ingrediënten bevat. Patiënten met onvoldoende controle kunnen ook worden overgezet op een drievoudige gecombineerde inname van geneesmiddelen in de vorm van Co-Exforge in geschikte doses. Bloeddruk tijdens duale combinatietherapie - amlodipine GHTZ, amlodipine valsartan of valsartan GHTZ.

Als dosisgerelateerde bijwerkingen optreden tegen de achtergrond van een dubbele gecombineerde behandeling met actieve componenten van het geneesmiddel, kan Co-Exforge worden voorgeschreven met een lagere dosis van de werkzame stof die de overtreding veroorzaakt, om een ​​vergelijkbare bloeddrukdaling te bereiken.

U kunt de dosis 14 dagen na het begin van de kuur verhogen.

Het maximale bloeddrukverlagende effect wordt 14 dagen na verhoging van de dosis bereikt.

Dosering en administratie

Exforge-tabletten moeten oraal worden ingenomen en met een voldoende hoeveelheid gewoon water worden weggespoeld, ongeacht de maaltijd. Plet of kauw niet op tabletten.

для взрослых

De aanbevolen dosering van Exforge voor volwassen patiënten is 1 tablet 1 keer per dag. De maximale dagelijkse dosering van het geneesmiddel in termen van het aantal actieve elementen amlodipine / valsartan is 10/320 mg. De keuze van tabletten met verschillende doseringen van actieve ingrediënten wordt uitsluitend door een arts uitgevoerd.

voor kinderen

Voor kinderen en jongeren tot 18 jaar is het gebruik van Exforge gecontra-indiceerd.

Tijdens het geven van borstvoeding en het baren van een kind is het verboden het medicijn Exforge te gebruiken voor therapeutische doeleinden.

Kinderen, tijdens zwangerschap en borstvoeding

Het gebruik van Exforge is gecontra-indiceerd tijdens dracht en borstvoeding.

Als zwangerschap optreedt tijdens het gebruik van Exforge, moet de therapie onmiddellijk worden stopgezet.

Exforge wordt niet aanbevolen voor de behandeling van kinderen onder de 18 jaar vanwege een gebrek aan veiligheidsinformatie.

gecontra-indiceerd voor zwangere vrouwen of vrouwen die een zwangerschap plannen. Als de zwangerschap tijdens de behandeling met dit middel wordt bevestigd, moet het gebruik ervan onmiddellijk worden gestopt en vervangen door een ander geneesmiddel dat is goedgekeurd voor gebruik bij zwangere vrouwen.

Epidemiologische onderzoeken naar het risico op teratogeniteit na blootstelling aan ACE-remmers tijdens het eerste trimester van de zwangerschap waren overtuigend; een lichte toename van het risico kan echter niet worden uitgesloten. Hoewel gegevens van gecontroleerde epidemiologische onderzoeken met angiotensine II-receptorantagonisten (ARAII) niet beschikbaar zijn, kan een vergelijkbaar risico optreden bij het gebruik van geneesmiddelen van deze klasse.

Het is bekend dat de blootstelling van ARAI in het tweede en derde trimester een toxisch effect heeft op de menselijke foetus (verminderde nierfunctie, oligohydramnion, vertraagde verbening van de botten van de schedel) en een pasgeborene (nierfalen, arteriële hypotensie, hyperkaliëmie).

Als ARAI wordt gebruikt sinds het tweede trimester van de zwangerschap, wordt echografisch onderzoek van de nieren en botten van de foetale schedel aanbevolen.

Zuigelingen van wie de moeder ARAI heeft gebruikt, moeten nauwlettend worden gevolgd in het geval van arteriële hypotensie.

Aangezien er geen informatie is over het gebruik van Exforge tijdens het geven van borstvoeding, wordt het niet aanbevolen om het middel te gebruiken tijdens het geven van borstvoeding, daarom is het raadzaam om alternatieve geneesmiddelen te gebruiken met een bestudeerd veiligheidsprofiel, vooral in het geval van borstvoeding bij pasgeborenen of premature baby's.

Het gebruik van Co-Exforge tijdens de zwangerschapsplanning en tijdens het verloop ervan is gecontra-indiceerd, aangezien deze tool een effect heeft op het renine-angiotensine-aldosteronsysteem (RAAS). Het gebruik van ACE-remmers die op RAAS werken in het II- en III-trimester van de zwangerschap veroorzaakt schade of overlijden aan de zich ontwikkelende foetus en in het eerste trimester - de ontwikkeling van foetale / pasgeboren pathologie.

Er werd vastgesteld dat GHTZ door de placenta gaat. Het gebruik van thiazidediuretica, inclusief GHTZ, tijdens de zwangerschap kan het optreden van trombocytopenie of embryonale / neonatale geelzucht veroorzaken, evenals andere aandoeningen die bij volwassenen zijn vastgesteld. Er worden gevallen beschreven van het optreden van oligohydramnion, spontane abortus en nierfunctiestoornissen bij pasgeborenen tegen de achtergrond van een onbedoelde inname van valsartan door een zwangere vrouw.

Als tijdens Co-Exforge-therapie zwangerschap is opgetreden, moet het medicijn dringend worden geannuleerd.

HCT wordt aangetroffen in moedermelk, of valsartan en / of amlodipine in de moedermelk wordt uitgescheiden, is niet duidelijk. Co-Exforge is gecontra-indiceerd tijdens de periode van borstvoeding.

Geneesmiddelinteracties

De studie van interacties tussen geneesmiddelen

met andere geneesmiddelen werden niet uitgevoerd.

Geneesmiddelen waarvan het gelijktijdig gebruik voorzichtig moet zijn

Andere antihypertensiva

Vaak gebruikte bloeddrukverlagende geneesmiddelen (bijv. Alfablokkers, diuretica) en andere geneesmiddelen die het optreden van bloeddrukverlagende bijwerkingen kunnen veroorzaken (bijv. Tricyclische antidepressiva, alfablokkers die worden gebruikt voor de behandeling van goedaardige prostaathyperplasie) kunnen het hypotensieve effect van de combinatie versterken.

Gelijktijdig gebruik wordt niet aanbevolen.

Het gelijktijdige gebruik van amlodipine met min of meer krachtige CYP3A4-remmers (proteaseremmers, antischimmelazolen, macroliden zoals erytromycine of claritromycine, verapamil of diltiazem) kan leiden tot een toename van het systemische effect van amlodipine.

Klinische manifestaties van dergelijke farmacokinetische veranderingen kunnen bij oudere patiënten verergeren. Klinische controle en dosisaanpassing kunnen nodig zijn.

CYP3A4-inductoren (anticonvulsiva (bijv. Carbamazepine, fenobarbital, fenytoïne, fosfenytoïne, primidon), rifampicine, geperforeerd hypericum (Hypericum perforatum)

Er zijn geen onderzoeken naar de effecten van CYP3A4-inductoren op amlodipine. Het gelijktijdige gebruik van CYP3A4-inductoren (bijv. Rifampicine, Hypericum perforatum) kan leiden tot een verlaging van de concentratie amlodipine in het bloedplasma. Voorzichtigheid is geboden om amlodipine te gebruiken met CYP3A4-inductoren.

Simvastatine. Herhaaldelijk gebruik van doses van 10 mg amlodipine met 80 mg simvastatine leidt tot een verhoging van de blootstelling aan simvastatine met 77% in vergelijking met het gebruik van simvastatine alleen. Het wordt aanbevolen om de dosis simvastatine te verlagen tot 20 mg voor patiënten die amlodipine gebruiken.

Dantrolene (infusie). Bij dieren werden fatale gevallen van ventriculaire fibrillatie en cardiovasculaire collaps waargenomen in verband met hyperkaliëmie na gebruik van verapamil en dantroleen. Vanwege het risico op hyperkaliëmie wordt het aanbevolen om het gecombineerde gebruik van calciumantagonisten, zoals amlodipine, te vermijden bij patiënten die vatbaar zijn voor het ontwikkelen van maligne hyperthermie en bij de behandeling van maligne hyperthermie.

In klinische onderzoeken had amlodipine geen invloed op de farmacokinetiek van atorvastatine, dioxine, warfarine of cyclosporine.

Interacties geassocieerd met valsartan

Lithium. Bij gelijktijdig gebruik van lithium met ACE-remmers of angiotensine II-receptorantagonisten, waaronder valsartan, werd een reversibele stijging van de serumlithiumconcentraties en de toxiciteit ervan opgemerkt. Gelijktijdig gebruik van valsartan en lithium wordt niet aanbevolen. Als het gebruik van een dergelijke combinatie noodzakelijk is, moeten de serumlithiumspiegels zorgvuldig worden gecontroleerd. Het risico op verhoogde lithiumtoxiciteit kan verder worden verhoogd in combinatie met Exforge en diuretica.

Kaliumsupplementen, kaliumsparende diuretica, kaliumbevattende zoutvervangers of andere geneesmiddelen die de kaliumspiegel kunnen verhogen

Als geneesmiddelen die de kaliumkanalen beïnvloeden worden voorgeschreven in combinatie met valsartan, moet regelmatige controle van het plasmakalium worden overwogen.

Niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's), waaronder selectieve COX-2-remmers, acetylsalicylzuur (gt; 3 g / dag) en niet-selectieve NSAID's

Bij gelijktijdig gebruik van angiotensine II-antagonisten en NSAID's kunnen de hypotensieve effecten verzwakken.

Ook kan het gelijktijdige gebruik van angiotensine II-antagonisten en NSAID's het risico op verminderde nierfunctie en serumkaliumspiegels verhogen. Daarom wordt aan het begin van de behandeling aanbevolen om de toestand van de nierfunctie te controleren en om het juiste vloeistofniveau in het lichaam van de patiënt te verzekeren.

Accumulatievectorremmers (rifampicine, cyclosporine) of de refluxvector (ritonavir)

De resultaten van in vitro onderzoeken met menselijk leverweefsel toonden aan dat valsartan een substraat is van de levertransporter van OATP1B1-accumulatie en de hepatische refluxtransporteur van MRP2. Het gelijktijdige gebruik van accumulatievectorremmers (rifampicine, cyclosporine) of de refluxvector (ritonavir) kan de systemische blootstelling aan valsartan verhogen.

Dubbele blokkade van RAAS met ARA, ACE-remmers of aliskiren

De resultaten van klinische onderzoeken hebben aangetoond dat de dubbele blokkade van RAAS bij gecombineerd gebruik van ACE-remmers, ARA of aliskiren leidt tot een toename van de frequentie van bijwerkingen zoals hypotensie, hyperkaliëmie en verminderde nierfunctie (inclusief acuut nierfalen), vergeleken met behandeling met een enkel medicijn, dat de RAAS beïnvloedt.

Bij monotherapie met valsartan zijn geen klinisch significante geneesmiddelinteracties met dergelijke geneesmiddelen vastgesteld: cimetidine, warfarine, furosemide, digoxine, atenolol, indometacine, hydrochloorthiazide, amlodipine, glibenclamide.

Bij monotherapie met amlodipine is er geen klinisch significante geneesmiddelinteractie met ACE-remmers, thiazidediuretica, warfarine, NSAID's, maalox, antibiotica, nitraten met verlengde werking, bèta-adrenerge blokkers, digoxine, cimetidine en hypoglycemische geneesmiddelen voor oraal gebruik.

Bij het combineren van valsartan met biologisch actieve toevoegingen, geneesmiddelen en zoutvervangers die kalium bevatten, evenals kaliumsparende diuretica, moet speciale aandacht worden besteed. Om negatieve gevolgen te voorkomen, moet kalium in het bloedplasma worden gecontroleerd.

Mogelijke geneesmiddelinteractie van amlodipine met de gelijktijdig gebruikte geneesmiddelen / stoffen:

  • thiazidediuretica, β-blokkers, langwerkende nitraten, ACE-remmers, digoxine, nitroglycerine voor sublinguale toediening, sildenafil, atorvastatine, warfarine, antacida (aluminiumhydroxidegel, magnesiumhydroxide, simethicone), niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, anti- inflammatoire geneesmiddelen en orale antidiabetica: er is geen klinisch significante interactie in combinatie met amlodipine;
  • diltiazem (remmer van het CYP3A4-isoenzym): er is een afname van het metabolisme van amlodipine bij oudere patiënten, waardoor het bloedniveau met ongeveer 50% stijgt en de systemische blootstelling toeneemt;
  • ethanol: veranderingen in de farmacokinetiek van deze stof in combinatie met amlodipine worden niet geregistreerd;
  • itraconazol, ketoconazol, ritonavir (krachtige CYP3A4-remmers): een significante verhoging van de systemische blootstelling aan amlodipine is mogelijk; bij deze combinatie is voorzichtigheid geboden;
  • carbamazepine, fenytoïne, fenobarbital, primidon, fosfenytoïne, rifampicine; kruidengeneesmiddelen die Hypericum perforatum bevatten; grapefruitsap (inductoren van het CYP3A4-isoenzym): er wordt een duidelijke daling van de plasmaconcentratie van amlodipine waargenomen, in verband waarmee het niveau ervan moet worden gecontroleerd;
  • simvastatine (bij een dosis van 80 mg): er is een verhoging van de systemische blootstelling van deze stof met 77% in combinatie met amlodipine in een dosis van 10 mg; Simvastatine in een dosis van meer dan 20 mg wordt niet aanbevolen om gelijktijdig met Co-Exforge te worden gebruikt.

Mogelijke geneesmiddelinteractie van valsartan met de gelijktijdig gebruikte geneesmiddelen / stoffen:

  • warfarine, cimetidine, digoxine, furosemide, indometacine, atenolol, amlodipine, hydrochloorthiazide, glibenclamide: er is een gebrek aan klinisch significante interactie van deze stoffen met valsartan als monotherapie;
  • NSAID's: het bloeddrukverlagende en diuretische effect van valsartan kan verminderd zijn; bij oudere patiënten met gelijktijdige hypovolemie of verminderde nieractiviteit, kan het gecombineerde gebruik van ARA II en NSAID's (inclusief selectieve COX-2-remmers) de nieractiviteit verslechteren;
  • andere geneesmiddelen die RAAS beïnvloeden: het risico op hyperkaliëmie, arteriële hypotensie, verminderde nieractiviteit bij gecombineerd gebruik van deze geneesmiddelen met ARA II wordt verergerd;
  • rifampicine, ritonavir, cyclosporine: verhoogde systemische biologische beschikbaarheid van valsartan.

Mogelijke geneesmiddelinteractie van thiazidediuretica, inclusief HCTZ, met de gelijktijdig gebruikte geneesmiddelen / stoffen:

  • andere antihypertensiva (waaronder methyldopa, guanethidine, vaatverwijdende middelen, langzame calciumkanaalblokkers, bètablokkers, ACE-remmers, ARA II, directe renineremmers): het is waarschijnlijk dat het hun bloeddrukverlagend effect verhoogt;
  • perifere spierverslappers (curariforme spierverslappers, bijvoorbeeld tubocurarinechloride): het effect van deze middelen wordt versterkt;
  • glucocorticosteroïden (GCS), diuretica, adrenocorticotroop hormoon (ACTH), carbenoxolon, amfotericine B; acetylsalicylzuur (ASA) in een dosis van meer dan 3000 mg (geneesmiddelen die een verlaging van de plasmaconcentratie van kalium in het bloed veroorzaken): het risico op hypokaliëmie neemt toe;
  • insuline, orale antidiabetica: lactaatacidose kan optreden bij de combinatie van HCTZ met metformine; Co-Exforge-therapie moet met voorzichtigheid worden gebruikt bij patiënten met diabetes mellitus, waarbij de doses van de bloedsuikerverlagende middelen of insuline indien nodig moeten worden aangepast;
  • hartglycosiden: het risico op hartritmestoornissen veroorzaakt door hypokaliëmie en hypomagnesiëmie (bijwerkingen van thiazidediuretica) kan verergeren;
  • methyldopa: hemolytische anemie kan optreden bij de behandeling van HCT met deze stof;
  • colestipol en colestyramine (anionenwisselingsharsen): verminderen de absorptie van thiazidediuretica, inclusief HCTZ; het medicijn moet 4-6 uur na deze verbindingen of 4 uur ervoor worden ingenomen;
  • cyclosporine: de kans op het ontwikkelen van hyperurikemie en het optreden van symptomen die lijken op tekenen van verergering van jicht neemt toe;
  • anticholinergica (biperiden, atropine): verhoogde biologische beschikbaarheid van HCT, mogelijk als gevolg van een afname van de gastro-intestinale motiliteit en een tragere maaglediging;
  • carbamazepine: de dreiging van hyponatriëmie wordt verergerd; het is noodzakelijk om de plasmaspiegels van natrium in het bloed op passende wijze onder controle te houden;
  • calciumzouten en vitamine D: een verhoging van de serumcalciumconcentratie is mogelijk bij een combinatie van deze stoffen met HCTZ;
  • allopurinol: een toename van de frequentie van overgevoeligheidsreacties is mogelijk;
  • cyclofosfamide, methotrexaat (cytotoxische geneesmiddelen): de uitscheiding van deze geneesmiddelen door de nieren wordt verminderd en hun myelosuppressieve effect wordt versterkt;
  • diazoxide: het hyperglycemische effect neemt toe;
  • amantadine: het risico op het ontwikkelen van de bijwerkingen neemt toe;
  • pressoramines (norepinephrine): GHTZ kan de reactie van het lichaam op hun toediening verminderen, dit effect heeft geen klinische betekenis;
  • barbituraten, ethanol, verdovende middelen: bij gelijktijdig gebruik met HCTZ neemt de kans op het ontwikkelen van orthostatische hypotensie toe.

speciale instructies

Indien het nodig is de inname van bèta-adrenoreceptorblokkers te annuleren voordat met Exforge wordt begonnen, moet de dosering geleidelijk worden verlaagd. Bij het staken van het gebruik van bèta-adrenerge blokkers kan het ontwenningssyndroom ontstaan.

Tijdens de therapeutische loop van Exforge moet bijzondere aandacht worden besteed aan het besturen van voertuigen, het beoefenen van extreme sporten en het werken met gevaarlijke en uiterst precieze mechanische apparaten.

Tijdens de therapie is regelmatige controle van het kalium- en creatininegehalte in het bloedplasma vereist.

Als het nodig is om de behandeling met β-blokkers te annuleren, moet de dosis van de laatste geleidelijk worden verlaagd voordat de medicatie wordt ingenomen. Omdat Co-Exforge geen β-adrenerge blokkers bevat, is het niet in staat om het optreden van ontwenningssyndroom te voorkomen, dat zich ontwikkelt wanneer de inname plotseling wordt stopgezet.

Behandeling met thiazidediuretica kan hypochloremie, hyponatriëmie veroorzaken of bestaande hyponatriëmie verergeren. Bij patiënten met deze aandoening werden individuele gevallen van het optreden van neurologische symptomen geregistreerd, zoals misselijkheid, desoriëntatie, asthenie, apathie. Bij patiënten met een ernstig tekort aan bcc en / of hyponatriëmie, waaronder

bij gebruik van hoge doses diuretica, terwijl ARA II in zeldzame gevallen wordt ingenomen, is de ontwikkeling van symptomatische arteriële hypotensie mogelijk. Voordat met de cursus wordt begonnen, moet de natriumconcentratie in het bloed en / of de BCC worden gecorrigeerd of moet de behandeling onder strikt medisch toezicht worden gestart. Als arteriële hypotensie optreedt, moet de patiënt met verhoogde benen worden gelegd, indien nodig infuus infunderen met een oplossing van natriumchloride 0,9%. Nadat de bloeddruk is gestabiliseerd, kan het medicijn worden voortgezet.

Bij de behandeling van Co-Exforge is het noodzakelijk om regelmatig het plasma-elektrolytgehalte te bepalen.

Het gebruik van thiazidediuretica kan de ontwikkeling van hypokaliëmie veroorzaken of, in aanwezigheid van deze overtreding, de manifestaties ervan verergeren. Voorzichtigheid is geboden bij het nemen van HCTZ bij patiënten met nefropathie, cardiogene nierfunctiestoornis of met andere laesies die gepaard gaan met kaliumdeficiëntie. Als er klinische symptomen van hypokaliëmie ontstaan ​​in de vorm van spierzwakte, paresthesieën, ECG-veranderingen, moet Co-Exforge worden stopgezet.

Bij gebruik van HCTZ is er een kans op een verandering in de glucosetolerantie, evenals een verhoging van de serumtriglyceriden, cholesterol en urinezuur. Een afname van de klaring van deze laatste kan hyperurikemie en het optreden van jicht veroorzaken bij daarvoor gevoelige patiënten.

HCTZ moet met uiterste voorzichtigheid worden gebruikt bij patiënten met hypercalciëmie, omdat het leidt tot een afname van de calciumuitscheiding en een matige verhoging van de calciumconcentratie in het bloed. De ontwikkeling van ernstige hypercalciëmie bij gebruik van Co-Exforge kan wijzen op latente hyperparathyreoïdie.

Gevallen van voorbijgaande bijziendheid en acute aanvallen van glaucoom met gesloten hoek werden geregistreerd bij gebruik van HCT als sulfonamide, waarvan de risicofactoren indicaties kunnen zijn voor een voorgeschiedenis van allergische reacties veroorzaakt door sulfonamiden en penicilline. Symptomen van de hoeksluitingsvorm van glaucoom verschijnen in de regel in de periode van enkele uren tot 7 dagen na het begin van de kuur. Een vroegtijdige behandeling van deze complicatie kan permanent verlies van gezichtsvermogen veroorzaken.

Patiënten die voertuigen besturen of met andere complexe / bewegende mechanismen werken, moeten voorzichtig zijn bij het gebruik van Co-Exforge vanwege de mogelijke ontwikkeling van bijwerkingen in de vorm van visuele stoornissen, zwakte en duizeligheid.

Voordat met de behandeling met Exforge wordt begonnen, moeten eerder ingenomen bètablokkers, indien nodig, worden geannuleerd door de dosis geleidelijk te verlagen om de ontwikkeling van het ontwenningssyndroom te voorkomen. De benoeming van het medicijn wordt aanbevolen op basis van laboratoriumindicatoren van natrium in het lichaam en het volume van circulerend bloed (BCC), omdat hun tekort ernstige arteriële hypotensie kan veroorzaken.

Bij een tekort aan bcc en / of natrium is het noodzakelijk om hun correctie uit te voeren en de behandeling onder strikt medisch toezicht te starten. Bij de ontwikkeling van arteriële hypotensie moet de patiënt een horizontale positie innemen met opgeheven benen. Zoutoplossing is aangegeven. Wanneer de bloeddruk stabiliseert, kan Exforge worden voortgezet.

Enkele bijwerkingen van het medicijn, incl. duizeligheid of slechtziendheid, kan een negatieve invloed hebben op de rijvaardigheid en het uitvoeren van potentieel gevaarlijke activiteiten die een verhoogde concentratie van aandacht en snelheid van psychomotorische reacties vereisen.

Overdosering

Er is nog geen overdosiservaring

. Het belangrijkste symptoom van een overdosis valsartan is waarschijnlijk ernstige arteriële hypotensie met duizeligheid. Een overdosis amlodipine kan leiden tot toenemende perifere vasodilatatie en mogelijk tot reflex van tachycardie. Significante en mogelijk langdurige systemische hypotensie is gemeld, tot aan shock en overlijden.

Als het medicijn onlangs is ingenomen, moet u braken opwekken of de maag spoelen. De opname van amlodipine wordt aanzienlijk verminderd bij gebruik van actieve kool onmiddellijk of binnen twee uur na inname van amlodipine.

Klinisch significante arteriële hypotensie veroorzaakt door een overdosis Exforge vereist actieve ondersteuning van de toestand van het cardiovasculaire systeem, waaronder frequente monitoring van de hart- en ademhalingsfuncties, verhoging van de ledematen, aandacht voor het volume van de circulerende vloeistof en plassen.

Om de vasculaire tonus en bloeddruk te herstellen, kan een vaatvernauwend medicijn worden gebruikt bij afwezigheid van contra-indicaties voor het gebruik ervan. Bij een aanhoudende verlaging van de bloeddruk, die een gevolg is van de blokkade van calciumkanalen, kan het aangewezen zijn calciumgluconaat toe te dienen.

Intrekking van valsartan en amlodipine via hemodialyse is onwaarschijnlijk.

Bij een overdosis Exforge kunnen duizeligheid en een sterke bloeddrukdaling optreden.

Om de symptomen van intoxicatie te elimineren, moet u kunstmatig braken opwekken, de maag spoelen en een grote hoeveelheid actieve kool innemen.

Er is momenteel geen informatie beschikbaar over gevallen van overdosering van Co-Exforge.

Een overdosis amlodipine kan overmatige perifere vaatverwijding en reflextachycardie veroorzaken, evenals een soms uitgesproken en langdurige verlaging van de bloeddruk, tot de ontwikkeling van een shock met fatale afloop.

Tegen de achtergrond van een overdosis valsartan kunnen duizeligheid en een significante verlaging van de bloeddruk optreden.

De belangrijkste klinische manifestaties van overdosering met HCT zijn effecten als gevolg van verlies van elektrolyten (waaronder hypochloremie en hypokaliëmie) en uitdroging als gevolg van stimulering van diurese. De meest voorkomende symptomen van een overdosis zijn slaperigheid en misselijkheid, hypokaliëmie kan spierkrampen veroorzaken.

Als onlangs een te hoge dosis van het medicijn is ingenomen, is het noodzakelijk braken op te wekken of de maag te spoelen. Het gebruik van actieve kool onmiddellijk of binnen 2 uur na inname van amlodipine verminderde de absorptie aanzienlijk.

Tegen de achtergrond van een duidelijke verlaging van de bloeddruk, moet de patiënt met verhoogde benen worden gelegd en moeten maatregelen worden genomen om de bloeddruk te verhogen en de activiteit van het cardiovasculaire systeem te behouden, inclusief monitoring van hart- en ademhalingsfuncties, BCC en het uitgescheiden urinevolume. . Om de vaattonus te herstellen en de bloeddruk te normaliseren, is het mogelijk (zonder contra-indicaties) een vasoconstrictor voor te schrijven.

Verlofvoorwaarden van apotheken

Bewaren bij een temperatuur beneden 30 ° C, in de originele verpakking, op een plaats beschermd tegen vocht, buiten het bereik van kinderen.

Bewaren op een droge plaats die niet toegankelijk is voor kinderen bij een temperatuur van maximaal 25 ° C.

Houdbaarheid is 2 jaar.

Op recept vrijgegeven.

Exforge moet worden bewaard op een goed beschermde plaats tegen kinderen, vocht en direct zonlicht. De opslagtemperatuur mag niet hoger zijn dan 30 ° C.

Houdbaarheid is 3 jaar.

De gemiddelde kosten van Exforge (tabletten 5 mg 80 mg, 28 stuks) In Moskou is 1800 roebel. Op recept vrijgegeven.

Buiten het bereik van kinderen bewaren. Bewaar bij temperaturen tot 25 ° C op een droge plaats. Houdbaarheid is 2 jaar.

Vorm van uitgifte en samenstelling

5 mg / 80 mg filmomhulde tabletten; 5 mg / 160 mg; 10 mg / 160 mg.

Verpakking: 14 of 28 tabletten per verpakking.

Medicijnen zijn verkrijgbaar in tabletvorm.

Exforge-tabletten bevatten zulke actieve ingrediënten als amlodipine en valsartan, evenals de volgende aanvullende componenten: talk, MCC, magnesiumstearaat, hypromellose, colloïdaal siliciumdioxide, titaniumdioxide, crospovidon, geel ijzeroxide, macrogol 4000.

Co-Exforge heeft op zijn beurt de volgende samenstelling:

  • actieve componenten - amlodipine, valsartan, hydrochloorthiazide (diuretische component);
  • aanvullende stoffen: MCC, colloïdaal siliciumdioxide, hypromellose, crospovidon, macrogol, magnesiumstearaat, titaniumdioxide, talk.

Exforge verschilt van Co-Exforge en Exforge H in de samenstellende componenten. Bij de laatste twee wordt bovendien de stof hydrochloorthiazide gebruikt, die een diuretisch effect heeft en wordt gebruikt voor een extra bloeddrukverlagend effect, omdat het overtollig vocht uit het lichaam verwijdert.

Co-Exforge wordt vrijgegeven in de vorm van filmomhulde tabletten:

  • dosering 5 mg 160 mg 12,5 mg: biconvex, langwerpig, met schuine randen, witte schaal, NVR-reliëf aan de ene kant, VCL aan de andere;
  • dosering van 10 mg 160 mg 12,5 mg: biconvex, langwerpig, met afgeschuinde randen, de schaal is lichtgeel, aan de ene kant voorzien van NVR, aan de andere kant - VDL;
  • doseringen van 5 mg 160 mg 25 mg: biconvex, ovaal, met een afgeschuinde, gele schaal, de binnenste laag op de doorsnede is bijna wit of wit, aan de ene kant is NVR in reliëf aangebracht, aan de andere - VEL;
  • 10 mg 160 mg 25 mg: biconvexe, ovale, afgeschuinde, bruingele schaal, de binnenste laag op de doorsnede is bijna wit of wit, aan de ene kant NVR met reliëf, aan de andere - VHL;
  • 10 mg 320 mg 25 mg: biconvexe, ovale, afgeschuinde, bruingele schaal, de binnenste laag op de doorsnede is bijna wit of wit, aan de ene kant NVR met reliëf, aan de andere - VFL.

Verpakking: 7 stuks. in een blister, in een kartonnen bundel van 1, 4 of 18 blisters; 14 stuks in een blister, in een kartonnen bundel van 1, 2, 4 of 7 blisters en instructies voor het gebruik van Co-Exforge.

1 tablet in een dosering van 5 mg 160 mg 12,5 mg / 10 mg 160 mg 12,5 mg bevat:

  • werkzame stoffen: amlodipinebesilaat - 6,94 / 13,87 mg (wat overeenkomt met amlodipinebase - respectievelijk 5/10 mg); valsartan - 160/160 mg; hydrochloorthiazide - 12,5 / 12,5 mg;
  • aanvullende componenten: colloïdaal siliciumdioxide, microkristallijne cellulose, magnesiumstearaat, crospovidon;
  • filmcoating: Premix wit (macrogol 4000, hypromellose, titaniumdioxide, talk), bovendien voor een dosering van 10 mg 160 mg 12,5 mg - Premix geel (ijzerkleurstof geel oxide, hypromellose, talk, macrogol), Premix rood (ijzer kleurstofoxide rood, hypromellose, talk, macrogol).

1 tablet in een dosering van 5 mg 160 mg 25 mg / 10 mg 160 mg 25 mg / 10 mg 320 mg 25 mg bevat:

  • werkzame stoffen: amlodipinebesilaat - 6,94 / 13,87 / 13,87 mg (wat overeenkomt met amlodipinebase - respectievelijk 5/10/10 mg); valsartan - 160/160/320 mg; hydrochloorthiazide - 25/25/25 mg;
  • aanvullende componenten: magnesiumstearaat, crospovidon, microkristallijne cellulose, colloïdaal siliciumdioxide;
  • filmcoating: Premix geel (macrogol 4000, hypromellose, ijzerkleurstofoxide geel, talk); daarnaast, voor een dosering van 5 mg 160 mg 25 mg - Premix wit (macrogol 4000, hypromellose, titaniumdioxide, talk).

analogen

Analogen van Co-Exforge zijn: Co-Vamloset, Tritensin.

De structuur bepaalt de analogen:

De middelen voor de behandeling van primaire hypertensie omvatten analogen:

  1. Lozap;
  2. Clonidine;
  3. Hypothiazide;
  4. Corinfar;
  5. Noliprel;
  6. Furosemide;
  7. Egiloc Retard;
  8. Physiotens;
  9. Losartan;
  10. Kapoten;
  11. Nifedipine;
  12. Altiazem PP;
  13. Prestanz;
  14. Arifon;
  15. Kardura
  16. Prestarium
  17. Adelfan;
  18. Beledigd;
  19. Lasix;
  20. Prazosin;
  21. Kulchek;
  22. Propranolol;
  23. Co-Renitec;
  24. Co-Diroton;
  25. Corvitol;
  26. Burlipril;
  27. Metocardium;
  28. Concor;
  29. Anaprilin;
  30. Raunatin;
  31. Vasocardine;
  32. Enarenal;
  33. Diltiazem
  34. Vasotens;
  35. Enap;
  36. Enalapril;
  37. Spironolacton;
  38. Lorista
  39. Amprilan;
  40. Egilok;
  41. Atenolol;
  42. Norvask
  43. Verapamil;
  44. Diazepex;
  45. Enam;
  46. Diroton;
  47. Cordaflex;
  48. Dibazole;
  49. Betalok;
  50. Veroshpiron;
  51. Indapamide;
  52. Captopril;
  53. Tenox;
  54. Carvedilol;
  55. Indap;
  56. Amlodipine;
  57. Lisinopril.

Het medicijn is een absoluut analoog van Exforge. Vanwege de aanwezigheid van vergelijkbare doseringen van de actieve ingrediënten per 1 tablet, kan Amlosartan worden gebruikt als alternatief voor Exforge in het proces van drugsgebruik.

Een tabletpreparaat dat amlodipine bevat in combinatie met kaliumlosartan. Niet lager qua therapeutische werkzaamheid dan medicatie met Exforge. Het wordt gebruikt voor de behandeling van essentiële hypertensie bij patiënten aan wie een combinatiebehandeling met losartan en amlodipine wordt getoond. Het is gecontra-indiceerd voor kinderen jonger dan 18 jaar, patiënten met overgevoeligheid voor de samenstelling van het geneesmiddel, ernstig nierfalen, hypotensie, shock, hartfalen na acuut myocardinfarct, evenals voor zwangere en zogende vrouwen.

Antihypertensivum, waaronder amlodipine en irbesartan. Het medicijn is geïndiceerd voor de behandeling van arteriële hypertensie, op voorwaarde dat de patiënten niet het juiste effect hebben van monotherapie met amlodipine of irbesartan. Gecontra-indiceerd in geval van overgevoeligheid, cardiogene shock, zwangerschap, instabiele angina pectoris, aortastenose, borstvoeding bij kinderen jonger dan 18 jaar.

Daarnaast

De veiligheid en effectiviteit van amlodipine bij de behandeling van hypertensieve crisis zijn niet vastgesteld.

Patiënten met een tekort aan natrium en / of circulerend bloedvolume in het lichaam.

Bij patiënten met ongecompliceerde arteriële hypertensie (0,4%) werd bij Exforge overmatige hypotensie waargenomen als onderdeel van een placebogecontroleerd onderzoek. Bij patiënten met een geactiveerd renine-angiotensinesysteem (met een laag natriumgehalte en / of volume en in het geval van hoge doses diuretica) die angiotensinereceptorblokkers gebruiken, kan symptomatische hypotensie optreden. Aanbevolen correctie van deze aandoening vóór Exforge of zorgvuldig medisch toezicht aan het begin van de therapie.

Als arteriële hypotensie optreedt tijdens het gebruik van Exforge, moet de patiënt op zijn rug worden gelegd en, indien nodig, een zoutoplossing krijgen. Na stabilisatie van de bloeddruk kan de behandeling worden voortgezet.

Voorzichtigheid is geboden bij gelijktijdige behandeling met kaliumsupplementen, kaliumsparende diuretica, zoutvervangers die kalium bevatten of andere geneesmiddelen die de kaliumspiegel kunnen verhogen (heparine, enz.), En ook zorgen voor regelmatige controle van het kaliumgehalte.

Nierarteriestenose.

Exforge moet met voorzichtigheid worden gebruikt bij hypertensie bij patiënten met eenzijdige of bilaterale nierarteriestenose of enkelvoudige nierstenose, aangezien de serumureum- en creatininespiegels kunnen stijgen.

Er is geen ervaring met het veilige gebruik van Exforge bij patiënten met een recente niertransplantatie.

Valsartan wordt voornamelijk onveranderd met gal uitgescheiden. De halfwaardetijd van amlodipine wordt verlengd en de AUC (plasmaconcentratie - tijd) is hoger bij patiënten met een verminderde leverfunctie, doseringsaanbevelingen zijn niet vastgesteld. Bijzondere voorzichtigheid is geboden bij het aanbrengen van Exforge bij patiënten met een verminderde leverfunctie van milde of matige graden of obstructieve galblaasaandoeningen.

De maximale aanbevolen dosis voor patiënten met milde of matige leverinsufficiëntie zonder cholestase is 80 mg valsartan.

Verminderde nierfunctie.

Gelijktijdig gebruik van angiotensinereceptorantagonisten, waaronder valsartan, of ACE-remmers met aliskiren is gecontra-indiceerd bij patiënten met een verminderde nierfunctie (GFR lt; 60 mg / min / 1,73 m 2).

Patiënten met primair hyperaldosteronisme mogen de angiotensine II valsartan-antagonist niet gebruiken omdat hun renine-angiotensinesysteem verminderd is vanwege de onderliggende ziekte.

Quincke-oedeem, waaronder zwelling van het strottenhoofd en de glottis, wat kan leiden tot obstructie van de luchtwegen en / of zwelling van het gezicht, de lippen, de keelholte en / of de tong, werd waargenomen bij patiënten die met valsartan werden behandeld. Sommige van deze patiënten hadden een voorgeschiedenis van Quincke-oedeem bij gebruik van andere geneesmiddelen, waaronder ACE-remmers (ACE). Exforge moet onmiddellijk worden stopgezet als Quincke-oedeem optreedt; herhaald gebruik wordt niet aanbevolen.

Hartfalen / na een myocardinfarct

Door remming van voor renine-angiotensine gevoelige patiënten is een verminderde nierfunctie mogelijk. Bij patiënten met ernstig hartfalen, waarbij de nierfunctie afhankelijk kan zijn van de activiteit van renine-angiotensine, veroorzaakte het gebruik van ACE-remmers (ACE) en angiotensine-receptorantagonisten de ontwikkeling van oligurie en / of progressieve azotemie, evenals (bij zeldzame gevallen) acuut nierfalen en / of overlijden.

In een langdurig placebogecontroleerd onderzoek (PRAISE-2) van amlodipine bij patiënten met hartfalen van niet-ischemische oorsprong van klasse III en IV volgens de NYHA-classificatie (New York Cardiology Association) met amlodipine, was de incidentie van longoedeem hoger dan bij placebo, maar er was geen significant verschil in het uiterlijk of de verslechtering van hartfalen.

Aortastenose en mitralisklep

Net als bij andere vaatverwijdende middelen, moeten vooral patiënten met een mitralisklepstenose of ernstige aortastenose in geringe mate voorzichtig zijn.

Dubbele blokkade van renine-angiotensine (RAAS)

Er zijn aanwijzingen dat het gecombineerde gebruik van ACE-remmers, ARA of aliskiren het risico op hypotensie, hyperkaliëmie en verminderde nierfunctie (inclusief acuut nierfalen) verhoogt. Daarom wordt het niet aanbevolen om een ​​dubbele blokkade van RAAS uit te voeren door het gecombineerde gebruik van ACE-remmers, ARA of aliskiren.

Als dubbele blokkade absoluut noodzakelijk is, mag deze uitsluitend worden uitgevoerd onder toezicht van een specialist met regelmatige nauwgezette monitoring van de nierfunctie, elektrolytconcentratie en bloeddruk. ACE- en ARA-remmers mogen niet samen worden gebruikt bij patiënten met diabetische nefropathie.

Het gebruik van Exforge is niet onderzocht bij patiënten met andere ziekten dan arteriële hypertensie.

Het vermogen om de reactiesnelheid te beïnvloeden bij het besturen van voertuigen of andere mechanismen.

Patiënten die Exforge gebruiken, kunnen na het innemen van het medicijn duizeligheid of een gevoel van zwakte ervaren, dus zij dienen hier rekening mee te houden bij het autorijden en het werken met potentieel gevaarlijke mechanismen.

Amlodipine kan de rijvaardigheid of het werken met mechanismen licht of matig beïnvloeden. Als patiënten duizeligheid, hoofdpijn, vermoeidheid of misselijkheid ervaren bij het gebruik van amlodipine, kan hun reactie verminderd zijn.

Detonic - een uniek geneesmiddel dat hypertensie helpt bestrijden in alle stadia van zijn ontwikkeling.

Detonic voor druknormalisatie

Het complexe effect van plantaardige componenten van het medicijn Detonic op de wanden van bloedvaten en het autonome zenuwstelsel dragen bij aan een snelle bloeddrukdaling. Bovendien voorkomt dit medicijn de ontwikkeling van atherosclerose, dankzij de unieke componenten die betrokken zijn bij de synthese van lecithine, een aminozuur dat het cholesterolmetabolisme reguleert en de vorming van atherosclerotische plaques voorkomt.

Detonic niet verslavend en ontwenningssyndroom, omdat alle componenten van het product natuurlijk zijn.

Gedetailleerde informatie over Detonic bevindt zich op de pagina van de fabrikant www.detonicnd.com.

Tatyana Jakowenko

Hoofdredacteur van de Detonic online tijdschrift, cardioloog Yakovenko-Plahotnaya Tatyana. Auteur van meer dan 950 wetenschappelijke artikelen, ook in buitenlandse medische tijdschriften. Hij werkt al meer dan 12 jaar als cardioloog in een klinisch ziekenhuis. Hij bezit moderne methoden voor diagnose en behandeling van hart- en vaatziekten en past deze toe in zijn professionele activiteiten. Het maakt bijvoorbeeld gebruik van reanimatie van het hart, decodering van ECG, functionele tests, cyclische ergometrie en kent echocardiografie heel goed.

Al 10 jaar neemt ze actief deel aan tal van medische symposia en workshops voor artsen - families, therapeuten en cardiologen. Hij heeft veel publicaties over een gezonde levensstijl, diagnose en behandeling van hart- en vaatziekten.

Hij houdt regelmatig toezicht op nieuwe publicaties van Europese en Amerikaanse cardiologietijdschriften, schrijft wetenschappelijke artikelen, bereidt rapporten voor op wetenschappelijke conferenties en neemt deel aan Europese cardiologiecongressen.

Detonic