Geneesmiddelen voor het verlagen van het werkingsmechanisme van de bloeddrukclassificatie en contra-indicaties

De voordelen van behandeling met gecombineerde medicijnen zijn onder meer:

  • gebruiksgemak - het is niet nodig om meerdere tabletten tegelijkertijd in te nemen;
  • therapietrouw - een lager percentage ontwenningsverschijnselen;
  • afname in frequentie, ernst van bijwerkingen;
  • oplossing van meerdere problemen met één medicijn;
  • beste algehele resultaat;
  • het risico verminderen van het gebruik van ongewenste, irrationele combinaties;
  • vertrouwen in de optimaliteit van combinaties;
  • lagere therapiekosten.

Deze benadering heeft echter zijn nadelen. De belangrijkste nadelen van de gecombineerde behandeling van hypertensie zijn:

  • het onvermogen om de dosis van een van de componenten aan te passen;
  • beperkte keuze;
  • als er bijwerkingen optreden, kan het moeilijk zijn om te bepalen op welke werkzame stof de patiënt reageerde.

Arteriële hypertensie is een ziekte waarbij de systolische en diastolische bloeddruk van de patiënt voortdurend toeneemt. Ze nemen niet alleen af, dus ze hebben het gebruik van medicijnen nodig om de toestand te verbeteren. Tegenwoordig is het acute probleem van bijwerkingen bij constant gebruik van antihypertensiva.

Deskundigen schrijven dit toe aan onjuiste selectie en inname van medicijnen, evenals niet-naleving van elementaire regels:

  • Diuretica veroorzaken uitloging van calcium uit het lichaam, wat het werk van het hart, de nieren en andere organen negatief beïnvloedt.
  • Bij constant gebruik van bètablokkers wordt de opname van glucose in het lichaam verstoord, ontwikkelt zich bradycardie.
  • Heeft een negatieve invloed op de gezondheid en alfablokkers, veroorzaakt de ontwikkeling van hartfalen. Bovendien kunnen ze de druk verlagen tot kritische niveaus, wat kan leiden tot flauwvallen en andere bijwerkingen.
  • Calciumantagonisten verwijden de bloedvaten overdreven, dus patiënten maken zich zorgen over hoofdpijn, misselijkheid, duizeligheid.
  • Angiotensineconverterende enzymremmers veroorzaken hoesten en allergische reacties.

Het artikel bespreekt effectieve medicijnen om de bloeddruk te verlagen.

Andere geneesmiddelen die worden gebruikt om hypertensieve patiënten te behandelen, leiden ook vaak tot bijwerkingen. Daarom dringen experts aan op een volledig onderzoek en selectie voor elke patiënt van de meest effectieve medicatie met een minimale lijst van bijwerkingen.

Artsen van de behandelafdelingen, districtspolitie, ambulancepersoneel vragen mensen het drugsgebruik onder controle te houden. Als ze worden gemist, kan een hypertensieve crisis beginnen - een sterke stijging van de bloeddruk tot 180 mm Hg of meer.

Behandeling van zieke mensen begint met tabletten die niet de kracht van de samentrekkingen van de hartspier verminderen, maar vasculaire spasmen verlichten. Meestal werkt het hart tijdens een crisis overdreven, maar het is moeilijk om de weeën te beïnvloeden.

Bijna altijd worden 1-2 tabletten ingenomen voordat een arts wordt geraadpleegd. Captopril, Nifedipine, Nitroglycerine, Propranolol, Phentolamine en andere worden gebruikt.

De belangrijkste fouten zijn het negeren, laattijdig behandelen en het nemen van de verkeerde medicijnen. Hypertensieve (inclusief cafeïne) medicijnen zijn categorisch gecontra-indiceerd. Ook zijn bij hyperkaliëmie de belangrijkste verboden geneesmiddelen ACE-remmers.

Elke groep heeft zijn contra-indicaties voor hun benoeming. Gemeenschappelijk zijn:

  • gebrek aan verhoging van de bloeddruk;
  • Normale bloeddruk tijdens het gebruik van hypertensieve geneesmiddelen, andere geneesmiddelen die de bloeddruk verhogen;
  • allergische reacties op het medicijn of de componenten ervan; de aanwezigheid van bijkomende ziekten (bijvoorbeeld hartaanval, nierziekte), de selectie van geneesmiddelen wordt uitgevoerd door een arts.

De keuze van medicatie hangt af van specifieke contra-indicaties voor een bepaalde remedie. Bij nieraandoeningen is het dus niet altijd mogelijk om diuretica en ACE-remmers voor te schrijven.

Bij sommige kenmerken van de cursus (hypertensie met een lange periode van normotensie), kunnen gebruikelijke doseringen hypotensie veroorzaken.

Bijwerkingen

Meestal schrijven artsen combinaties van medicijnen voor die ze het beste kennen. De meest populaire vertegenwoordigers van complexe therapie staan ​​in de tabel.

Actieve ingrediëntenRuilnamen
Thiazide ACE-remmers
Hydrochloorthiazide lisinopril
  • Iruside;
  • Lysoretic;
  • Lister.
Hydrochloorthiazide enalapril
  • Burlipril plus;
  • Renipril GT;
  • Enap-HL.
Hydrochloorthiazide ramipril
Indapamide Enalapril
Hydrochloorthiazide captopril
Thiazide sartan
Hydrochloorthiazide losartan
Hydrochloorthiazide telmisartan
Thiazide bètablokker
Chloortalidon atenolol
  • Tenoretisch;
  • Tenorm;
  • Tenorisch.
Hydrochloorthiazide metoprolol
Hydrochloorthiazide propranolol
Thiazide calciumantagonist
Hydrochloorthiazide amlodipine
Amlodipine indapamide
Sartan Calcium-antagonist
Valsartan amlodipine
  • Artinov AM;
  • Vamloset;
  • Diotensin;
  • Exforge.
Irbesartan Amlodipine
Losartan amlodipine
  • Amzaar;
  • Amlothop Forte;
  • Lozap AM;
  • Lortenza.
ACE-remmer calciumantagonist
Benazepril Amlodipine
Lisinopril amlodipine
  • De Creese;
  • Tennis
  • Equacard.
Thrandolapril Verapamil ER
Enalapril felodipine
Bètablokker calciumantagonist
Bisoprolol amlodipine
Metoprolol felodipine

Het bloeddrukverlagende effect van medicijnen is afhankelijk van de groep.

Meestal wordt antihypertensieve therapie voorgeschreven aan volwassenen, zelfs met minimale afwijkingen van de normale bloeddruk (meestal met een verhoging van de systolische druk tot 140 mmHg of hoger).

Er zijn verschillende groepen van verschillende antihypertensiva die verschillen in het werkingsmechanisme, indicaties, bijwerkingen. Moderne antihypertensiva voor continu gebruik zijn onderverdeeld in 5 groepen.

Ze bevatten zowel tabletvormen als injecteerbare oplossingen. Tabletten worden aan de patiënt voorgeschreven voor gebruik thuis of in het ziekenhuis, en in ziekenhuizen worden intraveneuze infusies (infusies) van medicijnen vaker voorgeschreven.

Sommige medicijnen worden voorgeschreven voor de langdurige behandeling van chronische arteriële hypertensie (hypertensie), andere worden gebruikt om de druk snel te verminderen.

Medicijnen zijn in tabletvorm voor orale toediening, in de vorm van injecteerbare oplossingen (intramusculaire, intraveneuze stroom en intraveneuze infuus), in de vorm van sprays voor inhalatie (inhalatie) of spray onder de tong.

In elke groep kunnen de meest populaire vertegenwoordigers met minimale bijwerkingen worden onderscheiden. Een combinatie van twee antihypertensiva met verschillende werkingsmechanismen in minimale doses is ideaal.

Er zijn verschillende moderne en vaak voorgeschreven antihypertensiva:

  1. "Lisinopril" (een angiotensineconverterende enzymremmer). Het is lang geldig. Voldoende inname van 10-20 mg voor de meeste patiënten. Verlaagt de bloeddruk, omdat de belasting van de spierwand van de bloedvaten afneemt. Een mogelijke bijwerking is een aanhoudende droge hoest, bij het verschijnen waarvan het medicijn moet worden geannuleerd. Het wordt niet voorgeschreven voor bepaalde nieraandoeningen.
  2. Candesartan (angiotensinereceptorblokker). Een nieuw antihypertensivum van de sartansgroep, dat hypertensie goed vermindert. Effectieve doseringen: 8-32 mg per dag, een enkele dosis is voldoende. Gecontra-indiceerd bij hyperkaliëmie (verhoogd kaliumgehalte in het bloed).
  3. "Felodipine" (dihydropyridine-calciumantagonist). Het vermindert de systolische (cardiale) output en verlaagt daarom de bloeddruk. Het wordt ingenomen in een dosis van 2,5-10 mg per dag onder controle van de urineproductie (dagelijks urinevolume).
  4. Nebivolol (cardioselectieve bètablokker). Net als analogen verminderen deze cardioselectieve geneesmiddelen de kracht van hartcontracties. Een enkele dosis van 5-10 mg is voldoende. Het is belangrijk om uw bloeddruk onder controle te houden nadat u deze heeft ingenomen.
  5. Indapamides (thiazide-achtige diuretica). Dit zijn de volgende meest voorkomende voorschriften voor ACE-remmers. Verhoog het volume urine dat vrijkomt, waardoor het bloedvolume en de druk op de bloedvaten afneemt. Toegestaan ​​1,25-5 mg medicijnen per dag met een zorgvuldige berekening van diurese.

Antihypertensiva en medicijnen zijn in de eerste plaats gevaarlijk met een sterke daling van de bloeddruk. Bijwerkingen zijn ook misselijkheid, verminderde aandacht, duizeligheid en zwakte.

Sommige groepen hebben hun eigen kenmerken van bijwerkingen (ACE-remmers veroorzaken soms hoesten).

Om snel resultaat te bereiken met een sterke stijging van de bloeddruk, moet de patiënt een geneesmiddel nemen dat de bloeddruk binnen enkele minuten verlaagt. Artsen schrijven in de regel calciumantagonisten voor, omdat ze de belasting van het hart onmiddellijk verminderen en de bloedvaten verwijden. De meest gebruikte zijn Nifedipine, Pharmadipine, Verapamil, Amlodipine.

Bovendien, om een ​​uitgesproken hypotensief effect te bereiken, worden lisdiuretica voorgeschreven, bijvoorbeeld Furasemide, Lasix. Bij gebrek aan resultaten worden angiotensineconverterende enzymremmers, bijvoorbeeld Captopril, gebruikt.

In sommige gevallen is het beter om een ​​combinatiemiddel te nemen met een hypotensieve en diuretische eigenschap. Het meest effectief is Captopress. In elk geval selecteert de arts individueel het geneesmiddel.

Langwerkende medicijnen stellen de patiënt in staat eenmaal per dag medicijnen te nemen en de indicatoren op hetzelfde niveau te houden, waardoor de ontwikkeling van een crisis wordt vermeden. Velen van hen veroorzaken echter een droge hoest, dus patiënten vermijden ze te gebruiken.

Blokkers van calciumkanalen en angiotensinereceptoren, alfablokkers, diuretica veroorzaken geen hoestontwikkeling en verslechteren de toestand van de patiënt niet.

Het meest effectieve middel van deze groepen: Hydrochloorthiazide, Doxazosin, Triampur, Cardosal, Minoxidil. Ondanks de relatieve veiligheid, raden artsen het gebruik van medicijnen zonder onderzoek niet aan.

Snelle drukpillen

De effectiviteit van de combinatie van werkzame stoffen hangt af van de juistheid van hun selectie. De componenten van het medicijn moeten aan de volgende voorwaarden voldoen:

  • de positieve actie van elkaar aanvullen;
  • niveau negatieve effecten van elkaar;
  • prestaties verbeteren in vergelijking met het gebruik van afzonderlijke werkzame stoffen;
  • een vergelijkbare werkingsduur hebben;
  • handige ontvangstmodus.

Volgens de aanbevelingen van de European Society of Hypertension en de European Society of Cardiology, alle combinaties van medicijnen om de bloeddruk te normaliseren kunnen in verschillende groepen worden verdeeld:

  • voorkeur (blauwe ononderbroken lijn) - worden eerst toegewezen;
  • doelmatig (blauwe stippellijn) - het is toegestaan ​​om bepaalde categorieën patiënten te gebruiken met enkele beperkingen;
  • mogelijk (zwarte stippellijn) - slecht bestudeerde combinaties;
  • niet aanbevolen (oranje lijn).

Combinaties die de voorkeur genieten zijn:

  • thiazidediuretica ACE-remmers;
  • thiazidediuretica calciumantagonisten;
  • thiazidediuretica angiotensine II-receptorblokkers (sartanen);
  • angiotensine II-receptorblokkers (sartanen) calciumantagonisten;
  • ACE-remmers calciumantagonisten.

Ontvangst van diuretica gaat gepaard met ongewenste stimulatie van de activiteit van RAAS, de afgifte van een grote hoeveelheid kalium, magnesium, een schending van koolhydraten, vetmetabolisme. ACE-remmers, sartanen, blokkeren daarentegen RAAS, verminderen de uitscheiding van deze ionen. Sommige leden van de klas normaliseren ook het metabolisme van lipiden, koolhydraten.

Vanwege het effect op twee hoofdmechanismen van het verhogen van de bloeddruk (vasthouden van natrium, lichaamsvloeistoffen, activering van RAAS), kunt u door het gelijktijdig gebruik van thiaziden, ACE-remmers of sartanen een beter resultaat behalen. Bij 80-85% van de patiënten wordt een succesvolle bloeddrukcontrole bereikt. Ter vergelijking: ACE-remmer monotherapie is slechts effectief bij de helft van de patiënten, sartanen - 56-70%.

Verdeel de belangrijkste nadelen van elkaar, verhoog de effectiviteit van de behandeling. Diuretica elimineren natriumretentie, wat gepaard kan gaan met calciumantagonisten. En omgekeerd: het gebruik van medicijnen van de tweede groep minimaliseert het risico op tachycardie, kaliumgebrek, activering van RAAS veroorzaakt door een diureticum.

Het vermogen van deze twee groepen geneesmiddelen om elkaar doeltreffender te maken, wordt verklaard door de invloed op verschillende mechanismen van bloeddrukcontrole. ACE-remmers remmen de activiteit van RAAS, het sympathische zenuwstelsel, wat de effectiviteit van calciumantagonisten vermindert.

Met deze gecombineerde behandeling van hypertensie neemt het risico op het ontwikkelen van ongewenste reacties af: zwelling van de benen, tachycardie, kenmerkend voor calciumkanaalblokkers.

De combinatie van de twee geneesmiddelen verminderde ook significant het risico op cardiovasculaire complicaties (met 20%) vergeleken met de groep patiënten die het klassieke ACE-remmer diureticum kregen (3).

Van alle voorkeurscombinaties heeft deze combinatie het grootste aantal indicaties (4). Ze zijn voorgeschreven voor:

  • geïsoleerde systolische hypertensie;
  • verdikking van de wand van de linker hartkamer;
  • chronisch hartfalen;
  • nefropathie;
  • uitscheiding van albumine in de urine (albuminurie);
  • metaboolsyndroom;
  • suikerziekte;
  • droge hoest veroorzaakt door het nemen van ACE;
  • geschikt voor oudere patiënten.

Een meer uitgesproken hypotensief effect wanneer het samen wordt ingenomen, is te wijten aan de wederzijdse aanvulling van het werkingsmechanisme van geneesmiddelen. Calciumantagonisten verminderen de opname van calcium in de spiercellen van bloedvaten en sartanen voorkomen de binding van hun receptoren aan angiotensine 2. Beide geneesmiddelen elimineren ook enkele van de negatieve effecten van elkaar.

Het delen van deze medicijnen wordt niet aanbevolen voor de meeste patiënten met arteriële hypertensie. Het gebruik ervan is echter meer dan gerechtvaardigd in bepaalde categorieën personen. Allereerst zijn dit patiënten met angina pectoris. Verschillende grootschalige onderzoeken hebben bewezen: in geval van hartfalen, gelijktijdige toediening van calciumkanaalblokkers, kunnen bèta-receptoren de algehele cardiovasculaire mortaliteit verminderen.

Bij aanhoudende arteriële hypertensie kan zelfs het gebruik van twee werkzame stoffen niet effectief zijn. In dit geval wordt aanbevolen om de derde, soms zelfs de vierde component aan te sluiten.

Werkzame stofRuilnamen
Amlodipine Valsartan Hydrochloorthiazide
  • Co-Vamloset;
  • Co-Exforge;
  • Tritensin.
Amlodipine indapamide lisinopril
Amlodipine indapamide perindopril

Er zijn ook geneesmiddelen met drie componenten waarin twee werkzame stoffen - antihypertensiva en de derde - het probleem van hypertensie oplossen. Meestal is het een statine, die het niveau van totaal, slechte cholesterol, neutrale vetten verlaagt, de concentratie van goed verhoogt.

Actieve ingrediëntenRuilnamen
Amlodipine atorvastatine perindoprilHypertanen
Amlodipine lisinopril rosuvastatineEquamer

Het delen van drugs kan elkaars negatieve effecten versterken of ineffectief zijn. Daarom wordt het bij de gecombineerde behandeling van hypertensie niet aanbevolen om de volgende geneesmiddelen te combineren (5).

CombinatieMogelijke gevolgen
ACE SartanenVerhoogd risico op het ontwikkelen van nierziekte in het eindstadium, beroerte, vooral bij patiënten met diabetes
Diuretische vaatverwijdershypokaliëmie
Diuretische bètablokkerHypokaliëmie, dyslipidemie
Niet-dihydropyridine calciumantagonist bètablokkerAtrioventriculair blok, bradycardie
Dihydropyridine Calciumantagonist Alpha BlockerLage druk
Alfablokker diureticumOrthostatische hypotensie, "eerste dosis-effect"
ACE-remmer / Sartankaliumsparend diureticumVerhoogde kaliumconcentratie
ACE-remmer alpha / blockerHypotensie
Hydralazine-dihydropyridine AKTachycardie, myocardiale ischemie

Ook wordt bij het voorschrijven van complexe geneesmiddelen rekening gehouden met de status van de patiënt en de aanwezigheid van bijkomende ziekten:

  • de combinatie van een calciumantagonist sartan / ACE-remmer is gecontra-indiceerd in geval van ernstige nierproblemen, ernstig leverfalen, hartfalen na een myocardinfarct, vernauwing van de aorta;
  • bètablokkers thiaziden worden niet gebruikt voor de behandeling van patiënten met bradycardie, lage bloeddruk, atrioventriculair blok, sinusknoopsyndroom, feochromocytoom, niet gereguleerd door hartfalen;
  • gelijktijdige toediening van ACE / Sartaanse diuretica wordt niet aanbevolen voor patiënten met obstructie / vernauwing van de galwegen, ernstige lever- / nierfunctiestoornis, hypokaliëmie, hypercalciëmie.

De meeste combinatiegeneesmiddelen zijn gecontra-indiceerd bij zwangere, zogende vrouwen.

Een snel effect van het nemen van medicijnen is vooral nodig in noodgevallen wanneer de bloeddruk bijzonder hoog is. Snelwerkende geneesmiddelen zijn captopril, furosemide, anapriline, enalapril, adelfan. Meestal treedt hun effect letterlijk op in 10-30 minuten.

Het belangrijkste nadeel van medicijnen die de hoge bloeddruk in korte tijd verlagen, is de korte duur van de actie. Meestal moeten dergelijke medicijnen 3-4 keer per dag worden ingenomen.

Ze worden meestal voorgeschreven aan mensen met 2,3 stadia van hypertensie, aan wie een levenslange inname van bloeddrukverlagende middelen wordt getoond.

Langwerkende geneesmiddelen worden voorgeschreven buiten het stadium van verergering. Het is voldoende om ze 1-2 keer per dag in te nemen. Het maximale bloeddrukverlagende effect manifesteert zich na 3-6 weken vanaf het begin van de behandeling. Gedurende deze tijd zal de druk geleidelijk afnemen tot de doelnummers. Het soepele effect vermijdt de complicaties die kenmerkend zijn voor een snelle bloeddrukdaling en vermijdt drukstoten in de toekomst.

Lijst met langwerkende medicijnen:

  • Bisoprolol;
  • Metoprolol;
  • Propranolol;
  • Losartan;
  • Cordaflex;
  • Prestarium
  • Diroton.

Verschillende medicijnen zijn geschikt voor jongeren en oudere patiënten. Zwangere vrouwen krijgen de veiligste medicijnen voorgeschreven, mannen met ernstige tekenen van hart- en vaatziekten - krachtig.

Misschien wilt u meer weten over de nieuwe medicatie - Cardiol, wat de bloeddruk perfect normaliseert. Cardiol capsules zijn een uitstekend hulpmiddel bij het voorkomen van veel hartziekten, omdat ze unieke componenten bevatten. Dit medicijn is superieur in zijn therapeutische eigenschappen ten opzichte van dergelijke medicijnen: Cardiline, Recardio, Detonic. Als u gedetailleerde informatie wilt weten over Cardiol, Ga naar het fabrikant's websiteDaar vindt u antwoorden op vragen over het gebruik van dit medicijn, klantrecensies en artsen. U kunt ook de Cardiol capsules in uw land en de leveringsvoorwaarden. Sommige mensen slagen erin om 50% korting te krijgen op de aankoop van dit medicijn (hoe dit te doen en pillen te kopen voor de behandeling van hypertensie voor 39 euro staat op de officiële website van de fabrikant.)Cardiol capsules voor hart

Voor jongeren

Jonge patiënten krijgen meestal medicijnen voorgeschreven met een minimale lijst van contra-indicaties en bijwerkingen, omdat de stijging van de bloeddruk niet constant is en gemakkelijk kan worden gecorrigeerd.

Naam en samenstellingMedicinale eigenschappencontra-indicaties
Raunatin (Rauwolfia-alkaloïden)Vanwege de aanwezigheid van plantaardige componenten in de samenstelling, heeft het een milde werking in het beginstadium van hypertensie, voorkomt het vaatvernauwing, verlaagt het de hartslag en heeft het een licht kalmerend effectNiet gebruikt voor myocarditis, ernstige hypotensie, jonger dan 18 jaar, tijdens borstvoeding en zwangerschap, maagzweren en intolerantie voor de componenten van het product
Lisinopril (lisinopril dihydraat)De werkzame stof van het medicijn vermindert de druk, verwijdt de bloedvaten, voorkomt de ontwikkeling van aritmieën, herstelt myocardcellenHet wordt niet gebruikt tijdens zwangerschap en borstvoeding, met allergieën voor de componenten van het medicijn, jicht, hoog kaliumgehalte in het bloed, nieraandoeningen en lever in ernstige vorm
Veroshpiron (spironolacton)De actieve component heeft een uitgesproken diuretisch effect, wat helpt om de druk te verminderen, maar veroorzaakt geen uitloging van kalium uit het lichaam en verstoort de werking van het hart nietHet wordt niet voorgeschreven tijdens borstvoeding en zwangerschap, bij ernstig ernstig nierfalen, allergieën voor de componenten van het medicijn, bij kinderen
Losartan (losartankalium)Een hulpmiddel van de groep sartanen met een uitgesproken hypotensieve eigenschap. Vermindert snel de prestaties na de eerste dosis, goed verdragen, vergemakkelijkt de hartfunctieGecontra-indiceerd tijdens borstvoeding en zwangerschap, met overgevoeligheid voor de componenten van de samenstelling

Ondanks de relatieve veiligheid van fondsen, raden experts zelfbeheer niet aan zonder onderzoek.

Voor zwangere

Classificatie

Antihypertensiva zijn een grote groep geneesmiddelen met veel verschillende actieve ingrediënten en een groot aantal handelscombinaties.

  • angiotensineconverterende enzymremmers (ACE-remmers);
  • angiotensinereceptorblokkers;
  • calciumantagonisten;
  • bètablokkers;
  • diuretica (diuretica).
  • niet-selectieve adrenerge blokkers (alfa- en bètablokkers);
  • alpha 2-adrenomimetica;
  • rauwolfia-preparaten;
  • andere drugs.

Het antihypertensieve effect van elke groep is niet hetzelfde: sommigen verlagen snel en kort de druk, anderen beginnen na een paar uur te werken en stoppen na tientallen uren.

De meeste patiënten krijgen eerstelijns medicijnen voorgeschreven voor continu gebruik. Een of meer fondsen die een persoon één of meerdere keren per dag moet opnemen.

Voordat u de hele dag door gaat gebruiken, moet u uw bloeddruk onder ongewoon lage waarden onder controle houden - de dosering van het geneesmiddel verlagen of de receptie op deze dag annuleren en vervolgens uw arts raadplegen.

De tweede rij medicijnen wordt minder vaak gebruikt vanwege meer uitgesproken bijwerkingen. Centrale bloeddrukverlagers kunnen dus de druk te snel verlagen, maar het gevolg is een sterke verhoging van de bloeddruk.

Remmers van een angiotensineconversie-enzym is de naam van een van de meest gebruikte groepen van snelwerkende antihypertensiva. Hun werkingsmechanisme is geassocieerd met het biochemische "renine-angiotensine-aldosteron" -systeem.

Dit is een opeenvolgende transformatie en verandering van hormonen die beginnen in de nefronen (de structurele eenheid van de nier) en eindigen met de aanmaak van hormonen met een hypertensief effect.

De nieren zijn een van de organen die rechtstreeks betrokken zijn bij het beheersen van de bloeddruk. Tijdens de bloedfiltratie in de nierglomeruli regelen speciale cellen de bloedstroomsnelheid en signaleren indien nodig onvoldoende bloedstroom.

Zo wordt renine geproduceerd - een inactieve stof die onmiddellijk begint te transformeren in meer hypertensieve vormen.

Eerst wordt angiotensinogeen gemaakt en daaruit - angiotensine (AT), vindt de reactie plaats met deelname van het angiotensineconverterend enzym (ACE). Vervolgens wordt angiotensine gefermenteerd tot aldosteron en deze twee hormonen verhogen de bloeddruk aanzienlijk.

Het hypotensieve effect van ACE-remmers houdt verband met het blokkeren van het renine-angiotensine-aldosteronsysteem, dat vaak wordt opgenomen in het werk met onvoldoende niercirculatie.

Bij gezonde mensen gebeurt dit alleen met een afname van de druk, maar vaak begint de RAAS te functioneren in strijd met de structuur of functie van de niervaten (ontsteking, auto-immuunprocessen, atherosclerose en andere oorzaken).

Een mogelijke bijwerking is het verschijnen van een droge hoest. Het blokkeren van het enzym leidt tot verstoring van andere hormonale systemen, die zich uiteindelijk kunnen manifesteren in de vorm van een onbeduidende, constante droge hoest, die niet kan worden verwijderd.

Als de hoest kort na het begin van het gebruik van ACE-remmers optrad en stopt met stoppen, is deze groep geneesmiddelen niet geschikt voor deze patiënt.

ACE-remmers en diuretica werken op de nieren om de druk te verminderen. De werkingsmechanismen zijn verschillend, maar alle drie de groepen moeten bijzonder voorzichtig worden gebruikt in het geval van nieraandoeningen.

De meest gebruikte vertegenwoordigers van de ACE-remmersgroep zijn:

  1. "Enalapril" (in een dosering van 5-40 mg, 1-2 keer per dag ingenomen);
  2. "Captopril" (25-100 mg, 1-3 doses per dag);
  3. "Lisinopril" (10-40 mg, 1-2 keer per dag);
  4. "Ramipril" (2,5-20 mg, 1-2 keer per dag);
  5. Andere medicijnen (eindigen meestal met adj).

blokkers

Angiotensine II-receptorblokkers (ARB's) werken ook op het renine-angiotensine-aldosteronsysteem. Als ACE-remmers slecht werken of niet kunnen worden toegewezen, kunt u AT-blokkers gebruiken.

Dergelijke antihypertensiva (PM) blokkeren specifieke receptoren die reageren op de aanwezigheid van angiotensine in het bloed en dit vermindert het effect.

Hypotensie als hypotensief effect wordt niet onmiddellijk bereikt: afhankelijk van het medicijn kan herstel pas na een week plaatsvinden.

Ze worden meestal voorgeschreven voor hypertensie geassocieerd met pathologie van de nieren of het hart. Bijwerkingen zijn zeldzaam. Contra-indicaties - stenose (vernauwing) van de nierslagaders.

De meest populaire vertegenwoordiger is Valsartan. Neem het in een dosering van 80-320 mg per dag.

Deze groep van antihypertensiva omvat ook alle sartanen: Telmisartan (20-80 mg per dag), Irbesartan (in een dagelijkse dosering van 150-300 mg), Losartan (50-100 mg per dag), "Candesartan" (8-32 mg per dag) en anderen.

Calciumantagonisten

Een groep calciumantagonisten oefent zijn effect uit op specifieke calciumkanalen in het myocardium. Voor spiercontractie is de overgang van bepaalde ionen van de cel naar buiten nodig, en in ruil daarvoor de invoer van andere moleculen.

Tijdens ontspanning vindt de omgekeerde beweging plaats. Hartspiercelkanalen die Ca2-ionen doorlaten, kunnen tijdelijk worden geblokkeerd, waardoor de frequentie en kracht van hartcontracties afnemen.

Als systole minder intensief optreedt, worden de manifestaties van arteriële hypertensie verminderd.

Het tast ook de spierlaag van bloedvaten aan: slagaders die het hart voeden, zetten uit. Vanwege dit effect worden calciumantagonisten vaak voorgeschreven aan mensen met angina pectoris.

Veroorzaak geen bijwerkingen bij mensen met hartfalen, dat wordt behandeld met Digoxin, diuretica, ACE-remmers.

Er zijn 3 groepen calciumantagonisten, omdat elk zijn eigen werkingsmechanisme heeft:

  1. Afgeleiden van fenylalkylamine.
  2. Afgeleiden van benzodiazepine.
  3. Afgeleiden van dihydropyridine.

Elke ondersoort van de calciumantagonistgroep heeft bijwerkingen en voorschrijfkenmerken. AK worden gebruikt voor een soepele drukverlaging, de constante controle. Antihypertensiva van deze groep zijn:

  1. "Amlodipine" - ingenomen met 2,5-10 mg per dag;
  2. "Nifedipine" - 20-120 mg per dag;
  3. "Verapamil" - 120-480 mg per dag in 1-2 doses;
  4. "Diltiazem" - 120-480 mg per dag.

Adrenaline en noradrenaline (catecholaminehormonen) hebben de neiging de druk te verhogen door de bloedvaten te vernauwen of de contracties van het hart te vergroten.

De β-adrenerge receptoren (bèta) bevinden zich in het myocardium, die, wanneer catecholamines worden gedetecteerd, de contracties versterken en hun frequentie verhogen.

Toen we het effect van deze groep bestudeerden, bleek dat antihypertensiva op andere organen inwerken.

Het bleek dat bètablokkers niet-selectief kunnen werken: er zijn niet alleen gevoelige receptoren in het hart, maar receptorblokkade in andere organen leidt tot bijwerkingen van het medicijn.

Er zijn nu twee groepen antihypertensiva van de bètablokker-groep: cardioselectief (selectief op β2-adrenerge receptoren van het hart) en niet-cardioselectief. Bij de behandeling van hypertensie wordt selectief de voorkeur gegeven.

Artsen schrijven vaak combinaties voor: diuretica bètablokker, calciumantagonist bètablokker.

Sommige vertegenwoordigers van bètablokkers zijn traag en moeten lange tijd in tabletvorm worden ingenomen, andere verminderen de druk snel.

Dus bij bijnierinsufficiëntie wordt "Phentolamine" intraveneus toegediend voor een sterke daling van de bloeddruk). Het heeft geen zin om een ​​tablet te geven van een soortgelijk medicijn dat zo'n hypotensief effect heeft - de absorptiesnelheid zal te klein zijn.

  1. "Atenolol" - 12,5 maal daags 50-2 mg;
  2. "Bisoprolol" - 2,5-20 mg per dag;
  3. "Carvedilol" - 12,5-50 mg per dag, 1-2 maal daags ingenomen.

diuretica

Deze medicijnen worden al lang gebruikt om hypertensie te behandelen. Aanvankelijk werd het diuretisch effect van planten gebruikt, nu gebruiken ze vaker tabletvormen en injecteerbare oplossingen.

Het antihypertensieve effect van diuretica is gebaseerd op het feit dat vloeistof uit het lichaam wordt verwijderd (voornamelijk uit het bloed). Het bloedvolume neemt dus af, maar bij een constant volume van de bloedvaten neemt de bloeddruk af.

Het gebruik van dit type antihypertensiva is alleen mogelijk met zorgvuldige controle van het volume gedronken vocht en het volume van de urine.

Er zijn 5 groepen diuretica volgens het werkingsmechanisme:

Thiazide en thiazide-achtige verhogen het kaliumgehalte in de urine en elk kaliumion "houdt" verschillende watermoleculen ernaast. Lussen verminderen de opname van natrium- en chloorionen uit primaire urine, wat ook de afscheiding van water verbetert.

Kaliumsparende middelen blokkeren de werking van aldosteron, wat de afgifte van natrium en vocht daarmee beperkt. Osmotisch zorgt voor een extra osmotisch effect, waarbij een grotere hoeveelheid urine wordt uitgescheiden.

De belangrijkste diuretica zijn:

  1. "Furosemide" - van 20 tot 480 mg per dag, van één dosis tot zes;
  2. "Spironolactone" - 25-100 mg per dag, 3-4 doses;
  3. "Hydrochloorthiazide" - 12,5-50 mg, 1-2 keer per dag;
  4. "Indapamide" - 1,25-5 mg, 1 keer per dag.

Mensen

Het bloeddrukverlagende effect van traditionele geneeskunde wordt vaak geassocieerd met psychologische factoren. De antihypertensieve eigenschappen van dergelijke stoffen zijn vaak niet bewezen, maar een persoon die verwacht een echt resultaat te behalen, zet zich onbewust op voor verbetering.

Het vermogen om folkremedies te gebruiken om de bloeddruk te verlagen is geweldig, maar het wordt ten zeerste aanbevolen om ze te combineren met andere apotheek antihypertensiva. Dit betekent dat het hypotensieve effect van deze medicijnen kan worden samengevat.

Soms leidt een overdosis tot hypotensie - een te sterke drukdaling.

Literatuur

  1. Zh.D. Kobalava. De plaats van gecombineerde antihypertensieve therapie bij de moderne behandeling van arteriële hypertensie, 2007
  2. OP DE. Vaulin. Combinatietherapie voor hypertensie: een focus op niet-vaste combinaties, 2011
  3. Skvortsov BB, Tumarenko AB Combinatiebehandeling van hypertensie: nadruk op de combinatie van calciumantagonisten en ACE-remmers, 2011
  4. Zadionchenko VS, Schikota AM anders. Het algoritme voor het kiezen van een medicijn voor de behandeling van arteriële hypertensie, 2017
  5. Gu>

Hoger medisch onderwijs. Kirov State Medical Academy (KSMA). De lokale therapeut.

Meer Over de auteur

Laatst bijgewerkt: 7 oktober 2019

  1. Matthew R Alexander. Hypertensie medicatie, 2018
  2. Wright JM, Musini VM, Gill R. Eerstelijnsgeneesmiddelen voor hypertensie, 2018
  3. Suzanne R. Hill, Anthony J. Smith. Eerstelijnsgeneesmiddelen bij de behandeling van hypertensie, 2005
  4. Richard N. Fogoros, MD. De medicijnen die vaak worden gebruikt om bloeddruk te behandelen, 2018

Hoe medicijnen te gebruiken voor hoge bloeddruk

Geneesmiddelen om de druk te verminderen zijn onderverdeeld in verschillende groepen, afhankelijk van het werkingsmechanisme.

De volgende zijn de belangrijkste en worden vaak gebruikt:

  • Bètablokkers hebben een directe invloed op de werking van het hart, verminderen de frequentie van de contracties, wat leidt tot een verlaging van de druk in het vaatbed.
  • Calciumantagonisten hebben meestal een uitgesproken effect en verlagen snel de bloeddruk. Dit komt door ontspanning van het myocardium, een afname van de hartslag en de vaattonus. De hartspier heeft niet veel zuurstof nodig, waardoor je de druk kunt normaliseren.
  • Krampstillers die de gladde spiervezels aantasten. Ze helpen de wanden van bloedvaten te ontspannen, verminderen de belasting van het hart en vergemakkelijken het werk van het myocard. Als gevolg hiervan worden de indicatoren verlaagd, maar niet significant.
  • Nitraten hebben een uitgesproken effect door een sterke uitzetting van bloedvaten. De druk neemt heel snel af, maar medicijnen veroorzaken veel bijwerkingen, dus ze worden alleen na een onderzoek door een arts voorgeschreven.
  • Alfa-adrenerge blokkers worden niet zo vaak voorgeschreven aan patiënten met hypertensie, omdat ze negatieve reacties kunnen veroorzaken. Patiënten met glaucoom, ernstige neurologische aandoeningen, zijn gecontra-indiceerd. Desondanks verminderen medicijnen snel de druk door de stoffen te blokkeren die de toename veroorzaken.
  • Sympatholytica hebben matige hypotensieve eigenschappen, bevatten vaak kruidencomponenten die de prestaties helpen verminderen. Bij ernstige arteriële hypertensie kunnen ze de toestand van de patiënt niet significant verbeteren, daarom worden ze meestal in het beginstadium van de ziekte gebruikt.
  • Diuretica of diuretica worden in de meeste gevallen gebruikt als onderdeel van de complexe behandeling van hypertensie. Bij het nemen van medicijnen wordt het bloedvolume in het vaatbed aanzienlijk verminderd, wat de druk vermindert en het werk van de hartspier vergemakkelijkt. Patiënten met hartfalen en oedeem hebben dergelijke medicijnen nodig.
  • Alfa-stimulantia verminderen de activiteit van het sympathische zenuwstelsel, wat leidt tot een significante verlaging van de bloeddruk. Ze worden met de nodige voorzichtigheid voorgeschreven, hebben een uitgesproken kalmerend effect en veroorzaken vaak bijwerkingen.
  • ACE-remmers (angiotensine-converterend enzym) helpen de bloeddruk snel te verlagen, maar worden alleen voorgeschreven aan patiënten die geen problemen hebben met de luchtwegen. Verschil in zachte actie en lok geen verslaving uit.
  • Sartanen worden tegenwoordig beschouwd als de beste voor het verlagen van de bloeddruk. Ze veroorzaken minder snel complicaties dan andere en worden goed verdragen door patiënten van verschillende leeftijden.

Elk type antihypertensiva heeft zijn voor- en nadelen. In de meeste gevallen is de benoeming van meerdere geneesmiddelen uit verschillende groepen vereist om een ​​therapeutisch effect te bereiken. Naast deze classificatie verdelen artsen medicijnen in snelwerkend, langdurig en gecombineerd.

Geneesmiddelen met een bloeddrukverlagend effect moeten correct worden ingenomen om het maximale voordeel te behalen en negatieve reacties te minimaliseren. Voor elke patiënt nemen de indicatoren op verschillende tijdstippen van de dag toe. Deskundigen voerden jarenlang experimenten uit waaraan verschillende mensen deelnamen.

Tijdens deze onderzoeken bleek dat het gebruik van antihypertensiva 's avonds u in staat stelt de indicatoren gedurende de dag beter onder controle te houden. Patiënten die het geneesmiddel 's ochtends gebruikten, voelden zich veel slechter en hadden vaker crises dan degenen die het geneesmiddel' s avonds gebruikten.

Het waren de resultaten van het onderzoek waarmee artsen een behandelingsregime konden ontwikkelen voor patiënten met hypertensie. Ze schrijven medicijnen voor om 's avonds toe te dienen, waardoor het maximale therapeutische effect kan worden bereikt en de prestaties binnen normale grenzen kunnen worden gehouden. Bovendien wordt aanbevolen de dosering niet te overschrijden.

Geneesmiddelen om de bloeddruk te verlagen, kunnen na toediening gedurende een lange periode niet meer werken, maar het wordt niet aanbevolen om de dosering onafhankelijk te overschrijden. Bovendien mag u tijdens één dosis geen geneesmiddelen combineren met andere krachtige geneesmiddelen.

conclusies

Antihypertensiva - een belangrijke groep medicijnen voor de behandeling van een van de meest voorkomende moderne ziekten (arteriële hypertensie).

Een verscheidenheid aan groepen antihypertensiva stelt elke patiënt in staat om het juiste medicijn te kiezen.

U kunt medicijnen alleen zelf annuleren als er scherpe bijwerkingen of complicaties zijn, in andere gevallen de dosering tijdelijk verlagen en een arts raadplegen voor verdere behandeling.

Waarom worden verschillende medicijnen gebruikt met arteriële hypertensie?

Medicijnen voor drukverlaging zijn niet universeel. Voor elke patiënt kiest de specialist de meest geschikte remedie. De eerste stap is het onderzoeken en identificeren van de ware oorzaak van de toename van indicatoren.

In sommige gevallen wordt hypertensie veroorzaakt door een onjuiste levensstijl, in andere wordt het een gevolg van aandoeningen van de nieren en andere inwendige organen, veel patiënten zijn vaak gestrest, dus de indicatoren nemen toe. In elk geval zal het behandelregime anders zijn.

De specialist zal de juiste tests voorschrijven, de algemene toestand van de patiënt bepalen. Een ECG is vereist om de werking van het hart te evalueren. Echografie van de nieren is soms nodig, de methode maakt het mogelijk om orgaanziekten te identificeren. Daarnaast wordt rekening gehouden met de leeftijd van de patiënt en de bijbehorende ziekten. Het is vooral belangrijk om de aanwezigheid van neurologische aandoeningen uit te sluiten.

Bijzonder zorgvuldig geselecteerde geneesmiddelen voor vrouwen tijdens de zwangerschap. Na het kiezen van het juiste medicijn, neemt de patiënt het enige tijd in. De specialist bewaakt de toestand, merkt verslechtering of verbetering op om de effectiviteit van het medicijn te bepalen. Indien nodig wordt een ander medicijn voorgeschreven.

Hypertensie wordt meestal veroorzaakt door verschillende predisponerende factoren, niet alleen het hart lijdt, maar ook de bloedvaten, evenals de nieren en andere interne organen. Daarom schrijven artsen onmiddellijk 2-3 geneesmiddelen uit verschillende groepen voor om de behandeling zo effectief mogelijk te maken en de kans op het ontwikkelen van een hypertensieve crisis uit te sluiten.

Alleen een arts mag medicijnen combineren. Het combineert meestal bètablokkers met diuretica (bisoprolol en hydrochloorthiazide). Het is toegestaan ​​diuretica te gebruiken met ACE-remmers (captopril met hydrochloorthiazide). Het wordt als effectief beschouwd om calciumantagonisten in te nemen in combinatie met bètablokkers (Metoprolol en Felodipine).

Sartanen en diuretica werken ook goed wanneer ze gelijktijdig worden ingenomen (Lazartan en Hydrochloorthiazide). Het is verboden de middelen van één groep te combineren of zelfstandig een behandelregime op te stellen. Het is ook gecontra-indiceerd om meer dan drie geneesmiddelen tegelijkertijd te gebruiken om de druk te verminderen.

Geneesmiddelen voor het normaliseren van bloeddrukindicatoren helpen de cijfers onder controle te houden en crises te voorkomen. Drukverlaging wordt op verschillende manieren uitgevoerd, maar deze moet door een specialist worden geselecteerd.

Medicijnen voor hoge bloeddruk

Diastolische of lagere bloeddruk is een indicator waarmee u het werk van het hart tijdens zijn maximale ontspanning kunt evalueren. Met de regelmatige toename krijgen patiënten medicijnen voorgeschreven om de cijfers te normaliseren. Deze omvatten bètablokkers, calciumantagonisten en vaatverwijders.

De meest effectieve medicijnen om het bodempercentage te verlagen zijn als volgt:

Medicijnen hebben een uitgesproken effect, verlagen de hartslag, voorkomen complicaties.

Detonic - een uniek geneesmiddel dat hypertensie helpt bestrijden in alle stadia van zijn ontwikkeling.

Detonic voor druknormalisatie

Het complexe effect van plantaardige componenten van het medicijn Detonic op de wanden van bloedvaten en het autonome zenuwstelsel dragen bij aan een snelle bloeddrukdaling. Bovendien voorkomt dit medicijn de ontwikkeling van atherosclerose, dankzij de unieke componenten die betrokken zijn bij de synthese van lecithine, een aminozuur dat het cholesterolmetabolisme reguleert en de vorming van atherosclerotische plaques voorkomt.

Detonic niet verslavend en ontwenningssyndroom, omdat alle componenten van het product natuurlijk zijn.

Gedetailleerde informatie over Detonic bevindt zich op de pagina van de fabrikant www.detonicnd.com.

Tatyana Jakowenko

Hoofdredacteur van de Detonic online tijdschrift, cardioloog Yakovenko-Plahotnaya Tatyana. Auteur van meer dan 950 wetenschappelijke artikelen, ook in buitenlandse medische tijdschriften. Hij werkt al meer dan 12 jaar als cardioloog in een klinisch ziekenhuis. Hij bezit moderne methoden voor diagnose en behandeling van hart- en vaatziekten en past deze toe in zijn professionele activiteiten. Het maakt bijvoorbeeld gebruik van reanimatie van het hart, decodering van ECG, functionele tests, cyclische ergometrie en kent echocardiografie heel goed.

Al 10 jaar neemt ze actief deel aan tal van medische symposia en workshops voor artsen - families, therapeuten en cardiologen. Hij heeft veel publicaties over een gezonde levensstijl, diagnose en behandeling van hart- en vaatziekten.

Hij houdt regelmatig toezicht op nieuwe publicaties van Europese en Amerikaanse cardiologietijdschriften, schrijft wetenschappelijke artikelen, bereidt rapporten voor op wetenschappelijke conferenties en neemt deel aan Europese cardiologiecongressen.

Detonic