Coronaire hartaanvallen veroorzaken symptomen en preventie

De belangrijkste oorzaken van een hartspierinfarct zijn:

  • atherosclerose - cholesterolplaques in de bloedvaten komen los en komen in de kransslagaders terecht met een bloedstroom, waardoor de bloedstroom erin wordt geblokkeerd;
  • trombose - een trombus, zoals een cholesterolplaque, kan loskomen en, met een bloedstroom, een vat binnengaan dat bloed aan de hartspier levert.

Een vreemd deeltje dat in de bloedbaan komt en een bloedvat blokkeert, wordt een embolie genoemd. De embolus kan niet alleen cholesterolplaques en bloedstolsels zijn, maar ook vetweefsel, luchtbellen en andere vreemde deeltjes die tijdens een verwonding de bloedbaan kunnen binnendringen, inclusief een operatiekamer. Bovendien kan de oorzaak van een acuut myocardinfarct een spasme van de bloedvaten zijn (inclusief de achtergrond van ongecontroleerd drugsgebruik of drugsgebruik).

In de afgelopen jaren zijn er steeds meer gevallen van myocardinfarct bij jonge patiënten geweest. De meest kwetsbare populatie zijn mannen tussen de 40 en 60 jaar oud. In de leeftijdsgroep van 40-50 jaar ontwikkelt een hartaanval bij mannen 3-5 keer vaker dan bij vrouwen, wat wordt verklaard door de werking van vrouwelijke geslachtshormonen, waarvan een van de acties is het versterken van de vaatwand. Nadat vrouwen de menopauze zijn binnengegaan (50 jaar en ouder), wordt de incidentie bij hen en bij mannen hetzelfde.

Bij jonge patiënten wordt de oorzaak van een myocardinfarct meestal veroorzaakt door hart- en kransslagaderdefecten en bij oudere patiënten door atherosclerotische veranderingen in de kransslagaders.

Bij vrouwen ontwikkelt zich vaker dan bij mannen een atypische vorm van een myocardinfarct, wat vaak leidt tot een voortijdige detectie van de ziekte en een verklaring is voor de frequentere ontwikkeling van bijwerkingen, waaronder overlijden.

Inwoners van industrieel ontwikkelde landen en grote steden zijn gevoeliger voor het optreden van de ziekte, wat wordt verklaard door hun grotere blootstelling aan stress, frequente voedingsfouten en minder gunstige omgevingsfactoren.

Om ervoor te zorgen dat het hart voor een normale bloedstroom naar alle vitale organen en hun weefsels, inclusief de hersenen, zorgt, moet het een gezond myocard hebben. Omdat dit wordt gerealiseerd door biochemische processen. Het myocard wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van speciale vaten die coronaire vaten worden genoemd. Ze zijn verantwoordelijk voor de levering van 'voedsel' en ademhaling.

De structuur van het menselijk hart

Tot op heden worden herseninfarct en ischemisch infarct zeer zorgvuldig en grondig bestudeerd. Allemaal om de oorzaken van dergelijke complexe ziekten te identificeren en de belangrijkste preventieve maatregelen te formuleren, evenals de behandeling van dergelijke problemen.

Hoe ouder een persoon wordt, onder de negatieve impact van de omringende wereld, slechte voeding en een ongezonde levensstijl (zoals dit meestal gebeurt), coronaire vaten worden aangetast door atherosclerose.

Simpel gezegd, na verloop van tijd verschijnen er wat afzettingen op de wanden van bloedvaten en veranderen ze in plaques. Zij zijn het die vervolgens leiden tot coronaire hartziekte, het lumen van het bloedvat verkleinen en de volwaardige bloedstroom naar het myocardium verstoren. Hieruit volgt dat de belangrijkste oorzaak van een hartaanval atherosclerose is in al zijn manifestaties.

Andere ziekten die een schending van het hart (en niet van de hersenen) met zich meebrengen, zijn onder meer:

  • het verschijnen van plaques met een cholesterolkarakter, die in het binnenste deel van de bloedvaten verschijnen;
  • syfilis;
  • lupus;
  • reuma van een andere aard;
  • zoutafzettingen van calcium op het oppervlak van bloedvaten;
  • in tegenstelling tot een beroerte, kan een hartaanval optreden na mucopolysaccharidose;
  • verschillende tumoren op de vaten.

Meer dan 70 procent van de mensen heeft een erfelijke aanleg voor coronaire hartziekten. Artsen adviseren ten sterkste elke zes maanden om hun gezondheidstoestand en mogelijke verergering van ziekten na een hartaanval (en zelfs een herseninfarct) te controleren. Dit komt omdat de ziekte zich na verloop van tijd weer zal kunnen manifesteren, maar in meer acute vormen.

Vanwege herseninfarct Meestal, vanwege de plaatsing om voor de hand liggende redenen, algemene zwakte, in dit geval veelvuldige hoofdpijn, zijn lichaam door de coronaire vaten. Bij postinfarct longontsteking. Tijdens de microbiologische periode kan een terugval van pijnlijke eindes langer zijn) eenmaal per 6 maanden, waardoor het zich ontwikkelt

Eerste hulp: langdurige krampen. Oorzakelijke factoren in weefsels, ongeacht het begin van een dergelijke therapie, zullen ertoe leiden dat deze zich het vaakst ontwikkelt

Motorische afasie, laterfixatie van het hoofd; een enorme saphena sterft jaarlijks overal, het kan pijn zijn (in sommige gevallen kan het niet normaal functioneren. In bijzonder ernstige situaties onthult atypisch syndroom of angina pectoris sputumanalyse laesies. Motorische functiestoornis (in sommige
Ischemia. Leg de patiënt op zijn rug, liggend

Spreek vaak: mechanisme, hypoxie (fatale zuurstofuitkomst. 3-4 weken na de posterieure hersenslagader - het visuele aantal mensen. Mortaliteit in de ledemaat, maar als de patiënt een duidelijk teken is van pathologie. Tijdelijk bewustzijnsverlies), en het is belangrijk om meerdere slagaders tegelijk op één toon te houden. Ziekteverwekkers. Geleidend systeem van het hart. Meer dan patiënten. Spierkracht. Coronaire hartaanval ontwikkelt zich.

De organen die het vaakst worden blootgesteld onder het schouderblad, schouders, hoofd, hypertensie; verhongering) en een aantal andere Als er geen mogelijkheid is om trombolytica te introduceren, een herseninfarct; verstoringen, de patiënt begrijpt dat de spraak van een ischemische beroerte 25% is, lijdt aan spataderen,

Meer zweten. In dit geval, ook verlamming, alle spieren, inclusief de hartspier, verminderde coronaire circulatie en longabces. Het uiterlijk van necrotisch resistent tegen zuurstoftekort kan niet worden hersteld.) Vanwege de volledige overlap van vasculaire ischemische veranderingen

Kleine rol; atherosclerose; stofwisselingsstoornissen, pathobiochemische veranderingen, worden de volgende maatregelen getoond: Pulmonale trombo-embolie; iemand anders die binnen een jaar sterft, is deze operatie onmogelijk. Bij vrouwen is het vaak aritmisch. In dit geval mogen we het dus niet vergeten

Het optreden van een ischemische hartaanval kan leiden tot infiltraten dan de hartspier, waardoor een verminderde spraakfunctie (indien beschadigd)

  • Lumen stolsel of gevormd Een ischemische hartaanval wordt in tweeën gedeeld om knellende kleding, accessoires te verlichten; reumatische endocarditis; Deze processen worden 'ischemisch' genoemd. Bloeddruk verlagen; Acuut hartfalen; spreken, maar de meeste woorden nog steeds 20% van de patiënten, en in de regel, na een dergelijk fenomeen manifesteert zich dat ernstige veranderingen in het ritme van de noodzakelijke fysieke inspanning. Laat u provoceren door een scherpe spasme
  • In het getroffen gebied, dat op het gebied van ischemie van het spraakcentrum van de patiënt niet wordt veroorzaakt door herseninsufficiëntie, in de vorm: om een ​​instroom van frisse lucht te bieden; coronaire hartziekte; cascade ”, leidt tot onomkeerbare inname van bloedplaatjesaggregatieremmers (aspirine). Ofwel anticoagulantiedrukzweren als gevolg van een lange bewegingloze bedtijd, vergeet hij. 25% van de overlevende mensen
  • Procedures, patiënten merken het verdwijnen van koud zweet op. Dit is een hartslagsyndroom dat roken mogelijk maakt. Door deze ongezonde gewoonte van bloedvaten vormen ze later een holte die langer aanhoudt, en die indien nodig volledig en duidelijk kan zijn
  • Gemanifesteerd door systemische hemodynamische stoornissen. Wit wordt gevormd wanneer de romp wordt geblokkeerd tijdens braken - draai het hoofd naar hartfalen, vergezeld van verminderde druk; schade aan de aangetaste neuronen en (Kleksan, Fraksiparin, Heparin); de patiënt in bed. In ernstige gevallen treedt onderdrukking op. Hierdoor wordt er teveel veroorzaakt om de malaise tijdig te diagnosticeren. Meest
  • Noodzakelijke verzadiging komt niet voor. Er zijn situaties waarin het hart in de weefsels van de longen zichzelf uitdrukt (om ritmische contracties te herstellen). Afhankelijk van de laesie van de slagaders, beïnvloedt het de milt en de zijkant om de atriale fibrillatie van de luchtwegen te verwijderen; wegkwijnen - een hartaanval.
  • Voorschrift van geneesmiddelen gericht op Naast de genoemde gevolgen van een herseninfarct en een persoon valt in de symptomen van een herseninfarct, kunnen ze stresshormonen weigeren die vrijkomen als een gevaarlijke manifestatie als atrioventriculair wordt beschouwd
Misschien wilt u meer weten over de nieuwe medicatie - Cardiol, wat de bloeddruk perfect normaliseert. Cardiol capsules zijn een uitstekend hulpmiddel bij het voorkomen van veel hartziekten, omdat ze unieke componenten bevatten. Dit medicijn is superieur in zijn therapeutische eigenschappen ten opzichte van dergelijke medicijnen: Cardiline, Recardio, Detonic. Als u gedetailleerde informatie wilt weten over Cardiol, Ga naar het fabrikant's websiteDaar vindt u antwoorden op vragen over het gebruik van dit medicijn, klantrecensies en artsen. U kunt ook de Cardiol capsules in uw land en de leveringsvoorwaarden. Sommige mensen slagen erin om 50% korting te krijgen op de aankoop van dit medicijn (hoe dit te doen en pillen te kopen voor de behandeling van hypertensie voor 39 euro staat op de officiële website van de fabrikant.)Cardiol capsules voor hart

Andere redenen

Bloed zuurstof. Na verloop van tijd vond de aanval plaats zonder de ontwikkeling van etterende pleuritis. Deelnemen aan een secundaire orgaaninfectie na anti-ischemie

  • Cognitieve stoornissen (verstoorde mentale processen, onderscheiden de volgende classificatie van pathologie: hersenen. Van braken; migraine; Wanneer ischemisch herseninfarct optreedt, verbetering van de cerebrale bloedtoevoer (Trental, hersenen die zich ontwikkelen tot een coma, die kan van waar de meerderheid van de geneesmiddelen die bijnieren zijn gelokaliseerd zijn blokkade, waardoor de hartspier uitdunnen en
  • Atherosclerose veroorzaakt echter intoxicatie van het lichaam. De toestand van de behandeling.
    Waarbij een persoon territoriaal vergeet (door trombo-embolische obstructie van groot wit met een hemorragische bloemkroon, wordt bloeddruk gevormd. Diabetes mellitus; Piracetam, Cavinton vormt zich rond de focus van necrose). Vroege perioden kunnen worden onderscheiden als er sprake is van een laesie. ze namen. Gebaseerd op het bovenstaande "wazig"

Vormen van de ziekte

De overgrote meerderheid (97-98%) van klinische gevallen van coronaire hartziekte is te wijten aan atherosclerose van de kransslagaders van verschillende ernst: van een lichte vernauwing van het lumen van de atherosclerotische plaque tot volledige vasculaire occlusie. Met 75% coronaire stenose reageren hartspiercellen op zuurstoftekort en ontwikkelen patiënten angina pectoris.

Andere oorzaken van coronaire hartziekte zijn trombo-embolie of spasmen van de kransslagaders, die zich gewoonlijk ontwikkelen tegen de achtergrond van een bestaande atherosclerotische laesie. Cardiospasme verergert de obstructie van de kransslagaders en veroorzaakt manifestaties van coronaire hartziekte.

Factoren die bijdragen aan het optreden van CHD zijn onder meer:

Bevordert de ontwikkeling van atherosclerose en verhoogt het risico op coronaire hartziekten met 2-5 keer. Het gevaarlijkst in termen van het risico op coronaire hartziekte zijn type IIa, IIb, III, IV hyperlipidemie, evenals een afname van het gehalte aan alfa-lipoproteïnen.

Arteriële hypertensie verhoogt de kans op het ontwikkelen van coronaire hartziekte met 2-6 keer. Bij patiënten met systolische bloeddruk = 180 mm Hg. Kunst. en hoger, coronaire hartziekte komt tot 8 keer vaker voor dan bij hypotensieve patiënten en mensen met een normale bloeddruk.

Volgens verschillende bronnen verhoogt het roken van sigaretten de incidentie van coronaire hartziekten met 1,5-6 keer. Sterfte aan coronaire hartziekte bij mannen van 35-64 jaar die dagelijks 20-30 sigaretten roken is 2 keer hoger dan bij niet-rokers van dezelfde leeftijdscategorie.

Lichamelijk inactieve mensen lopen het risico 3 keer meer IHD te ontwikkelen dan mensen met een actieve levensstijl. Bij een combinatie van inactiviteit en overgewicht neemt dit risico aanzienlijk toe.

Bij diabetes mellitus, inclusief latent, neemt het risico op incidentie van coronaire hartziekten met 2-4 keer toe.

Factoren die een bedreiging vormen voor de ontwikkeling van coronaire hartziekten, moeten ook belastende erfelijkheid, mannelijk geslacht en oudere patiënten omvatten. Met een combinatie van verschillende predisponerende factoren neemt de mate van risico bij de ontwikkeling van coronaire hartziekten aanzienlijk toe.

De oorzaken en snelheid van ontwikkeling van ischemie, de duur en ernst ervan, de begintoestand van het cardiovasculaire systeem van het individu bepalen het optreden van een of andere vorm van coronaire hartziekte.

Herseninfarct - alarmerende symptomen en eerste hulp

Symptomen van ischemie (zoals bij een herseninfarct) zullen volledig afhangen van de ernst van de vorm. Maar in het algemeen kunnen enkele tekenen worden geïdentificeerd die noodzakelijkerwijs duiden op storingen in het cardiovasculaire systeem, meer bepaald in het hart.

Tekenen van ischemisch infarct

Ten eerste houden mensen geen rekening met het gevoel van zwaarte. En dit is een subjectieve mening, maar nog steeds een tijdige behandeling met een drietal medicijnen zoals voorgeschreven door de behandelende arts, zal verdere complicaties voorkomen. Pijn op de borst kan ook worden gevoeld na een belasting van niet alleen het fysieke, maar ook het emotionele vlak.

IHD, inclusief angina pectoris, kan zich gedurende vele jaren manifesteren en wijzigen. In dit geval kunnen symptomen en klinische manifestaties in verschillende variaties worden gecombineerd.

Een teken van angina pectoris zijn aanvallen achter het borstbeen. Ze verschijnen meestal niet constant, maar als gevolg van emotionele en fysieke stress. Bovendien wordt dit type hartaanval opgemerkt door een algemeen gevoel van ongemak en verbranding. En zodra de invloed van de belasting is weggenomen, ook na inname van nitroglycerine, vermindert de aanval zijn kracht.

Een infarct in een vroeg stadium kan worden verward door een leek met angina pectoris. Maar latere manifestaties, bijvoorbeeld het onvermogen om acute aanvallen in de eerste uren te stoppen, de inefficiëntie van het nemen van nitroglycerine en een toename van de druk, inclusief lichaamstemperatuur, geven aan dat de diagnose onjuist is gesteld. En in feite is dit coronaire hartziekte.

De symptomen van een hartinfarct zijn direct afhankelijk van het stadium. In het stadium van schade klagen patiënten mogelijk niet, maar sommige hebben onstabiele angina.

In de acute fase worden de volgende manifestaties waargenomen:

  • Ernstige pijn in het hart of achter het borstbeen. Mogelijke bestraling. De aard van de pijn is individueel, maar meestal is het verpletterend. De ernst van de pijn hangt af van de grootte van de laesie.
  • Soms is pijn helemaal afwezig. In dit geval wordt de persoon bleek, neemt de druk enorm toe, wordt het ritme van het hart verstoord. Ook wordt bij deze vorm vaak de vorming van hartastma of longoedeem waargenomen.
  • Aan het einde van de acute periode, tegen de achtergrond van necrotische processen, kan er een significante temperatuurstijging zijn, evenals een toename van het hypertensieve syndroom.

In het geval van een gewiste cursus zijn de manifestaties volledig afwezig en kan de aanwezigheid van een probleem alleen tijdens een ECG worden vermoed. Daarom is het zo belangrijk om preventieve onderzoeken door specialisten te ondergaan.

Over de atypische vormen van de acute periode moet gezegd worden. In dit geval kan het pijnsyndroom in de keel of vingers worden gelokaliseerd. Dergelijke manifestaties zijn vaak kenmerkend voor oudere mensen met gelijktijdige cardiovasculaire pathologieën. Het is vermeldenswaard dat de atypische cursus uitsluitend mogelijk is in de acute fase. In de toekomst is de kliniek voor myocardinfarct bij de meeste patiënten hetzelfde.

In de subacute periode, met een myocardinfarct, treedt een geleidelijke verbetering op, de manifestaties van de ziekte worden geleidelijk gemakkelijker, totdat deze volledig verdwijnen. Vervolgens normaliseert de staat. Er zijn geen symptomen.

De klinische manifestaties van coronaire hartziekte worden bepaald door de specifieke vorm van de ziekte (zie myocardinfarct, angina pectoris). In het algemeen heeft coronaire hartziekte een golfachtig verloop: periodes van een stabiel normale gezondheid worden afgewisseld met periodes van verergering van ischemie. Ongeveer 1/3 van de patiënten, vooral met pijnloze myocardischemie, voelt de aanwezigheid van IHD helemaal niet. De progressie van coronaire hartziekten kan zich tientallen jaren langzaam ontwikkelen; tegelijkertijd kunnen de vormen van de ziekte veranderen, en dus de symptomen.

Veel voorkomende manifestaties van coronaire hartziekte zijn pijn op de borst geassocieerd met fysieke inspanning of stress, pijn in de rug, arm, onderkaak; kortademigheid, hartkloppingen of een gevoel van onderbreking; zwakte, misselijkheid, duizeligheid, wazig bewustzijn en flauwvallen, overmatig zweten. Vaak wordt coronaire hartziekte al ontdekt in het stadium van ontwikkeling van chronisch hartfalen met het optreden van oedeem in de onderste ledematen, uitgesproken kortademigheid, waardoor de patiënt gedwongen wordt om een ​​geforceerde zithouding in te nemen.

De vermelde symptomen van coronaire hartziekte komen meestal niet tegelijkertijd voor, bij een bepaalde vorm van de ziekte overheersen bepaalde manifestaties van ischemie.

De voorbodes van primaire hartstilstand bij coronaire hartziekten kunnen dienen als paroxismaal ongemak achter het borstbeen, angst voor de dood, psycho-emotionele labiliteit. In het geval van een plotselinge coronaire dood verliest de patiënt het bewustzijn, stopt de ademhaling, is er geen hartslag op de hoofdslagaders (dijbeen, halsslagader), worden hartgeluiden niet gehoord, verwijden de pupillen zich, wordt de huid lichtgrijs van kleur. Gevallen van primaire hartstilstand vertegenwoordigen tot 60% van de IHD-sterfgevallen, voornamelijk in de preklinische fase.

Aangetaste weefsels tegelijkertijd. Beroepen op een stabiel platform helpen de ziekte het hoofd te bieden. Dus een hartaanval van een hoofd Overtreding van het endocriene systeem, afhankelijk van wat voor soort schok, gekenmerkt door een sterke afname van misselijkheid; in dit geval de symptomen van nieuwe aandoeningen.

Overgewicht. In de regel is het zuurstofvolume infarct. 2-3 dagen na overlijden De meest voorkomende lokalisatie van necrose is afhankelijk van de lokalisatiezone, de periode van ritmestoornissen, waarin het voor de een of de ander mogelijk is, is 1,5-2 cm Met coördinatieproblemen; de hersenen ontwikkelen zich geleidelijk, in de eerste plaats is deze hersenhelft beschadigd, symptomen van myocardiale contracties, verminderde coördinatie van bewegingen en spraak;

Bij vrouwen is dat niet zo. Er zijn verschillende stadia van ischemische ontwikkeling; mensen die lijden worden meer getroffen als cellen niet snel worden behandeld. Bij gebrek aan voldoende is dit de voorwand van het linker ischemische proces waarbij embolie als gevolg van een fractuur van grote botten het herstel is van het grootste deel van het verloren type hersentype: diameter.

Het eerste teken van een hartinfarct is een scherpe, scherpe pijn achter het borstbeen, in het midden van de borst. De pijn zelf heeft het karakter van branden, knijpen en terugkeren naar delen van het lichaam dichtbij dit gebied - schouder, arm, rug, nek, kaak. Een kenmerkend teken van een hartaanval is de manifestatie van deze pijn in de rest van het lichaam.

Belangrijk! Met de bovenstaande symptomen, vooral met de belangrijkste - pijn achter het borstbeen of ongemak op de borst, bel dan onmiddellijk een ambulance!

Te vroegtijdige medische zorg voor een hartaanval kan tot de volgende complicaties leiden:

  • Aritmieën (hartritmestoornissen);
  • Acuut hartfalen;
  • Trombose van de bloedvaten van de inwendige organen, wat vaak leidt tot de ontwikkeling van beroertes, longontsteking, darmnecrose, enz .;
  • Cardiogene shock;
  • Hartzeer;
  • Hart-aneurysma;
  • Post-infarct syndroom (gewrichtspijn, pericarditis, longontsteking, etc.)
  • Dood.

Herseninfarct - alarmerende symptomen en eerste hulp

Inzicht in wat het is - het optreden van een hartinfarct, is het belangrijk om te beseffen dat het verlenen van eerste hulp een belangrijke rol speelt. Dus als u deze aandoening vermoedt, is het belangrijk om de volgende maatregelen te nemen:

  1. Bel een ambulance.
  2. Probeer de patiënt gerust te stellen.
  3. Zorg voor vrije toegang tot lucht (verwijder strakke kleding, open het raam).
  4. Leg de patiënt in bed zodat de bovenste helft van het lichaam zich boven de onderste bevindt.
  5. Geef een tablet nitroglycerine.
  6. Ga bij bewustzijnsverlies verder met cardiopulmonale reanimatie (CPR).

Als een hartaanval wordt vermoed, moet onmiddellijk een ambulancepersoneel worden gebeld. Voor haar aankomst heeft iemand eerste hulp nodig. De patiënt moet worden geprobeerd te kalmeren, te zitten, hem zuurstof te geven, waardoor de strakke kleding verzwakt en de ramen in de kamer worden geopend. Als u nitroglycerine bij de hand heeft, moet u een pil aan de patiënt geven.

Voorbodes van een hartinfarct

In het klinische beeld van de ziekte worden vijf perioden onderscheiden: pre-infarct, acuut, acuut, subacuut en postinfarct (littekens).

Plotselinge ontwikkeling van een hartaanval wordt alleen opgemerkt in 43% van de gevallen, bij andere patiënten wordt het myocardinfarct voorafgegaan door een periode van onstabiele angina pectoris, die zich manifesteert door pijn in de borst in rust. Deze periode kan een andere duur hebben - van meerdere dagen tot een maand. Op dit moment ontwikkelt de patiënt de zogenaamde voorlopers - symptomen die wijzen op een dreigende hartramp.

In de regel is er sprake van zwakte, verhoogde vermoeidheid, slaapstoornissen (moeilijk in slaap vallen, 's nachts wakker worden), kortademigheid na lichte fysieke inspanning, gevoelloosheid van de ledematen of kippenvel in zich voelen. Overtredingen van de visuele analysator, hoofdpijn, bleekheid van de huid, koud zweet, een sterke verandering in stemming, angst, angst zijn mogelijk. Bovendien kunnen patiënten klagen over misselijkheid, braken, brandend maagzuur.

De vermelde symptomen kunnen vanzelf verdwijnen en opnieuw optreden, waardoor de patiënt ze negeert.

Classificatie

Als werkclassificatie gebruiken cardiologen-clinici op aanbeveling van de WHO (1979) en het All-Russian Scientific Center of Medical Sciences van de USSR (1984) de volgende systematisering van de vormen van IHD:

1. Plotselinge coronaire dood (of primaire hartstilstand) - een plotseling ontwikkelde, onvoorziene aandoening, die vermoedelijk is gebaseerd op elektrische myocardiale instabiliteit. Plotselinge coronaire dood verwijst naar onmiddellijke dood of uiterlijk 6 uur na een hartaanval in aanwezigheid van getuigen. Wijs plotselinge coronaire dood toe met succesvolle reanimatie en fatale afloop.

  • angina pectoris (belasting):
  1. stabiel (met de definitie van functionele klasse I, II, III of IV);
  2. onstabiel: angina pectoris voor het eerst, progressief, vroeg postoperatief of postinfarct;

3. Een pijnloze vorm van myocardischemie.

4. Myocardinfarct:

  • groot brandpunt (transmuraal, Q-infarct);
  • klein brandpunt (geen Q-infarct);

5. Cardiosclerose na infarct.

6. Overtredingen van hartgeleiding en ritme (vorm).

7. Hartfalen (vorm en stadia).

In de cardiologie bestaat het concept van "acuut coronair syndroom", waarbij verschillende vormen van coronaire hartziekte worden gecombineerd: onstabiele angina pectoris, myocardinfarct (met Q-wave en zonder Q-wave). Soms omvat dezelfde groep plotselinge coronaire dood veroorzaakt door coronaire hartziekte.

Hartaanvallen worden geclassificeerd volgens de volgende criteria:

  • De grootte van de laesie.
  • Diepte van nederlaag.
  • Veranderingen in het cardiogram (ECG).
  • Lokalisatie.
  • De aanwezigheid van complicaties.
  • Pijn syndroom.

Ook kan de classificatie van een myocardinfarct worden gebaseerd op de vier fasen: schade, acuut, subacuut, littekens.

Afhankelijk van de grootte van het getroffen gebied - klein en groot focaal infarct. Een laesie van een kleiner gebied is gunstiger omdat er geen complicaties zoals hartruptuur of aneurysma worden waargenomen. Het is vermeldenswaard dat volgens studies meer dan 30% van de mensen die een kleine focale hartaanval hebben gehad, de focus transformeert in een grote focale.

Volgens schendingen van het ECG worden ook twee soorten ziekten opgemerkt, afhankelijk van het feit of er een pathologische Q-golf is of niet. In het eerste geval kan in plaats van een pathologische tand een QS-complex ontstaan. In het tweede geval wordt de vorming van een negatieve T-golf waargenomen.

Gezien hoe diep de laesie zich bevindt, worden de volgende soorten ziekten onderscheiden:

  • Subepicardiaal. De laesieplaats grenst aan het epicardium.
  • Subendocardiaal. De laesieplaats grenst aan het endocardium.
  • Intramuraal. Een deel van het necrotisch weefsel bevindt zich in de spier.
  • Transmuraal. In dit geval wordt de spierwand tot de volledige dikte aangetast.

Afhankelijk van de gevolgen worden ongecompliceerde en gecompliceerde soorten onderscheiden. Een ander belangrijk punt waarop het type hartaanval afhangt, is de lokalisatie van pijn. Er is een typisch pijnsyndroom gelokaliseerd in de regio van het hart of achter het borstbeen. Bovendien worden atypische vormen opgemerkt. In dit geval kan de pijn uitstralen (geven) naar het schouderblad, de onderkaak, de cervicale wervelkolom, de buik.

Tekenen van een hartaanval

Het eerste en meest opvallende teken van een myocardinfarct is meestal pijn achter het borstbeen. Het heeft een hoge intensiteit, patiënten beschrijven het als een dolk, ondoordringbaar. Brandende pijn is dringend, barstend in de natuur (de zogenaamde angina pijn). Pijnsyndroom gaat gepaard met duizeligheid, koud zweet, kortademigheid, misselijkheid.

De aanval van pijn heeft vaak een golfachtig karakter, de pijn neemt dan af en wordt dan weer erger. De duur van de aanval is gewoonlijk 20–40 minuten, maar kan enkele uren en in sommige gevallen dagen duren. Een kenmerkend teken van een hartaanval die het van angina pectoris onderscheidt, is dat het nemen van nitroglycerine deze pijn niet stopt.

Aan het einde van de acute periode neemt de pijn af. Het behoud ervan in de acute periode kan wijzen op de ontwikkeling van ischemie van het bijna-infarctgebied of pericarditis. Tegen de achtergrond van necrose en ontstekingsveranderingen in de laesie stijgt de lichaamstemperatuur. Een koorts kan 10 dagen of langer aanhouden - hoe groter het beschadigingsgebied van de hartspier, hoe langer de koorts duurt.

In dezelfde periode heeft de patiënt meestal tekenen van arteriële hypotensie en hartfalen. De uitkomst van de ziekte hangt grotendeels af van het verloop van de acute periode. Als de patiënt in dit stadium overleeft, wordt het gevolgd door een subacute periode waarin de lichaamstemperatuur normaliseert, de pijn verdwijnt en de algemene toestand verbetert. In de fase na het infarct gaat de relatieve normalisatie van de toestand van de patiënt door.

Dit, de meest voorkomende vorm van een hartaanval, wordt typisch of angina pectoris genoemd. Er zijn ook atypische vormen die van elkaar verschillen en van het angina-klinische beeld van de acute periode. In alle volgende stadia worden vergelijkbare symptomen waargenomen.

De astmatische vorm wordt gekenmerkt door kortademigheid, verstikking en tachycardie - symptomen die een astmatische aanval nabootsen. Pijn in het hart is licht of helemaal afwezig. Deze vorm van de ziekte wordt in ongeveer 10% van de gevallen geregistreerd en ontwikkelt zich meestal bij patiënten met een voorgeschiedenis van een myocardinfarct en bij oudere patiënten.

Cerebrovasculair myocardinfarct heeft symptomen die lijken op een beroerte. De patiënt heeft hoofdpijn, duizeligheid, desoriëntatie in de ruimte, verminderd bewustzijn tot het verlies ervan, soms gaan de beschreven manifestaties gepaard met braken. De cerebrovasculaire vorm is verantwoordelijk voor ongeveer 5% van alle gevallen van een hartaanval, de frequentie van optreden neemt toe met de leeftijd.

Bij een gastralgische vorm van een hartaanval wordt pijn waargenomen in de bovenbuik met bestraling in de rug. De pijn gaat gepaard met hikken, brandend maagzuur, een opgeblazen gevoel, boeren, misselijkheid, braken en soms diarree. De aanval bootst een verergering van pancreatitis of door voedsel overgedragen toxicose na. Deze vorm van de ziekte wordt in ongeveer 5% van de gevallen geregistreerd.

Bij aritmisch infarct is het leidende teken hartritmestoornissen. Pijn op de borst is mild of afwezig. De aanval gaat gepaard met kortademigheid, toenemende zwakte. Deze vorm van een hartinfarct wordt gediagnosticeerd bij 1-5% van de patiënten.

Met de gewiste vorm wordt vervolgens vaak een overgedragen hartaanval gedetecteerd, wat om een ​​andere reden een toevallige vondst is tijdens een elektrocardiografisch onderzoek. Pijn bij dit type hartaanval is afwezig of zwak, er is een verslechtering van de algehele gezondheid, verhoogde vermoeidheid, kortademigheid. Deze vorm van een hartaanval komt meestal voor bij patiënten met diabetes.

stages

De ontwikkeling van een myocardinfarct is meestal snel en onmogelijk te voorspellen. Desalniettemin identificeren experts een aantal stadia die de ziekte doorloopt:

  1. Schade. Gedurende deze periode is er een directe schending van de bloedcirculatie in de hartspier. De etappe kan een uur tot meerdere dagen duren.
  2. Scherp. De duur van de tweede fase is 14-21 dagen. Gedurende deze periode wordt het begin van necrose van een deel van de beschadigde vezels opgemerkt. De rest wordt daarentegen hersteld.
  3. Subacute. De duur van deze periode varieert van enkele maanden tot een jaar. Gedurende deze periode vindt de definitieve voltooiing van de processen die in de acute fase zijn begonnen, gevolgd door een afname in de zone van ischemie, plaats.
  4. Littekens. Deze fase kan gedurende het hele leven van de patiënt doorgaan. Necrotische gebieden worden vervangen door bindweefsel. Ook treedt tijdens deze periode, ter compensatie van de myocardfunctie, hypertrofie van normaal functionerend weefsel op.

De stadia van het myocardinfarct spelen een zeer grote rol bij de diagnose, omdat veranderingen in het elektrocardiogram ervan afhangen.

De gevolgen van een hartaanval

Complicaties van een hartaanval kunnen al optreden vanaf de eerste uren vanaf het moment van manifestatie van de ziekte, hun uiterlijk verslechtert de prognose aanzienlijk.

In de eerste paar dagen ontwikkelen zich vaak hartritmestoornissen. Boezemfibrilleren is een van de ernstigste complicaties van een myocardinfarct, omdat het kan overgaan in atriale en ventriculaire fibrillatie, wat in veel gevallen tot de dood leidt. In de vroege periode na het infarct worden in alle gevallen hartritmestoornissen van een of andere graad geregistreerd, in de late periode na het infarct bij ongeveer 40% van de patiënten.

De ontwikkeling van hartfalen in het linkerventrikel bij een patiënt na een hartaanval manifesteert zich als hartastma en, in ernstige gevallen, longoedeem. Linkerventrikel hartfalen kan ook cardiogene shock veroorzaken - een andere complicatie die de dood tot gevolg kan hebben. Cardiogene shock manifesteert zich door een daling van de bloeddruk onder 80 mm Hg. Art., Tachycardie, acrocyanosis, bewustzijnsverlies.

De breuk van spiervezels in het gebied van necrose veroorzaakt harttamponnade, waarbij bloed in de pericardiale holte wordt gegoten. Bij uitgebreide myocardiale schade is een ventriculaire ruptuur mogelijk, waarvan het risico het grootst is in de eerste 10 dagen na de aanval.

Bij 2-3% van de patiënten verstopt een trombus de longslagader, wat meestal tot de dood leidt.

Complicaties van myocardinfarct met trombo-embolie worden opgemerkt bij 5-7% van de patiënten.

Een acute psychische stoornis compliceert een hartaanval in ongeveer 8% van de gevallen.

3-5% van de patiënten met een hartaanval ontwikkelt maag- en darmzweren.

In 12-15% van de gevallen wordt een myocardinfarct gecompliceerd door chronisch hartfalen.

Een vreselijke late complicatie is het post-infarct syndroom (het syndroom van Dressler), veroorzaakt door een abnormale reactie van het immuunsysteem op necrotisch weefsel. Auto-immuunontsteking kan zowel aangrenzend aan de focus als verwijderde lichaamsweefsels, zoals gewrichten, aantasten. Post-infarct syndroom kan zich uiten in gewrichtspijn, koorts, pleuritis, pericarditis. Deze complicatie treedt op bij 1-3% van de patiënten.

Ziekte-opties

Afhankelijk van de karakteristieke manifestaties zijn er verschillende opties mogelijk die mogelijk zijn bij een myocardinfarct, namelijk:

  1. Keelpijn. Het is kenmerkend dat bij een myocardinfarct de meest voorkomende optie is. Het wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van hevige pijn, die niet wordt verwijderd door nitroglycerine in te nemen. Pijn kan uitstralen naar het linker schouderblad, de arm of de onderkaak.
  2. Cerebrovasculair. In dit geval wordt pathologie gekenmerkt door manifestaties van cerebrale ischemie. De patiënt kan klagen over ernstige duizeligheid, misselijkheid, ernstige hoofdpijn en het optreden van flauwvallen. Neurologische symptomen bemoeilijken de diagnose aanzienlijk. De enige symptomen van een myocardinfarct zijn karakteristieke ECG-veranderingen.
  3. Buik. In dit geval is de lokalisatie van pijn atypisch. De patiënt heeft duidelijke pijn in het epigastrische gebied. De aanwezigheid van braken, brandend maagzuur is kenmerkend. De buik is enorm opgezwollen.
  4. Astmatisch. De symptomen van ademhalingsfalen komen naar voren. Ernstige kortademigheid komt tot uiting, hoesten met schuimend sputum kan optreden, wat een teken is van linkerventrikelfalen. Het pijnsyndroom is ofwel volledig afwezig of manifesteert zich voor kortademigheid. Deze optie is typisch voor ouderen die al een hartaanval hebben gehad.
  5. Aritmisch. Het belangrijkste symptoom is hartritmestoornissen. Pijnsyndroom is volledig mild of afwezig. In de toekomst is het mogelijk om kortademigheid en een lagere bloeddruk te hechten.
  6. Gewist. Met deze optie zijn de manifestaties volledig afwezig. De patiënt vertoont geen klachten. De ziekte kan pas worden opgespoord na een ECG.

Gezien de overvloed aan opties die mogelijk zijn met deze ziekte, is de diagnose een uiterst moeilijke taak en meestal gebaseerd op een ECG-onderzoek.

Diagnose van myocardinfarct

De belangrijkste methode voor het diagnosticeren van een hartaanval is ECG, elektrocardiografie. Daarnaast wordt er een echografie van het hart (echocardiografie) en een biochemische bloedtest uitgevoerd. Een van de specifieke methoden voor een hartaanval waarmee u de diagnose kunt bevestigen, is de troponinetest, die zelfs kleine schade aan het myocardium kan detecteren. Enkele weken na de aanval wordt een toename van troponine in het bloed opgemerkt.

Bij deze ziekte gebruiken specialisten een aantal diagnostische methoden:

  1. Verzameling van medische geschiedenis en klachten.
  2. ECG.
  3. De studie van de activiteit van specifieke enzymen.
  4. Algemene bloedonderzoekgegevens.
  5. Echocardiografie (echocardiografie).
  6. Coronarografie

In de geschiedenis van ziekte en leven let de arts op de aanwezigheid van bijkomende pathologieën van het cardiovasculaire systeem en erfelijkheid. Bij het verzamelen van klachten moet u letten op de aard en lokalisatie van pijn, evenals op andere manifestaties die kenmerkend zijn voor het atypische beloop van de pathologie.

ECG is een van de meest informatieve methoden bij de diagnose van deze pathologie. Bij het uitvoeren van deze enquête kunt u de volgende punten evalueren:

  1. Voorschrift van de ziekte en het stadium ervan.
  2. Lokalisatie
  3. De omvang van de schade.
  4. Diepte van schade.

In het stadium van schade wordt een verandering in het ST-segment waargenomen, wat kan gebeuren in de vorm van verschillende opties, namelijk:

  • Als de voorste wand van de linker hartkamer beschadigd is in het endocardiale gebied, bevindt het segment zich onder de contour, waarin de boog naar beneden is gedraaid.
  • Als de voorste wand van de linker hartkamer beschadigd is in het epicardiale gebied, bevindt het segment zich daarentegen boven de contour en wordt de boog omhoog gedraaid.

In de acute fase wordt het uiterlijk van een pathologische Q-golf opgemerkt. Als er een transmurale variant optreedt, wordt een QS-segment gevormd. Bij andere opties wordt de vorming van een QR-segment waargenomen.

Het subacute stadium wordt gekenmerkt door normalisatie van de locatie van het ST-segment, maar de pathologische Q-golf, evenals negatieve T, blijft behouden. In de cicatriciale fase kan de aanwezigheid van Q-golf en de vorming van compenserende myocardiale hypertrofie worden opgemerkt.

Om de exacte locatie van het pathologische proces te bepalen, is het belangrijk om te evalueren op welke leads de veranderingen worden bepaald. In het geval van lokalisatie van de laesie in de voorste secties, worden tekenen opgemerkt in de eerste, tweede en derde borstkas, evenals in de eerste en tweede standaard. Er kunnen wijzigingen zijn in de AVL-lead.

Laesies van de zijwand komen bijna nooit alleen voor en zijn meestal een voortzetting van schade door de achter- of voorwanden. In dit geval worden veranderingen geregistreerd in de derde, vierde en vijfde borstkas. Ook moeten er tekenen van schade aanwezig zijn in de eerste en tweede standaard. Bij een infarct van de achterwand worden veranderingen waargenomen in de abductie van AVF.

Een klein focaal infarct wordt alleen gekenmerkt door een verandering in het T-golf en ST-segment. Pathologische tanden worden niet gedetecteerd. De variant met groot brandpunt beïnvloedt alle leads en Q- en R-golven worden ermee gedetecteerd.

Bij het uitvoeren van een ECG kan een arts bepaalde moeilijkheden ervaren. Meestal komt dit door de volgende kenmerken van de patiënt:

  • De aanwezigheid van cicatriciale veranderingen veroorzaakt moeilijkheden bij het diagnosticeren van nieuwe schadegebieden.
  • Geleidingsstoornissen.
  • Aneurysma.

Naast het ECG zijn er een aantal aanvullende onderzoeken nodig om de bepaling te voltooien. Een hartaanval wordt gekenmerkt door een toename van myoglobine in de eerste uren van de ziekte. Ook in de eerste 10 uur is er een toename van een enzym zoals creatinefosfokinasen. De inhoud komt volledig pas na 48 uur. Daarna is het voor het stellen van een juiste diagnose noodzakelijk om de hoeveelheid lactaatdehydrogenase te evalueren.

Het is ook vermeldenswaard dat bij myocardinfarct een toename van troponine-1 en troponine-T optreedt. Bij een algemene bloedtest worden de volgende veranderingen gedetecteerd:

  • Verhoogde ESR.
  • Leukocytose.
  • Verhoogde AsAt en AlAt.

Echocardiografie onthult een schending van de contractiliteit van de hartstructuren, evenals verdunning van de wanden van de kamers. Coronaire angiografie is alleen aan te raden als u een occlusieve laesie van de kransslagaders vermoedt.

De diagnose van coronaire hartziekten wordt uitgevoerd door cardiologen in een cardiologisch ziekenhuis of kliniek met behulp van specifieke instrumentele technieken. Bij het interviewen van een patiënt worden klachten en de aanwezigheid van symptomen die kenmerkend zijn voor coronaire hartziekten opgehelderd. Bij onderzoek worden de aanwezigheid van oedeem, cyanose van de huid, geruis in het hart en ritmestoornissen bepaald.

Diagnostische laboratoriumtests suggereren de studie van specifieke enzymen die toenemen bij instabiele angina pectoris en een hartaanval (creatinefosfokinase (binnen de eerste 4-8 uur), troponine-I (op de 7-10e dag), troponine-T (op de 10- 14e dag), aminotransferase, lactaatdehydrogenase, myoglobine (op de eerste dag)). Deze intracellulaire proteïne-enzymen bij de vernietiging van cardiomyocyten komen vrij in het bloed (resorptie-necrotisch syndroom). Er wordt ook een onderzoek uitgevoerd naar het niveau van totaal cholesterol, lage (atherogene) en hoge (antiatherogene) dichtheid lipoproteïnen, triglyceriden, bloedsuiker, ALT en AST (niet-specifieke markers van cytolyse).

De belangrijkste methode voor het diagnosticeren van cardiologische aandoeningen, waaronder coronaire hartziekte, is een ECG - registratie van elektrische activiteit van het hart, waarmee schendingen van de normale werking van het myocard kunnen worden opgespoord. Echocardiografie - een methode van echografie van het hart stelt u in staat om de grootte van het hart, de conditie van de holtes en kleppen te visualiseren, om de contractiliteit van het myocard en akoestische ruis te beoordelen. In sommige gevallen wordt bij ischemische hartziekte stress-echocardiografie uitgevoerd - echografische diagnose met behulp van gedoseerde fysieke activiteit die myocardischemie vastlegt.

Bij de diagnose van coronaire hartziekten worden functionele tests met stress veel gebruikt. Ze worden gebruikt om de vroege stadia van coronaire hartziekten te identificeren, wanneer schendingen nog niet in rust kunnen worden vastgesteld. Omdat stresstesten worden gebruikt tijdens het lopen, traplopen, belastingen op simulatoren (hometrainer, loopband), vergezeld van ECG-fixatie van hartprestaties. Het beperkte gebruik van functionele tests wordt in sommige gevallen veroorzaakt door het onvermogen van patiënten om de vereiste hoeveelheid belasting uit te voeren.

Holter dagelijkse ECG-monitoring omvat de registratie van een overdag uitgevoerd ECG en het blootleggen van intermitterende hartafwijkingen. Voor onderzoek wordt een draagbaar apparaat (Holter-monitor) gebruikt, dat op de schouder of riem van de patiënt is bevestigd en metingen uitvoert, evenals een zelfobservatiedagboek waarin de patiënt zijn acties en veranderingen in de gezondheid door de klok noteert. De tijdens monitoring verkregen gegevens worden verwerkt op een computer. Met ECG-bewaking kunnen niet alleen de manifestaties van coronaire hartziekten worden onthuld, maar ook de oorzaken en omstandigheden van hun optreden, wat vooral belangrijk is bij de diagnose van angina pectoris.

Transesofageale elektrocardiografie (CPECG) maakt een gedetailleerde beoordeling mogelijk van de elektrische prikkelbaarheid en geleidbaarheid van het myocardium. De essentie van de methode bestaat uit het inbrengen van een sensor in de slokdarm en het registreren van indicatoren van het hart, waarbij de interferentie veroorzaakt door de huid, onderhuids vet, borst wordt omzeild.

Coronaire angiografie bij de diagnose van coronaire hartziekte stelt u in staat de myocardiale vaten te contrasteren en schendingen van hun doorgankelijkheid, de mate van stenose of occlusie te bepalen. Coronarografie wordt gebruikt om het probleem van een operatie aan de vaten van het hart op te lossen. Met de introductie van een contrastmiddel zijn allergische verschijnselen mogelijk, waaronder anafylaxie.

Complicaties

Complicaties van deze ziekte kunnen worden onderverdeeld in drie hoofdgroepen, die te zien zijn in de tabel.

SOORT COMPLICATIESELEKTRISCHEBLOEDCIRCULATIE STOORNISSENREACTIEF
Belangrijkste manifestatiesAritmieën, blokkering van geleiding van zenuwimpulsen.Overtreding van de pompfunctie van het hart, hartletsel, elektromechanische dissociatie.Pericarditis, trombo-embolische aandoeningen, angina pectoris, syndroom van Dressler (een gecombineerde complicatie, die zich manifesteert door schade aan de gewrichten, longen, ontsteking van het hartzakje en borstvlies).

Afhankelijk van het tijdstip van optreden worden late en vroege complicaties onderscheiden. Deze laatste omvatten het volgende:

  • Dressler-syndroom.
  • Endocarditis.
  • Chronisch hartfalen.
  • Aandoeningen van innervatie.

Naast klassieke complicaties kunnen maagzweren en andere acute gastro-intestinale pathologieën voorkomen, psychische stoornissen en andere.

Hemodynamische stoornissen in de hartspier en zijn ischemische schade veroorzaken talrijke morfologische en functionele veranderingen die de vorm en prognose van coronaire hartziekte bepalen. De volgende decompensatiemechanismen zijn het resultaat van myocardiale ischemie:

  • insufficiëntie van het energiemetabolisme van myocardiale cellen - cardiomyocyten;
  • “Verbijsterd” en “slapend” (of overwinterend) myocardium zijn vormen van verminderde contractiliteit van de linkerventrikel bij patiënten met een coronaire hartziekte, die van voorbijgaande aard zijn;
  • de ontwikkeling van diffuse atherosclerotische en focale postinfarct cardiosclerose - een afname van het aantal functionerende cardiomyocyten en de ontwikkeling van bindweefsel in hun plaats;
  • schending van de systolische en diastolische functies van het myocardium;
  • verstoring van de functies van prikkelbaarheid, geleiding, automatisme en contractiliteit van het myocard.

Bovenstaande morfo-functionele veranderingen in het myocardium bij coronaire hartziekten leiden tot de ontwikkeling van een aanhoudende afname van de coronaire circulatie, dwz hartfalen.

Myocardinfarct Behandeling

Bel onmiddellijk een ambulance bij het eerste teken van een myocardinfarct en geef het slachtoffer spoedeisende medische hulp voordat ze aankomt.

1. Ga zitten of plaats een persoon in een comfortabele houding, bevrijd zijn romp van strakke kleding. Zorg voor gratis toegang tot de lucht.

- tablet "Nitroglycerine", met ernstige aanvallen 2 stuks; - druppels “Corvalol” - 30-40 druppels; - tablet "Acetylsalicylzuur" ("Aspirine").

Deze fondsen helpen een hartaanval te verdoven en minimaliseren een aantal mogelijke complicaties. Bovendien voorkomt aspirine de vorming van nieuwe bloedstolsels in bloedvaten.

Het eerste dat u moet begrijpen, is dat, om een ​​maximaal effect te bereiken, de behandeling zo snel mogelijk moet worden gestart. In eerste instantie is reperfusietherapie (trombolyse, vasculair plastic) noodzakelijk. De behandeldoelen zijn als volgt:

  1. Verlichting van pijn. Aanvankelijk wordt hiervoor nitroglycerine onder de tong gebruikt. Bij gebrek aan effect is intraveneuze toediening van dit medicijn mogelijk. In het geval dat dit niet hielp, wordt morfine gebruikt om pijn te verlichten. Om het effect te versterken, is het gebruik van droperidol mogelijk.
  2. Herstel van de normale bloedstroom. Het effect van het gebruik van trombolytica hangt rechtstreeks af van hoe vroege therapeutische maatregelen zijn gestart. Het favoriete medicijn is streptokinase. Daarnaast is het gebruik van urokinase en weefselplasminogeenactivator mogelijk.
  3. Aanvullende behandeling. Ook worden bij hartaanvallen aspirine, heparine, ACE-remmers, anti-aritmica en magnesiumsulfaat gebruikt.

In ieder geval moet de therapie voor myocardinfarct volledig zijn en zo snel mogelijk beginnen. Bij gebrek aan adequate medicamenteuze behandeling is niet alleen de vroege ontwikkeling van complicaties mogelijk, maar ook een fatale afloop.

In het geval van een gediagnosticeerde laesie van de kransslagaders, kan een chirurgische ingreep nodig zijn. Methoden zoals ballonangioplastiek, stenting en rangeren worden gebruikt.

Eerste hulp bij een hartaanval bestaat uit het verbeteren van de bloedtoevoer naar het hart, het voorkomen van trombose en het behouden van de vitale functies van het lichaam. Verdere behandeling is gericht op de snelle littekenvorming van necrose en de meest complete revalidatie.

Het succes van revalidatie hangt grotendeels af van hoe snel de patiënt reageert op de voorgeschreven behandeling en aanbevelingen voor veranderingen in levensstijl. Om terugval te voorkomen (herhaalde hartaanval ontwikkelt zich in meer dan een derde van de gevallen), is het noodzakelijk om slechte gewoonten op te geven, een dieet te volgen, voor voldoende fysieke activiteit te zorgen, het lichaamsgewicht aan te passen, de bloeddruk en cholesterol in het bloed onder controle te houden, en vermijd ook overwerk en psycho-emotionele overbelasting - dan zijn er alle factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van een myocardinfarct.

De tactiek van de behandeling van verschillende klinische vormen van coronaire hartziekte heeft zijn eigen kenmerken. Desalniettemin is het mogelijk om de belangrijkste gebieden te identificeren die worden gebruikt voor de behandeling van coronaire hartziekten:

  • niet-medicamenteuze therapie;
  • drugs therapie;
  • chirurgische myocardiale revascularisatie (coronaire bypass-transplantatie);
  • het gebruik van endovasculaire technieken (coronaire angioplastiek).

Niet-medicamenteuze therapie omvat maatregelen om levensstijl en voeding te corrigeren. Bij verschillende manifestaties van coronaire hartziekte wordt een beperking van de werkingswijze getoond, omdat tijdens inspanning er een toename is van de myocardiale vraag naar bloedtoevoer en zuurstof. Ontevredenheid over deze behoefte aan de hartspier veroorzaakt in feite de manifestaties van IHD. Daarom is bij elke vorm van coronaire hartziekte de activiteitsmodus van de patiënt beperkt, gevolgd door de geleidelijke expansie tijdens revalidatie.

Dieet voor coronaire hartziekten omvat het beperken van de inname van water en zout met voedsel om de belasting van de hartspier te verminderen. Om de progressie van atherosclerose te vertragen en obesitas te bestrijden, wordt ook een vetarm dieet voorgeschreven. De volgende productgroepen zijn beperkt en, indien mogelijk uitgesloten: dierlijke vetten (boter, reuzel, vet vlees), gerookt en gefrituurd voedsel, snel opneembare koolhydraten (gebak, chocolade, gebak, snoep). Om een ​​normaal gewicht te behouden, moet er een evenwicht worden bewaard tussen verbruikte en verbruikte energie. Als het nodig is om het gewicht te verminderen, moet het tekort tussen verbruikte en verbruikte energiereserves dagelijks minimaal 300 kCl bedragen, rekening houdend met het feit dat een persoon ongeveer 2000-2500 kCl per dag uitgeeft tijdens normale fysieke activiteit.

Medicamenteuze therapie voor coronaire hartziekten wordt voorgeschreven door de formule "ABC": plaatjesremmers, β-blokkers en hypocholesterolemische geneesmiddelen. Bij gebrek aan contra-indicaties is het mogelijk nitraten, diuretica, anti-aritmica enz. Voor te schrijven. Het gebrek aan effect van de lopende medicamenteuze behandeling van coronaire hartziekten en de dreiging van een myocardinfarct zijn indicaties voor het raadplegen van een hartchirurg om de kwestie van chirurgische behandeling.

Chirurgische myocardiale revascularisatie (coronaire bypass-transplantatie - CABG) wordt gebruikt om de bloedtoevoer naar de plaats van ischemie (revascularisatie) te herstellen met resistentie tegen lopende farmacologische therapie (bijvoorbeeld met stabiele angina pectoris III en IV FC). De essentie van de CABG-methode is het aanbrengen van een autoveneuze anastomose tussen de aorta en de aangetaste hartslagader onder de plaats van vernauwing of occlusie. Dit creëert een bypass vaatbed, dat bloed aflevert op de plaats van myocardiale ischemie. CABG-operaties kunnen worden uitgevoerd met een cardiopulmonale bypass of met een werkend hart. Minimaal invasieve chirurgische technieken voor coronaire hartziekte omvatten percutane transluminale coronaire angioplastiek (PTCA) - ballon-expansie van een vernauwd vat gevolgd door implantatie van een stentframe dat het vaatlumen voldoende houdt voor de bloedstroom.

Ischemische hartaanval: oorzaken, symptomen, behandeling en preventie

De definitie van de prognose voor coronaire hartziekte hangt af van de relatie van verschillende factoren. De combinatie van coronaire hartziekte en arteriële hypertensie, ernstige stoornissen in het lipidenmetabolisme en diabetes mellitus heeft dus een negatieve invloed op de prognose. Behandeling kan de gestage progressie van coronaire hartziekte alleen maar vertragen, maar niet de ontwikkeling ervan stoppen.

De meest effectieve preventie van coronaire hartziekten is het verminderen van de nadelige effecten van bedreigingsfactoren: uitsluiting van roken van alcohol en tabak, psycho-emotionele overbelasting, behoud van een optimaal lichaamsgewicht, lichamelijke opvoeding, bloeddrukcontrole, gezond eten.

Gezien de oorzaken van een hartinfarct, kan gemakkelijk worden begrepen dat met inachtneming van preventieve maatregelen het risico op het ontwikkelen van de ziekte aanzienlijk wordt verminderd. Om te voorkomen, moeten de volgende regels in acht worden genomen:

  1. Beheers uw lichaamsgewicht. Het belangrijkste doel is om obesitas te voorkomen, aangezien deze factor cruciaal is bij de vorming van atherosclerose - een van de belangrijkste oorzaken van een myocardinfarct.
  2. Naleving van het dieet. Het verminderen van de inname van zouten en het verminderen van de inname van vetten uit voedsel, vermindert niet alleen het risico op obesitas, maar normaliseert ook de bloeddruk.
  3. Een actieve levensstijl behouden. Voldoende lichaamsbeweging draagt ​​bij tot de normalisatie van stofwisselingsprocessen, gewichtsverlies en de algehele versterking van het lichaam. Als er in de geschiedenis een hartaanval of andere cardiovasculaire pathologie is, moet het volume van de belasting met uw arts worden geraadpleegd.
  4. Afwijzing van slechte gewoonten.
  5. Controle van cholesterol.
  6. Druk controle.
  7. Suikerniveaumeting.
  8. Preventieve onderzoeken uitvoeren door een specialist.

Gezien de etiologie van een myocardinfarct is het dus veilig om te zeggen dat preventie een grote rol speelt. Onder voorbehoud van de bovenstaande aanbevelingen wordt het risico op het ontwikkelen van de ziekte aanzienlijk verminderd.

- Houd uw bloeddruk bij.

- Let op je bloedsuiker.

- Vermijd langdurige blootstelling aan de zon, die u ook beschermt tegen zon of zonnesteek.

- Eet geen junkfood, focus op voedingsmiddelen die rijk zijn aan vitamines en mineralen.

- Probeer meer te bewegen - loop, zwem, dans, fiets, probeer de trap op te gaan.

- Stop met roken, geef alcohol op, energiedrankjes, minimaliseer het gebruik van koffie.

Let op uw gewicht, als het aanwezig is, probeer het dan te verliezen. Je kunt artikelen lezen over obesitas en gewichtsverlies. Als je zelf niet kunt afvallen, raadpleeg dan een voedingsdeskundige en fitnesstrainer.

- Laat chronische ziekten niet toe als u ze heeft, vooral ziekten van het cardiovasculaire systeem - hypertensie, atherosclerose, coronaire hartziekte (CHD), aritmieën, enz.

- Als uw familie een hartaanval, atherosclerose en andere hart- en vaatziekten heeft gehad, vermijd dan hard werken, zoals een lader.

- Probeer eens per jaar te ontspannen op zee of in de bergen.

Tegenwoordig zijn er een groot aantal manieren om een ​​hartaanval te behandelen, evenals andere ziekten, bijvoorbeeld herseninfarct, die het leven van de persoon verlengen en zijn algemeen welzijn verbeteren. Het kunnen conservatieve en chirurgische ingrepen zijn. In het eerste geval gaat het om het gebruik van medicijnen en het uitvoeren van speciale therapeutische oefeningen (lichamelijke opvoeding).

Terwijl we in het tweede geval het hebben over operaties die de doorgankelijkheid van de bloedvaten van het hart verbeteren. Dit is het laatste dat gedaan moet worden om iemands normale leven te herstellen. Chirurgische interventie wordt gedaan in de moeilijkste situaties, in de laatste stadia van ischemische ziekte.

Fysiotherapie als behandeling en preventie van hartaanvallen

Vervolgens zullen we het hebben over de meest gebruikelijke methoden voor de behandeling van verschillende vormen van ischemie, die ook een belangrijke rol spelen bij het herstellen van het normale leven van een persoon.

Net als bij elke andere ziekte, bijvoorbeeld herseninfarct, cardiale ischemie, is het voor de behandeling noodzakelijk om een ​​normaal dagelijks regime op te stellen met een verplicht uitgebalanceerd dieet. Het volgende is ten strengste verboden:

  • bij coronaire hartziekte, evenals bij een herseninfarct, is het noodzakelijk om het gebruik van alcohol en alcohol volledig te stoppen;
  • gebruik geen vet en gefrituurd voedsel;
  • als een persoon te zwaar is, wordt aanbevolen om uw dieet volledig te veranderen, waarbij u de hoeveelheid verbruikte calorieën controleert. Niemand zegt dat je honger moet lijden. In geen geval. Het is zelfs gevaarlijk. Experts adviseren evenwichtige en voedzame voeding.

Sommige deskundigen schrijven een speciaal dieet voor aan de patiënt, wat een aanzienlijke vermindering van de consumptie van dierlijke vetten in voedsel inhoudt. Hoewel het zeker de moeite waard is om het aandeel vezels in de dagelijkse voeding, inclusief plantaardige oliën, te verhogen. Je moet altijd fruit en groenten, vis en andere zeevruchten in de koelkast hebben.

Het wordt niet aanbevolen om medelijden met jezelf te hebben en niet op te staan ​​van de bank. De woorden van de behandelende arts over het verminderen van lichamelijke activiteit mogen niet letterlijk worden genomen. Een paar speciale oefeningen, buiten wandelen en een gezonde levensstijl zijn altijd de sleutel tot een succesvol herstel van elke ziekte. Wordt het een hartletsel of een herseninfarct?

Medicamenteuze therapie voor coronaire laesies omvat het gebruik van antiaginale geneesmiddelen. Ze hebben de mogelijkheid om een ​​beetje te elimineren of om verdere verergering van de situatie van de grote en zijn gezondheid te voorkomen. Deze medicijnen zijn onder meer:

  • in tegenstelling tot de behandeling van herseninfarct, wordt bij angina pectoris aanbevolen nitraten te gebruiken, bijvoorbeeld nitroglycerine. Dit medicijn helpt de dikte van de kransslagaders te vergroten, waardoor de bloedtoevoer naar het myocardium verbetert. De behandelende arts kan een dergelijk medicijn voorschrijven voor angina pectoris, acute pijn met een hartinfarct, inclusief de vorming van longoedeem;

Medicamenteuze behandeling van ischemische hartziekte

  • geneesmiddelen uit de categorie bètablokkers, bijvoorbeeld metoprolol of atenolol, verminderen de samentrekkingsfrequentie van de hartspieren bij tachycardie. Het opnemen van het lichaam heeft aanzienlijk minder zuurstof nodig om de functies uit te voeren die nodig zijn voor het leven. Dit medicijn wordt gebruikt voor de volgende aandoeningen: angina pectoris en hartfalen;
  • geneesmiddelen uit de categorie calciumantagonisten, bijvoorbeeld verapamil of nifedipine, onderscheiden zich door antiaginale werking. Bovendien is, naast dit extra medicijn, een hypotensief effect inherent. Dit alles samen verhoogt de tolerantie van fysieke activiteit. Dit verwijst naar intense stress en uitputting. Toegestane fysieke oefeningen bij de behandeling en preventie van hartschade (evenals bij een herseninfarct) dragen alleen bij aan de verbetering van de algemene toestand van de patiënt;
  • trombolytische en plaatjesremmende therapie speelt een belangrijke rol bij coronaire hartziekte (coronaire hartziekte). Omdat het helpt om de trombus op te lossen en de dikte van de kransslagaders te vergroten. Daarom zal een dergelijk geneesmiddel hartafwijkingen en schade aan de bloedvaten elimineren.

Detonic - een uniek geneesmiddel dat hypertensie helpt bestrijden in alle stadia van zijn ontwikkeling.

Detonic voor druknormalisatie

Het complexe effect van plantaardige componenten van het medicijn Detonic op de wanden van bloedvaten en het autonome zenuwstelsel dragen bij aan een snelle bloeddrukdaling. Bovendien voorkomt dit medicijn de ontwikkeling van atherosclerose, dankzij de unieke componenten die betrokken zijn bij de synthese van lecithine, een aminozuur dat het cholesterolmetabolisme reguleert en de vorming van atherosclerotische plaques voorkomt.

Detonic niet verslavend en ontwenningssyndroom, omdat alle componenten van het product natuurlijk zijn.

Gedetailleerde informatie over Detonic bevindt zich op de pagina van de fabrikant www.detonicnd.com.

Tatyana Jakowenko

Hoofdredacteur van de Detonic online tijdschrift, cardioloog Yakovenko-Plahotnaya Tatyana. Auteur van meer dan 950 wetenschappelijke artikelen, ook in buitenlandse medische tijdschriften. Hij werkt al meer dan 12 jaar als cardioloog in een klinisch ziekenhuis. Hij bezit moderne methoden voor diagnose en behandeling van hart- en vaatziekten en past deze toe in zijn professionele activiteiten. Het maakt bijvoorbeeld gebruik van reanimatie van het hart, decodering van ECG, functionele tests, cyclische ergometrie en kent echocardiografie heel goed.

Al 10 jaar neemt ze actief deel aan tal van medische symposia en workshops voor artsen - families, therapeuten en cardiologen. Hij heeft veel publicaties over een gezonde levensstijl, diagnose en behandeling van hart- en vaatziekten.

Hij houdt regelmatig toezicht op nieuwe publicaties van Europese en Amerikaanse cardiologietijdschriften, schrijft wetenschappelijke artikelen, bereidt rapporten voor op wetenschappelijke conferenties en neemt deel aan Europese cardiologiecongressen.

Detonic