Cerebraal infarct

Afhankelijk van de pathogenetische kenmerken worden de volgende soorten herseninfarct onderscheiden:

  • trombo-embolisch - een hartaanval veroorzaakt door trombose van de hersenslagaders, dwz wordt geassocieerd met occlusie van het intracraniale vat met een trombotische massa of atherosclerotische formatie;
  • reologisch - veroorzaakt door veranderingen in het bloedstollingssysteem. Bloedvatblokkade met bloedstolsels is in dit geval het gevolg van een toename van de viscositeit en een toename van de bloedstolling als gevolg van polycythemie of erytrocyten;
  • lacunaire - wordt gevormd tijdens het blokkeren van kleine intracraniële slagaders, treedt meestal op als gevolg van arteriële hypertensie. Kenmerkend is de ontwikkeling van kleine brandpunten van een hartaanval.

Trombo-embolisch infarct omvat atherotrombotisch en cardio-embolisch. Bij atherotrombotisch infarct ontstaat trombose of embolie van een arterieel bloedvat door foci van atherosclerose van de intracerebrale slagaders. Cardio-embolisch herseninfarct ontstaat als gevolg van cardiocerebrale embolie bij hartaandoeningen.

Een beroerte is een pathologie die wordt gekenmerkt door een schending van de bloedtoevoer in de hersenen. Jaarlijks overlijdt een groot aantal mensen aan deze diagnose. Ondanks de ontwikkeling van diagnostische methoden kan alleen het tijdig verlenen van medische zorg iemands leven redden. Een van de meest voorkomende vormen van pathologie is een cardio-embolische etiologie (CEI).

In de moderne medische praktijk worden tot 20 bronnen onderscheiden, wat leidt tot de ontwikkeling van pathologie. Ze kunnen worden onderverdeeld in 2 voorwaardelijke groepen: veroorzaakt door storingen in het werk van de hartkamers en veroorzaakt door defecten aan de hartklep. De eerste omvat de volgende aandoeningen:

  • acuut myocardinfarct;
  • atriale fibrillatie van constante en paroxismale etiologie (tot 60% van de gevallen van cardio-embolische beroerte wordt veroorzaakt door deze oorzaak);
  • postinfarct cardiosclerose;
  • hart-aneurysma's;
  • gezwellen in de spierholte.

De tweede groep omvat dergelijke problemen:

  • aortastenose;
  • de aanwezigheid van kunstmatige kleppen;
  • mitralisklepprolaps;
  • verkalking.

Het grootste gevaar zijn de bronnen van pathologie, veroorzaakt door schendingen in het werk van de hartkamers. Ze worden gekenmerkt door de ontwikkeling van een groot aantal micro-embolische signalen (MES), die tot een beroerte leiden. Ze zijn afhankelijk van de structuur en dichtheid van embolieën en niet van hun grootte.

Atriale fibrillatie of atriale fibrillatie is de meest voorkomende oorzaak van ischemische beroerte van cardio-embolische oorsprong. Bij deze pathologie komt de opkomst van een trombus meestal voor in het rechter atrium. Echocardiografie wordt gebruikt om het probleem te identificeren. Paroxismale en aanhoudende aritmieën hebben dezelfde gevolgen.

Complicaties in de vorm van een cardio-embolische beroerte kunnen optreden tegen de achtergrond van klepafwijkingen. Een vergelijkbare etiologie van de aandoening wordt geregistreerd bij 10% van de patiënten. Een andere oorzaak van een beroerte zijn geïmplanteerde kunstmatige kleppen. Een dergelijk risico is mogelijk in 1-2% van de gevallen. Als biomateriaal werd gebruikt tijdens de prothetische procedure, is de kans op complicaties veel kleiner.

De aanwezigheid van een open ovaal raam kan een cardio-embolische beroerte veroorzaken. Deze reden is echter niet gebruikelijk en typisch. Met een groot ovaal venster neemt het risico op het ontwikkelen van pathologie in directe verhouding toe.

Volgens medische statistieken leidt een acuut myocardinfarct in 2% van de gevallen tot een beroerte. Dit komt door het gebruik van anticoagulantia tijdens de behandeling van de onderliggende aandoening.

Trombo-embolisch infarct omvat atherotrombotisch en cardio-embolisch. Bij atherotrombotisch infarct ontstaat trombose of embolie van een arterieel bloedvat door foci van atherosclerose van de intracerebrale slagaders. Cardio-embolisch herseninfarct ontstaat als gevolg van cardiocerebrale embolie bij hartaandoeningen. In dit geval worden emboli gevormd in de holtes van het hart met een bloedstroom in het arteriële systeem van de hersenen gebracht.

Het trombo-embolische type omvat ook hemodynamisch herseninfarct, dat optreedt wanneer een scherpe bloeddrukdaling optreedt tegen een achtergrond van ernstige stenose van de bloedvaten van de hersenen of nek.

Oorzaken van pathologie

Het optreden van een herseninfarct wordt uitsluitend opgemerkt tegen de achtergrond van blokkering van bloedvaten door een embolie of trombus. Dit kan verschillende redenen hebben. Voordat deze pathologie wordt behandeld, is het absoluut noodzakelijk dat artsen de hoofdoorzaak van de ontwikkeling van het syndroom bepalen en elimineren (anders zijn alle therapeutische acties tevergeefs).

De volgende factoren kunnen mogelijk leiden tot de ontwikkeling van een uitgebreid herseninfarct:

    Aangeboren aandoeningen in het werk van het cardiovasculaire systeem, indiv>

De belangrijkste risicofactoren die tot de ontwikkeling van beroertes leiden, worden onderscheiden. Er kan dus een herseninfarct (beroerte) optreden in de aanwezigheid van de volgende aandoeningen of ziekten:

  1. Mannetje.
  2. Oudere leeftijd.
  3. Arteriële hypertensie, die aanhoudt.
  4. Verhoogd cholesterol in het bloed, vatbaar voor de afzetting in de bloedvaten en de ontwikkeling van atherosclerose.
  5. Hoge hemoglobine in het bloed.
  6. Verhoogde bloedglucose.
  7. Diabetes.
  8. Roken misbruik.
  9. Hartaandoeningen, gemanifesteerd door een schending van het ritme (aritmie).
  10. Zwaarlijvigheid.
  11. Een recente (binnen een jaar) beroerte of myocardinfarct.
  12. Personen met naaste familieleden die lijden aan vaatziekten.

Hemorragische en ischemische beroertes

Bij een ischemische beroerte sluit het lumen van het vat als gevolg van de vorming van een bloedstolsel in het vat als gevolg van atherosclerose, of komt de trombus uit andere delen van het lichaam (bijvoorbeeld het linkerhart). De belangrijkste oorzaken van een beroerte zijn:

  1. Atherosclerose van de vaten van het hart, de aorta en de hersenen.
  2. Boezemfibrilleren.
  3. Myocardinfarct.
  4. Prothetische klep in het hart.
  5. Besmettelijke endocarditis.
  6. Atriale tumor.
  7. Inflammatoire vaatziekte.
  8. Exfoliërend aorta-aneurysma.
  9. Tumoren van de hersenen, die het vat uit de buitenste persen>

Hemorragisch infarct is een aandoening waarbij bloeding aan de hersenen of subarachnoïdale ruimte optreedt als gevolg van een scheuring van een bloedvat of een toename van de permeabiliteit. Het vergoten bloed comprimeert de hersenen en de aangrenzende vaten. Om deze reden is er een verslechtering van de bloedstroom in dit gebied en vindt de dood van hersencellen plaats. De belangrijkste redenen voor de ontwikkeling van een herseninfarct (beroerte) zijn:

  1. Arteriële hypertensie.
  2. Arteriële aneurysma's - aangeboren of verworven.
  3. Arterioveneuze aneurysma's van hersenvaten.
  4. Craniocerebrale blessure.
  5. Schade aan bloedvaten door amyloïdose.
  6. Encefalitis.

Cardio-embolisch type ischemische beroerte treedt op als gevolg van de vorming van bloedstolsels in het hart, die in embolieën veranderen. Het proces van trombose wordt gefaciliteerd door verschillende factoren:

  • het bloedcirculatieproces vertragen. Dit kan leiden tot hartfalen, verminderde druk tijdens shock en veneuze congestie;
  • hoge bloedstolling;
  • vernauwing van het vaatbed.

De vorming van een trombus begint met schade aan het endocardium, de binnenste laag van de hartwand. Allereerst wordt op het oppervlak een vezelachtig membraan gevormd, een eiwitfilm. Bloedplaatjes met de tegenovergestelde elektrische lading beginnen zich aan deze eiwitfilm te hechten. Na bloedplaatjes komen fibrine en witte bloedcellen erbij.

Door het proces van bloedstolling en de vorming van stolsels neemt de trombus in omvang toe en krijgt een losse structuur of wordt dichter met calciumzouten. Een trombus of zijn deel, dat als gevolg van een aantal factoren is losgekomen, wordt een embolie genoemd. Hersenembolie bestaat uit arteriële of veneuze bloedstolsels. Ze bevatten structurele elementen:

  • vette insluitsels;
  • deeltjes van cholesterolplaques met calciumafzettingen;
  • elementen van rottende tumoren;
  • restjes van de binnenste laag van de hartkleppen.

Het gevaar van een cardio-embolische beroerte op de plaats van de initiële lokalisatie, en niet zo groot als een bloedstolsel. Om embolieën in de hersenen te laten komen, moeten ze bewegen in de pathologische richtingen van de bloedstroom, die worden geassocieerd met defecten van het hartseptum en aorta of hartafwijkingen. Nadat het de hersenen is binnengekomen, verstopt een trombus het, waarop het menselijk lichaam reageert door hulpaders aan het werk te verbinden, op basis waarvan de behandelingstactiek wordt gebouwd.

De kenmerken van het beloop van cardio-embolisch herseninfarct bemoeilijken de diagnose voor artsen aanzienlijk, daarom moet de arts de volgende specifieke kenmerken van de ziekte onthouden:

  • de ziekte manifesteert zich mogelijk lange tijd niet met symptomen en gaat verborgen;
  • in ongeveer de helft van de gevallen komen herhaalde detacheringen van microthrombi voor, wat uiteindelijk kan leiden tot een herseninfarct;
  • het is bijna onmogelijk om te raden uit welke elementen een bloedstolsel bestaat, wat de selectie van trombolytica en de keuze van preventieve maatregelen enorm bemoeilijkt;
  • de zone die voornamelijk wordt beïnvloed door de bloedtoevoer naar de interne halsslagader en de middelste hersenslagaders.

Tegenwoordig zijn de meeste artsen het erover eens dat de ontwikkeling van een cardio-embolisch infarct op geen enkele manier verband houdt met de elementen waaruit het bloedstolsel en de grootte ervan bestaan, maar het hangt sterk af van de locatie van het bloedstolsel ten opzichte van het hart en de grote vaten. Alle artsen onderscheiden twee hoofdgroepen van redenen:

    pathologische veranderingen in het interventriculaire septum, die leiden tot de vorming van veneuze reflux van rechts>

Het risico op het ontwikkelen van een cardio-embolisch infarct is ongeveer 1% bij mensen onder de 60 jaar en boven deze leeftijdsgrens stijgt tot 6%.

Ischemische beroerte van cardio-embolische oorsprong vindt plaats tegen de achtergrond van de vorming van bloedstolsels in het hart. Na verloop van tijd veranderen ze in bloedstolsels of embolieën. De geboorte van een bloedstolsel vindt plaats als gevolg van schade aan het endocardium. Het vertegenwoordigt de binnenste laag van de hartspier. Op het oppervlak wordt een eiwitfilm gevormd, ook wel een vezelachtig membraan genoemd.

Bloedplaatjes, fibrine en witte bloedcellen komen er geleidelijk bij. De trombus neemt in omvang toe, de structuur wordt losgemaakt en verdicht door zouten. Als hij of een deel ervan loskomt, is deze overtreding al een embolie. De manifestaties van de onaangename gevolgen van een cardio-embolische beroerte zijn uitsluitend afhankelijk van de locatie van de laesie.

Als ze naar de hersenen gaan, bewegen embolieën door de bloedbaan, die al pathologische veranderingen heeft ondergaan. Ze verschijnen in de defecten van het valvulaire apparaat van het hart. Na het bereiken van het uiteindelijke doel verstopt een bloedstolsel een apart deel van de bloedbaan. Bewegende embolieën kunnen door de kleinste slagaders bewegen. In de plaats van blokkering en stopzetting van de bloedcirculatie vormen zich geleidelijk nieuwe bloedstolsels. Afhankelijk van de locatie van de laesie treden de bijbehorende symptomen op.

Hoe komt een gevaarlijke ziekte tot uiting?

Cerebraal infarct (beroerte) - een ziekte die behoorlijk gevaarlijk is. Het komt voor met een frequentie van 2 gevallen per 1000 inwoners. In de structuur van sterfte neemt het herseninfarct de 3e plaats in, de tweede alleen na het myocardinfarct en kwaadaardige tumoren.

Het trieste feit is dat meer dan 20% van de mensen met beroertes sterft voor de leeftijd van 65 jaar. De eerste dag sterft ongeveer 15% van de patiënten aan een ischemische beroerte. Een hemorragische hartaanval eindigt ook in 80% van de gevallen op de eerste dag na het begin van de ziekte met de dood.

Cardio-embolische beroerte is een vrij veel voorkomende vorm van circulatoire aandoeningen van de hersenen. Ongeveer 1/3 gevallen van deze pathologie worden veroorzaakt door cardiogene embolie. Artsen hebben de cardiovasculaire oorzaken van deze pathologie onthuld.

Het menselijk brein is een werkelijk uniek orgaan. Alle levensprocessen worden door hem gecontroleerd.

Maar helaas zijn de hersenen erg kwetsbaar voor allerlei soorten schade en zelfs schijnbaar onbeduidende veranderingen in hun werk kunnen tot ernstige en onomkeerbare gevolgen leiden.

Laten we het hebben over herseninfarct - wat is het en hoe ischemische beroerte zich manifesteert.

Het menselijk brein bestaat uit zeer specifiek weefsel dat constant behoefte heeft aan een grote hoeveelheid zuurstof, waarvan het gebrek negatieve veranderingen veroorzaakt.

Een herseninfarct (of ischemische beroerte) wordt ischemische laesies van delen van de hersensubstantie genoemd, die vervolgens circulatiestoornissen veroorzaken. Er is ook een hemorragisch herseninfarct, maar we zullen er in een ander artikel over praten.

Ischemisch herseninfarct is een van de meest voorkomende ziekten ter wereld. Op 40-jarige leeftijd is het zeldzaam, gemiddeld per 100 mensen gebeurt het 4 keer. Na 40 jaar stijgt dit cijfer aanzienlijk en is al 15 procent van de bevolking.

Mensen die het vijfde dozijn hebben overschreden, lijden vaker aan de gevolgen van deze ziekte - 30%. Na 60 jaar komt een herseninfarct voor bij 50% van de mensen.

Afhankelijk van de redenen die een herseninfarct met zich meebrachten, is het gebruikelijk dat specialisten verschillende van zijn vormen onderscheiden:

  • Atherotrombotic;
  • Cardio-embolisch;
  • Hemodynamisch;
  • Lacunar;
  • Hemorheologisch.

Overweeg elk van de variëteiten.

De atherotrombotische vorm van ischemische beroerte ontwikkelt zich met atherosclerose van grote of middelgrote hersenslagaders.

Deze vorm van herseninfarct wordt gekenmerkt door een gefaseerde ontwikkeling. De symptomatologie van de ziekte neemt langzaam maar zeker toe. Vanaf het begin van de ontwikkeling van de ziekte tot het begin van de manifestatie van uitgesproken symptomen, kunnen er behoorlijk wat dagen verstrijken.

Deze vorm van beroerte treedt op tegen een achtergrond van gedeeltelijke of volledige blokkering van arteriële trombi. Vaak treedt deze situatie op bij een aantal hartlaesies die optreden wanneer pariëtale bloedstolsels in de hartholte ontstaan.

In tegenstelling tot de vorige vorm, treedt een herseninfarct veroorzaakt door trombose van hersenslagaders onverwacht op wanneer de patiënt wakker is.

Het meest typische laesiegebied van dit type ziekte is het gebied van de bloedtoevoer naar de middelste slagader van de hersenen.

Het gebeurt tegen de achtergrond van een sterke drukverlaging of als gevolg van een plotselinge afname van het minuscule volume van de hartholten. Een aanval van hemodynamische beroerte kan zowel abrupt als progressief beginnen.

Het komt voor onder de conditie van laesies van de middelste perforerende slagaders. Er wordt aangenomen dat lacunaire beroerte vaak optreedt wanneer de patiënt een hoge bloeddruk heeft.

De laesies zijn voornamelijk gelokaliseerd in de subcorticale structuren van de hersenen.

Deze vorm van beroerte ontwikkelt zich tegen de achtergrond van veranderingen in normale indicatoren van bloedstolling.

Hartaanvallen zijn ook onderverdeeld in classificatie volgens het gebied van lokalisatie van het getroffen gebied. De patiënt kan schade hebben:

  • in het gebied van de binnenkant van de halsslagader;
  • in de hoofdslagader, evenals in verschillende gewervelde dieren en hun uitgaande takken;
  • op het gebied van hersenslagaders: voorkant, midden of achterkant.

Officieel medicijn onderscheidt 4 stadia van het beloop van de ziekte.

De eerste fase is het acute beloop van de ziekte. De acute fase van een beroerte duurt drie weken vanaf het moment van een beroerte. Nieuwe necrotische veranderingen in de hersenen vormen de eerste vijf dagen na de aanval.

De eerste fase is de meest acute van alle bestaande. Gedurende deze periode zijn het cytoplasma en het karyoplasma gerimpeld, worden symptomen van perifocale zwelling opgemerkt.

De tweede fase is de periode van vroeg herstel. De duur van deze fase is maximaal zes maanden, waarin pannicose-veranderingen in de cellen optreden.

Vaak is er een terugkerend proces van neurologische deficiëntie. Nabij de lokalisatieplaats van de aangetaste focus begint de bloedcirculatie te verbeteren.

De derde fase is de periode van laat herstel. Het duurt zes maanden tot een jaar na een herseninfarct. Gedurende deze tijd ontwikkelen zich gliale littekens of verschillende soorten cystische defecten in de hersenen van de patiënt.

De vierde fase is de periode van resterende manifestaties van een hartaanval. Het begint 12 maanden na de beroerte en kan doorgaan tot het einde van het leven van de patiënt.

In feite zijn de redenen waarom dit of dat soort herseninfarct zich ontwikkelt waarschijnlijker de gevolgen van verschillende pathologische aandoeningen van het menselijk lichaam.

Maar een van de belangrijkste oorzaken van een beroerte zijn:

  • atherosclerotische veranderingen;
  • de aanwezigheid van trombose in de aderen;
  • systematische hypotensie;
  • temporale arteritis ziekte;
  • schade aan grote intracraniale slagaders (ziekte van Moya-Moya);
  • chronische subcorticale encefalopathie.

Roken veroorzaakt trombose, dus als u een gezondheidsprobleem vermoedt, moet u een slechte gewoonte vergeten.

Het gebruik van hormonale anticonceptiva verhoogt ook het risico op een herseninfarct enigszins.

De ziekte is buitengewoon gevaarlijk. In 40% van de gevallen is het de eerste uren na een aanval dodelijk. Met tijdige eerste hulp kan de patiënt echter niet alleen overleven, maar ook normale levensactiviteiten leiden.

De gevolgen van een herseninfarct kunnen heel verschillend zijn, variërend van gevoelloosheid van de ledematen, eindigend met volledige verlamming en zelfs de dood.

Hier zullen we het hebben over alle stadia van revalidatie van patiënten die een myocardinfarct hebben gehad.

Of ze nu wel of niet een handicapgroep voor een hartinfarct geven, u leert apart.

In de overgrote meerderheid van de gevallen is een beroerte onmiddellijk merkbaar: een persoon begint abrupt ondraaglijke hoofdpijn, die meestal slechts één kant treft, de huid van het gezicht tijdens een aanval krijgt een uitgesproken rode tint, convulsies en braken beginnen, de ademhaling wordt hees.

Het is opmerkelijk dat krampen dezelfde kant van het lichaam aantasten als de beroerte de zijkant van de hersenen trof. Dat wil zeggen, als de locatie van de laesie zich aan de rechterkant bevindt, zullen de krampen meer uitgesproken zijn aan de rechterkant van het lichaam en vice versa.

Er zijn echter gevallen waarin de aanval als zodanig volledig afwezig is, en pas enige tijd na de beroerte, waarover de patiënt misschien niet vermoedde, gevoelloosheid van de wangen of handen (de een of de ander) wordt gevoeld, de kwaliteit van de spraak veranderingen en de gezichtsscherpte neemt af.

Dan begint een persoon te klagen over spierzwakte, misselijkheid, migraine. In dit geval kan een beroerte worden vermoed bij aanwezigheid van een stijve nek en ook als gevolg van overmatige spierspanning in de benen.

Om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen en effectieve behandeling voor te schrijven, worden verschillende onderzoeken gebruikt: MRI, CT, EEG, CTG, dopplerografie van de halsslagader.

Bovendien krijgt de patiënt een test voor de biochemische samenstelling van het bloed voorgeschreven, evenals een bloedtest voor de stolling (coagulogram).

De eerste maatregelen om onomkeerbare gevolgen en overlijden te voorkomen, moeten in de eerste minuten na de aanval beginnen.

  • Help de patiënt op een bed of een ander vlak te liggen, zodat het hoofd en de schouders iets hoger zijn dan het lichaamsniveau. Het is absoluut noodzakelijk dat u niet te hard trekt aan de persoon die door de klap is getroffen.
  • Weg met alle kledingstukken die in het lichaam knijpen.
  • Zorg voor maximale zuurstof, open ramen.
  • Maak een koud kompres op je hoofd.
  • Houd met behulp van warmers of mosterdpleisters de bloedcirculatie in de ledematen in stand.
  • Ontdoe de mondholte van overtollig speeksel en braaksel.
  • Als de ledematen verlamd zijn, wrijf ze dan in met oplossingen op basis van olie en alcohol.

Een herseninfarct is een noodgeval dat onmiddellijke ziekenhuisopname vereist.

In een ziekenhuisomgeving is het belangrijkste doel van de behandeling het herstellen van de bloedcirculatie in de hersenen en het voorkomen van mogelijke celbeschadiging. In de eerste uren na het begin van de ontwikkeling van de pathologie worden speciale preparaten aan de patiënt voorgeschreven, waarvan de werking gericht is op het oplossen van bloedstolsels.

Om het groeiproces van bestaande bloedstolsels te remmen en het verschijnen van nieuwe te voorkomen, worden anticoagulantia gebruikt die de mate van bloedstolling verminderen.

Een andere groep geneesmiddelen die effectief zijn bij de behandeling van een beroerte zijn plaatjesaggregatieremmers. Hun actie is gericht op het lijmen van bloedplaatjes. Dezelfde medicijnen worden gebruikt om herhaalde aanvallen te voorkomen.

Mensen die een hartaanval hebben gehad, hebben een goede kans om te herstellen en zelfs volledig te herstellen. Als de toestand van de patiënt binnen 60 dagen na de aanval stabiel blijft, suggereert dit dat hij binnen een jaar weer normaal kan leven.

Om ervoor te zorgen dat deze ziekte u niet beïnvloedt, moet u zich houden aan de juiste levensstijl, voeding, lichaamsbeweging, stressvolle situaties vermijden, het lichaamsgewicht controleren en slechte gewoonten opgeven.

Een herseninfarct is een klinisch syndroom dat tot uiting komt in een acute schending van lokale hersenfuncties. Het duurt meer dan 24 uur of leidt in deze tijd tot de dood van een persoon. Acute circulatiestoornissen tijdens een herseninfarct treden op als gevolg van blokkering van de bloedvaten, wat de dood veroorzaakt van neuronen in het gebied dat zich voedt met deze bloedvaten.

Waarom ontstaat er een afwijking?

Bij een herseninfarct wordt een groot aantal cellen en weefsels aangetast, waardoor de kans op ernstige complicaties in de eerste dagen en uren vrij groot is. Bij oedeem neemt het risico op overlijden in de eerste 5-7 dagen aanzienlijk toe. Wallen komen vrij vaak voor, dus artsen nemen altijd alle nodige therapeutische maatregelen om de vorming van ernstig oedeem te voorkomen.

De gevaarlijkste en meest voorkomende complicaties kunnen ook zijn:

  • Congestieve longontsteking. Het ontwikkelt zich tegen de achtergrond van een constante bedrust van de patiënt, daarom wordt het vaak pas 30-45 dagen na een beroerte waargenomen.
  • Acuut hartfalen, longembolie (de ontwikkeling van deze pathologieën wordt opgemerkt in de eerste maand).
  • Doorligwonden. Bedrust bij patiënten mag alleen plaatsvinden op droge en schone bedden. Patiënten moeten systematisch worden geroteerd, zo gemakkelijk mogelijk worden gelegd, met gebruikmaking van alle noodzakelijke hygiëneproducten.

De afwezigheid van behandeling of onjuist voorgeschreven therapie kan het optreden van verschillende complicaties beïnvloeden. Behandeling van een herseninfarct moet beginnen met het vaststellen van de grondoorzaak van de ontwikkeling van pathologie, evenals de eliminatie ervan. Patiënten met een ernstige vorm van ischemische beroerte zijn buitengewoon kwetsbaar, daarom controleren artsen tijdens het behandelingsproces het werk van alle organen en systemen. Dit komt doordat op korte termijn na een hartaanval bijna het hele lichaam wordt meegesleurd in een zich ontwikkelend pathologisch proces.

Er moet bijzondere aandacht worden besteed aan het dieet van de patiënt. Voeding moet in balans zijn: eiwitten, vetten en koolhydraten zijn belangrijk. Patiënten krijgen een speciaal regime toegewezen voor vochtinname (afhankelijk van de aanwezigheid of afwezigheid van oedeem). In sommige gevallen kan een persoon niet zelfstandig eten (bewusteloosheid, gevoelloosheid of verlies van gevoel in de ledematen, slikfunctie), dus nemen ze hun toevlucht tot voeding met behulp van een sonde met speciale mengsels.

Er zijn veel redenen waarom een ​​hartaanval ontstaat. Vaak ontwikkelt deze ziekte zich bij mensen die de drempel van vijftig jaar hebben overschreden. Maar helaas zijn de laatste jaren vaker gevallen van invaliditeit en zelfs de dood door een beroerte van jongeren voorgekomen.

De belangrijkste redenen waarom artsen ontwikkeling omvatten:

  • atherosclerose;
  • afwijkingen van de halsslagaders;
  • afwijkingen van de wervelslagaders.

Soms is een operatie een provocerende factor. Dit is waar wanneer een open hart wordt geopereerd.

Maar de ontwikkeling van een herseninfarct te midden van zware stress of fysiek overwerk is een veel voorkomend verschijnsel.

Wat is een cardio-embolische beroerte?

Er kunnen om de volgende redenen bloedstolsels in de bloedvaten ontstaan:

  • vertraagde doorbloeding;
  • een sterke drukdaling;
  • hartziekte;
  • doorbloedingsstoornissen in de aderen met spataderen;
  • verhoogde bloedstolling;
  • vernauwing van het lumen van de vaten.

De vorming van een bloedstolsel begint met een blessure aan de binnenwand van de hartspier. In het begin verschijnt er een fibrinemembraan op het oppervlak, een film van eiwitverbindingen. Bloedplaatjes hechten zich eraan en vervolgens worden witte bloedcellen en fibrine toegevoegd. In dit geval wordt de trombus groter door bloedstolling, het optreden van stolsels en calciumverdichting (het kan ook een losse samenstelling hebben).

Een embolie is een formatie die een losgemaakt stuk bloedstolsel is. Atherosclerotische vasculaire plaques, stukjes hartkleppen, vetformaties kunnen componenten zijn van embolieën van hersenslagaders. Overweeg het mechanisme van de vorming van een embolische beroerte. Emboli kan worden overgebracht naar de hersenvaten als gevolg van pathologieën van het hart en de aorta, een defect in de septa tussen de ventrikels en het atrium.

Het hersenvat blokkeert in dit geval de trombus. Dan begint het menselijk lichaam hulpvaten te gebruiken. Ze worden in aanmerking genomen bij de behandeling van trombose. Emboli kan met bloed bewegen en zelfs de kleinste bloedvaten blokkeren. Waar embolieën stoppen, treden bloedstolsels op. Ischemie van het gebied waar de zuurstoftoevoer naar het hersenweefsel verstoord is, creëert een klinisch beeld dat afhangt van de locatie van de trombus.

  • verborgen verloop van de ziekte;
  • verlengd verloop van pathologie met herhaalde aanvallen van embolieën;
  • waarschijnlijkheid van een daaropvolgend herseninfarct;
  • u kunt de samenstelling van de trombus niet bepalen;
  • schade aan de middenhersenen en halsslagaders.
  • Overtredingen van de hartkamers.
  • Overtredingen van het klepapparaat.

    1 type pathologische aandoeningen omvat:

    • terugvloeiing van de bloedstroom vanuit de rechter hartkamer naar links als gevolg van een septumdefect;
    • septaal aneurysma;
    • goedaardige of kwaadaardige harttumor;
    • pathologie van de linker hartkamer;
    • cardiomyopathie;
    • letsel aan het hart.

    Type 2 omvat:

    • pathologie van de aortakleppen,
    • endocarditis,
    • reuma,
    • verkalking.

    De manifestatie van een embolische beroerte als gevolg van atriumfibrilleren bij mensen onder de 60 jaar is mogelijk in 1% van de gevallen, bij ouderen - ongeveer 6%. In dit geval bevindt de trombus zich in het oor van het linker atrium. De scheiding vindt plaats bij de behandeling van tachycardie, aritmie. Bij patiënten die een myocardinfarct hebben opgelopen, is een embolische beroerte in 2% van de gevallen mogelijk. Risicofactoren zijn:

    • hypertensie;
    • atherosclerose;
    • diabetes;
    • hartziekten.

    Diagnostische maatregelen voor de detectie van deze ziekte zijn: Bij de diagnose moet speciale aandacht worden besteed aan patiënten die lijden aan aritmie, aortapathologie, atherosclerose en trombose. Om de juiste diagnose te stellen, worden veel onderzoeken en analyses uitgevoerd.

    therapieën

    Als u enkele symptomen van een cardio-embolisch type ischemische beroerte opmerkt, moet u een arts raadplegen voor een aantal diagnostische maatregelen om de aanwezigheid van een beroerte te bepalen. De arts interviewt de patiënt en let op de externe manifestaties van de ziekte. Nadat diagnostische tests zijn voorgeschreven:

    • MRI van de hersenen;
    • echocardiografie;
    • CT-scan;
    • echografisch onderzoek;
    • radiopake angiografie.

    De arts moet aandacht besteden aan het identificeren van ziekten zoals aritmie, atherosclerose en verschillende hartklepafwijkingen. Cardio-embolische beroerte kan de eerste keer niet worden bepaald vanwege de complexiteit van de diagnose. Na het verkrijgen van de resultaten van de onderzoeken, stelt de neuroloog een nauwkeurige diagnose en schrijft hij etiotrope therapie voor.

    Naast medicamenteuze therapie moet de patiënt een dieet volgen, zich houden aan bedrust en zijn levensstijl veranderen. De herstelperiode kan enkele maanden tot meerdere jaren bedragen. Om geen tweede aanval te veroorzaken, moet de patiënt gedurende zijn hele leven bloedverdunnende medicijnen gebruiken, de bloedsuikerspiegel en het cholesterolgehalte constant onder controle houden.

    De prognose voor cardio-embolische beroerte hangt af van de leeftijd van de patiënt, de algemene gezondheid en de tijdigheid van medische zorg. Als de patiënt niet werd geholpen, is de uitkomst waarschijnlijk dodelijker. Maar als de behandeling op tijd werd gegeven, wordt in een van de drie gevallen binnen een week na het begin van de therapie een positieve trend waargenomen.

    Het belangrijkste is om de patiënt binnen 180 minuten na het begin van een hartaanval naar het ziekenhuis te brengen. Alleen dan komt de hoop op tenminste een gedeeltelijk herstel. Hoe hulp aan de patiënt wordt geboden, zullen we verder begrijpen.

    Misschien wilt u meer weten over de nieuwe medicatie - Cardiol, wat de bloeddruk perfect normaliseert. Cardiol capsules zijn een uitstekend hulpmiddel bij het voorkomen van veel hartziekten, omdat ze unieke componenten bevatten. Dit medicijn is superieur in zijn therapeutische eigenschappen ten opzichte van dergelijke medicijnen: Cardiline, Recardio, Detonic. Als u gedetailleerde informatie wilt weten over Cardiol, Ga naar het fabrikant's websiteDaar vindt u antwoorden op vragen over het gebruik van dit medicijn, klantrecensies en artsen. U kunt ook de Cardiol capsules in uw land en de leveringsvoorwaarden. Sommige mensen slagen erin om 50% korting te krijgen op de aankoop van dit medicijn (hoe dit te doen en pillen te kopen voor de behandeling van hypertensie voor 39 euro staat op de officiële website van de fabrikant.)Cardiol capsules voor hart

    Eerst een>

    Tijdens transport moet de patiënt een trombolyticum binnengaan, een stof die een bloedstolsel snel oplost. Na 3 uur is het al nutteloos om het te introduceren, omdat er al onomkeerbare veranderingen in de hersenen beginnen op te treden. Bij het toedienen van het geneesmiddel moet de arts ervoor zorgen dat de persoon een herseninfarct heeft en geen beroerte, anders leidt een dergelijke therapie tot de dood.

    Het wordt uitgevoerd om een ​​verminderde hersencirculatie te herstellen. De arts kan voorschrijven:

    • anticoagulantia voor bloedverdunning, bijvoorbeeld heparine;
    • bloedplaatjesaggregatieremmers om bloedstolsels en vasculaire vernietiging te voorkomen;
    • preparaten voor trombolyse (trombotische therapie), die bijdragen aan de resorptie van reeds gevormde bloedstolsels.

    Daarnaast wordt symptomatische therapie uitgevoerd, die gericht is op het elimineren van de stoornissen die in het lichaam zijn ontstaan.

    Herstel verminderde doorgankelijkheid van de slagaders kunnen dergelijke operaties zijn:

    • bypass-operatie (creëert een extra manier om het getroffen gebied te omzeilen met shunts - vaatprothesen);
    • stenting (er is een stent geïnstalleerd die het vat uitzet);
    • halsslagader-endarteriëctomie (een trombus of atherosclerotische plaque samen met een deel van de aderwand wordt verwijderd).

    Deze operaties zijn uiterst zeldzaam in gespecialiseerde klinieken. Vaker voorgeschreven medicijnen.

    Een schending van de cerebrale bloedtoevoer van hemorragische of ischemische aard, die leidt tot een focale of uitgebreide necrotische verandering in hersenweefsel, wordt een hartaanval, beroerte of beroerte genoemd. In de regel manifesteert pathologie zich door plotselinge zwakte in de ledematen, duizeligheid, asymmetrie in het gezicht, verminderd bewustzijn, spraak en gezichtsvermogen. Diagnose van cerebrovasculair accident op basis van onderzoek, de resultaten van klinische studies.

    Deze term verwijst naar een acute vasculaire catastrofe die ontstaat als gevolg van chronische pathologieën of afwijkingen van de hersenvaten. Afhankelijk van het ontwikkelingsmechanisme worden twee hoofdtypen onderscheiden: hemorragisch en ischemisch.

    In het eerste geval wordt vasculaire insufficiëntie veroorzaakt door scheuring van het bloedvat en in het tweede geval door een schending van de doorgankelijkheid van hersenslagaders. Ischemisch herseninfarct is goed voor ongeveer 80% van alle gevallen van pathologie; het wordt in de regel waargenomen bij patiënten ouder dan 50 jaar. De hemorragische vorm van de aandoening is kenmerkend voor mensen van 30-40 jaar.

    Uitgebreid herseninfarct veroorzaakt necrotische veranderingen in grote weefselgebieden als gevolg van verstoring van de trofische en zuurstoftoevoer. In de regel treedt pathologie op als gevolg van het stoppen van de bloedstroom in een van de interne halsslagaders. Afhankelijk van de locatie van de laesie kan een hartaanval verschillende gevolgen hebben. Bij dit type cerebrovasculair accident is de prognose slecht.

    Afhankelijk van de etiologie en lokalisatie worden de volgende vormen onderscheiden:

    1. Aterothrombotic. De belangrijkste oorzaak van deze laesie is atherosclerose. Aterothrombotisch herseninfarct komt vaker voor dan andere (ongeveer 70% van alle gevallen van pathologie) en treft vooral oudere vrouwen.
    2. Cardio-embolisch herseninfarct veroorzaakt door cerebrale arteriële trombose. Deze vorm van cerebrovasculair accident ontwikkelt zich tegen een achtergrond van hartlaesies, vergezeld van pariëtale trombi.
    3. Hemodynamisch. Het ontwikkelt zich door een sterke daling van de bloeddruk. Een aanval van een hemodynamische hartaanval kan zich dramatisch ontwikkelen, tegen de achtergrond van iemands welzijn.
    4. Lacunar. Het maakt ongeveer 20% uit van alle gevallen van pathologie. Het wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van een kleine (tot 2 cm) necrotische focus in de diepe weefsels van de hersenhelften of in de stengelsectie. De oorzaak van deze laesie is obstructie van de kleine hersenslagaders. Vaak wordt op de plaats van necrose een cyste gevormd met een vloeistof die de werking van de hersenen niet nadelig beïnvloedt.
    5. Hemorheologisch. Deze vorm van een hartaanval is het gevolg van een storing in het bloedstollingssysteem. Beïnvloedt vaak meerdere slagaders tegelijk, waardoor een uitgebreide focus van necrose ontstaat. Vereist onmiddellijke complexe therapie met trombolytica en anticoagulantia.

    De ernst van de laesie en klinische manifestaties hangen af ​​van de diameter van het verstopte of gescheurde vat, de locatie. Het voorwaardelijk pathologische proces is onderverdeeld in verschillende fasen:

    1. Volledige sluiting van het lumen van het vat door een trombus, atherosclerotische plaque of scheuring van een slagader.
    2. Overtreding van het trofisme van hersenweefsels.
    3. Vernietiging en verzachting van de structuur van neuronen (functionele zenuwcellen), hun dood.
    4. De vorming van een zone van necrose, dat wil zeggen onomkeerbare veranderingen in de structuur van hersenweefsel, wat een schending inhoudt van motorische, cognitieve functies.

    Symptomen van een cerebrovasculair accident beginnen onmiddellijk na de eerste fase van het pathologische proces te verschijnen. Met tijdige medische zorg (ziekenhuisopname, inname van anticoagulantia, enz.), Die de bloedtoevoer naar weefsels en cellen zal herstellen, zal er geen verdere ontwikkeling van de pathologie optreden, complicaties en gevolgen van een beroerte zullen minimaal zijn.

    De belangrijkste oorzaken van een herseninfarct zijn atherosclerotische vaatlaesies en hoge bloeddruk. Stress, zenuwstress, hoog cholesterol enz. Kunnen een beroerte veroorzaken. Ischemisch of hemorragisch herseninfarct komt in de regel niet plotseling voor, maar ontwikkelt zich binnen een paar maanden of jaren.

    Schade aan hersenvaten is vaak het gevolg van een storing in meerdere organen en systemen tegelijk. Een van de belangrijkste oorzaken van ontwikkeling zijn:

    • atherosclerotische veranderingen;
    • veneuze trombose;
    • systematische hypotensie;
    • chronische subcorticale encefalopathie;
    • obesitas;
    • diabetes;
    • slechte gewoonten (roken, alcoholmisbruik);
    • langdurig gebruik van hormonale anticonceptiva;
    • erfelijke aanleg;
    • aangeboren en verworven pathologieën van hartkleppen;
    • ischemische ziekte;
    • longweefselschade;
    • reuma;
    • systemische lupus erythematosus;
    • Reumatoïde artritis;
    • hyperthyreoïdie;
    • bloedingsstoornissen;
    • bijnierziekten;
    • Moya-Moya-ziekte.

    Het klinische beeld van de pathologie hangt af van de etiologie, de locatie en het volume van necrotische veranderingen in hersenweefsel. Veel voorkomende symptomen zijn onder meer:

    • zwakheid;
    • bewustzijnsverlies;
    • gevoelloosheid van de aangetaste helft van het lichaam;
    • misselijkheid;
    • braken;
    • verlies van gevoel in de ledematen;
    • verminderde spraak, gehoor;
    • hoofdpijn;
    • schending van oriëntatie in tijd en ruimte;
    • slaperigheid;
    • duizeligheid.

    Elk type herseninfarct kan een aantal nadelige effecten veroorzaken die de levensstandaard van de patiënt verminderen of tot invaliditeit leiden. Deze omvatten:

    • gedeeltelijke of volledige verlamming;
    • dementie, cognitieve stoornissen;
    • Moeite met slikken;
    • slechtziendheid of volledige blindheid;
    • de ontwikkeling van aanvallen van epilepsie, aanvallen;
    • disfunctie van de bekkenorganen;
    • urine-incontinentie.

    Om een ​​effectieve behandeling voor te schrijven, moet de arts de mate van hersenbeschadiging, de aard en locatie van de necrotische focus beoordelen. Als u een herseninfarct vermoedt, worden de volgende instrumentele en laboratoriumstudies voorgeschreven:

    • Magnetische resonantiebeeldvorming (MRI), computertomografie (CT). De studie helpt om de aanwezigheid van een laesie, de locatie en de grootte ervan nauwkeurig te bepalen.
    • Dopplerografie van de halsslagaders. Dankzij deze studie wordt de doorgankelijkheid van de halsslagaders beoordeeld, wordt de aanwezigheid van bloedstolsels gedetecteerd.
    • Analyse van de biochemische samenstelling van bloed. Toont de algemene toestand van het lichaam (lever, nier, etc.).
    • Analyse van hersenvocht (hersenvocht). Helpt bij het bepalen van het stadium van een hartaanval, de aard en de waarschijnlijke oorzaak.
    • Coagulogram. Het wordt uitgevoerd om stoornissen in het bloedstollingssysteem te detecteren.
    • Cerebrale angiografie. Detecteert de aanwezigheid van spasmen, bloedstolsels in de hersenslagaders, hun locatie, aard.

    Belangrijk bij een hartaanval van de hersenen is eerste hulp aan het slachtoffer. Met de juiste en tijdige maatregelen kan het risico op overlijden en gevaarlijke complicaties aanzienlijk worden verminderd. Er zijn de volgende aanbevelingen voor eerste hulp bij een hartaanval:

    1. Leg het slachtoffer op zijn rug, leg iets onder de schouders en het hoofd. Maak de kleding los van het lichaam, maak de knopen en riemen los.
    2. Bij afwezigheid van bewustzijn, pols, ademhaling, start onmiddellijk reanimatie.
    3. Zorg voor frisse lucht.
    4. Maak een koud kompres op je hoofd.
    5. Draai het hoofd van het slachtoffer op zijn kant om aspiratie door braken of speeksel te voorkomen.
    6. Bel onmiddellijk een ambulance, wat aangeeft dat er symptomen zijn die kenmerkend zijn voor een herseninfarct. In sommige gevallen (in aanwezigheid van een persoonlijke auto, in de buurt van een medische instelling) wordt aanbevolen dat de patiënt alleen in een ziekenhuis wordt opgenomen.
    7. Geef de patiënt zelf geen medicijnen, omdat dit zijn toestand kan verergeren.

    Symptomen van een embolische beroerte

    Overweeg de symptomen van de ziekte. In 80% van de gevallen beginnen mensen plotseling met pathologie. Gedurende de eerste 5 minuten:

    • bewustzijnsverlies;
    • beenkrampen;
    • veranderingen in lichaamsgevoeligheid aan de kant die tegengesteld is aan de focus van de beroerte;
    • Moeite met slikken;
    • verslechtering van het gezichtsvermogen;
    • spraakinconsistentie;
    • prikkelbaarheid;
    • emotionele stoornissen.

    Rechtszijdige ischemische herseninfarct beïnvloedt de coördinatie van beweging, ruimtelijke oriëntatie, kleurherkenning.

    De ernst van de gevolgen hangt af van het gebied van de laesieplaats en de activiteit van de hulpaders. Deze ziekte wordt gekenmerkt door herhaalde beroertes en hun afhankelijkheid van hartaandoeningen. Met een beroerte van de linker hersenhelft ontwikkelt zich spraakpathologie. De patiënt is bij bewustzijn, maar kan niet praten.

    • scherpe duizeligheid wanneer het hoofd achterover wordt gehouden;
    • verlamming van de ledematen;
    • verslechtering van het gezichtsvermogen;
    • heesheid van stem;
    • de onmogelijkheid om bepaalde geluiden uit te spreken.

    Wanneer het cerebellum wordt aangetast, treden ernstige duizeligheid, scherpe hoofdpijn, misselijkheid, braken, spiertrekkingen van de oogleden en verminderde bewegingscoördinatie op. Laesies van de halsslagader veroorzaken een sterke afname van het gezichtsvermogen van één oog, parese of verlamming van de ledematen, convulsies, spraakmoeilijkheden.

    Bemoedigende gevallen

    Afzonderlijk stellen artsen een "kleine" ischemische beroerte vast, die wordt beschouwd als een milde vorm van herseninfarct. Met de ontwikkeling van deze pathologie wordt het optreden van ernstige aandoeningen en aandoeningen niet waargenomen. Met deze pathologie vindt een volledig herstel van een persoon binnen 2-3 weken plaats. Ook het leven van de patiënt is niet in gevaar.

    Maar wanneer een dergelijke aanval van ischemie plaatsvindt, is het noodzakelijk na te denken over veranderingen in levensstijl, omdat een "kleine" ischemische beroerte bijna altijd een voorbode is van iets groters en gevaarlijkers.

    Wat is een cardio-embolisch herseninfarct?

    Chirurgische beroerte behandeling

    Een herseninfarct is een aandoening die dringend in het ziekenhuis moet worden opgenomen. Het is erg belangrijk om de behandeling op tijd voor te schrijven, omdat het risico op sterfte op de eerste dag hoog is, vooral bij een hemorragische beroerte. Bij ischemische beroerte zijn therapeutische tactieken gericht op het oplossen of verwijderen van een bloedstolsel uit het lumen van het vat. Het doel kan worden bereikt met een medische of chirurgische methode.

    Cardio-embolische beroerte wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van cardiogene emboliefactoren, gedetecteerd als gevolg van klinische en paraklinische onderzoeksmethoden. Hoge waarschijnlijkheidsfactoren:

    • kunstmatige hartklep;
    • mitralisklepstenose met atriumfibrilleren;
    • atriale fibrillatie in combinatie met andere hart- en vaatziekten;
    • linker atriale trombose;
    • myocardinfarct tot 4 weken oud;
    • linkerventrikeltrombose;
    • verwijde cardiomyopathie;
    • linker ventriculaire akinesie;
    • atriaal myxoom;
    • infectieuze endocarditis.

    Mogelijke oorzaken van cardiogeen embolie:

    • mitralisklepprolaps;
    • verkalking van de knobbels van de mitralisklep;
    • mitralisklepstenose zonder atriale fibrillatie;
    • turbulentie in het linker atrium;
    • atriaal septumaneurysma;
    • open ovaal gat;
    • tachycardie zonder hartziekte;
    • hartklep bioprothese;
    • reumatische endocarditis;
    • ernstig hartfalen;
    • hypokinetisch segment in de linker hartkamer;
    • myocardinfarct van 4 weken tot 6 maanden oud.
  • Lokalisatie van een enkele of meervoudige hartaanvalhaarden voornamelijk in de pool van de posterieure takken van de linker middelste hersenslagader. De grootte van de focus is vaak middelgroot of groot, de locatie is corticaal-subcorticaal. Kenmerkend is de aanwezigheid van hemorragische transformatie van een hartaanval volgens CT, MRI.
  • Acuut begin bij een wakende patiënt. Neurologisch tekort is het meest uitgesproken bij het begin van de ziekte. Anamnestisch en volgens paraklinische onderzoeksmethoden - tekenen van systemisch embolie.
  • Voor angiografie en / of transcraniële duplex-echografie:
    • occlusie van grote intracraniële slagaders en hun takken;
    • tekenen van embolusmigratie of een symptoom van "verdwijnende occlusie" (herkanalisatie van een afgesloten slagader);
    • de afwezigheid van een uitgesproken atherosclerotische laesie van het bloedvat proximaal van de obstructie van de intracraniale ader;
    • micro-embolische signalen bij transcraniële dopplerografie.
  • Trombolyse met als doel reperfusie van de plaats van ischemie.
  • Correctie van pathogenetisch significante cardiovasculaire aandoeningen:
    • directe en indirecte anticoagulantia,
    • bloedplaatjes plaatjesremmers,
    • verlichting van paroxismale hartritmestoornissen (bètablokkers, amiodaron, kinylentine),
    • normalisatie van de frequentie van ventriculaire contracties met een constante vorm van atriumfibrilleren (hartglycosiden, bètablokkers, verapamil).
  • neurobescherming:
    • neurotrofe geneesmiddelen
    • neuromodulatoren
    • anti-oxidanten
    • correctoren van het energiemetabolisme.

    ________________________ U leest het onderwerp: Diagnostische criteria en enkele aspecten van de behandeling van de belangrijkste pathogenetische varianten van ischemische beroerte in geval van arteriële hypertensie (Gonchar IA, Nedzved GK, Likhachev SA RSPC voor neurologie en neurochirurgie. "Medisch panorama" nr. 11, December 2005)

    Bij therapie worden geneesmiddelen gebruikt die de bloedstolling verminderen (anticoagulantia), warfarine, cardiomagnyl en andere derivaten van aspirine. De arts schrijft ook Reopoliglyukin voor om de viscositeit van het bloed en de bloedcirculatie in de vervangende vaten te herstellen. In de eerste 6 uur na een ischemische beroerte worden fibrinolytische geneesmiddelen gebruikt.

    Als de patiënt hypertensie heeft, is het noodzakelijk om de druk te stabiliseren. Om de bloedcirculatie te bevorderen, worden vaatverwijdende geneesmiddelen gebruikt. Om hersenweefsel te herstellen, worden neuroprotectors voorgeschreven. Ischemische embolische beroerte wordt gekenmerkt door mogelijke herhalingen. Daarom heeft de patiënt na een beroerte een herstelperiode nodig.

    Om dit te doen, moet u een dieet volgen dat het gebruik van vetten, gekruid voedsel, zout en smaakmakers beperkt. Na een beroerte moet u uw hele leven anticoagulantia gebruiken. Patiënten moeten voortdurend het cholesterolgehalte in het bloed controleren. De patiënt krijgt statines en vitaminecomplexen voorgeschreven, medicijnen die magnesium en kalium bevatten. Als de patiënt aritmie heeft, wordt een medicijn voorgeschreven om de hartslag te normaliseren. Ook gebruikt oefentherapie, baden, massage.

    Cardio-embolische beroerte is een veel voorkomende vorm van een cerebrovasculair accident. Een derde van alle ischemische beroertes ontstaat door cardiogene embolie. De ziekte treedt op als gevolg van blokkering door de hartembolieën van de bloedvaten die de hersenen voeden, wat leidt tot cerebrovasculaire disfunctie.

    De oorzaken van het fenomeen kunnen variëren. In de geneeskunde zijn er ongeveer 20 waarschijnlijke oorzaken van de ontwikkeling van pathologie en hun aantal blijft toenemen. Een embolische beroerte ontwikkelt zich snel als gevolg van fysieke of mentale stress. En het klinische beeld van de ziekte komt al tot uitdrukking in de beginfase van de ontwikkeling van het pathologische proces.

    De enige reden voor de ontwikkeling van een cardio-embolische ischemische beroerte is een blokkering van de bloedvaten in de hersenen door bloedstolsels die zich in het hart vormen en de hersenen via de bloedbaan binnendringen. Blokkering leidt tot aandoeningen van de bloedsomloop en de dood van hersenweefsel. De ontwikkeling van het proces draagt ​​bij aan de aanwezigheid van factoren:

    • hypertensie met sprongen in de bloeddruk;
    • atherosclerose;
    • oudere leeftijd;
    • diabetes mellitus en verminderde stofwisseling van vetten en koolhydraten;
    • chronisch hartfalen;
    • kunstmatige hartkleppen;
    • uitsteeksel van arteriële wanden;
    • bacteriële endocarditis;
    • hartafwijkingen en hartkleppen.

    In de meeste gevallen ontwikkelt zich een cardio-embolische beroerte als gevolg van een myocardinfarct, met een aanval van atriale fibrillatie en pariëtale trombus.

    Cardio-embolische beroerte ontwikkelt zich scherp en intensief. In 80% van de gevallen treden uitgesproken symptomen op na een aanval. Het ziektebeeld van de ziekte hangt af van factoren:

    • de locatie van de laesie in de hersenen;
    • grootte van trombus of embolie;
    • de aard van de oorsprong van het intravasculaire substraat.

    Maar in alle gevallen merken patiënten in de eerste 5 minuten na de aanval de aanwezigheid van tekenen op:

    • plotseling bewustzijnsverlies. Bij een cardio-embolisch type ischemische beroerte komt dit symptoom vaker voor dan bij andere typen;
    • krampen in de ledematen, ernstige aanvallen;
    • verminderde gezichtsscherpte, verminderde spraakactiviteit en slikken;
    • de zijkant van het lichaam, tegenover de focus van de aangetaste hemisfeer, verliest mobiliteit en gevoeligheid;
    • stemmingswisselingen, psycho-emotionele instabiliteit.

    Bij elke achtste patiënt worden beschadigde functies in korte tijd hersteld. Dit komt doordat de trombus kan migreren, er wordt een gat in gevormd waar bloed doorheen kan stromen. De symptomatologie van een cardio-embolische beroerte hangt af van de locatie van de laesie. Als een patiënt een beroerte in de rechter hersenhelft ontwikkelt, verschijnt het volgende klinische beeld:

    • verlies van oriëntatie in de ruimte;
    • problemen met kleurperceptie;
    • schending van gezichtssymmetrie;
    • verlamming van de linkerhelft van het lichaam.

    Bij een ischemische beroerte van een cardio-embolisch type van de linker hemisfeer treden symptomen op:

    • geheugen problemen;
    • verlamming van de rechterhelft van het lichaam;
    • asymmetrie in het gezicht;
    • schending van de spraakhandeling;
    • de mogelijkheid om alleen in een gebaar te communiceren.
    • duizeligheid van een achteroverliggend hoofd;
    • parese en gevoelloosheid van de ledematen;
    • Moeite met slikken;
    • problemen met spraakfunctie;
    • heesheid, verstoorde uitspraak van geluiden.

    Cerebellaire ischemische beroerte wordt bepaald door de aanwezigheid van symptomen: hoofdpijn, die gepaard gaat met duizeligheid, verminderde coördinatie in de ruimte. Aanvallen van misselijkheid, braken en spiertrekkingen kunnen ook voorkomen. Als trombo-embolie optreedt in de interne halsslagader, kan een persoon een verminderd gezichtsvermogen in één oog opmerken, verlamming van de ledematen en in sommige gevallen treden convulsies en spraakproblemen op.

    Van alle hersenziekten onderscheiden neurologen cardio-embolisch herseninfarct als de meest voorkomende neurologische pathologie, omdat in de meeste gevallen acute cerebrale ischemie optreedt als gevolg van blokkering van het lumen van het bloedvat door een trombus. Medici samen met wetenschappers van vandaag kunnen meer dan 20 redenen noemen die hebben geleid tot de ontwikkeling van deze pathologie.

    • Alle informatie op de site is alleen bedoeld als richtlijn en is GEEN gids voor actie!
    • Alleen een ARTS kan u een EXACTE DIAGNOSE leveren!
    • Wij vragen u vriendelijk om GEEN VERZORGING te geven, maar om u in te schrijven voor een specialist!
    • Gezondheid voor jou en je dierbaren!

    Het is vermeldenswaard dat een cardio-embolische hartaanval veel vaker voorkomt in de kindertijd dan op volwassen leeftijd. Waarom dit gebeurt, is nog niet volledig vastgesteld.

    Kortom, een cardio-embolische hartaanval ontwikkelt zich plotseling, zonder enige vereisten. De kenmerken van de kliniek zijn in de meeste gevallen als volgt:

    • een persoon kan zonder reden het bewustzijn verliezen, en voor cardio-embolisch herseninfarct is dit een veel voorkomend symptoom, in tegenstelling tot andere soorten hartaanvallen;
    • stuiptrekkingen komen vaak voor en treffen niet het hele lichaam, maar alleen de ledematen, of goed uitgedrukte volwaardige aanvallen;
    • pathologische veranderingen ontwikkelen zich op die helft van het lichaam, die zich aan de andere kant van de plaats van trombose bevindt (dat wil zeggen, als de trombus een ader in de linker hersenhelft verstopt, dan zullen er schendingen aan de rechterkant van het lichaam ontstaan, en vice versa);
    • wanneer sommige delen van de hersenen beschadigd zijn, ontwikkelt de patiënt problemen met spreken, slikken en verlies van gezichtsvermogen (deze symptomen zijn sterk afhankelijk van welk deel van de hersenen pathologie heeft ondergaan en welke centra zich in dit deel van de hersenen bevinden);
    • nogmaals, in het geval van schade aan sommige delen van de hersenen, kan de patiënt verhoogde nervositeit, prikkelbaarheid, plotselinge stemmingswisselingen en mening ontwikkelen;
    • vaak kan de toestand van patiënten na een aanval abrupt en onredelijk weer normaal worden, wat kan worden verklaard door een gedeeltelijke vernietiging van de trombus met een gedeeltelijk herstel van de doorgankelijkheid van het bloedvat, of door de trombus verder langs de ader te verplaatsen.

    Gevolgen van de ziekte

    Let op de ernstige gevolgen van de ziekte:

    • hersenoedeem - een veel voorkomende complicatie die onder meer leidt en vaak de oorzaak is van overlijden van de patiënt binnen 7 dagen na een impact;
    • congestieve longontsteking - de ziekte treedt meestal een maand na de onderliggende ziekte op vanwege de lang liggende positie van de patiënt;
    • decubitus, die ook optreden als gevolg van langdurige ligpositie van de patiënt;
    • de ontwikkeling van acuut hartfalen en pulmonale trombo-embolie.

    Van verre complicaties onderscheiden:

    • schending van het spraakapparaat;
    • verminderde motorische functie van de armen en benen;
    • verminderde gevoeligheid van het gezicht;
    • bewegingscoördinatiestoornis;
    • mentale veranderingen en het optreden van verschillende aandoeningen;
    • verminderde mentale capaciteit;
    • het optreden van epilepsie;
    • moeite met het slikken van voedsel.

    De gevolgen van een herseninfarct kunnen talrijk zijn, afhankelijk van de focus van het pathologische proces, de aangetaste vitale centra, de huidige toestand van de patiënt en andere factoren. De prognose zal bijna altijd gunstig zijn als een persoon na een ischemische beroerte bij bewustzijn is, in staat is om voor zichzelf te zorgen (althans gedeeltelijk) en controle kan uitoefenen over zijn natuurlijke behoeften.

    In deze gevallen kan de patiënt worden behandeld in een ziekenhuis van een plaatselijk ziekenhuis en vindt zijn herstel thuis plaats onder toezicht van een neuroloog in de gemeenschap. De patiënt krijgt een geschikt dieet toegewezen, therapeutische oefeningen, procedures voor het ontwikkelen van gevoelloze of verlamde ledematen. Bij een herseninfarct is elke ontwikkeling van gebeurtenissen, behalve een fatale afloop, gunstig (zelfs in het geval van het registreren van een handicap van een patiënt).

    Bij die patiënten die konden overleven na een herseninfarct, blijven de gevolgen van deze pathologie bestaan ​​tot het einde van hun leven (slechts een klein percentage kan rekenen op volledig herstel). Meestal worden de volgende effecten geregistreerd:

    • Diverse aandoeningen van motorische activiteit (bijvoorbeeld onvermogen om een ​​hand of vingers te bewegen, gevoelloosheid, atrofie van ledematen, volledig verlies van gevoeligheid).
    • Intellectueel-lichamelijke aandoeningen (geheugenproblemen, verminderde mentale vermogens, oorzaakloze agressiviteit en prikkelbaarheid, tranen, slaapstoornissen).
    • Spraakstoornissen (de patiënt kan niet alleen onhoorbaar spreken, maar begrijpt ook niet de zinnen en woorden die tot hem zijn gericht).

    Cardio-embolische beroerte: classificatie, behandeling en prognose voor herstel

    De gevolgen van een herseninfarct kunnen per individueel geval verschillen. De gevaarlijkste voor iemands leven is de eerste week na een aanval, omdat gedurende deze periode patiënten kunnen overlijden aan het ontwikkelen van oedeem, aan cardiovasculaire pathologieën in acute vorm. In de tweede en derde week wordt sterfte door longontsteking, trombose en acuut hartfalen opgemerkt.

    De prognose is aanzienlijk verslechterd voor mensen die een herhaald herseninfarct hebben gehad. Volgens statistieken komt deze pathologie alleen terug omdat mensen zelf (bijvoorbeeld na behandeling in een ziekenhuis en revalidatie) zichzelf niet langer ziek beschouwen, waarbij ze eenvoudige preventie van terugval vergeten. Een secundaire hartaanval zal altijd leiden tot verergering van de gevolgen die zich voor het eerst ontwikkelden: er ontstaan ​​nieuwe laesies op de hersenstructuren.

    Trombus formatieproces

    Voor de vorming van een trombus die het lumen van het vat kan verstoppen, moet aan drie basisvoorwaarden worden voldaan: zodra de hartwand voor het eerst pathologische veranderingen ondergaat, begint de langzame vorming van de trombotische massa. Dit gebeurt vanwege het verschil in ladingen tussen de fibrinefilm, die het litteken strakker maakt, en bloedplaatjes, die uiteindelijk door de film worden aangetrokken en erop worden gefixeerd.

    Nadat de bloedplaatjesmassa aan de fibrineplaat is gehecht, beginnen andere gevormde elementen eraan te hechten, waardoor de trombus kan groeien en de structuur kan veranderen. Kleine deeltjes, die emboli worden genoemd, kunnen worden gescheiden van de gevormde trombus. Emboli kan niet alleen uit bloedelementen bestaan, maar ook uit calciumafzettingen, vetdeeltjes of een rottende tumor, fragmenten van het klepapparaat van het hart.

    Detonic - een uniek geneesmiddel dat hypertensie helpt bestrijden in alle stadia van zijn ontwikkeling.

    Detonic voor druknormalisatie

    Het complexe effect van plantaardige componenten van het medicijn Detonic op de wanden van bloedvaten en het autonome zenuwstelsel dragen bij aan een snelle bloeddrukdaling. Bovendien voorkomt dit medicijn de ontwikkeling van atherosclerose, dankzij de unieke componenten die betrokken zijn bij de synthese van lecithine, een aminozuur dat het cholesterolmetabolisme reguleert en de vorming van atherosclerotische plaques voorkomt.

    Detonic niet verslavend en ontwenningssyndroom, omdat alle componenten van het product natuurlijk zijn.

    Gedetailleerde informatie over Detonic bevindt zich op de pagina van de fabrikant www.detonicnd.com.

  • Tatyana Jakowenko

    Hoofdredacteur van de Detonic online tijdschrift, cardioloog Yakovenko-Plahotnaya Tatyana. Auteur van meer dan 950 wetenschappelijke artikelen, ook in buitenlandse medische tijdschriften. Hij werkt al meer dan 12 jaar als cardioloog in een klinisch ziekenhuis. Hij bezit moderne methoden voor diagnose en behandeling van hart- en vaatziekten en past deze toe in zijn professionele activiteiten. Het maakt bijvoorbeeld gebruik van reanimatie van het hart, decodering van ECG, functionele tests, cyclische ergometrie en kent echocardiografie heel goed.

    Al 10 jaar neemt ze actief deel aan tal van medische symposia en workshops voor artsen - families, therapeuten en cardiologen. Hij heeft veel publicaties over een gezonde levensstijl, diagnose en behandeling van hart- en vaatziekten.

    Hij houdt regelmatig toezicht op nieuwe publicaties van Europese en Amerikaanse cardiologietijdschriften, schrijft wetenschappelijke artikelen, bereidt rapporten voor op wetenschappelijke conferenties en neemt deel aan Europese cardiologiecongressen.

    Detonic