Secundaire arteriële hypertensie - oorzaken, symptomen en behandeling

ReCardio effectief voor hypertensie en voor de preventie van hartaanvallen.

Secundaire arteriële hypertensie is een pathologische aandoening die wordt veroorzaakt door een storing van de inwendige organen die betrokken zijn bij de regulering van de bloeddruk. Onderscheid u van essentiële hypertensie doordat de oorzaken kunnen worden achterhaald.

Dit type ziekte heeft in de meeste gevallen een kwaadaardig en progressief beloop en leent zich praktisch niet voor medische correctie van antihypertensiva. De hele tijd wordt een hoge en aanhoudende bloeddruk 'onthuld'.

Wetenschappers onderscheiden meer dan 70 verschillende pathologieën die kunnen leiden tot de ontwikkeling van symptomatische ziekten. Een differentiële diagnose is vereist. Maar het vinden van de exacte etiologie kost veel tijd, wat leidt tot ernstige schade aan de doelorganen.

Secundaire hypertensie is verantwoordelijk voor maximaal 25% van de gevallen van alle aandoeningen. Voor een gunstige prognose is het noodzakelijk om de pathofysiologie van het abnormale proces in korte tijd vast te stellen, om dit met behulp van een adequate behandeling te elimineren.

>In overeenstemming met de internationale classificatie van ziekten (ICD-10-code) is arteriële hypertensie een groep pathologische aandoeningen waardoor chronisch hoge bloeddrukwaarden worden gediagnosticeerd. De lijst met deze aandoeningen is vrij uitgebreid.

Secundaire hypertensie kan worden veroorzaakt door het nemen van bepaalde medicijnen. Deze omvatten anticonceptiva voor orale toediening, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, pillen voor de behandeling van hart- en vaatziekten.

Als de stijging van de bloeddruk te wijten is aan de primaire pathologie van de hersenen, wordt de diagnose centrale hypertensie gesteld. Meestal ontwikkelt het zich door hersenletsel, een overtreding van centrale regulatie. Andere oorzaken: hersenbloeding, hartaanval, encefalopathie.

De ontwikkelingsmechanismen van nierhypertensie liggen in een verminderde nierfunctie:

  • De nierslagaders zijn aangetast. Deze reden komt het meest voor. De nieren spelen een dominante rol bij de regulering van diabetes en DD. Als ze een kleine hoeveelheid bloed krijgen, produceren ze componenten die de systemische bloeddruk verhogen om de renale bloedstroom te leveren. De oorzaken van bloedcirculatiestoornissen zijn verschillend: atherosclerotische veranderingen, trombose, tumorneoplasmata.
  • Polycystische nierziekte is een genetisch bepaalde pathologie die grove transformaties veroorzaakt in de vorm van een groot aantal cysten, wat leidt tot verminderde orgaanfunctie tot een ernstige vorm van nierfalen.
  • Een langdurig verloop van ontstekingsprocessen in de nieren. Bijvoorbeeld een chronische vorm van pyelonefritis. Zo'n ziekte is zeldzaam, maar niet uitgesloten.

Endocriene hypertensie ontstaat als gevolg van een endocriene aandoening. De pathogenese is als volgt:

  1. De ziekte van Itsenko-Cushing. De etiologie is gebaseerd op de vernietiging van de bijnierschors, wat leidt tot een verhoogde productie van glucocorticosteroïden. Als gevolg hiervan verhoogt een persoon de belasting in de bloedvaten, er zijn karakteristieke tekenen van de ziekte.
  2. Feochromocytoom is een pathologie die het bijniermerg beïnvloedt. In de medische praktijk is het relatief zeldzaam. Leidt meestal tot hypertensie van een kwaadaardig en progressief beloop. Door compressie van de tumor wordt de afgifte van adrenaline en noradrenaline in het bloed waargenomen, wat leidt tot een chronisch hoge diabetes en DD of een crisisverloop.
  3. Ziekte van Cohn - een tumor in de bijnieren, veroorzaakt een verhoging van de concentratie aldosteron. Hypokaliëmie, er ontwikkelt zich een verhoging van de bloeddruk. Functie: hypotensieve geneesmiddelen werken praktisch niet.
  4. Overtreding van de schildklier.

Cardiovasculaire hypertensie wordt veroorzaakt door veel ziekten. Deze omvatten aangeboren vernauwing van de aorta, open ductus arteriosus, aortaklepinsufficiëntie, late stadia van chronische insufficiëntie.

Heel vaak verschijnen secundaire graden van arteriële hypertensie tegen de achtergrond van een storing in de nieren. Deze toestand wordt gekenmerkt door een stabiele hoge bloeddruk, die wordt veroorzaakt door een schending van de bloedcirculatie in de organen.

Klinische manifestaties van secundaire hypertensie

De symptomen van primaire en secundaire arteriële hypertensie zijn verschillend, er zijn verschillende behandelmethoden. In het eerste geval vertoont de ziekte alle tekenen van hypertensie, maar de etiologie blijft onduidelijk. In het tweede geval zijn er symptomen van hypertensie + manifestaties die kenmerkend zijn voor een specifieke aandoening in het lichaam.

In het tweede geval wordt de kliniek gemengd. In elke individuele foto zullen de tekenen en symptomen aanzienlijk variëren. Sommige hebben een korte stijging van de bloeddruk tot kritische waarden, andere hebben een aanhoudende lichte stijging, enz.

Artsen zeggen dat de ziekte de emotionele achtergrond verandert en dat het karakter van de persoon niet beter is. Daarom, als een geliefde prikkelbaar en opvliegend is geworden, verandert zijn humeur dramatisch, dan signaleert het lichaam een ​​ziekte.

Symptomen van verhoogde arteriële "druk":

  • Intense hoofdpijn.
  • Visuele beperking (visuele beperking, vlekken en vliegen voor de ogen).
  • Duizeligheid, oorsuizen.
  • Misselijkheid, soms braken.
  • Algemene malaise (zwakte en lethargie).
  • Snelle hartslag, pols.
  • Zwelling van de onderste ledematen en het gezicht (vooral 's ochtends).
  • Gevoel van angst, emotionele labiliteit.

Klinische manifestaties tegen de achtergrond van de neurogene vorm van hypertensie zijn het meest uitgesproken. De patiënt klaagt over ernstige tachycardie, aanhoudende hoofdpijn, overmatig zweten, krampachtige toestand (zelden).

Bij endocriene hypertensie manifesteert zich specifieke volledigheid. Dat wil zeggen, het gezicht en lichaam van een persoon zijn volledig dik, terwijl de bovenste en onderste ledematen hetzelfde blijven. Het wordt meestal gediagnosticeerd bij vrouwen met de menopauze.

Door nierhypertensie treden ernstige hoofdpijn op, verslechtert het gezichtsvermogen aanzienlijk, verschijnt er een zwaar gevoel in het hoofd en een gevoel van eigen hartslag.

Tekenen die de primaire vorm van de ziekte onderscheiden van de secundaire:

  1. Het plotselinge begin van de ziekte.
  2. Jonge leeftijd tot 20 jaar of na 60 jaar.
  3. Een aanhoudende toename van diabetes en DD.
  4. De snelle progressie van pathologie.
  5. Lage efficiëntie of volledig gebrek aan effect van medicamenteuze behandeling.
  6. Symptomatische bijnieraanvallen.

In sommige gevallen is de verhoging van de bloeddruk het enige symptoom van symptomatische hypertensie. Bovendien manifesteren zich alleen tekenen van de onderliggende ziekte.

Differentiële diagnose van symptomatische hypertensie

Diagnose van secundaire hypertensie is een complex proces. Het is noodzakelijk om de stijging van de bloeddruk te onderscheiden van veel andere ziekten. Een niet-gespecificeerde diagnose kan een mensenleven kosten. Diagnostische maatregelen zijn uitgebreid.

Houd allereerst rekening met de klinische manifestaties waarover de patiënt klaagt. Als er een vermoeden bestaat van een secundaire vorm van de ziekte, wordt een uitgebreid onderzoek uitgevoerd, waarbij ziekten die bijdragen aan de groei van arteriële parameters geleidelijk worden uitgesloten.

Veel voorkomende onderzoeken zijn onder meer: ​​analyse van urine en bloed, echografie van bloedvaten, bepaling van hartpathologieën, echografie van de nieren. Elke vorm van hypertensie wordt gediagnosticeerd volgens een speciaal principe.

Bij de nefrogene vorm heeft de patiënt een sediment in de urine. Als koorts, pijn in de gewrichten samenkomt, praten ze over periarteritis - de ziekte treft veel systemen, waaronder de nieren. Als alleen koorts en een toename van diabetes en DD aanwezig zijn, wordt vermoed dat er infectieuze processen in de urinewegen zijn.

Als er een vermoeden is van hormoonontregeling, wordt de hormonale achtergrond onderzocht - catecholamines in urine en bloed worden bepaald, de hoeveelheid schildklierhormonen.

Bij nieraandoeningen neemt de diastolische waarde vaak toe. Hemodynamische hypertensie wordt gekenmerkt door een geïsoleerde toename van systolische aantallen. Bij endocriene genese wordt in de meeste gevallen systolisch-diastolische hypertensie gedetecteerd.

Kenmerken van de behandeling van secundaire hypertensie

Conservatieve therapie wordt individueel gekozen, rekening houdend met de kenmerken van de toestand van de patiënt en de specifieke kenmerken van de bijkomende ziekte. Wanneer pathologieën van de nieren worden gedetecteerd, nemen ze vaak hun toevlucht tot chirurgische ingrepen.

Vaak is het operatieve pad de enige oplossing als feochromocytoom, kanker, corticosteroom wordt gediagnosticeerd. Als er een tumor wordt gevonden in de hypofyse, wordt de therapie uitgevoerd met laserstraling of een radioactieve methode.

Zorg ervoor dat u pillen voorschrijft die zijn gericht op het elimineren van de onderliggende aandoening. Het behandelingsregime wordt aangevuld met verschillende antihypertensiva om de bloeddruk te normaliseren. Eén medicijn helpt niet om de bloeddruk te verlagen, alleen combinaties.

Afhankelijk van de oorzaak kan de behandeling als volgt zijn:

  • Voor pathologie van de bijnieren wordt een chirurgische behandeling aanbevolen.
  • Als er ontstekingsprocessen in de nieren zijn, worden antibiotica en ontstekingsremmende medicijnen voorgeschreven.
  • Voor problemen met de behandeling met schildklierhormoon. Alleen onder toezicht van een arts.
  • Als pathogenese te wijten is aan hartaandoeningen of een sterke vernauwing van de aorta, is hartchirurgie vereist. Zorg ervoor dat u medicijnen voorschrijft voor hartfalen.
  • Met de doseringsvorm worden afspraken aangepast, medicijnen worden vervangen door vergelijkbare middelen zonder een dergelijke bijwerking.
  • Tegen de achtergrond van hypertensie van centrale etiologie, is het noodzakelijk om de primaire ziekte indien mogelijk te compenseren. Bijvoorbeeld met een hersentumor - een operatie, met een beroerte - conservatieve therapie.

Om arteriële waarden te verminderen, worden antihypertensiva van verschillende groepen voorgeschreven op de tonometer. Dit zijn remmers van het angiotensineconversie-enzym, bètablokkers, diuretica, calciumantagonisten, enz. Het behandelingsregime is altijd individueel. Bovendien worden tabletten voorgeschreven in overeenstemming met de bestaande overtreding. Voor bloedverdunning - Aspecard.

De sleutel tot een succesvolle behandeling is een competente en tijdige differentiële diagnose, waardoor complicaties in de toekomst worden vermeden.

Er worden verschillende soorten ziekten onderscheiden: renovasculaire (aangeboren vernauwing van de bloedvaten van de nierslagader) en renale arteriële hypertensie.

Preventie van secundaire hypertensie

Er zijn veel preventieve maatregelen voor symptomatische ziekten. De belangrijkste aanbeveling voor hypertensiepatiënten is echter de tijdige behandeling van elke ziekte. Als u zich onwel voelt, er zijn verontrustende symptomen, neem dan direct contact op met een medische instelling.

Optimalisatie van de dagmodus. Hierdoor kunt u het lichaam de nodige rust geven, om na dagelijkse activiteit weer op krachten te komen. Het wordt aanbevolen om 8 uur per dag te slapen, met hard werken pauzeren.

Fysieke activiteit helpt alle organen en systemen normaal te functioneren. Bij hypertensie benaderen ze het zorgvuldig. Sommige sporten kunnen een scherpe stijging van de bloeddruk tot kritische cijfers veroorzaken.

De belangrijkste preventieve maatregelen:

  1. Vermijd stress.
  2. Wandelen
  3. Normalisatie van het metabolisme.
  4. Gewichtsverlies (bij overgewicht of obesitas).
  5. Afwijzing van slechte gewoonten.
  6. Verminderde zoutinname.

Symptomatische hypertensie is een moeilijke pathologie, het vereist speciale aandacht van medisch specialisten, een grondige diagnose en een effectieve therapiemethode. Het probleem is relevant, aangezien de ziekte praktisch niet vatbaar is voor conservatieve correctie.

Het gebrek aan behandeling leidt tot een aantal ernstige complicaties: hartfalen, hersenbloeding, oedeem van de inwendige organen. Vervolgens kunnen ze leiden tot invaliditeit en overlijden. Bij een kwaadaardige vorm van hypertensie is de prognose slecht.

Alles over hypertensie zal de specialist in de video in dit artikel zo duidelijk en informatief mogelijk uitleggen.

Een vraag stellen
Tatyana Jakowenko

Hoofdredacteur van de Detonic online tijdschrift, cardioloog Yakovenko-Plahotnaya Tatyana. Auteur van meer dan 950 wetenschappelijke artikelen, ook in buitenlandse medische tijdschriften. Hij werkt al meer dan 12 jaar als cardioloog in een klinisch ziekenhuis. Hij bezit moderne methoden voor diagnose en behandeling van hart- en vaatziekten en past deze toe in zijn professionele activiteiten. Het maakt bijvoorbeeld gebruik van reanimatie van het hart, decodering van ECG, functionele tests, cyclische ergometrie en kent echocardiografie heel goed.

Al 10 jaar neemt ze actief deel aan tal van medische symposia en workshops voor artsen - families, therapeuten en cardiologen. Hij heeft veel publicaties over een gezonde levensstijl, diagnose en behandeling van hart- en vaatziekten.

Hij houdt regelmatig toezicht op nieuwe publicaties van Europese en Amerikaanse cardiologietijdschriften, schrijft wetenschappelijke artikelen, bereidt rapporten voor op wetenschappelijke conferenties en neemt deel aan Europese cardiologiecongressen.

Detonic