Maligne arteriële hypertensie - wat zijn ze, symptomen en behandeling

De exacte factoren voor de ontwikkeling van de maligne vorm van hypertensie zijn nog niet bepaald. Maar vaak wordt een sterke stijging van de bloeddruk geassocieerd met een verminderde werking van de nieren en het cardiovasculaire systeem. Bovendien hebben onderzoeken aangetoond dat een dergelijke ziekte optreedt als gevolg van nierarteriestenose.

Een andere factor bij de ontwikkeling van de ziekte is het schadelijke effect van chemicaliën die door de aangetaste nieren worden geproduceerd. Wanneer de bloedvaten smaller worden, wordt het beloop van hypertensie ernstiger. Tegelijkertijd wordt de productie van andere stoffen onderdrukt, met behulp waarvan de bloedvaten en aders uitzetten.

Naast nierschade zijn andere oorzaken van maligne hypertensie:

  1. microangiopathieën;
  2. verstoring van de water-elektrolytbalans;
  3. een sterke stijging van de bloedspiegels van stoffen die de bloedvaten vernauwen.

De belangrijkste manifestaties van de ziekte zijn onder meer:

  • visuele beperking;
  • bleke huid met een aardse tint;
  • kortademigheid;
  • gewichtsvermindering;
  • schending van de hersencirculatie;
  • stuiptrekkingen.

Bovendien zijn de symptomen van maligne hypertensie een gestage stijging van de bloeddruk, de ontwikkeling van hypertensieve encefalopathie en een toename van de polsdruk.

Nasleep

Kwaadaardige arteriële hypertensie is een ernstige en ernstige ziekte. Bij gebrek aan behandeling voor een dergelijke ziekte, ontwikkelen nierfalen en andere niet minder gevaarlijke complicaties zich.

Pathologie leidt tot significante veranderingen in de fundus, waardoor de oogzenuwschijf opzwelt, bloedverlies optreedt en exsudaat wordt uitgescheiden. Vaak verdwijnt het zicht tegen de achtergrond van schade aan het netvlies en bloeding abrupt in één of twee ogen tegelijk.

De gevolgen van hypertensie en hoge bloeddruk tijdens maligne hypertensie zijn als volgt:

  1. hypertrofie van de linker maag;
  2. nierfalen;
  3. stratificatie van een aorta-aneurysma;
  4. visuele beperking;
  5. breuken van bloedvaten;
  6. Bloedarmoede.

Het is vermeldenswaard dat hypertensieve patiënten in de meeste gevallen overlijden als de ziekte niet wordt behandeld. De meest voorkomende doodsoorzaken zijn nierschade en een hartaanval.

Het belangrijkste doel van therapie voor maligne hypertensie is het verminderen van de druk tot het vereiste niveau, het voorkomen van cardiovasculaire complicaties (IHD, beroerte, hartfalen, LV-hypertrofie, enz.), Het verbeteren van de levenskwaliteit van hypertensie en het verminderen van mortaliteit.

Dergelijke doelen kunnen worden bereikt door een geïntegreerde aanpak die bestaat uit ontgifting, medicatie, niet-medicamenteuze en chirurgische methoden.

De leidende principes van niet-medicamenteuze therapie zijn:

  • de inname van dierlijke vetten beperken;
  • normalisatie van gewicht;
  • stoppen met roken en alcohol;
  • inname van calcium, magnesium en kalium;
  • matige lichamelijke activiteit;
  • beperkte zoutinname.

Omdat de maligne vorm van hypertensie complex is, moet de behandeling worden gecombineerd en bestaan ​​uit geneesmiddelen die verschillende processen van de pathogenese van de ziekte beïnvloeden.

De volgende medicijnen worden gebruikt om maligne hypertensie te behandelen:

  1. bètablokkers;
  2. psychotrope en neurotrope geneesmiddelen met mieren>Het is vermeldenswaard dat u, voordat u medicamenteuze behandeling uitvoert, rekening moet houden met de aard en omvang van de toename van de druk, de werking van de nieren, de hartslag, bijkomende ziekten, de constitutie van de patiënt en de toestand van de centrale hemodynamica moet evalueren.

Aanvankelijk kan de druk niet meer dan 25% van de beginwaarden worden verlaagd. Verder, als de toestand van de patiënt normaal is en er geen symptomen zijn van nierfalen, coronaire en cerebrale stoornissen, daalt de bloeddruk tot het noodzakelijke niveau.

Bij patiënten met maligne hypertensie worden de mechanismen van autoregulatie geschonden in vitale organen (nieren, hersenen). Daarom zal een ongeletterde drukverlaging bij dergelijke patiënten leiden tot de ontwikkeling van gevaarlijke complicaties.

Methoden voor het verlagen van de bloeddruk, waarbij een behandelingsregime met één of twee componenten wordt gebruikt voor maligne hypertensie, zijn niet effectief. Om deze redenen worden combinaties van 3 of 4 eerste-rij-remedies gebruikt. Bijvoorbeeld ACE + calciumantagonist + diuretica of diureticum + ACE + bètablokker.

Effectieve drievoudige combinaties voor maligne hypertensie zijn:

  • Diuretica + calciumantagonisten + bètablokkers. Deze combinatie is erg sterk.
  • T1-receptorantagonisten A + diuretica + calciumantagonisten. Met deze combinatie kunt u de bloeddruk verlagen tot normaal bij hypertensieve patiënten met ISH of diabetes mellitus.
  • ACE-remmers + calciumantagonisten + diuretica.
  • Bètablokkers + ACE-remmers + calciumantagonisten. Een goede combinatie voor de behandeling van hypertensie gecombineerd met coronaire hartziekte.
  • Imidazolinereceptoragonisten + alfa-adrenerge antagonisten + ACE-remmers. Een gunstige combinatie voor de behandeling van maligne hypertensie, die gepaard gaat met diabetes of metabool syndroom met intolerantie voor alfablokkers en de aanwezigheid van contra-indicaties.

Bij het kiezen van een methode voor de behandeling van hypertensie met schade aan doelorganen, moet er rekening mee worden gehouden dat correctie van nier-, cerebrovasculaire en coronaire insufficiëntie moet worden uitgevoerd. Het is even belangrijk om de interactie van antihypertensiva met medicijnen uit andere groepen te evalueren.

Dus de cardioprotectieve, natriuretische en vaatverwijdende effecten van ACE-remmers wanneer ze samen met aspirine en indomethacine worden ingenomen bij hypertensieve patiënten met OI en CHF, zijn aanzienlijk verminderd. Bovendien wordt het effect erger als ACE-remmers worden gecombineerd met NPS, inclusief selectieve cyclo-oxygenase-2-remmers.

Als de hoofdbehandeling niet effectief genoeg was, worden aanvullende groepen geneesmiddelen in de therapie opgenomen, zoals a-blokker / doxazosine ('s ochtends 2-4 mg ingenomen) en Eprosartan (Solvey Pharma - 600 mg sutra), die sneller dan ACE-remmers vermindert de bovendruk.

Daarnaast kunnen 12-imidazolinereceptorantagonisten worden voorgeschreven. Moxonidine behoort tot dergelijke fondsen, het wordt vaak voorgeschreven voor diabetes.

Prostaglandine E2 (Dinoprostone) wordt intraveneus toegediend en wordt gebruikt als onderdeel van combinatietherapie. Eerst worden 2-4 injecties gegeven, daarna wordt de resistentie tegen andere medicijnen verwijderd.

Ook kan de arts natriumnitroprusside voorschrijven, dat druppelen wordt toegediend. Bij een schending van de cerebrale circulatie is dit medicijn echter gecontra-indiceerd.

Extracorporale methoden voor bloedzuivering kunnen ook worden uitgevoerd: in geval van nierfalen, hemofiltratie of hemodialyse, in andere gevallen plasmaferese of hemosorptie.

Bij oedeem, resistentie tegen diuretica, wordt een geïsoleerde ultrafiltratie van bloedplasma uitgevoerd. Bij afwezigheid van verbeteringen en de aanwezigheid van uremie is niertransplantatie noodzakelijk.

Met essentiële hypertensie, coarctatie van de aorta, unilaterale verschrompelde nier, aldosteronisme (primair), feochromocytoom, wordt een operatie uitgevoerd.

Bovendien verbetert het gebruik van Moxonidine voor hypertensie, in combinatie met diabetes type 2 en insulineresistentie, de prognose aanzienlijk en vermindert het de kans op het ontwikkelen van cardiovasculaire complicaties.

Bovendien moet men bij de behandeling van maligne hypertensie onthouden dat het nodig kan zijn om overtollig natrium te verwijderen bij intensieve toediening van diuretica.

Bovendien moet tijdens het therapieproces de voorkeur worden gegeven aan middelen met aanhoudende afgifte of retard-soorten. Zo kan een verhoging van de sutra-druk en het optreden van cardiovasculaire complicaties worden vermeden.

U moet ook onthouden dat het effect van ACE-remmers pas na 14 dagen wordt gevoeld en BAB na 4-6 weken vanaf het begin van de therapie.

Bij maligne hypertensie 1 keer per maand in de kliniek wordt een klinische observatie uitgevoerd, inclusief dergelijke maatregelen:

  • biochemisch (ureumconcentratie) en algemene bloedtest;
  • drukmeting;
  • fundusonderzoek
  • ECG;
  • studie van neurologische status;
  • Analyse van urine.

De arts zal in de video in dit artikel vertellen over het gevaar van arteriële hypertensie.

Detonic - een uniek geneesmiddel dat hypertensie helpt bestrijden in alle stadia van zijn ontwikkeling.

Detonic voor druknormalisatie

Het complexe effect van plantaardige componenten van het medicijn Detonic op de wanden van bloedvaten en het autonome zenuwstelsel dragen bij aan een snelle bloeddrukdaling. Bovendien voorkomt dit medicijn de ontwikkeling van atherosclerose, dankzij de unieke componenten die betrokken zijn bij de synthese van lecithine, een aminozuur dat het cholesterolmetabolisme reguleert en de vorming van atherosclerotische plaques voorkomt.

Detonic niet verslavend en ontwenningssyndroom, omdat alle componenten van het product natuurlijk zijn.

Gedetailleerde informatie over Detonic bevindt zich op de pagina van de fabrikant www.detonicnd.com.

Misschien wilt u meer weten over de nieuwe medicatie - Cardiol, wat de bloeddruk perfect normaliseert. Cardiol capsules zijn een uitstekend hulpmiddel bij het voorkomen van veel hartziekten, omdat ze unieke componenten bevatten. Dit medicijn is superieur in zijn therapeutische eigenschappen ten opzichte van dergelijke medicijnen: Cardiline, Recardio, Detonic. Als u gedetailleerde informatie wilt weten over Cardiol, Ga naar het fabrikant's websiteDaar vindt u antwoorden op vragen over het gebruik van dit medicijn, klantrecensies en artsen. U kunt ook de Cardiol capsules in uw land en de leveringsvoorwaarden. Sommige mensen slagen erin om 50% korting te krijgen op de aankoop van dit medicijn (hoe dit te doen en pillen te kopen voor de behandeling van hypertensie voor 39 euro staat op de officiële website van de fabrikant.)Cardiol capsules voor hart
Tatyana Jakowenko

Hoofdredacteur van de Detonic online tijdschrift, cardioloog Yakovenko-Plahotnaya Tatyana. Auteur van meer dan 950 wetenschappelijke artikelen, ook in buitenlandse medische tijdschriften. Hij werkt al meer dan 12 jaar als cardioloog in een klinisch ziekenhuis. Hij bezit moderne methoden voor diagnose en behandeling van hart- en vaatziekten en past deze toe in zijn professionele activiteiten. Het maakt bijvoorbeeld gebruik van reanimatie van het hart, decodering van ECG, functionele tests, cyclische ergometrie en kent echocardiografie heel goed.

Al 10 jaar neemt ze actief deel aan tal van medische symposia en workshops voor artsen - families, therapeuten en cardiologen. Hij heeft veel publicaties over een gezonde levensstijl, diagnose en behandeling van hart- en vaatziekten.

Hij houdt regelmatig toezicht op nieuwe publicaties van Europese en Amerikaanse cardiologietijdschriften, schrijft wetenschappelijke artikelen, bereidt rapporten voor op wetenschappelijke conferenties en neemt deel aan Europese cardiologiecongressen.

Detonic