Complicaties van een hypertensieve crisis

In de meeste gevallen, als primaire arteriële hypertensie wordt gediagnosticeerd, veroorzaakt de patiënt zelf een hypertensieve crisis, niet volgens medische voorschriften. Dergelijke acties van de patiënt kunnen tot een kritieke toestand leiden:

  1. Overtredingen van het regime van medicijnen voorgeschreven door een arts.
  2. Verander de dosering van het medicijn.
  3. Ontvangst van niet-steroïde analgetica en andere geneesmiddelen die niet compatibel zijn met antihypertensiva.
  4. Overmatige inname van zout, cafeïne of alcohol.

Als de behandeling onjuist en onregelmatig wordt uitgevoerd, zijn er alle voorwaarden voor het feit dat bij het eerste samenvallen van nadelige factoren een gecompliceerde of ongecompliceerde hypertensieve crisis zal ontstaan. Crisis kan optreden bij secundaire hypertensie. In dit geval veroorzaakt het:

  • Itsenko-Cushing-syndroom;
  • Nierarteriestenose;
  • Acute glomerulonefritis;
  • Feochromocytoom.

Gevallen waarin de hypertensieve crisis zich ontwikkelt bij volledig gezonde mensen zijn niet uitgesloten en niet zeldzaam. De redenen zijn:

  1. Stressvolle situaties, nerveuze schokken.
  2. Overmatig alcoholgebruik.
  3. Mentale en fysieke overbelasting.
  4. Hormonale onbalans bij vrouwen tijdens de menopauze of menstruatie.
  5. Meteorologische factoren - veranderingen in weer en klimaat.
  6. Acceptatie van bepaalde medicijnen.

Complicaties, zelfs als de patiënt dringend op tijd wordt behandeld, kunnen tot de meest trieste gevolgen leiden. Volgens statistieken stierf meer dan 40% van de patiënten bij wie de diagnose gecompliceerde crisis werd gesteld, de komende drie jaar door beroertes of acuut nierfalen.

Hypertensieve crisis ->Hypertensieve crisis kan worden geclassificeerd volgens tal van criteria. Hyperkinetische, hypokinetische en eukinetische crises geven een mechanisme om de bloeddruk te verhogen. De gemakkelijkste wordt als hyperkinetisch beschouwd, wat in zeer zeldzame gevallen complicaties veroorzaakt.

Maar de meest geschikte en wijdverbreide classificatie wordt beschouwd als de scheiding op basis van de mate van schade aan doelorganen. Er is een gecompliceerde en ongecompliceerde hypertensieve crisis. Afhankelijk van wat voor soort organen en hoe beïnvloed, wordt verdere behandeling van de patiënt bepaald. Drukverlaging heeft geen prioriteit.

De meest voorkomende complicaties van een hypertensieve crisis zijn:

  • Herseninfarct - komt voor in 24% van de gevallen van gecompliceerde hypertensieve crisis;
  • Longoedeem - 22%;
  • Hypertensieve encefalopathie of hersenoedeem - 17%;
  • Acuut linkerventrikelfalen - 14%;
  • Myocardinfarct en onstabiele angina pectoris - 12%;
  • Eclampsia - 4,6%;
  • Stratificatie van een aorta-aneurysma - tot 2%.

Bijna alle patiënten met een gecompliceerde hypertensieve crisis hebben dringende medische zorg nodig. Parenterale behandeling wordt uitgevoerd met geschikte medicijnen; het is vereist om de bloeddruk binnen een uur met 20-25 eenheden te verlagen.

De patiënt moet in het ziekenhuis worden opgenomen en al in een ziekenhuis, na stabilisatie van zijn toestand en onderzoek, wordt verdere behandeling bepaald.

De primaire rol hierin wordt gespeeld door het elimineren van een ontwikkelde en progressieve ziekte, en niet door het verlagen en handhaven van de bloeddruk op hetzelfde niveau.

Medicatie voor hypertensieve crisis

Behandeling van een hypertensieve crisis in een ziekenhuisomgeving omvat voornamelijk intraveneuze toediening van medicijnen. Pillen nemen lijkt misschien handiger. Maar een dergelijke behandeling is thuis aan te raden met een relatief stabiele toestand van de patiënt.

Als u het snelst mogelijke effect van het medicijn wilt garanderen en tegelijkertijd de opname in het lichaam wilt beheersen, is het beter om intraveneuze infusie te gebruiken.

Als nitroglycerine of natriumnitroprusside op deze manier wordt toegediend om de bloeddruk te verlagen, kan het medicijn onmiddellijk worden stopgezet zodra de noodzakelijke indicatoren zijn bereikt.

Het is duidelijk dat als de patiënt de tabletten oraal inneemt en de dosering wordt overschreden, het onmogelijk zal zijn om de werking van actieve stoffen snel te stoppen. Dit kan tot ernstige complicaties leiden als de toestand van de patiënt verslechtert door een sterke bloeddrukdaling. Daarom is in dit geval de intraveneuze toediening van geneesmiddelen effectiever en veiliger.

Hieronder volgen de belangrijkste geneesmiddelen die traditioneel worden gebruikt om de patiënt te stabiliseren na een gecompliceerde hypertensieve crisis.

Natriumnitroprusside

Dit medicijn is op dit moment het meest gebruikelijk bij de behandeling van gecompliceerde hypertensieve crisis. Het heeft een vaatverwijdend effect en is het favoriete medicijn voor de ontwikkeling van dergelijke complicaties:

  1. Acute hypertensieve encefalopathie.
  2. Acuut linkerventrikelfalen.
  3. Postoperatieve hypertensie.
  4. Exfoliërende aorta.

Bij intraveneuze infusie begint natriumnitroprusside binnen een paar seconden te werken. 3-5 minuten nadat het in het bloed is gekomen, worden de bloeddrukindicatoren weer normaal. Het is dus mogelijk om het risico op hypotensie meerdere keren te verminderen door de toedieningssnelheid van het medicijn en de hoeveelheid ervan te regelen.

Met de introductie van de stof kunnen dergelijke bijwerkingen worden waargenomen:

  • Misselijkheid en overgeven;
  • Spierkrampen;
  • Reflex tachycardie;
  • Arteriële hypotensie;
  • Nefrotoxiciteit;
  • Methemoglobinemie.

Tijdens de toediening van dit medicijn moet de bloeddruk continu worden gecontroleerd. Langdurige behandeling kan cyanide-intoxicatie veroorzaken. Als een patiënt misselijkheid en braken begint te krijgen bij het gebruik van natriumnitroprusside, raakt hij in paniek, stopt het medicijn en worden vitamine B12 en natriumthiosulfaat gebruikt als tegengif.

Natriumnitroprusside wordt niet voorgeschreven bij acuut cerebrovasculair accident, hypothyreoïdie, aortastenose, aorta-coarctatie, atrofie van de oogzenuw, glaucoom, acuut lever- of nierfalen.

Vitamine B12-tekort en individuele intolerantie voor het medicijn zijn ook contra-indicaties, die als relatief kunnen worden beschouwd als er een duidelijke bedreiging is voor het leven van de patiënt.

Nitroglycerine

Dit medicijn is een perifere vasodilator, de werking is gericht op het verminderen van de zuurstofbehoefte van het myocard. Het verwijdt de perifere vaten, vermindert hun weerstand en vermindert de bloedstroom naar het rechter atrium.

Behandeling met nitroglycerine bij acute coronaire insufficiëntie in combinatie met hypertensieve crisis verdient de voorkeur boven behandeling met natriumnitroprusside - Nitroglycerine werkt intensiever op coronaire vaten.

Indicaties voor gebruik van dit medicijn zijn acuut linkerventrikelfalen en arteriële hypertensie na coronaire bypass-transplantatie. Als Nitroglycerine continu wordt toegediend (meer dan 24 uur), kan tolerantie voor deze stof ontstaan. Bijwerkingen zijn onder meer:

  • Hoofdpijn;
  • Reflex tachycardie;
  • Braken;
  • Arteriële hypotensie.

Nitroglycerine wordt niet voorgeschreven aan patiënten met verhoogde gevoeligheid voor nitraten, met hoge intracraniële druk, hemorragische beroerte, subarachnoïdale bloeding, hypothyreoïdie.

Bètablokkers en alfablokkers

De groep van bètablokkers omvat Propranolol, Metoprololtartraat, Esmolol. Ze worden gebruikt om de bloeddruk te verlagen bij hypertensieve crisis, gecompliceerd door stratificatie van aorta-aneurysma, acute myocardiale ischemie, evenals bij posttraumatische of postoperatieve hypertensie.

Bètablokkers worden niet gebruikt voor het syndroom van sinusknoopzwakte, sino-atriale blokkade, atrio-ventriculaire blokkade, bradycardie, acuut en chronisch hartfalen met ernstig beloop, bronchiale astma.

Van de groep alfablokkers, Phentolamine, wordt Prazosin voornamelijk gebruikt. Deze medicijnen zijn nodig als er bij een hypertensieve crisis een hoog gehalte aan catecholamines in het bloed wordt opgemerkt en spoedeisende zorg nodig is bij een hypertensieve crisis.

Bijwerkingen zoals tachycardie, hoofdpijn, orthostatische hypotensie zijn mogelijk.

Methyldopa en magnesiumsulfaat

Methyldopa heeft een direct effect op de centrale mechanismen van de hersenen, die verantwoordelijk zijn voor het reguleren van de bloeddruk. Deze stof onderdrukt sympathische impulsen naar bloedvaten en stimuleert alfa-adrenerge receptoren. Het gebruik van het medicijn veroorzaakt ernstige slaperigheid, het is niet voorgeschreven voor acuut myocardinfarct.

Magnesiumsulfaat wordt voorgeschreven voor een dergelijke complicatie van een hypertensieve crisis als eclampsie en pre-eclampsie. Het wordt gebruikt om aanvallen te voorkomen, hersenoedeem te elimineren en de bloeddruk te verlagen. Het medicijn kan niet te snel intraveneus worden toegediend, anders kunt u een spasme van de bronchiën, longen en verstikking veroorzaken.

Magnesiumsulfaat begint 20 minuten na toediening te werken, het effect houdt tot 6 uur aan. Als u de werking van de stof moet stoppen bij een overdosis, wordt calciumgluconaat intraveneus toegediend als tegengif. Wat u moet weten over hypertensieve crisis, zal Elena Malysheva in de video in dit artikel vertellen.

Detonic - een uniek geneesmiddel dat hypertensie helpt bestrijden in alle stadia van zijn ontwikkeling.

Detonic voor druknormalisatie

Het complexe effect van plantaardige componenten van het medicijn Detonic op de wanden van bloedvaten en het autonome zenuwstelsel dragen bij aan een snelle bloeddrukdaling. Bovendien voorkomt dit medicijn de ontwikkeling van atherosclerose, dankzij de unieke componenten die betrokken zijn bij de synthese van lecithine, een aminozuur dat het cholesterolmetabolisme reguleert en de vorming van atherosclerotische plaques voorkomt.

Detonic niet verslavend en ontwenningssyndroom, omdat alle componenten van het product natuurlijk zijn.

Gedetailleerde informatie over Detonic bevindt zich op de pagina van de fabrikant www.detonicnd.com.

Misschien wilt u meer weten over de nieuwe medicatie - Cardiol, wat de bloeddruk perfect normaliseert. Cardiol capsules zijn een uitstekend hulpmiddel bij het voorkomen van veel hartziekten, omdat ze unieke componenten bevatten. Dit medicijn is superieur in zijn therapeutische eigenschappen ten opzichte van dergelijke medicijnen: Cardiline, Recardio, Detonic. Als u gedetailleerde informatie wilt weten over Cardiol, Ga naar het fabrikant's websiteDaar vindt u antwoorden op vragen over het gebruik van dit medicijn, klantrecensies en artsen. U kunt ook de Cardiol capsules in uw land en de leveringsvoorwaarden. Sommige mensen slagen erin om 50% korting te krijgen op de aankoop van dit medicijn (hoe dit te doen en pillen te kopen voor de behandeling van hypertensie voor 39 euro staat op de officiële website van de fabrikant.)Cardiol capsules voor hart
Tatyana Jakowenko

Hoofdredacteur van de Detonic online tijdschrift, cardioloog Yakovenko-Plahotnaya Tatyana. Auteur van meer dan 950 wetenschappelijke artikelen, ook in buitenlandse medische tijdschriften. Hij werkt al meer dan 12 jaar als cardioloog in een klinisch ziekenhuis. Hij bezit moderne methoden voor diagnose en behandeling van hart- en vaatziekten en past deze toe in zijn professionele activiteiten. Het maakt bijvoorbeeld gebruik van reanimatie van het hart, decodering van ECG, functionele tests, cyclische ergometrie en kent echocardiografie heel goed.

Al 10 jaar neemt ze actief deel aan tal van medische symposia en workshops voor artsen - families, therapeuten en cardiologen. Hij heeft veel publicaties over een gezonde levensstijl, diagnose en behandeling van hart- en vaatziekten.

Hij houdt regelmatig toezicht op nieuwe publicaties van Europese en Amerikaanse cardiologietijdschriften, schrijft wetenschappelijke artikelen, bereidt rapporten voor op wetenschappelijke conferenties en neemt deel aan Europese cardiologiecongressen.

Detonic