De essentie van hartablatie-indicaties over hoe de postoperatieve periode verloopt

Meestal wordt radiofrequente ablatie uitgevoerd met de volgende hartritmestoornissen:

  1. Atriale fibrillatie, het is ook atriale fibrillatie en atriale flutter. Deze hartritmestoornissen nemen de eerste plaats in bij alle soorten aritmieën. Het gevaar is een 1-voudige toename van het risico op een beroerte. Dergelijke beroertes gaan gepaard met een grotere mortaliteit en ernstige invaliditeit van patiënten.

RFA met atriumfibrilleren wordt uitgevoerd in het geval van ineffectieve medicamenteuze therapie en frequent hartfalen.

Soms zijn er verschillende procedures nodig om een ​​blijvend klinisch effect te bereiken.

  1. AV nodale wederzijdse tachycardie. Absolute indicaties voor ablatie zijn resistentie tegen antiaritmische behandeling of intolerantie voor medicijnen.
  2. Supraventriculaire of supraventriculaire tachycardie is: sinustachycardie, sinoatriale tachycardie volgens het re-entry-mechanisme, atriale tachycardie. De hartslag voor dit soort aritmieën ligt gewoonlijk tussen 150 en hoger dan slagen per minuut.
  3. Ventriculaire tachycardie is het gevaarlijkste type aritmie, omdat het kan veranderen in ventriculaire fibrillatie, wat leidt tot hartstilstand. Katheterablatie is geïndiceerd in het geval van idiopathisch, bij afwezigheid van enige organische hartziekte, ventriculaire tachycardie uit het uitgangskanaal van de linker hartkamer, fasciculaire tachycardie en in sommige andere situaties.
  4. Wolf-Parkinson-White-syndroom of WPW-syndroom. Met deze ziekte in het hart zijn er extra manieren van geleiding waarlangs de verkeerde impuls zich voortplant, wat leidt tot het optreden van AV-nodale wederzijdse tachycardie.

Radiofrequente ablatie kan worden uitgesteld of geannuleerd als de patiënt de volgende contra-indicaties heeft:

  • allergie voor jodiumhoudende geneesmiddelen, omdat een op jodium gebaseerd contrastmiddel in de vaten wordt geïnjecteerd;
  • acuut myocardinfarct of beroerte, zowel hemorragisch als ischemisch;
  • de aanwezigheid van intracardiale trombi;
  • bloedingsstoornissen - hypocoagulatie of hypercoagulatie, ernstige bloedarmoede;
  • acute ontstekingsziekten;
  • chronische ziekten in het stadium van decompensatie - ernstig hart-, nier-, ademhalingsfalen;
  • infectieuze endocarditis.

Enkele dagen kan het nodig zijn om anti-aritmica en anticoagulantia te annuleren, bijvoorbeeld Warfarine of Aspeckard.

De dag ervoor wordt de patiënt onderzocht door een anesthesioloog; ontbijt is uitgesloten op de dag van de procedure.

De patiënt moet de liesstreek aan beide kanten scheren.

Radiofrequente ablatie van het hart wordt uitgevoerd in een röntgenkamer.

  • De patiënt wordt op de operatietafel geplaatst en aangesloten op de ECG-indicatoren van het meetstation, bloeddruk en zuurstofverzadiging.
  • Er wordt een perifere katheter ingebracht om medicijnen in een ader te injecteren.
  • De arts voert alle manipulaties uit onder controle van röntgenstraling. Het beeld wordt weergegeven op de monitor in de operatiekamer.
  • De hartchirurg bevindt zich rechts van de patiënt en behandelt het operatiegebied met een antiseptische oplossing.
  • Vervolgens voert het lokale anesthesie uit met een oplossing van novocaïne of lidocaïne in de liesgebieden en voert een punctie uit - een punctie van de dijbeenader.
  • Verdere manipulaties worden uitgevoerd met gereedschappen met een kleine diameter, niet meer dan 5 mm. Katheters worden via de inferieure vena cava aan het hart afgegeven.
  • Met behulp van een op jodium gebaseerd contrastmiddel, bijvoorbeeld Omnipack, Ultravist, Optirea, Tomohexol, vindt de arts de noodzakelijke hartzone.

Het kan het linker- of rechteratrium zijn.

De focus van aritmie wordt gediagnosticeerd door een elektrofysiologische katheter uit te voeren en een kaart met hartimpulsen op te bouwen.

Als de patiënt geen symptomen van aritmie heeft, veroorzaakt de operator het optreden door speciale medicijnen te introduceren.

Of isoproterenol, of door elektrische actie op de binnenwand van het hart.

Bij atriale fibrillatie ligt de focus rond de mond van de longaderen. Met atriale flutter of WPW-syndroom - in verschillende delen van elk van de atria.

Radiofrequente ablatie wordt uitgevoerd door lokale effecten op hoge temperatuur op de focus van ritmestoornissen. Wat leidt tot de vernietiging en necrose van het hartweefsel.

Dus de voortplanting van pathologische impulsen langs het myocard wordt onderbroken. Wanneer ablatie ook kan worden gebruikt laser, ultrasone energie of cauterisatie bij lage temperaturen - cryodestructie.

Nadat de RFA is voltooid, wacht de operator 15-20 minuten en probeert hij opnieuw een aritmie-aanval uit te lokken. Als aritmie niet verschijnt, wordt de operatie als voltooid herkend en eindigt.

De tijd voor ablatie is strikt individueel. In de regel hangt het af van het type aritmie en de individuele kenmerken van de patiënt.

Met het WPW-syndroom, AV-nodale wederzijdse tachycardie, is de gemiddelde duur van de procedure ongeveer 1 uur. Terwijl atriale fibrillatie tot 3-4 uur kan duren, en soms meer.

Katheters worden verwijderd uit de femorale vaten, af en toe wordt de toegangsplaats gehecht met 1-2 hechtingen om mogelijke bloeding te stoppen.

Een steriel verband wordt aangebracht op het liesgebied en stevig verbonden. Hierna wordt de patiënt overgebracht naar de afdeling.

Indicaties voor katheterablatie worden bepaald door een aritmoloog na overleg met de patiënt en na onderzoek van het resultaat van het onderzoek. De doelmatigheid van de beschouwde methode wordt in de volgende gevallen in acht genomen:

  • De ontwikkeling van AV-nodale wederzijdse tachycardie.
  • Het begin van het WPW-syndroom.
  • De aanwezigheid van atriumfibrilleren (flutter).
  • Het uiterlijk van ventriculaire tachycardie.

Om de operatie uit te voeren, wordt de patiënt op een lege maag in een enigszins verdoofde toestand naar de operatiekamer gestuurd. De gebieden met beoogde lekke banden worden zorgvuldig behandeld en bedekt met steriel linnen. Katheters worden altijd ingebracht met behulp van transdermale technieken. In de regel worden femorale aderen, evenals slagaders van de subclavia en de halsslagader, gebruikt voor punctie.

Artsen prikken een ader met een naald. Vervolgens wordt de inbrenghuls door de geleider gestoken en vervolgens wordt de katheter in de overeenkomstige hartkamer ingebracht. Daarna wordt het aangesloten op een aansluitdoos die het elektrische signaal van de elektroden naar het opnameapparaat overbrengt, dat de puls uit het ECS stimuleert en het mogelijk maakt om het oppervlak van verschillende orgelkamers te bereiken. Vervolgens wordt een EFI van het hart uitgevoerd.

Elektrische signalen die worden ontvangen van het endocardiale oppervlak worden gefilterd, en tegelijkertijd versterkt en weergegeven op een computermonitor. Programmeerbare ECS heeft de mogelijkheid om programmeerbare en continue stimulatie te programmeren, de amplitude en duur van de puls aan te passen.

Bij het uitvoeren van radiofrequente katheterablatie van het hart kan de patiënt ongemak op de borst voelen, hartkloppingen en lichte pijn zijn niet uitgesloten. Sensaties die optreden tegen de achtergrond van een EFI, in de vorm van hartonderbrekingen, een tweede stop, vertraging of versnelling van het ritme, zijn het resultaat van het werk van de arts, dat wil zeggen met behulp van een elektrische impuls die rechtstreeks aan de orgaan, de arts controleert de hartslag volledig en veroorzaakt dergelijke aanvallen.

Als onderdeel van de detectie van aritmogene gebieden (extra ventriculaire verbindingen), worden ze beïnvloed door radiofrequentie-energie met behulp van een therapeutische elektrode. Hierna is het verplicht dat ongeveer twintig minuten later opnieuw een EFI wordt uitgevoerd om de effectiviteit van de blootstelling te evalueren. In het geval dat de elektrofysiologische indicator de arts tevredenstelt, eindigt de operatie. Katheters zijn verwijderd. Op de prikplaats wordt een drukverband aangebracht.

De patiënt wordt overgebracht naar de afdeling en hij krijgt enkele uren bedlegerig rugligging toegewezen (in sommige gevallen zijn er slechts stoten nodig) om bloeding uit het punctiegebied te voorkomen. Observatie binnen het ziekenhuis vindt plaats vanaf één dag.

Onmiddellijk nadat katheterablatie is uitgevoerd, verwijdert atriumfibrilleren katheters. In dit geval drukt de arts op de injectieplaats om bloeding te voorkomen. Er kan ook een verband worden aangebracht op de plaats van aanbrengen van de katheter. Op dit moment is het uiterst belangrijk om onbeweeglijk te blijven. Na de procedure is het verplicht om bedrust te observeren. De volgende dag na de operatie kan de patiënt al uit de kliniek worden ontslagen.

Volgens beoordelingen is de ablatie-operatie zeer effectief.

Hartritmestoornissen zijn veel voorkomende hartaandoeningen waarbij onmiddellijke chirurgische ingreep niet altijd nodig is, maar die de levenskwaliteit van de patiënt aanzienlijk verminderen. Indien onbehandeld, kan aritmie leiden tot ernstige complicaties. Een goed alternatief voor deze ziekte is behandeling met radiofrequente ablatie.

Radiofrequente ablatie (RFA) is een methode voor het behandelen van aritmieën, waarbij dunne katheters-elektroden via grote vaten onder constante röntgencontrole in het hart van de patiënt worden ingebracht.

Hierdoor komt een radiofrequent signaal binnen, dat een pathologische focus dichtschroeit die abnormale impulsen aan het hart afgeeft en aritmie veroorzaakt.

Aangezien de procedure minimaal invasief is, dat wil zeggen dat deze geen grote weefselschade vereist, zijn er praktisch geen complicaties tijdens de implementatie.

RFA heeft bewezen een effectieve behandeling te zijn voor veel hartritmestoornissen, waardoor de patiënt volledig kan weigeren antiaritmica te gebruiken en een normale levensstijl te leiden.

De RFA-procedure is ontstaan ​​in de jaren 80 van de vorige eeuw, toen deze voor het eerst op dieren werd getest en vervolgens, na goede resultaten te hebben ontvangen, mensen begon te doen. Op dit moment is dit een van de meest effectieve procedures bij de behandeling van aritmieën.

Misschien wilt u meer weten over de nieuwe medicatie - Cardiol, wat de bloeddruk perfect normaliseert. Cardiol capsules zijn een uitstekend hulpmiddel bij het voorkomen van veel hartziekten, omdat ze unieke componenten bevatten. Dit medicijn is superieur in zijn therapeutische eigenschappen ten opzichte van dergelijke medicijnen: Cardiline, Recardio, Detonic. Als u gedetailleerde informatie wilt weten over Cardiol, Ga naar het fabrikant's websiteDaar vindt u antwoorden op vragen over het gebruik van dit medicijn, klantrecensies en artsen. U kunt ook de Cardiol capsules in uw land en de leveringsvoorwaarden. Sommige mensen slagen erin om 50% korting te krijgen op de aankoop van dit medicijn (hoe dit te doen en pillen te kopen voor de behandeling van hypertensie voor 39 euro staat op de officiële website van de fabrikant.)Cardiol capsules voor hart

Soorten ablatie

De vernietiging van de pathologische focus, die storingen in de normale werking van het hart veroorzaakt, kan worden uitgevoerd met behulp van verschillende fysieke invloeden, daarom bestaan ​​de volgende soorten ablatie:

  • Radiofrequentie.
  • Ultrasonore
  • Laser.
  • Cryodestructuur.

Echter, radiofrequente ablatie is onder hen het populairst geworden, aangezien cauterisatie van een pathologische site met behulp van hoogfrequente elektrische energie een veilige en pijnloze behandelmethode is. Soms wordt deze procedure ook katheterablatie genoemd omdat katheters in het hart worden ingebracht om het uit te voeren.

Hart RF: postoperatieve periode

Chernysheva Larisa bewerkt door de arts van de eerste categorie Z. Nelli Vladimirovna

Chirurgie bij hartaandoeningen heeft vaak niet alleen als doel de levenskwaliteit van de patiënt te verhogen, maar ook de redding ervan. Dit geldt in het bijzonder voor een dergelijke procedure die vereist is bij hartchirurgie als radiofrequente ablatie van het hart.

De beslissing over de noodzaak van een operatie op basis van diagnostische onderzoeksgegevens wordt genomen door een cardioloog of hartchirurg. Het bepaalt het type aanstaande hartoperatie en het scenario voor daaropvolgend postoperatief herstel.

Naast medicamenteuze therapie kunnen sommige ziekten van het cardiovasculaire systeem op een gegeven moment directe chirurgische ingreep vereisen, die wordt uitgevoerd door de borst te openen, het hart direct bloot te stellen en het te dwingen te stoppen (terwijl de bloedcirculatie in het lichaam van de patiënt wordt gehandhaafd met behulp van een hart-longmachine-longen ”).

Een dergelijke hartstilstand wordt bijvoorbeeld uitgevoerd met als doel harttransplantatie, klepvervanging, eliminatie van aangeboren hart- en bloedvaten, bypass-operatie, enz. Na een succesvolle operatie "start" het hart weer - het is normaal activiteit wordt hersteld.

In geval van atherosclerose van de kransslagaders, kan aan de patiënt aortocoronaire bypass-transplantatie (CABG) worden voorgeschreven. Verdikking en vernauwing van de bloedvaten als gevolg van afzettingen van cholesterol, calcium, dode cellen, enz. Op hun wanden, bedreigt de patiënt met een hartaanval, beroerte, enz., En niet altijd "openen" de bloedvaten door katheterisatie of implantatie van een stent (dilatator van het vat) lost het medische probleem op dat is ontstaan.

Tegenwoordig zijn er verschillende manieren om te omzeilen: traditioneel - met de opening van het borstbeen en geforceerde hartstilstand, en nieuwe uitgevoerd met een kloppend hart - OPCAB- en MIDCAB-technieken. Als resultaat van een shuntoperatie met behulp van een shuntsysteem, creëert de chirurg een extra pad om het getroffen gebied van het vaartuig te omzeilen.

Vier hartkleppen (tricuspidalis, mitraal, aorta en long) die de juiste richting van de bloedstroom ondersteunen, dwz

van de linker hartkamer tot de aorta, om verschillende redenen (aangeboren hartaandoeningen, verschillende infecties of verwondingen, artritis, weefselzwakte, verkalking, enz.) Door de jaren heen kunnen verslijten.

Als gevolg hiervan wordt het werk van het hart verstoord, wat leidt tot een operatie om de kleppen te corrigeren of te vervangen om hartfalen en een mogelijk dodelijke afloop te voorkomen.

Meestal vereist dit type operatie geen opening van de borst.

Chirurgen kunnen toegang krijgen tot de kleppen door thoracotomie - een middellijn van het borstbeen, maar chirurgische laparoscopie - een operatie waarbij een kleine incisie (0,5-1,5 cm) tussen de ribben op de borst wordt gemaakt - wordt steeds populairder.

Zo krijgt de chirurg via de camera en speciale gereedschappen directe toegang tot het hart, corrigeert hij de klep of vervangt hij deze door een andere - biologische of mechanische - klep, waardoor de normale bloedstroom wordt hersteld.

Aorta-operatie

De aorta is het grootste bloedvat in het menselijk lichaam (ongeveer 3 cm in diameter) en is verantwoordelijk voor de bloedtoevoer naar alle organen. In het geval van enkele van de pathologieën (aneurysma, dat wil zeggen uitzetting, stratificatie of scheuring van de aorta) die de patiënt met een fatale afloop bedreigt, kan hem een ​​invasieve operatie worden voorgeschreven om het getroffen gebied te vervangen door een synthetische buis gemaakt van lavsan.

Een dergelijke operatie omvat het openen van de borst, verbinding maken met het hart-longapparaat, het beschadigde aortagebied resecteren en vervangen door een lavsan-implantaat.

Atriale fibrillatie (AF) in medische terminologie wordt hartritmestoornis (atriale fibrillatie) genoemd.

Het kan worden veroorzaakt door een groter aantal elektrische circuits in de atria, wat leidt tot willekeurige samentrekkingen van de hartkamers en tot het falen van een effectieve vermindering van de atria.

Dit veroorzaakt op zijn beurt de vorming van bloedstolsels in de boezems, wat uiteindelijk kan leiden tot verstopping van de hersenvaten en de dood van de patiënt.

Een van de belangrijkste behandelingsmethoden voor boezemfibrilleren tegenwoordig - medicamenteuze therapie, katheterisatie, evenals de chirurgische labyrinttechniek (Maze) - is vrij complex en daarom niet erg populair bij hartchirurgen.

Het "nieuwe woord" bij de behandeling van atriale fibrillatie was radiofrequente ablatie van het hart (RFA) - een minimaal invasieve operatie door kleine puncties die werden uitgevoerd met behulp van de nieuwste computertechnologie en onder constante röntgencontrole.

Soorten hartablatie

Een normale abnormale hartslag wordt tijdens ablatie hersteld door een klein deel van het hart te cauteriseren met behulp van verschillende fysieke factoren en zo AV-blokkades te creëren: als gevolg van cauterisatie blokkeert dit gebied de geleiding van de pols en de werking van het hartspierweefsel grenzend aan het litteken dat wordt verkregen, niet beschadigd, stopt de tachycardie.

Deze techniek werd actief gebruikt in de chirurgie in de jaren 80 en al in de jaren 90 werd de methode van radiofrequente ablatie voor het eerst toegepast.

Moderne hartchirurgie is 'gewapend' met verschillende soorten ablatie.

Het wordt uitgevoerd met gecombineerde anesthesie en vertegenwoordigt de volgende reeks acties: na het uitvoeren van lokale en intraveneuze anesthesie wordt een katheter door een van de bloedvaten in het hart van de patiënt ingebracht (daarom wordt deze chirurgische procedure ook "katheterablatie" genoemd).

Vervolgens, ten eerste, de installatie van endocardiale sonde-elektroden (ze zullen constante stimulatie uitvoeren, evenals tijdelijke stimulatie van de rechterventrikel), en ten tweede de installatie van een ablatie-elektrode in de anterieure septumzone van het rechteratrium.

De volgende fase van de operatie is de diagnose van de activiteit van de His-bundel door herhaalde permutatie van de elektroden en de daaropvolgende blootstelling aan hoge frequenties met behulp van een hoge temperatuur van 40-60 ° C, om de focus te vernietigen die genereert pathologische elektrische impulsen die tot tachycardie leiden.

De resulterende volledige kunstmatige AV-blokkade vereist het handhaven van een hartslag door de rechter hartkamer tijdelijk te stimuleren - met behulp van de bovenstaande endocardiale elektroden. Als het verkregen effect wordt gekenmerkt door stabiliteit, eindigt RF-ablatie met de implantatie van een constante pacemaker - als dat nodig is.

Na ablatie: chaotische impulsen die aritmie veroorzaken, kunnen de atriale holte niet binnendringen

Alle stadia van de operatie, die 1,5 tot 6 uur duren, staan ​​onder voortdurend toezicht van de noodzakelijke elektrofysiologische apparatuur en röntgentelevisie.

Een dergelijke vernietiging van het pathologische focus kan ook worden uitgevoerd door andere fysieke invloeden, in overeenstemming met welke andere soorten ablatie worden onderscheiden:

  1. Laser ablatie
  2. Ultrasone ablatie
  3. Cryodestructuur, dat wil zeggen ablatie met lage temperaturen.

Momenteel wordt echter het gebruik van hoogfrequente elektrische energie om een ​​AV-blokkade bij tachycardie te creëren, erkend als de veiligste en tegelijkertijd de meest effectieve methode. Daarom blijft chirurgische ablatie van de katheter het meest "populaire" type hartablatie.

Voorbereiding op deze operatie is het uitvoeren van een elektrofysiologische studie (EFI) van het hart. De behoefte aan RFA bij een bepaalde patiënt wordt vastgesteld door zijn behandelende arts op basis van een medische geschiedenis en gegevens van diagnostische methoden zoals:

  • Elektrocardiografie (ECG) is een populaire methode voor elektrofysiologische instrumentele diagnostiek, gebaseerd op de registratie en studie van elektrische velden die worden gevormd tijdens het werk van het hart;
  • Langdurige ECG-opname (Holter-monitoring) is een elektrofysiologische diagnose, waarvan de essentie de continue opname van een elektrocardiogram gedurende ten minste 24 uur is.

Direct voor de operatie stopt de patiënt 8-12 uur met het innemen van voedsel en water. Dit geldt ook voor veel medicijnen.

Naast indicaties voor RFA heeft ablatie ook een lijst met contra-indicaties:

  1. Ernstige algemene gezondheid van de patiënt.
  2. Acute infectieziekten.
  3. Ernstige aandoeningen van de luchtwegen en (of) de nieren.
  4. Endocarditis is een ontsteking van de binnenwand van het hart.
  5. Onstabiele angina pectoris gedurende 4 weken.
  6. Acuut myocardinfarct.
  7. Hartfalen bij een patiënt in het stadium van decompensatie.
  8. Ernstige arteriële hypertensie.
  9. Aneurysma van de linker hartkamer met een trombus.
  10. De aanwezigheid van bloedstolsels in de holtes van het hart.
  11. Hypokaliëmie en andere manifestaties van verstoorde elektrolytenbalans in het bloed.
  12. Bloedarmoede, dat wil zeggen de pathologie van de cellulaire samenstelling van het bloed.
  13. Een allergische reactie veroorzaakt door een radiopake stof.
  14. Jodiumintolerantie en anderen.

Complicaties na RFR van het hart zijn uiterst zeldzaam: de kans op negatieve gevolgen van ablatie is niet groter dan 1%. Omdat RFA is geclassificeerd als een operatie met een laag risico. Om complicaties te voorkomen, worden er echter in elke fase van de detectie en behandeling van tachycardie een aantal speciale maatregelen genomen.

Onder de risico's verbonden aan RFA zijn de volgende waarschijnlijke complicaties:

  • Bloeding op het gebied van het inbrengen van de katheter.
  • Overtreding van de integriteit van bloedvaten tijdens de voortgang van de katheter.
  • Toevallige schending van de integriteit van de weefsels van de hartspier op het moment van ablatie.
  • Storingen in het elektrische systeem van het hart, verergering van hartritmestoornissen en implantatie van een pacemaker noodzakelijk.
  • De vorming van bloedstolsels en hun verspreiding door de bloedvaten, met de dood tot gevolg.
  • Stenose van longaderen, dwz vernauwing van hun lumen.
  • Nierbeschadiging met kleurstof gebruikt in RFA.

Relatieve contra-indicaties

Patiënten wordt niet aangeraden om radiofrequente katheterablatie uit te voeren in de volgende situaties:

  • De ontwikkeling van chronisch nierfalen.
  • Het optreden van allergische reacties op de contrastcomponent en jodiumintolerantie.
  • De aanwezigheid van ernstige coagulopathie en ernstige bloedarmoede.
  • De ontwikkeling van ongecontroleerde arteriële hypertensie.
  • Het optreden van koorts en acute infectieziekten.
  • De aanwezigheid van endocarditis.
  • De aanwezigheid van een ernstige onderliggende niet-cardiologische ziekte.
  • De ontwikkeling van decompensatie van hartfalen bij longoedeem.
  • Het optreden van intoxicatie met glycosiden en ernstige hypokaliëmie.

Hoe wordt een operatie uitgevoerd tijdens aritmie?

Hoogstwaarschijnlijk zal de arts de patiënt adviseren om een ​​dergelijke procedure te ondergaan (soms wordt dit ook radiofrequente katheterablatie genoemd) als andere therapiemethoden voor aritmie niet het gewenste en verwachte effect geven.

Tijdens deze manipulatie wordt een elektrode aan de hartweefsels geleverd met een lage spanning en een hoge frequentie, die het gebied van het orgaan dat verantwoordelijk is voor het optreden van aritmie kan wijzigen. Bij de meeste patiënten die een katheterablatie van het hart hebben ondergaan, gebeurt het volgende:

  • Langdurige vermindering van de incidentie van aritmieën en de ernst van de symptomen.
  • De terugkeer van een gezonde hartslag.

Dit betekent dat u na succesvolle afronding van de interventie mogelijk geen medicijnen hoeft te gebruiken die worden gebruikt bij de behandeling van deze ziekte, of dat de dosering van het medicijn kan worden verlaagd. Het is waar dat elke verandering in medicamenteuze behandeling alleen mogelijk is na overleg met een arts.

Cardiale katheterablatie wordt als een veilige interventie beschouwd, dus de kans op complicaties is extreem klein. De arts bespreekt met de patiënt alle mogelijke risico's. Katheterchirurgie begint altijd met een elektrofysiologisch onderzoek.

Voordat de patiënt naar de afdeling röntgenchirurgie wordt gebracht, wordt hij door een anesthesioloog onderzocht om mogelijke contra-indicaties voor anesthesie te bepalen. Anesthesie wordt gecombineerd, dat wil zeggen dat sedativa intraveneus aan de patiënt worden toegediend en een lokaal anestheticum in de huid op de plaats van de katheter wordt geïnjecteerd. De meest gebruikelijke keuze is de dijbeenslagader of ader in de liesstreek.

Vervolgens wordt de introductie van een geleider (introducer) uitgevoerd, waardoor een dunne sonde wordt uitgevoerd met een miniatuursensor aan het einde. Elke fase wordt gecontroleerd met behulp van de nieuwste röntgenapparatuur totdat de sonde in een of ander deel van het hart wordt geïnstalleerd, afhankelijk van waar de aritmie vandaan komt - in het atrium of in de ventrikel.

De volgende stap na toegang tot het hart "van binnenuit" is het vaststellen van de exacte lokalisatie van een extra bron van excitatie van de hartspier. 'Met het oog', zo'n plek kan natuurlijk niet worden vastgesteld, vooral omdat de vezels de kleinste delen van spierweefsel zijn. In dit geval komt endoEFI, een endovasculair (intravasculair) elektrofysiologisch onderzoek, de arts te hulp.

Een EFI wordt als volgt uitgevoerd: via de introducers, die al in het lumen van de leidende ader of ader zijn geïnstalleerd, wordt een elektrode ingebracht vanuit speciale apparatuur en wordt de hartspier gestimuleerd door fysiologische ontladingen van stroom. Als dit gestimuleerde gebied van het hartweefsel impulsen in de normale modus uitvoert, treedt er geen significante verhoging van de hartslag op. Dit betekent dat deze sectie niet hoeft te worden dichtgeschroeid.

Verder stimuleert de elektrode de volgende gebieden totdat de pathologische pulsatie van de hartspier door ECG wordt verkregen. Zo'n site is de gewenste en vereist ablatie (vernietiging). Het is in verband met het zoeken naar de gewenste weefsellocatie, de duur van de operatie kan variëren van anderhalf tot zes uur.

Na de procedure verwacht de arts 10-20 minuten, en als het normale hartritme nog steeds op het ECG wordt geregistreerd, wordt de katheter verwijderd en wordt een aseptisch drukverband op de prikplaats (punctie) van de huid aangebracht.

Hierna moet de patiënt gedurende de dag strikte bedrust in acht nemen en kan hij na enkele dagen in de toekomst onder observatie worden ontslagen uit het ziekenhuis in de kliniek op de woonplaats.

Voorbereiding op de procedure

De ziekenhuisopname in het ziekenhuis waar de ablatie zal worden uitgevoerd, wordt volgens plan uitgevoerd. Om dit te doen, moet de patiënt zoveel mogelijk in de kliniek op de woonplaats worden onderzocht door de behandelende aritmoloog, en hij moet ook het advies van een hartchirurg inwinnen.

De lijst met onderzoeken vóór de operatie omvat:

  • Algemene bloed- en urinetests,
  • Analyse van het bloedstollingssysteem - INR, protrombinetijd, protrombine-index, APTT, bloedstollingstijd (VSC),
  • Echografie van het hart (echocardioscopie),
  • ECG, en indien nodig, monitoring van ECG volgens Holter (beoordeling van hartslag door ECG per dag),
  • CPEPI - transesofageaal elektrofysiologisch onderzoek - kan nodig zijn als de arts de lokalisatie van de bron van pathologische excitatie nauwkeuriger moet vaststellen en als ritmestoornissen door ECG niet worden geregistreerd, hoewel de patiënt nog steeds klachten heeft van paroxismale hartkloppingen,
  • Bij patiënten met myocardischemie kan worden aangetoond dat ze vóór de operatie coronaire angiografie (CAG) ondergaan,
  • Uitsluiting van brandpunten van chronische infectie - raadpleging van een tandarts en KNO-arts, evenals een uroloog voor mannen en een gynaecoloog voor vrouwen - zoals vóór elke operatie,
  • Een bloedtest voor hiv, virale hepatitis en syfilis.

Nadat de patiënt is gepland voor een operatie, moet hij twee tot drie dagen voor de afgesproken datum in het ziekenhuis worden opgenomen. De dag voor de operatie moet u weigeren antiaritmica of andere geneesmiddelen te gebruiken die het hartritme kunnen beïnvloeden, maar alleen in overleg met uw arts.

Aan de vooravond van een operatie 's avonds kan de patiënt een licht diner veroorloven, maar het ontbijt mag' s ochtends niet zijn.

Het is belangrijk voor de patiënt om een ​​positieve houding te behouden, omdat het succes van de interventie en de postoperatieve periode grotendeels afhangt van de psychologische situatie rond de patiënt.

Soorten ablatie

Voor een succesvolle radiofrequente ablatie van het hart vóór de procedure, moet de patiënt een reeks diagnostische onderzoeken ondergaan:

  • bloedonderzoeken: klinische, biochemische, bloedgroep- en Rh-factor, tests voor hepatitis B en C, HIV, Wasserman-reactie;
  • ECG met 12 afleidingen;
  • dagelijkse Holter ECG;
  • stresstest;
  • Echo-KG;
  • MRI van het hart.

Nadat de focus van de ontwikkeling van aritmie is vastgesteld, kan een datum voor radiofrequente ablatie worden toegewezen. Vóór de procedure ontvangt de patiënt gedetailleerde aanbevelingen van de arts over de juiste voorbereiding op de procedure:

  • stop 2-3 dagen voor de procedure met het nemen van bepaalde medicijnen (anti-aritmica, hypoglycemica, enz.);
  • de laatste maaltijd en vloeistof vóór de procedure moet de avond ervoor plaatsvinden (er moet minstens 12 uur honger zijn vóór de procedure);
  • verwijder vóór onderzoek het haar uit het toegangsgebied van de slagader (in de lies of in de oksel);
  • voer vóór de studie een reinigend klysma uit.

Voordat de procedure van radiofrequente ablatie wordt uitgevoerd, moet de patiënt een standaardlijst met onderzoeken ondergaan:

  • algemene klinische bloed- en urinetests;
  • biochemische bloedtest, coagulogram;
  • bepaling van bloedgroep en Rh-factor;
  • markers van virale hepatitis, HIV;
  • Wassermann-reactie, dwz analyse voor syfilis);
  • elektrocardiogram;
  • -uurs ECG-bewaking - Holter-ECG;
  • echocardiografie - echografie van het hart.

Een aritmoloog kan aanvullende diagnostische tests bestellen.

Oefeningstest op een loopband of fietsergometer, FGDS, coronaire angiografie, transesofageale echocardiografie.

Risico's verbonden aan de procedure

Hartablatie brengt verschillende risico's met zich mee, waaronder:

  • Bloeding op de plaats waar de katheter is ingebracht.
  • Schade aan bloedvaten tijdens het opvoeren van de katheter.
  • Accidentele schade aan hartweefsel tijdens ablatie.
  • Een overtreding in het elektrische systeem van het hart, die aritmie kan verergeren en de installatie van een pacemaker vereist.
  • De vorming van bloedstolsels (bloedstolsels) die zich door de bloedvaten kunnen verspreiden en hartaanvallen of beroertes kunnen veroorzaken.
  • Vernauwing van de aderen die bloed vervoeren tussen de longen en het hart (stenose van de longader).
  • Schade aan de nieren door de kleurstof die tijdens de procedure wordt ingespoten.

Het risico op complicaties neemt toe als de patiënt lijdt aan diabetes mellitus, bloedingsstoornissen of nierziekte. Het risico op complicaties van de hartablatie wordt als zeer hoog beschouwd bij patiënten ouder dan 75 jaar.

Complicaties na uitvoering

Radiofrequente ablatie behoort tot de categorie procedures met een laag risico: de kans op negatieve gevolgen is niet groter dan 1%. Complicaties worden vaker waargenomen bij patiënten die lijden aan stollingsstoornissen, diabetes mellitus en het overschrijden van de drempel van 75 jaar oud.

Onder de mogelijke complicaties van radiofrequente ablatie bestaat het risico van ontwikkeling:

  • bloeding op de plaats van de punctie van de slagader;
  • schending van de integriteit van de vaatwand tijdens het oprukken van de geleider of katheter;
  • bloedstolsels en hun overdracht met bloedstroom;
  • schending van de integriteit van myocardiaal weefsel tijdens ablatie;
  • stenose van de longader;
  • falen in het geleidingssysteem van het hart, aritmie verergeren en implantatie van een pacemaker vereisen;
  • Bloeden uit een doorboord vat - komt het meest voor in de eerste postoperatieve periode, er zijn niet veel oorzaken van bloeding:
    • bloedingsstoornis,
    • onjuist aangebracht postoperatief drukverband,
    • ongepast gedrag van de patiënt na de operatie, is het noodzakelijk om de aanbevelingen van de chirurg op te volgen.
  • Verminderde nierfunctie - aangezien het contrast precies door de nieren wordt geëlimineerd en het giftig genoeg is, kan acuut nierfalen optreden tegen de achtergrond van de initiële nierziekte;
  • Trombo-embolische complicaties - vanwege de noodzaak om bloedstollingsmedicijnen (warfarine) vóór de operatie te annuleren, kunnen er bloedstolsels ontstaan ​​in de bloedvaten die kunnen loskomen en verschillende trombo-embolische complicaties kunnen veroorzaken;
  • Hartritmestoornissen - de ontwikkeling van nieuwe soorten aritmieën is mogelijk, en daar zijn een groot aantal redenen voor;
  • Dit is niet alles, maar alleen de belangrijkste mogelijke complicaties van de procedure, kunt u in meer detail achterhalen bij uw chirurg;
  • Met de ontwikkeling van eventuele complicaties wordt de revalidatieperiode na rch verlengd.

De frequentie van bijwerkingen tijdens radiofrequente ablatie is laag en bedraagt ​​niet meer dan 2-3%.

Ze zijn onderverdeeld in 4 groepen complicaties:

  1. Complicaties geassocieerd met punctie en katheterisatie van bloedvaten:
    • hematoom in het inguinale-femorale gebied
    • femorale trombose
    • vals aneurysma
    • perforatie van een ader of slagaderwand
    • bloeden.
  2. veroorzaakt door manipulaties met een katheter in het hart:
    • hartklepletsel
    • schade aan de hartwand
    • enorme bloeding en tamponade
    • trombo-embolie.
  3. door de ablatie zelf:
    • atrioventriculair blok
    • myocardiaal letsel
    • acuut cerebrovasculair accident.
  4. geassocieerd met röntgen: brandwonden, stralingsziekte. Momenteel worden ze bijna nooit aangetroffen vanwege het gebruik van moderne apparatuur en de korte tijd van blootstelling aan straling.

De meest voorkomende lokale complicaties door de punctie - hematomen, lichte bloeding.

Ze hebben geen aanvullende therapie nodig en gaan vanzelf over. Mogelijk gevaarlijk zijn aanhoudende AV-blokkering en harttamponade. Waar er behoefte is aan herhaalde chirurgische spoedinterventie.

Hun frequentie bereikt amper 1% en de mortaliteit bij RFA is niet hoger dan 0,2%.

Zoals bij elke ingreep in het lichaam worden de postoperatieve periode en de langetermijngevolgen gekenmerkt door een aantal complicaties. Ze worden voornamelijk veroorzaakt door verwondingen van aangrenzende organen en weefsels.

Laten we er eens enkele bekijken:

  1. Thermische schade aan de nervus phrenic, die anatomisch dicht bij de superieure vena cava en de rechter superieure longader ligt. Het is asymptomatisch, maar sommige mensen kunnen last krijgen van kortademigheid, hoesten.
  2. Schade aan de nervus vagus leidt tot een vol gevoel van de maag, een opgeblazen gevoel, mogelijk een verminderde gastro-intestinale motiliteit.
  3. Schade aan de slokdarm, de vorming van fistels manifesteert zich door pijn bij het slikken, koorts, ontstekingsveranderingen in het bloed.
  4. Overtredingen van de integriteit van bloedvaten (hematomen, arterioveneuze fistels, pseudo-aneurysma's, bloeding).
  5. Pericardiale effusie en cardiale tamponade zijn levensbedreigende aandoeningen (mogelijk risico op operaties).
  6. Hypervolemie van de longcirculatie. Bij patiënten met hartfalen en een lage myocardiale contractiliteit manifesteert hypervolemie zich door tekenen van stagnatie: kortademigheid, onproductieve hoest, hartkloppingen.
  7. Stenose van de longader. De eerste tekenen verschijnen na zes maanden, wat misleidend is voor de artsen. Kortademigheid, hoesten, bloedspuwing, frequente longontsteking worden opgemerkt.
  8. Trombo-embolie door de vorming van intracardiale bloedstolsels.
  9. Dood. Een fatale afloop is uiterst zeldzaam, maar het is mogelijk bij een ernstige somatische toestand van de patiënt.

De ablatie-operatie is minder traumatisch, daarom kunnen complicaties optreden in uiterst zeldzame gevallen (minder dan 1%). Na de operatie worden echter de volgende bijwerkingen geregistreerd:

  1. Infectieus en inflammatoir - ettering van de huid op de prikplaats, infectieuze endocarditis (ontsteking van de binnenste holte van het hart),
  2. Trombo-embolische complicaties - de vorming van bloedstolsels als gevolg van trauma aan de vaatwand en hun verspreiding door de vaten van inwendige organen,
  3. Hartritmestoornissen
  4. Perforatie van slagaders en hartwanden met een katheter en sonde.

Complicaties van deze procedure kunnen in vier groepen worden verdeeld:

  • Het optreden van problemen door blootstelling aan straling (ongeveer 1 millisievert).
  • De gevolgen die gepaard gaan met katheterisatie en vasculaire punctie (we hebben het over schade aan slagaders, tromboflebitis, arterioveneuze fistels, pneumothorax).
  • Complicaties tijdens kathetermanipulatie (schade aan de hartkleppen, ontwikkeling van embolie, perforatie van de coronaire sinussen of myocardwanden, evenals tamponade en infectie op de prikplaats).
  • Complicaties na de operatie zijn cardiale ablatie, die wordt veroorzaakt door radiofrequentie (arterioventriculair blok).

Deze operatie is geclassificeerd als minimaal invasieve interventie. De voordelen van de betreffende chirurgische ingreep liggen voor de hand. Allereerst is dit een minimaal trauma, samen met het ontbreken van de noodzaak om de patiënt algemene anesthesie voor te schrijven. Een ander pluspunt is de korte duur van de procedure in combinatie met een korte postoperatieve beddag.

Hoe de procedure wordt uitgevoerd

De procedure van radiofrequente ablatie van het hart wordt uitgevoerd na ziekenhuisopname van de patiënt. In gespecialiseerde operatiekamers moet de volgende apparatuur aanwezig zijn om deze minimaal invasieve operatie uit te voeren:

  • hartkatheterisatie-instrumenten;
  • katheterelektroden;
  • systeem voor radiografie of fluoroscopie;
  • apparaten voor het bewaken van de vitale functies van het lichaam;
  • een apparaat voor het registreren van intracardiale en oppervlakte-elektrogrammen;
  • apparatuur voor reanimatie.

Voordat de procedure wordt gestart, wordt de patiënt verdoofd en lokaal verdoofd in het punctiegebied. Het volgende is direct radiofrequente ablatie van het hart:

  1. Voor arteriële toegang kan de rechter of linker femorale arterie of radiale arteriën worden geselecteerd. Het punctiegebied van het vat wordt gesteriliseerd met een antiseptische oplossing en bedekt met steriel materiaal.
  2. Een speciale naald wordt in het vat gestoken met een geleider van de vereiste lengte. Vervolgens introduceert de arts onder röntgenbesturing een katheterelektrode in de ader via de hemostatische huls, die aan het hart wordt afgegeven.
  3. Na het plaatsen van de endocardiale katheterelektroden in de kamers van het hart, verbindt de arts ze met de apparatuur die ECG-signalen registreert, voert een intracardiaal elektrocardiologisch onderzoek uit en vestigt een aritmogene focus van de vorming van een pathologische impuls die aritmie veroorzaakt. Indien nodig kan de patiënt worden getest om aritmieën te veroorzaken.
  4. De implementatie van ablatie kan worden uitgevoerd in het AV-knooppunt, de mond van de longaderen of in een ander deel van het geleidingssysteem. Na blootstelling aan de ablatieve elektrode worden de hartweefsels verwarmd tot 40-60 graden, vormt zich een microscoop en wordt een kunstmatig AV-blok gemaakt.
  5. Tijdens kunstmatige AV-blokkade worden eerder geïntroduceerde endocardiale elektroden gebruikt om de hartslag op peil te houden.
  6. Om de effectiviteit van het effect van de ablatie-elektrode op de aritmogene focus te beoordelen, wordt een herhaald elektrocardiologisch onderzoek uitgevoerd.

Bij afwezigheid van het gewenste effect in dit stadium van de operatie, kan indien nodig radiofrequente ablatie worden gecombineerd met implantatie van een pacemaker, en met een bevredigend resultaat wordt de operatie voltooid en worden katheters en elektroden verwijderd.

  • Na het voltooien van de procedure moet de patiënt gedurende de dag strikte bedrust in acht nemen (hij mag zijn benen niet buigen wanneer de dijbeenslagader wordt doorboord).
  • De duur van radiofrequente ablatie van het hart kan 1,5 tot 6 uur zijn (afhankelijk van de diepte van de aritmogene focus in de dikte van het myocardium en de locatie ervan). De patiënt wordt 2-5 dagen na de procedure ontslagen.

    Recensies van patiënten en artsen

    Cardiale RFA-procedure was volgens cardiologen een echte doorbraak in de behandeling van ernstige aritmieën. Voorheen vereiste dit een complexe operatie aan een open orgaan, wat een aanzienlijk percentage risico's en complicaties met zich meebracht. De patiënt herstelde lange tijd en kon geen normale levensstijl leiden. Indien onbehandeld, werden aritmieën vaak een oorzaak van invaliditeit.

    Sergey, dokter, werkervaring 35 jaar.

    Toen ik aan mijn praktische activiteit begon, werden hartritmestoornissen alleen bestreden met medicatie. Doorgaans verslechterde de toestand van patiënten in de loop van de tijd, werden de aanvallen langer, was aanhoudende chirurgische ingreep vereist.

    Maar niet iedereen besloot tot een dergelijke behandeling; de gezondheidstoestand kon het niet toelaten. Dus moesten mensen hun hele leven op hun tablet blijven zitten en doodsproblemen doorstaan. Door de komst van de RFA-methodologie kon een zeer groot aantal patiënten worden geholpen zonder het lichaam te verwonden, zonder incisies en gecompliceerde revalidatie.

    Mikhail, cardioloog, werkervaring 10 jaar

    Ik weet van collega's met veel ervaring dat aritmieën nog niet zo lang geleden in ernstige gevallen alleen werden behandeld door chirurgische ingrepen in een open hart. Patiënten herstelden lange tijd, konden lange tijd niet terugkeren naar een normale levensstijl. Nou, dat creëerde zo'n methode. Ik heb al een aantal patiënten een dergelijke procedure laten ondergaan. Iedereen doorstond het gemakkelijk, zeer tevreden, niemand had een terugval.

    Radiofrequente katheterablatie wordt uitgevoerd zoals gepland. Het wordt uitgevoerd in een röntgenkamer. Algemene voorbereidingsprincipes zijn:

    • De laatste maaltijd moet plaatsvinden op de avond voor de ingreep (u moet twaalf uur honger hebben).
    • Op het gebied van katheterplaatsing moeten de subclavia en het liesgebied worden geschoren.
    • Op de avond voor de studie wordt de darm gereinigd.
    • U moet uw arts vragen of u 's ochtends standaardgeneesmiddelen moet gebruiken.
    • Alle anti-aritmica worden drie dagen voor de studie geannuleerd.
    • In het geval dat een persoon diabetes heeft, moet u uw arts vragen of u vóór de test insuline of andere suikerverlagende orale medicatie moet nemen.

    RFA-ablatiemethode: indicaties voor voorbereiding, voorbereiding en revalidatie

    Soorten ablatie

    Radiofrequente ablatie van het hart is een interventie die wordt uitgevoerd om aritmie te elimineren. Om het ritme van het hart te normaliseren, wordt het gedeelte dat aritmie veroorzaakt, dichtgeschroeid, waardoor een AV-blok ontstaat. Het gebied van het hart waarop cauterisatie is uitgevoerd, blokkeert de doorgang van de puls.

    Dit is een procedure waarvan de essentie de registratie is van biologische potentialen vanaf het binnenoppervlak van het hart. Voor de implementatie worden katheterelektroden gebruikt die op de recorder zijn aangesloten. Ook omvat een harttest vóór de operatie:

    • elektrocardiografie, inclusief dagelijkse monitoring;
    • echocardiografie;
    • laboratorium bloedonderzoeken;
    • magnetische resonantiebeeldvorming van het hart.

    Ten minste 8 uur vóór RFA mag de patiënt geen voedsel of medicijnen innemen. Radiofrequente ablatie wordt uitgevoerd met de introductie van gecombineerde anesthesie: eerst krijgt de patiënt lokaal verdoving en vervolgens intraveneus. Daarna beginnen ze RFA uit te voeren:

    1. Een speciale katheter wordt door het vat naar het hart gevoerd. Hiermee kunt u de nodige informatie over de toestand van het hart verwijderen en de procedure volgen.
    2. Voor de patiënt zijn elektrodesondes geïnstalleerd die zorgen voor continue stimulatie en stimulatie van de linker hartkamer. In het anteroseptale gebied van het rechter atrium is een ablatie-elektrode geïnstalleerd.
    3. In dit stadium onderzoekt de RFA de werking van de His-bundel: hiervoor worden meervoudige permutatie van de elektroden en een hoogfrequent effect op de bron van aritmie uitgevoerd. De belichting wordt uitgevoerd bij een temperatuur van ongeveer 60 graden.
    4. Na het maken van een AV-blok is tijdelijke elektrische stimulatie noodzakelijk. Als het normale ritme stabiel is, eindigt de hartablatie, maar indien nodig kan een pacemaker bij de patiënt worden geïmplanteerd.

    RFA met atriumfibrilleren duurt maximaal 6 uur. Naast radiofrequentie zijn er nog andere soorten ablatie:

    Echter, ablatie van het hart met de creatie van AV-blokkade, te oordelen naar de beoordelingen van patiënten, wordt beschouwd als de veiligste manier om atriumfibrilleren te behandelen.

    De term 'ablatie' komt van het Latijnse ablatio en verwijst naar het verdampingsproces van een stof van het oppervlak van een vaste stof onder invloed van straling en de stromende stroom van heet gas.

    Cardiale katheterablatie omvat het gebruik van wisselstroomradiofrequentie-energie variërend in vermogen van 300 tot 750 kHz. Onder zijn invloed vindt de vernietiging van bepaalde delen van het hart plaats. De bron hiervoor is een standaard elektrische generator die een ongemoduleerde bipolaire stroom met een ingestelde frequentie produceert.

    Energie werkt tussen het actieve uiteinde van de katheter die wordt geleverd aan het gewenste punt van het myocardium en de externe zelfklevende elektrode aan de linkerkant van de borst of onderrug. De vernietiging van weefsel vindt plaats door cauterisatie. Het necrotische gebied verliest dus het vermogen om impulsen te genereren.

    Apparatuur voor chirurgie

    Zo'n operatie als radiofrequente ablatie van het hart wordt uitgevoerd in een speciaal uitgeruste operatiekamer, die is uitgerust met:

    • Röntgentelevisiesysteem voor radiografie en fluoroscopie.
    • Er is apparatuur nodig om de vitale functies van het lichaam te volgen en reanimatiemaatregelen te implementeren (meestal wordt een defibrillator gebruikt samen met een ademhalingsapparaat en monitoren).
    • Gespecialiseerde EFI-apparatuur voor het opnemen van elektrocardiogrammen.
    • De aanwezigheid van pacemakers en toolkits voor katheterisatie.
    • Beschermende uitrusting voor de patiënt en het personeel (we hebben het over pakken, schorten, glazen, beweegbare muren enzovoort).

    Techniek en effectiviteit van RFA-operatie op het hart

    Ablatie wordt uitgevoerd door minimaal invasieve methode met speciale katheters. Ze worden ingebracht in de ader van het dijbeen en bereiken daarmee de gewenste plaats in het orgel. De essentie van de procedure is de vernietiging van de focus, waardoor een pathologisch ritme van het hart ontstaat. Naast radiofrequentiegolven kunnen laser en echografie worden gebruikt.

    Lokale anesthesie wordt gebruikt, controle wordt uitgevoerd door een speciale röntgeneenheid. De resulterende sectie van necrose heeft geen invloed op de functie van het orgel, de contracties worden volledig uitgevoerd. Maar de patiënt verwijdert voor altijd de aanvallen van aritmie.

    Radiofrequente ablatie is een chirurgische ingreep voor het hart. Het draagt ​​een bepaald risico, heeft zijn eigen indicaties en aanbevelingen wanneer de procedure niet moet worden uitgevoerd. Manipulatie wordt voorgeschreven onder de volgende voorwaarden:

    • gebrek aan een positieve reactie op medicijnen;
    • aanhoudende atriale fibrillatie;
    • paroxysmale tachycardie;
    • hypertrofische cardiomyopathie;
    • aanhoudende extrasystole.

    De arts raadt het gebruik van deze methode aan na een gedetailleerd onderzoek. Het houdt rekening met de ziekte, de toestand van het lichaam en de eerder gebruikte therapiemethoden. Meestal wordt RFA voorgeschreven in gevallen waarin andere algoritmen zijn geprobeerd en een positief resultaat niet wordt behaald. Indien nodig kan deze procedure tegelijkertijd met de installatie van de mitralisklepprothese worden uitgevoerd.

    Er zijn een aantal voorwaarden die een contra-indicatie zijn voor ablatie. Het met hen uitvoeren van de techniek brengt een risico met zich mee voor het leven van de patiënt. De bewerking wordt niet uitgevoerd in de volgende gevallen:

    • hyperthermie;
    • acuut ademhalingsfalen;
    • hoge bloeddruk;
    • endocarditis;
    • aorta-aneurysma;
    • acuut myocardinfarct;
    • Bloedarmoede;
    • pathologie van het coagulatiesysteem;
    • verstoringen in de zoutbalans;
    • grote decompensatie bij hartfalen;
    • reactie op jodium en röntgencontrast;
    • pathologie van de nieren.

    Sommige van deze aandoeningen kunnen worden geëlimineerd en na een passende behandeling zal manipulatie worden uitgevoerd. Andere symptomen zijn absolute contra-indicaties.

    Aandacht! U kunt geen ablatie uitvoeren met een hoge mate van stenose van de linker kransslagader, aortaklep. Er zijn momenten dat het inbrengen van een katheter in het dijbeen wordt voorkomen: tromboflebitis, infectieuze laesies van de onderste ledematen, gebrek aan benen.

    verwacht resultaat

    Als de RFA-procedure van het hart wordt uitgevoerd volgens indicaties en op een uitstekend niveau, volgt de patiënt alle aanbevelingen op, het resultaat is zichtbaar vanaf de eerste dagen. De meest goede recensie voor Wolf-Parkinson-White-syndroom (ERW) bij jongeren, ventriculaire paroxysmale tachycardie.

    Manifestaties van boezemfibrilleren verdwijnen permanent bij 80% van de patiënten, de rest gaat in langdurige remissie of de intensiteit neemt aanzienlijk af. Deze operatie wordt uitgevoerd met minimaal risico, sterfte is minder dan 0,7%.

    De RFA-operatie wordt uitgevoerd zoals gepland. De dag ervoor mag alleen licht voedsel worden geconsumeerd, 12 uur voor de ingreep is het al onmogelijk om te eten. 'S Avonds zetten ze een reinigend klysma.

    Haar wordt geschoren in de lies en het sleutelbeen. Overleg met uw arts en anesthesioloog de dag voor de ingreep en direct voor de manipulatie over het gebruik van medicijnen.

    Uitvoeringsalgoritme

    De procedure voor het elimineren van aritmieën duurt ongeveer twee uur. De operatieperiode begint met het instellen van venflon, waarmee u de benodigde medicijnen rechtstreeks in de bloedbaan kunt invoeren. Een patiënt kan sedativa worden voorgeschreven om angst te verminderen. Vervolgens wordt lokale anesthesie uitgevoerd. De dijbeenslagader wordt doorboord voor het inbrengen van elektroden.

    Sensoren van een EFI-systeem dat is ontworpen om externe en interne elektrocardiogrammen op te nemen, zijn aangesloten. Gegevens worden naar een computer gestuurd, wat het beheer helpt. Een contrastmiddel wordt gebruikt om gebieden te identificeren die abnormale contracties veroorzaken. Verhitting van de focus, wat een aantal valse pulsen geeft, tot 60 graden, wat necrose veroorzaakt.

    Na het uitvoeren van de procedure van katheterablatie van het hart, wordt de patiënt naar de afdeling gestuurd, waar het werk van het orgel wordt gecontroleerd, de druk wordt gemeten. Een persoon blijft 1-2 dagen op de afdeling. De interventie is minder traumatisch, omdat er geen sterke pijn is, waarvoor speciale medicijnen nodig zijn. Er zijn geen naden die lang moeten worden verwerkt. Er is geen cosmetisch defect in de vorm van een litteken.

    Advies! Als er geen complicaties zijn, keert de patiënt enkele dagen na de manipulatie terug naar zijn normale leven. Maar u moet alle aanbevelingen van de arts volgen voor een goede gezondheid en prestatie.

    Het is noodzakelijk om een ​​correcte levensstijl te blijven leiden, slechte gewoonten op te geven en de zoutinname te verminderen. Matige lichaamsbeweging zou de norm moeten zijn. Revalidatie na RFA van het hart is eenvoudig, terugvallen zijn uiterst zeldzaam.

    Er bestaat een risico op complicaties als gevolg van de procedure. Hun frequentie is minimaal, meestal verloopt de manipulatie veilig. In zeldzame gevallen kunnen een of meer van de volgende gevolgen optreden:

    • bloeden;
    • schade aan hartweefsel;
    • trombose;
    • complicatie van de nierfunctie door blootstelling aan contrast;
    • schending van de integriteit van bloedvaten.

    Meestal komen dergelijke aandoeningen voor bij oudere patiënten van wie de geschiedenis wordt belast door ernstige bijkomende ziekten. Minder dan 1% van de mensen ervaart verergerende aritmieën. Al deze voorwaarden zijn met succes gestopt door gekwalificeerde artsen. Als de patiënt alle aanbevelingen opvolgt, vindt het herstelproces plaats zonder vervelende gevolgen.

    Radiofrequente ablatie van het hart zorgt voor verplicht elektrofysiologisch onderzoek (EFI). Het wordt gedaan onder de omstandigheden van een operationeel gespecialiseerd centrum of uitgeruste hartapotheek. Interventie vereist geen anesthesie, aangezien de procedure minimaal invasief is en niet voorziet in incisies of hevige pijn.

    De patiënt is verdoofd, de noodzakelijke delen van het lichaam worden behandeld. Vervolgens wordt een dijbeen-, subclavia- of halsader door de huid gestoken. Gebruik soms de femorale of radiale slagader. Een geleider en katheter van een dergelijke lengte worden ingebracht om de noodzakelijke kamer van het hart te bereiken. Nadat de elektrode de juiste plaats heeft geraakt en is aangesloten op een speciaal apparaat, worden elektrische ontladingen geleverd die intracardiale signalen stimuleren.

    De computer evalueert en toont de reactie van het hart op de stimulus. Zo herkent de arts brandpunten van ectopische opwinding (die gebieden van het myocardium die aritmie of tachycardie veroorzaken). Tijdens een EFI voelt de patiënt een onaangenaam tintelend gevoel, hartkloppingen, vervaging of salto's. Maak je echter geen zorgen, want dit is het antwoord op stimulatie.

    Wanneer het probleemcentrum wordt gevonden, wordt de daadwerkelijke ablatie van de radiofrequentie uitgevoerd. Het getroffen gebied wordt beïnvloed door de stroom van hoogfrequente energie. Vervolgens wordt een EFI herhaald om de effectiviteit van de behandeling te evalueren. Als het resultaat positief is, is de operatie voltooid, wordt de patiënt overgebracht naar de afdeling voor verdere observatie.

    Hoe de operatie verloopt, zie onderstaande video.

    Beoordelingen over cauterisatie van het hart tijdens aritmieën zijn overwegend positief voor zowel cardiologen als patiënten, wat de effectiviteit van de methode bevestigt. Onthoud echter: RFA is alleen geschikt voor bepaalde pathologieën van ritmestoornissen, en dit is de sleutel tot het succes van haar gedrag. De meeste procedures eindigen met een positief resultaat en verhogen de duur en kwaliteit van leven van de patiënt aanzienlijk.

    Eerder werd de patiënt in het ziekenhuis opgenomen. De procedure wordt uitgevoerd in een röntgenkamer, waar de volgende apparaten en hulpmiddelen beschikbaar moeten zijn:

    • katheterelektroden;
    • apparaten en instrumenten voor hartkatheterisatie;
    • apparaten voor het bewaken van lichaamsfuncties;
    • systemen voor radiografie;
    • een apparaat voor het opnemen van elektrogrammen (oppervlakkig, intracardiaal);
    • alle benodigde hulpmiddelen en voorbereidingen voor reanimatie.

    Meestal wordt de ingreep uitgevoerd onder lokale anesthesie met extra sedatie (bijvoorbeeld met Relanium). De behandeling duurt 1-6 uur (in de regel niet meer dan 4 uur), afhankelijk van het aantal pathologische brandpunten en hun locatie. De volgorde van acties van een arts en drie assistenten tijdens RFA is als volgt:

    1. De chirurg selecteert voor toegang tot een slagader op de dij (rechts of links) of een van de radiale slagaders (minder vaak de subclavia-slagader).
    2. De huid in de ader wordt behandeld met een antisepticum en verdovingsmiddel, bedekt met een speciaal steriel materiaal.
    3. De slagader is doorboord - er wordt een speciale naald in gestoken met een geleider van de gewenste lengte.
    4. Met behulp van de verkregen punctie wordt een elektrodekatheter in het vat ingebracht via een hemostatische inbrenghuls.
    5. De elektrode wordt in de holte van het hart gebracht en voert alle manipulaties uit onder röntgenbesturing.
    6. Wanneer de elektrode al in het hart zit, wordt een orgaanonderzoek uitgevoerd - EFI (intracardiac cardiogram) - om aritmogene zones te identificeren. Hiervoor veroorzaakt de arts tachycardie, omdat alleen op deze manier de pathologische site wordt gevonden (meestal bevindt deze zich in de mond van de longaderen, AV-knoop).
    7. De aritmiefocus wordt beïnvloed door een ablatie-elektrode, die de weefsels verwarmt tot 40-60 graden en zo een kunstmatig atrioventriculair blok creëert. Om het ritme tijdens deze periode te behouden, is het werk van de geïntroduceerde elektroden noodzakelijk.
    8. Na 20 minuten wordt opnieuw een EFI gedaan om de effectiviteit van de procedure te evalueren. Indien nodig worden alle manipulaties opnieuw herhaald of wordt, bij gebrek aan een positief resultaat, een kunstmatige pacemaker geïmplanteerd.
    9. Katheters, elektroden worden verwijderd, een drukverband wordt op het punctiegebied aangebracht.
    10. Na de operatie mag de patiënt zijn benen niet buigen als het femorale vat gedurende de dag (soms 12 uur) werd doorboord, en ook niet tegelijkertijd uit bed komen (strikte bedrust).

    Boezemfibrilleren is een van de meest voorkomende aritmieën bij mensen van middelbare en hoge leeftijd. Tegelijkertijd trekken de bovenste kamers van het orgel ongecoördineerd en chaotisch samen met een frequentie van ongeveer vierhonderd keer per minuut. Een dergelijk ritme kan een nadelig effect hebben op de ventrikels en leidt daardoor tot de vorming van insufficiëntie.

    In de meeste gevallen klagen patiënten over een sterke hartslag, samen met duizeligheid, kortademigheid of vermoeidheid. Bij sommige mensen is atriumfibrilleren volledig asymptomatisch. Ritmeherstel kan worden bereikt met behulp van tabletten of door intraveneuze toediening van het medicijn of elektrische schok (we hebben het over elektropulstherapie).

    Soorten ablatie

    Operationele voordelen

    Deze moderne methode voor het behandelen van aritmieën heeft veel voordelen vergeleken met open interventies op het hart:

    • Lage invasiviteit - tijdens radiofrequente ablatie worden secties met brede holtes en toegangen niet gebruikt. De introductie van speciale apparatuur wordt uitgevoerd met behulp van een dunne katheter door een punctie in de dij.
    • Veel gemakkelijker tolerantie van de procedure door de patiënt - als tijdens de open chirurgische ingreep de integriteit van het lichaam aanzienlijk wordt geschonden, de bloedsomloop en de patiënt enkele weken in het ziekenhuis doorbrengen, dan is de patiënt met radiofrequente ablatie slechts voor een ziekenhuis in het ziekenhuis een paar dagen.
    • Cosmetisch effect - tijdens een buikoperatie wordt mediane laparotomie gebruikt als toegang tot het hart, waarbij de incisie in het midden van de voorkant van de borst wordt gemaakt.

    Uiteraard blijft er na de operatie een groot litteken achter, maar tijdens ablatie wordt de incisie niet uitgevoerd. Na een paar millimeter punctie in het dijgebied na een paar weken is er geen spoor meer over.

    Gebrek aan pijn - tijdens een traumatische open operatie voelt de patiënt ongetwijfeld in de postoperatieve periode hevige pijn, waarbij het gebruik van sterke pijnstillers nodig is.

    Bij radiofrequente ablatie kan de patiënt slechts een klein gevoel van druk op de borst voelen, dat na een paar uur verdwijnt. Pijnstillers zijn niet voorgeschreven.

    Radiofrequente ablatie van het hart is een moderne en radicale manier om aritmieën te behandelen.

    Revalidatieperiode

    Aan het einde van de procedure wordt de patiënt 12-24 uur bedrust voorgeschreven. Het is noodzakelijk om de hoeveelheid gedronken vloeistof te verhogen tot 1,5–2 liter water per dag van de operatie om het contrast snel te verwijderen.

    Pijn is niet kenmerkend. De patiënt wordt de volgende dag of maximaal een paar dagen ontslagen.

    In de revalidatiefase kunnen, afhankelijk van de pathologie van het hartritme, gedurende 2-4 weken anticoagulantia en anti-aritmica nodig zijn.

    Na 1 maand wordt dagelijks een controle Holter-ECG uitgevoerd om de persistentie van het bereikte effect te bevestigen.

    Thuis is het noodzakelijk om de activiteit de komende dagen te beperken en fysieke stress te vermijden. De meeste mensen keren binnen drie dagen terug naar hun standaard levensstijl.

    Een klein hematoom samen met een zwelling ter grootte van een walnoot op het gebied van het inbrengen van de katheter wordt als normaal beschouwd. Als een persoon voelt dat dit gebied warm aanvoelt en tegelijkertijd opgezwollen en pijnlijk is, of als de patiënt koorts heeft met malaise of een ander verdacht symptoom, moet u onmiddellijk contact opnemen met een arts. Het is verplicht om de aanbevelingen van de arts met betrekking tot therapie en het afspreken van een datum voor een tweede bezoek strikt op te volgen.

    Direct na de operatie kan de geopereerde persoon enig ongemak ervaren dat gepaard gaat met een gevoel van druk op de plaats van de chirurgische incisie. Deze aandoening duurt echter zelden langer dan 25-30 minuten. Als dit gevoel aanhoudt of verergert, moet de patiënt de arts hierover informeren.

    Bedrust met controle van het hartritme en de bloeddruk wordt alleen in de eerste dagen na de operatie aan de patiënt getoond, waarin er een snel herstel en stabilisatie van de normale algemene gezondheid van de patiënt is. Zoals de praktijk aantoont, is de noodzaak van herhaalde RFA uiterst zeldzaam bij geopereerde patiënten, vooral als de patiënt zijn gebruikelijke levensstijl heroverweegt:

    1. Beperk de consumptie van dranken met alcohol en cafeïne;
    2. Verminder de hoeveelheid zout in uw dieet;
    3. Zal zich houden aan een geschikt dieet;
    4. Kies de optimale manier van fysieke activiteit;
    5. Stop met roken en geef andere slechte gewoonten op.

    We kunnen dus met vertrouwen praten over de volgende onbetwiste voordelen van radiofrequente ablatie van het hart in vergelijking met traditionele invasieve hartoperaties:

    • Lage invasiviteit, waardoor er geen grote incisies nodig zijn.
    • Gemakkelijke tolerantie van de operatie door de patiënt, de integriteit van het lichaam en het werk van de bloedsomloop worden niet significant geschonden.
    • De periode van postoperatieve revalidatie verkorten - tot 2-7 dagen.
    • Het cosmetische effect is de afwezigheid van significante littekens na het doorprikken van de huid voor het inbrengen van katheters.
    • Pijnloos herstel in de postoperatieve periode, waardoor pijnstillers niet meer nodig zijn.

    Als u na RFA alle noodzakelijke regels en aanbevelingen van een arts volgt, zal het herstel van het hart en het hele lichaam zo snel mogelijk plaatsvinden. Om bloeding van de prikplaats als gevolg van de ingreep te voorkomen, mag u onder geen enkel voorwendsel in de vroege postoperatieve periode uit bed komen.

    Een persoon wordt in de regel 2-5 dagen na radiofrequente ablatie voorgeschreven en staat al die tijd onder waakzaam medisch toezicht. In het ziekenhuis wordt regelmatig hartslagmonitoring uitgevoerd, waarbij om de 6 uur op de eerste dag om de 1 uur een ECG wordt gemaakt, druk, lichaamstemperatuur, urineproductie worden gemeten, hartecho wordt 2-XNUMX keer uitgevoerd.

    Revalidatie na RFA duurt 2-3 maanden. Op dit moment heeft de patiënt anti-aritmica nodig, evenals indirecte anticoagulantia en andere medicijnen zoals aangegeven. Tijdens revalidatie is het ook mogelijk om therapie uit te voeren voor bijkomende ziekten en somatische pathologieën.

    Er zijn tips, waarvan de implementatie de patiënt in staat stelt om snel zijn gezondheid te herstellen:

    • sluit alcohol uit, roken uit je leven;
    • weigeren grote hoeveelheden zout te consumeren;
    • probeer het gewicht te verminderen door het dieet te normaliseren, door vet en dierlijk voedsel in het dieet te verminderen;
    • Drink geen koffie en sterke thee;
    • lichamelijke activiteit verminderen, maar een speciale oefentherapie is verplicht.

    Als de behandeling is uitgevoerd door een gekwalificeerde arts en alle postoperatieve aanbevelingen zijn opgevolgd, is de kans op complicaties en recidieven van de pathologie vrij laag.

    Chirurgische interventie is in dit geval een extreme methode wanneer het gebruik van conservatieve methoden geen positieve resultaten oplevert.

    De operatie moet worden uitgevoerd na een grondig medisch onderzoek en houdt een voldoende lange revalidatieperiode in.

    Cardiale spraak of radiofrequente ablatie is een chirurgische procedure die verband houdt met minimaal invasieve behandelingsmethoden, waarbij toegang tot het hart niet via een open incisie nodig is, maar door endoscopische instrumenten te introduceren via een of meer puncties in de huid en weefsels van het menselijk lichaam.

    De voordelen van deze methode kunnen minder invasiviteit worden genoemd, wat de herstelperiode aanzienlijk verkort.

    Houd er rekening mee dat de duur van deze procedure toeneemt vanwege het gebrek aan open toegang, wat de noodzaak van een langer gebruik van algemene anesthesie met zich meebrengt.

    Radiofrequente ablatie van het hart wordt uitgevoerd in gevallen waarin een persoon ziekten van dit orgaan heeft zoals:

    • atriale fibrillatie;
    • ventriculaire of supraventriculaire tachycardie;
    • cardiomegalie;
    • hartfalen;
    • WPW-syndroom.

    Het onvermogen om deze chirurgische ingreep uit te voeren, zelfs in aanwezigheid van deze ziekten, kan optreden in het geval van:

    • het verloop van acute infectieuze processen;
    • endocarditis;
    • trombose van bloedvaten;
    • acuut myocardinfarct;
    • gedecompenseerd hartfalen;
    • angina pectoris;
    • schendingen van de water- en elektrolytenbalans;
    • allergieën voor radiopake stof;
    • hypertensie van 3 graden;
    • hart-aneurysma's;
    • bloedarmoede door ijzertekort;
    • algemene ernstige toestand van de patiënt.

    Na het uitvoeren van RFA van het hart begint de postoperatieve periode vanaf het moment dat een persoon de operatiekamer de afdeling verlaat. Na deze operatie hoeft u niet op de intensive care te zijn.

    U kunt de toestand van de patiënt volgen op een reguliere intramurale afdeling. Het bestaat uit het ondergaan van een elektrocardiografisch onderzoek, eerst 6 uur na de operatie, daarna na 12 uur en de laatste na 24 uur.

    Bovendien wordt de patiënt de eerste dagen na de operatie gemeten lichaamstemperatuur en druk.

    Een half uur na de operatie kan een persoon een licht tintelend gevoel op de borst voelen, evenals lichte pijn op de prikplaats.

    Deze sensaties zijn heel normaal en gaan snel over zonder het gebruik van speciale pijnstillers.

    Als de pijn na verloop van tijd niet stopt, niet verdwijnt, maar eerder intenser wordt, is dit een gelegenheid om onmiddellijk contact op te nemen met uw arts.

    Een onregelmatige hartslag is ook een normaal verschijnsel na een RFA gedurende de eerste paar dagen. Deze toestand zou spoedig moeten verdwijnen. Als dit niet gebeurt, is het ook verplicht om hierover contact op te nemen met uw arts.

    De eerste dag krijgt de patiënt bedrust voorgeschreven. Hij mag in extreme gevallen zelfstandig opstaan ​​en bewegen, omdat, ondanks het feit dat tijdens RFA de weefsels niet werden gesneden en er kleine lekke banden in werden gemaakt, zelfs als ze konden bloeden.

    Nadat de patiënt alle noodzakelijke geplande ECG's heeft ondergaan en de eerste dagen na de operatie de lichaamstemperatuur en -druk heeft gemeten, kan hij worden voorgeschreven. Verdere revalidatie na een RFA-operatie aan het hart zal thuis plaatsvinden, onder voorbehoud van geplande bezoeken aan de behandelende arts.

    Binnen drie of vier dagen wordt de patiënt niet aanbevolen om acties uit te voeren die verband houden met de behoefte aan concentratie. Daarom mag u niet autorijden of ergens heen gaan zonder begeleiding. Het is het beste wanneer een familielid of een ingehuurde medische hulpverlener gedurende deze tijd bij de patiënt is.

    Revalidatieperiode

    De revalidatie na hartspraak houdt twee tot drie maanden aan. In dit geval wordt het gebruik van anti-aritmica zoals propafenon of propanorm voorgeschreven als medische behandeling. Andere regels van de revalidatieperiode zijn onder meer:

    • naleving van het normale regime van fysieke activiteit;
    • goede voeding;
    • afwijzing van slechte gewoonten.

    Roken en alcohol drinken heeft altijd alleen een negatief effect op het menselijk lichaam. Na het uitvoeren van RFA van het hart verkeren het orgaan zelf en het lichaam als geheel in een zwakke staat, en het is onmogelijk om het af te maken met roken en alcohol.

    Anders blijft de levensstijl van de patiënt nergens toe beperkt. In dit geval moet hij zelf op al zijn gevoelens letten en als er klachten optreden, onmiddellijk een arts bezoeken.

    Soorten ablatie

    Levensstijl en prognose na operatie

    De levensstijl na de operatie moet voldoen aan de volgende principes:

    • Gebalanceerd dieet. Omdat de belangrijkste oorzaak van hartritmestoornissen coronaire hartziekte is, moet men streven naar preventieve maatregelen die het niveau van "slechte" cholesterol in het bloedplasma verlagen en de afzetting ervan op de wanden van bloedvaten die de hartspier voeden, voorkomen. De belangrijkste van deze evenementen is het verminderen van de consumptie van dierlijke vetten, fastfoodproducten, gefrituurde en zoute voedingsmiddelen. Het gebruik van granen, peulvruchten, plantaardige oliën, magere soorten vlees en gevogelte, zuivelproducten is welkom.
    • Voldoende fysieke activiteit. Trainen met lichte gymnastiek, wandelen en joggen is goed voor de hart- en vaatgezondheid, maar moet enkele weken na de operatie worden gestart en alleen met toestemming van de behandelende arts.
    • Afwijzing van slechte gewoonten. Wetenschappers hebben lang bewezen dat roken en alcohol niet alleen de vaatwand en het hart van binnenuit beschadigen, maar ook een direct aritmogeen effect kunnen hebben, dat wil zeggen paroxismale tachycardieën veroorzaken. Daarom is het stoppen met roken en het weigeren van sterke alcohol in grote hoeveelheden het voorkomen van ritmestoornissen.

    Concluderend moet worden opgemerkt dat ondanks het feit dat RFA een chirurgische ingreep in het lichaam is, het risico op complicaties relatief klein is, maar de voordelen van de operatie onmiskenbaar zijn - de meeste patiënten, afgaande op de beoordelingen, houden op met onaangename ervaringen symptomen en lopen minder risico op vasculaire ongevallen geassocieerd met paroxysmen van tachyaritmieën.

    Na ablatie van de aangetaste brandpunten of ostium van de longaderen wordt aanbevolen om de volgende principes te volgen:

    1. Een uitgebalanceerd dieet met uitzondering van transvetten, waardoor de inname van verzadigde vetzuren wordt verminderd. Het grootste deel van het dieet bestaat uit groenten en fruit, geen vleesproducten. Beperk zout tot een theelepel per dag.
    2. Redelijke alcohol. Een volledige afwijzing van alcoholische dranken is niet nodig, 20 g alcohol per dag voor mannen en 10 g voor vrouwen wordt als acceptabel beschouwd.
    3. Stoppen met roken. Nicotine vernauwt de bloedvaten, wat een verhoging van de druk, zuurstofgebrek van het myocard en ischemie veroorzaakt.
    4. Cafeïne werkt als sigarettenrook.
    5. Regelmatige fysieke activiteit. Hardlopen, zwemmen, wandelen, fietsen heeft een positieve invloed op het cardiovasculaire systeem. Het heeft de voorkeur om een ​​voorkeur te geven aan cardiotraining, in plaats van krachtbelastingen.
    6. Controle van bloeddruk en gerelateerde ziekten.

    Als u een gezonde levensstijl observeert, treedt een volledig herstel van het lichaam op, neemt het risico op herhaalde verstoringen van het ritme af, verbetert de prognose voor een snel herstel en een actieve levensduur.

    Het doelwit van ablatie zijn die delen van het hartweefsel die elektrische pathologische impulsen genereren die de ontwikkeling van atriumfibrilleren veroorzaken. Door neutralisatie en blokkering van deze gebieden wordt de activiteit van het orgel gecontroleerd en keert het terug naar zijn normale ritme.

    Na een dergelijke chirurgische ingreep kan de patiënt binnen enkele dagen terugkeren naar een normale levensstijl. Maar slechte gewoonten moeten worden uitgesloten. Het wordt niet aanbevolen om koffie te drinken.

    Gedurende het jaar moet de patiënt geregistreerd zijn bij de hartapotheek. Observeert zijn aritmoloog.

    Belangrijk om te weten! Algemene revalidatie duurt 2-3 maanden. Een verblijf in een sanatorium kan worden voorgeschreven. De vraag naar de mogelijkheid van bevalling wordt in elk afzonderlijk geval door de arts beantwoord.

    De levensstijl na de operatie moet voldoen aan de volgende principes:

    Omdat de belangrijkste oorzaak van hartritmestoornissen coronaire hartziekte is, moet men streven naar preventieve maatregelen die het niveau van schadelijk cholesterol in het bloedplasma verlagen en de afzetting ervan op de wanden van bloedvaten die de hartspier voeden, voorkomen.

    De belangrijkste van deze evenementen is het verminderen van de consumptie van dierlijke vetten, fastfoodproducten, gefrituurde en zoute voedingsmiddelen. Het gebruik van granen, peulvruchten, plantaardige oliën, magere soorten vlees en gevogelte, zuivelproducten is welkom.

  • Voldoende fysieke activiteit. Trainen met lichte gymnastiek, wandelen en joggen is goed voor de hart- en vaatgezondheid, maar moet enkele weken na de operatie worden gestart en alleen met toestemming van de behandelende arts.
  • Afwijzing van slechte gewoonten.

    Wetenschappers hebben lang bewezen dat roken en alcohol niet alleen de wanden van bloedvaten en het hart van binnenuit beschadigen, maar ook een direct aritmogeen effect kunnen hebben, dat wil zeggen paroxismale tachyaritmieën kunnen veroorzaken.

    Daarom is het stoppen met roken en het weigeren van sterke alcohol in grote hoeveelheden het voorkomen van ritmestoornissen.

    Concluderend moet worden opgemerkt dat ondanks het feit dat RFA een chirurgische ingreep in het lichaam is, het risico op complicaties relatief klein is, maar de voordelen van de operatie onmiskenbaar zijn - de meeste patiënten, afgaande op de beoordelingen, houden op met onaangename ervaringen symptomen en lopen minder risico op vasculaire ongevallen geassocieerd met paroxysmen van tachyaritmieën.

    Is de procedure effectief?

    In de regel hebben patiënten die deze operatie hebben ondergaan na een bepaalde tijd een significant lager aantal recidieven van atriumfibrilleren in vergelijking met degenen die medicijnen kregen (medicamenteuze therapie).

    Volgens de resultaten van het onderzoek is katheterablatie een significant effectievere behandeling bij aanwezigheid van een paroxysmale vorm van atriumfibrilleren. Bij XNUMX% van de patiënten die deze manipulatie ondergingen, was de ziekte een jaar na de procedure niet verholpen, dat wil zeggen dat ze volledig terugkeerden naar het normale ritme van het orgel.

    In het geval van medicamenteuze behandeling is dit slechts zestien procent. Wat is de kans op complicaties en bijwerkingen? Bij katheterablatie is dit bijna vijf procent en bij medicamenteuze behandeling negen.

    Recensies van patiënten en artsen

    Artsen in beoordelingen van katheterablatie schrijven dat het een redelijk veilige procedure is om de manifestaties van aritmie te verminderen. Zoals opgemerkt, wordt bij veel patiënten daarna een afname op lange termijn van het aantal aritmie-episodes met een afname van hun ernst waargenomen, of wordt het herstel van een gezond orgaanritme waargenomen.

    Patiënten delen op hun beurt de mening dat ze, als gevolg van succesvolle ablatie, het geluk hadden de dosering van medicijnen te verlagen, en sommigen stopten volledig met het gebruik van de medicijnen die ze moesten gebruiken om hun ritme te regelen (we hebben het over antiaritmica). Mensen schrijven dat ze door het gebruik van dergelijke medicijnen vaak ongewenste manifestaties vastlegden in de vorm van zwakte, kortademigheid, duizeligheid, evenals bedwelming en ernstiger complicaties.

    Toegegeven, in hun beoordelingen van katheterablatie van het hart, richten artsen zich op het feit dat er met deze manipulatie een bepaald risico is. Er bestaat dus een risico op bloeding, zwelling en hematomen op het gebied van het inbrengen van de katheter, evenals problemen met infectie van deze plaats. Ernstiger complicaties komen, zoals artsen opmerken, vrij zelden voor.

    Maar terwijl experts kalmeren, zijn de risico's van bijwerkingen tijdens katheterablatie volgens een retrospectief groot klinisch onderzoek vrij laag en vormen ze slechts anderhalf procent.

    Conclusie

    Cardiale ablatie is dus een procedure die wordt uitgevoerd met behulp van een flexibele dunne bedrading die een therapeutische katheter wordt genoemd. Het wordt via een ader in het gebied van het orgel geïnjecteerd, zodat u de elektrische impuls kunt bestuderen en corrigeren. In het geval dat de arts een hartritmestoring bij een patiënt detecteert, kan een speciaal apparaat worden gebruikt dat een RF-golf uitzendt en voldoende warmte genereert om een ​​klein litteken in een specifiek weefselgebied te vormen.

    We onderzochten radiofrequente katheterablatie van het hart en beoordeelden deze operatie.

    De procedure voor radiofrequente ablatie van het hart is een moderne manier om een ​​groot aantal hartritmestoornissen te behandelen. Deze minimaal invasieve manipulatie helpt bij het wegwerken van ritmestoornissen voor patiënten die gecontra-indiceerd zijn voor uitgebreide interventie.

    Voorheen waren ze voor altijd gedoemd om met zo'n ernstig probleem te leven, ondraaglijke aanvallen te doorstaan, beperkingen in het dagelijks leven te observeren. Nu wordt deze pathologie zonder bezuinigingen geëlimineerd en geeft het de vreugde van een volledig leven aan veel mensen terug.

    Detonic - een uniek geneesmiddel dat hypertensie helpt bestrijden in alle stadia van zijn ontwikkeling.

    Detonic voor druknormalisatie

    Het complexe effect van plantaardige componenten van het medicijn Detonic op de wanden van bloedvaten en het autonome zenuwstelsel dragen bij aan een snelle bloeddrukdaling. Bovendien voorkomt dit medicijn de ontwikkeling van atherosclerose, dankzij de unieke componenten die betrokken zijn bij de synthese van lecithine, een aminozuur dat het cholesterolmetabolisme reguleert en de vorming van atherosclerotische plaques voorkomt.

    Detonic niet verslavend en ontwenningssyndroom, omdat alle componenten van het product natuurlijk zijn.

    Gedetailleerde informatie over Detonic bevindt zich op de pagina van de fabrikant www.detonicnd.com.

  • Svetlana Borszavich

    Huisarts, cardioloog, met actief werk in therapie, gastro-enterologie, cardiologie, reumatologie, immunologie met allergologie.
    Vloeiend in algemene klinische methoden voor de diagnose en behandeling van hartaandoeningen, evenals elektrocardiografie, echocardiografie, monitoring van cholera op een ECG en dagelijkse controle van de bloeddruk.
    Het door de auteur ontwikkelde behandelingscomplex helpt aanzienlijk bij cerebrovasculaire letsels en stofwisselingsstoornissen in de hersenen en vaatziekten: hypertensie en complicaties veroorzaakt door diabetes.
    De auteur is lid van de European Society of Therapists, een regelmatige deelnemer aan wetenschappelijke conferenties en congressen op het gebied van cardiologie en algemene geneeskunde. Ze heeft herhaaldelijk deelgenomen aan een onderzoeksprogramma aan een particuliere universiteit in Japan op het gebied van reconstructieve geneeskunde.

    Detonic