Symptomen van linkerventrikeldiastolische disfunctie en behandelingsopties

Sazykina Oksana Yuryevna, cardioloog

Om ervoor te zorgen dat elke cel van het menselijk lichaam bloed met vitale zuurstof ontvangt, moet het hart correct werken. De pompfunctie van het hart wordt uitgevoerd met behulp van afwisselende ontspanning en samentrekking van de hartspier - myocardium.

Als een van deze processen wordt verstoord, ontwikkelt zich een disfunctie van de hartkamers en neemt het vermogen van het hart om bloed in de aorta te duwen geleidelijk af, wat de bloedtoevoer naar vitale organen beïnvloedt.

Ontwikkelde disfunctie of myocardiale disfunctie.

Ventriculaire disfunctie is een schending van het vermogen van de hartspier om samen te trekken met het systolische type om bloed in de bloedvaten te verdrijven en te ontspannen met diastolisch om bloed uit de boezems te halen. Deze processen veroorzaken in ieder geval een schending van de normale intracardiale hemodynamica (beweging van bloed door de hartkamers) en stagnatie van bloed in de longen en andere organen.

Beide soorten disfunctie gaan gepaard met chronisch hartfalen - hoe meer ventriculaire functie is verminderd, hoe groter de ernst van hartfalen.

Als hartfalen zonder hartdisfunctie kan zijn, dan treedt disfunctie daarentegen niet op zonder hartfalen, dat wil zeggen dat er bij elke patiënt met ventriculaire disfunctie chronisch hartfalen is in de begin- of ernstige fase, afhankelijk van de symptomen. Dit is belangrijk voor de patiënt om te overwegen of hij medicatie als optioneel beschouwt.

U moet ook begrijpen dat als een patiënt de diagnose myocarddisfunctie krijgt, dit het eerste signaal is dat sommige processen in het hart gaande zijn die moeten worden geïdentificeerd en behandeld.

calendar_today 27 april 2016

zichtbaarheid 312 keer bekeken

Diastolische disfunctie is een relatief nieuwe diagnose. Tot voor kort hebben zelfs cardiologen het zelden tentoongesteld. Diastolische disfunctie is momenteel echter een van de meest voorkomende hartproblemen bij echocardiografie.

Onlangs stellen cardiologen en therapeuten hun patiënten steeds vaker een 'nieuwe' diagnose - diastolische disfunctie. In ernstige gevallen van de ziekte kan diastolisch hartfalen (HF) optreden.

Momenteel wordt diastolische disfunctie vrij vaak gedetecteerd, vooral bij oudere vrouwen, van wie de meesten verrast zijn te horen dat ze hartproblemen hebben.

Vaak kunnen patiënten met diastolische disfunctie diastolisch hartfalen ontwikkelen.

Noch diastolische disfunctie, noch diastolisch hartfalen zijn eigenlijk 'nieuwe' ziekten - ze hebben altijd het menselijke cardiovasculaire systeem aangetast. Maar pas in de afgelopen decennia werden deze twee ziekten vaak ontdekt. Dit komt door het wijdverbreide gebruik van echografische methoden (echocardiografie) bij de diagnose van hartproblemen.

Aangenomen wordt dat bijna de helft van de patiënten die op de afdeling spoedeisende hulp zijn opgenomen met acuut hartfalen, diastolisch hartfalen heeft.

Maar het stellen van de juiste diagnose kan moeilijk zijn, omdat na stabilisatie van de toestand van een dergelijke patiënt het hart er tijdens echocardiografie volkomen normaal uit kan zien, als de specialist doelbewust niet op zoek is naar tekenen van diastolische disfunctie. Daarom missen onoplettende en onbewaakte artsen deze ziekte vaak.

De hartcyclus is verdeeld in twee fasen: systole en diastole. Tijdens het eerste ventrikel (de belangrijkste kamers van het hart) trekken ze samen, gooien bloed van het hart in de bloedvaten en ontspannen dan. Tijdens ontspanning worden ze opnieuw gevuld met bloed om zich voor te bereiden op de volgende wee. Deze fase van ontspanning wordt diastole genoemd.

De hartcyclus bestaat uit systole (samentrekking van het hart) en diastole (ontspanning van het myocardium), waarbij het hart zich vult met bloed

Soms worden de ventrikels echter door verschillende ziekten relatief 'stijf'. In dit geval kunnen ze tijdens diastole niet volledig ontspannen. Als gevolg hiervan zijn de ventrikels niet volledig gevuld met bloed, maar stagneert het in andere delen van het lichaam (in de longen).

De pathologische verstrakking van de wanden van de kamers en de resulterende onvoldoende bloedvulling tijdens de diastole wordt diastolische disfunctie genoemd. Wanneer de diastolische disfunctie zo uitgesproken is dat het congestie in de longen veroorzaakt (dat wil zeggen de ophoping van bloed erin), wordt aangenomen dat dit al diastolisch hartfalen is.

Statistieken merken op dat een sleutelfactor bij de vorming van de ziekte het falen van de myocardiale functie is om bloed goed te ontvangen en te duwen. Door de beperkte elasticiteit van de spiermassa kunnen sommige ziekten ontstaan: linkerventrikel myocardiale hypertrofie, coronaire hartziekte, hartaanval.

De ziekte kan voorkomen bij zowel volwassenen als pasgeborenen. Bij zuigelingen veroorzaakt een verhoogde bloedtoevoer naar de longen een aantal complicaties:

  1. een toename van hartcompartimenten in omvang;
  2. boezems zijn overbelast;
  3. het samentrekken van de hartspier is verminderd;
  4. tachycardie ontwikkelt zich.

Het kind heeft niet altijd een speciale behandeling nodig, omdat de aandoening niet tot de pathologische behoort.

Factoren die leiden tot de ontwikkeling van diastolische disfunctie verergeren het ontspanningsproces, verminderen de elasticiteit van de wanden van de linker hartkamer, voornamelijk als gevolg van de ontwikkeling van myocardiale hypertrofie (verdikking).

De volgende ziekten leiden tot myocardiale hypertrofie:

  • hypertrofische cardiomyopathie;
  • hypertone ziekte;
  • aortastenose (vernauwing van de mond van de aorta).

Bovendien kunnen ziekten zoals hemodynamische stoornissen veroorzaken:

  • constrictieve pericarditis - is een verdikking van het hartzakje, waardoor er een compressie van de hartkamers is;
  • primaire amyloïdose - afzetting van amyloïde veroorzaakt atrofie van spiervezels en een afname van myocardiale elasticiteit;
  • pathologie van de kransslagaders, leidend tot de ontwikkeling van chronische coronaire hartziekte en de ontwikkeling van stijfheid (stijfheid) van het myocardium als gevolg van cicatriciale veranderingen.

In verband met de ontwikkeling van compensatoire pulmonale hypertensie, wordt de voorbelasting op het rechter hart verhoogd, wordt diastolische disfunctie van beide ventrikels gevormd.

Hoe manifesteert zich diastolische disfunctie van de linker hartkamer?

Functionele stoornis van de diastole van de linker hartkamer kan lange tijd asymptomatisch zijn voordat de eerste klinische symptomen optreden. De volgende klinische symptomen van linkerventrikeldiastolische disfunctie worden onderscheiden:

  • hartritme falen (atriumfibrilleren);
  • ernstige kortademigheid, die zich een paar uur na het inslapen manifesteert;
  • hoest, wat erger is tijdens het liggen;
  • kortademigheid, die in eerste instantie alleen verschijnt tijdens fysieke inspanning en met de progressie van de ziekte - en in rust;
  • snelle vermoeidheid.

Het menselijk hart wordt vertegenwoordigd door vier kamers, waarvan het werk zelfs geen minuut stopt. Voor ontspanning gebruikt het lichaam de ruimtes tussen de weeën - diastolen. Op deze momenten ontspannen de hartafdelingen zoveel mogelijk en bereiden ze zich voor op een nieuwe compressie.

Om ervoor te zorgen dat het lichaam volledig van bloed wordt voorzien, is een duidelijke, gecoördineerde activiteit van de kamers en boezems nodig. Als de ontspanningsfase wordt verstoord, verslechtert de kwaliteit van de cardiale output en verslijt het hart eerder zonder voldoende rust.

Een van de meest voorkomende pathologieën die verband houden met een verminderde relaxatiefunctie wordt 'diastolische disfunctie van de linker hartkamer' (LAD) genoemd.

Er valt dus een enorme belasting op de linker hartkamer. Als de disfunctie van deze kamer zich ontwikkelt, zullen alle organen en systemen last hebben van een tekort aan zuurstof en voedingsstoffen. Diastolische linkerventrikelpathologie wordt geassocieerd met het onvermogen van deze afdeling om bloed volledig te absorberen: de hartholte is niet volledig gevuld of dit proces verloopt erg langzaam.

Misschien wilt u meer weten over de nieuwe medicatie - Cardiol, wat de bloeddruk perfect normaliseert. Cardiol capsules zijn een uitstekend hulpmiddel bij het voorkomen van veel hartziekten, omdat ze unieke componenten bevatten. Dit medicijn is superieur in zijn therapeutische eigenschappen ten opzichte van dergelijke medicijnen: Cardiline, Recardio, Detonic. Als u gedetailleerde informatie wilt weten over Cardiol, Ga naar het fabrikant's websiteDaar vindt u antwoorden op vragen over het gebruik van dit medicijn, klantrecensies en artsen. U kunt ook de Cardiol capsules in uw land en de leveringsvoorwaarden. Sommige mensen slagen erin om 50% korting te krijgen op de aankoop van dit medicijn (hoe dit te doen en pillen te kopen voor de behandeling van hypertensie voor 39 euro staat op de officiële website van de fabrikant.)Cardiol capsules voor hart

Ontwikkelingsmechanisme

Diastolische disfunctie van de linker hartkamer ontstaat wanneer ten minste één van de opeenvolgende stadia van verrijking van de hartkamer met bloed tijdens diastole wordt verstoord.

  1. Myocardiaal weefsel komt in de ontspanningsfase.
  2. Er is een passieve bloedstroom vanuit het atrium naar de holte van het ventrikel als gevolg van de drukval in de kamers.
  3. Het atrium maakt een samentrekkende beweging, bevrijdt zich van de rest van het bloed en duwt het in de linker hartkamer.

In zijn ontwikkeling doorloopt de linker ventriculaire diastole disfunctie verschillende stadia. Elk van hen heeft zijn eigen onderscheidende kenmerken en wordt gekenmerkt door een verschillende mate van gevaar.

Dit is de beginfase van de pathologie. Diastolische disfunctie van de linker hartkamer volgens het 1e type komt overeen met een licht vertraagde relaxatiefase.

Het meeste bloed komt tijdens ontspanning in de holte terwijl het linker atrium samentrekt. Een persoon voelt de manifestatie van schendingen niet, duidelijke tekenen kunnen alleen worden gedetecteerd door echocardiografie.

Dit stadium wordt ook hypertrofisch genoemd, omdat het plaatsvindt tegen de achtergrond van myocardiale hypertrofie.

  • Pseudonormaal stadium van matige ernst (type 2).

Het vermogen van de linker hartkamer om te ontspannen wordt verder verminderd. Dit heeft invloed op de cardiale output. Om het gebrek aan bloedstroom te compenseren, werkt het linker atrium in een verbeterde modus.

Dit fenomeen gaat gepaard met verhoogde druk in deze holte en een vergroting van de spierwand. Nu wordt de verzadiging van de linker hartkamer met bloed verzorgd door het drukverschil in de kamers.

Een persoon voelt symptomen die wijzen op longcongestie en hartfalen.

  • Het podium is restrictief, met een ernstige mate van verstoringen (type 3).

De druk in het atrium, aan de linkerkant, neemt aanzienlijk toe, de wanden van de linker hartkamer worden dichter en verliezen hun flexibiliteit. Overtredingen gaan gepaard met ernstige symptomen van een levensbedreigende aandoening (congestief hartfalen). Mogelijk longoedeem, een aanval van hartastma.

Er moet onderscheid worden gemaakt tussen de begrippen "diastolische disfunctie van de linker hartkamer" en "linker hartkamerfalen".

In het eerste geval is er geen duidelijke bedreiging voor het leven van de patiënt als de pathologie zich in de eerste fase bevindt.

De verergering van de aandoening kan worden voorkomen door een adequate behandeling van diastolische disfunctie van de holte van de linker hartkamer van het 1e type. Het hart blijft vrijwel onveranderd werken, de systolische functie wordt niet aangetast.

Dit is een ernstigere ziekte, het is onmogelijk te genezen, de veranderingen zijn onomkeerbaar en de gevolgen zijn dodelijk. Met andere woorden, deze twee termen hebben als volgt betrekking op elkaar: disfunctie is primair en falen is secundair.

symptomatologie

Tekenen van diastolische disfunctie van de linker hartkamer zijn merkbaar wanneer er al ernstige veranderingen in het lichaam zijn begonnen. De lijst met karakteristieke symptomen:

  • Hartslagen komen vaker voor, zowel in actieve als in rustige toestand.
  • Een persoon kan niet diep ademhalen, alsof de borst is vernauwd.
  • Aanvallen van droge hoest duiden op het optreden van stagnatie in de longen.
  • Elke kleine inspanning is moeilijk.
  • Kortademigheid treedt zowel op bij beweging als in rust.
  • Frequentere aanvallen van nachtelijke apneu zijn ook een indicator voor storingen in de linker hartkamer.
  • Een ander symptoom is zwelling van de benen.

Oorzaken

De belangrijkste redenen voor de verslechtering van de relaxatie van de linker hartkamer zijn hypertrofie van de wanden en hun verlies aan elasticiteit. Verschillende factoren leiden tot deze aandoening:

  • arteriële hypertensie;
  • aortastenose;
  • cardiomyopathie;
  • hartritmestoornissen;
  • myocardiale ischemie;
  • leeftijd verandert;
  • genderfactor (vrouwen zijn vatbaarder);
  • abnormale toestand van de kransslagaders;
  • ontsteking van het hartzakje van het constrictieve type;
  • overgewicht;
  • diabetes;
  • hartafwijkingen;
  • hartaanval.

Behandeling

De essentie van de behandeling van diastolische disfunctie van de wand van de linker hartkamer wordt teruggebracht tot het herstel van de bloedcirculatie. Om dit te doen, moet u:

  • tachycardie elimineren;
  • houd uw bloeddruk normaal;
  • normaliseren metabolisme in het myocardium;
  • hypertrofische veranderingen minimaliseren. -

Lijst met de belangrijkste geneesmiddelen die voor medicinale doeleinden worden gebruikt:

  • bijnierreceptorblokkers;
  • calciumkanaalremmers;
  • medicijnen uit de groep van sartanen en nitraten;
  • Cardiale glycosiden;
  • diuretica;
  • ACE-remmers.
  • Tot de meest gebruikte medicijnen behoren: "Carvedilol", "Digoxin", "Enalapril", "Diltiazem".

    Diastolische disfunctie kan voornamelijk worden gediagnosticeerd met behulp van echocardiografie, echocardiografie, aangevuld met Doppler-onderzoek, ECG, laboratoriumtests.

    Diastolische disfunctie van de linker hartkamer is een pathologie die zorgvuldige aandacht vereist. Onvoldoende toegang tot een arts kan voor een persoon een onaangename prognose blijken te zijn: handicap of overlijden.

    Mensen met een voorgeschiedenis van hartaandoeningen moeten bijzonder voorzichtig zijn met hun gezondheid. Samen met de belangrijkste medicamenteuze therapie wordt aanbevolen om myocarddisfunctie te behandelen met huismiddeltjes.

    Recepten voor traditionele geneeskunde zijn in grote aantallen op internet te vinden.

    Ventriculaire myocarddisfunctie: oorzaken, symptomen, behandeling

    Diastolische myocarddisfunctie wordt niet als een onafhankelijke ziekte beschouwd. In de regel is dit op zichzelf een teken van een reeds ontwikkelende ziekte. Deze pathologie leidt tot hartfalen en komt tot uiting in de volgende symptomen:

    • zwelling van de benen;
    • hoge vermoeidheid;
    • het optreden van kortademigheid, zelfs met weinig fysieke inspanning. Als het zich in rusttoestand manifesteert, is de ziekte al in een ernstige vorm overgegaan;
    • snelle hartslag;
    • de huid wordt bleek, vooral voor delen van het lichaam die ver van het hart verwijderd zijn.

    Hoesten kan ook worden toegeschreven aan een van de symptomen van hartfalen. Meestal verschijnt hij 's nachts, wat duidt op een congestie in de longen.

    De interne en externe manifestaties van diastolische disfunctie zijn afhankelijk van vele factoren, in het bijzonder van de toestand van de hartspier, of beter gezegd, van de elasticiteit van de wanden en het succes van ontspanning van de hoofdspier van het lichaam.

    Factoren die van invloed zijn op linkerventrikelrelaxatie

    Als de diastolische functie van de linker hartkamer om de een of andere reden wordt geschonden, neemt de vuldruk toe om de indicatoren van het geproduceerde bloedvolume te behouden, wat nodig is voor de normale werking van de organen. Als gevolg van een storing treedt in de regel kortademigheid op, wat duidt op de aanwezigheid van stagnatie in de longen.

    Als de pathologie zich in de gematigde fase bevindt, verschijnen de symptomen periodiek en wordt het hart geleidelijk weer normaal, maar in ernstige gevallen bereikt de stijfheid zo'n grote waarde dat de boezems het vereiste volume niet kunnen compenseren. Op basis van het klinische beeld en de mate van beschadiging worden deze soorten linkerventrikeldiastolische disfunctie onderscheiden:

    • Type I - is voornamelijk het gevolg van leeftijdsgebonden veranderingen in de structuur van de ventrikels, wat zich uit in een afname van de fractie van bloedpompen en een algemene afname van het bloedvolume met een gelijktijdige toename van het systolische volume. De ernstigste complicatie is de ontwikkeling van veneuze stasis, hoewel ook secundaire pulmonale hypertensie een gevaar vormt;
    • Type II (restrictief) - gaat gepaard met een ernstige toename in stijfheid, waardoor een aanzienlijke drukgradiënt ontstaat tussen de kamers in het beginstadium van diastole, wat gepaard gaat met een verandering in de aard van de transmitrale bloedstroom.

    De oorzaak en de juiste diagnose bepalen direct hoe snel de linkerventrikeldiastolische disfunctie kan worden genezen. De behandeling van deze pathologie is primair gericht op het neutraliseren van provocerende factoren en op het wegwerken van de onderliggende ziekte van het cardiovasculaire systeem, bijvoorbeeld ischemische hartziekte of hypertensie.

    Soms wordt, om het myocard te herstellen, een chirurgische ingreep uitgevoerd om het beschadigde hartzakje te verwijderen, hoewel de therapie meestal beperkt is tot het nemen van medicijnen, namelijk:

    • ACE-remmers, ARB;
    • bètablokkers;
    • diuretica;
    • calciumantagonisten, enz.

    Om de normale toestand van de 'interne motor' te behouden, krijgen patiënten met een verminderde diastolische functie bovendien een dieet met een beperkte hoeveelheid natrium voorgeschreven, worden fysieke controles aanbevolen (vooral als er overgewicht is) en beperkingen op de hoeveelheid er wordt ook vloeistof gebruikt.

    Soorten pathologie en hun ernst

    Ventriculaire disfunctie is vaker een leeftijdsgebonden aandoening en komt vooral voor bij oudere mensen. Vrouwen zijn bijzonder vatbaar voor deze pathologie.

    Diastolische disfunctie van de linker hartkamer veroorzaakt hemodynamische stoornissen en atrofische veranderingen in de structuur van het myocard. De periode van diastole wordt gekenmerkt door spierontspanning en het vullen van de hartkamer met arterieel bloed.

    Het vullen van de hartkamer bestaat uit verschillende fasen:

    • ontspanning van de hartspier;
    • onder invloed van het drukverschil vanuit het atrium stroomt het bloed passief in de hartkamer;
    • bij atriale contractie wordt het resterende bloed abrupt verdreven in de hartkamer.

    Bij overtreding van een van de stadia wordt onvoldoende doorbloeding waargenomen, wat bijdraagt ​​aan de ontwikkeling van linkerventrikelfalen.

    Diastolische ventriculaire disfunctie kan worden veroorzaakt door bepaalde ziekten die de hemodynamica van het hart aanzienlijk kunnen verstoren:

    • Diastolische disfunctie van de linker hartkamer is een gevolg van verdikking van het hartspierweefsel (myocardiale hypertrofie). In de regel ontwikkelt hypertrofie zich bij mensen met hypertensie, aortastenose en hypertrofische cardiomyopathie.
    • Het kan zich ontwikkelen onder invloed van pericarditis, waardoor de verdikte wanden van het hartzakje de kamers van het hart samendrukken.
    • Met pathologische veranderingen in de kransslagaders die coronaire hartziekte veroorzaken als gevolg van verruwing van het hartweefsel en het verschijnen van littekens.
    • Amylo />

    Vooral vaak ontwikkelt de ziekte zich bij mensen met diabetes of obesitas. In dit geval neemt de druk op de hartkamers toe, kan het orgaan niet volledig functioneren en ontwikkelt zich ventriculaire disfunctie.

    Diastolische disfunctie van de linker hartkamer na verloop van tijd kan de patiënt praktisch niet storen. Deze pathologie gaat echter gepaard met bepaalde symptomen:

    • cardiopalmus;
    • hoest, komt vaker voor in een horizontale positie;
    • vermoeidheid bij gebruikelijke fysieke inspanning;
    • kortademigheid gaat aanvankelijk alleen gepaard met fysieke inspanning, en komt dan zelfs in rust scherp op;
    • hartritmestoornissen, gemanifesteerd door boezemfibrilleren;
    • moeite met ademhalen (kortademigheid) 's nachts.

    Als dergelijke symptomen worden gevonden, is het noodzakelijk om medische hulp te zoeken en een onderzoek te ondergaan om de oorzaak van het ongemak te achterhalen en de ziekte in de beginfase te elimineren.

    Aangezien de ziekte de hemodynamiek van het hart geleidelijk verslechtert, worden verschillende stadia onderscheiden:

    • Stadium 1 wordt gekenmerkt door kleine hemodynamische stoornissen. Diastolische disfunctie van de linkerventrikel van type 1 veroorzaakt een vertraagd proces van de overgang van kamers van systole naar diastole, het belangrijkste bloedvolume komt de ventrikel binnen tijdens ontspanning van de kamers.
    • 2e fase - het vullen van het ventrikel wordt uitgevoerd vanwege het drukverschil, omdat in dit stadium de druk reflexmatig stijgt in het linker atrium.
    • Stadium 3 - de druk in het linker atrium blijft hoog, terwijl het linkerventrikel stijf wordt en de elasticiteit van de vezels verliest.

    Diastolische disfunctie van het linkerventrikel type 1 is behandelbaar, terwijl opeenvolgende stadia van de ziekte onomkeerbare veranderingen in het werk en de fysiologische toestand van het orgaan veroorzaken. Daarom is het noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen bij de eerste manifestatie van de symptomen van de ziekte.

    Om fysiologische veranderingen en aandoeningen van de hemodynamica van het hart te identificeren, is het noodzakelijk om een ​​volledig onderzoek uit te voeren, waaronder verschillende diagnostiek:

    • Echocardiografie met aanvullende dopplerografie is de meest toegankelijke en informatieve methode om het cardiovasculaire systeem te onderzoeken. Hiermee kunt u snel />

    Met behulp van de bovenstaande methoden worden ook de soorten diastolische disfunctie van de linker hartkamer bepaald.

    Behandeling van de ziekte

    Om schendingen van het hemodynamische proces te elimineren en de ontwikkeling van onomkeerbare veranderingen te voorkomen, is het noodzakelijk om geneesmiddelen voor te schrijven die bijdragen aan een optimale hartprestatie (bloeddruk, hartslag). Normalisatie van het water-zoutmetabolisme zal de belasting van het hart verminderen. De eliminatie van linkerventrikelhypertrofie is ook vereist.

    Na het onderzoek zal de behandelende arts een geschikt geneesmiddelencomplex selecteren dat alle indicatoren normaal kan houden. Hartfalen speelt ook een belangrijke rol, waarvan de behandeling de naleving van een groot aantal medische aanbevelingen vereist.

    Diastolische disfunctie van de linker hartkamer, waarvan de behandeling een hoge mate van professionaliteit van de arts vereist en strikte naleving van al zijn voorschriften, is zeldzaam bij jonge actieve mensen. Daarom is het met de leeftijd belangrijk om de activiteit te behouden en periodiek vitaminecomplexen in te nemen die het lichaam helpen verzadigen met de nodige sporenelementen.

    Diastolische myocarddisfunctie van de linker hartkamer, die op tijd wordt gedetecteerd, zal niet veel schade toebrengen aan de menselijke gezondheid en zal geen ernstige atrofische veranderingen in het hartweefsel veroorzaken.

    Tegenwoordig worden de volgende soorten diastolische disfunctie van de linker hartkamer onderscheiden:

    • I-th, die gepaard gaat met een schending van het ontspanningsproces (de vertraging) van deze hartkamer in de diastole. De vereiste hoeveelheid bloed in dit stadium komt met atriale contracties;
    • Ten tweede, gekenmerkt door verhoogde druk in het linker atrium, waardoor het vullen van de aangrenzende onderste kamer van het hart alleen mogelijk is door de werking van de drukgradiënt. Dit is het zogenaamde pseudo-normale type.
    • III, geassocieerd met een toename van de druk in het atrium, een afname van de elasticiteit en een verhoogde stijfheid van de wanden van het ventrikel (restrictief type).

    Functionele overtreding van diastole in deze hartkamer wordt geleidelijk gevormd en is onderverdeeld in 4 graden van ernst: mild (type I-ziekte), matig (type II-ziekte), ernstig, reversibel en onomkeerbaar (type III-ziekte).

    Hoe komt u voor behandeling?

    Diagnose van diastolisch hartfalen

    Diagnose in de vroege stadia helpt onomkeerbare veranderingen te voorkomen. Om de ontwikkeling van pathologie te identificeren, worden de volgende diagnostische methoden gebruikt:

    • tweedimensionale echocardiografie met dopplerografie - verwijst naar toegankelijke en informatieve methoden voor het verifiëren van de diagnose;
    • radionucl>

    Wanneer de diastolische functie van de linker hartkamer is verminderd, verliezen de spierweefsels van het myocardium hun vermogen om te ontspannen ten tijde van de diastole. Als gevolg hiervan ontvangt het ventrikel niet de benodigde hoeveelheid bloed. Om het gebrek te compenseren, wordt het linker atrium gedwongen zijn werk te intensiveren, in een poging meer bloed te absorberen.

    Dit alles heeft een negatieve invloed op de toestand van het atrium, leidt geleidelijk tot overbelasting, de toename in omvang.

    Tegen de achtergrond van systolische disfunctie kan stagnatie in het veneuze systeem en de longen optreden, wat leidt tot onderbrekingen in de bloedtoevoer naar alle organen van het menselijk lichaam.

    De overgang van deze pathologische aandoening naar een ernstigere vorm kan leiden tot het optreden van chronisch hartfalen.

    Diastole is belangrijk, omdat de hartspier hierdoor de nodige zuurstof krijgt, die door de bloedsomloop door de kransslagaders wordt gevoerd.

    Als ze haar taken niet volledig kan uitvoeren, lijdt het linkerventrikel aan zuurstofgebrek. Dit leidt tot stofwisselingsstoornissen in de weefsels van het myocard en ischemie.

    Langdurige ischemie is schadelijk voor cellen, in plaats daarvan wordt bindweefsel gevormd. Dit proces wordt sclerose of fibrose genoemd. Een veranderde weefselstructuur veroorzaakt een moeilijke samentrekking van de linker hartkamer. Uiteindelijk treedt systole-storing op.

    Classificatie

    Het eerste type ziekte komt het meest voor. Het is beladen met ernstig gevaar, omdat het in de beginfase van de ontwikkeling vrijwel zonder symptomen verloopt. Het wordt gekenmerkt door een afname van het vermogen om bloed in de hartkamer te distilleren vanuit een gepaard bloedvat van de longstam. De reden hiervoor is het gebrek aan elasticiteit van de wanden van het myocard.

    Het tweede type aandoening manifesteert zich tegen de achtergrond van verhoogde druk vanuit het linker atrium, wat leidt tot een verminderde diastole-functie. Het wordt ook pseudo-normaal genoemd.

    De ernstigste is het restrictieve type pathologie, wanneer er een bedreiging is voor het menselijk leven, in verband met ernstige hartschendingen. In dergelijke situaties wordt meestal een harttransplantatie uitgevoerd.

    Als een persoon diastolische disfunctie van het linkerventrikel type 1 heeft, kan oedeem, dat vooral 's avonds wordt waargenomen, hierop duiden. Deze aandoening is te wijten aan stagnatie van vocht in het lichaam. Zwelling wordt meestal opgemerkt aan de onderste ledematen.

    In dit geval kan de patiënt klagen over hartpijn veroorzaakt door myocardischemie. Vaak verschijnt na fysieke activiteit kortademigheid. Diastolische disfunctie van de linker hartkamer van type 1 mag niet worden genegeerd, het vereist medische correctie.

    In het beginstadium van ontwikkeling manifesteert de ziekte zich misschien niet eens. Bij gebrek aan een juiste behandeling zal het vorderen, waardoor de volgende tekenen van linkerventrikeldiastolische disfunctie kunnen optreden:

    • kortademigheid in rust of na lichte lichamelijke inspanning;
    • verhoogde hartslag;
    • beklemmend gevoel op de borst en zuurstofgebrek;
    • zwelling van de onderste ledematen;
    • blauwachtige huidskleur;
    • vermoeidheid;
    • hart pijn.

    Het komt zeer zelden voor dat patiënten 's avonds hoesten. Het uiterlijk ervan wijst op de aanwezigheid van congestie in de longen.

    De bloedstroom in het hart doorloopt 3 fasen:

    • spierontspanning (diastole);
    • langzaam vullen van de linker hartkamer met bloed, veroorzaakt door het drukverschil in de boezems;
    • het vullen van de linker hartkamer met het resterende bloed na samentrekking van het hart.

    We hebben het over diastolische disfunctie wanneer er een storing is in zo'n debug systeem. Pathologie van dit type kan optreden vanwege de aanwezigheid van de volgende factoren:

    • oude leeftijd;
    • hartinfarct;
    • verminderde bloedstroom in het cardiovasculaire systeem;
    • overgewicht;
    • hypertensie;
    • myocarddisfunctie.

    Afwijkingen in het werk van het hart veroorzaken verslavingen in de vorm van roken en alcohol drinken. Niet de beste manier om de conditie van de hartspier te beïnvloeden, is de liefde voor cafeïnehoudende dranken.

    Volgens deskundigen op medisch gebied is de belangrijkste provocerende factor van deze ziekte de verslechtering van het samentrekkende en ontspannende vermogen van het myocard. Dit komt meestal door de slechte elasticiteit van het spierweefsel. Deze aandoening kan leiden tot een aantal ziekten, waaronder een hartinfarct, myocardiale hypertrofie en arteriële hypertensie.

    Diastolische disfunctie kan ook bij pasgeborenen voorkomen. Als het kind een verhoogde bloedtoevoer naar de longen heeft, kan dit ertoe leiden dat:

    • hartgrootte zal toenemen;
    • er zal een overbelasting van de boezems zijn;
    • tachycardie verschijnt;
    • hartcontractie verergert.

    Deze aandoening wordt niet als pathologisch beschouwd en daarom is er geen speciale behandeling nodig als deze onmiddellijk na de geboorte bij kinderen voorkomt. Maar als het kind hypoxie heeft opgelopen of voortijdig is geboren, kan zo'n probleem twee weken aanhouden.

    Behandeling

    De diagnose 'diastolische disfunctie van de linker hartkamer' van type 1, 2 of 3 is alleen mogelijk nadat de patiënt een reeks onderzoeken heeft ondergaan. Hiervoor is het nodig om een ​​algemene urinetest, bloed biochemie, te doorstaan. Mogelijk moet u ook de werking van de schildklier, nieren en lever controleren.

    De meest informatieve manier om te studeren in aanwezigheid van hartafwijkingen is een ECG.

    De duur van de procedure is slechts 10 minuten. Daarbij worden elektroden op het borstgebied van de patiënt bevestigd, die de nodige informatie aflezen. Het is belangrijk dat het lichaam ontspannen is en dat de ademhaling rustig is. Het onderzoek wordt aanbevolen na 2-3 uur na het eten.

    Pas na ontvangst van de resultaten van een uitgebreid onderzoek stelt de arts een diagnose en bepaalt hij de verdere behandelingstactieken. De belangrijkste doelen van therapie zijn als volgt:

    • hartslag te normaliseren;
    • voorkomen dat aritmieën optreden;
    • coronaire hartziekte genezen;
    • om de druk te stabiliseren.

    Bètablokkers worden gebruikt om de hartslag te normaliseren, wat wordt vertegenwoordigd door medicijnen zoals Concor en Atenoll. Hartischemie wordt behandeld met nitraten. Met bloeddruk kunt u diuretica zoals 'Hypothiazide' of 'Spironolacton' normaliseren.

    Bij diastolische disfunctie zijn ACE-remmers ook geïndiceerd. Hun actie is gericht op het normaliseren van de druk. Ze worden meestal voorgeschreven aan hypertensiepatiënten. Remmers beschermen niet alleen de druk, maar beschermen ook het hart en dragen bij tot de ontspanning van de wanden van het myocardium. De geneesmiddelen van deze groep zijn onder meer Captopril en Fosinopril.

    Voor preventieve doeleinden kan de arts aanbevelen om 'Aspirine Cardio' te nemen. Met zijn hulp wordt bloed verdund, waardoor de risico's op verstopping van bloedvaten worden geminimaliseerd.

    Voorspelling

    Diastolische disfunctie van de linker hartkamer van type 1 heeft in de overgrote meerderheid van de gevallen een gunstige prognose, wat niet gezegd kan worden over de overgang van de ziekte naar een restrictieve vorm.

    Het gaat gepaard met hoge druk in de boezems en wordt gecompliceerd door gelijktijdig hartfalen. De voorspelling is in dit geval niet altijd geruststellend.

    Om de pathologie het hoofd te bieden, kan een harttransplantatie nodig zijn.

    Gevallen van heropname van patiënten met een diagnose van diastolische disfunctie zijn 50%. Sterfte bij deze pathologie is 3-7% per jaar.

    Het dieet moet worden gedomineerd door verse groenten, mager vlees, granen en zuivelproducten. Gerechten zijn nuttiger als ze worden gestoomd of in de oven worden gebakken.

    Het is ook nodig om gefrituurd en gekruid voedsel, alcohol en roken volledig te staken.

    Het in een vroeg stadium diagnosticeren van de ziekte helpt onomkeerbare veranderingen te voorkomen.

    Om een ​​diagnose te stellen, zijn in de regel drie voorwaarden nodig:

    • de manifestatie van symptomen en tekenen van hartfalen;
    • systolische functie van het medicijn is normaal of licht verminderd;
    • met instrumentele diagnostische methoden worden LV-storingen gedetecteerd, de stijfheid wordt verhoogd.

    Diagnose in de vroege stadia helpt onomkeerbare veranderingen in het hart te voorkomen

    De belangrijkste instrumentele diagnostische methoden zijn:

    • tweedimensionale echocardiografie met dopplerografie is een van de meest effectieve methoden om de diagnose te bepalen;
    • radionuclide ventriculografie bepaalt het falen van de myocardiale contractiliteitsfunctie;
    • Echocardiografie onthult tekenen van myocardiale ischemie;
    • thoraxfoto zal pulmonale hypertensie bepalen.

    Hoe kan een ziekte worden opgespoord?

    Als de diastolische functie van de linker hartkamer wordt verstoord en de stoornis in een vroeg stadium wordt ontdekt, kan in dit geval de ontwikkeling van onomkeerbare veranderingen worden voorkomen. De diagnose van deze pathologie wordt uitgevoerd door dergelijke methoden:

    • tweedimensionale echocardiografie in combinatie met dopplerografie, waardoor een realtime beeld van het myocard kan worden verkregen en de hemodynamische functies kunnen worden geëvalueerd.
    • ventriculografie met behulp van radioactief albumine om de contractiele functie van het hart in het algemeen en de gewenste kamer in het bijzonder te bepalen;
    • ECG, als ondersteunende studie;
    • thoraxfoto om de eerste symptomen van pulmonale hypertensie te bepalen.

    De behandelingsmethode van de ziekte

    Het belangrijkste probleem voor de effectieve behandeling van de ziekte blijft het herstel van de volledige contractiliteit van het lichaam. Diastolische LV myocarddisfunctie omvat medicamenteuze en chirurgische therapie. Daarom heeft de behandeling verschillende hoofdgebieden:

    1. stabilisatie van de normale hartslag om de ontwikkeling van aritmieën te voorkomen;
    2. behandeling van coronaire aandoeningen;
    3. stabilisatie van de bloeddruk.
    blokkersgericht op het normaliseren van de hartslag, het verlagen van de bloeddruk, het verbeteren van de procedure voor het voeden van myocardcellen
    Remmers of sartansze werken aan het remodelleren van het myocard, verbeteren de elasticiteit ervan, verminderen de belasting. Verbeter de resultaten van analyses van patiënten met permanent hartfalen aanzienlijk
    diureticaverwijder overtollig vocht, verminder astmatische manifestaties en laat u ook de bloeddruk onder controle houden. Het medicijn wordt in kleine hoeveelheden voorgeschreven, omdat het leidt tot een afname van het slagvolume
    Calciumantagonistenbijdragen aan myocardiale ontspanning, lagere bloeddruk
    Nitratenalleen aanvullende geneesmiddelen die kunnen worden voorgeschreven voor myocardischemie

    Het behandelingsproces vindt plaats in een ziekenhuis, waar de toestand van de patiënt wordt bewaakt door medisch personeel.

    Een patiënt met een ventriculaire disfunctie moet altijd een dieet volgen. Om dit te doen, moet u de zoutinname beperken, de vloeistof die u drinkt controleren - dit vermindert de belasting van de bloedsomloop. Het is de moeite waard om rationeel te eten, volgens het regime moet je het voedsel 4-6 keer verdelen. Je moet vet, gebakken en pittig achterlaten.

    De behandeling is gericht op het corrigeren van hemodynamische stoornissen

    Het is ook belangrijk om je levensstijl aan te passen: doe slechte gewoonten weg, werk niet te hard, slaap voldoende. Besteed aandacht aan fysieke activiteit. Belastingen moeten rationeel zijn, consistent met de mogelijkheden van het lichaam. Je moet meer tijd buitenshuis doorbrengen. Als de ziekte gecompliceerd is, is het noodzakelijk om de belasting uit te sluiten of een arts te raadplegen.

    Afhankelijk van de aanbevelingen van de arts en het nemen van medicijnen, is de prognose van de ziekte gunstig.

    Hoe wordt een functionele stoornis behandeld?

    Zoals reeds opgemerkt, wordt diastolische disfunctie van de linker hartkamer, waarvan de behandeling afhangt van het type ziekte, voornamelijk weerspiegeld in de hemodynamische processen. Daarom is het behandelplan gebaseerd op het corrigeren van overtredingen van dit proces. In het bijzonder worden de bloeddruk, de hartslag en het water-zoutmetabolisme regelmatig gecontroleerd, met de daaropvolgende correctie, evenals de hermodellering van de myocardgeometrie (verdikking verminderen en de wanden van de kamers weer normaal maken).

    Onder de geneesmiddelen die worden gebruikt om functionele diastole stoornissen in deze hartafdeling te behandelen, worden de volgende groepen onderscheiden:

    • adrenerge blokkers;
    • geneesmiddelen om de elasticiteit van de hartspier te verbeteren, de druk te verminderen, de voorbelasting te verminderen en bij te dragen aan de remodellering van het myocard (sartanen en remmers en ACE);
    • diuretica (diuretica);
    • geneesmiddelen die het calciumgehalte in de hartcellen verlagen.

    Ontwikkelingsmechanisme

    Diastolische disfunctie van de linker hartkamer is een schending van het normale proces van het vullen van de hartkamer met bloed tijdens de periode van ontspanning van het hart (diastole). Dit type pathologie ontwikkelt zich in de regel op oudere leeftijd, vaker bij vrouwen.

    Normaal gesproken bestaat bloedvulling uit verschillende fasen:

    • myocardiale ontspanning;
    • passieve bloedstroom van het atrium naar het ventrikel als gevolg van drukverschillen;
    • vulling als gevolg van atriale contractie.

    Door verschillende factoren wordt een van de drie fasen geschonden. Dit leidt ertoe dat het inkomende bloedvolume niet in staat is om een ​​adequate cardiale output te leveren - er ontstaat linkerventrikelfalen.

    bewijsmateriaal

    Diastole-disfunctie kan lange tijd asymptomatisch zijn voordat het klinisch begint te manifesteren. De volgende symptomen zijn kenmerkend voor dergelijke patiënten:

    • kortademigheid die optreedt tijdens fysieke inspanning, dan in rust;
    • hoest erger in horizontale positie;
    • verminderde inspanningstolerantie, snelle vermoeidheid;
    • hartkloppingen
    • paroxismale nachtelijke dyspneu;
    • ritmestoornissen zijn vaak aanwezig (boezemfibrilleren).

    Diastolische disfunctie: oorzaken, symptomen, diagnose en behandeling

    "Alt =" ">

    Overtreding van de functie van de diastole van de linker hartkamer wordt geleidelijk gevormd. Afhankelijk van de mate van intracardiale hemodynamische stoornissen worden de volgende soorten disfunctie onderscheiden:

    1. Type I (verminderde ontspanning) is de beginfase van de ontwikkeling van pathologische veranderingen. Diastolische disfunctie type 1 wordt geassocieerd met een vertraging van het ventriculaire relaxatieproces in de diastole. Het belangrijkste bloedvolume wordt geleverd tijdens atriale contractie.
    2. Type II (pseudo-normaal) - in dit geval stijgt de druk in de linker atriumholte reflexmatig, het vullen van de ventrikels treedt op vanwege het drukverschil.
    3. Type III (restrictief) - het terminale stadium van de vorming van diastolische disfunctie, wordt geassocieerd met een toename van de druk in de atriale holte en een afname van de elasticiteit van de linker hartkamer, de buitensporige stijfheid.

    Detonic - een uniek geneesmiddel dat hypertensie helpt bestrijden in alle stadia van zijn ontwikkeling.

    Detonic voor druknormalisatie

    Het complexe effect van plantaardige componenten van het medicijn Detonic op de wanden van bloedvaten en het autonome zenuwstelsel dragen bij aan een snelle bloeddrukdaling. Bovendien voorkomt dit medicijn de ontwikkeling van atherosclerose, dankzij de unieke componenten die betrokken zijn bij de synthese van lecithine, een aminozuur dat het cholesterolmetabolisme reguleert en de vorming van atherosclerotische plaques voorkomt.

    Detonic niet verslavend en ontwenningssyndroom, omdat alle componenten van het product natuurlijk zijn.

    Gedetailleerde informatie over Detonic bevindt zich op de pagina van de fabrikant www.detonicnd.com.

    Svetlana Borszavich

    Huisarts, cardioloog, met actief werk in therapie, gastro-enterologie, cardiologie, reumatologie, immunologie met allergologie.
    Vloeiend in algemene klinische methoden voor de diagnose en behandeling van hartaandoeningen, evenals elektrocardiografie, echocardiografie, monitoring van cholera op een ECG en dagelijkse controle van de bloeddruk.
    Het door de auteur ontwikkelde behandelingscomplex helpt aanzienlijk bij cerebrovasculaire letsels en stofwisselingsstoornissen in de hersenen en vaatziekten: hypertensie en complicaties veroorzaakt door diabetes.
    De auteur is lid van de European Society of Therapists, een regelmatige deelnemer aan wetenschappelijke conferenties en congressen op het gebied van cardiologie en algemene geneeskunde. Ze heeft herhaaldelijk deelgenomen aan een onderzoeksprogramma aan een particuliere universiteit in Japan op het gebied van reconstructieve geneeskunde.

    Detonic