Pulmonale regurgitatie van 1 graad bij een kind

Regurgitatie - deze term wordt vaak gevonden in het professionele leven van artsen van verschillende specialismen, bijvoorbeeld therapeuten, cardiologisten, functionele diagnostici.

En veel patiënten zijn het tegengekomen, maar ze hebben geen idee waar het over gaat.

Het is tijd om dit probleem te begrijpen, zodat wanneer de arts zegt dat "regurgitatie op de longklep" aanwezig is, u duidelijk moet weten wat het is en welke gevaren ermee gepaard gaan.

Regurgitatie verwijst naar omgekeerde bloedstroom van de ene hartkamer naar de andere.

Dit betekent dat wanneer de hartspier samentrekt, een bepaald bloedvolume om de een of andere reden terugkeert naar de hartholte van waaruit het bewoog.

Dit wil niet zeggen dat regurgitatie een onafhankelijke ziekte is, daarom kan deze term niet als diagnose worden gebruikt. Het kenmerkt echter andere pathologische veranderingen en aandoeningen, een voorbeeld is hartziekte.

Het is belangrijk om te begrijpen dat bloed zonder onderbreking van het ene hart naar het andere gaat. Het komt uit de longvaten en gaat naar de hoofdcirculatie van de bloedcirculatie.

Maar de term "regurgitatie" is van toepassing op alle vier kleppen waarop tegenstroom kan optreden. Verschillende bloedstromen keren terug, waardoor u de mate van regurgitatie kunt benadrukken.

Dergelijke graden omvatten het bepalen van de klinische symptomen van de aandoening. Voor een beter begrip van pulmonale regurgitatie is het noodzakelijk de anatomie te begrijpen.

Zoals je weet, is het hart een hol spierorgaan met 4 kamers, namelijk: in een paar ventrikels en boezems. Tussen de hartkamers en het vaatbed bevinden zich kleppen die als poorten fungeren.

Ze laten bloed maar in één richting door. Dankzij dit systeem is een normale bloedstroom van de ene cirkel naar de andere verzekerd, omdat de hartspier ritmisch samentrekt.

Het duwt bloed in de bloedvaten en in het hart.

Wanneer het klepapparaat en het myocardium normaal functioneren tijdens de contractie van een holte, sluiten de klepkleppen stevig. Bij verschillende hartlaesies kan het mechanisme worden verstoord. De volgende kleppen zijn beschikbaar:

  • mitralis;
  • tricuspid;
  • longslagader en aortakleppen.

Afhankelijk van de probleemlocatie wordt een precieze definitie van de aandoening gegeven: mitralis, tricuspidalis of aortaklepinsufficiëntie. Dit betekent dat als het mechanisme dat is geassocieerd met de klep van de longslagader wordt verstoord, er tot op zekere hoogte pulmonale regurgitatie is opgetreden. Onvoldoende gebruik van deze klep veroorzaakt een bloedstroom van de longslagader naar de alvleesklier tijdens de diastole.

Detonic - een uniek geneesmiddel dat hypertensie helpt bestrijden in alle stadia van zijn ontwikkeling.

Detonic voor druknormalisatie

Het complexe effect van plantaardige componenten van het medicijn Detonic op de wanden van bloedvaten en het autonome zenuwstelsel dragen bij aan een snelle bloeddrukdaling. Bovendien voorkomt dit medicijn de ontwikkeling van atherosclerose, dankzij de unieke componenten die betrokken zijn bij de synthese van lecithine, een aminozuur dat het cholesterolmetabolisme reguleert en de vorming van atherosclerotische plaques voorkomt.

Detonic niet verslavend en ontwenningssyndroom, omdat alle componenten van het product natuurlijk zijn.

Gedetailleerde informatie over Detonic bevindt zich op de pagina van de fabrikant www.detonicnd.com.

Oorzaken

De meest voorkomende oorzaak is pulmonale arteriële hypertensie. Wat het is? Dit wordt een toename van de druk in het longslagaderstelsel genoemd. Deze ziekte komt niet vaak voor.

Het treedt op tegen een achtergrond van hoge druk in de bloedvaten die van het hart naar de longen leiden. Ze worden longslagaders genoemd. Hoge bloeddruk is een sterke hartslag.

Na verloop van tijd veroorzaakt het een stop op de rechterhelft.

De meest voorkomende oorzaak van pulmonale regurgitatie is secundaire pulmonale arteriële hypertensie.

Primaire pulmonale hypertensie is een onafhankelijke ziekte en secundaire is een complicatie van verschillende aandoeningen van de ademhalingsorganen en de bloedsomloop, het is geen onafhankelijke ziekte. Er worden vier graden van pulmonale hypertensie onderscheiden.

Er is een mening dat secundaire pulmonale hypertensie kan ontstaan ​​bij mensen die drugs gebruiken of een HIV-infectie hebben.

Het is duidelijk dat in sommige gevallen ziekten die secundaire pulmonale hypertensie en geschikte regurgitatie veroorzaken, niet per ongeluk kunnen optreden, maar vanwege de onjuiste levensstijl van een persoon.

Het omvat een zittende levensstijl, alcoholmisbruik en roken, en frequente stress, en enkele andere redenen. Als de onderliggende ziekten niet op tijd worden behandeld, zullen ze bovendien vorderen, wat gemakkelijk kan leiden tot de ontwikkeling van regurgitatie.

Helaas begrijpt niet iedereen dat hij, door een ongezonde levensstijl te leiden of zijn ziekte niet op tijd te behandelen, zijn toestand alleen maar verergert. Daarom is het eerste dat u moet doen als regurgitatie wordt ontdekt, uw leven opruimen en ook de onderliggende ziekten te behandelen.

Er zijn andere oorzaken van pulmonale regurgitatie:

  • infectieuze endocarditis;
  • aangeboren klepziekte;
  • idiopathische verwijding van de longslagader;
  • chirurgische behandeling van tetralogie van Fallot;
  • reumatische koorts;
  • syfilis;
  • sonde trauma;
  • carcinoïd syndroom.

De laatste drie redenen zijn het zeldzaamst. Sommige van deze ziekten houden rechtstreeks verband met de toestand van het hart en de kleppen. Infectieuze endocarditis is bijvoorbeeld een ontsteking van het binnenste hartmembraan, namelijk kleppen, endocardium en de belangrijkste aangrenzende vaten.

Idiopathische dilatatie van de longslagader verwijst naar een misvorming van de hoofdstam, die zich manifesteert door aneurysmale dilatatie, maar de functie van de longklep wordt niet aangetast.

Tetralogie van Fallot is een groep van vier defecten, namelijk: stenose van de longslagader, een groot defect in het interventriculaire septum, een "bovenste zit-aorta" en obstructie van de bloedstroom. Meestal wordt radicale chirurgie uitgevoerd vóór de leeftijd van drie jaar. Als een dergelijke interventie op oudere leeftijd plaatsvindt, vooral na twintig jaar, zijn de langetermijnresultaten slechter.

Acute reumatische koorts is een ontstekingsziekte van het bindweefsel die wordt veroorzaakt door bèta-hemolytische streptokokken van groep A bij personen die hier genetisch vatbaar voor zijn. Deze en andere ziekten kunnen op de een of andere manier een rol spelen bij het feit dat tijdens het onderzoek pulmonale regurgitatie wordt gedetecteerd.

Pulmonale regurgitatie kan bijdragen aan de ontwikkeling van pancreashypertrofie en uiteindelijk hartfalen veroorzaakt door pancreasdisfunctie.

Maar meestal is de betekenis van pulmonale arteriële hypertensie groter bij het optreden van een dergelijke complicatie.

In zeldzame gevallen begint acuut hartfalen, dat wordt veroorzaakt door pancreasdisfunctie, zich te ontwikkelen met endocarditis, wat leidt tot acute pulmonale regurgitatie.

Soms gebruiken artsen een term als fysiologische regurgitatie. In dit geval bedoelen we een kleine verandering in de bloedstroom in de klepknobbels.

Dat wil zeggen, bij de klepopening treedt een soort turbulentie van bloed op, terwijl het myocard en de sjerpen gezond blijven. Over het algemeen heeft deze aandoening geen invloed op de bloedcirculatie, dus er zijn geen symptomen. Fysiologisch wordt beschouwd als regurgitatie 0-1 graad.

Maar het is belangrijk om te begrijpen dat het niet van toepassing is op de longklep, maar alleen op de tricuspidalisklep.

Symptomen

In feite vindt pulmonale regurgitatie plaats zonder symptomen. Sommige patiënten vertonen tekenen van hartfalen, wat wordt veroorzaakt door pancreasstoornissen.

Initiële mate van regurgitatie op de klep van de longslagader veroorzaakt geen significante hemodynamische stoornissen. Een significante terugkeer van bloed naar de alvleesklier en het atrium leidt echter tot de ontwikkeling van hypertrofie en uitzetting van de holtes van de rechter harthelft.

Deze veranderingen gaan gepaard met ernstig hartfalen in de hoofdcirkel en veneuze congestie.

Pulmonale regurgitatie manifesteert zich door de volgende symptomen:

  • cyanose;
  • kortademigheid;
  • aritmie;
  • ernstige zwelling enzovoort.

Bij congenitale valvulaire pathologie beginnen tekenen op jonge leeftijd zich te manifesteren dat de bloedcirculatie verstoord is. Vaak zijn ze onomkeerbaar en ernstig. Ernstige oprispingen tot op zekere hoogte in het geval van een onregelmatige hartstructuur manifesteert zich bijna onmiddellijk na de geboorte van de baby.

Helaas zijn er veel gevallen waarin aanzienlijke schendingen de dood tot gevolg hebben. Daarom moet elke aanstaande moeder niet alleen voor zichzelf zorgen voordat ze zwanger wordt, maar ook voor haar baby tijdens het dragen, dus het is belangrijk voor haar om op tijd een echografische diagnose te stellen.

Diagnostiek

Tegenwoordig ontwikkelt de diagnostiek zich serieus. Dankzij echografie kunnen verschillende ziekten nauwkeurig worden opgespoord. Met behulp van Echo KG kan dopplerografie de aard van de bloedstroom door de bloedvaten, hartholtes, de beweging van klepkleppen tijdens myocardiale contracties beoordelen, de mate van regurgitatie bepalen, enzovoort.

We kunnen zeggen dat echocardiografie de meest betrouwbare en meest informatieve manier is om cardiale pathologie in realtime te bestuderen. Tegelijkertijd is deze diagnosemethode goedkoop en betaalbaar.

ECG-diagnostiek - het vermogen om regurgitatie op de pulmonale klep te bepalen

Enkele tekenen van regurgitatie kunnen door ECG worden gedetecteerd tijdens een grondige cardiale auscultatie.

Het is erg belangrijk om schendingen van het hartapparaat van het hart te identificeren met regurgitatie bij zowel volwassenen als kinderen.

Dankzij echografie van zwangere vrouwen is het op verschillende tijdstippen mogelijk om de aanwezigheid van onbetwiste defecten te detecteren, zelfs tijdens het eerste onderzoek, en om regurgitatie te identificeren, wat een indirect symptoom is van mogelijke chromosomale afwijkingen en de resulterende klep defecten.

Behandeling

De behandeling van regurgitatie hangt tot op zekere hoogte af van de oorzaak die deze aandoening veroorzaakte. De specifieke mate van ernst is ook van belang. Bij het bepalen van de behandeling houdt de arts rekening met de vraag of er sprake is van hartfalen en bijkomende pathologie.

Er kan een beslissing worden genomen over de operatieve correctie van klepstructuurstoornissen, waaronder klepprothesen en verschillende soorten kunststoffen, of conservatieve medicamenteuze therapie. Een dergelijke therapie is gericht op het normaliseren van de bloedstroom in organen, het behandelen van aritmieën en falen van de bloedsomloop.

De meeste patiënten bij wie de regurgitatie uitgesproken is en beide cirkels van de bloedsomloop zijn aangetast, moeten constant worden gecontroleerd door cardiologisten. Ze hebben ook diuretica en andere medicijnen nodig die de specialist selecteert.

Het is erg belangrijk om geen toevlucht te nemen tot zelfbehandeling. Als u op uzelf vertrouwt in plaats van een arts te raadplegen, kunt u het alleen maar erger maken. Bij het voorschrijven houdt de arts niet alleen rekening met de toestand van de patiënt, maar ook met zijn medische geschiedenis, de resultaten van alle onderzoeken, contra-indicaties en andere factoren.

Oorzaken van verworven tricuspidale regurgitatie

Behandeling

Longregurgitatie is een pathologie van de hartspier die optreedt als gevolg van verhoogde druk in de slagaders van de longen.

Deze ziekte wordt zelden gediagnosticeerd, in veel gevallen komt het voor bij mensen die eerder een hartaandoening hebben gehad.

Wanneer er tekenen van regurgitatie verschijnen, is diagnose vereist en is het vaak mogelijk om de aanwezigheid van bijkomende ziekten en provocerende factoren voor de ontwikkeling van pathologie te bepalen.

Hartklepregurgitatie is een pathologisch proces in het lichaam waarbij tijdens de samentrekking van de hartspier de bloedstroom gedeeltelijk terugkeert naar de afdeling waar de beweging begon. Hierdoor treedt er een storing in de bloedsomloop op, veroorzaakt door schade aan de hartspier.

586098 - Pulmonale regurgitatie van 1 graad bij een kind

Regurgitatie kan elk van de 4 hartkleppen aantasten:

Afhankelijk van de locatie van de schade aan de hartspier, evenals van de oorzaken van de pathologie, kan regurgitatie een complicatie zijn van een hart- en vaatziekte of een afzonderlijke pathologie die geen levensbedreiging vormt.

REFERENTIE! De meest voorkomende oorzaak van pathologie in de hartkleppen is een snelle en significante toename van de druk in hun bloedvaten.

Mitralisklepinsufficiëntie treedt op vanwege een van de volgende redenen:

  • verstoring en schade aan de papillaire spieren;
  • linkerventrikelhypertrofie;
  • IHD;
  • endocarditis;
  • reumatische aandoeningen;
  • laesies van de mitralisklep.

De terugkeer van de bloedtoevoer naar de diastolische toestand als gevolg van schade aan de tricuspidalisklep kan optreden als gevolg van oorzaken die regurgitatie van de longslagader en de mitralisklep veroorzaken. Hun lijst bevat ook:

  • verzakking van de tricuspidalisklep;
  • Marfan-syndroom;
  • misvormingen van klepkleppen en andere klepafdelingen;
  • ernstig borstletsel;
  • langdurig gebruik van actieve medicijnen;
  • cardiopathie
  • aangeboren hartafwijkingen;
  • obstructie van de slagader van de longen.

Meestal ontwikkelt tricuspidalisinsufficiëntie zich als een complicatie van andere soorten van deze pathologie.

Stadium van de ziekte

Afhankelijk van het getroffen gebied van het hart, is regurgitatie van de hartkleppen onderverdeeld in 4 hoofdtypen (volgens de namen en het aantal kleppen), die elk 4 fasen doorlopen:

  1. Stadium 1 heeft geen symptomen, waardoor het alleen tijdens de diagnose kan worden geïdentificeerd.
  2. De 2e fase, waarin de eerste tekenen van pathologie optreden, de volumes van de omgekeerde bloedstroom zijn matig, de ontwikkelingssnelheid van de ziekte neemt toe.
  3. Stadium 3, dat wordt gekenmerkt door een significante toename van de symptomen, het volume van de omgekeerde bloedstroom wordt groot en leidt tot de ontwikkeling van hypertrofie van de rechter hartkamer.
  4. De 4e fase, die overgaat in een chronische vorm van pathologie, waarbij de symptomen duidelijk worden en er ernstige hartspieraandoeningen ontstaan, zijn de gevolgen onomkeerbaar.

Longregurgitatie kan aangeboren of verworven pathologie zijn en daarom kan de duur van elke fase verschillen: hoe eerder de ziekte zich voordeed, hoe eerder deze zich zal ontwikkelen. Het is vooral belangrijk om hiermee rekening te houden tijdens de zwangerschap en voor ouders van pasgeborenen en zuigelingen. Het wordt aanbevolen om de eerste maanden na de geboorte van de baby een diagnose te ondergaan om de ontwikkeling van pathologie te voorkomen.

586061 - Pulmonale regurgitatie van 1 graad bij een kind

Het is mogelijk om pulmonale regurgitatie te diagnosticeren voordat de baby wordt geboren, terwijl pathologie geen contra-indicatie is voor de bevalling en in de meeste gevallen het verloop van de zwangerschap niet compliceert.

Bij een pasgeboren baby verschijnt congenitale regurgitatie uiterlijk in de eerste dagen na de geboorte met de volgende symptomen:

  • cyanose van de huid;
  • het optreden van kortademigheid, moeite met ademhalen;
  • ontwikkeling van insufficiëntie in de rechter hartkamer.

AANDACHT! Kinderen die lijden aan pathologie in acute en ernstige vormen slagen er soms niet in de dood te vermijden. Het is belangrijk dat een zwangere vrouw een tijdige diagnose ondergaat en zo snel mogelijk met de behandeling begint om de gezondheid van het kind te behouden.

Het wordt aanbevolen regelmatig een beroep te doen op diagnostische maatregelen om de ontwikkeling van complicaties en pathologieën geassocieerd met pulmonale regurgitatie te voorkomen. De eerste tekenen van pathologie vereisen onmiddellijk contact met specialisten en verplicht onderzoek.

Diagnostische maatregelen omvatten het volgende:

  • Echografisch onderzoek (echografie) van het hart, waarmee de toestand van de hartkleppen kan worden bepaald, evenals de prestaties van het hart, de grootte en structuur.
  • Echocardiografie (echocardiografie), waarvan u de resultaten kunt achterhalen over de aard van de bloedstroom in de bloedvaten en hartholten, wat helpt bij het bepalen van de mate van regurgitatie.
  • Een elektrocardiogram (ECG), waarmee de aanwezigheid van regurgitatie van de longslagader en andere ontwikkelende en bestaande afwijkingen van de hartkleppen kunnen worden vastgesteld.
  • Onderzoek en ondervraging door een arts, die zal helpen het stadium van het pathologische proces te verduidelijken, de bijbehorende symptomen en mogelijke oorzaken van de ziekte vast te stellen.
  • De studie van de arts naar de geschiedenis van de patiënt, die zal helpen de oorzaak van de pathologie te bepalen, informatie over de geschiedenis van hart- en vaatziekten en hartchirurgie.
  • Dopplerografie (als afzonderlijk onderzoek of als onderdeel van een echografie), aan de hand waarvan u de mogelijke bloeddrukstoornissen kunt achterhalen.
  • Cardiografie, waarmee hartritmestoornissen kunnen worden vastgesteld, om aritmie-aanvallen onder controle te houden.
  • Bloedonderzoek, met de resultaten kunt u het gehalte aan glucose, cholesterol en antilichamen in het bloed bepalen, om de aanwezigheid van infecties en ontstekingsprocessen van het myocard vast te stellen.
  • Röntgenfoto van de borstkas, volgens welke longziekten, hun zwelling en de ontwikkeling van rechterventrikelhypertrofie als gevolg van regurgitatie kunnen worden vastgesteld.
  • Hartkatheterisatie, waarmee de aanwezigheid van coronaire hartziekten kan worden opgespoord, wat de ontwikkeling van pathologie veroorzaakt.

BELANGRIJK! Voor zwangere vrouwen is alleen echografie toegestaan, dit is voldoende om aangeboren regurgitatie bij het kind te bevestigen.

Behandeling en prognose

Het is alleen nodig om de behandeling van regurgitatie van de longslagader te starten nadat de oorzaak is weggenomen.

Het schema moet rekening houden met de aanwezigheid van andere chronische ziekten en pathologieën van het cardiovasculaire systeem, met name hartfalen en aangeboren hartafwijkingen.

Het eerste dat nodig is voor patiënten met een bepaald verloop van de ziekte, is de constante monitoring van een cardiolOgist.

De fysiologische stadia van de pathologie vereisen medische behandeling, waarvan de werking gericht is op het normaliseren van de bloedstroom en het genezen van ritmestoornissen en falen van de bloedsomloop. De lijst met noodzakelijke medicijnen om de ontwikkeling en behandeling van ernstige en acute vormen van de ziekte te voorkomen, zijn onder meer:

  • Diuretica en diuretica - om overtollig vocht te verwijderen en de ontwikkeling van complicaties te voorkomen door de belasting van het lichaam te verminderen ("Furosemide", "Lasix", "Trifas").
  • ACE-remmers - om de bloeddruk te normaliseren (Captopril, Monopril, Lisinopril).
  • Angiotensine-2-antagonisten worden alleen gebruikt als er contra-indicaties zijn voor het nemen van ACE-remmers (Candesartan, Irbesartan, Diovan).
  • Nitraten, vaatverwijders en hartglycosiden - om de belasting van de rechter hartkamer te verminderen ("Cardix", "Olikard", "Nitromint").
  • Antiaritmica - om de hartslag te verlagen of te verhogen (Lidocaine, Kinidine, Rhythmorm).
  • Metabole middelen - om herstel- en energie-uitwisselingsprocessen in de myocardiale vezels te initiëren (Apilak, Glycine, Milife).
  • Bètablokkers worden gebruikt voor hypertensie (Carvedilol, Nadolol, Labetalol).

REFERENTIE! Het verloop en de duur van de medicatie wordt voorgeschreven door de arts. In het geval van bijkomende infecties en ziekten, is de toediening van geneesmiddelen voor symptomatische behandeling inbegrepen in de therapeutische cursus. Voor de 1e graad van de ziekte volstaat een conservatieve behandeling.

Een effectieve en noodzakelijke therapiemethode in aanwezigheid van snel ontwikkelende regurgitatie van stadia 2-4 is chirurgische ingreep. Bewerkingen zijn onderverdeeld in 2 soorten:

  • Herstel van de hartklep.
  • Plastic en hartklepvervanging wanneer het onmogelijk is om de functionaliteit ervan te herstellen.

In het geval van een extreem stadium van regurgitatie van de longslagader met bijkomende hemodynamische stoornissen, kunnen artsen hun toevlucht nemen tot een hart- en longtransplantatie.

De prognose van het leven in de pathologie is in de meeste gevallen gunstig voor tijdige diagnose en behandeling. Het wordt ook aanbevolen om een ​​gezonde levensstijl te leiden.

586064 - Pulmonale regurgitatie van 1 graad bij een kind

Aangeboren gevallen van regurgitatie zonder operatie hebben vaak een ongunstige prognose, met de dood tot gevolg.

Conclusie

Longregurgitatie kan optreden na eerder overgedragen hartaandoeningen en bij de ontwikkeling van cardiovasculaire pathologieën. Vanwege het ontbreken van symptomen bij het begin van de ziekte, is het belangrijk om regelmatig een diagnose te ondergaan waarin het mogelijk is om de ontwikkeling van symptomen en complicaties te detecteren en te voorkomen.

Door het tijdig stellen van een diagnose en het handhaven van een therapeutisch regime kan in de meeste gevallen niet alleen het leven van de patiënt worden gered, maar ook worden verlengd.

De meest voorkomende oorzaken van deze aangeboren pathologie zijn:

  • onderontwikkeling van klepbladen;
  • abnormale ontwikkeling (aantal) klepbladen;
  • bindweefsel dysplasie;
  • Ehlers-Danlos-syndroom;
  • Marfan-syndroom;
  • Ebstein-afwijking.

Tricuspid-regurgitatie bij de foetus in isolatie is zeer zeldzaam, meestal wordt het gecombineerd met andere hartafwijkingen. Deze klepinsufficiëntie kan deel uitmaken van het mitralis-aorta-tricuspidalisdefect.

Regurgitatie van de verworven tricuspidalisklep komt veel vaker voor dan aangeboren. Het is primair en secundair. De belangrijkste oorzaken van deze pathologie zijn reuma, drugsverslaving, carcinoïdesyndroom.

  1. Reuma is de meest voorkomende oorzaak van deze pathologie. In 20% van de gevallen is het terugkerende reumatische endocarditis die leidt tot vervorming (verdikking en verkorting) van de klepknobbels en veranderen de peesfilamenten op dezelfde manier. Heel vaak voegt stenose van de rechter atrioventriculaire opening zich bij deze pathologie. Deze combinatie wordt een gecombineerd tricuspidalisdefect genoemd.
  2. Een scheuring van de papillaire spieren kan ook leiden tot tricuspidalisinsufficiëntie. Dergelijke breuken treden op bij een myocardinfarct of kunnen traumatisch zijn.
  3. Carcinoïdesyndroom kan ook tot deze pathologie leiden. Het komt voor bij bepaalde vormen van oncologie, bijvoorbeeld kanker van de dunne darm, eierstokken of longen.
  4. Het gebruik van zware medicijnen leidt heel vaak tot infectieuze endocarditis en kan op zijn beurt tricuspidalisinsufficiëntie veroorzaken.

Diagnostiek

Omdat het bloed continu van het ene deel van het hart naar het andere gaat, afkomstig is van de bloedvaten van de longen en uitgaat in een grote cirkel van bloedcirculatie, is de term 'regurgitatie' van toepassing op alle vier kleppen waarop de tegenstroom kan optreden. . Afhankelijk van het volume bloed dat terugkomt, is het gebruikelijk om de graden van regurgitatie te onderscheiden, die de klinische manifestaties van dit fenomeen bepalen.

Een gedetailleerde beschrijving van regurgitatie, isolatie van de graden en detectie bij een groot aantal mensen werd mogelijk met behulp van echografie van het hart (echocardiografie), hoewel het concept zelf al lang bekend is. Luisteren naar het hart geeft subjectieve informatie en maakt het daarom niet mogelijk om de ernst van de bloedretour te beoordelen, terwijl de aanwezigheid van regurgitatie niet twijfelachtig is, tenzij in ernstige gevallen.

mitrale regurgitatie op echocardiografie

Naast echografie kunnen indirecte tekenen van regurgitatie worden gedetecteerd op het ECG, met zorgvuldige auscultatie van het hart en beoordeling van symptomen.

Het is buitengewoon belangrijk om schendingen van het hartklepapparaat van het hart te identificeren met regurgitatie, niet alleen bij volwassenen, maar ook tijdens de ontwikkeling van de foetus. De praktijk van echografisch onderzoek van zwangere vrouwen in verschillende perioden stelt ons in staat om de aanwezigheid van defecten te detecteren die zelfs tijdens het eerste onderzoek niet in twijfel worden getrokken, en om regurgitatie te diagnosticeren, wat een indirect teken is van mogelijke chromosomale afwijkingen of opkomende klepdefecten .

In het geval van stoornissen in de bloedsomloop, hartkloppingen, hartonderbrekingen, kortademigheid tijdens lichamelijke inspanning en naarmate het proces vordert in rust, meer uitgesproken zwelling van de benen 's avonds, buikpijn als gevolg van een toename van de lever.

De geschiedenis onthult de aanwezigheid van chronische ziekten, eerdere manipulaties die kunnen leiden tot infectieuze endocarditis, harttrauma en intraveneus drugsgebruik.

Fysiek is het mogelijk om tekenen van circulatiestoornissen in een grote cirkel te detecteren - zwelling van de ledematen, hepatomegalie, verhoogde ademhalingsfrequentie en hartslag, aritmie van de pols, cyanose van de huid.

Bij percussie wordt een toename van de grenzen van het hart opgemerkt, en auscultatie met regurgitatie bepaalt het geluid ter plaatse van de projectie van de klep van de longslagader (geluid van Graham Still). Bij patiënten met fysiologische omgekeerde bloedreflux kan alleen karakteristiek geluid worden gedetecteerd.

Van de instrumentele methoden zijn elektrocardiografie en echografie met dopplerografie informatief. Op het cardiogram kunt u tekenen van overbelasting of een toename van het rechter hart, hartritmestoornis, detecteren.

Bij het uitvoeren van echografische diagnostiek worden de afmetingen van het hart, de bestaande structurele veranderingen en de ejectiefractie geschat.

Met behulp van dopplerografie wordt de aanwezigheid van regurgitatie en de graad daarvan vastgesteld.

Laboratoriumafwijkingen worden onthuld die wijzen op pathologieën die gepaard gaan met pulmonale regurgitatie: verminderd lipidenmetabolisme, verhoogd D-dimeer, positieve reumatische tests, positieve Wasserman-reactie en toxicologisch onderzoek bewijst het feit van drugsgebruik.

Dopplerografie is ontworpen om de aard van de beweging van bloed in de hartkamers van een bepaalde persoon te bepalen. Na ontvangst van de resultaten vergelijkt de behandelende arts deze met de normen. Echocardiografie is de beste manier om een ​​ziekte te identificeren. Het toont het werk van de hartspier in realtime.

Een ECG is een ander hulpmiddel bij de diagnose. Ze kan enkele symptomen van de ziekte identificeren die niet symptomatisch zijn. Echografie zal deze pathologie bepalen bij een ongeboren kind. In de meeste gevallen zijn chromosomale afwijkingen de oorzaak.

De behandeling kan alleen worden voorgeschreven door een arts die de symptomen en het welzijn van de patiënt heeft vergeleken met de mate van pathologie. Ook moet bij de benoeming van een bepaalde lijst met medicijnen en procedures rekening worden gehouden met de chronische ziekten die een persoon heeft en de aanwezigheid van hartfalen.

De hoogste resultaten worden verkregen door chirurgie. Met behulp van chirurgische ingrepen wordt een defecte klep vervangen door een gezonde klep. De 1e graad van de ziekte omvat meestal geen complexe therapeutische regimes, en de laatste is alleen te wijten aan het gebruik van medicijnen.

Met behulp van medicijnen kan de patiënt de bloedstroom normaliseren, aritmie elimineren en de bloedcirculatie van weefsels verbeteren. Meestal een cardiologist is betrokken bij dergelijke ziekten. Hij is het die de juiste behandeling kan voorschrijven, rekening houdend met alle kenmerken van de patiënt.

Zelfbehandeling met pulmonale regurgitatie is onaanvaardbaar. Gebrek aan gekwalificeerde hulp of onjuist geselecteerde medicijnen zal de situatie en het welzijn van de patiënt alleen maar verergeren en kan tot complicaties leiden. Voordat u met de behandeling begint, a cardiologist voert een aantal tests uit, vergelijkt hun resultaten en contra-indicaties die een persoon heeft. Pas daarna krijgt de patiënt een geschikte lijst met medicijnen voor hem voorgeschreven.

Regurgitatie is een van de symptomen van andere complexe ziekten van het cardiovasculaire systeem (bijvoorbeeld een symptoom van hartfalen).

Korte beschrijving

Zoals u weet, is het belangrijkste werk van de hartspier het continu transporteren van bloed door het menselijk lichaam en het verzadigen met zuurstof.

In het hart zelf beweegt bloed in een bepaalde volgorde van de ene afdeling naar de andere, waarna het zijn beweging door de aderen voortzet in een grote cirkel van bloedcirculatie.

Bij oprispingen is er een omgekeerde beweging van bloed in verschillende volumes, en de ernst van de symptomen hangt af van de laatste.

Regurgitatie is een pathologisch proces dat de storing van de hartspier aangeeft in verband met een ernstige ziekte. Deze aandoening kent 5 ontwikkelingsstadia. Het is noodzakelijk om ze allemaal te overwegen:

  1. Regurgitatie van 1 graad. Deze fase wordt gemakkelijk genoemd en is op dit moment van groot belang. Het pathologische proces dat zich tijdens de eerste fase in het hart voordoet, kan als volgt worden beschreven: bloed dat de hartkamer binnenkomt, stroomt daaruit via de klepknobbels naar het atrium.
  2. Graad 2 regurgitatie kan niet worden genegeerd, het moet worden behandeld. De bloedstroom uit de kleppen is groter dan 25 mm.
  3. Graad 3 regurgitatie wordt gediagnosticeerd als de bloedstroom groter is dan 2 cm. Een dergelijk fenomeen kan in geen geval worden genegeerd, de patiënt wordt geregistreerd.
  4. Ziekte van graad 4 - de bloedstroom is groter dan 2,5 cm.
  5. 5 graden wordt beschouwd als een fysiologisch kenmerk van een persoon. Dat wil zeggen, als de pathologie zich niet ontwikkelt, vormt deze geen bedreiging voor het menselijk leven.
  • fysieke onderzoeksmethode, dwz luisteren met een stethoscooptonen en hartgeluiden;
  • Echocardiografie (echocardiografie) is een echografie van het hart die de functionele en morfologische toestand van de hartspier en kleppen onthult;
  • ECG, waarin u tekenen van een vergrote rechterboezem en hartkamer kunt zien;
  • röntgenfoto van de borst - deze studie toont ook grotere maten van de rechterventrikel, u kunt tekenen van pulmonale hypertensie en vervorming van de mitralis- en aortakleppen zien;
  • biochemische bloedonderzoeken produceren;
  • algemene bloedanalyse;
  • hartkatheterisatie - deze nieuwste invasieve procedure wordt zowel voor de diagnose van hartpathologieën als voor behandeling gebruikt.

Kenmerken van regurgitatie bij kinderen

In de kindertijd is de juiste ontwikkeling en werking van het hart en de bloedsomloop erg belangrijk, maar helaas zijn schendingen niet ongebruikelijk. Meestal worden klepdefecten met insufficiëntie en bloedtoevoer bij kinderen veroorzaakt door aangeboren afwijkingen (Fallot tetrad, pulmonale klephypoplasie, defecten van de wanden tussen de boezems en ventrikels, enz.).

Ernstige regurgitatie met een onjuiste hartstructuur manifesteert zich vrijwel onmiddellijk na de geboorte van een kind met symptomen van ademhalingsstoornissen, cyanose, rechter ventrikelfalen. Vaak eindigen aanzienlijke overtredingen dodelijk, dus elke aanstaande moeder moet niet alleen voor haar gezondheid zorgen voor de vermeende zwangerschap, maar ook om tijdens de zwangerschap tijdig een specialist in echografie te bezoeken.

Congenitale tricuspidalisinsufficiëntie bij zuigelingen komt in 25% van de gevallen tot uiting als supraventriculaire tachycardie of atriumfibrilleren, en later kan ernstig hartfalen optreden.

Bij oudere kinderen verschijnen, zelfs met minimale inspanning, kortademigheid en een sterke hartslag. Een kind kan klagen over hartpijn. Dyspeptische stoornissen (misselijkheid, braken, flatulentie) en pijn of een zwaar gevoel in het rechter hypochondrium kunnen voorkomen. Als er sprake is van stagnatie in de grote bloedsomloop, verschijnen perifeer oedeem, ascites, hydrothorax of hepatomegalie. Dit zijn allemaal zeer ernstige aandoeningen.

Kort over anatomie.

Om de essentie van regurgitatie beter te begrijpen, is het noodzakelijk om enkele momenten van de structuur van het hart te herinneren, die de meesten van ons veilig zijn vergeten, nadat ze ooit op school in biologielessen hadden gestudeerd.

Het hart is een hol spierorgaan met vier kamers (twee atria en twee ventrikels). Tussen de kamers van het hart en het vaatbed bevinden zich kleppen die de functie van de "poort" vervullen en bloed slechts in één richting doorlaten. Dit mechanisme zorgt voor een adequate bloedstroom van de ene cirkel naar de andere vanwege de ritmische samentrekking van de hartspier, waardoor bloed in het hart en in de bloedvaten wordt gestuwd.

De mitralisklep bevindt zich tussen het linker atrium en de ventrikel en bestaat uit twee knobbels. Omdat de linkerhelft van het hart het meest functioneel wordt gewogen, werkt het onder zware belasting en onder hoge druk, het is hier vaak dat er verschillende storingen en pathologische veranderingen optreden, en de mitralisklep is vaak betrokken bij dit proces.

De tricuspidalisklep of tricuspidalisklep ligt op de weg van de rechterboezem naar de rechterventrikel. Uit de naam is al duidelijk dat het anatomisch gezien drie in elkaar grijpende folders vertegenwoordigt. Meestal is de nederlaag secundair van aard met de bestaande pathologie van het linkerhart.

Kleppen van de longslagader en aorta dragen drie klepbladen en bevinden zich op de kruising van deze bloedvaten met de holtes van het hart. De aortaklep bevindt zich op het pad van de bloedstroom van het linkerventrikel naar de aorta, de longslagader - van het rechterventrikel naar de longstam.

In de normale toestand van het klepapparaat en het myocardium op het moment van contractie van een bepaalde holte, zijn de klepkleppen goed gesloten, waardoor de omgekeerde bloedstroom wordt voorkomen. Bij verschillende hartlaesies kan dit mechanisme verstoord zijn.

586792 - Pulmonale regurgitatie van 1 graad bij een kind

Soms kun je in de literatuur en in de conclusies van artsen een vermelding vinden van de zogenaamde fysiologische regurgitatie, wat een kleine verandering in de bloedstroom in de klepknobbels betekent. In feite veroorzaakt dit een "turbulentie" van bloed in het valvulaire foramen, terwijl de knobbels en het myocardium behoorlijk gezond zijn. Deze verandering heeft geen invloed op de bloedcirculatie in het algemeen en veroorzaakt geen klinische manifestaties.

Regurgitatie van 0-1 graden op de tricuspidalisklep, in de mitralisknobbels, die vaak wordt gediagnosticeerd bij dunne lange mensen, en volgens sommige rapporten wordt gevonden bij 70% van de gezonde mensen, is fysiologisch. Dit kenmerk van de bloedstroom in het hart heeft geen enkele invloed op het welzijn en kan bij toeval worden opgespoord tijdens onderzoek naar andere ziekten.

In de regel treedt een pathologische omgekeerde bloedstroom door de kleppen op wanneer hun kleppen niet goed sluiten op het moment van myocardiale contractie. De redenen kunnen niet alleen schade zijn aan de kleppen zelf, maar ook aan de papillaire spieren, peesakkoorden die betrokken zijn bij het bewegingsmechanisme van de klep, de extensie van de klepring, de pathologie van het myocardium zelf.

Symptomen van de ziekte bij volwassenen

Typisch wordt tetralogie van Fallot in de vroege kinderjaren gediagnosticeerd als gevolg van ernstige symptomen bij een kind dat onmiddellijk wordt geopereerd. De ziekte in kwestie wordt vaak een oorzaak van verdikking van de wanden van de rechter hartkamer. Dit kan op zijn beurt leiden tot hartfalen. In een ander geval kan een bestaande pathologie het optreden van deze aandoening veroorzaken.

In de geneeskunde is er het concept van fysiologische regurgitatie. Fysiologisch wordt deze aandoening alleen genoemd als de veranderingen die door pathologie zijn ontstaan, niet significant zijn. Dat wil zeggen, de bloedstroom bij de klep vertraagt ​​echter, terwijl de hartspier geen negatieve veranderingen ondergaat en gezond blijft. Meestal wordt regurgitatie van de 1e graad beschouwd als een fysiologisch fenomeen.

In het geval dat de zieke deze aandoening niet heeft, kunnen dergelijke symptomen optreden als gevolg van een storing in de rechter hartkamer. Regurgitatie op niveau 1 als onafhankelijke pathologie veroorzaakt geen significante verstoringen in de menselijke bloedsomloop.

Als een persoon stadium 2 of 3 van de ziekte heeft, kan een grote hoeveelheid bloed dat de rechter hartkamer binnenkomt, leiden tot orgaanfalen.

Dit komt door de uitzetting van de kamers en verdikking van de wanden van de hartspier.

In gevallen waarin dit defect in de longslagader aangeboren is, manifesteert de ziekte zich in de eerste paar maanden van het leven van het kind. De meeste zieke kinderen hebben door een ernstige vorm van de ziekte ernstige symptomen.

Als de pasgeborene lijdt aan de 4e graad van regurgitatie, kan de ziekte niet worden gecorrigeerd, in dit geval is een fatale afloop mogelijk.

Om deze reden moeten zowel volwassenen als kinderen jaarlijks de juiste procedures ondergaan en tests uitvoeren die de ziekte in een vroeg stadium helpen identificeren.

Bij ernstigere klepinsufficiëntie wordt een aanzienlijke zwelling van de halsaderen waargenomen. In dit geval, als u een handpalm tegen de rechter halsader plaatst, kunt u de trilling voelen. In ernstige gevallen leidt deze pathologie tot disfunctie van de rechterkamer, atriumfibrilleren of kan hartfalen veroorzaken.

Tricuspidalisregurgitatie van de 1e graad - wat is het? In dit geval is de terugkeer van bloed te verwaarlozen en nauwelijks bepaald. In dit geval klaagt de patiënt nergens over. Het klinische beeld is afwezig.

Met de diagnose 'tricuspidalisinsufficiëntie van 2 graden', wordt de terugstroom van bloedreflux uitgevoerd binnen 2 cm van de wanden van de klep. De kliniek in dit stadium van de ziekte is bijna afwezig; pulsatie van de halsaderen kan zwak tot uitdrukking komen.

586062 - Pulmonale regurgitatie van 1 graad bij een kind

De regurgitatie van de tricuspidalisklep 3 graden wordt bepaald door de terugvloeiing van de omgekeerde bloedstroom meer dan 2 cm van de tricuspidalisklep. Patiënten kunnen naast de pulsatie van de nekaderen hartkloppingen, zwakte en snelle vermoeidheid voelen; zelfs bij lichte lichamelijke inspanning kan lichte kortademigheid optreden.

zwelling van de onderste ledematen, een gevoel van pulsatie links in het borstbeen, dat wordt versterkt door inademing, verminderde harttonen, koude ledematen, vergrote lever, ascites (ophoping van vocht in de buikholte), buikpijn en met de reumatische aard van deze ziekte, aorta of mitrale ondeugd.

Oorzaken van verworven tricuspidale regurgitatie

  • verwijding van de vezelring die optreedt bij verwijde cardiomyopathie;
  • hoge mate van pulmonale hypertensie;
  • zwakte van het myocardium van de rechter hartkamer, die voorkomt in het zogenaamde longhart;
  • chronisch hartfalen;
  • myocarditis;
  • myocardiale dystrofie.

Als de mitralisklep insolvent is en de kleppen niet stevig genoeg sluiten, is er een omgekeerde bloedstroom van de linker hartkamer naar de holte van het linker atrium tijdens de systole. Deze aandoening wordt mitrale regurgitatie of verzakking van de mitralisklep genoemd. Deze pathologie, zoals tricuspidalisinsufficiëntie, kan aangeboren of verworven zijn.

  • 1 graad - mitrale regurgitatie is verwaarloosbaar;
  • 2 graden - mitralisklepregurgitatie is matig;
  • 3 graden - mitrale regurgitatie wordt uitgesproken;
  • Graad 4 - ernstige mitralisklepregurgitatie, vaak is er een gecompliceerd beloop.

Kleine mitralis, tricuspidalis regurgitatie 1 graad, die geen objectieve klachten bij de patiënt veroorzaakt, vereist geen behandeling. Therapeutische behandeling wordt uitgevoerd met een gecompliceerd beloop van de ziekte, bijvoorbeeld hartritmestoornissen of pulmonale hypertensie. Chirurgische interventie is geïndiceerd voor ernstige of ernstige mitrale insufficiëntie, in deze gevallen worden plastic of klepprothesen gemaakt.

Als de oorzaak van klepinsufficiëntie wordt vastgesteld, wordt therapeutische behandeling voorgeschreven om de provocatieve ziekte te elimineren. Bij gebrek aan positieve dynamiek is chirurgische behandeling van regurgitatie aangewezen. Dit gebeurt meestal bij ernstige en ernstige ziekten.

Patiënten die een chirurgische behandeling hebben ondergaan wegens klepinsufficiëntie, krijgen gewoonlijk indirecte anticoagulantia voorgeschreven.

586049 - Pulmonale regurgitatie van 1 graad bij een kind

Mitralisinsufficiëntie wordt duidelijk waargenomen bij klepinsufficiëntie of verzakking. Op het moment van samentrekking van de linker ventrikel spier, keert een bepaald bloedvolume terug naar het linker atrium via een onvoldoende gesloten mitralisklep (MK). Tegelijkertijd is het linker atrium gevuld met bloed dat vanuit de longen door de longaderen stroomt.

Een dergelijke overloop van het atrium met overmatig bloed leidt tot overstrekking en een toename van de druk (volumeoverbelasting). Overtollig bloed tijdens het samentrekken van de boezems dringt door in de linker hartkamer, die gedwongen wordt om met meer kracht meer bloed in de aorta te duwen, waardoor het dikker wordt en vervolgens uitzet (dilatatie).

Gedurende enige tijd kunnen intracardiale hemodynamische stoornissen onzichtbaar blijven voor de patiënt, omdat het hart, als het kan, de bloedstroom compenseert vanwege de uitzetting en hypertrofie van de holtes.

Met mitralisinsufficiëntie van de 1e graad zijn de klinische symptomen jarenlang afwezig en met een aanzienlijke hoeveelheid bloed die terugkeert naar het atrium, zet het uit, de longaders lopen over van het bloed en tekenen van pulmonale hypertensie verschijnen.

Onder de oorzaken van mitralisinsufficiëntie, de tweede verworven hartziekte in frequentie na veranderingen in de aortaklep, zijn de volgende:

  • Reuma;
  • Verzakking;
  • Atherosclerose, afzetting van calciumzouten op de kleppen van MK;
  • Sommige bindweefselaandoeningen, auto-immuunprocessen, metabole stoornissen (Marfan-syndroom, reumatoïde artritis, amyloïdose);
  • Coronaire hartziekte (vooral hartaanval met beschadiging van de papillaire spieren en peesakkoorden).

Bij mitralisinsufficiëntie van de 1e graad kan het enige teken de aanwezigheid zijn van geluid in de regio van de apex van het hart, auscultatoir gedetecteerd, terwijl de patiënt niet klaagt en er geen manifestaties zijn van circulatoire aandoeningen. Met echocardiografie (echografie) kunt u een lichte divergentie van de kleppen detecteren met een minimale verstoring van de bloedstroom.

Regurgitatie van de mitralisklep van de 2e graad gaat gepaard met een meer uitgesproken mate van insufficiëntie en een bloedstroom die terugkeert naar het atrium bereikt het midden. Als de hoeveelheid bloed die terugkomt groter is dan een kwart van de totale hoeveelheid die zich in de holte van de linker hartkamer bevindt, worden tekenen van stagnatie in een kleine cirkel en karakteristieke symptomen gedetecteerd.

Ze zeggen over de mate van regurgitatie wanneer, in het geval van significante defecten van de mitralisklep, het terugstromende bloed de achterwand van het linker atrium bereikt.

Wanneer het myocardium het overmatige volume van de inhoud in de holtes niet aankan, ontwikkelt zich pulmonale hypertensie, waardoor de rechterhelft van het hart overbelast raakt, wat resulteert in een gebrek aan bloedcirculatie en in een grote cirkel.

Bij 4 graden regurgitatie kunnen de karakteristieke symptomen van ernstige verstoringen van de bloedstroom in het hart en verhoogde druk in de pulmonale circulatie kortademigheid, aritmieën, cardiale astma en zelfs longoedeem optreden. In gevorderde gevallen van hartfalen, wallen, blauwheid van de huid, zwakte, vermoeidheid, een neiging tot aritmieën (atriumfibrilleren), komen hartpijn samen met tekenen van schade aan de pulmonale bloedstroom. In veel opzichten worden manifestaties van mitralisinsufficiëntie in een uitgesproken mate bepaald door de ziekte die leidde tot schade aan de klep of het myocardium.

587163 - Pulmonale regurgitatie van 1 graad bij een kind

Afzonderlijk is het vermelden waard mitralisklepprolaps (MVP), die vaak gepaard gaat met wisselende mate van regurgitatie. In de afgelopen jaren begon verzakking te verschijnen bij diagnoses, hoewel een dergelijk concept zelden eerder werd aangetroffen. In veel opzichten houdt deze stand van zaken verband met de komst van visualisatiemethoden - echografisch onderzoek van het hart, waarmee u de beweging van de MK-kleppen tijdens hartcontracties kunt volgen. Met het gebruik van Doppler werd het mogelijk om de exacte mate van bloedterugvoer naar het linker atrium vast te stellen.

MVP is kenmerkend voor mensen die lang en dun zijn en vaak toevallig bij adolescenten worden gevonden wanneer ze worden onderzocht voordat ze worden opgeroepen voor het leger of andere medische opdrachten ondergaan. Meestal gaat dit fenomeen niet gepaard met schendingen en heeft het geen invloed op de levensstijl en het welzijn, dus u hoeft niet meteen bang te zijn.

Mitralisklepprolaps met regurgitatie wordt niet altijd gedetecteerd, de mate ervan is in de meeste gevallen beperkt tot de eerste of zelfs nul, maar tegelijkertijd kan een dergelijk kenmerk van de werking van het hart gepaard gaan met extrasystole en verminderde geleiding van zenuwimpulsen langs het myocardium.

Bij detectie van MVP van kleine graden kunt u zich beperken tot de begeleiding van een cardiologist, en behandeling is helemaal niet nodig.

Tricuspidale regurgitatie leidt tot een schending van de volledige lediging van de rechterhelft van het hart, een adequate veneuze terugkeer via de vena cava en bijgevolg treedt stagnatie op in het veneuze deel van de longcirculatie.

Voor insufficiëntie van de tricuspidalisklep met regurgitatie zijn het optreden van boezemfibrilleren, cyanose van de huid, zwelling syndroom, zwelling van de cervicale aderen, vergroting van de lever en andere tekenen van chronisch falen van de bloedsomloop vrij karakteristiek.

Aorta regurgitatie

De omgekeerde bloedstroom op de aortaklep vindt plaats wanneer deze onvoldoende is of als het eerste deel van de aorta is beschadigd, wanneer in aanwezigheid van het ontstekingsproces het lumen en de diameter van de klepring uitzetten. De meest voorkomende oorzaken van dergelijke wijzigingen zijn:

  • Reumatische koorts;
  • Infectieuze endocarditis met ontsteking van de kleppen, perforatie;
  • Aangeboren afwijkingen;
  • Ontstekingsprocessen van de stijgende aorta (syfilis, aortitis met reumatoïde artritis, spondylitis ankylopoetica, enz.).

Zulke veel voorkomende en bekende ziekten zoals arteriële hypertensie en atherosclerose kunnen ook leiden tot veranderingen in klepkleppen, aorta en de linker hartkamer.

Aortaklepinsufficiëntie gaat gepaard met de terugkeer van bloed naar de linker hartkamer, die overstroomt met een buitensporig volume, terwijl de hoeveelheid bloed die de aorta binnenkomt en verder in de longcirculatie kan afnemen. Het hart, dat probeert het gebrek aan doorbloeding te compenseren en overtollig bloed in de aorta te duwen, neemt in volume toe.

Naarmate de massa van de linker hartkamer toeneemt, neemt ook de behoefte aan zuurstof en voedingsstoffen toe, die de kransslagaders niet kunnen leveren. Bovendien wordt de hoeveelheid arterieel bloed die in de aorta wordt geduwd, kleiner en daarom is het niet genoeg om de bloedvaten binnen te dringen. Dit alles schept de voorwaarden voor hypoxie en ischemie, resulterend in cardiosclerose (proliferatie van bindweefsel).

Met de progressie van aorta-oprispingen bereikt de belasting op de linkerhelft van het hart zijn maximale omvang, kan de myocardiale wand niet tot oneindig hypertrofiëren en rekt hij uit. Vervolgens ontwikkelen gebeurtenissen zich op een vergelijkbare manier als bij een mitraliskleplaesie (pulmonale hypertensie, stagnatie in de kleine en grote cirkels, hartfalen).

Patiënten kunnen klagen over hartkloppingen, kortademigheid, zwakte, bleekheid. Een kenmerkend kenmerk van dit defect is het optreden van angina-aanvallen veroorzaakt door onvoldoende coronaire circulatie.

Classificatie

We ontdekten dat de regurgitatie van de tricuspidalisklep aangeboren kan zijn en verworven, primair (organisch) of secundair (functioneel) volgens etiologie. Organisch falen wordt uitgedrukt door de vervorming van het klepapparaat: verdikking en rimpels van de klepbladen of hun verkalking. Functionele tekortkoming manifesteert zich in klepstoornissen veroorzaakt door andere ziekten en manifesteert zich door scheuring van papillaire spieren of peesakkoorden, evenals schending van de annulus.

Voorspelling

Secundaire regurgitatie wordt prognostisch als de meest ongunstige beschouwd. De dood van patiënten komt in dit geval meestal voor als gevolg van een hartinfarct, toenemend hartfalen, longontsteking of longembolie.

Volgens statistieken na chirurgische behandeling van hartklepinsufficiëntie is de overleving van patiënten tot 5 jaar en meer 65% na protheses en 70% na annuloplastiek.

De prognose is gunstig bij een diagnose van tricuspidalisinsufficiëntie van 1 graad. Wat is het, patiënten leren meestal alleen met preventieve onderzoeken. Bij lichte insufficiëntie van hartkleppen is er geen directe levensbedreiging.

Svetlana Borszavich

Huisarts, cardiologist, met actief werk in therapie, gastro-enterologie, cardiology, reumatologie, immunologie met allergologie.
Vloeiend in algemene klinische methoden voor de diagnose en behandeling van hartaandoeningen, evenals elektrocardiografie, echocardiografie, monitoring van cholera op een ECG en dagelijkse controle van de bloeddruk.
Het door de auteur ontwikkelde behandelingscomplex helpt aanzienlijk bij cerebrovasculaire letsels en stofwisselingsstoornissen in de hersenen en vaatziekten: hypertensie en complicaties veroorzaakt door diabetes.
De auteur is lid van de European Society of Therapists, een regelmatige deelnemer aan wetenschappelijke conferenties en congressen op het gebied van cardiology en algemene geneeskunde. Ze heeft herhaaldelijk deelgenomen aan een onderzoeksprogramma aan een particuliere universiteit in Japan op het gebied van reconstructieve geneeskunde.

Detonic